Классификация врачебных ошибок. Понятие “врачебная ошибка” Классификация врачебных ошибок

Врачебная ошибка, ее причины и виды

Основными признаками, квалифицирующими медицинскую ошибку, являются: соблюдение медицинскими работниками предусмотренных законом и обычаями правил профессионального поведения; добросовестность поведения при осуществлении медицинской деятельности. В медицинской практике встречаются ситуации, когда здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема квалификации врачебной ошибки пластическим хирургом чаще всего связывают именно с такими ситуациями.

Вопрос о врачебных ошибках рассматривался в медицинской литературе ещё со времён Гиппократа. В России большое внимание врачебным ошибкам уделяли такие видные учёные как Н.И. Пирогов, В.В. Вересаев, М.В. Давыдовский, А.П. Громов идр.

В медицинской литературе высказано несколько мнений по поводу понятия “врачебная ошибка”. Одни специалисты считают, что это ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности, халатности, которые повлекли ухудшение состояния больного или его смерть. Согласно другому взгляду врачебная ошибка – это неправильные, небрежные, недобросовестные действия при оказании медицинской помощи.

Н.И. Пирогов, который много сделал для привлечения внимания медицинской общественности к врачебным ошибкам, что только критика в отношении своих ошибок может быть адекватной расплатой за их высокую цену.

С юридической точки зрения среди врачебных ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. Противоправные, виновные деяния квалифицируются как преступления или проступки и влекут уголовную, дисциплинарную, гражданско-правовую ответственность. Если в причинении вреда здоровью пациента нет вины медицинского персонала, то нет и конкретного состава правонарушения, а значит, нет и ответственности. Таким образом, необходимо говорить о наличии субъективных и объективных причин ошибок при оказании медицинской помощи.

Субъективными причинами наказуемых врачебных ошибок пластического хирурга, которые приводят к причинению вреда здоровью пациента или его смерти являются, например, невнимательное или неполное обследование пациента, небрежное выполнение операций, неадекватная оценка клинических и лабораторных данных, неправильная формулировка диагноза, небрежный уход за пациентом. Они совершаются вследствие неосторожности или недостаточного уровня знаний.

В процессе анализа данной проблемы необходимо учитывать три важных аспекта:

Теоретические споры вокруг понятия «врачебная ошибка» ведутся постоянно. К сожалению, в обществе весьма распространено представление о том, что каждый случай пластической хирургии и связанных с ним осложнений является криминальной ситуацией, что в корне неверно.

В то же время многие ученые считают, что врачебная ошибка пластического хирурга это непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных мероприятий.

Соответственно принято выделять виды врачебных ошибок:

1. диагностические (в распознавании заболеваний и их осложнений, просмотр либо ошибочный диагноз заболевания или осложнения);

2. лечебно-тактические (являются как следствие диагностических ошибок);

3. технические (просчеты в проведении диагностических и лечебных манипуляций, процедур, методик, операций);

4. организационные (недостатки в организации тех или иных видов медицинской помощи, необходимых условий функционирования той или иной службы);

5. деонтологические (в поведении врача, его общении с больными и их родственниками, средним и младшим медперсоналом);

6. ошибки в заполнении медицинской документации (малопонятные, неточные записи операций, неправильное ведение дневника послеоперационного периода, выписки при направлении больного в другое медицинское учреждение).

Ещё один подход к определению «врачебной ошибки» основан на мнении Р. Ригельмана, подразумевающего под врачебной ошибкой нежелательные результаты в лечении пациента, связанные с неведением или недомыслием врача по причине информации о пациенте и его болезни.

Введение в структуру понятие о врачебной ошибке таких определений как «халатность», «невнимательность», «медицинское невежество», «неведение» и «недомыслие» ставит вопрос о необходимости корреляции с таким юридическим терминами как «неосторожность», «легкомыслие» и «небрежность», указывающие на наличие вины пластического хирурга.

Юридический аспект подразумевает правовое определение понятий «дефект медицинской помощи» и «врачебная ошибка», а также их место в системе уголовного и гражданско-правового регулирования.

Юридическое понятие «врачебная ошибка» отсутствует. Косвенно о врачебной ошибке говорится в статье 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Предусматривающий страхование профессиональных ошибок, в результате которых причинён вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинских работ.

Вред может быть причинен пациенту любым сотрудником учреждения здравоохранения, которое ему оказывало медицинскую помощь. Определение небрежности персонала может быть простым в некоторых делах, но в других дать правильную квалификацию бывает весьма сложно. Часто встает вопрос: кто несет ответственность из довольно большого персонала клиники, которая может включать врача общей практики, консультанта, других специалистов больницы, а также младший медицинский персонал? Определение причинной связи между предполагаемой небрежностью персонала, которая якобы стала причиной вреда, и самим вредом также может быть в некоторой степени сложно. Иск может быть подан непосредственно против самого врача, когда имеются основания предполагать небрежность с его стороны. Если вред причинен сотрудником учреждения здравоохранения, то пациент может использовать несколько возможностей для защиты своих нарушенных прав: подать исковое заявление против конкретного медицинского работника, со стороны которого, по его мнению, имело место нанесение вреда, против больничного учреждения или против обоих, привлекая ЛПУ в качестве соответчика. На практике многие иски подаются против учреждений здравоохранения.

Объективные причины врачебных ошибок пластического хирурга (атипичное развитие болезни, аномальные анатомические особенности пациента, неожиданная аллергическая реакция, которая не могла быть предвидена медицинским работником) хоть и влекут причинение вреда здоровью пациента или его смерть, но не влекут юридической ответственности.

Таким образом, врачебная ошибка пластического хирурга является разновидностью профессиональных ошибок, используется в медицинской профессии и относится к отрицательным последствиям деятельности врачей.

Юридическая и научная неопределённость данного понятия говорит о том, что оно представляет собой тонкую материю философского отношения к пластической хирургии и возможности человека в улучшении своего внешнего облика.

Пластическая хирургия, как и вся медицина в целом, не всесильна. Как известно, медицина основывается на науке о человеке, которая не даёт однозначных ответов на многие вопросы. Кроме того, необходимо учитывать, что в процессе обучения врачей используют классические примеры, с развёрнутой клинической картиной и всеми характерными признаками.

В реальной жизни всё больше болезней, и пути их решения, принимают нетипичное течение. Нередко со смазанной клинической картиной, и не характерными свойствами. Встречаются и случаи редких заболеваний (о которых пациент или не знает или не желает сообщать о них врачу). Они так же являются объективной причиной совершения пластическим хирургом врачебной ошибкой.

Для осуществления профессиональной деятельности в этом направлении пластический хирург должен иметь клиническое мышление, которое формируется в процессе постоянной и непосредственной работы к пациентом, систематического изучения специальной литературы, повышение своего профессионального мастерства, а так же тщательной работы над своими ошибками.

Необходимый уровень клинического мышления годами практической деятельности. Значение Клинического мышления пластического хирурга является частью «тонкой материи» врачебной ошибки. Врачу можно поставить в вину незнание каких либо теоритических постулатов. Но можно ли обвинять, например, молодого специалиста в том, что он не успел приобрести достаточный уровень квалификации клинического мышления.

Вывод

Важнейшим критерием определения понятия «врачебная ошибка», является отсутствие вины врача в причинении вреда здоровью пациента. Естественно, что врачебная ошибка не может признана умышленным причинением вреда здоровью.

На основе изложенного материала можно сформулировать основные признаки врачебной ошибки:

– врачебная ошибка может быть допущена пластическим хирургом в процессе медицинских манипуляций.

– врачебная ошибка может быть обнаружена в результате действия (бездействия) врача. Ошибочная трактовка теоритических вопросов в медицине может расцениваться как заблуждение пластического хирурга.

– нарушение врачом методики лечения.

– врачебная ошибка является следствием недостаточного развития клинического мышления, нетипичной реакции организма и других труднопрогнозируемых обстоятельств. Врачебной ошибкой можно назвать действие врача в случае его недостаточных знаний и практических навыков, хотя врач обязан был иметь их в соответствии с соответствующей квалификацией.

Таким образом, все врачи, как и представители других профессий ошибаются. Как писал И.А. Кассинский: «Врачебная ошибка это серьёзная и всегда актуальная проблема врачевания. Надо признать, что как бы ни было хорошо поставлено медицинское дело, нельзя представить себе врача, уже имеющего за плечами большой научно-практический стаж, очень внимательного и серьёзного, который в своей деятельности мог бы безошибочно определять каждое заболевание и столь же безошибочно лечить его, делая идеальные операции».

Врачебная ошибка – понятие, классификация и виды ответственности

Врачебная ошибка в медицинской практике представляет собой чаще всего незлоумышленное деяние. Под данными деяниями обычно понимают халатные и непрофессиональные действия врачей при выполнении своих непосредственных обязанностей, которые имеют риск причинить вред здоровью пациента. В определенных обстоятельствах подобные действия могут быть классифицированы как уголовно наказуемое деяние, и врач имеет шанс быть привлеченным к ответственности.

Врачебная ошибка – причины и статистические данные

Постардавшему от рук некомпетентных врачей следует уяснить одну вещь – закон с 90-процентной вероятностью будет на его стороне, так как врачебная ошибка – это уголовное наказуемое деяние. Однако имеется ряд особенностей и тонкостей, которые также нужно брать во внимание :

• в большинстве случаев, когда врачебная ошибка является следствием халатности и предполагает деяние без мотива или злого умысла, ответственность со стороны врача смягчается. Наказание будет более жестким, если в ходе расследования вскроется намеренное стремление врача навредить пациенту.
• Наиболее частые причины врачебных ошибок – это неосторожность, невнимательность и недостаток опыта. Все три вышеперечисленных фактора могут стать смягчающими факторами при вынесении приговора.
• Так же причиной врачебных ошибок могут стать небрежность при обследовании и лечении, пренебрежение современными медицинскими средствами и технологиями и т.д. В отличии от факторов, приведенных в предыдущем пункте, перечисленные в этом могут быть расценены как отягчающие обстоятельства при вынесении приговора.

Согласно заявлению представителя Следственного Комитета Российской Федерации, статистика по врачебным ошибкам за последние несколько лет выглядит примерно так:

• В среднем за год за последние пять лет 712 человек, из которым примерно половина – дети, страдают от врачебных ошибок, некачественного медицинского обслуживания или же его полного отсутствия.
• В среднем за год за последние 5 лет вследствие врачебных ошибок погибло 352 пациента.

ВАЖНО: В данный момент точное определение врачебной ошибки в законах РФ отсутствует. По этой причине п ри подобных разбирательствах возникают дополнительные сложности, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.

Классификация врачебных ошибок

На данный момент существует несколько основных классификаций врачебных ошибок.Наиболее распространенная и используемая помогает определить, на каком конкретном этапе произошла врачебная ошибка. Обратимся к ней дальше:

• Самыми распространенными признаны диагностические врачебные ошибки, т.е. ошибки которые допускаются еще на этапе постановки диагноза.
• Организационные. Недостаточная или некачественная организация оказания медицинской помощи или же ее полное отсутствие.
• Лечебно-тактические. Часто идут вкупе с диагностическими, так как одна ошибка может перетечь в другую. Проще говоря, из-за неверного диагноза назначается неправильное лечение, которое либо не оказывает необходимого эффекта, либо наносит вред.
• Деонтологические. Сюда относят ошибки, связанные с неэтичным или непрофессиональным отношением врача по отношению к персоналу, пациенту или родственникам последнего.
• Технические. Связаны с бюрократией, и чаще всего касаются “бумажной” работы. Сюда относят некорректно заполненная карты пациентов, выписки, какая-либо документация и т.д.
• Фармацевтические. Происходят, когда фармацевт или врач не учел или ошибочно сопоставил показания либо противопоказания с назначаемым препаратом.

Виды ответственности за врачебную ошибку

Если врачебная ошибка была выявлена персоналом медицинского учреждения, то наказание, скорее всего, будет представлено в виде выговоров, дисциплинарных взысканий, лишения категории, отправки на курсы по повышению квалификации и т.д. Также ошибка может привести к смене занимаемой должности или к переводу в другое учреждение. То есть, например, врач, допустивший ошибку, может из должности ординатора хирургического отделения в должность врача того же профиля, но уже в местную поликлинику.

Если ошибка была выявлена в ходе внешнего расследования, ответственность, которая может грозить врачу, условно делится на:

• Гражданско-правую. Чаще всего, она предполагает денежный штраф или возмещение убытков пострадавшему – стоимость потребовавшегося ухода, стоимость за вспомогательные услуги и т.д. Отметим, что не существует точного метода для установления размера возмещения , которые истец может взыскать. Истец имеет право сам устанавливать размер запрашиваемой суммы.
• Уголовная. Устанавливается за значительный ущерб здоровью пациента или его смерть. В тех случаях, когда пациент получил некачественное медобслуживание,в ходе которого его здоровью не был нанесен весомый ущерб, привлечение к уголовной ответственности невозможно. Чтобы определить степень причиненного вреда здоровью, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Врачебная ошибка | Жалоба на врача

Как часто сетуем мы на то, что врачи плохо нас лечат и не уделяют нам должного внимания. А может все дело в том, что мы сами не строго соблюдаем прописанный нам курс лечения, принимаем медикаменты не вовремя, а порой и просто забываем о них. Возможно.

Но что делать с тем, что из-за назначенного лечения нам становится еще хуже. Как быть в такой ситуации, где искать виновного?

В статье мы постараемся разобраться, что входит в понятия врачебной ошибки, далее по тексту ВО, и узнаем кто и какую ответственность должен нести виновник.

Общее понятие

Непрофессиональное выполнение своих должностных обязанностей, халатное отношение к ним, иногда приводит к серьезным последствиям. Это и называется врачебной ошибкой, когда из-за недобросовестных действий страдает пациент.

Данные действия врача признаются неумышленными, но все же наказание нести медик должен. Это уже уголовная статья, если в результате лечения или операционного вмешательства у больного обнаружились значимые проблемы со здоровьем или, что еще печальнее — привели к летальному исходу.

Для начала, необходимо разбираться в особенностях признания вины врача.

• Смягчение наказания может применяться в тех случаях, когда ошибка произошла случайно, без умысла. Чтобы доказать его вину, необходимо предоставить документальные подтверждения того, что действия врача были умышленными.
• Считаются объективными те причины, которые возникли по неосторожности, неопытности или рассеянности. Это тоже смягчает приговор.
• А вот халатность, небрежность и невнимательность со стороны врача при проведении осмотра пациента и назначения курса лечения, считаются серьезными нарушениями. Они могут усугубить наказание.

Если посмотреть статистику, то можно ситуацию проанализировать. В 2015 году было зафиксировано почти 700 случаев, включая детей, некачественного медицинского обслуживания. В следующем — 2016 году, от рук врачей погибло более 350 больных, включая детей.

Следственный комитет получил от населения более двух тысяч жалоб на халатное отношение медицинских работников. Было возбуждено почти 400 дел по врачебной ошибке.

Стоит знать! В российском законодательстве нет точного понятия, что может относиться к врачебной ошибке. Именно поэтому все уголовные дела, открытые на конкретного врача, считаются сложными. Разбирательство по ним ведется не быстро, так как требуется подтвердить факт наличия данной ошибки по вине врача.

Классификация ВО

Для определения серьезности ВО применяется классификация, т.е. выясняется на каком этапе предоставления медуслуг она произошла. Это может быть начальный этап, при котором был неправильно поставлен пациенту диагноз.

Сюда же относится и само назначение лекарственных препаратов, применение которых оказали негативное воздействие на здоровье больного.

Разберемся в данном вопросе и узнаем по какому принципу можно классифицировать ВО.

1. На стадии диагностики (диагностические). Это наиболее часто встречающиеся ошибки.
2. Организационные. Это ошибки, которые происходят по неопытности специалиста, либо при плохом обеспечении службы медиков.
3. Лечебные ошибки — это следствие неправильно поставленного диагноза. Больному назначают лекарственные препараты на основании проведенной диагностики. Если заболевание было определено врачом неверно, соответственно назначение лекарств будет неправильным.
4. Психологические, или еще их называют деонтолигическими. Это поведение медработника, его манера общения с пациентами, родственниками больного и своими сотрудниками.
5. Технические ошибки происходят в результате невнимательного заполнения амбулаторной карты пациента, медицинских выписок и другой документации. Записи, введенные в документ, не соответствуют действительности.
6. Бывают и фармацевтические ошибки, возникающие при неверном назначении лекарственных препаратов. Обычно такие ВО происходят по вине фармацевта, который не проверил совместимость лекарства с другими назначенными медпрепаратами, а также не определил противопоказания.

Уголовная ответственность

С подобными ситуациями нам приходится встречаться регулярно, о чем свидетельствует статистика.

Есть и еще один пункт классификации — это «Прочие» ВО. К ним причисляются ошибки, которые нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных типов.

Важно знать! Степень ответственности за ВО будет зависеть от того, к какому виду будет отнесена врачебная ошибка.

Стоматологические ВО

Услуги стоматолога стоят недешево, поэтому и выставленных исков по данной теме хватает. Иногда пациенты из корыстных побуждений подают жалобу в Суд.

По статистическим данным — более тридцать процентов поданных исков не имели под собой оснований для возбуждения дела. Вины врача не было доказано. Но это не говорит о том, что стоматологических ошибок не бывает. Они имеют место.

Самые распространенные — это начальный этап, когда стоматолог ставит пациенту неверный диагноз. Есть и другие, такие как назначение неподходящей анестезии, применение лекарственных препаратов, которые не подходят пациенту, сохранение зуба, который надо удалять, и другие.

Для того, чтобы было таких жалоб от больных меньше, специалист обязан на первичном приеме объяснить больному все этапы проведения лечения и выяснить у него противопоказания к лекарственным препаратам.

Схему оказания медицинских услуг необходимо предоставить клиенту в понятной форме, чтобы в дальнейшем у него не возникало недопонимания.

Важно! Специалист обязан выяснять у больного все детали, советоваться с ним, обращать внимание на мелочи.

Обычно с пациентом заключается медицинский договор, в котором излагаются все пункты как по оказанию услуг, так и по ответственности сторон.

Врачебная ответственность

Когда речь идет о местной проверке работы врача и выявляются нарушения в его работе внутри медицинского учреждения, то обычно медики отделываются выговором в личном деле.

Бывают и более серьезные наказания, типа снижения категории специалиста, либо переводе в другое медучреждение. Обычно нарушивших направляют на курсы повышения знаний по своей специфике. Могут перевести на менее престижную работу.

К примеру, освободить от занимаемой должности заведующего отделением хирургии и перевести его в штатные хирурги того же отделения, либо в иное медучреждение.

Когда речь идет о внешнем расследовании, то здесь предусмотрено суровое наказание, вплоть до заключения под стражу. В данном случае ответственность можно поделить на две категории: уголовная и гражданская.

Начнем с гражданской. Эта ответственность считается финансовой, так как в основном по ней проводятся денежные выплаты пострадавшей стороне.

Компенсируется не только причинение серьезных последствия для здоровья, но и моральный ущерб, а также возмещение потраченных больным денег на медицинскую услугу.

Виновная сторона полностью берет на себя материальное обеспечение пациента в дальнейшем лечение, которое будет ему проводиться для устранения ВО. Поэтому в судебном иске, как правило, указывается сумма самим больным.

Нет определенных установленных цифр, которые положены по данной ответственности. Истец вправе потребовать материального возмещения, которое ему необходимо для восстановления своего здоровья, включая дополнительные услуги. Но все должно быть в пределах разумного.

Более суровое наказание — это уголовная статья. Ее применяют в тех случаях, когда из-за ошибки врача больному был нанесен серьезный непоправимый вред здоровью. Это угроза жизни пациента, либо смерть больного из-за действий медицинского специалиста.

В случаях, когда при проверке будет установлено, что некачественными медуслугами пациенту не было причинено значимого вреда, и ничто не угрожало его жизни, то в этом случае уголовное наказание будет невозможным.

Все спорные ситуации расследует и разрешает специальная судебно-медицинская комиссия. Она проводит экспертизу, по решению которой определяется степень нанесенного вреда больному.

Следует знать! Пострадавшим необходимо набраться терпения, так как придется приложить немало сил, для того, чтобы суд удовлетворил иск о возмещении морального ущерба. Сами врачи редко признают факт своей ошибки, и у них находится масса аргументов в свою пользу.

Работа хирурга

Применяемые УПК статьи

Российский Уголовный Кодекс РФ не подразумевает конкретной статьи за ВО, но присутствуют пункты за отдельные действия врача, которые считаются преступными и за которые медик должен нести уголовную ответственность.

Статьи УПК будут применяться тогда, когда будет установлено, что летальный исход произошел по вине врача, либо пациенту причинен непоправимый вред из-за неправильных действий врача. Данное заключение выдается судебной комиссией, которая проводит экспертизу по факту нарушений.

Если ошибка будет доказана, то согласно кодексной 109-ой статье (ч.2), врачу может грозить срок с отбыванием в исправительной колонии до 3-х лет — в случае смерти пациента, и 1 год — в случае нанесения серьезного вреда здоровью.

Оба варианта подразумевают и еще одно существенное наказание для виновника случившегося — это лишение его права на оказание врачебных услуг. Такой врач может навсегда лишиться возможности вести медпрактику.

Перечислим преступные деяния врачей, за которые можно понести суровое наказание.

К таким врачебным преступлениям относятся:

• Проведение незаконных действий по прерыванию беременности. Когда в результате проведенного аборта пациентке был причинен непоправимый урон в плане здоровья, или в результате которого случился летальный исход. Здесь будет применена статья под номером сто двадцать три, часть третья Уголовного Кодекса.
• Отбывание наказания в колонии на 5 лет может получить врач, из-за халатного отношения которого пациент был заражен ВИЧ-инфекцией. Здесь будет действовать 122 статья Уголовного Кодекса РФ, ч.4.
• По статье 125, частям -1 и 2 предусмотрена уголовная ответственного по УК РФ для врачей, занимающихся ведением фармацевтической и медицинской практикой, в результате деятельности которых больному был причинен серьезный вред здоровью. Вторая часть УК предусматривает ответственность в случаях смерти пациента.
• Когда больной пострадал из-за оказания ему медицинской помощи в средней или легкой степени, то будет применяться 124-ая статья УК. Серьезное причинение вреда рассматривается по части второй той же статьи.
• Халатное отношение к своим обязанностям, из-за которых больной серьезно пострадал или умер, рассматривается 239 статьей УПК, второй частью.

Стоит знать! После того, как на врача будет заведено уголовное дело, потерпевшая сторона имеет право обратиться в суд с гражданским иском для возмещения морального и материального ущерба. Предусматриваются денежные выплаты, согласно 44-ой статье УПК.

К кому обращаться с жалобой?

При обнаружении ВО, необходимо сообщить в соответствующие органы, которые вправе заниматься рассмотрением подобных случаев.

Есть несколько вариантов.

1. Руководство медицинского учреждения. Можно написать жалобу и передать ее зав. отделением, либо главврачу лечебного учреждения. Есть возможность записаться на прием, и при встрече описать свою проблему. Необходимо иметь обоснования для подобного рода обвинений, поэтому придется запастись доказательствами.

На данном этапе вопросы решаются незамедлительно. Виновная сторона несет административное наказание в виде лишения премиальных, штрафа или вынесения выговора, если врачебная вина будет доказана.

1. Можно обратиться в компанию, которая выписывала вам медицинский полис. Это страховая фирма, которая обязана по предоставлению жалобы, начать проведение страховой проверки (экспертизы). Сотрудники компании вынесут заключение по действиям врача и, в случае подтверждения фактов нарушения, выставят штраф на оздоровительное учреждение.
2. Суд. Здесь также потребуются доказательства в письменном виде и исковое заявление. В своем иске необходимо указать четко расписанные требования, которые вы предъявляете к ответчику. После проведенного расследования и судебного разбирательства, будет вынесено положенное решение. Как правило, в таких случаях выигрывает пациент и врача обязывают возместить причиненный ущерб в денежном эквиваленте.
3. Прокурорские органы. Это еще одна государственная инстанция, куда есть возможность направить жалобу на действия конкретного врача. Этот орган рассматривает серьезные дела с применением к виновным уголовного наказания. Здесь надо быть готовым к тому, что процесс разбирательств будет долгим, а последствия — серьезными. Это касается обеих сторон, так как за ложные доказательства в нашей стране также предусмотрена ответственность.

Не стоит отступать от своих решений, необходимо отстаивать свою точку зрения и наказывать виновных. Надо быть готовым, что начатое дело будет сложно доказать. Поэтому необходимо сохранять все документы, которые выписывал вам врач, чтобы в дальнейшем предоставить их для доказательства своей правоты.

Врачебная ошибка: понятие и ответственность

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Человек наделен правом на охрану своего здоровья Конституцией РФ, а принципы доступности и качества медицинской помощи регламентирует статья 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Однако, наличие особой ответственности, в процессе выполнения своей работы врачи совершают ошибки, которые возможны на любом этапе лечения. Такие ошибки могут стать следствием причинения вреда здоровью и жизни пациента.

Понятие врачебной ошибки: российское законодательство

Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует. В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть.

Стоит отметить, что в мире не существует единого понятия о том, что подразумевает собой термин «ошибка врача», отсутствует оно и в УК РФ. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:

• заражение пациента СПИДом,
• незаконный аборт;
• продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:

• неоказание помощи пациенту;
• причинение смерти по неосторожности;
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Классификация врачебных ошибок в медицине

В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок:

1. Диагностические – этап постановки диагноза;
2. Лечебно-технические – это недостаточная либо ошибочная диагностика или лечение;
3. Лечебно-тактические –это неверно подобранный метод исследования, который позволяет оставить диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии;
4. Организационные – допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих;
5. Неправильное оформление и ведение обязательной документации – в случае, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде;
6. Ненадлежащее поведение медицинских служащих – пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов.

Официальной статистики медицинских ошибок в России не ведется, однако, по непроверенным данным в год из-за «промахов» врачей погибает около 300 000 пациентов. При этом на первом месте статистики ошибок – неправильный выбор лекарства для лечения и их дозировка – 56% из возможных 100%.

Виды ответственности за врачебные ошибки

Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям:

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

• дисциплинарную (осуществляется администрацией поликлиник или больниц, заключается в трудовых взаимоотношениях, например в виде отстранения от работы, выговоре или увольнении);
• гражданскую;
• уголовную.

Рассмотрим две последние ответственности более подробно.

Важно! Основная проблема юристов заключается в том, что доказать факт совершения виновных действий со стороны врача крайне сложно. Но при наличии соответствующих выводов независимых экспертов, неправильные действия врача могут подпасть под определенную статью Гражданского или Уголовного кодекса РФ.

Гражданская ответственность при врачебной ошибке

Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер.

Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на:

• лечение, включая санаторно-курортное;
• приобретение лекарственных средств;
• уход специально нанятых людей;
• приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности;
• протезирование;
• переобучение для подготовки другой профессии.

Еще одна статья Гражданского кодекса – 151, предусматривает для пациента возможность получения компенсации морального вреда. Истец должен предъявить доказательства причинения ему физических и нравственных страданий, а также причинную связь между ними и причиненным ему вредом.

Важно! Норма гражданского законодательства предусматривает презумпцию вины для причинителя вреда, то есть именно медицинский работник или его работодатель должны доказать, что вред был причинен не по его вине, что очень актуально при рассмотрении требований пациента.

Уголовная ответственность при врачебной ошибке

Уголовные дела при медицинских ошибках возбуждаются крайне редко, к ответственности привлекается непосредственно медицинский работник. Суть проблемы в том, что Уголовный кодекс РФ не содержит в себе прямой статьи, которая бы предусматривала конкретную норму ответственности за совершение врачебной ошибки. Поэтому юристы руководствуются составами нескольких отдельных статей, связанных с причинением человеку вреда здоровья и смерти:

• Часть 2 статьи 109 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти человеку по неосторожности, инкриминируется в случае ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.
• Часть 2 статьи 118 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека.
• Часть 2 статьи 124 УК РФ – устанавливает ответственность за бездействие в виде неоказания больному соответствующей помощи.
• Часть 4 статьи 122 УК РФ – предусматривает наказание за заражение пациента ВИЧ инфекцией в результате ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей.
• Часть 1 статьи 235 УК РФ – устанавливает ответственность за занятие медицинской практикой без лицензии.
• Часть 3 статьи 123 УК РФ – предусматривает ответственность за незаконное осуществление аборта.
• Часть 2 статьи 293 УК РФ – предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций.

Важно! Уголовная ответственность может наступить только в том случае, если будет доказана причинно-следственная связь между наступлением последствий и действиями врача, что в большинстве случаев очень сложно доказать.

Куда обратиться в случае врачебной ошибки

Если пациент остался недоволен исходом его лечения, он должен посетить заведующего лечебного учреждения либо главврача учреждения – пациенту назначат нового лечащего врача того же профиля, в отношении первого врача должны быть приняты меры дисциплинарной ответственности – выговор или лишение премии.

Если “первые лица” медицинского учреждения не приняли меры, пациент вправе обратиться в другое лечебное учреждение и получить там заключение, после чего обратиться в Департамент здравоохранения города или Минздрав субъекта федерации или в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проведения проверки в медицинском учреждении, где ему не оказали необходимой медицинской помощи.

При наступлении серьезных последствий от «лечения», пациент вправе самостоятельно обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда и вреда здоровью, а также в органы прокуратуры, где после проведения проверки может быть возбуждено уголовное дело.

Важно! Возможность компенсации может рассматриваться и как в рамках гражданского судопроизводства, так и в рамках уголовного дела.

Срок исковой давности по врачебной ошибке

По общему правилу, срок исковой давности начинает исчисляться с момента, когда лицо узнало или могло узнать о нарушении своих прав. В случае с врачебными ошибками это могут быть даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, подтверждаются справками, материалами, заключениями других специалистов.

Срок исковой давности для обращения с иском в суд по врачебной ошибке составляет 3 года.