Особенности использования фторотана, побочные эффекты и противопоказания. Фторотан, жидкость для ингаляций Фторотан инструкция по применению

Фторотан

Состав

Активное вещество — галотан. Тимол как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Флаконы капельницы из коричневого стекла по 50 мл.

Фармакологическое действие

Наркозное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фторотан — мощное наркотическое средство, поэтому для достижения хирургической стадии наркоза его используют самостоятельно в смеси с кислородом. Пары его в смеси с кислородом не взрывоопасны, что делает возможным использование во время операции электроаппаратуры. При комбинированном наркозе его сочетают с закисью азота или эфиром.

Фторотан в 3 раза сильнее эфира и 50 раз закиси азота, хирургическая стадия наркоза наступает через 3-5 мин. Стадия возбуждения не выражена. Не вызывает чувство удушья, бронхоспазма, не раздражает слизистые оболочки, подавляет кашлевой рефлекс, рвота возникает редко. Обеспечивает хорошую релаксацию мышц, подавляет секрецию желез (слюнных, бронхиальных). Вызывает обратимое уменьшение кровотока в печени, диуреза и клубочковой фильтрации, которые зависят от дозы. Пробуждение после наркоза быстрое — через 5 мин. после прекращения подачи наркоза. Возбуждение отсутствует, посленаркозная депрессия не выражена.

Под этим видом наркоза проводят оперативные вмешательства на органах брюшной полости у детей и людей пожилого возраста. Широко используется при операциях на грудной полости, поскольку не раздражает слизистые оболочки, угнетает секрецию и расслабляет мускулатуру, участвующую в дыхании. Это облегчает выполнение искусственной вентиляции легких. Данный вид наркоза применим у больных, страдающих бронхиальной астмой. При нейрохирургических и офтальмохирургических операциях, когда нужно избежать напряжения и возбуждения больного, также показано его применение.

Из отрицательных воздействий можно назвать то, что препарат почти не вызывает анальгезии. При передозировке ослабляет сократимость сердца, вызывает брадикардию, гипотензию и даже остановку сердца. Повышает чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, в связи с чем применение адреналина и норадреналина противопоказаны, поскольку могут появиться аритмии и фибриляции сердца. Возможен ацидоз в послеоперационном периоде. Оказывает гепатотоксическое действие за счет образования в печени токсических метаболитов, уменьшает тонус и сократимость матки. В клинических дозах не влияет на функцию печени и почек. Во избежание передозировки применяется специальный испаритель Фторотэк, который позволяет точно дозировать препарат.

Анестезия, вызванная Фторотаном сильная, но он является слабым анальгетиком, поэтому после прекращения наркоза ощущается боль, что обуславливает раннее применение анальгетиков. Редко в послеоперационном периоде отмечается озноб, тогда больных необходимо согревать грелками. Поскольку Фторотан угнетает симпатические ганглии и расширяет периферические сосуды, имеется риск повышенной кровоточивости.

Фармакокинетика

Легко абсорбируется из дыхательных путей. Плохо растворим в крови. Необходимая концентрация для проведения операций — 12 мг, а при концентрации 30–38 мг наступает угнетение дыхательного центра. Добавлением в смесь закиси азота можно снизить концентрацию Фторотана. Наркотическое действие быстро прекращается после окончания ингаляции. Около 80% препарата выделяется через легкие, а 20% метаболизируется в печени до основного метаболита — трифторуксусной кислоты, максимальная концентрация которой отмечается спустя сутки после наркоза. В течение недели метаболиты выводятся с мочой.

Показания к применению

Введение и поддержание наркоза при хирургических операциях различного объема и продолжительности.

Противопоказания

• I триместр беременности;
• период родов;
• желтуха и гипертермия после предыдущего наркоза Фторотаном;
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• повышение внутричерепного давления;
• необходимость применения адреналина в ходе операции;
• период до 3 мес. после предыдущего наркоза галотаном.

Данный вид наркоза не следует применять при феохромоцитоме (повышенном содержании адреналина), у больных с миастенией, при нарушениях ритма сердца. Ограничение его применения в акушерско-гинекологической практике связаны с тем, что Фторотан вызывает снижение тонуса матки и склонность к кровотечениям.

Побочные действия

• тремор и гипертермия после пробуждения;
• головная боль;
• нарушение функции печени;
• тошнота;
• желтуха, гепатит (при повторном введении);
• повышение внутричерепного давления;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия, аритмия;
• нарушения сердечного ритма.

Фторотан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для вводного наркоза применяют Фторотан 0,5 об. % в смеси с кислородом, затем концентрацию увеличивают до 3 — 4 об. %. Поддерживают хирургическую стадию наркоза концентрацией 0,5-2 об. %. Концентрация кислорода поддерживается на уровне 50%. Также применяют его в составе азеотропной смеси: 2 части Фторотана и 1 часть эфира. Такая смесь оказывает более выраженное действие, чем эфир, но слабее, чем Фторотан. Для кратковременных операций применяют обычную маску для наркоза. Если подают 30-40 капель Фторотана в минуту, хирургическая стадия наркоза наступает на 5 минуте.

Во избежание побочных явлений (брадикардия, аритмия) до наркоза вводится атропин или метацин. Для усиления релаксации мышц применяется дитилин, при этом концентрация Фторотана должна быть не больше 1-1,5 об. % при управляемом дыхании. Ганглиоблокаторы назначаются в меньших дозах, поскольку Фторотан потенцирует их действие.

Передозировка

Передозировка проявляется брадикардией, значительной артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма, а также угнетением дыхания. Прекращают подачу Фторотана в дыхательную смесь, проводят ИВЛ кислородом, поддерживают функцию сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных средств и миорелаксантов недеполяризующего действия.

Усугубляет брадикардию при применении препаратов наперстянки.

Под его влиянием понижается чувствительность матки к алкалоидам спорыньи и окситоцину.

На фоне приема фенитоина повышает риск поражения печени.

Соблюдать осторожность при применении аминофиллина и трициклических антидепрессантов, которые повышают риск появления аритмий.

Применение морфина усиливает посленаркозную депрессию.

Аминогликозиды, полимиксин, линкомицин усиливают нервномышечную блокаду (вплоть до апноэ). Возрастает риск появления злокачественной гипертермии при применении суксаметония. Кетамин увеличивает полувыведение Фторотана; метилдопа, морфин, закись азота — силу анестезии.

Фторотан
Phthorothanum

Фарм. группа

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp.: Phtorotani 250 ml.
D.t.d. N.1.
S. Для ингаляционного наркоза.

Фармакологическое действие

Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает артериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

Способ применения

Для взрослых: Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная дозировка достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких) не должна превышать 1-1,5 об. %.

Введение в анестезию начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация –0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота – 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. – 1,08 об. %; до 10 лет –0,92 об. %; для лиц старше 70 лет –0,64 об. %. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит.

Артериальное давление обычно снижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерва повышается, в связи с чем возможна брадикардия. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков

Показания

— ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах, диагностических процедурах у различных категорий больных (в том числе с хроническими обструктивными заболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом);

— фторотановый наркоз применяют при различных оперативных вмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей и лиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др).

Противопоказания

— гиперчувствительность к препарату;
— злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана);
— желтуха, заболевания печени;
— черепномозговая гипертензия;
— необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмии);
— фейохромоцитома;
— гипертиреоз;
— гиперкатехоламинемия;
— печеночная недостаточность;
— артериальная гипотензия;
— аритмия;
— миастения;
— повышение внутричерепного давления;
— применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад;
— беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период.
Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме и в других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе.

Побочные действия

— головная боль, тремор, внутричерепная гипертензия, тошнота;
— артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма, аритмии;
— в отдельных случаях возможны нарушения функции печени с появлением желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях;
— угнетение дыхания;
— в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.

После пробуждения возможен постнаркозный димерит.
При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

Форма выпуска

Жидкость д/ингаляций 50, 250 мл: фл. или фл.-капельницы 1, 20 или 64 шт.
Жидкость для ингаляций прозрачная, бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.
100 г – галотан 99.99 г
Вспомогательные вещества: тимол – 0.01 г.
50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
50 мл – флакон-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные.
50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные (20) – коробки картонные.
50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные (64) – коробки картонные.
50 мл – флакон-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные (20) – коробки картонные.
50 мл – флакон-капельницы темного стекла (1) – пачки картонные (64) – коробки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата “Фторотан” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Фторотан (Phthorothanum)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Жидкость для ингаляционного наркоза; в светозащитных флаконах-капельницах по 50 мл, в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Угнетает ЦНС : блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и вегетативных ганглиев, альфа₁-адренорецепторы сосудов. Повышает чувствительность бета₁-рецепторов к катехоламинам.

Показания препарата Фторотан

Противопоказания

Феохромоцитома, гипертиреоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, гипотония, аритмия.

Побочные действия

Гипотермия, гипотония, брадикардия, фибрилляция желудочков, тошнота, рвота, головная боль.

Способ применения и дозы

Ингаляционно, (в смеси с кислородом или закисью азота с кислородом) с помощью наркозных аппаратов, для вводного наркоза — 3–4%, для поддержания хирургической стадии — 0,5–1,5%.

Условия хранения препарата Фторотан

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фторотан

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

Регистрационные удостоверения Фторотан

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Фторотан

Инструкция по применению:

Фторотан – препарат, используемый для ингаляционной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Фторотана – жидкость для ингаляций: бесцветная, прозрачная, легколетучая, с запахом, который напоминает хлороформ (во флаконах темного стекла и флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 флаконе с жидкостью содержатся:

• активное вещество: галотан – 50 мл;
• вспомогательный компонент: тимол.

Показания к применению

Фторотан назначают для вводной и поддерживающей анестезии у детей и взрослых.

Противопоказания

• артериальная гипотензия;
• гиперкатехоламинемия;
• желтуха, лихорадка или лихорадка необъяснимого генеза после введения галотана в анамнезе;
• феохромоцитома;
• известная или предполагаемая генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии;
• миастения;
• период менее 3 месяцев после введения галотана для общей анестезии;
• возраст до 18 лет при проведении стоматологических манипуляций вне условий стационара;
• родовой и ранний послеродовой период;
• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Фторотан назначают с осторожностью при одновременной терапии сердечными гликозидами.

На 24 ч после применения препарата прекращают грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Жидкость применяют для любого вида ингаляционной анестезии. Посредством калибровочного распылителя, который расположен вне закрытой системы циркуляции, подбирают необходимую дозу.

У взрослых введение в наркоз со скоростью потока 8000 мл в 1 мин начинают с подачи Фторотана в концентрации 0,5 объемных % (с кислородом), далее концентрацию паров препарата в смеси постепенно увеличивают до 0,5–3 объемных %. Как правило, для взрослых в качестве поддерживающей концентрации достаточно 0,5–1,5 объемных %.

Детям, включая новорожденных, во время индукции необходима большая концентрация, нежели взрослым.

Пациентам пожилого возраста назначают меньшую дозу препарата. Актуальную дозу у них определяют исходя из физического состояния больного.

В большинстве случаев по прошествии 4–6 мин после введения достигается хирургическая стадия наркоза.

Минимальная альвеолярная концентрация галотана для взрослых при смеси с закисью азота составляет 0,3 объемных %, с кислородом – 0,77 объемных %; для детей в возрасте 70 лет – 0,64 объемных %.

Чтобы устранить возможную гиперкапнию и достичь более быстрой элиминации Фторотана, поток кислорода после окончания операции увеличивают.

До наркоза пациентам вводят метацин или атропин, чтобы избежать развития связанных с возбуждением блуждающего нерва побочных эффектов (аритмия, брадикардия). Рекомендуется для премедикации использовать промедолом вместо морфина, поскольку первый в меньшей степени оказывает возбуждающее воздействие на центры блуждающего нерва. Для усиления релаксации мышц (при необходимости) назначают релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при назначении лекарственных средств недеполяризующего (конкурентного) типа их дозу уменьшают против обычной. При использовании миорелаксантов (в случаях управляемого дыхания) концентрация фторотана не должна быть большей, чем 1–1,5 объемных %.

Побочные действия

• центральная нервная система: тремор, головная боль (после пробуждения пациента), повышение внутричерепного давления;
• сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, брадикардия, артериальная гипотензия;
• пищеварительная система: нарушение функции печени, включая гепатит, желтуху, некроз печени (в особенности при повторных введениях); послеоперационная рвота, тошнота (после пробуждения больного);
• прочие: угнетенное дыхание, эозинофилия, злокачественная гипертермия (включая нарушение газообмена, выраженную тахикардию, резкое увеличение температуры тела ребенка до 40–42°С, падение артериального давления, отек мозга, летальный исход).

Особые указания

Лекарственное средство обладает гепатотоксичностью, поскольку, попадая в печень, оно преобразуется в свободные радикалы инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами метаболиты (фторэтанол). У взрослых пациентов вероятность развития гепатита составляет 1 к 10 000 наркозов. Поражение печени у детей наблюдается значительно реже.

Фторотан вызывает миорелаксацию, в связи с чем его с осторожностью назначают при миастении и/или сочетанной терапии аминогликозидными антибактериальными препаратами. Во время анестезии возможно повышение внутричерепного давления и/или увеличение кровотока в сосудах головного мозга. Эти эффекты в большинстве случаев более выражены на фоне внутричерепных новообразований. В качестве их противодействия в нейрохирургии используют умеренную гипервентиляцию.

Следует учитывать, что во время лечения у детей возможно развитие бессистемной тахикардии.

Контроль над состоянием больного во время наркоза осуществляют посредством наблюдения за следующими показателями:

• пульс;
• артериальное давление (измеряют вручную или автоматически, прямым и непрямым методом);
• непрерывная регистрация электрокардиограммы;
• содержание кислорода в крови (учитывают цвет кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью анализа крови или пульсоксиметра);
• температура ядра и поверхности тела;
• скорость диуреза;
• анализ крови на газы;
• электролитный состав;
• кислотно-основное состояние.

Жидкость не следует хранить в испарителях; перед новым применением испаритель очищают от остатков препарата и продуктов его разложения. Используемый для стабилизации тимол не испаряется, остается в испарителе, придавая раствору желтый оттенок, он хорошо растворим, устраняется эфиром.

За 6–8 ч до проведения общей анестезии отменяют терапию леводопой.

При хроническом алкоголизме для анестезии применяют большие дозы.

Пациенты в течение 24 ч после наркоза должны воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Влияние галотана на препараты/вещества при сочетанной терапии:

• утеротонизирующие средства: ослабляет их действие;
• гипотензивные средства, миорелаксанты недеполяризующего действия: усиливает их действие;
• тубокурарина хлорид: усиливает и удлиняет его действие и токсичность;
• ганглиоблокаторы: потенцирует их действие, в связи с чем их назначают в меньших дозах;
• препараты, вызывающие сокращение матки (алкалоиды спорыньи, окситоцин): снижает чувствительность матки к ним.

Влияние лекарственных средств/веществ на галотан при комбинированном назначении:

• морфин, производные фенотиазина: усиливают его депрессорное действие на центральную нервную систему;
• кетамин: продлевает период его полувыведения;
• фенотиазиазины, морфин, закись азота, метилдопа: увеличивают силу общей анестезии;
• ингибиторы моноаминоксидазы: усугубляют его токсическое действие;
• закись азота, опиоидные анальгетики: усиливают его обезболивающий эффект.

При одновременном применении галотана с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• симпатомиметики: увеличение риска развития аритмий;
• фенитоин: увеличение риска поражения печени;
• полимиксин, линкомицин, аминогликозиды: углубление нервно-мышечной блокады (возможно развитие апноэ);
• суксаметоний: увеличение вероятности развития злокачественной гипертермии;
• ксантин: увеличение вероятности развития аритмии;
• окситоцин: возможно развитие артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, патологического атриовентрикулярного ритма у матери при родах;
• ингибиторы моноаминоксидазы: риск увеличения артериального давления;
• тимолол в форме глазных капель: развитие гипотензии и брадикардии при инстилляции перед операцией;
• теофиллин, симпатомиметики: увеличение вероятности развития нарушений сердечного ритма;
• антидеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды: усиление нейромышечной блокады;
• препараты наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: усиление брадикардии.

Лекарственное средство может снижать тонус мускулатуры матки и повышать кровоточивость, что важно учитывать перед проведением гинекологических операций.

Поскольку Фторотан расслабляет матку, его использование в акушерской практике оправдано лишь в тех случаях, когда необходима релаксация матки.

Аналоги

Аналогом Фторотана является Галотан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 15 °C. Беречь от детей.