Кровотечение после запора. Запор кал с кровьюО болезни][

Кровь при запоре, причины появления крови в области прямой кишки (анального отверстия), заднего прохода

В норме каловые массы здорового человека должны быть оформленными и слегка мягковатыми, а их отхождение — легким и безболезненным. Если же испражнения обильные и слишком плотные, то речь идет о запоре — хронической задержке опорожнения кишечника. Довольно часто это и без того неприятное состояние сопровождается появлением крови в каловых массах. Причин появления крови в кале или на туалетной бумаге, после длительного запора немало, от механического повреждения слизистой кишечника, до злокачественных новообразований в его просвете.

Содержание:

В статье описаны наиболее распространенные заболевания, при которых в кале может быть обнаружена кровь, прожилки или вкрапления кровяных масс. Помимо физиологических причин появления крови из области прямой кишки после длительного или частого запора, кровь из анального отверстия может быть опасным симптомом и признаком развития целого ряда самых разнообразных заболеваний. Поэтому, если человек обнаружил кровь в области прямой кишки, если кровь после запора на нижнем белье или туалетной бумаге появляется не в первый раз, рекомендуется обследоваться на предмет наличия патологии. Также важно знать, что можно сделать, чтобы прекратилось кровотечение из области прямой кишки, что может помочь избавиться от появления крови после длительного забора. Далее представлены не только причины, патологии, из-за которых могут быть прожилки крови, крови со слизью в кале, но и методы лечения конкретных заболеваний.

Почему появляется кровь при длительном и частом запоре, причины

Возникновение запора возникает на фоне замедления двигательной активности кишечника, в результате которого в нем наблюдается избыточное скопление каловых масс и их уплотнение. У людей, которые не страдают заболеваниями органов ЖКТ, опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в день, чаще всего в утренние часы.

Прохождение пищи по пищеварительной системе контролируется центральной нервной системой и человек способен его подавить, спровоцировав сбой на одном из этапов пищеварения, в результате которого возникает запор. Какие бывают виды запоров? В зависимости от причины развития запоры делятся на три группы:

1 Алиментарный запор — возникает на фоне погрешностей в питании, например, отсутствие в рационе клетчатки или витаминов и преобладание в нем продуктов, приводящих к замедлению перистальтики. Еще одной причиной данной патологии является недостаточный питьевой режим.

2 Механический запор — вызван препятствием на пути кишечного содержимого в виде спаек, опухолей или инвагинации.

3 Дискинетический запор — обусловлен расстройством моторной функции кишечника.

При появлении примесей крови из прямой кишки в первую очередь следует обратить внимание на ее цвет, ведь данный показатель способен многое рассказать о месте локализации проблемы. Чем ближе к анальному отверстию расположена патология, тем ярче будет цвет крови. Так, если кровь в каловых массах обусловлена патологическими процессами в кишечнике, то ее цвет будет ярко-красным. Дегтярно-черные примеси крови указывают на наличие заболеваний желудка или пищевода. Это связано с тем, что по мере прохождения по пищеварительному тракту, кровь успевает окислиться и свернуться. Такой симптом, когда после запора появляется свернувшаяся кровь коричневого цвета или почти черного, указывает на наличие опасных патологий, например, прободения язвы желудка, поэтому обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Но в некоторых случаях алая и яркая кровь из заднего прохода при сильном запоре или поносе может быть симптомом очень опасных состояний, которые связаны с патологиями в области верхних отделов пищеварительного тракта и других органов этой области. Почему это может произойти? В редких но опасных случаях кровопотеря в верхних отделах ЖКТ может быть настолько обильная, что ее прохождение по пищеварительному тракту занимает считанные минуты и испражнения приобретают алый цвет. Бывает и так, что объем крови в каловых массах настолько мизерный, что он никак не влияет на их окраску. В этом случае больному рекомендуется сдать кал на проведение лабораторного анализа, который позволит выявить так называемую скрытую кровь.

Ярко-красные прожилки крови, легко различимые на общем фоне испражнений, могут свидетельствовать об обострении геморроя либо же о наличии трещин анального отверстия. Подобная клиническая картина характерна также для злокачественных новообразований в толстом кишечнике. Если в процессе дефекации, при хождении в туалет по большому, больной регулярно теряет большое количество крови, то это может привести к возникновению признаков железодефицитной анемии.

Если кровь на туалетной бумаге, частички крови в кале, кровит в заднем проходе, какие могут быть заболевания

В большинстве случаев кровь в кале, испражнениях взрослого человека, при затрудненной дефекации обусловлена прохождением слишком твердых каловых масс, которые повреждают слизистую кишечника или ануса. Такое явление достаточно безобидно и не требует никакого лечения, однако существуют и более опасные причины, которые можно разделить на две группы: инфекционные и связанные с заболеваниями органов ЖКТ. Инфекционные причины появления крови в области прямой кишки:

1 Дизентерия — заболевание, поражающее преимущественно слизистую толстого кишечника. Возбудителем недуга выступает бактерия из рода шигелла, а клиническая картина состоит из боли в животе, многократной рвоты, диареи с примесью крови и слизи, гипертермии, снижения артериального давления и тахикардии.

2 Амебиаз — протозойная инвазия, для которой характерно возникновение язвенных поражений в области толстого кишечника. Причиной развития заболевания является проникновение в организм гистологической либо дизентерийной амебы. Острое течение заболевания сопровождается обильным жидким стулом с кровью и слизью, признаками общей интоксикации организма, повышенной температурой и схваткообразной болью в нижней части живота.

3 Балантидиаз — паразитарная болезнь, вызываемая ресничными инфузориями. Для нее характерен жидкий стул с кровью и гноем, резкое снижение веса, боли в животе и частые тенезмы.

Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к запору с примесями крови:

1 Геморрой — проктологическое заболевание, которое сопровождается расширением вен в конечном отделе толстого кишечника и формированием геморроидальных узлов. Для данного недуга характерно выделение алой крови во время дефекации либо сразу же после завершения процесса. Хронические запоры являются наиболее распространенной причиной геморроя.

2 Колит — воспаление в толстом отделе кишечника, которое возникает в результате проникновения в организм инфекционного агента, погрешностей в питании или длительного приема антибактериальных препаратов. При остром течении заболеванию присуща нестабильность стула, тенезмы, боль в животе, связанная с приемом пищи, физическим перенапряжением и проведением терапевтических процедур.

3 Трещины заднего прохода — небольшие вертикальные разрезы в слизистой оболочке анального канала, привести к образованию которых могут механические травмы, недостаточная гигиена, роды и различные воспалительные заболевания.

4 Полипы — доброкачественные образования, расположенные на слизистой кишечника и выступающие в его просвет. Их локализация в конечном отделе кишечника способна привести к появлению схваткообразной боли в животе, чередованию запоров с диареей, наличию крови и слизи в испражнениях.

5 Язвенные поражения слизистых. Хроническое заболевание, приводящее к образованию дефектов слизистой, которая постоянно контактирует с соляной кислотой. Основными причинами развития данной патологии являются частые стрессы, неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами и бактериальные инфекции. У больных возникают жалобы на болезненные ощущения в животе, отрыжку, изжогу, рвоту «кофейной гущей» и черный стул.

6 Онкологические новообразования в желудке. Клинические проявления при этом зависят от размера опухоли, ее локализации, наличия метастаз и сопутствующих патологий. Чаще всего у больного наблюдается тошнота, рвота, тяжесть в животе после приема пищи и кровь в каловых массах.

В редких случаях наличие кровянистых примесей, вкраплений и примесей алого цвета, красной крови или свернувшейся, коричневой или почти черной крови в кале сигнализирует о присутствии в кишечнике паразитирующих организмов. Однако подобный симптом возникает лишь в тех случаях, если количество гельминтов достигает максимального значения.

Диагностика – как определить причину появления крови в области прямой кишки после запора

Выявить причину кровянистых примесей в испражнениях помогают такие диагностические манипуляции:

1 Визуальный осмотр пациента.

2 Опрос больного и сбор анамнеза, выявление провоцирующих факторов.

3 Лабораторные исследования мочи и крови.

4 Копрологический анализ кала.

5 УЗИ органов пищеварительного тракта.

6 Рентгеноскопическое исследование, предполагающее введение контрастного вещества в просвет кишечника.

7 Ректоскопия, направленная на выявление патологий в области анального отверстия.

8 Колоноскопия — оценка состояния слизистой толстого кишечника, проводимая при помощи специального инструмента.

Что делать, как избавиться от запора?

При обнаружении кровянистых примесей, связанных с процессом дефекации, необходимо как можно быстрее обратиться к профильному специалисту для выявления причины патологии и начала лечения. Серьезные заболевания требуют особого, квалифицированного подхода к лечению.

Можно ли обойтись без посещения врача?

Кровь во время дефекации сигнализирует о неполадках в работе каких либо органов или систем. Это может быть как довольно безобидный геморрой, так и весьма опасное онкологическое новообразование. Поэтому возникновение подобного симптома должно стать поводом для безотлагательной консультации с врачом-гастроэнтерологом или проктологом. Проведение самодиагностики не рекомендуется, так как отсутствие специальных знаний может стать причиной постановки неверного диагноза, а значит и лечение будет неэффективным.

Когда можно лечить кровь из анального отверстия в домашних условиях, когда не нужно обращаться за помощью к врачу? В тех случаях, когда происходит незначительное повреждение области прямой кишки, когда кровянистые вкрапления после хождения в туалет появляются не из-за развития заболевания, допустимо лечение проблемы в домашних условиях. Но серьезные механические повреждения в кишечнике, даже которые вызваны хроническим или долгим запором, лучше всего и эффективнее лечить под контролем лечащего врача специалиста.

Способы лечения кровотечения при запоре

Терапевтические мероприятия зависят от первопричины патологии:

1 Если кровотечение вызвано прободением язвы желудка, наличием злокачественных опухолей или непроходимостью кишечника, лечение проводится исключительно в условиях стационара и под постоянным контролем специалиста.

2 При выявлении язвенного колита и других воспалительных заболеваний кишечника лечение будет заключаться в соблюдении строгой диеты и приеме медикаментов.

3 Анальные трещины и геморрой в начальной стадии поддаются медикаментозному лечению в сочетании с изменением рациона питания. В тяжелых случаях без операции не обойтись.

Что делать, чтобы кровь из анального отверстия (прямой кишки) не появилась снова

Предупредить развитие запора с наличием крови помогает соблюдение таких правил:

1 использование клизмы или медикаментозных стимуляторов — допускается только в исключительных ситуациях;

2 сбалансированное питание, которое благотворно влияет на работу органов ЖКТ;

3 подвижный образ жизни, занятия спортом, отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

4 прохождение профилактических обследований, которые позволяют выявить патологии на ранних стадиях.

Народные способы лечения разрешаются только в виде вспомогательной терапии и под контролем специалиста. В противном случае самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут привести к потере драгоценного времени, которое могло быть направлено на избавление от недуга. Помните, своевременное выявление проблемы и выполнение всех врачебных назначений может стать залогом успешного излечения, поэтому в любых настораживающих ситуациях следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Почему возникает кровь в каловых массах при запоре?

Кровь в кале при запоре – это неприятный и довольно опасный симптом, который требует незамедлительного лечения. Если в желудке или 12-перстной кишке протекает воспалительный процесс, то каловые массы при запоре будут черного цвета. Причина в том, что испражнения при нормальной работе ЖКТ проходят в течение 8-ми часов. За это время они темнеют, так как гемоглобин сливается с кислородом. Если же кал после запора имеет красные выделения, то это указывает на то, что кровоточит прямая кишка.

Механизм развития кровотечения при запоре

Главная причина появления запоров – нарушенная регуляция моторики кишечника, в результате которой становится непродуктивной двигательная активность сигмовидной кишки. Она не дает каловым массам полноценно продвигаться, и происходит их застой. У взрослого человека позывы к дефекации появляются утром после трапезы, так как возникает гастроцекальный рефлекс.

Внимание! Весь описанный процесс находится под контролем ЦНС, а человек в состоянии его подавит, если нарушит одно из звеньев процесса, тем самым, сознательно вызовет запор.

Если рассматривать эту проблему с патогенетической точки зрения, то существуют следующие типы запора:

1. Алиментарный. Это результат дегидратации организма в результате малого потребления вода или выделения ее через почки в повышенном количестве. Объем каловых масс снижается, плотность при этом растет даже при малом потреблении пищи.
2. Механический. Формируется в процессе нарушения продвижения химуса по кишечнику.
3. Дискинетический. Это результат функциональных нарушений в кишечнике.

Причины развития кровотечения во время

Кровь при запоре может возникнуть по различным причинам, но чаще всего твердые каловые массы травмируют кишечник или задний проход, когда человек начинает тужиться при дефекации. После этого он может заметить, как пошла кровь.

Это самая безопасная причина, но есть ряд других болезней, которые могут вызвать этот неприятный симптом:

1. Геморрой. Это патология вен, которые расположены в заднем проходе. Для геморроя характерно образование геморроидальных узлов, способных увеличиваться или выпадать. Если не лечить заболевание, то узлы будут кровоточить или трамбоваться. Именно запор считается основным фактором развития геморроя.
2. Колит. Этот недуг поражает слизистую оболочку толстого кишечника и носит воспалительный характер. Основная причина развития колита – проникновение в ЖКТ инфекции, неправильное питание и прием антибактериальных препаратов. Тяжелая форма патологического процесса сопровождается слизистыми выделениями, образованием эрозий и незначительных кровотечений.
3. Трещины в заднем проходе. При их наличии кровянистые выделения из ануса можно обнаружить на туалетной бумаге после похода в туалет. Сам акт дефекации сопровождается чувством жжения, которое еще беспокоит человека в течение 20-30 минут после опорожнения.
4. Полипы. Они представляют собой нарост на слизистой оболочке, выступающие в просвет полого органа. В основном их диагностируют в желудке, тонкой, прямой, ободочной и 12-перстной кишках. Если полипы находятся в прямой и толстой кишке, то они приводят к развитию боли, зуда в заднем проходе, особенно при запоре. Сам процесс дефекации проходит болезненно, а в каловых массаж заметны примеси крови, ноя и слизи.
5. Язва. Это рецидивирующий патологический процесс, при котором поражаются участки слизистой, активно контактирующие с желудочным соком. На формирование язвенной болезни оказывают влияние не только инфекционные и нервно-психологические факторы, а также неправильное питание, приводящее к развитию запора. Для заболевания характерна следующая симптоматика: боль, изжога, отрыжка, запоры. При рецидивах болезни возможен стул с кровянистыми выделениями.
6. Рак желудка. при этом заболевании возникает новообразование, способное расти и образовывать метастазы. Симптомы рака напрямую связаны от размеров и формы опухоли, скорости ее роста, месторасположения и стадии. Распознать недуг можно по таким симптомам: болезненность верху живота, тошнота, рвота, тяжесть и дискомфорт после еды. Изъявление новообразования сопровождается кровотечение, которое можно обнаружить в каловых и рвотных массах. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник, приводя к его суживанию и кишечной непроходимости.

Инфекционные причины

Кровь при запоре может возникнуть под влиянием следующих инфекционных причин:

1. Дизентерия. Она образуется при проникновении в ЖКТ бактерий Shigella, поражающих нижние отделы толстого кишечника. Для патологии свойственна боль схваткообразного характера, частые дефекации с кровью, слизью и гноем. Пациента беспокоят явные симптомы интоксикации – озноб, боль в мышцах и суставах, температура тела 39-39,9 градусов, слабость.
2. Амебиаз. Это протозойный инфекционный процесс, на развитие которого оказывают влияние амебы. Они поражают толстый кишечник и приводят к жидкому стулу, в котором можно увидеть гной, кровь, слизь. При отсутствии адекватной терапии болезнь может перейти в вялотекущую стадию с формированием хронических язв.
3. Балантидиаз. Патологический процесс формируется при активности в ЖКТ балантидий. Симптомы болезни схожи с амебиазом, имеют слабо выраженный характер или практически отсутствуют. Однако в некоторых случаях возможна длительная диарея с кровянистыми выделениями.

Цвет крови при ректальном кровотечении

Окрас крови при ректальном кровотечении, как и объём выделений, отличаются с учетом различных факторов:

1. При кровотечении цвет крови зависит от места поражения в ЖКТ. Чем ближе оно расположено к заднему проходу, тем ярче будет окрас. Например, кровянистые выделения из прямой и сигмовидной кишки более ярко-красного цвета, чем из толстой- более темного и бордового оттенка.
2. Черные смолистые каловые массы, издающие неприятный запах, возникают при длительном нахождении крови в толстом кишечнике. Называется такой кал мелена. При ее наличии кровотечение происходит в верхних отделах ЖКТ. Такое состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
3. Довольно часто сильная потеря крови при язве или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и окрашивает в ярко-красный цвет ректальное кровотечения. В кишечник кровяные выделения поступают медленно, при этом в каловых массах они незаметны. Это кровотечение носит скрытный характер, а обнаружить его можно при исследовании кала в лабораторных условиях.
4. Алая кровь, которая не смешана с калом, возникает при трещинах заднего прохода или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое такое случается во время похода в туалет или между дефекациями. Алая кровь также указывает на рак прямой кишки

Важно! Кровотечение имеет неопрятный запах и липкость. Мелена (черный и липкий стул) характерна для язвенных болезней в желудке и 12-перстной кишке.

Когда следует обратиться к врачу

При обнаружении первых проявлений расстройства в работе ЖКТ нужно посетить специалиста для консультации. Именно проктолог занимается болезнями сигмовидной и прямой кишки.

Обращаться за неотложной медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• количество кровянистых выделений увеличивается, а быстро остановить их не удается;
• присутствие интенсивной, обильной рвоты с кровянистыми примесями;
• наличие гематом, кровотечений из носа;
• слабость организма;
• подъем температуры тела и боли в животе острого характера.

Диагностические меры

Для определения причины кровотечений при запоре используются следующие методы диагностики:

Эти методы самые распространенные для исследования патологий кишечника, а также онкологических болезней.

Дополнительно пациенту могут назначить следующие лабораторные исследования:

• анализ крови и кала;
• УЗИ;
• рентгенологические методы диагностики.

Принципы лечения

Лечебное питание

Запор, при котором в каловых массах обнаруживается кровь, возникает часто по причине несбалансированного питания. В рационе у пациента должны быть продукты с повышенной концентрацией железа.

Сюда можно отнести:

• морепродукты;
• цитрусовые;
• красные овощи;
• телячья печень;
• гречневая каша;
• семена подсолнечника;
• шпинат;
• инжир;
• курага;
• чернослив;
• финики.

Также есть продукты, которые стоит исключить из рациона питания:

• молоко;
• изделия из белой муки;
• консервацию;
• алкогольные напитки;
• кофе, чай;
• шоколадные изделия.

Физическая активность

Для усиленной перистальтики врачи советую проводить утром массаж живота, длительность которого 5-7 минут. Чтобы нормализовать работу кишечника и увеличить внутриректальное давление, существует целый комплекс упражнений:

1. Лечь на пол на живот, ноги раздвинуть немного и по очереди приподнимать стопы вверх и вниз. При выполнении упражнений нельзя касаться пола. Держать конечности так, словно они в воздухе. Выполнять для каждой ноги 10 упражнений. После этого слегка согнуть конечности в коленях и немного «потрепите» ими. Каждой ногтей сделать 10 раз.
2. Прилечь на спину, ноги свести вмести, приподнимать их от пола на 30 см и удерживать в таком положении 10-15 секунд. Опустить и снова повторить. Всего должно быть 3 подхода.
3. Лечь на пол, поднять руки и ноги вверх. Теперь, делая медленный выдох, оторвать спину от пола и сесть, опустив ноги. Руки при этом должны быть параллельны нижним конечностям. Повторить упражнение 5 раз.

Медикаментозная терапия

Лекарства во время кровотечения при запоре выбирают с учетом причины развития данной симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Важно! Слабительные медикаменты показаны только на начальном этапе терапии, когда возникают кровные сгустке в каловых массах. Тогда они будут размягчаться и выводится.

Эффективны следующие группы слабительных препаратов:

1. Солевые слабительные – Дюфалак, Форлакс.
2. Лекарства, стимулирующие секрецию кишечника – Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния.
3. Препараты, увеличивающие объем содержимого в кишечнике – Фиберлок, Лактулоза, Сорбитол.
4. Средства, размягчающие кал (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).

Народные методы лечения

Чтобы восстановить потерянную кровь с каловыми массами нужно использовать следующие средства нетрадиционной медицины:

1. Залить 40 г пшеничных отрубей 200 мл горячего молока. Наставить 40 минут, а утром на голодный желудок выпить 100 мл отрубей. Длительность курса 30 дней.
2. Ежедневно принимать настой, полученный из 10 г льняного семени и 200 мл кипятка. Настаивать 4-5 часов, а после выпить всю норму вечером перед сном.
3. Принимать каждый день по 10-20 г сока алоэ 3 раза в сутки. Длительность курса – 1-2 месяца.

Профилактика запоров

Чтобы предотвратить развитие запоров и проникновения в кал крови, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Устранить запор помогают клизмы и слабительные. Только пользоваться ими на регулярной основе нельзя, лишь в экстренных случаях.
2. Правильно питаться и соблюдать режим, при котором исключается вероятность образования твердых каловых масс и обеспечивается их свободное прохождение по кишечнику.
3. Вести активный образ жизни, позабыть про вредные привычки, заниматься спортом.
4. Раз в полгода проходить обследование у врача и своевременно лечить болезни органов ЖКТ.

Кровь в кале при запоре – симптом, который требует незамедлительного лечения. Независимо от причины его развития, не стоит заниматься самолечением, так как подобное явление может указывать на серьезную болезнь. Так что обращаться к врачу нужно сразу же при возникновении первых сигналов.

Что означает если появилась кровь при запоре

Запор — затруднение дефекации, которое часто сопровождается болевыми ощущениями и признаками интоксикации. Кровь при запоре — важный диагностический признак. Ее наличие свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, а цвет может подсказать, какой из его отделов поврежден.

Чем характеризуется запор

Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.

Причины запоров

Причины запоров весьма разнообразны:

• неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
• недостаточная физическая активность;
• неправильное использование слабительных средств;
• беременность;
• намеренная задержка дефекации;
• некоторые медикаменты;
• геморрой;
• нарушение моторики кишечника;
• гормональные изменения;
• синдром раздраженного кишечника;
• аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
• нарушение их иннервации;
• патологии в области тазового дна;
• травмы спинного мозга.

При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.

Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):

• механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
• динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.

Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.

Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.

Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.

Кроме того, появившаяся после запора кровь может свидетельствовать о наличии в организме паразитов, цвет крови может помочь определить, какой именно участок кишечника инвазирован.

Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.

Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.

Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.

Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.

Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.

1. Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
2. При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
3. Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
   Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета.
4. Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.

Скрытые кровотечения

Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:

1. Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
2. Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
3. Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.

В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.

Анальные кровотечения

Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии геморроидальных узлов или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.

Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.

Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.

Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.

Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.

Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.

При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше проконсультироваться у проктолога.

Питание

Если после запора кровь обнаруживается в кале регулярно, а обследование не выявило серьезных патологий, стоит пересмотреть свой рацион. Необходимо присутствие в меню достаточного количества пищевых волокон (клетчатки, пектинов) и жидкости, стимулирующих пищеварение, размягчающих каловые массы и способствующих их эвакуации.

Повторяющиеся проблемы с дефекацией, симптомы запора, кровь в кале из-за постоянного травмирования стенок ануса, в конце концов могут привести к развитию геморроя или других патологий.

Причины появления крови при запоре и методы лечения

Индивидуальная норма частоты стула у каждого своя. При отсутствии критериев, указывающих на запор и дискомфорта, опорожнение может наступать даже один раз в 2-3 дня. Однако бывает так, что появляются трудности с дефекацией, которые сопровождаются кровью в кале. Ее наличие чаще всего указывает на поражение желудочно-кишечного тракта. Чтобы устранить подобную проблему, важно установить причину и пройти необходимый курс лечения.

Как появляется кровь в кале

Развитие запора само по себе приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный уклад жизни человека. Когда при этом появляется кал с кровью, стоит заподозрить серьезное поражение пищеварительного тракта, требующее своевременного обращения к врачу.

В противном случае стоит ожидать ухудшения состояния больного с появлением осложнений.

В этой статье мы расскажем, почему при запоре появляется кровь из заднего прохода, и как с этим бороться.

Признаки запора

Обычно запор с кровью является признаком длительного нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако бывают ситуации, когда причины этих двух симптомов совершенно различны.

Критерии постановки диагноза при запорах у взрослых включают появление двух и более следующих признаков:

• Отделяемый кал твердый, сухой, бугристой или фрагментированной формы;
• Во время дефекации приходится сильно натуживаться;
• После опорожнения остается чувство обструкции (препятствия) прямой кишки, или незавершенности процесса;
• За одно посещение туалет отходит критически мало кала;
• В некоторых случаях невозможно опорожнить прямую кишку без ручной помощи;
• Нормальная дефекация происходит только при приеме слабительных препаратов.

В клинической практике чаще всего встречается первичный (функциональный) запор, однако именно присоединение других симптомов (наличие кровяных выделений) может указывать на развитие серьезных заболеваний.

Чем вызвано кровотечение?

Часто именно анамнестические данные (сведения из истории болезни) способны помочь в установлении причины кровотечения. Форма каловых масс, их цвет и наличие примесей помогут определить уровень поражения ЖКТ. Чем ближе к конечным отделам кишечника, тем цвет крови будет ярче, однако это не всегда справедливо. Иногда интенсивность истечения их начала ЖКТ настолько велика, что он остается алым вплоть до самого конца.

Поражение сосудов может иметь место при болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, глистных инвазиях или патологи кроветворной системы, которые необходимо дифференцировать между собой.

Непосредственные причины

Кровь при запоре обнаруживают на бумаге при проведении гигиенических мероприятий или в кале по следующим причинам, представленным в таблице:

• Геморроидальные узлы;
• Трещины ануса;
• Любые хронические воспалительные болезни ЖКТ.
• Травмы слизистой оболочки кишечника или анального отверстия вследствие инородных тел или прохождения твердых каловых масс;
• Варикозное расширение вено в пищеводе;
• Терминальные стадии цирроза печени;
• Новообразования ЖКТ (полипы, дивертикулы, опухоли);
• Рак кишечника на разных уровнях;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Кишечная непроходимость;
• Аортокишечные свищи;
• Радиационный колит.

• Туберкулез с поражением органов ЖКТ;
• Осложнения вирусных инфекций;
• Редко – сальмонеллез, брюшной тиф и дизентерия (так как обычно преобладает диарея, но может сменяться запором при тяжелом обезвоживании);
• Гонорея;
• Сифилис;
• Герпес;
• Глистная инвазия стенок кишечника;
• Геморрагическая лихорадка.

• Острый тромбоз геморроидальных вен, сосудов брыжейки и более крупных образований;
• Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
• Лейкемия;
• Геморрагический васкулит;
• Острый или хронический лейкоз;
• Ангиодисплазия тонкой и толстой кишки (в том числе синдром Вебера-Ослера-Рандю).

В редких случаях кишечные кровотечения встречаются у спортсменов при марафонских забегах, что может быть связано длительным повышением артериального давления, при котором интенсифицируется питание всех внутренних органов.

Не следует забывать, что попадание крови на каловые массы может происходить из органов мочеполовой системы при различных заболеваниях или патологии беременности. Возможно наличие ректовагинального свища (сообщение между влагалищем и прямой кишкой) – тогда выделения будут выходить из обоих естественных отверстий.

Клиническая картина

Чаще всего истечение крови носит умеренный характер и не сопровождается общеклинической симптоматикой (падение системного артериального давления, головокружение, повышение температуры тела).

Пациенты могут указывать на периодически возникающую проблему только при проведения тщательного опроса. В большинстве случаев они замечают кровь на туалетной бумаге, а не в самих испражнениях.

Большое значение имеет оттенок и вид крови в кале при запоре.

Также она может появляться уже после процесса дефекации. Обычно она не изменена (гематохезия), но справедливы следующие моменты:

• Алая кровь идет при поражении сигмовидной и прямой кишки; • Темно-красный цвет (по типу «бургундского вина») говорит о повреждении конечных отделов толстой кишки;
• Кровь в кале после запора при патологии перианальной зоны (при геморрое, трещине) обычно не смешивается с испражнениями, которые сохраняют характерный коричневый окрас;
• Когда по время запора кровь более-менее смешана с калом, изменяя его цвет, источник обычно находится выше ректосигмоидного отдела толстой кишки;
• Появление боли в животе, которая возникает до выделения крови из анального отверстия, говорит об инфекционном процессе или обострении хронического заболевания кишечника, а также при его некрозе (может быть вызван непроходимостью или ишемией вследствие тромбоза);
• Боль, которая сопровождает кровь в кале при запоре во время дефекации или усиливается после нее, обычно указывает на наличие геморроя. А ее отсутствие на дивертикулез, ангиодисплазию или полипоз;
• Длительно сохраняющаяся лихорадка, повышенная потливость и запор, сменяющийся диареей, указывает на инфекционное поражение, в частности туберкулез кишки.

Учитывая многообразие причин кровотечения при запорах, самолечение недопустимо. При остром появлении следующих симптомов, необходимо экстренное обращение к врачу или вызов бригады скорой медицинской помощи:

• Профузное, массивное кровотечение;
• Лихорадка; • Быстро нарастающая общая слабость, головокружение;
• Потеря сознания;
• Увеличение интенсивности боли в животе различной локализации;
• Тошнота, рвота (в т.ч. кровью);
• Твердый стул резко сменяется жидким;
• Судороги;
• Выпадение прямой кишки;
• Резкая, но значительная потеря веса.

Необходимые диагностические мероприятия

Комплексное обследование играет важное значение для исключения серьезной патологии и установлении истинной причины запора с кровью. Позднее обращение чревато развитием угрожающих жизни осложнений или инвалидизацией человека, поэтому консультация врача является обязательной.

Чаще всего необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Выслушивание жалоб больного, тщательный сбор анамнеза (расспрос);
2. Визуальный осмотр, пальпация живота, аускультация сосудов;
3. Исследование крови и мочи (общий, биохимический анализ, коагулограмма, опредление группы и резус-фактора);
4. Пальцевое исследование прямой кишки;
5. Копрограмма – анализируют вид, консистенция каловых масс, наличие примесей. При необходимости проводится бактериологическое исследование или определение вирусов;
6. Гемокульт-тест или проведение бензидиновой пробы (для того, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале);
7. Проведение рентгенографии брюшной полости;
8. Ректоромано-, ирриго-, колоно-, аноскопия;
9. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
10. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и сосудов (в режиме допплера).

По показанию врача возможно назначение дополнительных методов исследования или консультация других специалистов (например, гинеколога или хирурга).

В некоторых случаях необходимо проведение открытой диагностической лапаротомии с возможностью немедленного оперативного лечения.

Основные направления в лечении

Если кровь при дефекации возникает непосредственно из-за повреждения слизистой оболочки кишечника твердыми каловыми массами при его перерастяжении, то избавление от запора решит всю проблему.

Однако необходимо учитывать, что появление запора обычно полифакторно, поэтому важно установить истинную причину патологического состояния и воздействовать на нее, что возможно только при обращении к врачу. Лечение в любом случае будет комплексным, сочетая в себе следующие направления:

• Лечение причины запора и/или кровотечения. С этой целью могут быть назначения антибактериальные, венотонизирующие препараты, глюкокорикостероиды и даже хирургическое вмешательство;
• Симптоматическое лечение запора – использование слабительных средств («Сеннаде», «Бисакодил», «Дюфалак») и клизм («Микролакс»);
• Госпитализация в стационарное отделение для дообследования или лечения;
• Диетотерапия. Обычно назначается соблюдение стола №3, который показан при запорах;
• Модификация образа жизни. Сюда относят отказ от вредных привычек, увеличение физической активности или даже смену профессиональной деятельности.

Не надо самостоятельно пытаться устранить кровотечение, так как многие препараты или народные методы лечения могут быть попросту противопоказаны.

При геморроидальных кровотечениях больному назначают ректальные суппозитории и гели, обладающие гемостатическим действием («Релиф», «Гепариновая мазь», «Проктозан»).