Жизненный цикл африканской трипаносомы. Путешествие в Африку: что такое трипаносома и как избежать заражения паразитом. Переносчики сонной болезни

Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь, – это заболевание, вызываемое паразитами Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense, в свою очередь передающимися человеку от укусов мухи цеце. Заболевание является смертельным, однако при соответствующем лечении может быть успешно побеждено. Trypanosoma brucei rhodesiense является причиной возникновения трипасономоза на всей территории Западной Африки. Второе название инфекции – сонная болезнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире насчитывается более 12 тысяч новых случаев заболевания. Два подвида паразита могут быть распространены неодинаково в различных регионах. Мухи цеце (лат. Glossina), обитающие в лесах, саваннах и участках густой растительности между пустынями Калахари и Сахарой, являются носителями паразита. Однако лишь 1% мух переносит данное заболевание. Более 95% случаев заражения паразитом Т.b. rhodesiense приходится на территорию Малави, Танзании, Уганды и Замбии. Т.b. rhodesiense обитает преимущественно в центральной и некоторых районах западной части Африки. Также страдают от заболевания жители Анголы, республики Чад, Уганды, Судана, Конго.

Для полноценного функционирования Trypanosoma brucei нуждается в двух хозяевах.

Его жизненный цикл начинается, когда инфицированная муха цеце кусает человека. В этот же момент метациклические трипомастиготы попадают на поверхность кожи из слюнных желез мухи. Эти паразитарные формы затем попадают в кровоток, пройдя по лимфатическим или кровеносным сосудам. Они транспортируются различными жидкостями организма (например, кровью, лимфатической или спинномозговой жидкостью), позволяя трипомастиготам делиться. Заболевание может передаваться также мухой цеце другой мухе в процессе спаривания или откладывания яиц. В таком случае рождаются уже заразные насекомые. Жизненный цикл паразита внутри мухи составляет около трех недель. Трипомастиготы после путешествия по кровотоку приобретают проциклическую форму, после чего попадают в кишечник насекомого. Затем паразит обретает форму эпимастигот, мигрируя в слюнные железы и, в конечном итоге, в организм второго хозяина – человека. Там паразит проходит подобный цикл, изменяя структуру и размножаясь.

Жизненный цикл Trypanosoma brucei достаточно любопытен. Он не уничтожается иммунной системой человека, поскольку имеет гликопротеиновую оболочку. Такое покрытие делает клеточную мембрану организма очень толстой и тяжело распознаваемой. Также организм умеет менять структуру так, чтобы всегда опережать иммунный ответ. Т. b. rhodesiense и Т. b. gambiense неразличимы под микроскопом. Трипомастиготы имеют размер от 14 до 33 мкм в длину, центральное ядро, волнистую мембрану и жгутик. Трипомастиготы могут появляться только на этапе заражения. Люди являются основными хозяевами для трипаносом, изредка эту роль могут выполнять и млекопитающие животные.

Симптомы трипаносомоза, фазы развития заболевания

Восточноафриканский трипаносомоз острее и прогрессирует быстрее, чем трипаносомоз западной части Африки. Симптомы заболевания в первые дни после заражения могут быть незначительны, однако в течение первых нескольких месяцев они прогрессируют и развиваются. Африканский трипаносомоз имеет три симптоматические стадии, последняя из которых является самой опасной. Она даже может привести к летальному исходу, если не принять соответствующих мер.

Заболевание в основном передается через укус инфицированной мухи цеце, но существуют и другие способы инфицирования человека сонной болезнью:

• передача от матери к ребенку, вследствие чего трипаносомы проникают через плаценту и заражают плод;
• механический способ передачи при укусе других насекомых;
• заражение в лабораторных условиях в месте укола иглой.

• лихорадку;
• головную боль;
• боль в суставах;
• зуд кожи;
• приступы температуры.

На втором этапе паразиты преодолевают гематоэнцефалический барьер и поражают центральную нервную систему. Это состояние известно как неврологическая, или менингоэнцефалитическая фаза. Она сопровождается более очевидными признаками того, что человек серьезно болен:

• изменения в поведении;
• двигательные нарушения;
• спутанность сознания;
• сенсорные расстройства;
• нарушение цикла сна.

Спустя 1-3 недели на месте проникновения в организм инфекции образуется болезненный шанкр красного цвета. Несколько недель или даже месяцев спустя наступает третья фаза – гемолимфатическая. Симптомами данной фазы являются:

• анемия;
• сердечная недостаточность;
• зуд в месте укуса, усталость, температура;
• мышечные и суставные боли;
• сыпь на коже, увеличение селезенки;
• тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов);
• увеличение лимфатических узлов;
• потеря веса.

Болезнь вступает в завершающую стадию, когда паразиты проникают через гематоэнцефалический барьер в мозг. Вовлечение центральной нервной системы может произойти в течение месяца. Возникает воспаление органов центральной нервной системы, которое, в сочетании с симптомами второй фазы заболевания, сопровождается такими симптомами:

• обмороки, впадение в кому;
• аномальное поведение, бред;
• бессонница;
• раздвоение личности;
• постоянная усталость и сонливость.

Без лечения смерть больного наступает в течение нескольких месяцев или даже лет. Всё это время он страдает от указанных симптомов, в конечном итоге умирая от каких-либо осложнений, вызванных заболеванием.

Лечение трипаносомоза

Отметим, что во избежание прогрессирования заболевания диагноз должен быть поставлен как можно раньше. Это увеличит шансы пациента на выздоровление и минимизирует необходимость сложных медицинских процедур. Длительный, относительно бессимптомный неврологический этап заболевания является наиболее оптимальным периодом определения причины недомоганий. Ранняя диагностика необходима также и для того, чтобы снизить риск передачи инфекции здоровым людям.

На Африканском континенте зачастую отсутствуют условия для эффективного лечения и диагностики не только трипаносомоза, но и других инфекций. Это в значительной мере способствует большой летальности и высокой скорости передачи заболевания.

Тип лечения зависит от стадии заболевания. Препараты, используемые при первой стадии заболевания, имеют более низкую токсичность и просты в употреблении. Чем ранее заболевание выявлено, тем лучше перспективы лечения.

Успех лечения на второй стадии зависит от лекарственных препаратов, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, чтобы оказать воздействие на паразитов. Такие препараты токсичны и сложны в применении. Существует четыре препарата, официально рекомендованных ВОЗ для лечения сонной болезни. Эти препараты распространяются ВОЗ бесплатно в эндемичных по трипаносомозу районах.

1. Пентамидин. Открыт в 1941 году, используется для лечения первой стадии сонной болезни. Несмотря на незначительные побочные эффекты, переносится хорошо.
2. Сурамин. Открыт в 1921 году, используется для лечения первой стадии инфекции. Вызывает побочные эффекты в работе мочевых путей и аллергические реакции.
3. Меларсопрол. Открыт в 1949 году, используется при обеих формах инфекции для лечения второго этапа заболевания. Среди наиболее негативных побочных эффектов – реактивная энцефалопатия с летальным исходом (до 10%).
4. Эфлорнитин. Менее токсичен, чем меларсопрол, был зарегистрирован в 1990 году, действует только против паразита вида gambiense. Применяется для лечения только под контролем врача.

Комбинированное лечение препаратами нифуртимоксом и эфлорнитином было введено в 2009 году. Нифуртимокс был зарегистрирован для лечения американского трипаносомоза, однако не был рассчитан на лечение африканского трипаносомоза человека. Тем не менее после того, как были обнародованы данные о его безопасности и эффективности клинических испытаний, его использование в сочетании с эфлорнитином было разрешено ВОЗ. Препарат вошел в перечень основных лекарственных средств и предоставляется больным бесплатно на территории эндемичных стран.

Профилактика заражения заключается в избегании укусов паразитов и отсутствии контактов с зараженными людьми. Однако в условиях густонаселенности некоторых африканских регионов подобные меры не всегда доступны для реализации. Для европейцев и американцев ВОЗ рекомендует следующее:

• воздерживаться от путешествий в эндемичные районы;
• использовать реппеленты при прогулках на природе;
• носить одежду с рукавами и длинными брючинами, а также плотную обувь, в которой закрыты пальцы.

При первых симптомах непонятного заболевания рекомендуется обращаться к врачу.

По материалам:
World Health Organization Kirchoff LV. Agents of African
trypanosomiasis (sleeping sickness). In: Mandell GL, Bennett JE,
Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s
Principles and Practice of Infectious Diseases . 7th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 278.
Petri Jr WA. African sleeping sickness. In: Goldman L,
Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine . 24th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 354

Смертельно опасные трипаносомы и что нужно знать о них

Существует большое количество видов и подвидов трипаносом. Различные виды трипаносом заражают множество различных позвоночных, включая животных и людей. Большинство видов передаются насекомыми.

Паразиты-трипаносомы приводят к трипаносомозу (африканскому трипаносомозу или, так называемой, сонной болезни). Переносчиками этого заболевания служат мухи цеце. Они передают трипаносомоз животным и людям в 36 странах южнее Сахары. Инфекция, как правило, ограничивается местностями, где занимаются сельским хозяйством, и поэтому, скорее всего, затронет тех, кто планирует посетить фермы или охотничьи угодья.

Цеце относится ко всем 23 видам мухи рода Glossina. Мухи цеце питаются кровью позвоночных животных (включая человека) и при этом передают паразита сонной болезни от зараженных животных неинфицированным. Мухи напоминают обычных домашних мух, но могут быть идентифицированы по двум отличительным признакам. Все виды мух цеце имеют длинный хоботок, идущий горизонтально от основания головы. Когда они отдыхают, их крылья складываются на брюшке, одно точно поверх иного.

Сонная болезнь у человека

Из 23 видов мух цеце всего лишь шесть передают сонную болезнь людям. Существует два штамма африканского трипаносомоза человека: трипаносома brucei gambiense и трипаносома brucei rhodesiense. 1-ое на сегодня является наиболее распространенным. Он ограничен Центральной и Западной Африкой и порой оказывается незамеченным на протяжении нескольких месяцев до появления серьезных симптомов. Последний штамм встречается реже, стремительнее протекает и ограничивается Южной и Восточной Африкой.

Также в соответствии с географическим положением трипаносомоз подразделяют на два типа, которые поражают человека: африканский трипаносомоз (сонная болезнь), вызываемый паразитами Trypanosoma brucei в Африканской Республике южнее Сахары и передаваемый мухой цеце и американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызываемый паразитами Trypanosoma cruzi в Латинской Америке.

Оба вида трипаносомы распространяются от человека к человеку посредством укуса мухи цеце, которая встречается в регионах Африканской Республики. Однако трипаносомы также могут передаваться от матери к ребенку, поскольку паразит может пересекать плаценту и заразить ребенка, пока он еще в утробе матери. Распространение трипаносом возможно и через загрязненные иглы, но это редко.

Симптомы сонной болезни включают усталость, головные боли, мышечные боли и высокую температуру. Со временем недуг поражает центральную нервную систему, что приводит к нарушениям сна, психическим расстройствам, судорогам, коме и, в результате, к смерти. К счастью, сонная болезнь у людей идет на убыль. Это снижение объясняется улучшением контроля над популяциями мухи цеце, а также улучшением диагностики и лечения.

Как избежать сонной болезни

Вакцин и средств профилактики сонной болезни человека не существует. Единственный способ избежать инфекции – избежать укуса , однако, если вас укусили, шансы на заражение все еще невелики (менее 0,1%). Если вы планируете поездку в регионы, населенные мухами цеце, рекомендуется взять с собой рубашки с удлиненными рукавами и удлиненные брюки. Ткань потяжелее лучше всего, потому что мухи могут прокусить только тонкий материал. Необходима одежда нейтральных тонов, так как мух притягивают яркие, темные и металлические цвета (и особенно синий). Неудивительно, что гиды сафари практически всегда одеваются в хаки. Цеце укрываются в густом кустарнике в наиболее жаркие часы дня.

Вероятность заражения сонной болезнью

Реальность такова, что туристы вряд ли заразятся, поскольку наиболее подвержены риску сельские фермеры, охотники и рыбаки, которые постоянно прибывают в местностях обитания мух цеце.

Популярные туристические направления, такие как Малави, Уганда, Танзания и Зимбабве, извещают меньше чем о 100 современных заражениях каждый год. Ботсвана, Кения, Мозамбик, Намибия и Руанда не извещали о каких-нибудь современных случаях заражения в течение более десяти лет, в то время как в Южной Африке вообще практически нет эпизодов заражения сонной болезнью.

Животные, такие как дикие и домашние, тоже иногда выступают в качестве носителя для трипаносомных паразитов человека. В то время как дикие животные в основном устойчивы к болезни, для домашних животных инфекция может быть тяжелой, а иногда и смертельной.

Трипаносомоз излечим, если лечение проводится своевременно, однако, если не лечить – болезнь смертельна. Вид лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, чем раньше выявляется заболевание, тем легче его лечить.

У человека вообще могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но все же он может как переносить болезнь, так и распространять ее. Был случай, когда человек много лет носил трипаносомных паразитов в себе и только через 29 лет заболел поздней стадией сонной болезни, переносимой мухами цеце.

Переносчик и возбудитель сонной болезни. Жизненный цикл трипаносомы. Африканский трипаносомоз

Возбудитель сонной болезни — микроорганизм трипаносома, который переносится мухами цеце во многих странах африканского континента. Ежегодно от этого заболевания умирают тысячи людей, и даже современная медицина не всегда в состоянии помочь им вылечиться.

Виды трипаносом и формы заболевания

Африканский трипаносомоз — смертельно опасное заболевание, при котором поражается нервная система человека. Для ранних его стадий симптомы очень смазанные, поэтому часто пациенты не догадываются о том, что заражены. Болезнь характеризуется длительным циклом развития (недели, месяцы и даже годы), в течение которого инфицированный человек становится удобным резервуаром для жизни и размножения паразита.

Возбудителями африканского трипаносомоза являются 3 вида микроорганизмов:

• Tripanosoma brucei brucei — заражает домашних и диких животных, случаи заболевания человека не зарегистрированы, но вероятны.
• Tripanosoma brucei gambiense — возбудитель гамбийской, или западноафриканской, формы болезни у человека.
• Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает у людей родезийский, или восточноафриканский, тип заболевания.

Два основных вида болезни (гамбийский и родезийский) отличаются между собой по региону распространения и клинической картине, причем первая форма составляет 98% случаев заражения сонной болезнью. Для нее характерно более длительное течение и постепенное ухудшение состояния пациента.

Родезийскую форму трипаносомоза отличает быстрое прогрессирование болезни и всех ее признаков, уже в течение первого года возможно появление симптомов поражения ЦНС.

Способы заражения

Существует несколько способов передачи возбудителя сонной болезни человеку:

• укус мухи цеце (реже триамтомового клопа или мухи-жигалки) — в 80% случаев;
• во время переливания крови от заболевшего человека;
• внутриутробное инфицирование плода от заболевшей матери.

Наиболее часто мухи могут укусить человека около водоемов, или на берегу реки (западноафриканский вид), или в местах вырубки тропических лесов (восточноафриканский). По карте заболеваемости, где указана частота случаев в различных странах африканского континента, хорошо видно, в каких именно регионах существует наибольшая вероятность заражения африканским трипаносомозом.

На территории России и стран СНГ инфицирование сонной болезнью невозможно, однако есть случаи заражения туристов, которые путешествуют по странам Африки.

Переносчики сонной болезни

Впервые клиническое описание этой болезни было дано в 1734 г. английским врачом Аткинсом, который диагностировал ее у местных жителей в районе Гвинейского залива. Но только в 1902 г. ученые П. Форд и Дж. Даттон смогли выявить трипаносому в крови больного, а также установили разносчицу сонной болезни — кровососущую муху Glossina palpalis (цеце).

Мухи цеце относятся к тенелюбивым насекомым, активным в дневное время. Среда их обитания: заросли растений вдоль берегов рек и болот в регионах Западной и Центральной Африки. Самки являются живородящими, они откладывают одну личинку в расщелинах земли, под корнями деревьев. После чего личинка самостоятельно зарывается в почву, а через 5 часов образуется куколка. Спустя 3-4 недели развития уже взрослая особь после окукливания начинает свой первый полет.

Наиболее часто мухи становятся разносчиками заболевания после того, как укусят больное животное. Зараженная сонной болезнью муха за один укус выделяет со слюной 400 тыс. трипаносом, а для заболевания человека достаточно и менее 400. Через 10 дней заболевший человек сам становится источником инвазии, что сохраняется всю его жизнь.

Строение паразита

Возбудитель сонной болезни Tripanosoma brucei относится к одноклеточным микроорганизмам, по внешнему виду она похожа на веретено размером 12-70 мкм.

Строение трипаносомы следующее: она имеет тело удлиненной формы и представляет собой 1 клетку-митохондрию, внутри оболочки из гликопротеина находятся цитоплазма и ядро. ДНК ее размещено в дисковидном органоиде — кинетопласте, из меньшего тельца-кинетосомы внутри клетки тянется жгутик, который расположен вдоль тела. Он может немного приподнимать пластинную перепонку (ундулирующую мембрану), которая извивается и таким образом происходит движение паразита.

Строение трипаносомы находится в зависимости от ее цикла развития:

• в инвазионной стадии трипомастигота живет в организме своего хозяина, имеет удлиненное тело, подвижную ундулирующую мембрану и большой жгутик;
• при нахождении в переносчике у эпимастиготы недоразвитая мембрана и короткий жгутик;
• находясь в организме основного хозяина, амастигота является внутриклеточным микроорганизмом-паразитом, она не может двигаться, т. к. у нее отсутствуют мембрана и жгутик, однако может преобразовываться в трипомастиготу.

Жизненный цикл трипаносомы

При активной деятельности паразита происходит впитывание питательных веществ из клеток организма хозяина и выбрасывание в него токсических отходов.

Жизненный цикл трипаносомы состоит из 2-х основных стадий: инфекционной и диагностической. Началом его считается попадание паразита в организм насекомого-переносчика.

На 1-й стадии в организм мухи трипаносома проникает после укуса ею больного животного, затем она размножается бинарным делением. Через некоторое время трипомастиготы из средней кишки проходят в слюнные железы, где происходит процесс превращения в эпимастиготы. Кровососущие мухи имеют специальный хитинизированный хоботок, который легко прокалывает кожу не только человека, но и слона или буйвола.

Процесс развития паразита в теле насекомого продолжается 15-35 дней и зависит от температуры окружающей среды. Зараженная трипаносомами муха способна передавать их всю жизнь.

После проникновения возбудителя в организм человека начинается 2-я стадия, диагностическая, которая может быть уже диагностирована специалистами.

Что происходит после заражения человека

Заболевание очень распространено в районах, где обитает муха цеце — африканских тропических саваннах. Ежегодно в 36 странах жаркого континента регистрируется до 40 тыс. случаев болезни.

После укуса человека мухой цеце возбудитель сонной болезни проникает в кожу, трипомастиготы трансформируются в кровяные и попадают в кровь своего хозяина, с которой разносятся по всем органам. В месте прокола кожи образуется болезненный узел-шанкр, исчезающий постепенно в течение нескольких дней, однако после него, как правило, остается рубец.

1-2 недели трипаносама живет в коже пациента (инкубационный период), затем перемещается в лимфу и кровь, спинномозговую жидкость, откуда распространяется на весь организм. Здесь же происходит ее активное размножение.

На стадии инкубационного периода на теле, руках и ногах заболевшего проявляются пятна трипаниды, имеющие розовый или фиолетовый цвет. После проникновения возбудителя в кровь происходят нарушения нервной и мозговой деятельности.

Признаки и симптомы болезни

На стадии инкубационного периода не все пациенты догадываются о своем заболевании, однако при переходе к следующей стадии признаки уже более характерные и могут идентифицироваться врачами.

Симптомы сонной болезни проявляются на второй гемалимфатической стадии:

• лихорадка, температура, слабость и озноб;
• болезненные подкожные отеки, высыпания;
• увеличение лимфоузлов, шейный лимфаденит.

Вторая стадия может продолжаться несколько месяцев, а затем при отсутствии лечения переходит в неврологическую.

Симптомы сонной болезни при поражении ЦНС (менингоэнцефалитическая стадия):

• дневная сонливость, спутанность сознания;
• головные и суставные боли, нарушения ночного сна;
• тремор (дрожание) конечностей, языка, нетвердая походка;
• заторможенность, изменение восприятия (нарушения слуха, вкуса и обоняния);
• психические расстройства (апатия ко всему окружающему);
• судороги и эпилептические припадки, коматозное состояние.

Если больной не обращался к специалистам и не прошел своевременное лечение, то существует большая вероятность смертельного исхода.

Диагностика болезни

При подозрении на наличие у пациента африканского трипаносомоза необходимо срочно обращаться к врачу. Прежде всего, специалист делает опрос о возможности пребывания человека или его родственников в районах африканского континента за последние месяцы, затем проводит общий осмотр состояния пациента и направляет на анализы.

Лабораторная диагностика для определения трипаносомы африканской включает:

• анализы крови и лимфы;
• пункцию спинномозговой жидкости для анализа (присутствие паразита в этом анализе является сигналом к тому, что пройден гематоэнцефалитический барьер);
• внешний осмотр места укуса, берется для исследований содержимое шанкра.

Прогноз течения болезни:

• благоприятный, если лечение начато до поражения нервной системы;
• при проявлении симптомов поражения ЦНС положение более тяжелое, и прогноз зависит от состояния организма больного;
• отсутствие лечения — коматозное состояние и 100%-й летальный исход.

Лечение трипаносомоза

После того как поставлен диагноз африканской трипаносомы путем лабораторных исследований, врач назначает лечение. Специальная терапия эффективна только в начальный острый период болезни, т. к. в дальнейшем негативные явления, выражающиеся в церебральных последствиях, уже становятся необратимыми, и современная медицина на стадии поражения ЦНС практически остается бессильной.

Лечение сонной болезни проводится лекарственными препаратами:

• “Сурамин” — назначается на гемолимфатической стадии при гамбийской форме заболевания.
• Соединения пентамидина и мышьяка — используются при лечении гамбийской формы.
• “Меларсопрол” — назначает врач при менингоэнцефалитической стадии болезни, имеет высокую эффективность для обеих форм заболевания.
• “Эфлорнитин” — для лечения пациентов на 2-й стадии гамбийской формы.
• “Нифуртимокс” — применяется комплексно с “Эфлорнитином”, чтобы снизить дозировку и длительность лечения, уменьшая таким образом побочные реакции организма пациента.

Все эти лекарства имеют высокую токсичность и часто вызывают отрицательные побочные действия на организм пациента. Конкретная терапия зависит от стадии болезни, поражения ЦНС и головного мозга. Длительное применение одного препарата не дает положительного результата, т. к. трипаносомы быстро к нему приспосабливаются и начинают вырабатывать антигены.

Профилактика болезни

При посещении африканского континента, чтобы не заболеть сонной болезнью, необходимо исключить контакты с вероятным носителем — мухой цеце и другими насекомыми в районах, где существует опасность заражения.

Меры предосторожности и профилактика сонной болезни:

• надевать только светлую одежду с длинными рукавами либо специальную защиту от москитов;
• применять репелленты, отпугивающие насекомых;
• для профилактики заражения каждому туристу перед поездкой следует делать специальную прививку, которая действует в течение 4 месяцев.

Решение проблем заболеваемости со стороны государства

В странах Африки, особенно в проблемных регионах, где существует высокая вероятность заражения сонной болезнью, проводятся меры по уничтожению опасных насекомых (мух цеце). Также регулярно осуществляется скрининговая диагностика среди местного населения с целью максимально раннего выявления заболевших людей и их своевременного лечения.

Жизненный цикл трипаносомы. Виды трипаносом. Опасные паразиты

Как известно, паразиты очень распространены в природе. Они проникают в организм человека и животных и могут жить там долгое время. Тем не менее многие виды паразитов не несут большой опасности и часто их присутствие никак не проявляется. К ним относятся лямблии, острицы, аскариды и т. д. В некоторых случаях наличие этих паразитов даёт о себе знать такими симптомами, как нарушение стула, боли в животе. Иногда, напротив, их присутствие незаметно, и человек даже не подозревает о наличии этих существ. Проявление или отсутствие симптомов зависит от стадии жизненного цикла паразита. Но, наряду с практически «безобидными» существами, имеются и другие, наличие которых приводит к серьёзным заболеваниям у человека и животных. Примером служит трипаносома. Это одноклеточный организм, имеющий различные морфологические формы. Данный паразит относится к опасным существам, поскольку его наличие в организме человека и животных может привести к летальному исходу.

Трипаносома – это что такое?

Несмотря на то что трипаносома относится к одноклеточным организмам, она очень опасна. Среди недугов, способных развиться в результате её паразитирования, – патология Чагаса и африканская сонная болезнь. Какая именно из этих нозологий появится у заражённого человека, зависит от вида трипаносомы. Особенность данного одноклеточного паразита в том, что он не реагирует на иммунные механизмы защиты, направленные на борьбу с ним. Переносчики трипаносомы – это насекомые. В зависимости от разновидности микроорганизма его распространителями могут стать клопы или муха Цеце. Жизненный цикл трипаносомы сложен, так как за время своего пребывания внутри насекомого и млекопитающего она меняет морфологическую форму несколько раз. Конечным хозяином для данного одноклеточного организма служит человек и животные (лошади, собаки). Род «трипаносомы» – это паразиты облигатные, которые не имеют возможности существовать вне «хозяина». То есть пока они не попали в организм насекомого или млекопитающего, их жизнедеятельность отсутствует.

Разновидности паразитов трипаносом

Данный паразит относится к семейству Трипаносоматид. Существует 2 вида (группы) этих одноклеточных организмов. Среди них:

• Трипаносомы Salivaria – это паразиты облигатные, переносчиком которых служит муха Цеце. Конечным «хозяином» может стать любое позвоночное животное и человек. Во время паразитирования в каждом из макроорганизмов меняется по 2 стадии жизненного цикла трипаносомы Saivaria. Данный возбудитель встречается в странах Африки. При его попадании в организм развивается трипаносомоз – сонная болезнь. Патология относится к антропозоонозам и чаще всего поражает антилоп. При заражении человека приводит к летальному исходу.
• Трипаносомы группы Stercoraria. Паразиты этого вида распространены в странах Латинской Америки. Промежуточным хозяином для них являются триатомовые клопы. При укусе данных насекомых у млекопитающих и человека развивается болезнь Чагаса. Эта патология приводит к сердечной недостаточности и нарушению функций других органов. Смертность от данного недуга составляет 30% от числа зараженных людей.

Морфологические формы трипаносом

Класс трипаносом отличается тем, что в процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов их морфологическая форма изменяются несколько раз. Это помогает им приспосабливаться как к организму промежуточного хозяина, так и паразитировать внутри млекопитающих. Различают следующие формы:

• Амастиготная (или лейшманиозная). При рассмотрении трипаносомы через микроскоп можно увидеть круглую или овальную клетку. В большинстве случаев данная форма не имеет жгутика.
• Промастиготная. Клетка становится продолговатой, кинетосома расположена спереди. В задней части находится жгутик (проходит в маленьком отверстии – кармане). Ранее эта форма называлась лептомонадной.
• Эпимастиготная (или критидиальная). Характеризуется передвижением кинетосомы вперёд. В результате она располагается практически наравне с ядром клетки. В отличие от предыдущей формы, жгутик проходит с краю короткой ундулирующей мембраны.
• Трипомастиготная. Кинетосома снова смещается и занимает место позади клеточного ядра. Ундулирующая мембрана становится длиннее и шире.
• Метациклическая и инвазивная формы характеризуются полным отсутствием жгутика.

Жизненный цикл трипаносомы в организме насекомого

Следует помнить, что данные паразиты относятся к облигатным, то есть не могут существовать вне организма хозяина. Момент, начиная с попадания трипаносомы в тело переносчика и заканчивая его приспособлением к организму млекопитающего или человека, называется жизненным циклом. За это время паразит размножается путём деления, получает питательные вещества. Жизненный цикл трипаносомы подразумевает несколько последовательных изменений её морфологии. Паразит попадает в организм мухи Цеце в трипомастиготной форме. Сразу после этого он теряет гликокаликс – элемент, который содержится в клеточной мембране. В течение 10 дней трипаносома перемещается из задней части средней кишки мухи в переднюю. Там паразит размножается. Затем на протяжении 8-10 дней перемещается далее – к слюнным железам. В этот момент клетка паразита полностью снабжена митохондриями, поскольку в ней имеются функциональные цитохромы. Далее, паразит приобретает эпимастиготную форму. В слюнных железах он снова размножается, часть – прикрепляется к эпителию. Следующим этапом жизненного цикла является переход в метациклическую форму. В этот момент трипаносомы перестают делиться, открепляются от эпителия и попадают в просвет слюнных желёз. В среднем цикл занимает от 3 до 4 недель. Трансформация в другие морфологические варианты происходит в теле конечного хозяина – млекопитающего или человека.

Трипаносома: второй этап жизненного цикла

Следующий этап жизненного цикла трипаносом начинается с момента её попадания в организм конечного хозяина – человека или млекопитающего. Они проникают туда при укусе насекомого в метациклической форме. Попав в организм, морфология клетки изменяется на амастиготную. В этой форме паразит размножается. Происходит образование псевдоцист. Проникнув в пространство между клетками, они принимают сначала про-, а затем эпимастиготную форму. Патогенное действие на организм начинается после попадания паразита в кровеносное русло. Там он принимает трипомастиготную форму и поражает клетки хозяина. Жизненный цикл трипаносомы в его организме может повторяться несколько раз.

Механизм развития паразитоза

Существует 2 вида трипасомоза (патология Чигаса и сонная болезнь). Заражение тем или иным недугом зависит от того, какая из разновидностей (групп) паразитов попала в организм. Механизм развития этих патологий различен. При укусе мухи Цеце, заражённой трипаносомой Salivaria, человек или животное поражается сонной болезнью. В первые недели паразит находится в подкожно-жировой клетчатке. Оттуда он попадает в сосудистую систему. В результате происходит поражение кроветворные и иммунных органов: селезёнки, печени, лимфатических узлов. После дальнейшего размножения паразиты проникают в клетки нервной системы. Попадание их в ликвор вызывает поражение ткани головного и спинного мозга.

Развитие трипосомоза Stercoraria

Внедрение этой группы паразитов происходит двумя способами. Первый – через укусы клопов. Второй – при занесении трипоносом на слизистые оболочки грязными руками. Вначале заражения происходит местная специфическая воспалительная реакция – развитие «чагомы», паразиты распространяются по подкожно-жировой клетчатке. После этого с током крови они разносятся по органам. Данная группа трипаносом поражает лимфоидную ткань, печень и мышцы. Набольшую опасность представляет повреждающее действие паразитов на кардиомиоциты. Именно сердечная недостаточность приводит к смертельному исходу от данного заболевания.

Диагностика носительства трипаносомы

Трипаносома относится к одноклеточным паразитам особо опасным для человека и млекопитающих. Размножается этот микроорганизм бесполым путём, механизм – продольное деление. Диагностируется трипаносомоз в большинстве случаев в экваториальной Африке и Южной Америке. Это связано с наличием в этих районах насекомых, являющихся промежуточными хозяевами для паразита. Тем не менее заболевание может встретиться и в других странах, например, после приезда человека из места заражения. При патологии Чагаса пациента беспокоят следующие симптомы: увеличение лимфоузлов вокруг глаз, нарушение перистальтики кишечника, боли в области сердца, озноб, миалгия. Чаще всего у взрослых заболевание протекает в хронической форме и может продолжаться несколько лет. У детей до 5 лет преобладает острое течение и высокая летальность. Заподозрить сонную болезнь можно по таким признакам, как прогрессирующая слабость, головная боль, апатия, коматозное состояние. Для выявления паразитов в организме проводят серологическую диагностику: выявляют титр антител к возбудителям.

Что делать при заражении трипаносомой?

Представление о том, как вывести паразитов из организма, имеет только врач-инфекционист. Так как трипаносомы относятся к возбудителям смертельных патологий, начинать оказывать помощь следует сразу после их выявления. Лечение паразитоза эффективно лишь на начальных стадиях заболевания. Поэтому лабораторную диагностику необходимо провести как можно раньше при подозрении на укус клопа или мухи Цеце. При подтверждении диагноза требуется госпитализация, поскольку препараты против трипаносом могут вызвать различные побочные реакции.

Медикаментозное лечение опасных паразитозов

Ответить на вопрос о том, как вывести паразитов, может только специалист. Лечение сонной болезни зависит от стадии патологии. Если пораженными оказываются только кроветворная и иммунная система, применяются препараты «Берилин», «Пентамидин» и «Сурамин». При прогрессировании заболевания эти медикаменты неэффективны. Если в процесс вовлекается нервная система, назначают препарат «Дифлюорометилорнитин». Лечение болезни Чагаса приносит результаты только на этапе внеклеточного паразитирования. С этой целью назначают медикамент «Нифуртинокс».

Профилактические мероприятия против трипаносомозов

Чтобы не допустить заражения трипаносомозом, места обитания насекомых, являющихся промежуточными хозяевами паразитов, опрыскивают специальными химическими веществами (проводят дезинсекцию). При выявлении заболевших животных их уничтожают, чтобы не допустить распространения инфекции.