Основные профессиональные заболевания от действия пыли. Пылевые заболевания легких. Реакция легочной ткани может быть

Общие понятия о пылевых болезнях легких. Пневмокониозы. Промышленная пыль

Общие понятия о пылевых болезнях легких. Пневмокониозы.

«Промышленная пыль»

«Промышленная пыль»
— термин общего характера, служащий для обозначения рассеянных в воздухе частиц твердого вещества, образовавшихся при различных производственных процессах на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве.

Общая характеристика промышленных аэрозолей

1. По способу образования :
– аэрозоли дезинтеграции ( при дроблении)
– аэрозоли конденсации (при плавке, сварке – испарение металла).
2. По происхождению:
– неорганические а). минеральные б). металлические
– органические а). растительные б). животные

3. По характеру действия
– инертные
– токсические
4. По размеру частиц ( дисперсность)
-мелкодисперсные
-среднедисперсные
-крупнодисперсные
5. Концентрация, ПДК ( min ПДК 1мг/м3 – max ПДК 10 мг/м3), пылевая нагрузка ( отношение уровня запыленности и стажа работы).

В зависимости от размеров пылевых частиц различают видимую пыль (размер частиц более 10 мкм), микроскопическую (0,1— 10 мкм) и ультрамикроскопическую
(менее 0,1 мкм).
Крупные частицы задерживаются в основном в верхних дыхательных путях и частично проникают в глубокие отделы легких, из которых они плохо выводятся, В глубокие отделы легких проникают и задерживаются там преимущественно более мелкие фракции пыли
(0,1—10 мкм).

В зависимости от физико-химических свойств состава пыль может оказывать на организм:
фиброгенное, токсическое, аллергизирующее, канцерогенное, ионизирующее воздействие.
В производственных условиях рабочие чаще всего подвергаются воздействию аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, содержащих диоксид кремния, силикаты, частицы некоторых металлов и сплавов, а также смешанного минерально-металлического происхождения.

Степень фиброгенности пыли определяется содержанием в ней свободного диоксида кремния ($i02)
По степени фиброгенности различают:
пыли выраженно (>10%), умеренно ( 10 %)
слабо ($iО2
связь с админом

Профессиональные заболевания легких

Профессиональные заболевания легких вызывают вредные частицы, аэрозоли, пары или газы, которые попадают в легкие человека во время работы. Где именно в дыхательных путях или легких вещество оседает и какая болезнь легких развивается, зависит от размера и вида частиц, вдыхаемых человеком.

Большие частицы могут оседать в верхних отделах дыхательных путей, но самые мелкие достигают легких. Там некоторые частицы растворяются и могут попасть в кровоток; твердые нерастворимые частицы удаляются защитными системами организма.

От частиц, попавших в дыхательные пути, организм может избавиться несколькими способами. В дыхательных путях частицы обволакиваются слизью так, что их становится легче откашливать. В легких особые клетки иммунной системы захватывают большинство частиц, и они становятся безопасными.

Различные типы частиц вызывают различные реакции в организме. Некоторые частицы, например пыльца растений, провоцируют аллергические реакции — поллиноз или бронхиальную астму. Угольная пыль, углерод и оксид олова не вызывают значительной реакции в легких, в то же время песчаная пыль и асбест могут стать причиной необратимого фиброза ткани легких (легочного фиброза). В достаточно больших количествах некоторые частицы, например асбест, способны вызывать развитие злокачественных опухолей.

Кто подвержен риску профессиональных заболеваний легких

• Рабочие, занятые на добыче свинца, меди, серебра и золота

• Некоторые угольные шахтеры

• Рабочие литейных цехов

• Пескоструйщики и обработчики гранита

• Рабочие на строительстве туннелей

• Рабочие, изготовляющие абразивы

Пневмокониоз угольщиков

• Рабочие угольных шахт

Асбестоз

• Рабочие, добывающие, обрабатывающие или производящие асбест

• Строительные рабочие, устанавливающие или удаляющие конструкции, которые содержат асбест

Доброкачественный пневмокониоз

• Работающие с барием

• Занятые на работе с оловом

Профессиональная астма

• Люди, работающие с зерном, бобовыми, чаем, некоторыми породами деревьев, красками, антибиотиками, эпоксидной

смолой и ферментами, используемыми в производстве детергентов, солода и товаров из кожи

Биссиноз

• Рабочие, контактирующие с хлопком, коноплей, джутом и льном

Профилактика пылевых заболеваний

Влияние пыли на организм

Пыль оказывает фиброгенное, токсическое, раздражающее, радиоактивное, аллергенное, канцерогенное, фотосенсибилизирующее действие. Профессиональные пылевые заболевания легких – пневмокониозы – одни из самых тяжелых распространенных во всем мире видов профессиональных заболеваний.

Основными пылевыми профзаболеваниями являются:

2. Хронический пылевой бронхит.

3. Пылевые заболевания верхних дыхательных путей.

Пневмокониоз – хроническое профессиональное пылевое заболевание легких, характеризующееся развитием фиброзных изменений в них в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных производственных аэрозолей.

По этиологическому принципу выделены следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз – пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

2. Силикатозы – пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами.

3. Металлокониозы – пневмокониозы от воздействия пыли металлов (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз и т.д.)

4. Пневмокониоз от смешанной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10 и менее 70%).

5. Пневмокониоз от органической пыли: растительной (биссеноз – от пыли хлопка и льна; багассоз – от пыли сахарного тростника; фермерское легкое – от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс), от воздействия сажи – промышленного углерода.

Наиболее часто встречается тяжело протекающая форма пневмокониоза – силикоз. Возникает у рабочих, подвергающихся воздействию производственной пыли, содержащей диоксид кремния. Силикоз развивается в различные сроки работы в условиях пылевого воздействия. Распространенность, быстрота развития заболевания и степень его выраженности находятся в зависимости от условий труда, дисперсности, концентрации кварцевой пыли. Механизм действия пыли на дыхательные пути и развитие фиброгенного процесса в легких можно объяснить с позиции вида пыли, ее физических и химических свойств.

Патогенез пылевых заболеваний легких сложен. Теории патогенеза силикоза можно разделить условно на три группы:

В настоящее время наибольшим признанием пользуются теории, согласно которым основными механизмами действия кварцевой пыли являются фагоцитоз, непосредственное влияние частиц кварца, имеющих на своей поверхности химически активные радикалы, на цитоплазму макрофагов, вызывающее повреждение мембран внутриклеточных органелл. Это последнее нарушает процессы энергетического обмена в легочной ткани с последующим развитием коллагенов.

Силикоз характеризуется развитием узелкового или диффузного фиброза легких. Патологические явления нарастают медленно. Клиническая симптоматика не всегда соответствует выраженности пневмофиброзного процесса, поэтому основное значение для диагностики имеют рентгенологические данные.

Силикоз – общее заболевание организма, при котором наряду с нарушением функции дыхания наблюдается развитие эмфиземы, хронического бронхита, “легочного сердца”. Регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов. Нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.

Среди осложнений силикоза встречаются астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма. Наиболее частым и тяжелым осложнением силикоза является туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания – силикотуберкулезу. Характерным для силикоза является его прогрессирование даже после прекращения работы в пылевой промышленности.

Из других форм пневмокониозов силикатозы развиваются в более поздние сроки, менее склонны к прогрессированию и осложнению. Они имеют более яркую клиническую картину и менее четкую рентгенологическую. Одна из наиболее агрессивных форм силикатозов – асбестоз – в поздних стадиях может в 15-20% случаев осложниться развитием рака легких.

При высокой запыленности воздуха в шахтах у горнорабочих может развиться пневмокониоз в результате вдыхания угольной пыли – антракоз. Течение его по сравнению с силикозом более благоприятное, фиброзный процесс в легких протекает по типу диффузного склероза. Вдыхание смешанной пыли угля и породы, содержащей свободный диоксид кремния, вызывает антракосиликоз – более тяжелую по сравнению с антракозом форму пневмокониоза.

Производственная пыль может быть причиной возникновения не только пневмокониоза, но и других заболеваний дыхательного аппарата, кожи, слизистых оболочек. К ним относятся: пылевой бронхит, бронхиальная астма (от древесной, мучной пыли, пыли некоторых органических соединений), пневмонии (томасшлаковая пыль, пыль марганцевых соединений); поражения слизистой оболочки носа и носоглотки (пыль цемента, хромовых соединений); конъюнктивиты, кожные поражения – шелушение, огрубение, угри, фурункулез, а иногда экзема, дерматиты (древесная, зерновая, волосяная пыль и др.).

Профилактика пылевых заболеваний

1. Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нормирование. В нашей стране установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе рабочих помещений, требование соблюдения которых является основой при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями органов Госсанэпиднадзора, заводскими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих превышению ПДК пыли в воздушной среде. Учитывая, что среди аэрозолей фиброгенного действия наибольшей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей зависит от ее процентного содержания. Так при содержании свободной двуокиси кремния в пыли более 70%, ПДК составит 1 мг/м 3 , при содержании от 10 до 70% – 2 мг/м 3 , при содержании от 2 до 10 % – 4 мг/м 3 .

2. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких – устранение пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства, то есть уменьшение пылеобразования. Внедрение непрерывных технологий, автоматизации и механизации производства, дистанционное управление способствует значительному облегчению условий труда.

Эффективными средствами борьбы с пылью являются применение в технологическом процессе вместо порошкообразных веществ – брикетов гранул, паст, растворов и т.д., а также замена “сухих” процессов “мокрыми”.

3. Санитарно-технические мероприятия. Мероприятия санитарно-технического характера направлены на удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования. Они играют существенную роль в предупреждении пылевых заболеваний. К ним относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха, местная вытяжная вентиляция. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух должен быть очищен.

4. Индивидуальные средства защиты. В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Наиболее широко применяют респиратор типа “Лепесток”. В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующими на кожу, используют защитные мази и пасты. Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны.

5. Лечебно-профилактические мероприятия. В системе оздоровительных мероприятий весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. В соответствии с приказом № 90 МЗ РФ от 14 марта 1996 года обязательным является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Основная задача периодических осмотров – своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности, проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания двуокиси кремния в пыли.

Биологические методы профилактики направлены на повышение реактивности организма и ускорение выведения из него пыли. Наибольшей эффективностью обладает ультрафиолетовое облучение в фотариях, тормозящее склеротические процессы; щелочные ингаляции, способствующие выведению пыли из дыхательных путей, санации слизистых оболочек. Дыхательная гимнастика, занятия спортом, улучшающие функцию внешнего дыхания, также предупреждают и развитие пневмокониоза. Диета при организации питания должна быть направлена на нормализацию белкового обмена и торможение силикотического процесса. С этой целью к ней добавляют метионин и витамины, что активирует ферментные и гормональные системы и повышает сопротивляемость организма к патогенному действию пыли.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Классификация пыли по образованию, происхождению, дисперсности.

2. Какими показателями характеризуется пыль.

3. Методы отбора проб воздуха на запыленность.

4. Как привести объем протянутого воздуха к нормальным условиям.

5. Влияние пыли на организм.

6. Какая пыль обладает фиброгенным действием.

7. Пневмокониозы, их характеристика.

8. Силикоз, его проявление, профилактика силикоза.

9. Значение дисперсности пыли в возникновении легочных заболеваний.

10. Профилактика пылевой патологии: технологические, санитарно-технические, лечебно-профилактические мероприятия.

11. Индивидуальные средства защиты от пыли.

Общие понятия о пылевых профессиональных заболеваниях.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тверской государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Кафедра гигиены и экологии

Профессиональные пылевые заболевания.

работу выполнила студентка 204 группы

Соколова Марина Сергеевна

преподаватель Ромашевская Надежда Юрьевна

Общие понятия о пылевых профессиональных заболеваниях.

Основную роль играет концентрация пыли во вдыхаемом воздухе, дисперсность, электрозаряженность, форма пылевых частиц. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размерами пылинок 1 – 2 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3 – 0,4 мкм, наиболее глубоко проникающие и задерживающиеся в легких. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны частицы свыше 5 мкм.

При оценке влияния пыли на организм имеет определенное значение форма частиц, их твердость, острота краев, волокнистость, растворимость.

Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, ускоряя (округлая) или замедляя (волокнистая, пластинчатая форма) их оседание. Частицы удлиненной и веретенообразной формы (асбест) проникают в глубокие отделы дыхательных путей и вызывают их травматизацию.

Имеет значение также удельная поверхность (см 2 /г) пыли. Обожженные продукты (перлит, керамзит, вермикулит), имеющие поверхность в 3 раза большую, чем сырье, идущее на их изготовление, обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань. Наибольшей фиброгенной активностью обладают кварцсодержащие пыли, аэрозоли дезинтеграции с размерами пылевых частиц до 5 мкм (особенно опасны фракции 1 – 2 мкм) и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3 – 0,4 мкм.

Токсическое действие пыли зависит в большей мере от химической структуры пыли, а не от размеров и форм пылевых частиц.

Электрические свойства пылевых частиц оказывают большое влияние на время нахождения их в воздухе и процесс осаждения. При разноименном заряде частицы притягиваются друг к другу и быстро оседают из воздуха. При одноименном заряде пылинки, отталкиваясь одна от другой, могут долго находиться в воздухе.

Быстро растворяющиеся пыли хорошо выводятся и оказывают слабое патологическое действие. Плохо растворимые пыли надолго задерживаются в дыхательных путях и оказывают более выраженное действие. В частности, кварсодержащая пыль надолго задерживается в дыхательных путях, медленно растворяется в биосферах, образуя кремниевую кислоту, которая и является одним из ведущих факторов в развитии силикоза.

Ряд пылей обладает адсорбционными свойствами, пылинки способны нести на себе молекулы газов (окись углерода, двуокись углерода, метан), которые могут быть источником интоксикации.

Помимо этого пыль может быть носителем микроорганизмов, яиц гельминтов, грибов, клещей, плесени. Описаны случаи легочной формы сибирской язвы у рабочих мясокомбинатов, вдыхающих пыль шерсти, а также у рабочих трикотажных комбинатов, вдыхающих пыль перерабатываемого сырья.

Пыль хлопка, зерна, муки содержат значительное количество бактерий, грибов. В производстве лимонной кислоты пыль может полностью состоять из грибов, и среди рабочих часто выявляются случаи аллергенных реакций.

Число производственных процессов, при которых может иметь место интенсивное пылевыделение чрезвычайно велико. Наиболее пылеопасными являются многие операции на предприятиях горнодобывающей и угольной промышленности, в машиностроении (электросварка, чугуно- , медно- и сталелитейные цехи, особенно обрубные и шлифовальные работы), в фарфоро – фаянсовой, текстильной, мукомольной промышленности и др.

В производственных условиях пыль способна приводить к развитию профессиональных заболеваний – специфических и неспецифических. Систематическая работа в пыльных условиях приводит к повышенной заболеваемости рабочих с временной нетрудоспособностью (простудные заболевания, бронхиты, пневмонии и др.), что связано со снижением общей реактивности организма.

К специфическим профессиональным заболеваниям, связанным с вдыханием пыли, относятся 2 группы заболеваний. Это – пневмокониозы и аллергические заболевания (в том случае, если точно установлен аллерген, и именно с этим веществом контактировал рабочий на производстве; кроме того, установлено превышение содержания этого аллергена в воздухе рабочей зоны предельно допустимых концентраций).

К неспецифическим пылевым поражениям относятся хронические заболевания органов дыхания, заболевания глаз и заболевания кожи.

Пневмокониозы. (от греч. pneumon – легкое, conia – пыль). Это название объединяет все многочисленные виды пылевых фиброзов легких. По этиологическому принципу различают 5 групп пневмокониозов:

1) вызываемые минеральной пылью – силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз и др.);

2) вызываемые металлической пылью – сидероз, алюминоз, бериллиоз, баритоз и др.;

3) вызываемые углеродсодержащей пылью – антракоз, графитоз и др.;

4) вызываемые органической пылью – биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы) и др.;

5) вызываемые пылью смешанного состава – силико – асбестоз, силико – антракоз и др.

Аллергические профессиональные заболевания.

Аллергические профессиональные заболевания (аллергозы) возникают при контакте с ароматическими аминами, нитро- и нитрозосоединениями, органическими окисями и перекисями, формальдегидом, антибиотиками, соединениями ртути, мышьяка, хрома, бериллия и т.д. и т.п. В производственных условиях клинические проявления аллергозов в определенной степени зависят от пути поступления аллергена. Так, у рабочих фармацевтических предприятий, подвергающихся воздействию пыли антибиотиков, нередко развиваются бронхиальная астма, крапивница; при работе с растворами пенициллина – экземы, дерматиты.

В возникновении аллергозов, помимо этиологического фактора, большое значение имеет состояние реактивности организма; профессиональные аллергозы возникают чаще у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, а также на фоне нейроэндокринных заболеваний.

К неспецифическим хроническим заболеваниям органов дыхания относятся бронхиты, пневмонии, астматический ринит, бронхиальная астма (если не установлен точно аллерген).

Пылевые хронические неспецифические заболевания глаз – это

· конюнктивиты (от воздействия мышьяк содержащей пыли, пыли акрихина);

· профессиональная катаракта (пыль тринитротолуола);

· профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы (пыль сернистых и бромистых солей серебра);

· кератоконъюнктивиты «пековые офтальмии» (пыль каменноугольного пека).

Пылевые хронические неспецифические заболевания кожи. К ним относятся:

· дерматиты (пыль мышьяка, извести, суперфосфата);

· масляные фолликулиты (аэрозоли СОЖ);

· аллергические профдерматозы – экземы (цементная пыль);

· фотодерматиты (смола, гудрон, асфальт, пек).

Основные направления профилактики профзаболеваний на пылевом производстве заключаются в слующем:

1) гигиеническое нормирование:

· установление ПДК фиброгенных и других пылей в воздухе рабочей зоны,

· систематический контроль ведомственными лабораториями и лабораториями ЦГСЭН за состоянием запыленности производственных помещений;

2) технологические мероприятия направлены на устранение образования пыли на рабочих местах:

· автоматизация и механизация производственных процессов,

· дистанционное управление (роботы – манипуляторы на операциях загрузки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов),

· применение вместо порошков гранул, паст, растворов,

· замена сухих процессов влажными (мокрое шлифование),

· форсуночное орошение с подачей воды под давлением (горнодобывающие комбайны, буровые установки),

· водяные завесы (перед взрывными работами);

3) санитарно – технические мероприятия:

· местное укрытие пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия,

· герметизация и укрытие оборудования пыленепроницаемыми кожухами,

· местная вытяжная вентиляция (применяется когда невозможно увлажнение перерабатываемых материалов),

· увлажнение перерабатываемых материалов и пр.;

4) использование средств индивидуальной защиты применяется в случаях, когда проведение мероприятий по снижению запыленности воздуха не приводит к уменьшению концентрации пыли в воздухе рабочей зоны до ПДК:

· противопылевые респираторы («лепесток»),

· фильтрующие и изолирующие противогазы,

· защитные очки (закрытые, открытые),

· маски с экраном,

· противопылевая одежда (комбинезоны со шлемами, костюмы со шлемами, автономный скафандр),

· защитные пасты и мази;

5) лечебно – профилактические мероприятия:

– медицинский контроль за состоянием здоровья работающих – предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями приказа МЗ №700 от 1984г. Сроки проведения периодических медицинских осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и оториноларингологом проводятся 1 раз в год или 1 раз в 2 года с обязательным проведением рентгенографии или крупнокадровой флюорогрфии,

· щелочные ингаляции (с целью санации верхних дыхательных путей),

· дыхательная гимнастика (улучшающая функцию внешнего дыхания),

· лечебно – профилактическое питание (диета с добавлением метионина и витаминов).

Промышленные яды – это химические вещества, которые в виде сырья, промежуточных, вспомогательных или готовых продуктов встречаются в условиях производства в соответствии с технологическим режимом и при проникновении в организм могут вызывать нарушения его нормальной жизнедеятельности.