Коргликон применение. Коргликон, раствор для инъекций (ампулы)

Коргликон

Состав

В состав раствора для инъекций входит активное вещество коргликон.

МНН: ландыша гликозид (Convallariae glycoside).

Форма выпуска

Выпускается Коргликон в форме раствора для инъекций. Лекарство расфасовано в ампулы по 1 мл, по 10 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает кардиотоническим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Коргликон является сердечным гликозидом, специфический эффект которого приближен к строфантину, но отличается большей длительностью. При этом препарат воздействует на Na+-K+-нacoc и транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, а также циклический аденозинмонофосфат – вторичный медиатор, участвующий в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.

При внутривенном введении эффективность препарата проявляется спустя 3-5 минут, максимальное действие через 30 минут. В организме лекарство не вступает в связь с белками плазмы и не метаболизируется. Выведение вещества происходит в составе мочи, в неизмененном виде.

Показания к применению Коргликона

Основные показания к применению – лечение:

• мерцательной тахиаритмии;
• трепетания предсердий;
• пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;
• хронической сердечной недостаточности;
• острой недостаточности левого желудочка;
• хронического лёгочного сердца.

Противопоказания к применению

Не назначают препарат при:

Важно соблюдать осторожность при лечении пациентов с брадикардией, AV блокадой и синдромом слабости синусового узла, пароксизмальной желудочковой тахикардией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, изолированным митральным стенозом, острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, синдромом WPW, хронической сердечной недостаточностью с отклонениями в диастолической функции, амилоидозом сердца, констриктивным перикардитом и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Коргликоном может развиваться интоксикация сердечными гликозидами, сопровождаемая: снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, аритмией, сонливостью, спутанностью сознания, делириозным психозом, снижением остроты зрения, тромбоцитопенией, аллергическими реакциями, тромбоцитопеническим пурпуром, носовыми кровотечениями, петехией, гинекомастией, нарушениями сна, головной болью и головокружениями.

Инструкция по применению Коргликона (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению Коргликона, раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. Раствор вводится медленно, примерно 4-5 мин. Перед применением его нужно развести в 10-20мл раствора декстрозы 40% или раствора натрия хлорида 0,9%. Максимальная разовая дозировка для в/в введения составляет 1 мл, в сутки не больше 2 мл.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться: желудочковая пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия, узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, SA блокада, AV блокада, рвота, диарея, некроз кишечника, боль в животе, «мушки» перед глазами, искажённое восприятие предметов, снижение остроты зрения, невриты, радикулиты, парестезии и маниакально-депрессивные синдромы.

Лечение симптомов передозировки требует отмены сердечных гликозидов, введения антидотов и проведения симптоматической терапии. При гипокалиемии вводят внутривенно капельно хлорид калия. Выраженная брадикардия, AV-блокада требует использования м-холиноблокаторов. Применение бета-адреностимуляторов может быть опасно по причине усиления проаритмогенного эффекта сердечных гликозидов. Полная поперечная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса нуждается во временной электрокардиостимуляции.

Взаимодействие

Сочетание с бета-адреноблокаторами, Верапамилом усиливает выраженность сокращения AV проводимости.

Одновременное применение с Хинидином, Допегитом, Клофелином, Верошпироном, Кордароном, Верапамилом увеличивает концентрацию в составе крови из-за конкурентного понижения секреции проксимальными почечными канальцами.

Комбинации с ГКС, диуретиками способствуют развитию гипокалиемии, гипомагниемии, а соли Ca2+ и тиазиды вызывают гиперкальциемию.

Кордарон, Мерказолил и Диакарб вызывают гипотиреоз.

Особые указания

Наличие гипокалиемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипомагниемии, гипотиреоза, дилатации полостей сердца, миокардита, ожирения и пожилого возраста – повышают риск развития интоксикации.

При снижении диастолического наполнения левого желудочка может развиваться сердечная недостаточность у больных с митральным стенозом и нормо- или брадикардией.

Приём препарата увеличивает сократимость миокарда в правом желудочке, что вызывает повышение давления в лёгочной артерии, нередко приводящее к отёчности лёгких или усугублению левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом назначаются сердечные гликозиды в случае дополнительной правожелудочковой недостаточности или имеющейся мерцательной тахиаритмии. Контролировать уровень дигитализации при лечении сердечными гликозидами можно при наблюдении за их плазменной концентрацией.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Для хранения раствора подойдёт тёмное, прохладное место, недоступное для детей.

Коргликон

Особые указания

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка.

Коргликон, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

Коргликон при синдроме WPW, снижая AV
проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV
узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии.

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.

Коргликон формы выпуска и состав

В аптеках препарат Коргликон предлагается в форме бесцветного раствора
для инъекций, который может иметь едва заметный желтоватый оттенок. Лекарство выпускается в стеклянных ампулах объемом 1 мл. Одна упаковка включает в себя 10 ампул.

В качестве главного активного компонента в составе препарата выступает Коргликон, который является биологически активным гликозидом, производимым из листьев майского ландыша. Концентрация этого вещества в 1 мл раствора составляет 600 мкг. Также в составе медикамента представлены и вспомогательные вещества — очищенная , хлорбутанолгидрат.

Фармакологические свойства

Активные вещества Коргликона
получают из экстрактов майского ландыша и его разновидностей, которые подвергаются процедуре очищения. Препарат является сердечным гликозидом, который при применении оказывает положительное инотропное действие.

В результате применения
этого лекарства происходит активизация натрийкальциевого обмена мембраны кардиомиоцитов, что вызывает усиление сокращения сердечной мышцы. Во время лечения препаратом отмечается увеличение ударного объема крови, понижение конечного систолического и диастолического объема сердца и снижение потребности миокарда в кислороде.

Помимо этого, препарат оказывает отрицательное хронотропное воздействие. В результате подобной терапии повышается чувствительность кардиопульмональных барорецепторов, уменьшается чрезмерная активность симпатической системы. В то же время препарат помогает повысить активность блуждающего нерва, уменьшить скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел, в результате чего возникает антиаритмический эффект.

При назначении препарата больному
, страдающему мерцательной тахиаритмией, он замедляет скорость сокращения желудочков сердца, вызывает удлинение периода диастола, помогает улучшить внутрисердечную гемодинамику. Препарат предназначен для использования в виде инъекций внутривенно и начинает оказывать положительное воздействие спустя 3-5 минут после введения. Для достижения максимального эффекта
должно пройти примерно полчаса с момента приема препарата.

Коргликон аналоги

Когда пациентам по каким-либо причинам не подходит Коргликон, они начинают задумываться о том, существуют ли достойные заменители этого препарата
. Найти аналоги Коргликона — невероятно сложная задача, поскольку до сих пор учёным не удалось разработать лекарство, которое бы содержало аналогичные активные компоненты, что и оригинальный препарат. Но всё же при необходимости можно подобрать в качестве замены препарат с другим составом, оказывающий аналогичное терапевтическое действие.

В качестве одного из них можно назвать . Также врач может назначить вместо Коргликона препарат Строфантин, среди особенностей которого стоит отметить быстродействие. Хорошим аналогом является Дигитоксин. Напомним, что все вышеназванные препараты являются гликозидами и состоят только из растительного сырья.

Передозировка

Симптомы:
желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто — политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV
блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; восприятие зрительных образов в желто-зеленом цвете, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение:
отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в
введение хлорида калия (6-8 г/сут из расчета 1-1,5 г на 0,5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД
инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV
блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.

Отправляясь в аптеку за лекарством, пациенты обращают внимание не только на лечебные свойства
, но и цену. Точно сказать, сколько придется заплатить за лекарство, очень трудно, поскольку нужно учитывать множество разных факторов — фирму-производителя, ценовую политику конкретного аптечного пункта, город проживания и пр

Чтобы приобрести упаковку, содержащую 10 ампул, придётся заплатить примерно 50-65 р

Особое внимание хочется обратить на то, что купить это средство можно только по рецепту. Из этого следует, что Коргликон является препаратом, который можно использовать только по назначению лечащего врача

Коргликон
относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на «Na+-K+-Нacoc», транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат — вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.Фармакокинетика.Эффект препарата, после введения в вену, наблюдается через 3 — 5 минут, достигая максимума в пределах 30 минут. Препарат не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме. Экскретирует в неизмененном виде, как правило, с мочей. Практически не имеет кумулятивного действия. Период полувыведения из организма (главным образом почками) превышает 28 часа.

Лекарство Коргликон инструкция по применению

Прежде чем принять решение о назначении этого препарата больному, врач должен провести тщательную диагностику. По результатам обследования специалисту предстоит подобрать максимально эффективную дозу и составить график проведения уколов. Процедура приготовления раствора довольно простая: к содержимому одной ампулы
нужно добавить 10-20 мл раствора декстрозы или глюкозы с концентрацией 20% или 40%.

Дозировка

Взрослым препарат назначается дозировкой 0,5-1 мл. Если проводится лечение детей 6-12 лет, то им прописывают это средство в количестве 0,5-0,75 мл.Также препарат может быть назначен маленьким детям в возрасте от 2 до 5 лет в количестве 0,2-0,5 мл.

Для инъекций используют разведенный декстрозой раствор, который нужно вводить внутривенно на протяжении 5-6 минут. Процедуры нужно проводить два раза в сутки с интервалом 8-10 часов. Взрослым разрешается принимать это средство в количестве не более 2 мл в сутки. Для каждого больного продолжительность курса лечения врач определяет в индивидуальном порядке
.

Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать, что препарат имеет определенные противопоказания к назначению. Поэтому каждому больному, которому предстоит его применять, нелишне ознакомиться с ними:

Помимо этого, у препарата имеются и относительные противопоказания
, при выявлении которых его назначают только под постоянным контролем врача. Сюда следует отнести:

• печеночную и почечную недостаточность;
• гипотериоз;
• изолированный митральный стеноз;
• экстрасистолию;
• острый инфаркт миокарда;
• атриовентрикулярную блокаду.

Очень внимательно нужно подходить к назначению этого препарата пожилым больным.

Прежде чем начать принимать препарат Коргликон, многие пациенты пытаются узнать об осложнениях, которые он может провоцировать. Из инструкции можно узнать, что это средство, как и любое другое, может вызывать побочные эффекты. Чаще всего среди них встречаются следующие:

В случае выявления у себя любого из вышеобозначенных побочных эффектов больному необходимо как можно скорее показаться врачу для консультации. Не исключено, что ему потребуется только внести изменения в дозировку. Однако врач может принять и другое решение — прекратить прием лекарственного препарата.

Коргликон показания к применению

Врачи достаточно давно успешно применяют этот лекарственный препарат. Но, несмотря на это, у пациентов регулярно возникает вопрос, при каких состояниях имеет смысл применять препарат Коргликон (таблетки или раствор). Стоит сказать, что этот медикамент имеет различные показания к применению.

Так, его могут прописать больным, у которых диагностирована тахисистолическая форма мерцания предсердий. Помимо этого, медикамент весьма эффективен в лечении
трепетания предсердий пароксизмального типа.

Также в инструкции приводится перечень и других состояний, при которых имеет смысл назначить больному этот препарат. Одним из показаний являются приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В последнее время всё чаще этот препарат прописывают больным с хронической недостаточностью 2, 3 и 4 функционального класса. Однако нужно не забывать, что при лечении этого заболевания
инъекции являются не единственным компонентом назначаемой терапии.

Сестринский процесс при проблеме Боязнь пациента внутривенных инъекций

По
назначению врача медсестра в процедурном
кабинете должна ввести пациентке 0,5мл.
раствора строфантина в/в струйно,
разведя на 10 мл. 0,9% NаС1.

1-й
этап — сбор информацииИванова
Мария Ивановна 52 года, инвалид 2 группы
по заболеванию сердца. Страдает частыми
приступами загрудинной боли, одышкой,
отеками. Отмечается эмоциональная
лабильность. В разговоре с медсестрой
говорит, что боится инъекции, вены
плохие. «Меня пугает вид крови. Вы
можете внести инфекцию. Я отказываюсь.
Лучше буду пить таблетки. У меня во
время инъекции будет приступ».Аллергоанамнез
без особенностей, 5 лет назад перенесла
болезнь Боткина. Реакция на наличие
антител и ВИЧ отрицательная. Находится
на палатном режиме.Объективные
данные: сознание ясное, лицо бледное,
одышка в покое, синюшность губ. Руки
полные, вены локтевые не контурируются,
но хорошо выражены на тыле кисти. ЧДД
— 26 в мин. РS
– 82 удара в мин. АД — 150/100, отеки стоп и
голе­ни.
Нарушено
удовлетворение потребности дышать,
выделять, избегать опас­ности. 2-ой
этап – выявление проблем пациента:

— частые приступы
загрудинных болей.
— чувство
страха перед инъекцией и в/в вливаний.

— риск ухудшения состояния в
связи с отказом от инъекции.
Приоритетная
проблема сестринская:

— чувство страха
перед болезненностью в/в струйного
вливания;
— чувство страха перед возможным
осложнением.

3-ий
этап – планирование:

Краткосрочная
цель: пациентка с
помощью медсестры преодолеет страх
перед инъекцией и даст согласие на 1-ю
инъекцию.

Долгосрочная
цель: у пациентки не будет страха перед
инъекциями
и
осложнениями на протяжении всего курса
инъек­ций.

Медсестра в беседе акцентирует
внимание на следующих аспектах:

—
важность инъекции строфантина при
заболеваниях сердца. —
относительная безболезненность

—
используется одноразовый шприц и острые
иглы.

—
безукоризненное соблюдение правил
асептики при всех инъекциях.

—
личный опыт медсестры.

2. Психологическая подготовка:
«Ваши опасения напрасны, поверьте
мне.
Для инъекции я использую одноразовые
инструменты, поэтому инфицирование
исключено. Посмотрите какая острая и
тонкая игла. Как «укус комара»
обещаю вам. Вены совсем неплохие. Я
работаю в процедурном кабинете уже 13
лет. Давайте попробуем. Вашему сердцу
это совсем необходимо. Сразу станет
легче».
3. Медсестра
берет одноразовый шприц.

4.
Учитывая, что вид крови ее пугает,
медсестра просит отвернуться.
5.
Медсестра применит приемы отвлечения
и расслабления.

6.
Учитывая стрессовую ситуацию медсестра
будет иметь нитроглицерин при себе.

Медсестра
проводит инъекцию по намеченному плану.

Самочувствие
пациентки удовлетворительно, ничего
не выходит за рамки обычного, пациентка
поблагодарила медсестру, выразила
согласие на полный курс инъекций. Цели
достигнуты.

Коргликон

Коргликон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Corglycon

Действующее вещество: коргликон (Corglycon)

Производитель: Галичфарм, АО (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Коргликон – кардиотонический препарат, сердечный гликозид.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутривенного (в/в) введения (по 1 мл в ампулах, в картонных пачках по 10 шт. или по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка и инструкция по применению Коргликона).

Действующее вещество – коргликон (гликозид листьев ландыша майского), в 1 мл – 0,6 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Коргликон представляет собой очищенный препарат на основе листьев майского ландыша и его разновидностей. Оказывает положительное инотропное действие, что обусловлено прямым ингибирующим действием фермента Na + /K + -АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов. В результате этого увеличивается внутриклеточное содержание ионов натрия и, как следствие, снижается содержание ионов калия. Повышение уровня ионов натрия приводит к активации натрий-кальциевого обмена и увеличению содержания ионов кальция, благодаря чему повышается сила сокращения миокарда.

Увеличение контрактильности (сократительной способности) миокарда способствует повышению ударного объема крови, снижению конечного систолического и конечного диастолического объемов сердца. В совокупности с повышением тонуса миокарда эти эффекты приводят к сокращению его размеров и снижению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Коргликон оказывает отрицательное хронотропное действие. Способствуя увеличению чувствительности кардиопульмональных барорецепторов, он угнетает чрезмерную симпатическую активность. Усиливая активность блуждающего нерва, сердечный гликозид оказывает антиаритмическое действие, вследствие удлинения эффективного рефрактерного периода и снижения скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный (AV) узел. Этот эффект повышается благодаря симпатолитическому действию и прямому влиянию на AV-узел.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется повышением рефрактерности AV-узла.

У пациентов с мерцательной тахиаритмией Коргликон замедляет желудочковые сокращения, удлиняет диастолу, улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется при применении препарата в токсических и субтоксических дозах.

Коргликон оказывает прямое вазоконстрикторное действие, проявляющееся наиболее четко при отсутствии застойных периферических отеков. При этом косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на увеличение минутного объема крови и уменьшение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса) обычно преобладает над прямым вазоконстрикторным действием, вследствие чего снижается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление).

После внутривенного введения препарата начало действия отмечается через 3–5 мин, максимальный эффект развивается через 25–30 мин.

Фармакокинетика

Коргликон незначительно связывает с белками плазмы.

Практически не биотрансформируется в печени. Выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

• Клинические проявления хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса, в составе комплексной терапии;
• Пароксизмальное и хроническое течение трепетания предсердий при тахисистолической форме мерцания (особенно на фоне хронической сердечной недостаточности).

Противопоказания

• Период беременности и грудного вскармливания;
• Гликозидная интоксикация;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
• Перемежающая полная блокада;
• Гиперчувствительность к коргликону.

С особой осторожностью, сопоставляя предполагаемую пользу и возможный риск, следует назначать Коргликон пациентам: с синдромом слабости синусового узла при отсутствии водителя ритма, нестабильной стенокардией, атриовентрикулярной блокадой I степени, острым инфарктом миокарда, указанием в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, изолированным митральным стенозом с редкой частотой сердечных сокращений, гипертрофическим субаортальным стенозом, артериовенозным шунтом, гипоксией, сердечной недостаточностью с нарушением диастолической функции (констриктивный перикардит, амилоидоз сердца, тампонада сердца, рестриктивная кардиомиопатия); при риске нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, экстрасистолии, сердечной астме на фоне митрального стеноза (у больных без тахисистолической формы мерцательной аритмии), «легочном» сердце, выраженной дилатации полостей сердца, гипотиреозе, миокардите, алкалозе, ожирении, почечной и/или печеночной недостаточности; пациентам пожилого возраста.

Кроме этого, рекомендуется под контролем врача применять препарат у пациентов с нарушением уровня электролитов в плазме крови (гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия).

Коргликон, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор предназначен для внутривенного медленного (в течение 5-6 минут) введения.

Инъекции Коргликона рекомендуется проводить в комбинации с 10-20 мл раствора декстрозы, или глюкозы (20% или 40%).

Рекомендованное разовое дозирование имеет возрастные ограничения:

• Взрослые: по 0,5-1 мл;
• Дети: от 2 до 5 лет – по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5-0,75 мл.

Применение препарата показано 1-2 раза в сутки, при 2-х разовом назначении следует соблюдать интервал между применением препарата в 8-10 часов.

Максимальная разовая доза для взрослых не должна превышать 1 мл.

Побочные действия

Применение Коргликона может вызывать побочные эффекты у пациентов в случае передозировки или гиперчувствительности к сердечным гликозидам:

• Со стороны органов кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, аритмия;
• Со стороны пищеварительной системы: анорексия;
• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, спутанность сознания, сонливость, нарушения сна, делириозный психоз, головокружение, снижение остроты зрения;
• Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Возможные симптомы передозировки препарата Коргликон:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание и трепетание предсердий, узловая тахикардия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, AV-блокада, желудочковая экстрасистолия (часто политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия);
• Со стороны органов чувств и нервной системы: снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, восприятие предметов в увеличенном или уменьшенном виде, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, неврит, маниакально-депрессивный синдром;
• Со стороны пищеварительного тракта: абдоминальные боли, диарея, рвота, анорексия, некроз кишечника.

При появлении признаков передозировки Коргликон отменяют. Показано введение антидота (этилендиаминтетрауксусной кислоты, унитиола) и проведение симптоматической терапии. В качестве антиаритмических средств используют препараты I класса (например, фенитоин, лидокаин).

При гипокалиемии вводят калия хлорид внутривенно в течение 3 ч (6–8 г в сутки из расчета 1–1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6–8 ЕД инсулина).

При выраженной AV-блокаде и брадикардии назначают м-холиноблокаторы. Запрещено использование бета-адреностимуляторов из-за опасности потенцирования аритмогенного действия сердечного гликозида.

При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи – Адамса – Стокса требуется временная электрокардиостимуляция.

Особые указания

Повышению риска возникновения интоксикации может способствовать гипотиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипернатриемия, выраженная дилатация полостей сердца, миокардит, «легочное» сердце, ожирение, а также пожилой возраст больного.

При выраженной бради- или нормокардии и митральном стенозе, развитие сердечной недостаточности обусловлено снижением диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, повышая сократимость миокарда правого желудочка, способствует дальнейшему повышению давления в системе легочной артерии, что может вызвать усугубление левожелудочковой недостаточности или отек легких.

Применение препарата показано пациентам с митральным стенозом при правожелудочковой недостаточности или мерцательной тахиаритмии.

Для контроля уровня дигитализации сердечных гликозидов необходимо проводить мониторинг уровня их концентрации в плазме крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Коргликоном пациентам рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют усиленной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в т. ч. от управления автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Препарат Коргликон противопоказано назначать беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

В педиатрии по показаниям препарат рекомендовано применять с 2-летнего возраста.

При нарушениях функции почек

Коргликон при почечной недостаточности должен применяться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Коргликон при печеночной недостаточности должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Следует учитывать, что у пациентов пожилого возраста повышен риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение сердечных гликозидов с натрия аденозинотрифосфатом.

При одновременном применении Коргликона:

• Эфедрина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, адреналина гидрохлорид, селективные бета-адреномиметики, а также производные ксантина (в том числе препараты теофиллина и кофеина) могут способствовать развитию аритмии сердца;
• Препараты кортикотропина способствуют повышению действия коргликона;
• Аминазин и другие производные фенотиазина снижают клинический эффект сердечных гликозидов;
• Препараты кальция для парентерального применения – усиливают аритмию сердца и другие кардиотоксические эффекты;
• Глюкокортикостероиды на фоне гипокалиемии, возникшей в результате длительного их применения, могут вызвать увеличение побочных эффектов коргликона;
• Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты снижает токсичность и терапевтическое действие сердечных гликозидов;
• Антихолинэстеразные средства усиливают брадикардию, в случае необходимости применения коргликона, дополнительно назначают введение атропина сульфата;
• Наркотические анальгетики, в частности фентанил, могут вызвать гипотензию;
• Препараты калия снижают побочные эффекты сердечных гликозидов;
• Напроксен не оказывает влияние на результаты психологического тестирования у здоровых людей;
• Парацетамол снижает выделение почками коргликона;
• Диуретические средства повышают действие препарата, при необходимости данной комбинации необходимо соблюдать оптимальное дозирование каждого из препаратов;
• Эргокальциферол, в случае гипервитаминоза на фоне длительного применения, может способствовать усилению действия препарата, обусловленного развитием гиперкальциемии.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 8-15 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Коргликоне

Отзывы о Коргликоне на специализированных медицинских сайтах и форумах практически отсутствуют. Объясняется это тем, что препарат применяется преимущественно в составе комплексной терапии, поэтому определить эффективность и переносимость конкретного средства достаточно сложно. Тем не менее проводимую терапию пациенты оценивают, как правило, положительно: купируется мерцательная аритмия, сердечные боли и одышка, восстанавливается сердечный ритм, улучшается работа сердца в целом.

Цена на Коргликон в аптеках

Примерная цена на Коргликон за упаковку из 10 ампул составляет 76–100 руб.

Коргликон

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,6мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – коргликон 0,6 мг,

вспомогательные вещества: хлоробутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Прочие сердечные гликозиды.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

В крови коргликон слабо связывается с белками плазмы. Подвергается биотрансформации в печени. При распределении в организме в жировую ткань проникает незначительно. Период полувыведения составляет 28-36 час. Выводится из организма преимущественно с мочой и желчью, при нарушении желчевыведения доля экскреции препарата почками возрастает. Обычно препарат не кумулирует в организме, однако кумуляция возможна у больных с нарушениями выделительной функции почек и дискинетическими расстройствами билиарной системы. Фармакологический эффект развивается через 3-5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25-30 мин.

Фармакодинамика

Коргликон – это смесь гликозидов ландыша. Основными фармакодинамическими эффектами Коргликона являются положительный инотропный, отрицательный дромотропный и хронотропный эффекты. Сердечные гликозиды усиливают систолические сокращения сердца, удлиняют диастолу, замедляют ритм сердца, снижают возбудимость проводящей системы сердца. Усиление сокращения миокарда в значительной мере улучшает кровообращение. Механизм действия Коргликона на сердце связан со стимуляцией натриево-калиевого насоса и повышением уровня катехоламинов в миокарде, что вызывает положительный инотропный эффект. Кроме того, под влиянием Коргликона снижается активность фосфодиэстеразы, что приводит к увеличению циклического аденозинмонофосфата.

Показания к применению

острая и хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости препаратов дигиталиса)

Способ применения и дозы

Коргликон вводят внутривенно. Введение проводят медленно в течение 5-6 минут в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы, а также 0,9% раствора NaCl 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 1,0 мл, суточная – 2,0 мл.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость, особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия, желудочковые аритмии, замедление AV-проводимости).

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, дискомфорт и боль в эпигастрии.

Со стороны нервной системы и органов чувств: спутанность сознания, боль и парестезия в конечностях, апатия, слабость, бессонница, головокружение, головная боль, нарушение восприятия цветов, при длительном применении возможно выпадение полей зрения и снижение остроты зрения.

Со стороны кожи: анафилактический шок, сыпь.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия (при длительном применении), аллергические реакции, включая крапивницу, зуд, изменения в месте введения.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата

эндокардиты, острый миокардит, выраженный кардиосклероз

желудочковая тахикардия, экстрасистолия

AV-блокада II и III степеней

изолированный митральный стеноз, WPW синдром

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

синдром каротидного синуса, синдром слабости синусового узла без имплантированного водителя ритма

аневризмы грудного отдела аорты

острый период инфаркта миокарда

детский возраст до 2 лет

период беременности и лактации

Лекарственные взаимодействия

При одновременном использовании Коргликона с:

Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызвать возникновение аритмии сердца.

– антагонистами кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон:

Замедляют выведение и увеличивают концентрацию препарата в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения дозу Коргликона уменьшают в 2 раза.

– аминазином и другими фенотиазиновыми производными:

Действие сердечных гликозидов уменьшается.

При одновременном применении антихолинестеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

При возникновении гипокалиемии вследствие длительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

При одновременном применении диуретических средств с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования.

Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты усиливаются.

При одновременном применении с инсулином повышается риск гликозидной интоксикации.

– кислотой этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль (ЭДТА):

Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Препараты кофеина или теофиллина увеличивают риск нарушения ритма сердца.

Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может стать причиной артериальной гипотензии.

Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особые указания

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации.

Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при электролитных нарушениях (гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии), выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых людей.

Особая осторожность и ЭКГ контроль требуется при нарушении AV проводимости I степени, при гипотиреозе. Необходим регулярный контроль за эффективностью и безопасностью терапии препаратом.

Осторожность требуется при тереотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время терапии не следует заниматься опасными видами деятельности, требующими быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. вождение автомобиля).

Передозировка

Симптомы – аритмии, в том числе брадикардия, АV-блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, утомляемость, головокружение, редко-окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение – при возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2-2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мЕq/л). Средства, которые содержат калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Возможно назначение фенитоина по 100 мг через каждые 3-5 мин (до достижения суммарной дозы 1000 мг) или внутривенно капельно в дозе 10-15 мг/кг в течение 1 и более часов; в дальнейшем для поддерживающего лечения фенитоин назначают перорально по 400-600 мг 1 раз в сутки. Лидокаин менее эффективен, чем фенитоин при гликозидной интоксикации, блокаторы Cа2+ каналов противопоказаны. Как дезинтоксикационное средство назначают также унитиол по схеме: в первые 2 дня вводят подкожно из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5% раствора) на 10 кг массы тела больного 3 – 4 раза в сутки, затем 1 – 2 раза в сутки до устранения кардиотоксического действия. При снижении артериального давления – трансфузионная терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата помещают в ампулы.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона или из картона макулатурного типа хром-эрзац. При наличии на ампуле кольца излома или точки излома скарификатор или диск режущий керамический в пачку не вкладываются.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 ºС до 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.