Как переносится прививка от туляремии. Прививка от туляремии: когда она нужна ребёнку

Прививка от туляремии детям: нужно ли делать, куда ставят, возможные побочные действия

Прививка от туляремии детям проводится по показаниям – обычно она назначается с 7 лет.

Туляремия: что это такое, пути передачи и симптомы

Переносчиками возбудителя туляремии являются клещи, комары, москиты и слепни. Они могут заражать не только диких теплокровных животных, но и человека, и домашних животных.

Основными источниками инфекции для человека становятся различные грызуны: мыши, суслики, ондатры, крысы и пр. Особенно часто вспышки происходят во влажной местности с густыми лесами, озерами, реками или другими водоемами, которые являются скоплением кровососущих насекомых. Они заражают грызунов или домашних животных и те начинают выделять вместе с мочой возбудителя туляремии в окружающую среду.

Инфицирование возбудителем туляремии происходит следующими путями:

• через кровь – при укусах кровососущими насекомыми;
• через пищеварительный тракт – при употреблении в пищу продуктов и воды, которые подвергались контакту с больными туляремией грызунами;
• через слизистые и кожные покровы – при их контакте с зараженными людьми и животными;
• через дыхательные пути – при вдыхании аэрозольной взвеси из инфицированной возбудителем пыли.

Особенно опасно течение этой инфекционной болезни у детей. Организм ребенка еще не полностью сформирован, а лечение заключается в длительном приеме антибиотиков. Кроме этого, детский организм намного тяжелее переносит возможные осложнения. Это могут быть воспаление легких, артриты, менингит, абсцесс легких, воспаление околосердечной сумки или брюшной полости и психоз. Кроме этого, туляремия протекает длительно и может сопровождаться рецидивами.

Восприимчивость человека к туляремии составляет 100%. Заразиться могут люди любого пола и возраста.

Симптомы этой инфекции разнообразны, их характер зависит от формы заболевания:

• бубонная – увеличение лимфоузлов в виде бубонов в месте внедрения возбудителя;
• язвенно-бубонная – кроме увеличения, лимфатические узлы изъязвляются и покрываются коркой;
• глазо-бубонная – в патологический процесс вовлекаются глаза, на их внешних слизистых возникают язвы;
• ангиозно-бубонная – сопровождается проявлениями ангины, впоследствии миндалины подвергаются некрозу;
• легочная – развивается при воздушном пути передачи инфекции и проявляется поражением лимфатической системы, трахеи, бронхов и средостения, может приводить к развитию тяжело протекающей пневмонии;
• абдоминальная – сопровождается поражением брыжеечных лимфоузлов;
• генерализированная – протекает как тяжело проявляющееся заражение крови, инфицированию подвергается не только кровь, но и многие системы и органы.

Наиболее опасной формой туляремии является генерализованная. У детей инфекция тяжело протекает и при развитии ангиозно-бубонной, абдоминальной или легочной формы.

Нужно ли делать прививку от туляремии детям?

Необходимость вакцинации от туляремии актуальна для определенной группы лиц и дети 7–14 лет входят в их число. При особенно опасной ситуации вакцинация проводится даже маленьким детям, начиная с двухлетнего возраста.

Эта мера профилактики включается в календарь обязательных прививок. Это делается либо по показаниям экстренной профилактики инфекции, либо рекомендуется людям, которые с высокой долей вероятности могут столкнуться с инфекцией. При вспышках вакцинирование должно проводиться в максимально сжатые сроки. Прививки также выполняются в регионах, где в прошлом были зарегистрированы случаи заболевания.

На территории РФ вспышки туляремии наблюдались в Западно-Сибирском, Центральном и Северном регионах. Эпидемиологи этих областей постоянно следят за эпидобстановкой. Они составляют свои прогнозы о необходимости проведения вакцинаций от туляремии детям и другим лицам. Кроме этого, вакцинация от данной инфекции рекомендуется тем, кто собирается посетить страны с высоким уровнем заболеваемости.

Вакцины от туляремии

На территории РФ для вакцинации используется препарат «Вакцина туляремийная живая». Он выпускается в ампулах в виде сухого порошка и перед введением разводится водой для инъекций.

При соблюдении всех правил вакцинации этот препарат защищает от инфицирования туляремией на 5 лет.

Помните! Вероятность заболеть туляремией есть у всех взрослых и детей, которые могут столкнуться с источником инфекции. Вакцинация показана всем членам семьи, так как обезопасить себя от внедрения инфекции намного проще, чем постоянно бороться с ее многочисленными переносчиками.

Как делается прививка?

Куда ставят и как проводится прививка от этой инфекции – обязательно расскажет врач при ее первом назначении. В экстренном порядке вакцинация выполняется при вспышках инфекции.

Препарат для профилактики туляремии вводится в переднюю поверхность средней третьей части плеча левой руки:

• Внутрикожно. Разведенную в необходимых пропорциях вакцину вводят в виде внутрикожной инъекции 0,1 мл раствора.
• Накожно. Кожа обрабатывается спиртом, а после его высыхания на нее наносится 2 капли вакцины с расстоянием 3–4 см между ними. После этого выполняется две небольших неглубоких насечки длиной 0,8–1 см, которые не должны кровить. Кровь из них должна выступать в виде небольших капелек, похожих на росу. Детям дошкольного возраста насечки делаются более короткими – не более 0,5 см. Далее раствор вакцины втирается стеклянной палочкой на протяжении 30 секунд. После этого область введения вакцины должна подсохнуть на протяжении 5–10 минут.

После вакцинации рекомендуется не мочить место введения прививки на протяжении 24 часов и не обрабатывать его спиртсодержащими растворами. Также в первое время следует отказаться от посещения людных мест.

Нужно ли делать прививку от туляремии – подскажет врач

Прививка от туляремии выполняется однократно. После ее проведения результат эффективности оценивается через 5–7 суток. Выработку иммунитета против инфекции оценивают через 12–15 дней. Для этого выполняется анализ крови или внутрикожная проба с туляремином. Если результаты этих контрольных исследований окажутся негативными, то пациенту следует провести еще одну вакцинацию.

Чтобы подавить инфекцию в конкретном регионе, нужно привить все население.

Результаты прививок оцениваются как положительные если в месте введения вакцины наблюдаются припухлость размером от 0,5 см и местное покраснение. Негативным считается результат, при котором местные кожные изменения отсутствуют.

Начиная с 15 суток после прививки на коже в области введения вакцины появляется корочка, и с этого момента местные проявления начинают регрессировать. После полного рассасывания уплотнения и устранения корочки на поверхности кожи остается небольшой рубец и участок неокрашенной кожи.

Для обеспечения защиты от туляремии повторная вакцинация в районах с высоким уровнем заболеваемости должна выполняться через каждые 5 лет. Эта процедура проводится так же, как и прививка от туляремии.

Противопоказания

Вакцинация от туляремии не проводится, если во время осмотра перед прививкой у ребенка были выявлены следующие противопоказания:

• любая острая инфекция;
• лихорадка;
• индивидуальная непереносимость вакцины;
• ранее перенесенная туляремия;
• состояния иммунодефицита: ВИЧ, онкологические патологии, туберкулез;
• общее истощение;
• обострение хронических заболеваний;
• хронические патологии: заболевания и пороки сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет, тяжелые патологии печени, ревматизм в период обострения и др.;
• недавняя вакцинация от других инфекций, но кроме бруцеллеза и чумы.

При необходимости перед назначением туляремийной прививки врач рекомендует родителям ребенка провести дополнительные исследования для исключения всех возможных противопоказаний.

Побочные действия

Отзывы о прививках от туляремии говорят, что обычно противотуляремийная вакцина переносится большинством детей хорошо. Делать или нет эту прививку, может подсказать педиатр или другой наблюдающий ребенка по поводу хронического заболевания специалист.

В редких случаях возникают следующие реакции на противотуляремийную вакцину:

• отечность и небольшое нагноение в месте введения вакцины через 5 суток после прививки;
• везикулы на насечках;
• небольшая головная боль, недомогание и недлительная лихорадка до 38 °С при внутрикожном введении вакцины;
• незначительное увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• аллергические реакции.

Для предупреждения побочных действий после противотуляремийной прививки рекомендуется обязательное соблюдение рекомендаций врача. Другие виды вакцинаций проводятся не ранее чем через 30 дней.

Прививка от туляремии детям не входит в график обязательных вакцинаций и выполняется по показаниям, которые определяются уровнем заболеваемости в области проживания. Целесообразность ее проведения оправдана, так как особенности течения туляремии и возможные осложнения являются опасными для здоровья и могут нанести существенный вред ребенку.

Прививка от туляремии: когда она нужна ребёнку

Многие родители, возможно, даже никогда не слышали о таком заболевании, как туляремия. Это объясняется тем, что встречается оно далеко не по всей России. Между тем в некоторых регионах заразиться этим недугом вполне реально. Поэтому актуальной темой становится вакцинация. Когда и как ребёнку можно сделать прививку от туляремии? Имеет ли вакцина противопоказания? Может ли вызвать осложнения?

Что такое туляремия

Туляремия — это острое инфекционное заболевание, относящееся к числу зооносных. Его возбудители паразитируют в организме определённых видов животных, в частности, мелких грызунов. Кроме того, переносчиками бактерии являются кровососущие насекомые (комары, клещи, слепни).

Возбудитель инфекции паразитирует в теле мелких грызунов, а кровососущие насекомые являются его переносчиками

Восприимчивость человека к туляремии является практически стопроцентной. Это значит, что при наличии источника инфекции шансы заболеть крайне высокие.

Насекомые-переносчики могут заразить не только человека, но и домашних животных, с которыми так любят играть дети.

Насекомые-переносчики могут заразить и домашних животных, с которыми так любят играть дети

В человеческий организм бактерия (Francisella tularensis) может попасть разными способами:

1. Непосредственный контакт с больными животными, предметами, на которых присутствуют их выделения (а также при купании в заражённой воде).
2. Энтеральный путь (употребление в пищу заражённого продукта — мяса без достаточной термической обработки, воды).
3. Аспирационный (вдыхание пыли, в которой есть бактерии).
4. Трансмиссивный (посредством укусов насекомых).

Инфекция может попасть в человеческий организм разными способами, один из них — трансмиссивный (через укус насекомого-переносчика)

На месте внедрения возбудителя (коже, слизистой оболочке) часто образуется язвенно-некротическое образование. Бактерия проникает в лимфатические узлы, где вызывает воспаление — появляются характерные бубоны. Вторичные бубоны могут возникать в других местах (печени, мышцах, селезёнке). Заболевание вызывает интоксикацию организма, поднимается высокая температура.

Возбудитель проникает в лимфоузлы, вызывая их воспаление — появляются характерные бубоны

Из-за образования бубонов на лимфоузлах люди издавна сравнивали туляремию с бубонной чумой. Заболевание называли «малая чума», а также «болезнь грызунов», «лихорадка кроликов». Кстати, бактерия Francisella tularensis является очень жизнеспособной: она может существовать вне организма (в воде) недели и месяцы, однако погибает при воздействии высокой температурой и дезинфицирующими растворами.

Данное заболевание у человека весьма чувствительно к антибактериальной терапии (макролидами, фторхинолонами). Однако сложность в том, что процесс полного выздоровления может занимать от одного до трёх месяцев. Кроме того, туляремия опасна осложнениями: пневмонией, поражением суставов конечностей, острым делириозным психозом (сопровождающимся бредом). После активного лечения антибиотиками болезнь может перейти в хроническую форму и в любой момент обостриться. В редких случаях туляремия приводит к летальному исходу.

Поскольку источником заболевания являются грызуны, туляремия встречается в нашей стране не повсеместно. В зоне риска находятся люди, проживающие в определённых регионах, особенно в сельской местности. Там наблюдаются отдельные случаи поражения недугом, а также бывают эпидемические вспышки. Причём чаще всего заболевают дети, в основном школьного возраста.

Малыши первых двух лет жизни болеют редко: скорее всего, это связано с малым контактом с источниками инфекции.

Принцип действия вакцины от туляремии

Методы профилактики помогают предотвратить заражение тяжёлой инфекцией. Речь идёт о прививке. Вакцина против туляремии содержит порцию микробных клеток: они дают возможность иммунной системе сформировать правильную реакцию на возбудителя заболевания.

Препарат от туляремии (а он всего один) называется «Вакцина туляремийная живая». Ампула содержит сухое вещество — лиофилизат, предназначенный для растворения в жидкости. Помимо непосредственно действующего вещества, в состав средства входят дополнительные компоненты (сахароза, натрия глутамата моногидрат и пр.), способствующие усвоению.

Существует только один препарат для вакцинации против туляремии — «Вакцина туляремийная живая»

Варианты вакцинации

Существует два способа введения вакцины в организм человека:

1. Подкожный. При этом в 0,1 мл восстановленного препарата находится (1,0±0,1) х 10 х 7 живых клеток возбудителя.
2. Накожный. Нанесение на кожу мелких насечек. В 0,1 мл препарата уже будет (2,0±0,5) х 10 х 8 микробных клеток.

В каждом конкретном случае способ вакцинации выбирает лечащий врач.

Является ли вакцина против туляремии обязательной

Вакцина против туляремии не включена в календарь плановых прививок (как, например, прививка от туберкулёза, кори, столбняка, полиомиелита и пр.). То есть она не является обязательной, что вполне объяснимо: много граждан РФ живут в природных условиях, не располагающих к распространению данной инфекции. Однако если взрослые и дети проживают в регионе с опасной инфекционной ситуацией, прививка от туляремии детям уже проводится планово. Чаще всего её делают в школе (медработник заранее раздаёт ученикам бланки, где родители должны выразить своё согласие либо отказ от вакцинации), также с этой целью можно обратиться в поликлинику.

Чаще всего вакцинацию детям проводят прямо в школе

Естественно, насильно делать ребёнку прививку никто не будет. Но если в регионе наблюдаются периодические вспышки инфекционных очагов, медики будут настоятельно рекомендовать родителям провести вакцинацию.

Иммунизируют детей только с 7-летнего возраста. Прививка обеспечивает защиту от туляремии в течение 5 лет, после этого потребуется ревакцинация.

Следует знать, что некоторые категории населения особенно подвержены риску заражения туляремией. Это люди, работающие в сфере сельского хозяйства, животноводства, трудящиеся на мельницах, в зерновых амбарах, занимающиеся обработкой шкур мелких грызунов, охотники. Если отец или мать ребёнка заняты в подобных сферах, это дополнительный повод сделать малышу прививку.

Если папа ребёнка, к примеру, охотник, то риск заражения туляремией увеличивается

Иммунитет после введения вакцины вырабатывается спустя 20–30 дней. Однако на момент вакцинации ребёнок должен быть здоров. В противном случае может сработать обратный эффект: организм будет поражён бактерией вместо того, чтобы создавать против неё защиту.

Видео: что такое туляремия, и как сделать прививку от этого заболевания

Противопоказания к вакцинации

Делать прививку против туляремии разрешено далеко не всем детям. Противопоказаниями являются следующие ситуации:

• перенесённая в прошлом туляремия;
• аллергия на компонент вакцины;
• острое инфекционное заболевание;
• обострение хронического заболевания;
• онкологическое образование;
• заболевания крови;
• хроническое кожное заболевание;
• сниженный иммунитет;
• сахарный диабет;
• повышенная температура.

При определённых состояниях (например, остром инфенкционном заболевании) прививки противопоказана

Некоторые из этих противопоказаний полностью исключают введение вакцины (например, аллергия или заболевание туляремией в прошлом). Другие же предполагают просто отложить прививку (острая инфекция, обострение хронического недуга и пр.). В любом случае состояние ребёнка перед предполагаемой вакцинацией внимательно оценивает лечащий врач.

Порядок проведения процедуры

Если доктор допустил маленького пациента до прививки, то непосредственно перед вакцинацией необходимо провести пробу серологии. Она определяет, имеется ли у ребёнка иммунитет против туляремии. В ходе процедуры на продезинфицированной коже делается маленький прокол, на это место наносится препарат, содержащий возбудителя заболевания. Если в тестируемой области появится покраснение и небольшой отёк, это значит, что иммунные клетки контактируют с микробом, начинают бороться с ним. В этом случае вакцинация не нужна. Делать же прививку можно только при отрицательной реакции.

Сама вакцинация проводится следующим образом:

1. Накожный метод. Вначале из сухой вакцины готовят суспензию. Затем верхнюю часть предплечья (с внутренней стороны) медик обрабатывает спиртом и наносит на кожу раствор, соблюдая особую технологию. После этого место прививки должно подсохнуть.
2. Внутрикожный метод — инъекция во внешнюю сторону плеча.

Проведённая прививка обязательно регистрируется в медучреждении в установленной форме: указывается название препарата, его производитель, номер серии, дата вакцинации.

Результат прививки оценивается спустя 5–7 дней при накожном введении и через 4–5 дней при внутрикожном. При отрицательной реакции врач порекомендует повторную вакцинацию.

Реабилитации после прививки

После инъекции или накожного нанесения препарата место прививки нельзя мочить в течение суток (в том числе обрабатывать антисептическими средствами). Также не следует растирать зону укола или насечек руками, расчёсывать.

Реакция организма на вакцину

При накожном методе вакцинации развивается местная реакция. Примерно на 5-й день наблюдается покраснение ткани, образуется отёк. Эти явления должны исчезнуть где-то через две недели — в области инъекции появится корочка, которая после отделения оставит небольшой рубчик.

Также в первые пару дней после прививки типичными являются следующие реакции:

• общее недомогание;
• незначительное увеличение лимфоузлов, их небольшая болезненность;
• повышение температура тела (до 37,5–38 °C), иногда сопровождающееся ознобом;
• головная боль.

Подобные реакции не являются тревожным признаком. Наоборот, они указывают на то, что организм активно вырабатывает иммунитет на попавших внутрь него микробов.

В первые два дня после привики у ребёнка может наблюдаться небольшое недомогание, головная боль, припухлость лимфоузлов и пр. — это нормальная реакция организма

Однако если состояние ребёнка стремительно ухудшается (температура повышается вплоть до 40 °C, появляется сильная аллергическая реакция, сильно воспалены лимфоузлы), то следует немедленно обратиться к врачу.

Отзывы родителей

Мы сделали в прошлом году. Тюменская область эндемична по этой дряни. Эпидемии нет, но риск довольно высок.

https://www.stranamam.ru/post/8701570/

Наверняка снова какие-то эксперименты на наших детях проводят. Была бы «очаговая инфекция» или угроза заражения- уж давно бы созвали всех родителей и напугали бы. Так что моё мнение — не делать.

https://www.stranamam.ru/post/8701570/

Я Манту когда ребёнку делала, спросила про туляремию, мне сказала врач, что её надо делать в обязательном порядке, только если собираетесь в лагерь.

https://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=136051&st=40

А вы на природу, на дачу не ездите? На пляж тот же… Мы, например, часто выезжаем +сын ездит в летние лагеря, в том числе и палаточные. Я в прошлый раз отказалась, а теперь, поузнавав про эту болезнь, будем обязательно делать.

https://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=136051&st=40

И старшей в своё время делали, и младшей сейчас. Перенесли нормально. Мне в универе делали перед практикой в дет. лагере.

https://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?s=d14c9c841a14c1b560ccf8ea69975832&showtopic=136051&st=60

На самом деле эта бактерия (возбудитель туляремии- Francisella tularensis) и прививка обладают сильными аллергосвойствами, поэтому аллергикам нужно быть осторожными. А данные по эпидемиологическим сводкам на начало года по нашему региону спокойные (информация из противочумного института).

https://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?s=d14c9c841a14c1b560ccf8ea69975832&showtopic=136051&st=60

Я посоветовалась со своим педиатром, благо, разумная женщина. Она сказала, не ставить. Понятно, что в рупор не кричала, план прививок и всё такое, но хорошего от этой прививки мало, и это мягко сказано. Школьный медик возмущалась, «вон крыс полно бегает, заразитесь». Говорю, так крыс и травите, зачем детей травить? Заразимся или нет, это ещё бабка надвое сказала, а добровольно заражать своего ребенка-не вижу смысла.

https://www.detkityumen.ru/forum/thread/23928/

Мы тоже поставили. У меня у знакомых ребёнок годовалый 2–3 года назад от туляремии умер.

Мне сделали эту прививку, вроде впервые. Делали в школе. Прошло уже месяца полтора, а эти царапки все набухшие, красные, чешутся жутко! Я не представляю, в чём дело. После каникул пойду к врачу, выяснять, что за дела. Пила противоаллергическое, мазала всякими мазями хорошими (мать врач, в этом разбирается), а всё равно не проходит.

Вакцинация ребёнку от туляремии помогает избежать тяжёлого поражения организма. Если семья проживает в потенциально опасной зоне, то будет разумнее обезопасить малыша минимум на 5 лет с помощью всего одной прививки. Это лучше, чем постоянно жить в страхе контактировать с переносчиками возбудителя. При этом важным условием является возраст сына или дочери (не менее 7 лет) и отсутствие противопоказаний к введению вакцины.

Вакцина туляремийная живая

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения и накожного скарификационного нанесения в виде пористой массы белого с желтым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: сахароза – 0.0033 г, натрия глутамата моногидрат – 0.00495 г, тиомочевина – 0.00165 г, желатин – 0.0033 г.

Состав растворителя: вода д/и.

15 -50 накожных доз – ампулы (5) в комплекте с растворителем 5 мл амп. 5 шт. – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.

Показания

Профилактика туляремии с 7-летнего возраста (с 14 лет – в очагах полевого типа).

Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

• сельскохозяйственные;
• гидромелиоративные;
• строительные;
• другие работы по выемке и перемещению грунта;
• заготовительные;
• промысловые;
• геологические;
• изыскательные;
• экспедиционные;
• дератизационные и дезинсекционные;
• по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Режим дозирования

Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же
дозой.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37°С прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное обследование.

Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименование препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на прививку.

Вакцинация накожным способом:

Сухую вакцину разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, из расчета 0,1 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной взвеси.

Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром, на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм.

Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера вакцину втирают в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5-10 мин.

Вакцинация внутрикожным способом:

Для внутрикожного безыгольного введения вакцину разводят так же, как для накожного скарификационного нанесения. Затем стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %. 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме, рассчитанном на внутрикожное введение.

Меры предосторожности при применении.

Категорически запрещается разведенную для накожного скарификационного нанесения вакцину вводить внутрикожно!

Не подлежит применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч.

Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Побочное действие

Местная реакция при накожной прививке должна развиться у всех привитых. На месте насечек с 4-5 дня, а у некоторых вакцинированных – в более поздние сроки (до 10 дня) – развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм. По ходу насечек могут появиться везикулы размером с просяное зерно. С 10-15 дня на месте прививки образуется корочка, местные явления стихают, после отделения корочки на коже остается рубчик. Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате вдоль насечек отмечается только небольшая краснота в течение 1 -2 дней.

При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм, редко увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция возникает в единичных случаях с 3-4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже – кратковременным повышением температуры до 38°С. Эти явления исчезают через 2-3 сут. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.

У лиц, ранее болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакции на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее, чем у первично вакцинированных.

Прививаемость вакцины при накожном скарификационном нанесении проверяют через 5-7 сут, а в случае отсутствия кожной реакции – повторно на 12-15 день. Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4-5 сут после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.

Противопоказания к применению

• перенесенная туляремия в анамнезе;
• положительная серологическая или кожноаллергическая реакция на туляремию;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления ремиссии);
• первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения;
• системные заболевания соединительной ткани;
• злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови;
• распространенные рецидивирующие заболевания кожи;
• аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе);
• беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано.

Применение у детей

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.

Ампулы с неиспользованной вакциной инактивируют кипячением в течение 30 мин, после чего утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).

Условия и сроки хранения

Хранить в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Кому и когда проводится прививка от туляремии

В мире существует множество различных заболеваний. Некоторые из них уносят сотни человеческих жизней, другие проходят незаметно. Опасные инфекции подстерегают на каждом шагу. Хорошо, что есть большое количество качественных медикаментов, помогающих победить недуг или провести лекарственную профилактику.

Среди известных болезней существует и туляремия. Многие даже никогда не слышали такое слово. Что это? Насколько опасно? Может, если это заболевание не «на слуху», то оно редкое, и беспокоиться о защите от него не стоит? Оно, действительно, встречается редко, и смертельный исход практически не грозит заразившемуся. Тем не менее, для некоторых категорий людей заболевание опасно и может спровоцировать развитие серьёзных патологий. Поэтому медики настаивают, что против инфекции туляремия прививка должна ставиться представителям определённых профессий.

В статье приоткрывается завеса таинственности над туляремией. Как проявляет себя эта инфекция? Нужна ли прививка? Или, может, присущая болезни симптоматика настолько несущественна, что не стоит лишнего инъекционного вмешательства? Кто должен внести противотуляремийную вакцинацию обязательным пунктом в свой ежедневник, а кто может ограничиться прочтением этой странички? Эти и другие аспекты иммунизации – в предложенном материале.

Что такое туляремия

Tularemia (лат.) – заразное заболевание, характеризующееся поражением лимфосистемы и крови. Раньше оно даже называлось «малой чумой». Протекание болезни и вправду похоже на течение бубонной чумы. Организм страдает от сильнейшей интоксикации.

Туляремия категоризируется как острая зооантропонозная инфекция. Переносчиками являются насекомые, заражают людей мелкие грызуны, птицы или собаки. Человек инфицируется контактным путём, работая со шкурами больных животных, или через отравленные продукты и воду. Инфекция может попасть в организм после укуса больного насекомого.

Бактерия, вызывающая заражение, называется Francisella tularensis.К признакам туляремии относятся:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• интоксикация, проявляющаяся в ознобе, головных и мышечных болях, общем слабом состоянии;
• поражение кожных покровов (сыпь, раздражение);
• увеличение лимфоузлов (возникают бубоны). Заживают несколько месяцев.

Последний из признаков обуславливает сходство недуга с чумой. Ведь на месте расположения лимфатических узлов появляются уплотнения, иногда довольно крупные, схожие с формирующимися при чуме. Да и переносчики инфекции одни и те же – дикие грызуны. Как известно, именно они стали причиной смерти более половины европейского населения в Средние века.

Благодаря современным терапевтическим методикам туляремия благополучно излечивается. Больному назначается курс антибиотиков. Правда, длиться лечение может несколько месяцев.

Заболевание распространено не повсеместно, а лишь в отдельных странах и регионах. Россия включена в перечень государств, где есть вероятность встретиться с переносчиком болезни. Особую опасность туляремия представляет для жителей сёл и деревень, а также работников ферм и других животноводческих предприятий. Ведь клещи, комары, москиты, слепни могут инфицировать не только человека, но и домашних и сельскохозяйственных животных. Вспышек и эпидемий не наблюдалось, хотя частота зарегистрированных случаев заболеваемости в последнее время возросла. В период между 1990 и 2000 годами в нашей стране было около трёхсот заболевших, впоследствии показатель увеличился с 60 до 500 заболевших ежегодно, потому что обязательная иммунизация была отменена из-за мнения, что инфекция не опасна.

Какие есть вакцины от туляремии

Препарат для иммунизации выбирать не придётся, он один – «Вакцина туляремийная живая». Она представляет собой сухое вещество, которое перед уколом разводится жидкостью для инъекций. В результате получается несколько доз. Вакцина в Москве доступна практически в любом медицинском учреждении. Получить её можно в поликлинике по месту прописки.

В США была разработана вакцина от туляремии под названием Туливакс. Однако в нашей стране она не используется, поэтому прививка против туляремии будет осуществляться отечественным препаратом.

Для чего делается вакцинация

Инфекция является полностью излечимой. Для терапии используются антибиотики. Однако процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.

Смертность после туляремии невысока – лишь половина процента.

У многих возникает сомнение об обязательности вакцинирования. Но необходимость всё же есть. В последнее время заболеваемость возросла – около пятисот заразившихся в год. К тому же туляремия часто провоцирует развитие тяжёлых осложнений, например, пневмонии, менингитов, артритов и других воспалительных процессов в суставах, иногда психозов. Именно поэтому рекомендуется поставить прививку от этого недуга, чтобы не бояться заражения и опасных последствий.

Показания и противопоказания

Прививать от туляремии можно детей, достигших возраста семи лет. Единственное показание – профилактика заболеваемости в природных очагах инфекции. Можно выделить группы людей, для которых прививка обязательна:

• работники строительной сферы;
• представители сельского хозяйства;
• геологи;
• работники лесных хозяйств.

Категории работников корректируются в соответствии с эпидемиологическими обстановкой и прогнозами.

Обезопаситься от туляремии стоит также любителям охотиться и людям, живущим в местности с большим количеством грызунов. Привиться предложат в случае, если в регионе наблюдается вспышка заболеваемости. Хотя, честно говоря, от инфицирования не застрахованы жители всей территории Российской Федерации. В последнее время неоднократные случаи заболеваемости были зарегистрированы в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионах. Эпидемиологи регулярно отслеживают обстановку в этих зонах и прогнозируют вероятность эпидемии. Поэтому вакцинация в указанных широтах показана в обязательном порядке.

При предполагаемом контакте с возбудителем инфекции нужно принять меры за две или три недели. Прививки от туляремии детям делаются с осторожностью и только по достижении ребёнком возраста семи лет.

Противопоказания для введения вакцины:

• перенесённая ранее туляремия;
• беременность и период лактации;
• бронхиальная астма;
• обострение хронического недуга;
• болезнь в остром течении;
• любая терапия против опухолей в истории болезни;
• онкологические заболевания;
• ВИЧ;
• детский возраст до семи лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам, ждущим малыша, вводить препарат запрещается, поскольку он содержит живые бактерии, оказывающие негативное влияние на формирование организма будущего ребёнка. Кормящим женщинам вакцинация также противопоказана, так как даже минимальная доза вакцины действует негативно на иммунную систему ребёнка.

Инструкция по применению

Прежде чем вводить препарат, следует тщательно изучить инструкцию к нему, узнать о составе, правилах вакцинации и возможных побочных эффектах.

Когда делают прививку

Меры профилактики рекомендуется проводить за две-три недели до возможного взаимодействия с источником заражения (накануне поездки в регион с высокой заболеваемостью, в связи с особенностями деятельности). Однако это не всегда возможно, особенно если речь идёт о сельскохозяйственных работниках. Их обычно прививают в начале сезона работ.

Правила дозирования и техника введения

Есть два способа введения препарата.

В первом случае вакцина разбавляется водой для инъекций (0,1 мл). Затем ампула встряхивается, чтобы жидкость стала однородной. Полученный раствор наносится на кожу в средней трети плеча. Нанесение осуществляется стерильной пипеткой в двух местах на расстоянии 30-40 мм. Кожа в месте вакцинации натягивается, делаются две насечки размером 10 мм, в которые втирают препарат при выступлении крови. 10 минут следует подождать до высыхания.

При подкожном введении лекарство разводится так же, как и в первом случае. 1 мл раствора набирается в шприц, туда же добавляют 19 мл хлорида натрия. В дозе 0,1 мл препарат вводится в верхнюю треть плеча.

Чего нельзя делать после вакцинации

Место, куда был введён препарат, не рекомендуется мочить. В течение суток после прививки не стоит принимать душ и заниматься другими водными процедурами. Из-за воды могут начаться раздражение или воспаление.

На место укола или надрезов запрещается наносить антисептики. Даже при появлении припухлости или покраснения дезинфекция не требуется, это нормальная реакция.

При накожном введении образуются корочки, которые нельзя самостоятельно удалять.

Какая наблюдается реакция на прививку

Чаще всего иммунизация проходит без выраженных осложнений, пациенты чувствуют себя хорошо. Однако возможно появление следующих реакций:

• увеличение лимфоузлов;
• покраснение и небольшой отёк в месте введения (обычно на пятый день);
• местные абсцессы;
• гипертермия, головная боль, плохое самочувствие на протяжении четырёх или пяти дней;
• местная аллергия.

В месте введения препарата образуются корочки, от которых нельзя избавляться, нужно дождаться, когда они сами отпадут.

Если появляются подобные симптомы, они не проходят длительное время и причиняют сильный дискомфорт, лучше обратиться к специалистам, которые окажут своевременную квалифицированную помощь. Вообще, подобная реакция считается абсолютно нормальной и обычно означает, что иммунитет формируется.

Специфическая профилактика, сколько действует вакцина

Перед осуществлением вакцинации врач проверит, есть ли у пациента иммунитет против туляремии. Производится серологическое исследование, вакцина вводится только в случае отрицательного результата пробы.

Несмотря на то, что вакцина против туляремии живая, пациент не рискует заразиться, так как бактерии ослаблены. Непосредственно после введения препарата начинает работать клеточный иммунитет, ответственный за борьбу с инфекцией. Средство действует через 20 или 30 дней. Иммунитет, выработанный после прививки, сохраняется на протяжении пяти лет. После этого рекомендовано провести ревакцинацию.

Обязательна ли прививка, и кому её нужно делать

Противотуляремийная прививка входит в календарь по эпидемическим показаниям. Для всех она не является обязательной, однако определённые категории людей должны быть защищены от болезни.

Соответствующие службы определяют категории людей, нуждающихся в иммунизации. Как правило, решающими факторами являются род деятельности и регион проживания. Прививка от туляремии нужна:

• работникам лабораторий, где изучают и культивируют бактерии туляремии;
• участникам обеззараживающих мероприятий на эпидемиологически неблагоприятных территориях;
• жителям заражённых районов;
• работникам ферм и других форм животноводческих хозяйств на неблагополучных по заболеванию туляремией территориях;
• отдыхающим в опасных регионах.

Прививка может быть экстренной, когда начинается эпидемия. В зависимости от обстановки, категории прививаемых лиц могут меняться. Например, экстренно вакцинируют тех, кто прибыл в опасный район на работу (как правило, вахтовики).

Туляремия – болезнь, о которой мало кто знает. Но перенёсшие эту инфекцию точно не хотели бы столкнуться с ней вновь. Прививка не обязательна, делать или нет её, каждый решает сам, но лучше принять профилактические меры, чем потом бороться с последствиями. Ведь иногда самое безобидное заболевание может иметь побочные эффекты, избавляться от которых придётся долго и тяжело, а порой и невозможно полностью. Так, незалеченные бубоны выглядят крайне непривлекательно, а болезнь иногда приобретает хроническую форму, вспыхивая с новой силой при ослаблении иммунитета. Поэтому стоит задуматься об иммунизации, особенно если пациент относится к «группам риска». В этом случае сомнений быть не должно.