Хобл на рентгеновском снимке. Как определить и вылечить хроническую обструктивную болезнь лёгких. У данного легочного заболевания выделяют два типичных признака

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

• частый кашель с мокротой;
• одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается хронический бронхит , или эмфизема легких . Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

1. Предболезнь (нулевая стадия) . Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
2. Легкое течение (первая стадия) . Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
3. Среднетяжелое течение (вторая стадия). Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
4. Тяжелое течение (третья стадия) . Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
5. Крайне тяжелое течение (четвертая стадия) . Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

• Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком . Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
• Рентгенография легких позволяет выявить осложнения заболевания.
• ЭКГ регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
• Общий анализ крови . В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
• Цитологическое исследование мокроты . У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

• Бронхолитики . Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
• Глюкокортикостероиды . Обладают выраженным противовоспалительным действием.
• Отхаркивающие средства . Разжижают мокроту.
• Антиоксиданты . Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.

По­сто­ян­ный ка­шель утом­ля­ет и са­мо­го боль­но­го, и окру­жа­ю­щих его лю­дей. Не сто­ит мед­лить с об­ра­ще­ни­ем в со­вре­мен­ный ме­ди­цин­ский центр, если бо­лезнь за­тя­ну­лась, ведь су­щест­ву­ет риск раз­ви­тия ды­ха­тель­ной не­до­ста­точ­нос­ти.

Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ )

Хроническая обструктивная болезнь легких – это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки – кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров

МКБ-10

Общие сведения

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины ХОБЛ

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.

ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:

• контакты с кадмием и кремнием
• обработкой металлов
• вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.

Патогенез

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 %

Хобл на рентгеновском снимке. Как определить и вылечить хроническую обструктивную болезнь лёгких. У данного легочного заболевания выделяют два типичных признака

ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническая патология, обусловленная поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы, проявляющееся частично обратимой бронхиальной обструкцией. Развитию ХОБЛ способствуют следующие факторы: генетическая предрасположенность, респираторные инфекционные заболевания, курение, влияние неорганической и органической пыли.

Воспаление при ХОБЛ вызывает частично обратимую бронхиальную обструкцию. Необратимый компонент бронхиальной обструкции обусловлен развитием фиброза в бронхиальной стенке. На фоне этого процесса происходит развитие эмфиземы легких, характеризующаяся деструкцией альвеолярных стенок и формированием в легких булл (тонкостенных полостей). Важную роль в развитии ХОБЛ играет инфекционные заболевания дыхательных путей.

При ХОБЛ у больного появляется одышка, кашель с отхождением мокроты, при аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы. Выраженная эмфизема легких проявляется увеличением передне-заднего объема грудной клетки (т.н. «бочкообразная» грудная клетка). Также для диагностики состояния применяют исследование функции внешнего дыхания, на котором при ХОБЛ определяются обструктивными нарушениями.

Для ХОБЛ характерна бронхиальная обструкция, в результате которой происходит чрезмерное накопление воздуха. На рентгенограмме это определяется как гипервоздушность легких. Рентгенологические проявления гипервоздушности легких имеет следующие признаки (рисунок 1):

• Уплотнение и низкое расположение куполов диафрагмы
• Увеличение площади ретростернального пространства
• «Капельная» форма тени сердца

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Рисунок 1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). На рентгенограмме определяются признаки гипервоздушности легких: расположение диафрагмы отмечается на уровне передних отрезков VII-VIII ребер, купола диафрагмы уплотнены; определяется увеличение ретростернального пространства (см стрелки), «капельная» тень сердца. Отмечается расширение обеих легочных артерий и их прикорневых ветвей – характерный признак легочной гипертензии

Низкое расположение диафрагмы можно предполагать в том случае, если пиковая (наивысшая) точка ее купола визуализируется на уровне переднего отрезка 7 ребра и ниже (особенно, если рентгенография выполнялась в положении сидя). Для ХОБЛ характерно двустороннее низкое расположение диафрагмы. Отметим, что оценку расположения диафрагмы необходимо проводить с осторожностью, поскольку у спортсменов или людей с высоким ростом астенического телосложения низкое расположение куполов диафрагмы считается нормой.

При ХОБЛ на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, характерно увеличение ретростернального пространства, обусловленное тем, что гипервоздушная легочная ткань оттесняет назад сердце и сосуды, при этом отмечается увеличение передне-заднего объема грудной клетки («бочкообразная» грудная клетка). Определяется узкая, вытянутая в вертикальном направлении тень сердца («капельное» сердце).

Основной признак эмфиземы легких – буллы (тонкостенные полости в легких, размером более 1 сантиметра (рисунок 2).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Рисунок 2. ХОБЛ. А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в правой боковой проекции. В нижней доле правого легкого отмечается крупная булла – тонкостенная полость (см указатели). На рентгенограмме Б отмечается смещение буллой сосудов нижней доли назад, при этом на фоне полости легочный рисунок не определяется. На снимке отмечаются признаки гипервоздушности легких: уплотнение и низкое расположение куполов диафрагмы, увеличение передне-заднего объема грудной клетки. Определяется расширение корней, обусловленное легочной гипертензией. В язычковых сегментах слева отмечается снижение прозрачности, обусловленное пневмонией

Характерным местом развития булл считается верхние доли легких. Буллы могут достигать больших размеров и занимать значительный объем доли легкого. В некоторых случаях на рентгенограмме нельзя четка определить стенку буллы и ее наличие можно подозревать только при условии отсутствия или значительному обеднению легочного рисунка (см статью «Рентгенография: Изменения легочного рисунка» ) на ограниченном участке легкого (рисунок 3).

Буллезная эмфизема легких

Рисунок 3. Буллезная эмфизема легких при очень тяжелом течении ХОБЛ. А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в правой боковой проекции. Определяются признаки гипервоздушности легких – уплотнение и низкое расположение куполов диафрагмы, значительное увеличение площади ретростернального пространства, объединение легочного рисунка на периферии легких. В верхней доле левого легкого определяется зона, лишенная легочного рисунка (см стрелки), в нижнем отделе слева на фоне фиброзных изменений отмечается участок, лишенный легочного рисунка (см указатели) – эти изменения обусловлены буллами

Стенка буллы может разрываться, в результате чего развивается пневмоторакс. При эмфиземе легких может возникать диффузное обеднение легочного рисунка (особенно на периферии легких), однако этот признак не надежный, поскольку картина легочного рисунка сильно зависит от технических условий выполнения рентгенограммы и глубины вдоха пациента. Для диагностики буллезной эмфиземы легких методом выбора диагностики является рентгеновская компьютерная томография (РКТ).

Для хронической обструктивной болезни легких характерно повышение давления в системе легочных артерий, в результате чего развивается легочная гипертензия, характеризующаяся расширением корней легких за счет легочных артерий (при этом сохраняется структура корней, их контуры ровные и четкие – см рисунок 1, 2). Также на периферии резко уменьшается калибр артерий, а прикорневые легочные артерии расширяются – симптом «скачка калибра».

Рентгенологическая картина ХОБЛ также может включать изменение рисунка в прикорневых отделах легких и утолщение стенок бронхов. На рентгенограмме бронхи в продольном сечении определяются как параллельные полосы (симптом «трамвайных рельсов»). Бронхи в ортопроекции (в поперечном сечении) на рентгенограмме определяются как мелкие кольцевидные тени. Отметим, что в норме на рентгенограмме могут определяться единичные параллельные и кольцевидные тени в прикорневых зонах, обусловленные бронхами, при этом толщина их стенок не превышает 1 мм. В случае развития воспалительного процесса толщина стенок бронхов составляет 2-3 мм, внутренний просвет бронхов суживается, контуры бронхов – нечеткие; контуры сосудов также теряют четкость. Эти изменения называются перибронховаскулярными «муфтами».

Таким образом, если при ХОБЛ на рентгенограмме определяется усиление и деформация легочного рисунка с образованием ретикулярных (сетчатых) теней и образование перибронховаскулярных «муфт» в прикорневых отделах, это может быть признаком как воспалительных изменений при обострении процесса, так и пневмосклероза.

Обструктивная хроническая болезнь легких: причины, стадии, симптомы и прогноз жизни

Обструктивная хроническая болезнь легких (ХОБЛ)– это быстро прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению полноценной проходимости бронхов и вызывает структурные изменения легочной ткани и сосудов дыхательной системы. В современной пульмонологии ХОБЛ дифференцируют, как отдельное самостоятельное заболевание, не связанное с патологическими процессами в бронхах и легких, сопровождающихся обструкцией (сужением) просвета сосудов и дыхательных путей.

Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется у мужчин старше 40-45 лет, но могут болеть и женщины. При отсутствии своевременной адекватной терапии заболевание быстро приводит к инвалидности и летальному исходу.

Этиология и патогенез заболевания

Главной причиной развития обструктивной болезни легких является табакокурение, причем обструкция легких у детей также может быть обусловлена пассивным курением, то есть длительным вдыханием сигаретного дыма.

Другими предрасполагающими факторами к развитию ХОБЛ являются:

• продолжительное вдыхание пыли и микроскопических частиц – такое обычно бывает на промышленном или химическом производстве;
• частые затяжные респираторные заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, бронхиолиты, обструктивные бронхиты, пневмония;
• неблагоприятные экологические условия жизни.

Обструкция легких чаще всего встречается у работников шахт, строителей, лиц металлургической промышленности, работников цехов по переработке зерна в муку.

Отягощенная наследственность также играет свою роль в развитии заболевания, у генетически предрасположенных к ХОБЛ лиц уже к 35-40 годам в результате частых простуд может нарушаться местный иммунитет и увеличиваться продукция бронхиальной слизи. Секрет бронхов становится вязким, задерживается в просвете дыхательных путей, плохо откашливается, в результате чего создаются благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий, обструкции и изменений в структуре легких.

Хроническая обструкция легких приводит к потере обратимого компонента (отеков слизистой, спазма гладких мышц, продукции слизи) и увеличению дегенеративных изменений, провоцирующих развитие перибронхиального фиброза и эмфиземы. Очень часто к быстро прогрессирующему патологическому процессу присоединяются вторичные бактериальные инфекции, и тогда течение заболевания осложняется и усугубляется, вызывая рецидив легочных инфекций.

Кроме этого обструктивная хроническая болезнь легких вызывает нарушение полноценного газообмена, в результате чего в крови накапливается углекислый газ и повышается давление в легочной артерии. Все это провоцирует развитие такого состояния, как легочное сердце, приводящее к недостаточности кровообращения и смертельному исходу в трети случаев.

Стадии заболевания

ХОБЛ классифицируют по стадиям, в зависимости от тяжести течения и интенсивности проявления симптомов:

Стадия ХОБЛЧем проявляется клинически? стадия предболезниУ больного появляется постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, однако функция легких на данном этапе не нарушена. ХОБЛ может не прогрессировать, однако, риск высокий при воздействии предрасполагающих факторовлегкого теченияВ ходе обследования выявляются умеренные нарушения проходимости бронхов, больного мучает кашель с мокротой, усиливающийся по утрамсредней тяжестиОбструктивные явления быстро прогрессируют, возникает одышка, которая усиливается при физических нагрузкахтяжелого теченияДыхание становится не глубоким, характеризуется появлением экспираторной одышки (на выдохе), часто возникают обострения бронхо-легочных заболеванийкрайне тяжелого теченияРазвивается тяжелая обструкция дыхательных путей, которая угрожает жизни. Быстро прогрессирует дыхательная недостаточность с развитием легочного сердца

Важно! При длительно не проходящем кашле с отделением мокроты, одышке сразу обращайтесь к врачу – самолечением может привести к быстрому прогрессированию патологии и повышает риск смертельного исхода на фоне тяжелой стадии ХОБЛ.

Как проявляется заболевание?

На начальном этапе развития патологического процесса каких-либо ярких проявлений обструкции легких и бронхов нет или они настолько незначительны, что больной просто не придает им значения.

Симптомы обструктивной болезни легких нарастают постепенно, по мере прогрессирования сужения просвета дыхательных путей и характеризуются следующим:

• постоянный кашель с отхаркиванием вязкой мокроты – усиливается с утра после пробуждения и после физических нагрузок;
• одышка – сначала беспокоит пациента при усиленных физических нагрузках, а затем появляется даже в состоянии покоя;
• выделение гноя при кашле – возникает в том случае, если к основному патологическому процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом количество мокроты сильно увеличивается, и выделения приобретают неприятный запах.

Кроме этого признаки заболевания зависят от типа клинической формы хронической обструктивной болезни легких.

Таблица 2. Типы течения ХОБЛ:

Тип заболеванияЧем проявляется клинически? БронхитическийВозникают частые гнойно-воспалительные процессы в бронхах и легких, сопровождающиеся удушливым кашлем с отделением большого количества мокроты, общей интоксикацией организма, высокой температурой тела, сильно выраженной обструкцией и дыхательной недостаточностьюЭмфизематозныйОсновным симптомом является экспираторная одышка (затруднен выдох), по мере прогрессирования патологического процесса развивается изменение формы грудной клетки (напоминает бочку), кахексия, кашель с отделением большого количества мокроты слизистого характера. Прогноз эмфизематозного типа ХОБЛ более благоприятный, чем первый, пациенты доживают до преклонного возраста благодаря поддерживающей терапии

Какие могут возникать осложнения заболевания?

При отсутствии своевременной диагностики и лечения обструкция легких быстро прогрессирует, вызывает деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы и приводит к следующим осложнениям:

• затяжная пневмония;
• острая и хроническая дыхательная недостаточность;
• пневмосклероз;
• спонтанный пневмоторакс;
• сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия и развитие легочного сердца.

Игнорирование клинических симптомов пациентом и занятие самолечением быстро приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Методы диагностики ХОБЛ

Хроническая обструкция легких и бронхов развивается постепенно и медленно, что часто мешает выявить заболевание на ранней стадии, тем более многие больные не спешат обращаться за медицинской помощью.

При длительно не прекращающемся кашле на фоне общего здоровья, одышке, выделении вязкой мокроты после кашля следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Врач, который занимается диагностикой и лечением ХОБЛ – пульмонолог.

При первичном обращении приготовьтесь отвечать на вопросы врача – курите ли вы и как долго, курит ил кто-то в семье, где вы работали, был ли продолжительный контакт с пылью, металлической стружкой, химикатами, а так же, как часто возникали простудные заболевания и бронхиты?

Одним из самых основных методов диагностики заболевания является спирометрия. Это исследование позволяет определить жизненную емкость легких и объем форсированного воздуху за 1 минуту. Подсчет этих показателей сравнивается с формулой для здорового взрослого человека, и врач может судить о вероятности ХОБЛ.

Также назначается ряд дополнительных исследований:

• бронхоскопия;
• анализы крови;
• цитологические и бактериологическое исследование мокроты;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭКГ.

Все эти исследования необходимы и крайне важны, так как только комплексное обследование пациента позволяет судить о состоянии его здоровья, тяжести течения ХОБЛ и наличии сопутствующих осложнений и патологий. На основании полученных результатов врач расписывает схему лечения.

Лечение

Лечение хронической обструктивной болезни легких комплексное, все действия направлены на уменьшение прогрессирования патологического процесса, снижение обострений и сопутствующих осложнений, улучшение качества дыхательной функции и замедление развития бронхообструкции. Если главной причиной развития ХОБЛ является табакокурение, в том числе пассивное, то обязательно следует распрощаться с этой пагубной привычкой или исключить контакт больного с сигаретным дымом.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Медикаментозное лечение ХОБЛ

Для облегчения состояния пациента, улучшения отхаркивания мокроты и ее разжижения, профилактики осложнений и лечения сопутствующих бактериальных инфекций назначают:

• бронходилататоры – препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей и увеличивают просвет бронхов, за счет чего уменьшаются явления обструкции;
• муколитики – группа препаратов, которые способствуют разжижению вязкой мокроты и облегчают ее отхаркивание, цена этих препаратов может быть абсолютно разной, в зависимости от состава и производителя;
• ингаляционные глюкокортикостероиды – помогают быстро снять спазм дыхательных путей и облегчить дыхание (инструкция, прилагающаяся к ингалятору, подробно описывает, как правильно его использовать);
• антибиотики широкого спектра – назначают в форме таблеток или инъекций только в период осложнения или присоединения вторичной бактериальной флоры с выраженной интоксикацией организма.

Физиотерапевтическое лечение ХОБЛ

В период стихания обострений бронхо-легочных заболеваний с целью улучшения оттока слизи и восстановления полноценного дыхания пациентам показано санаторно-курортное лечение, где им проводят:

• массаж;
• оксигенотерапию;
• кислородные коктейли;
• электрофорез;
• дыхательную гимнастику и ЛФК.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах лечения ХОБЛ, однако важно понимать, что все они действенны только в комплексном применении и выполнении всех рекомендаций врача.

Прогноз заболевания

Обструктивная болезнь легких является хроническим патологическим процессом, поэтому, к сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно, однако реально добиться стойкой ремиссии и оставить прогрессирование патологии. Важно неукоснительно выполнять рекомендации специалиста, избегать простуд и респираторных инфекций, не заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты по назначенной схеме.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и других вредных привычек, благоприятная обстановка в семье и окружающей среде способствуют улучшению общего состояния больного и предупреждают прогрессирование. Частые бронхолегочные инфекции на фоне ХОБЛ, курение и ведение нездорового образа жизни быстро приводят к прогрессированию патологии, инвалидизации и смерти пациента.