0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Итраконазол по применению. Применение итраконазола для лечения грибковых инфекций

Итраконазол

Итраконазол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Itraconazole

Код ATX: J02AC02

Действующее вещество: Итраконазол

Производитель: Биоком ЗАО (Россия), Атолл (Россия), Sandoz (Словения)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 282 руб.

Итраконазол – противогрибковое пероральное средство широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы: размер №0, твердые желатиновые, в зависимости от производителя – с белым корпусом и красной крышечкой, или с корпусом и крышечкой оранжевого цвета, или с корпусом прозрачного натурального цвета желатина и непрозрачной синей крышечкой (по 1, 3, 4, 5, 6 или 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 упаковок; по 5 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–6 или 10 упаковок; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 5, 10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка).

Активное вещество: итраконазол, в 1 капсуле – 100 мг.

Состав дополнительных веществ отличается в зависимости от производителя препарата.

Капсулы с корпусом белого и крышечкой красного цвета:

  • вспомогательные компоненты: пеллеты нейтральные (сахарные шарики), пропиленгликоль 20000, повидон К-30, гипромеллоза-Е5 (НРМЕ-Е5), сахароза, эудрагит Е-100 (сополимер метил-, диметиламиноэтил- и бутилметакрилата);
  • капсула: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат; краситель корпуса – титана диоксид (Е 171); красители крышечки – титана диоксид (Е 171), Понсо 4R (Е 124) и солнечный закат желтый (Е 110).

Капсулы с корпусом и крышечкой оранжевого цвета:

  • вспомогательные компоненты: сахарные пеллеты, полоксамер 188 (лутрол) микронизированный, гипромеллоза, полоксамер 188 (лутрол);
  • капсула: желатин, очищенная вода, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.

Капсулы с корпусом прозрачного натурального цвета желатина и непрозрачной синей крышечкой:

  • вспомогательные компоненты: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сахароза, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, гипромеллоза, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1] (эудрагит Е 100);
  • капсула: корпус – желатин; крышечка – желатин, титана диоксид и краситель индигокармин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Итраконазол является производным триазола, синтетическим противогрибковым средством, механизм которого обуславливается ингибированием биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба – эргостерола, участвующего в поддержании структурной целостности мембраны. Таким образом, вследствие нарушения синтеза, изменяется проницаемость мембраны и лизис клетки.

Препарат активен в отношении инфекционных заболеваний, вызванных следующими грибами: дерматофиты (Miсrоsроrum spp., Trichophyton spp., Epidеrmоphytоn floccоsum), дрожжеподобные грибы (Candida spp., в том числе C. krusei, С. tropicalis, C. albicans и C. parapsilosis, а также Malassezia spp., Crуptоcоccus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (в том числе H. capsulatum), Blаstоmyces dеrmаtitidis, Fоnsеcаеа spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis и многие другие.

Наименее чувствительными к действию итраконазола являются такие виды Candida, как Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei.

Итраконазол не активен в отношении следующих грибов: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Устойчивость к азолам, включая итраконазол, развивается медленно и обычно является следствием нескольких генетических мутаций. Механизмы формирования устойчивости включают гиперэкспрессию гена ERG11, который кодирует фермент 14α-деметилазу, являющийся основной мишенью действия азолов, и точечные мутации ERG11, приводящие к активации транспортных систем и/или уменьшению связывания ферментов с азолами, вследствие чего увеличивается выведение препарата.

Имеются сообщения об устойчивых к итраконазолу штаммах Aspergillus fumigates.

В исследованиях была отмечена перекрестная устойчивость грибов Candida spp. к препаратам из группы азолов, однако устойчивость к одному из лекарственных средств этой группы необязательно значит наличие резистентность к другим препаратам из этой же группы.

Фармакокинетика

При многократном приеме итраконазол накапливается в плазме крови. Максимальная концентрация (Cmax) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) при продолжительном приеме выше в 4–7 раз по сравнению с однократным приемом. Равновесная концентрация препарата обычно достигается в течение 15 дней. В случае приема итраконазола 1 раз в сутки максимальная равновесная концентрация в плазме составляет порядка 2 мкг/мл.

После прекращения приема препарата концентрация вещества в плазме крови снижается до почти неопределяемого значения в течение 7–14 дней в зависимости от дозы, которая применялась, и продолжительности терапии.

Конечный период полувыведения: при однократном приеме – 16–28 часов, при многократном приеме – 34–42 часа.

После перорального применения итраконазол быстро абсорбируется. Cmax в плазме достигается через 2–5 часов. Абсолютная биодоступность составляет примерно 55%. Максимальная биодоступность отмечается в случае приема препарата сразу после еды.

Связь с белками плазмы (преимущественно альбумином) составляет 99,8%. Также отмечено сродство вещества к липидам. Объем распределения более 700 л. Концентрации в желудке, почках, селезенке, мышцах, костях и легких в 2-3 раза выше, чем в плазме. При этом концентрация итраконазола в тканях, содержащих кератин (особенно в коже), примерно в 4 раза больше концентрации в плазме.

Несмотря на то, что в спинномозговой жидкости уровень итраконазола значительно ниже, чем в плазме, препарат продемонстрировал эффективность в отношении возбудителей инфекций, присутствующих в цереброспинальной жидкости.

Итраконазол метаболизируется преимущественно при участии изофермента CYP3A4 в печени с образованием большого количества метаболитов, основным из которых является гидроксиитраконазол – in vitro он обладает сопоставимой с итраконазолом противогрибковой активностью, его концентрация в плазме превышает уровень итраконазола примерно вдвое.

Порядка 35% вещества выводится почками в виде неактивных метаболитов, примерно 54% – кишечником.

Перераспределение препарата из тканей, содержащих кератин, незначительно, поэтому его выведение из этих тканей связано с регенерацией эпидермиса. В коже, в отличие от плазмы крови, концентрация итраконазола сохраняется в течение 2–4 недель после окончания 4-недельного курса лечения, а в кератине ногтя – в течение 6 месяцев после окончания 3-месячного курса терапии.

Поскольку итраконазол метаболизируется преимущественно в печени, после однократного приема 100 мг средняя максимальная концентрация у больных с циррозом печени значительно ниже, чем у здоровых добровольцев. Информации о длительном использовании препарата для проведения противогрибковой терапии у пациентов с сопутствующим циррозом печени нет.

Сведения о применении итраконазола в пероральной лекарственной форме для терапии больных с сопутствующими нарушениями почек ограничены. Диализ не влияет на клиренс и период полувыведения итраконазола или гидроксиитраконазола.

Показания к применению

Итраконазол – препарат для лечения инфекций, вызванных чувствительными возбудителями:

  • онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами;
  • поражения кожи и слизистых: кандидоз слизистой оболочки полости рта; вульвовагинальный кандидоз; дерматомикозы; грибковый кератит; разноцветный лишай;
  • системные микозы: споротрихоз; гистоплазмоз; системный аспергиллез и кандидоз; паракокцидиоидомикоз; бластомикоз; криптококкоз (в т. ч. криптококковый менингит); прочие редко встречающиеся системные или тропические микозы.

Противопоказания

  • непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы;
  • хроническая сердечная недостаточность, в т. ч. в анамнезе (за исключением чрезвычайно опасных или угрожающих жизни инфекций);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 3 лет;
  • одновременное применение мидазолама (перорально), триазолама, нисолдипина, элетриптана, субстратов изофермента CYP3A4, алкалоидов спорыньи (эрготамина, дигидроэрготамина, эргометрина, метилэргометрина);
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные противопоказания (состояния/ситуации, требующие осторожности):

  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • повышенная чувствительность к другим препаратам из группы азолов;
  • детский и пожилой возраст;
  • одновременное применение препаратов, которые могут изменять концентрацию итраконазола в плазме крови, и средств, концентрация которых в плазме может изменяться под действием итраконазола.

Инструкция по применению Итраконазола: способ и дозировка

Капсулы следует принимать внутрь, проглатывая целиком, непосредственно после приема пищи.

Лечение онихомикозов, вызванных дерматофитами и/или плесневыми и дрожжеподобными грибами, может проводиться по одной из двух схем:

  1. Непрерывная терапия при поражении ногтевых пластинок стоп, в том числе с поражением ногтей на руках: по 200 мг в сутки в течение 3 месяцев.
  2. Пульс-терапия: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели, после чего следует 3-недельный перерыв. В случае поражения ногтевых пластин на руках проводят 2 таких курса, при поражении ногтей на ступнях (с или без поражения ногтей на руках) – 3 курса.
Читать еще:  Цефалоспорин 4 поколения уколы. Цефалоспорины IV поколения в лечении тяжелых инфекций у детей

Оценить результат лечения можно через 6–9 месяцев после окончания терапевтического курса, что связано с более медленным, по сравнению с плазмой, выведением итраконазола из ногтевой пластины.

Инструкция по режиму дозирования при поражениях кожи и слизистых:

  • кандидоз слизистой оболочки полости рта: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней;
  • вульвовагинальный кандидоз: по 200 мг 2 или 1 раз в сутки в течение соответственно 1 или 3 дней;
  • дерматомикозы гладкой кожи: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки курсом соответственно 15 либо 7 дней;
  • грибковый кератит: по 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 21 дня, в зависимости от развития положительной динамики лечения продолжительность терапии может быть скорректирована;
  • разноцветный лишай: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней;
  • поражения высококератинизированных областей кожного покрова (кистей рук и стоп): по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки курсом 7 либо 30 дней.

При нарушении иммунитета (в случае наличие трансплантированных органов, нейтропении или СПИДа) может снижаться биодоступность итраконазола, что требует двукратного увеличения дозы.

Оценить результат лечения можно через 2–4 недели после окончания терапевтического курса, что связано с более медленным, по сравнению с плазмой, выведением итраконазола из кожи.

Дозирование препарата при системных микозах и средняя продолжительность лечения (она может быть скорректирована в зависимости от эффективности терапии):

  • аспергиллез: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 2–5 месяцев. Если инфекция инвазивная или диссеминированная, дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
  • кандидоз: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки курсом от 3 недель до 7 месяцев. Если заболевание инвазивное или диссеминированное, дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
  • бластомикоз: доза определяет индивидуально и может составлять от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 6 месяцев;
  • хромомикоз: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 6 месяцев;
  • гистоплазмоз: по 200 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 8 месяцев;
  • паракокцидиоидомикоз: по 100 мг 1 раз в сутки курсом 6 месяцев*;
  • споротрихоз: по 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев;
  • криптококковый менингит**: по 200 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 2–12 месяцев;
  • криптококкоз**: по 200 мг 1 раз в сутки, курс терапии – от 2 до 12 месяцев.

* Данных об эффективности этой дозы для лечения паракокцидиоидомикоза у больных СПИДом нет.

** При криптококкозе центральной нервной системы у всех пациентов, криптококкозе и криптококковом менингите у пациентов с иммунодефицитом Итраконазол применяется только в том случае, если препараты первой линии оказались неэффективны или не могут назначаться по определенным причинам.

Побочные действия

Распределение побочных эффектов по частоте возникновения: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

Лечение грибка ногтей Итраконазолом

Современное эффективное средство с антимикотическим действием – Интраконазол капсулы от грибка ногтей. Препарат успешно применяют в домашних условиях, если он был рекомендован врачом-микологом. Положительный результат достижим всего за несколько дней терапии.

Состав и форма выпуска препарата

В продаже медикамент представлен в двух основных формах:

  • для перорального приёма – капсулы либо таблетки, с фасовкой в аптечные картонные упаковки по 14 шт. в защитных блистерах;
  • для наружного нанесения – мазь/крем, с фасовкой в алюминиевые тубы по 15г.

Активным веществом каждой формы препарата является непосредственно Итраконазол. Именно ему присуще подавлять рост и размножение грибковых микроорганизмов – в самом очаге поражения.

Вспомогательными компонентами лекарственного средства в инструкции к капсулам указаны – гипромеллоза с метилметакрилата сополимер, а также диметиламиноэтилметакрилат с бутилметакрилатом, сахароза. Их задача сводится к поддержанию и усилению фунгицидной активности Итраконазола.

Инструкция по применению

После подтверждения диагностическими процедурами формирования онихомикоза врач-миколог рекомендует Итраконазол – инструкция по применению при грибке ногтей проста и легко выполнима для людей даже без специального обучения. Производитель её обязательно подробно описывает в бумажном вкладыше, который прилагается к упаковке с медикаментом.

Если врач рекомендовал Итраконазол мазь, то её следует наносить наружно. Предварительно обязательно ткани подготавливают – выполняют ножную ванночку. К примеру, с добавлением соли/соды. Затем стопы тщательно вытирают полотенцем. Мазь распределяют тонким слоем по области поражения грибком, дожидаются полного впитывания и надевают чистые носки. В зависимости о тяжести онихомикоза процедуру повторяют 1-2 раза в сутки.

Вторая форма медикамента – капсулы/таблетки разработана для перорального приёма. Их запивают достаточным количеством воды. Как правило, оптимальная доза Интраконазола, таблетки от грибка ногтей, подбирается микологом в индивидуальном порядке – чаще всего 1 шт. 3 раза в сутки. Общие сроки терапии могут достигать 1.5–4 месяца. По потребности противогрибковый курс может быть повторён.

Сравнение Флуконазола и Итраконазола

В подгруппе фармакологических средств – антимикотики, представлен широкий ряд медикаментов. Среди них одинаково популярны, как Итраконазол при грибке ногтей, отзывы врачей это подтверждают, так и Флуконазол. Поэтому у людей часто возникают вопросы, какой же препарат лучше, какому из них отдать предпочтение, или лучше вовсе принимать их совместно.

Большинство опытных врачей-микологов твёрдо убеждены, что комплексное противогрибковое лечение – это комбинированная терапия из наружных, а также пероральных лекарственных форм. Одновременно 2 варианта таблеток не должно приниматься, поскольку возрастает нагрузка не только на структуры печени, но и возможен токсический эффект.

Несмотря на значительную разницу в стоимости Итраконазола и Флуконазола, специалисты ориентируют при назначении оптимального медикамента его фармакологической активностью в отношении установленной формы грибковой инфекции. К тому же каждому из них присущи свои ограничения к использованию и возможные побочные действия. Самолечение ими полностью запрещено.

Противопоказания и побочные действия

В инструкции, как принимать Итраконазол при грибке ногтей, производителем обязательно перечислен ряд состояний, при которых от использования медикамента рекомендуется отказаться. Так, абсолютными противопоказаниями являются:

  • для женщин – период внутриутробного формирования и роста плода, а также последующая лактация ребёнка;
  • для детей – возраст до 16–18 лет;
  • индивидуальная гиперреакция на компоненты лекарственного средства.

Среди относительных ограничений следует указать тяжёлое течение хронических соматических заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистую, почечную недостаточность, или же пожилой возраст. В этих случаях специалист подбирает минимальные дозы, при которых достижим максимально положительный результат, контролирует самочувствие больного.

Возможные побочные эффекты:

  • диспепсические расстройства – позывы на тошноту, диарею;
  • аллергические реакции – высыпания, к примеру, крапивница;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • очаговая алопеция;
  • гиперпигментация тканей;
  • усиление жжения с зудом;
  • сухость и шелушение покровных тканей.

В случае формирования побочных действий из-за Итраконазола, по отзывам, от грибка ногтей, следует прерывать курс терапии и повторно проконсультироваться с микологом.

Взаимодействие с другими средствами и алкоголем

Максимально быстрый результат при лечении Итраконазолом будет возможен, если миколог подбирает комплекс медикаментозной терапии грибка ногтей. Особенно если диагностированы осложнения онихомикоза. Отсутствие негативных проявлений при комбинации противогрибкового препарата с другими аптечными курсами позволяет врачам проводить всестороннее воздействие на болезнетворные микроорганизмы.

Тем не менее, следует учитывать нюансы:

  • Итраконазол усиливает действие Ирессы;
  • увеличивает концентрацию в русле крови Спрайсела;
  • нейромышечные расстройства возможны при одновременном приёме Итраконазола и Винкристина.

С алкогольной продукцией препарат несовместим. Поэтом на всём протяжении противогрибковой терапии рекомендуется отказаться от горячительных напитков.

Меры предосторожности при лечении

Успех Итраконазола, по отзывам, от грибка ногтей на ногах, кроется в его высокой проникающей способности уже через несколько часов с момента приёма препарата, его концентрация в очаге максимальна. При этом фунгицидный эффект сохраняется за счёт накопления веществ лекарственного средства в почках, печени и мышцах.

Поэтому необходимо придерживаться особых мер предосторожности при терапии Итраконазолом:

  • самостоятельно изменять кратность и срок лечения недопустимо;
  • при ухудшении самочувствия рекомендуется пройти повторную консультацию врача;
  • перед началом курса противогрибкового лечения внимательно ознакомиться с инструкцией к средству;
  • оптимальную дозу для пожилых лиц подбирает миколог;
  • в случае обнаружения беременности, женщинам следует прекратить приём медикамента.

Если имеются хронические патологии мочевыделительной либо пищеварительной системы, функционирование органов может ухудшиться из-за курса Итраконазола – лучше заранее известить лечащего врача о проблемах со здоровьем.

Применение детям и беременным

Высокая токсичность препарата, а также его способность к накоплению в тканях требуют от врача максимально внимательного отношения к подбору схему устранения онихомикоза. Так, в случае внутриутробного формирования малыша будущим матерям средство принимать недопустимо. После проникновения через плацентарный барьер оно может стать первопричиной врождённых аномалий у детей. К подобному выводу пришли специалисты после медицинских исследований у животных. Будущим матерям препарат по понятным причинам не давали.

В педиатрической практике от Итраконазола, по отзывам, от грибка ногтей на руках, также следует воздержаться. Его компоненты негативно отражаются на растущем детском организме. По индивидуальной необходимости, к примеру, из-за непереносимости иных антимикотических средств, Итраконазол в малых дозах рекомендуют малышам, но под строгим контролем и наблюдением врача-миколога.

Читать еще:  Инфекция мочевой системы у детей. Классификация и оформление диагноза Инфекция мочевой системы мкб 10

Профилактика грибка ногтей

Издавна лучшим способом борьбы с любым заболеванием врачи считают соблюдение мер первичной, а также вторичной профилактики. Так, предупредить онихомикоз призвана дезинфекция предметов окружающей среды в местах общественного пользования – в бассейнах, или же банях, саунах, в которых влажная среда способствует активному размножению грибковых микроорганизмов.

Тогда как защитить себя от грибковой инфекции людям удаётся, если соблюдать меры индивидуальной профилактики:

  • всегда и везде пользоваться исключительно личными вещами – тапочками, полотенцем, губкой;
  • приобретать и носить одежду и обувь их качественных, хорошо проветриваемых материалов;
  • часто менять нательное/постельное бельё;
  • ежедневно принимать гигиенический душ;
  • закаливать организм;
  • делать маникюр/педикюр только индивидуальными инструментами, либо пользоваться услугами специалистов в салонах красоты.

Люди, которые постоянно заботятся о своём здоровье и целостности покровных тканей, ногтей, не оставляют шансов болезнетворным микроорганизмам – они не могут сформировать патологический очаг. Поэтому онихомикоз не развивается.

Отзывы о лечении грибка Итраконазолом

Елена Викторовна, 51 год, миколог:

В моей многолетней практике многие медикаменты от грибка ногтей были на пике популярности. Так, в последние годы всё чаще прибегаю к помощи Итраконазола – он зарекомендовал себя отличным помощником в борьбе с онихомикозом. Уже после первого же курса выздоровление наблюдается в 90–95%.

Игорь Владимирович, 47 лет:

Когда мне поставили диагноз грибка ногтей, врач-миколог рекомендовал специальные капсулы. Перед приобретением я почитал информацию на сайтах в интернете – об Итраконазоле от грибка ногтей, отзывы, цена. Инструкция была написана доступно, мнение людей в большинстве своём положительное. У меня впечатление о препарате также сложилось хорошее – подействовал быстро, стоит относительно недорого, эффект наступил быстро.

Матвей, 29 лет:

Всегда доверяю только тем медикаментам, которые назначает врач в больнице. Так, столкнувшись с онихомикозом, купил Итраконазол – пил капсулы по схеме, которую назначил миколог. Уже после первого курса грибок на ногтях стоп полностью был устранён.

Посмотрите видео о препарате Итраконазол от грибка ногтей:

Как применять противогрибковый препарат Итраконазол

Для лечения грибковых инфекций назначают противогрибковые препараты для приема внутрь. Это системные антимикотики, которые убивают или подавляют грибки во всем организме одновременно. Препараты используют для полноценного лечения микозов – грибковых заболеваний кожи, слизистых оболочек, соединительной ткани и внутренних органов. Один из самых часто назначаемых препаратов – Итраконазол. Лекарство отпускают по рецепту, а контролировать его прием должен специалист.

Формы выпуска

Торговое название Итраконазол используют несколько российских фармацевтических компаний. Самые известные — АВВА РУС и Биоком. Фирмы выпускают лекарство в виде капсул с пеллетами внутри – гранулы, обеспечивающие равномерное распределение действующего вещества в желудке.

Капсулированная форма выпуска Изоконазола признана оптимальной для приема внутрь. Дозировка активного вещества в капсуле – 100 мг. Количество их в упаковке может от 1 до 35 штук. Так каждый пациент приобретает упаковку, которой хватит на его индивидуальный курс лечения и не переплачивает.

Действующее вещество

Активный компонент капсул Итраконазол – одноименное вещество синтетического происхождения. Это противогрибковое соединение относят к производным триазола. Для него характерен широкий спектр противогрибковой активности. Соединение убивает самые распространенные грибковые микроорганизмы. Человек чаще сталкивается с дерматофитами (возбудителями трихофитии и микроспории), дрожжеподобными грибками (самый известный – Candida), плесневыми микроорганизмами.

В отношении перечисленных возбудителей препарат оказывает фунгицидное действие – убивает грибок. Против некоторых редких типов микобактерий Изоконазол действует слабее – подавляет их активность и размножение или замедляет рост.

Эффективность препарата обусловлена его способностью замедлять синтез эргостерола в клетках грибка. Без этого вещества микобактерии не могут воспроизводить оболочки клеток. Их целостность нарушается, а содержимое клетки поддается лизису – расщеплению посредством иммунитета.

Фармакологические свойства

Итраконазол быстро всасывается из желудка в системный кровоток. Способствует тому кислая среда – в ней биодоступность вещества повышается до 98%. Соединяясь с белками плазмы, активный компонент разносится по всему организму и накапливается в тканях. Концентрации во внутренних органах, костной ткани, гладкой и поперечнополосатой мускулатуре превышают показатели в плазме в 3 раза.

В кератинсодержащих тканях (коже, ногтях, придатках) итраконазол накапливается еще быстрее. Из дермы и роговых пластин он очень медленно выводится, а потому фунгицидное действие сохраняется надолго после окончания лечения.

Вещество трансформируется под влиянием ферментов печени. Большинство продуктов распада также обладают противогрибковым действием. Выводится соединение почками и через кишечник.

Показания

Изоконазол в капсулах назначают для лечения системных грибковых инфекций – кандидоза и криптококкоза. Препарат эффективен при поражении грибками оболочек спинного, головного мозга. Потребность в нем повышается при заболеваниях иммунитета (у больных ВИЧ, СПИДом, нейтропенией, часто развиваются системные грибковые патологии).

Лекарство назначают при грибковом поражении слизистых оболочек – кандидозе ротовой полости и гениталий. Основные симптомы таких болезней – появление язв с белесым налетом на слизистых.

Так как вещество хорошо накапливается в коже и ее придатках, частично выводится через сальные и потовые железы, его назначение уместно при:

  • дерматомикозах;
  • отрубевидном лишае;
  • разноцветном лишае;
  • трихофитии.

Долгосрочный прием рекомендован при онихомикозах – грибковых поражениях ногтей, а также при заболеваниях плотных участков дермы – эпидермофитии стоп и ладоней.

Способ применения и дозы

Итраконазол в капсулах отпускают по рецепту врача. Принимать препарат можно только после консультации со специалистом.

При кандидозе гениталий Изоконазол принимают по 2 капсулы 2 раза в сутки – 1 день, или по 2 капсулы 1 раз в день 3 дня подряд. Чтобы вылечить хроническую форму молочницы, следует принимать по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении недели, а затем 3-6 циклов подряд – по 1 капсуле в первый день месячных. Для устранения кандидоза в ротовой полости по 1 капсуле Итраконазола принимают 15 дней подряд.

Чтобы вылечить микоз кожи, следует пить по 1 капсуле 2 недели. При поражениях плотной кожи стоп и ладоней лечиться по такой схеме придется месяц. Сроки лечения отрубевидного лишая короче – 2 капсулы принимают 1 раз в сутки 7 дней.

Чтобы избавиться от ногтевого грибка принимают по 2 капсулы в сутки 3 месяца. Второй вариант – пульс-терапия. Больной принимает по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 7 дней, делает 3 недели перерыва, повторяет курс. Всего потребуется 3-6 таких циклов.

Передозировка

Передозировка Итраконазолом возможна при самолечении, случайном или намеренном проглатывании количества капсул, значительно превышающих разовую дозу, нарушениях в работе печени и почек, когда выведение вещества замедляется. Передозировка проявляется:

  • нарушениями сознания;
  • головокружением;
  • головной болью;
  • полинейропатией.

Возможно развитие тошноты, рвоты, запора, послабления стула. Из-за гепатотоксических свойств вероятно токсическое поражение печени, проявляющееся желтухой. Такое состояние необходимо корректировать в условиях стационара. Больному промывают желудок, назначают сорбенты, симптоматические препараты. Интоксикацию сложно устранить, так как изоконазол не выводится из организма при гемодиализе.

Побочные действия

Нежелательные эффекты лечения препаратом проявляются при нарушении режима дозирования или игнорировании противопоказаний у больного. Риск побочных эффектов увеличивается при длительном приеме Изоконазола. Среди побочных эффектов:

  1. нарушения в работе ЖКТ – понос, запор, тошнота, тяжесть, боль в животе;
  2. нарушения в работе иммунитета – анафилактический шок;
  3. сбои в работе внутренних органов – почечная, сердечная, печеночная, легочная недостаточности;
  4. изменение состояния кожи – зуд, мелкая сыпь, крапивница, красные пятна на теле, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету.

Редко препарат провоцирует сбои в менструальном цикле, задержку воды в организме, усиленную потерю солей калия и других электролитов. Зарегистрированные летальные случаи печеночной недостаточности на фоне лечения Изоконозалом. Поэтому на протяжении терапии больной периодически сдает печеночные пробы для контроля над состоянием печени. Повышение уровня печеночных ферментов – повод для отмены препарата.

Противопоказания

Изоконазол противопоказан детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам. У этих категорий населения препарат используют только при особой необходимости, когда ожидаемая польза значительно превышает все существующие риски. В перечень противопоказаний относят индивидуальные реакции чувствительности, заболевания печени, почек, легких, сердца. Препарат может провоцировать головокружение и слабость, поэтому водители должны принимать его осторожно. Женщинам репродуктивного возраста при лечении следует предохраняться от беременности. Надежную контрацепцию нужно использовать до окончания первых месячных, следующих за курсом лечения.

Беременность и лактация

Будущим и кормящим мамам препарат могут назначить при серьезных системных микозах, когда наружные средства или более безопасные таблетки не эффективны. К таковым можно отнести системный кандидоз или криптококкоз. Болезни несут угрозу жизни матери, потому лечение проводят обязательно. Для беременных подбирают минимальные эффективные дозы. Кормящие мамы должны временно или полностью прекратить грудное вскармливание, так как изоконазол проникает в грудное молоко.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует масса аналогов Изоконазола в капсулах. Наиболее доступны отечественные препараты. Импортные аналоги дорогостояще. 14 капсул препарата Ирунин стоит 800-920 рублей. Аналогичная упаковка препарата Итразол – 750-820 рублей. Оригинальное средство Орунгал стоит 2600-2800 рублей.

Стоимость

Цена отечественного Итраконазола в капсулах составляет 350-420 рублей (за 14 капсул). Стоимость может отличаться в разных аптеках, в зависимости от их ценовой политики.

Отзывы

Галина Петровна, 62 года, Москва: «Мне назначили импортный итраконазол на 3 месяца. В аптеке предложили более доступный аналог нашего производства. Прошла курс лечения – грибок ногтей на руках исчез. Выходит – цена не влияет на качество.»

Игнат, 33 года, Ростов: «Пока лечил ногтевой грибок растворами и лаками – эффекта не было. После обследования врач назначил Итраконазол. Уже после месяца приема я заметил, что ногти отрастают совершенно здоровыми. Правда, часто приходится сдавать анализы для контроля работы печени.»

Карина, 28 лет, Нижний Новгород: «Когда врач назначила это лекарство, строго настрого предупредила, что нельзя пить алкоголь. Я ее слова проигнорировала и много выпила на вечеринке. На второй день сильно заболела печень. Теперь ни за что не буду проводить эксперименты.»

Как применять Итраконазол при микозе и кандидозе

Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство с широким спектром действия. Официальный производитель: Лекфарм, Республика Беларусь.

Читать еще:  Уз воздействие. Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии. Влияние ультразвука на организм человека. Истории наших читателей

Цена в аптечных сетях: РБ — 21,20 — 26,68 бел.руб.; России – 237 — 364 р.; Украины – 488-500 гр.

Аналоги Итраконазола

Преимущество итраконазола по сравнению с подобными препаратами в том, что действующее вещество (itraconazol) находится в микропеллетах. Они помещены в желатиновую капсулу, которая полностью растворяется в желудке. Микросферы (мельчайшие шарики) высвобождаются, быстро растворяются в желудочном соке. Действующее вещество всасывается в кровоток, начиная своё лечебное действие. В этом новшество такой формы выпуска лекарства, так как в виде порошка оно может скомкиваться в одном месте. Замедленное усвоение приводит к повреждению слизистой желудка.

Механизм действия итраконазола на клеточную стенку гриба приводит к её разрушению. За счёт этого обеспечивается уничтожение большего количества грибковых разновидностей.

При каких заболеваниях применяется Итраконазол

Препарат рекомендуют, если диагностированы:

  • молочница у женщин;
  • повреждения кожи грибками;
  • кандидозные заражения ротовой полости;
  • грибковые болезни плотных роговых кожных слоёв (разноцветный лишай, узловатая микроспория);
  • грибковое инфицирование ногтей;
  • поражения плеснеподобными грибками (паховые эпидермофитии, руброфитии, эпидермофитии. Трихофитии, фавусы, микроспории, черепитчатые микозы);
  • заболевания вызванные коринебактерией (актиномикозы, эритразмы, трихомикозы подмышек);
  • микозы, проникающие в опорно-двигательный аппарат и внутренние органы человека (споротрихозы, гистоплазмозы, криптококкозы, аспергиллезы);
  • системное проникновение нескольких видов грибковой инфекции в разные органы человека;
  • редкие грибковые инфекции;
  • тропические, завозные грибковые заражения.

Меры предосторожности при приеме Итраконазола

Грибков на свете великое множество видов и подвидов. Кроме того они довольно быстро мутируют и становятся нечувствительными к ранее проверенным способам и лекарствам, встречаются простая невосприимчивость.

Поэтому стоит прислушаться к следующим советам:

  • избегайте самолечения итраконозолом;
  • посетите врача;
  • пройдите необходимые исследования, убедитесь, что итраконазол справится с именно тем грибком, который отравляет жизнь;
  • внимательно прочитайте прилагающуюся инструкцию;
  • соотнесите противопоказания с имеющимися заболеваниями;
  • здраво оцените риск перечисленных осложнений и возможность проявления побочных эффектов.

Дозирование Итраконазола при наиболее распространённых болезнях

Продолжительность курса лечения итраконазолом зависит от:

  • размещения очага болезни;
  • запущенности грибкового поражения;
  • индивидуальных особенностей организма больного;
  • состояния защитных сил;
  • возраста пациента;
  • восприимчивости возбудителя.

Рекомендации по использованию Итраконазола

Время применения. Итраконазол 100 мг, принятый вслед за приёмом пищи увеличивает способность препарата усваиваться с минимальными потерями. Капсулы итраконазола, принятые натощак позволяют быстро достигнуть максимальной лечебной концентрации в организме. Наибольшая полезная концентрация наступает через 1-2 недели лечения.

Длительность действия Итраконазола. Лечебный эффект терапии итраконазолом длительный. Присутствие медикамента обнаруживается в толще кожных покровов еще около месяца после того, как вы уже пропили курс препарата. Через неделю приема Итраконозол лабораторно обнаруживается в толще ногтевых пластинок и находится там еще 6 месяцев после того, как препарат уже перестал приниматься.

Побочные реакции от приема Итраконазола

Если во время лечения вы заметили какие-либо побочные явления, необходимо сразу остановить прием лекарства и проконсультироваться у врача.

Возможные реакции организма

Кроме того, при длительном применении лекарства могут наблюдаться гормональные сбои, пониженное содержание калия в крови, выпадение волос.

Итраконазол нельзя применять если:

  • отмечена повышенная чувствительность к составу медикамента;
  • вы принимаете антибиотики, диуретики и другие препараты, указанные в инструкции, как запрещенные к совместному приему;
  • имеются перенесённые ранее или существующие проблемы с сердцем и сосудами (кроме инфекций, угрожающих жизни);
  • выявлена аллергия на фруктозу — дефицит сахара в крови несовместимы с приёмом итраконазола.

Передозировка. Превышение прописанных доз итраконазола может привести к нарастанию побочных эффектов, при многократном превышении — к отравлению. Первая помощь до приезда скорой — промывание желудка с помощью раствора пищевой соды, приём таблеток активированного угля. Специфических противоядий при отравлении нет.

Хранение Итраконазола осуществляется в недосягаемом для детей, сухом, темном месте (например, верхние полки шкафа или серванта), при температуре не превышающей 25°С.

Особенности применения Итраконазола

Чтобы предотвратить негативное влияние медикамента, стоит проявить бдительность и учитывать ряд нюансов.

  • Пониженная кислотность желудочного сока идет рука об руку с нарушением его растворяющей функции, а это затрудняет всасывание итраконазола. Больным с высокой кислотностью желудка, использующим лекарства для погашения кислоты (суспензию Альмагель и т.п.), необходимо выждать 2 часа послетого, как была проглочена капсула итраконазола.
  • При проблемах с почками нужно скорректировать дозу итраконазола (под постоянным лабораторным контролем).
  • Принимая итраконазол, стоит отслеживать функции печени. При симптомах, похожих на начало ее воспаления (потеря аппетита, тошнота, позывы к рвоте, общая слабость, болезненные ощущения в области живота и потемнение мочи) нужно незамедлительно отменить терапию.
  • Детям прописывают итраконазол в самых исключительных случаях, так как риск побочных эффектов достаточно высок.
  • Молодым женщинам, нужно предохраняться, так как при возможной беременности итраконазол может повредить ребеночку. Надёжные контрацептивы подберет врач, их придется принимать во время всего курса лечения, вплоть до первой менструации после его окончания.
  • При уже существующей беременности итраконазол используют только при тяжёлых формах микозов, иначе есть риски навредить малышу или потерять его.
  • Если возникла необходимость пропить итраконазол во время лактации, придется отказаться от кормления младенца грудью.
  • К дозировке итаконазола для пациентов в пожилом возрасте следует подходить осторожно, учитывая возрастные изменения в сердечной мышце, кровеносных сосудах, тканях печени и почек, хронические заболевания, другие используемые лекарства.

Предостережение! В связи с приёмом итраконазола возможно появление головокружений, общей слабости, что затруднит управление автомобилем и другие действия, требующие повышенного внимания.

Комплексное лечение Итраконазолом

Синтетические фунгициды слабо действуют при низкой сопротивляемости организма самого человека. Системное лечение капсулами итроканазола удачно сочетается с применением средств народной и «домашней» медицины.

Всесторонняя атака на грибок:

  • усиливает лечебный эффект назначенного препарата;
  • побуждает организм к противодействию инфекции;
  • способствует выведению образовавшихся продуктов жизнедеятельности грибков, остатки лекарства.

Внутренний пособник — эхинацея в настойках и настоях. Это знаменитое средство для поднятия иммунитета. Здесь несколько способов её применения в борьбе с грибком:

  • заварить как чай щепотку сухой травы, настоять несколько минут, выпить тёплым;
  • настоять на стакане водки 20 гр. сушеной травы в течение 2-х недель; принимать по чайной ложке настойки утром и вечером;
  • залить половиной литра кипятка 1 ст. ложку сырья в термосе, выдержать 1 час, процедить, настой выпить в течение дня;
  • купить пузырёк аптечной настойки эхинацеи, принимать по 30 капель на ночь.

Наружные помощники — лопух и чистотел. Они находятся у нас под ногами, мы топчем и вырываемих, не догадываясь о полезности. Наружно применяют соки и отвары из них при грибковых поражениях кожных покровов и ногтей:

  • Сорвать свежий стебель травы чистотела, рыжим соком смазать ногти и прилегающую кожу. Сок едкий, не пользоваться часто. Избегать попадания на мелкие ранки и ссадины
  • Прокипятить 1 ст. ложку сухого сырья чистотела со стаканом воды 20 минут, процедить. Добавлять в ежевечерние ванночки для ног.
  • Крупный лист лопуха помять и потереть. Чтобы он остался целым, но сок выступил. Обернуть больную стопу или приложить к проблемному участку кожи на 1 час.
  • Очищенный кусочек корня лопуха размочалить как кисточку с одного конца, обмакнуть в небольшое количество воды. Тщательно протирать пораженное место. Для каждой процедуры – новая кисточка.

Своевременное, настойчивое и длительное применение наиболее подходящего вспомогательного средства позволяет снизить лекарственную нагрузку и сокращает время лечения итраконазолом.

Диета при лечении итраконазолом

Грамотный подбор продуктов, совмещённый с лекарственной терапией, так же даёт положительный эффект.

  • свежие овощи, содержащие мало сахаров, много клетчатки (например: сельдерей, все виды капусты, зелёные листовые салаты, огурцы, щавель, томаты, морковь, тыква, кабачок, шпинат, зелень);
  • блюда из сырых, запечённых, тушёных, отварных овощей, приготовленные с лаврушкой, гвоздикой, корицей, хреном, имбирём;
  • салаты из сырых и квашеных овощей с морской капустой, заправленные растительным маслом, луком и чесноком;
  • фрукты и ягоды, содержащие полифенолы (брусника, клюква, лимоны, грейпфруты, апельсины, гранаты, смородина чёрная, белая и красная;
  • кисломолочная продукция с бифидобактериями;
  • проростки зёрен;
  • соки и пюре из местных овощей и фруктов без сахара;
  • отварная курятина без шкурки, блюда из телятины.

Продукты, которые стоит ограничить, находясь на курсе итраконазола:

  • крахмалистые, сладкие овощи: картофель, свекла без предварительного вымачивания;
  • жирные сорта мяса и рыбы, утятину, гусятину;
  • копчёности и консервы;
  • все виды сладостей, включая сухофрукты;
  • пищу, приготовленную методом дрожжевого брожения: квас, пиво, свежий хлеб;
  • острые приправы и соусы;
  • продукты длительного хранения, содержащие консервирующие пищевые добавки.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector