Стандарты лечения псориаза амбулаторно. Международные протоколы лечения псориаза

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения псориаза
Стандарты лечения псориаза
Протоколы лечения псориаза

Профиль: терапевтический, специальность – дерматовенеролог.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: регресс кожных высыпаний (значительное уменьшение инфильтрации, шелушения).
Длительность лечения: 35 дней.

Коды МКБ:
L40 Псориаз обыкновенный
L40.3 Пустулез ладонно-подошвенный
L40.4 Псориаз каплевидный
L40.9 Псориаз неуточненный.

Определение: Псориаз — это хронический рецидивирующий генотипический дерматоз мультифакториальной природы, с преимущественной локализацией эпидермальных папул, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях конечностей, в области волосистой части головы, с возможным поражением ногтевых пластинок, суставов.

Классификация:
1. Псориаз обыкновенный (вульгарный)
2. Псориаз экссудативный
3. Псориаз себорейный
4. Псориаз рупиоидный
5. Псориаз экзематоидный
6. Псориаз бородавчатый
7. Псориаз фолликулярный
8. Псориаз ладоней и подошв
9. Псориаз ногтей
10. Псориаз пустулезный
11. Псориаз артропатический
12. Эритродермия псориатическая.

По течению (стадии): прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

Факторы риска: Отягощенный семейный анамнез, травма (физическая, химическая), эндокринные расстройства (беременность, менопауза), психогенные факторы (психоэмоциональный стресс), метаболические нарушения, инфекция (напр.: гемолитический стрептококк в миндалинах), применение некоторых лекарственных средств (напр.: бета- андреноблокаторы, антималярийные средства), злоупотребление алкоголем.

Критерии диагностики:
1. Папулы розовато-красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными, занимающими обширные участки кожных покровов.
2. Преимущественная локализация – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.
3. Псориатическая триада:
– феномен «стеаринового пятна»: характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина;
– феномен «терминальной пленки»: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;
– феномен «кровяной росы» (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании, после отторжения «терминальной пленки» на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение.
4. Симптом «наперстка» – точечные углубления на поверхности ногтевых пластинок. Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение, подногтевой гиперкератоз.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция
2. Общий анализ крови (6 параметров)
3. Общий анализ мочи
4. Кал на яйца глист
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Определение АЛТ
2. Определение АЛТ
3. Определение билирубина
4. Определение сахара крови
5. УЗИ органов брюшной полости.

Тактика лечения:
1. Десенсибилизирующая терапия (30% натрия тиосульфат 10,0 внутривенно ежедневно – курсовая доза 10-15 инъекций; 10% кальция глюконат 10,0 внутривенно ежедневно – курсовая доза 10-15 инъекций; 10% кальция хлорид 10,0 внутривенно ежедневно – курсовая доза 10-15 инъекций) – по показаниям.

2. Антигистаминная терапия (при выраженном зуде): хлоропирамин 25 мг, цетирезин 10 мг, кетотифен 1 мг.

3. Глюкокортикоиды местного применения: бетаметазон 0,1% мазь,
метилпреднизолон 0,1 % мазь, триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь, гидрокортизон 1 % мазь.
На область лица и кожных складок следует наносить только слабые глюкокортикостероиды (класс II).
Для лечения кожных поражений другой локализации достаточно эффективными средствами считают только сильные и очень сильные глюкокортикостероиды местного применения (классы III-IV).
При прогрессирующем псориазе не следует назначать местные или системные глюкокортикостероиды, так как это может вызвать ухудшения заболевания вплоть до развития эритродермической или пустулезной форм, плохо поддающихся лекарственной терапии.

4. Салициловая кислота (мазь). Обычно используют мази с концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с ними.
Сама салициловая кислота легко проникает в кожу, ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта усиление воспаления кожи.

5. Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу, фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти обладают
противовоспалительными, рассасывающими, противозудными, антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами.
Для лечения псориаза применяются 5-10% нафталановые мази и пасты. Часто нафталановая нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной кислотой, цинковой пастой.

6. 5% серно-дегтярная мазь, обладающая рассасывающим свойством.

7. Пиритионат цинка. Активное вещество, выпускаемое в виде аэрозолей, кремов и
шампуней. Обладает антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее свойство
определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических элементов.
Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь (применяют 3 раза в неделю), при поражениях кожи — аэрозоль и крем (наносят 2 раза в сутки). Препарат хорошо переносится, разрешен для применения с 3- летнего возраста.

8. Кальципотриол, аналог витамина D3, зарегистрирован в качестве лекарственного средства в виде мази, крема и раствора для втирания в волосистую часть кожи головы. Кальципотриол вызывает торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток, обладает противовоспалительными свойствами. Не рекомендуют наносить на лицо и гениталии. Максимально еженедельно можно применять 100 гр. мази, крема или раствора.

9. Ретинола ацетат (114 мг, драже) по 1 драже через 12 часов в течение 1 месяца.
10. В случае упорного течения артропатического, пустулезного псориаза, при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, подавляющий клеточный митоз.
Назначается в таблетках: 5 мг через 8 часов (15 мг в сутки) – 1 раз в неделю, 2-3 курса; инъекционно 25-50 мг 1 раз в неделю-3-4 инъекций на курс лечения, с учетом противопоказаний.

11. При выраженной форме псориаза в качестве лечения используют фототерапию. Значительное место в лечении псориаза принадлежит длинноволновым УФ-лучам в комбинации с фотосенсибилизаторами (в стационарной стадии).

Перечень основных медикаментов:
1. 30% натрия тиосульфат, амп
2. 10% кальция глюконат, амп
3. 10% кальция хлорид, амп
4. Хлоропирамин 25 мг, табл
5. Цетирезин 10 мг, табл
6. Кетотифен 1 мг, табл
7. Бетаметазон 0,1 % мазь
8. Метилпреднизолон 0,1 % мазь
9. Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь
10. Гидрокортизон 1 % мазь.
11. Салициловая кислота 2% мазь
12. Ретинол 114 мг, драже
13. Активированный уголь 0,25 г, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. 5% серно-дегтярная мазь
2. 5-10% нафталановые мази и пасты
3. Пиритионат цинка в виде аэрозоли, крема, шампуни
4. Кальципотриол (мазь, крем, раствор)
5. Метотрексат, таб по 2,5 мг; фл. по 0,005; 0,05 и 0,1 г.
6. Преднизолон 5 мг амп, табл.
7. Дексаметазон 4 мг амп.

Критерии перевода на следующий этап:
При эффективности лечения: диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца.
Критерии перевода в стационар: медленная динамика и отсутствие регресса кожных высыпаний, отсутствие эффекта проводимой терапии.

Международный стандарт и схема лечения псориаза медикаментами

Приложение Г4. Контроль лабораторных показателей во время лечения циклоспорином

В развитии псориаза значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.

Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.

К числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции (чаще стрептококковые), злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы и др.).

При псориазе иммунопатофизиологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками IL12 и IL23, в результате чего происходит пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17.

Данные субпопуляции Т-лимфоцитов экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа разнообразных медиаторов воспаления. В частности, Th-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса IL-2, IFN-?, TNF-а.

В свою очередь, Th-17 отвечает в организме как за защиту от разнообразных патогенных агентов (данное действие реализуется через выработку IL21 и IL22), так и за тканевое воспаление (cоответственно — через IL17A).

В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит IL17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов. Последние, действуя по принципу обратной связи, сами способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов, что приводит к акантозу и дисдифференцировке кератиноцитов эпидермиса.

Интервал в неделях

Общий анализ крови 1

Показатели функции печени 2

Анализ мочи на беременность

Холестерин, триглицериды 4

Примечания. 1 Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. 2 Аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин. 3 Натрий, калий. 4 Рекомендуется определять за 2 нед. до лечения и в день назначения терапии (натощак). 5 Только при наличии показаний (судороги в мышцах).

1.4 Кодирование по МКБ 10

L40.0 – Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный)

L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз

L40.2 – Акродерматит стойкий Аллопо

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша

L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 – Псориаз каплевидный

L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 – Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

1.6 Клиническая картина

Больные жалуются на высыпания, чувство стягивания кожи. Больных псориазом обыкновенным может беспокоить зуд различной степени интенсивности. Зудом, нередко мучительным, сопровождаются экссудативный и себорейный псориаз.

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный) характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.

У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в очагах поражения, при этом появляются серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, из-за чего псориатическая триада выявляется с трудом (экссудативный псориаз).

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Проявление псориаза: стадии заболевания

Болезнь может поражать кожный покров в разных масштабах. При появлении небольших бляшек на коже пациент самостоятельно справляется с лечением псориаза, следуя рекомендациям специалиста. Такой вариант развития не требует принимать сильнодействующие препараты под контролем специалистов.

Но в случае глобального поражения значительной площади тела начинают лечить псориаз в больнице, и тут уже необходимо подключение «тяжёлой артиллерии» медикаментов и процедур. Наблюдение врача при прогрессировании заболевания необходимо. Итак, недуг характеризуется тремя стадиями, которые могут перетекать из одной в другую.

Варианты течения, которые предполагает псориаз:

• стационарная стадия;
• прогрессирующая;
• регрессирующая.

Схему лечения, которая предполагает лекарственные препараты и специальные процедуры, назначают в зависимости от стадии заболевания. Избавляться от псориаза необходимо с помощью комплексных мероприятий, поэтому применяется планомерная терапия. При стационарной и прогрессирующей стадиях лечение псориаза осуществляют в больницах.

2. Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании симптоматики и сбора анамнеза. Обычно псориаз можно определить путём первичного осмотра, но в некоторых случаях болезнь может долгое время не выдавать себя, а её проявления выражаются в обычной сухости кожи, незначительном шелушении.

Тогда проводят диагностический тест, который выявляет наличие заболевания. При псориазе может быть назначена гистологическая диагностика, заключающаяся в исследовании материала из поражённых участков.

При подозрении на псориатический артрит проводится рентгенография.

• Рекомендуется при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• При наличии признаков поражения суставов, непрерывно-рецидивирующего и прогрессирующего артрита, торпидного к проводимой терапии рекомендуется консультация ревматолога.

• При назначении ПУВА-терапии рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, офтальмолога, гинеколога с целью исключения противопоказаний к ПУВА-терапии.

• При назначении узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, гинеколога для исключения противопоказаний к узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии.

• При назначении терапии генно-инженерными биологическими препаратами– в процессе ее проведения рекомендуются консультации фтизиатра, с целью исключения противопоказаний к терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3.3 Иное лечение

Схема лечения включает как приём препаратов, так и проведение физиотерапевтических процедур, назначаемых с учётом индивидуальных особенностей пациента. При прогрессирующей стадии заболевания требуется незамедлительная терапия в условиях стационара. В этот период применяются средства для остановки процесса увеличения площади поражения. Используются:

• антигистаминные препараты (например, Димедрол, Пипольфен, Супрастин);
• седативные средства (валериана, бромид и пр.);
• дезинтоксикация методом инъекций (растворы: Унитиола 5%, тиосульфата натрия 30%, хлорида кальция 10%);
• витамины групп А,В, С, Д, Е, фолиевая, аскорбиновая кислоты.

После успешной остановки прогрессирования, псориаз переходит в стационарную стадию. Стационарное лечение обеспечивает общее восстановление и регенерацию клеток кожи. Применяются следующие способы терапии:

• назначение препаратов: Пирогенал, начиная с минимальной дозы инъекций по 5 мкг, Продигиозан, вводимый внутримышечно по 30 – 35 мкг;
• ультрафиолетовое облучение всей площади тела или отдельных поражённых участков;
• ванны с морской солью, хвоей;
• мази, кремы для наружной обработки ;
• при каплевидном псориазе назначаются антибактериальные препараты.

При тяжёлой степени заболевания, когда на кожных покровах больного присутствует значительный процент поражённых клеток, терапия проводится с применением медикаментов более сильного воздействия.

Классическая схема лечения предполагает применение:

• цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат),
• ретиноиды (Ацитретин, Циклоспарин А),
• антикоагулянты, способствующие улучшению микроциркуляции, обычно используется Гепарин;
• детоксикация, проводимая с помощью плазмафереза, гемосорбции, гемодеза;
• ПУВА-терапия, осуществляемая совместным применением фотосенсибилизирующих средств и ультрафиолетового облучения.

По истечении срока стационарного лечения больной продолжает приём медикаментов, назначенных врачом. Пациенту рекомендована также лечебная диета. Стоит помнить, что благоприятная эмоциональная атмосфера не только позволит больному укрепить нервную систему, но и поспособствует скорейшему выздоровлению.

• При ограниченных высыпаниях рекомендуется наружная терапия.

• Рекомендуются топические глюкокортикостероидные средства [1–10]:

гидрокортизон** 1% мазь для наружного применения наносить на очаги поражения кожи 2 раза в сутки в течение 3–4 недель [11].

(Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2 )

алклометазон крем 0,05%, мазь 0,05% наносить на очаги поражения кожи 2–3 раза в сутки в течение 3–4 недель [12, 13].

триамцинолон мазь 0,1%, 0,025% для наружного применения наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 3–4 недель [14–16].

мометазон** крем 0,1%, мазь 0,1%, лосьон наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 3–4 недель [11, 16–18].

метилпреднизолон крем 0,1%, мазь 0,1%, эмульсия 0,1% для наружного применения наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 1 раз в сутки в течение 3–4 недель [19, 20].

(Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

гидрокортизона бутират крем 0,1%, мазь 0,1% наносить на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки в течение 3–4 недель [21].

бетаметазон** крем 0,05%, 0,1%, 1%, мазь 0,05%, 0,1%, спрей 0,05% наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 3–4 недель [22–24].

флуоцинолон мазь для наружного применения 0,025%, крем для наружного применения 0,025% наносить на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки в течение 3–4 недель [16, 25, 26].

флутиказон мазь 0,005% для наружного применения, крем 0,05% для наружного применения наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 3–4 недель [21–23, 27]

клобетазол мазь, крем для наружного применения 0,05% наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем 1 раз в сутки в течение 3–4 недель [4, 8. 10].

(Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2 )

Какие бывают схемы лечения псориаза? NSP программа, стандарты, различные методики

Псориаз относится к заболеваниям, которые не имеют вирусной или грибковой природы, поэтому он не передаются через воздух, бытовые предметы или при личном контакте с больным. Предпосылками к возникновению болезни являются наследственные, психологические, физиологические факторы.

Терапия этого дерматологического заболевания подразумевает применение комплексных методов и подходов. Существует специальная схема лечения псориаза, использование которой способствует эффективному устранению явных и скрытых симптомов болезни. Основана она на следующих принципах:

• Первоначально угнетаются наружные проявления чешуйчатого лишая. Для этого применяется ряд местных препаратов в виде спреев, мазей, бальзамов, кремов, лосьонов. С их помощью устраняются основные симптомы болезни – зуд и воспаление. Средства также способствуют улучшению состояния кожи, делают ее эластичной. Вместе с лекарствами местного действия назначается ряд процедур – физиотерапия, ультразвук, фитотерапия, электросон, метод ПУВА, светолечение, лазеротерапия, криотерапия.
• Использование гормональных препаратов. Они применяются только в крайних случаях, позволяют быстро устранить симптомы псориаза, но имеют существенный минус – негативное влияние на иные органы человека.
• Биопрепараты (моноклональные антитела, ГИП) помогают иммунной системе организма справляться с проявлениями болезни.
• Важную роль играет назначение витаминных комплексов с обязательным включением витамина D.
• Диетическое питание.

Кроме общепринятой терапии существуют иные стандарты лечения псориаза: венгерская схема, методика Дума, nsp программа, протокол лечения псориаза.

Венгерская схема лечения псориаза

Есть несколько эффективных схем, которые широко используются врачами для максимального увеличения периода ремиссии псориаза. Венгерская схема – одна из таких. В широкую врачебную практику она была внедрена в 2005 году.

В основе данного метода терапии заложена идея защиты человеческого организма от эндотоксинов. Согласно гипотезе, они проникают через стенки кишечника, влияя на патогенез болезни. Достигается этот эффект посредством применения желчной кислоты. Употребляется она в форме капсул или порошка. Такое лечение позволяет обеспечить защиту организма от появления цитотоксинов, провоцирующих развитие кожного заболевания.

“Мы осуществили национальную российскую разработку, которая способна избавить от причины псориаза и уничтожить саму болезнь за несколько недель. “

Венгерская схема лечения псориаза предусматривает несколько стадий:

1. Фокусировка. Этот период, который равен 24 суткам, нужен для проведения ряда диагностических мероприятий с подробным исследованием анализов пациента. Целью этапа является обнаружение в организме инфекций, грибков, патогенных микроорганизмов.
2. Медикаментозная терапия. Длиться она до 2 месяцев. На протяжении этого времени пациенту следует принимать по 1 капсуле дегидрохолевой кислоты во время еды утром и вечером. Если утром человек не завтракает, то допускается прием препарата в обед.
3. Дополнительные мероприятия. При прогрессирующей стадии врач может назначить несколько инъекций (глюконат или хлорид кальция).
4. Строгая диета с употреблением витаминов группы D, В12.

Венгерский метод был создан и исследован венгерскими врачами-дерматологами, поэтому он получил одноименное название.

Как используется методика Дума при псориазе?

Этот способ лечения болезни подразумевает употребление в определенное время, согласно составленному графику, еды, медикаментов, различных трав и витаминов.

Методика Дума при псориазе должна обеспечить пациенту желаемый результат только при соблюдении всех ее принципов. В этом основная сложность данного вида терапии. Начинается ежедневный режим в 8 утра с употребления травяного отвара (зверобой, ромашка и фитогепатол №3), а заканчивается в 22:45 приемом успокоительного чая на основе трав. День строго поделен на утро, обед, вечер и ночь.

Утром предусматривается обязательный душ с применением дегтярного мыла. Во время завтрака следует принимать масло расторопши, препарат Эссенциале (2 капсулы), витамины А и Е, а также средство на основе цинка. Через 40 мин. после завтрака следует употребить один из пробиотиков (Бификол, Кипацид, Линекс, Пробифор). Заканчивается утро легким фруктовым ленчем.

На обед и ужин прием препаратов следует повторить. На ночь принимается травяная ванна из отвара ромашки и календулы. Приблизительно в 10 часов вечера необходимо смазать кожу, пораженную заболеванием, салициловой мазью.

Что такое NSP программа лечения псориаза?

Фирма NSP является производителем лекарств от псориаза. Соответственно, из своей продукции специалисты компании создали собственную методику для избавления от кожной болезни, которая получила название Программа лечения псориаза NSP.

Пациенты употребляют средство Chlorophylli Liquid. Принимают его до 2 раз/сутки на протяжении полтора-двух месяцев. Основное свойство препарата – укрепление клеточных мембран и предотвращение образования патологических процессов в генном фонде организма. Далее в схему вводится лекарство Burdock, которое принимают 2 раза/сутки по 2 капсулы на протяжении 1 месяца.

Спустя 3 недели пациентам при необходимости подключаются средства Calcium Magnesium Chelate, Eight, Omega-3. Курс терапии данными препаратами позволяет достичь отменных показателей в состоянии пациентов.

Протокол лечения псориаза на Мертвом море

Некоторые врачи рекомендуют в качестве одного из эффективных методов лечения псориаза использовать влияние Мертвого моря. Существует определенный порядок, который регламентирует терапию данного дерматологического заболевания – это протокол лечения псориаза. Он должен быть назначен опытным врачом-дерматологом индивидуально каждому пациенту.

Следует отметить, что терапия на Мертвом море подходит не всем пациентам, а некоторым просто противопоказана.

Протокол лечения псориаза на Мертвом море включает:

• Диагностику. Во время исследования больного сдаются анализы крови и мочи, осуществляется рентгенография и проводится квалифицированная консультация со специалистами.
• По результатам диагностики назначаются соответствующие процедуры. Курс терапии составляет 28 суток. Лечебный эффект сохраняется почти на пол года. Некоторые пациенты, забывают о недуге и на более длительные сроки (до 2-3 лет).

Лечение псориаза согласно протоколу является только частью общей терапии заболевания. Оно никак не заменит традиционных методов достижения ремиссии.

Елена Малышева: “Как мне удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!”

L40 Псориаз

Псориаз — кожное заболевание, проявляющееся пятнами красной, утолщенной и чешуйчатой кожи на различных частях тела. На пораженных болезнью участках новые клетки образуются быстрее, чем отшелушиваются старые, поэтому избыток клеток постепенно накапливается, формируя толстые кожные бляшки.

Существует четыре основные формы заболевания, при каждой из которых пораженная кожа имеет отличительные черты. Некоторые пациенты могут страдать сразу от нескольких форм псориаза.

Самая распространенная форма заболевания, хроническое и неизлечимое состояние. Может поражать людей в любом возрасте.

Характерны следующие симптомы:

• бляшки утолщенной красной кожи с чешуйчатой поверхностью. Они возникают на коленях, локтях (распространенное место появления бляшек при псориазе), ягодицах, пояснице и волосистой части головы, позади ушей и по линии роста волос, в некоторых случаях развиваются на старых шрамах;
• периодический зуд пораженной кожи;
• обесцвеченные ногти, на которых появляются мелкие белые пятна. В тяжелых случаях ногти отходят от ногтевого ложа.

Чаще всего поражает детей и подростков и очень часто начинается после бактериальной инфекции горла.

• множественные мелкие, круглые розовые бляшки чешуйчатой кожи примерно 1 см в диаметре, в основном на спине или груди;
• перемежающийся зуд пораженной кожи.

Эти симптомы обычно проходят через 4–6 месяцев и больше не рецидивируют, но более чем у половины пациентов позднее развивается другая форма псориаза.

Редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Поражает преимущественно взрослых людей и может развиться внезапно. Сопровождается следующими симптомами:

• на ладонях и ступнях появляются мелкие пузырьки, наполненные гноем;
• происходит утолщение и шелушение пораженной кожи.
• области красной, воспаленной и очень болезненной кожи распространяются на большую площадь. В наиболее тяжелой форме пустулезный псориаз поражает все тело.

У пожилых людей часто развивается этот тип заболевания. Красные, мокнущие и утолщенные бляшки появляются в складках кожи, а не распространяются на большой площади. Сыпь обычно поражает кожу в паху, под молочными железами и в некоторых случаях в подмышечных впадинах. Обычно поддается лечению, но может рецидивировать.

Зависят от формы псориаза. Заболевание часто передается по наследству. Пол пациента значения не имеет. У некоторых людей возникновение псориаза может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и противомалярийные лекарства. Стресс является пусковым механизмом, вызывающим обострение.

Примерно у 1 из 10 больных псориазом развивается та или иная форма артрита (M07.3), который обычно поражает пальцы рук и коленные суставы. При отсутствии лечения может угрожать жизни.

Легкий псориаз, который не вызывает больших проблем, можно оставить без лечения его кожных проявлений. В других случаях необходимо последовать советам врача и провести соответствующий терапевтический курс.

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 30 мая 2006 г. №433

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая
Стадия: среднетяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь