Средства влияющие на систему крови определение. Лекарственные средства, влияющие на систему крови. А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови

Главная > Документ

Агапова Ольга Михайловна, преподаватель фармакологии и клин.фармакологии, с 1 квалиф.категорией, Гайский медицинский колледж, 2013г.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.

Система крови выполняет важнейшие функции:

–обеспечивает транспортировку кислорода из легких в другие органы и ткани, углекислоты из тканей в легкие через эритроциты.

—обеспечивает гомеостаз—постоянство внутренней среды в жидких средах организма.

—выполняет трофическую функцию: в доставке питательных субстратов к органам и тканям.

—защитную функцию от ксенобиотиков, антигенов, инфекционных агентов.

Белки плазмы крови, лейкоциты, антитела защищают организм от «пришельцев».

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.

Средства, влияющие на кроветворение:

1.Лекарств.средства, стимулирующие эритропопоэз.

2. Лекарств.средства, стимулирующие лейкопоэз.

Средства, влияющие на процессы свертывания крови:

1.Средства, понижающие свертываемость крови:

–Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

2. Средства, повышающие свертываемость крови:

–Коагулянты прямого и непрямого действия.

–Средства, тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.

–Стимуляторы агрегации тромбоцитов.

–Ангиопротекторы. Средства, понижающие проницаемость сосудов.

–Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.

Плазмозамещающие средства по функциональному назначению:

–Растворы с гемодинамическим действием.

–Растворы, регулирующие водно-солевой баланис.

–Растворы для парентерального питания.

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.

Средства, влияющие на свертываемость крови.

Растворы( по происхождению)

–препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота.

–препараты витаминов и железа.

1 ЛС, понижающие сверты-

—Антикоагулянты прямого действия:

гепарин, нандропарин, эноксапарин.

—Антикоагулянты непрямого действия:варфарин.

––Антиагреганты: ацетилсали-циловая кислота (Тромбо-АСС, кардиомагнил),клопидогрель, курантил, пентоксифиллин.

(тромболитики): Альтеплаза, пуролаза.

2. ЛС, повышающие свертываемость крови:

–Коагулянты прямого действия: протамина сульфат, гемостатическая губка, фибриноген.

–Коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадионе.

—Стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид,

—ЛС, понижающие проницаемость сосудов (ангиопротекторы):этамзилат натрия.

–Лек.растит.сырье и их пре-параты с кровоостанавлива-ющим действием: крапива, пастушья сумка, водяной перец.

-изотонический раствор и натрия хлорида, раствор Рингера, стерофундин изотонический.

и гипертонической концентрации.

4. Желатины (коллоиды): гелофузин, желатин.

5.Гидроксиэтилкрахмалы: волювен, гипер Хаес.

7.Препараты плазмы:сухая и свежезамороженная плазма.

Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз:

Снижение уровня гемоглобина и уменьшение числа циркулирующих эритроцитов являются признаками анемии. В состав гемоглобина входит железо двухвалентное, обладающее акцептивными свойствами—связываться с кислородом в легких и углекислым газом в тканях. Эритроциты, красные клетки крови, являются переносчиками кислорода в ткани и органы и транспортируют углекислоту из тканей в легкие. При недостатке железа и витаминов, участвующих в кроветворе-нии, развивается железодефицитная анемия (гипохромная анемия). При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) , витамина В12 развивается В12-фолиеводефи-цитная анемия ( гиперхромная анемия). Пациенты, страдающие анемией, испытывают хроническую гипоксию. Лечение анемий—это заместительная терапия: применяют препараты железа и витамины. Факторы, предрасполагающие развитие анемий:

–кровопотеря, алиментарная беременностиь, прием контрацептивных, противо-судорожных средств; препаратов, угнетающих кроветворениеязвеннная болезнь желудка и 12-перстной кишки, истощение, упадок сил, вегетарианство.

Лечение железодефицитной анемии проводится препаратами железа, витамин-ными средствами и другими биологическими активными веществами.

Комбинированные препараты железа и витаминов:

Ферроплекс, сорбифер Дурулес, феррофольгаммма,тардиферон.

Ферроплекс. Список Б (Сильнодейст.) Ferroplex.

Форма выпуска:1).драже, содержит 50мг железа сульфата и 30мг аскорбиновой кислоты. Внутрь не разжевывая по1-2 др.в сутки после еды. Детям от 4 до 12 лет по 1 драже 3 раза в сутки. Курс лечения месяц и более.

Витамин С способствует лучшему усваиванию железа в организме.

Сорбифер Дурулес. Список Б. Sorbifer Durules.

Форма выпуска:1).таблетки в оболочке, содержат 320мг железа сульфата, соответствует 100мг Fe(ІІ) и 60мг аскорбиновой кислоты.Внутрь по 1табл.1-2раза в сутки, иногда повышая дозу до 3-4таблеток, запивая 1/2стаканом воды, не разжевывая в течение 3-4месяцев до восполнения депо железа в организме. Для профилактики анемии по 1 табл.1 раз в день.

Феррофольгамма. Список Б. Ferrofolgamma.

Форма выпуска:1).капсулы.применяют внутрь2-3 раза в сутки. Составт: Железа сульфат 37мг, фолиевая кислота 5мг, витамин В12–100мг, витамин С–100мг черный и красный оксид железа.

Все компоненты участвуют в созревании эритроцитов. Применяется также для лечения вит.В12-фолиево-дефицитной анемии.

Тардиферон. Список Б. Tardiferonum.

Показания: Гипохромные анемии различного происхождения.

Препараты железа: феррум-лек, ферлатум.

Феррум-лек. Список Б.

Форма выпуска:1).раствор черной окраски по 2 мл, содержит 100мг железа сахарата для в/венных инъекций!

2).раствор черной окраски по 2 мл, содержит комплекс трехосновного железа с мальтозой для внутримышеч.инъекций!

Быстро восполняет недостаток железа в организме после инъекционного введения.

Показания: Гипохромные анемии различного происхождения, недостаточность всасываемости и плохая переносимость препаратов железа, применяемые перорально.

Основные побочные эффекты: Диспепсические расстройства, раздражение слизистых оболочек со стороны ЖКТ (поэтому следует не разжевывать, и большинство препаратов выпускаются фармацией в драже, капсулах, таблетках в оболочках), язвенное поражение пищевода, аллергические реакции, головная боль, головокружение, слабость, повышение t C тела, запоры, диарея,боли в животе, возбудимость или депрессия, нарушение сна (сонливость), нарушение функций печени и почек.

Общие противопоказания: Острые и хронические заболевания печени, гемо-хроматоз, гемосидероз (избыточное содержание железа в организме), заболевания крови, связанные с нарушением механизма всасывания железа, поражение печени и почек.

Меры предосторожности в терапии железосодержащих препаратов:

–нельзя применять одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, Алю-миния, магния, холестирамином, молочными продуктами—образуется комплекс железа с лекарственными веществами и железо теряет способность всасываться в кровь. Соблюдать максимально возможный интервал времени между приемом препаратов ( кроме тетрациклинов) и препаратами железа.

–для предупреждения побочных эффектов препаратов железа и коррекции дозировки следует проводить анализы крови на гемоглобин.

–следует правильно применять препараты по способу введения. Феррум-лек для вн/мыш.инъекций нельзя вводить в/венно и наоборот! Гемостимулин следует запивать раствором разведенной кислоты для лучшего всасывания железа.

Передозировка препаратами железа: рвота и диарея с примесью крови, гипертермия, потливость, ацидоз, слабый пульс, снижение АД, сердцебиение, поражение печени, коагулопатия, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6—12часов.

Неотложная помощь: Необходимо промыть желудок, внутрь сырые яйца, молоко для связывания ионов железа в ЖКТ; вводят дефероксамин и симптоматическая терапия.

Препараты витаминов: Цианокобаламин, фолиевая кислота.

Цианокобаламин. Аналог «оксикобаламин». Общий список.

Форма выпуска:1).раствор малиновой окраски по 1мл, содержит 30мкг, 200мкг и 500мк для подкожных и вн/мыш.инъекций.

2).таблетки в оболочке по 0,00005грамм и фолиевой кислотой.3).0,005%раствор по 1мл (оксикобаламин).

Показания: Железодефицитная и В12-фолиеводефицитная анемия, анемии, вызванные действием лекарственных препаратов и токсических веществ, заболевания печени и периферической нервной системы: невриты, невралгии, сахарный диабет, псориаз, нефропатия, пернициозная анемия, рассеянный склероз, псориаз.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, возбуждение, боль в области сердца, тахикардия.

Противопоказания: Повышенная чувствительность,стенокардия, тромбоэмболия. Нельзя смешивать в одном шприце витамины В12 и В1, В2 (разрушение препарата).

Кислота фолиевая. Витамин РР. Список общий.

Форма выпуска:1).порошок и таблетки по 0,001гр.

Показания: То же, что у витаминных препаратов В12; лейкопения при ионизиру-ющем облучении, приеме сульфаниламидов, рентгенотерапии, алиментарная недостаточность.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, крапивница.

Противопоказания: Повышенная чувствительность.

Лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз.

Препараты, применяемые для повышения количества лейкоцитов, применяются в основном при лейкопении. Лейкопения—количественное содержание лейкоцитов ниже нормы.

Лейкомакс. Список Б.

Форма выпуска:1).порошок для инъекций.

П:Лейкопения, вызванная радиоактивным облучением, лучевая болезнь.

ПР: Повышенная чувствительность.

Граноцит. Список Б.

Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови.

В организме действуют 3 системы, влияющие на систему крови: 1.Антикоагулянтная или противосвертывающая.

2.Свертывающая или тромбообразующая система.

3.Фибринолитическая или тромболитическая система.

Лекция №20. ЛС, влияющие на систему крови;

Болезни системы крови возникают в результате нарушений процессов кроветворения или свертывания крови. ЛВ делятся на 2 группы:

1. ЛС, влияющие на кроветворение

А) ЛС, влияющие на эритропоэз;

Б) ЛС, влияющие на лейкопоэз;

2. ЛС, влияющие на свертывание крови;

ЛС, влияющие на эритропоэз

Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией.

ЛС, для лечения гипохромных анемий

При гипохромных анемиях уменьшается содержание гемоглобина в эритроцитах, а общее их количество существенно не изменяется. Эти анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. При недостатке соляной кислоты в желудке всасывание железа нарушается.

Железо восстановленное применяется в капсулах и таблетках. Побочные явления: тошнота, рвота из-за раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Ферковен – вводится парентерально

Феррум Лек Ferrum Lek – в таблетках перорально и в ампулах парентерально.

Из ЖКТ лучше всасываются препараты двухвалентного (закисного) железа: Железа закисного сульфат или железа закисного лактат

«Ферроплекс» “Ferroplex” – комплексный препарат в драже для перорального применения. Ферамид, ферро-гранулят.

Усвоению железа способствуют небольшие количества меди и кобальта.

Коамид – препарат кобальта.

Гемостимулин – комплексный препарат. Содержит сухую кровь, сульфат закиси железа и сульфат меди.

Эпоэтин α (эпрекс) Epoetin alfa это человеческий рекомбинантный эритропоэтин, получен генной инженерией. Вводится п/к и в/в.

ЛС, применяемые при лечении гиперхромных анемий

При гиперхромных анемиях резко падает количество эритроцитов в крови, а общий гемоглобин уменьшается незначительно, т.к. в каждом эритроците его содержится больше, чем в норме. Гиперхромная анемия наступает, если в желудке вырабатывается мало гастромукопротеина, который необходим для всасывания витамина В12. В настоящее время эта анемия успешно лечится витамином В12.

Цианокобаламин (вит.В12) Cyanocobalaminum – назначают в/м, т.к. в ЖКТ он плохо всасывается. Он депонируется печенью и постепенно используется в процессах кроветворения.

Фолиевая кислота acidum folicum стимулирует процессы регенерации. Используется при многих заболеваниях (дистрофии, хронические язвы, заболевания печени, нервной системы).

ЛС, угнетающие эритропоэз

Избыточная продукция эритроцитов иногда наблюдается при злокачественных опухолях костного мозга. В таких случаях для угнетения эритропоэза используют препарат радиоактивного фосфора.

ЛС, влияющие на лейкопоэз

Они делятся на 2 группы:

1) ЛС, усиливающие лейкопоэз;

2) ЛС, угнетающие лейкопоэз;

ЛС, усиливающие (стимулирующие лейкопоэз)

Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнетение функции костного мозга различными ядами.

Пентоксил Pentoxylum – в порошках и таблетках

Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) Derinat в/м и для аппликаций

Метилурацил Methyluracilum в таблетках, свечах, 10% мазь

Молграмостим (лейкомакс) Molgramostimum – во флаконах п/к и в/в

Являются стимуляторами лейкопоэза. Они также усиливают процессы регенерации в других органах и тканях и способствуют восстановлению поврежденной ткани, печени, слизистых оболочек, заживлению ран и язв.

ЛС, угнетающие лейкопоэз

Используются для лечения злокачественных опухолей кроветворных органов – лейкозов. При лейкозах в кровь из кроветворных тканей поступает большое количество незрелых лейкоцитов, повышая нормальное их число в десятки раз. Для лейкозов характерно разрастание кроветворной ткани, увеличение лимфатических узлов, селезенки, появление метастазов опухоли в печени, легких и других органах. Течение лейкозов бывает острое и хроническое. Для лечения лейкозов используются противоопухолевые средства.

Циклофосфамид (циклофосфан) вводят в/в. Применяют при остром лейкозе, миеломе, раке яичника и молочной железы.

Метотрексат, меркаптопурин, флуорурацил (орторурацил) – нарушают синтез нуклеиновых кислот, что приводит к задержке деления клеток.

Противоопухолевые антибиотики: дактиномицин, рубомицин, оливомицин, блеомицин, карминомицин – применяют при лейкозах и некоторых формах рака.

Растительные алкалоиды колхамин, винбластин, винкрастин – нарушают деление клеток. Применяют при опухолях лимфатических узлов.

Гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды) – применяют при лейкозах.

Лекция № 20

1. Средства, влияющие на кроветворение

I . Средства, стимулирующие эритропоэз:

1. Препараты железа :

2. Препараты кобальта :

3. Препараты витаминов :

4. Комбинированные препараты железа и витаминов:

II . Средства, стимулирующие лейкопоэз:

I . Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Препараты железа

Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), кровотечения и т. д.

В организме содержится 2-5 г. железа, 2/3 железа входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда других ферментов.

В желудочно-кишечном тракте всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона, хуже – трехосновного (окисного). Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступапет в связь с β 1 -глобулином – трансферрином . В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где освобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии. Железо выводится через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы.

Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения принятых препаратов). Поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной, аскорбиновой кислотой. Восстановители способствуют переходу трехосновного железа в двухосновное, что улучшает всасывание.

Средства, стимулирующие эритропоэз применяются для лечения анемии.

С профилактической целью препараты железа назначают беременным, грудным детям, больным после гастрэктомии, лицам, систематически сдающим кровь ( внутрь по схеме).

С лечебной целью препараты железа назначают при железодефицитной анемии (гипохромной) ( внутрь , внутримышечно, внутривенно по схеме).

Применяют препараты железа длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови.

Побочные эффекты: запоры, т. к. железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Это также приводит к потемнению (почернению) зубов. Поэтому после их приема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты следует принимать через трубочку; таблетки проглатывают, не разжевывая; кал окрашивается в черный цвет.

Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, лейкозы, нельзя назначать вместе с антацидами (уменьшают всасывание железа); с антибиотиками группы тетрациклина (образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).

При отравлении препаратами железа применяют дефероксамин.

Дефероксамин – Deferoxaminum ( i )

Форма выпуска: в ампулах по 0,5 г. лиофилизированного препарата.

Применяют: внутрь, внутримышечно, внутривенно .

Гемофер – Haemoferum ( i )

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. (в 1 мл. = 0,157 г. хлорида железа).

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл (в 1мл. = 0,02 г. сахарат железа, 0,00009 г. кобальта).

Феррум лек – Ferrum Lekum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. для в/м инъекций; в ампулах по 5 мл. для в/в инъекций.

2. Препараты кобальта

Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению организмом железа. Применяют подкожно, внутрь 3 раза в день.

Коамид – Coamidum ( i )

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

3. Препараты витаминов

Пиридоксина гидрохлорид см. лекция «Препараты витаминов».

4. Комбинированные препараты железа и витаминов

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 3 раза в день.

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 2 раза в день.

II . Средства, стимулирующие лейкопоэз

Количество лейкоцитов может изменяться в сторону уменьшения (лейкопения, агранулоцитоз) или увеличения (лейкоцитоз, лейкемия) их содержания в крови.

Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнететение функции костного мозга различными ядами. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, и др.) при длительном применении вызывают лейкопению. Уменьшение числа лейкоцитов в крови снижает устойчивость организма к инфекциям.

Средства, стимулирующие лейкопоэз , обладает анаболической, антикатаболической и противовоспалительной активностью. Ускоряют процессы клеточной регенерации, способствуют заживлению ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета.

Показания: лейкопении ( внутрь 4 раза в день, местно – мазь, ректально ).

Побочные эффекты: аллергические реакции; нейротоксичность; диспепсические расстройства.

Противопоказания: острые и хронические лейкоз; лимфогранулематоз; злокачественные заболевания костного мозга.

Метилурацил – М ethyluracilum ( i )

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.; свечи по 0,5 г.; 10 % мазь по 10-15-25 г.

Пентоксил – Pentoxylum ( i )

Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025-0,2 г.

Лейкоген – Leucogenum ( i )

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

2. Средства, влияющие на свертываемость крови

Процесс гемостаза ( от греч. haema – – кровь , – stasis – остановка ) обеспечивает тромбообразующая система (агрегация тромбоцитов, свертывание крови), которая функционально взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В организме эти две системы находятся в динамическом равновесии и в зависимости от конкретных условий, преобладает одна или другая.

Так, если повреждается сосуд и возникает кровотечение, то сосуд спазмируется, активируются агрегация тромбоцитов и свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем в норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстановление проходимости сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникнуть либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют лекарственной коррекции.

I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов :

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов ( антиагреганты ):

2. Средства, понижающие свертывание крови ( антикоагулянты ):

а) антикоагулянты прямого действия:

б) Антикоагулянты непрямого действия:

3. Фибринолитические (тромболитические) средства:

II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики) :

1. Средства, повышающие свертывание крови ( коагулянты ):

а) Коагулянты прямого действия:

б) Коагулянты непрямого действия:

2. Антифибринолитические средства:

3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:

I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов

Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии ( от лат. adhaesio – прилипание , скле – ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы – зывающим агрегацию, является тромбоксан А 2 , который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Ацетилсалициловая кислота – см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.

Тиклопидин см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Дипиридамол Антиангинальные средства»

I . Средства, снижающие свертываемость крови

а) антикоагулянты прямого действия

Гепарин – Heparinum ( i )

Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1мл.;

мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.

Действует на образование тромбопластина ( I фаза свертывания крови), превращение протромбина в тромбин ( II фаза) и превращение фибриногена в фибрин ( III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.

Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний

и их осложнений подкожно , внутримышечно , внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей

Побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, остеопороз.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови, кровотечения, тяжелые нарушения функций печени и почек, острые и хронические лейкозы.

Натрия гидроцитрат – Natrii hydrocitras ( atis )

Форма выпуска: порошок.

Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятст –

вует переходу протромбина в тромбин.

Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора.

б) антикоагулянты непрямого действия

Показания к применению:

– профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов ( внутрь по схеме)

– при внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторно –

го повышения концентрации протромбина);

– при передозировке и длительном применении кровотечения;

Противопоказания к применению:

– заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;

– повышенная проницаемость сосудов;

– нарушение функций печени и почек;

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неодикумарин – Neodicumarinum ( i )

Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1 г.

Синкумар – Syncumarum ( i )

Форма выпуска: таблетки по 0,002-0,004 г.

Фенилин – Phenylinum ( i )

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,03 г.

3. Фибринолитические (тромболитические) средства

Показания к применению:

– восстановление проходимости тромбированных кровеносных сосудов;

– острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч.) внутривенно .

Противопоказания к применению:

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

– I триместр беременности.

Стрептокиназа – Streptokinasum ( i )

Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 100 000-250 000-750 000-1 500 000 МЕ.

Стрептодеказа – Streptodecasum ( i ) pro injectionibus

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл., содержащих по 1 000 000-1 500 000 ФЕ

Фибринолизин – Fibrinolysinum ( i )

Форма выпуска: во флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ЕД.

II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

а) Коагулянты прямого действия

Фибриноген – Fibrinogenum ( i )

Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250-500

мл., содержащих соответственно по 1-2 г. препарата. К флакону прила-

гается система для вливания с фильтром.

Является естественной составной частью крови. Получают из плазмы крови доноров. Фибриноген переходит в фибрин, в результате чего образуется сгусток.

Применяют: при кровотечениях внутривенно .

– неспецифические реакции на белок: озноб, головная боль, тошнота;

– повышенная свертываемость крови;

Тромбин – Thrombinum ( i )

Форма выпуска: в стеклянных флаконах или ампулах по 10 мл., содержащих не менее

125 АЕ (единиц активности).

Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в ор-ганизме из протромбина. Получают из плазмы крови доноров.

Применяют: для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных ор –

ганов местно (раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку,

или стерильный марлевый тампон).

– внутривенное и внутримышечное введение препарата (вызывает свертывание крови);

– кровотечения из крупных сосудов

б) Коагулянты непрямого действия

Викасол (Витамин К 3 ) – см. Лекция «Препараты витаминов»

2. Антифибринолитические средства

Кислота аминокапроновая – Acidum ( i ) aminocapronicum ( i )

Форма выпуска: порошок; стерильный 5 % раствор во флаконах по 100 мл.

Применяют: для остановки кровотечений внутрь; внутривенно .

– склонность к тромбозу и эмболии;

– нарушение функций почек;

Контрикал см. лекция «Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

Трасилол Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной

3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием

Листья крапивы – Folia Urticae

Форма выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы массой 75 г.

Применяют: внутрь в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день при кровотечениях

Трава пастушьей сумки – Herba Bursae pastoris

Форма выпуска: измельченное сырье в картонных коробках по 100 г.; экстракт жидкий

Применяют: при атонии матки и маточных кровотечениях внутрь по 1 столовой ложке настоя или по 20-25 капель жидкого экстракта 2-3 раза в день.

Средства, влияющие на систему крови

Стимуляторы эритропоэза: эпоэтины, цианокобаламин, фолиевая кислота, препараты железа. Средства, стимулирующие и угнетающие лейкопоэз. Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование и свертывание крови. Препараты для остановки кровотечений.

Средства, влияющие на систему крови

Средства, влияющие на кроветворение

К стимуляторам эритропоэза относят эпоэтины, цианокобаламин, фолиевую кислоту, препараты железа.

Эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) и эпоэтин бета (рекормон) — рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Стимулируют пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.

Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточности. Вводят под кожу или внутривенно.

Цианокобаламин (витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.

Фолиевая кислота (витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.

Препараты железа применяют для лечения гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижается содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина. Железо содержится в организме в количестве 2-5 г. Основная его часть входит в состав гемоглобина (2/3). Из жкт всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке.

Чаще всего применяют комбинированные препараты железа, что улучшает его всасывание. Ферроплекс содержит железа закисного сульфат и кислоту аскорбиновую, ферамид (комплексное соединение железа с никотинамидом). Создан препарат пролонгированного действия – ферроградумет.

Препараты железа могут приводить к развитию запора.

Если всасывание железа из жкт нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен, феррум Лек.

При лейкопении и агранулоцитозе используют средства, стимулирующие лейкопоэз. С этой целью используют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.

Натрия нуклеинат – это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемая из дрожжей. Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и в/м.

Пентоксил относится к синтетическим препаратам. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным действием. Принимают внутрь. Может вызывать диспептические явления.

При лейкопении применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз. Путем генной инженерии в последнее время удалось создать соответствующие лекарственные препараты.

Молграмостим (лейкомакс) — рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Этот фактор образуется в Т-лимфоцитах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов, моноцитов, т.е. клеток, осуществляющих фагоцитоз, стимулирующих иммунные процессы. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами, а также временной лейкопении после пересадке костного мозга. Возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея.

Филграстим (нейпоген) — рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность зрелых гранулоцитов. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей.

Средства, угнетающие лейкопоэз

Препараты этой группы применяют при лейкозах, лимфогранулематозе (см в теме «Противоопухолевые средства»).

Средства, влияющие на тромбообразование

Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. Из тромбоцитов выделяются тромбоксан А, и АДФ, которые способствуют агрегации (объединению) тромбоцитов.

К агрегации присоединяется процесс свертывания крови — образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным. В норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстанавливает проходимость сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникать либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют коррекции путем назначения лекарственных препаратов.

Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин 12), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин III и гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием фибринолизина (плазмина).

Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование, делят на:

средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов;

средства, влияющие на свертывание крови;

средства, влияющие на фибринолиз.

Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов

Антиагреганты предупреждают начальный этап образования тромба – агрегацию тромбоцитов, и их используют для профилактики тромбоза сосудов мозга, коронарных сосудов. Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Тромбоксан повышает агрегацию тромбоцитов. Синтезируется в тромбоцитах. Прямо противоположную роль играет простациклин. Он препятствует агрегации тромбоцитов. Синтезируется эндотелием сосудов.

Наиболее распространенным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая необратимо ингибирует циклооксигеназу в тромбоцитах и эндотелии сосудов и таким образом нарушает образование тромбоксана и простациклина, причем синтез тромбоксана подавляется в большей степени, особенно при использовании препарата в небольших дозах. В результате преобладает антиагрегантный эффект, который сохраняется несколько дней. Заново циклооксигеназу тромбоциты не синтезируют. Она восполняется только в процессе образования новых тромбоцитов (продолжительность жизни тромбоцитов 7-10 дней).

Клопидогрел и тиклопидин препятствуют взаимодействию тромбоцитов с фибриногеном. Назначают внутрь для профилактики инфаркта миокарда, инсульта у больных атеросклерозом.

Дипиридамол (курантил) — антиагрегант, коронарорасширяющее средство. Препятствует агрегации тромбоцитов. Кроме того, дипиридамол увеличивает уровень аденозина, который обладает антиагрегантными и коронарорасширяющими свойствами.

Средства, влияющие на свертывание крови

Средства, снижающие свертывание крови (антикоагулянты)

антикоагулянты прямого действия (действуют на факторы свертывания в крови);

антикоагулянты непрямого действия (нарушают образование протромбина в печени).

К антикоагулянтам прямого действия относят гепарин, низко-молекулярные гепарины, антитромбин III и натрия цитрат.

Гепарин – естественный антикоагулянт, который получают тканей животных; дозируют в ЕД.

Гепарин в комплексе с антитромбином III нарушает превращение протромбина в тромбин и снижает активность тромбина.

Применяют гепарин для профилактики тромбозов и тромбоэмболий, а также для предупреждения свертывания крови при ее консервации. Препарат вводят чаще всего внутривенно; длительность действия 4–6 ч.

Побочные эффекты гепарина: аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм и др.), тромбоцитопения, кровотечения.

Гепарин противопоказан при нарушениях свертывания крови, геморрагических диатезах, язвенной болезни, мочекаменной болезни, маточных и геморроидальных кровотечениях, после оперативных вмешательств.

Низкомолекулярные гепарины надропарин (фраксипарин), эноксапарин снижают активность фактора Ха (нарушают превращение протромбина в тромбин) и мало влияют на активность тромбина. Препараты вводят под кожу 1–2 раза в сутки.

При передозировке гепарина и низкомолекулярных гепаринов в качестве их антагониста внутривенно вводят протамина сульфат.

Антикоагулянты непрямого действия: аценокумарол (синкумар), ниндион (фенилин), варфарин действуют как антагонисты витамина К и в связи с этим нарушают образование протромбина в печени. Препараты назначают внутрь; действие развивается через – 24 ч. Применяют для длительной профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболии, тромбофлебитов.

Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, беременности, нарушениях функции почек, печени.

Средства, влияющие на фибринолиз

Большой практический интерес представляют фибринолитические средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Принцип их действия заключается в том, что они активизируют физиологическую систему фибринолиза. Применяют их обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен.

Стрептокиназа — фибринолитик, выделенный из культуры стрептококка. Способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Эффективна при свежих тромбах (до 3 суток). Дозируют в ЕД, вводят в/в капельно. Вызывает аллергические реакции, кровотечения, гипотензию.

Урокиназа — фермент, образующийся в почках. Аналогична стрептокиназе, но редко вызывает аллергические реакции.

Основные побочные эффекты указанных препаратов — кровотечения. Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, в течение 10 дней после хирургических операций.

Принципиально новым типом фибринолитиков является алтеплаза (активаза, актилизе) — рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина); способствует растворению тромба. Системная активация профибринолизина выражена в значительно меньшей степени. Вводят в/в.

Средства, способствующие остановке кровотечений

Средства, повышающие свертывание крови

Фитоменадион и менадион (викасол) — синтетические аналог витамина К. Способствуют образованию протромбина. Назначают при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией.

Антигемофильный фактор VIII — препарат фактора VIII, с недостатком которого связывают гемофилию А. Применяют при гемофилии А; вводят внутривенно.

Этамзилат (дицинон) стимулирует превращение протромбина тромбин, а также увеличивает образование тромбоцитов. Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Гемостатическая коллагеновая губка применяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические и др.).

Применяют при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, при передозировке фибринолитиков.

Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Апротинин (контрикал) ингибирует фибринолизин. Препараты вводят внутривенно.

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)

Таблетки по 0,75; 0,1; 0,25; 0,325 и 0,5 г.

В/в, в/м и п/к 5000-20000 ЕД.

Флаконы по 5 мл (1 мл – 5000; 10000 и 20000 ЕД).

Таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Внутрь 0.001-0.006 г.

Таблетки по 0.002 и 0,004 г.

Внутрь 0,001-0,01 г.

Таблетки по 0.001 и 0,01 г.

Порошок; таблетки по 0.03 г.

В/в (капельно) 250000-500000 ЕД.

Ампулы по 250000 и 500000 ЕД (растворяют перед употреблением)

В/в 0,1 г в течение 2 часов путем инфузии; 0,01 г одномоментно

Лиофилизированный порошок для приготовления р-ра 0,05 г.

Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum)

Внутрь 2-3 г; в/в 100 мл 5% р-ра (капельно)

Порошок; флаконы по 100 мл 5% р-ра.

лекартсвенный препарат кровь тромбообразование лейкопоэз

1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.

2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.

3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия “Медицина”. – М.: Знание, 1975

4. Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. – М.: Медицина, 1986. – 144 с. – (Науч.-попул. мед. лит.).

Подобные документы

Лекарственные средства, влияющие на кроветворение и тромбообразование. Морфологические компоненты системы гемостаза. Гемостатики местного действия. Недостатки стандартного гепарина. Применение антикоагулянтов и аспирина. Фибринолитические средства.

презентация [2,1 M], добавлен 01.05.2014

Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, механизм их действия, основные группы. Свойства и типы антидепрессантов. Психотропные лекарственные средства (нейролептики). Стимуляторы ЦНС, характеристика основных группы препаратов.

реферат [28,6 K], добавлен 27.05.2013

Гемопоэтические средства. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания, как объект лекарственного воздействия. Классификация средств, влияющих на свертывание крови. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антиагреганты. Активаторы фибринолиза.

презентация [247,3 K], добавлен 05.03.2016

Лекарственные средства и травы, повышающие аппетит. Препараты, снижающие аппетит и их влияние на организм. Противорвотные средства, их сущность и предназначение. Мочегонные и стимулирующие средства. Средства при нарушении секреции поджелудочной железы.

презентация [510,7 K], добавлен 04.06.2011

Механизм свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Виды тромбов. Процесс расщепления фибрина. Лекарственные средства, способствующие свертыванию. Коагуляция крови. Гемостатики разных групп. Лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий.

презентация [1,0 M], добавлен 29.02.2016

Средства, применяемые при анемиях. Ферменты, в состав которых входит железо. Средства, регулирующие кроветворение. Фармакокинетика препаратов 2-х валентного железа. Взаимодействие с другими препаратами. Нежелательные эффекты, показания к применению.

лекция [1,4 M], добавлен 03.03.2015

Средства, повышающие ритмические сокращения миометрия. Побочные эффекты окситоцина. Остановка послеродовых гипотонических кровотечений. Физиологическая роль витаминов. Препараты простагландинов и средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.

реферат [15,1 K], добавлен 28.04.2012

Бензойная и фолиевая кислота и их производные. Пара-аминобензойная кислота, ее физико-химические свойства. Биологическое действие и минимальная суточная норма витамина В10. Лекарственные взаимодействия. Противосудорожные препараты. Действие салицилатов.

курсовая работа [270,8 K], добавлен 13.04.2014

Лекарственные средства, влияющие на регуляцию нервных функций организма; виды нервов. Поверхностная, проводниковая, инфильтрационная анестезии; местные анестетики: вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства; раздражающие и стимулирующие вещества.

реферат [19,7 K], добавлен 07.04.2012

Регуляция агрегатного состояния крови и коллоидов. Сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановка кровотечений. Сосудисто-тромбоцитарный, коагуляционный ферментативный гемостаз. Эффекты эндотелинов и основные свойства рецепторов.

презентация [4,0 M], добавлен 28.04.2012