Кубовидная кость стопы перелом фото. Переломы костей стопы (ладьевидной и кубовидной) Как выглядит перелом кубовидной кости на снимкеКрапивница][

Прикладывания льда необходимо осуществлять через ткань, сложенную в несколько слоев, либо использовать медицинский пакет со льдом. Поскольку, если делать это к обнаженному кожному покрову, может произойти обморожение.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

Когда при травме кубовидной кости отломки не смещаются, травматолог должен наложить гипсовую повязку. Нужно смоделировать нижний свод ступни. Если накладывание осуществляется в форме «сапожка», то потребуется дополнительная установка металлического супинатора, необходимого для того, чтобы исключить уплощение свода стопы.

При смещении костных отломков необходима репозиция, которая проводится под внутрикостной или внутривенной анестезией.

В осложненных случаях прибегают к хирургическому лечению. После него требуется носить гипсовую повязку как минимум 30 дней. Чтобы контролировать состояние кости в динамике делается рентген.

Следует знать, что все структуры кости в стопе связаны между собой, по этой причине необходимо полное восстановление участка перелома.

Если произошел многооскольчатый перелом, в некоторых случаях может быть невозможным полный сбор и фиксация всех фрагментов, из-за чего может быть потребуется частично удалить кость и впоследствии заполнить участок костным трансплантатом. Это может быть часть большеберцовой кости либо искусственные материалы. Нежелательно полностью удалять кость, даже если травма очень тяжелая. Из-за этого могут возникнуть необратимые осложнения: стопа деформируется или искривится.

Лечение

При умеренной степени тяжести перелома требуется наложение на травмированную ногу гипсовой повязки. Пациент должен будет носить ее 1-1,5 месяца. Такая мера необходима для того, чтобы нога была крепко зафиксирована, тогда впоследствии кости будут правильно срастаться, не деформируясь. При наличии обломков кости, открытых ран, смещений, прежде чем наложить повязку, потребуется зафиксировать травмированную конечность спицами.

При обнаружении трещин в кости либо разрыва связок, наложение гипсовой повязки может и не понадобиться. Однако без фиксации все-таки не обойдешься. Как правило, травматологи рекомендуют пациентами носить специальный бандаж для стопы. Во избежание чрезмерных нагрузок на травмированную ногу больному советуют пользоваться костылями.

Если говорить о лекарственных препаратах, то для того, чтобы купировать болевой синдром и снять воспаление в пораженных тканях, принимаются средства, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Чтобы устранить отечность, кровоподтеки, гематомы, назначаются рассасывающие препараты в виде гелей. Дополнить медикаментозную терапию рекомендуется витаминами и мумие, чтобы кости быстрее срослись.

После завершения лечения и снятия гипса пациент должен будет пройти достаточно долгий период реабилитации. Ему будут назначены массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Также потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Долгое время после травмы могут беспокоить боль и отек конечности. Для устранения неприятной симптоматики и скорейшего выздоровления, рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации:

• разминание ступни и голени;
• постепенное увеличение двигательной активности, ежедневное выполнение специальных упражнений;
• ношение супинаторов – ортопедических приспособлений, которые в обязательном порядке надо носить на протяжении года после перелома.

Весь реабилитационный период надо наблюдаться у врача, который будет контролировать процесс восстановления.

Лечение и восстановление ладьевидной и кубовидной костей стопы после перелома

Переломы костей стопы нередко составляют десятую часть от всех переломов. Причиной их возникновения бывают не только повреждения прямого характера, но и неудачные приземления на ступню, ее подворачивание, различные падения.

При переломах ладьевидной или кубовидной костей стопы рекомендовано комплексное лечение и соответствующий период реабилитации, поскольку изменение формы любой из них может повлечь нарушение формы всей стопы и ее основных функций.

Анатомия костей

В стопе насчитывается порядка 26 костей, соединенных между собой связочно-суставным аппаратом. Принято выделять следующие основные отделы:

• плюсневый;
• предплюсневый;
• фаланги пальцев.

Клиновидная кость и ладьевидная расположены в области предплюсны, образуя этот отдел совместно с пяточной, таранной и тремя клиновидными костями.

Ладьевидная кость располагается ближе к внутреннему краю стопы. Сзади соединяется с костью таранной, а спереди — с тремя клиновидными. На ее нижней поверхности есть вогнутость, а снаружи отмечается характерная бугристость, которая хорошо прощупывается через кожу.

Кубовидная кость получила свое название за неправильную форму куба. Имеет соединение с ладьевидной костью, одной из клиновидных, пяточной и плюсневыми костями (четвертой и пятой). На поверхности заметная борозда и неровности.

Ладьевидная и кубовидная кости несут опорную нагрузку при ходьбе, принимая в ней непосредственное участие. Перелом любой из них влечет за собой потерю двигательной активности, которая способна сохраняться в течение длительного периода времени, особенно при неправильной тактике лечения. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при любых травмах.

Перелом ладьевидной кости

Среди всех причин переломов ладьевидной кости основу составляет падение тяжелых предметов на внешнюю поверхность ступни.

Профессиональные легкоатлеты страдают от подобных переломов по причине интенсивных сокращений большеберцовой мышцы при выполнении упражнений. Это приводит к отрыву костного фрагмента, который к этой мышце крепится.

К другим причинам относят:

• травмы, возникающие из-за насильственного интенсивного сгибания в подошвенной части стопы, влекущие за собой зажатие ладьевидной кости между участками клиновидных костей и таранной костью;
• ДТП — причиной перелома выступает компрессия;
• неудачное приземление после прыжков или падений с высоты;
• усталостные переломы — случаются у работников балета, профессиональных спортсменов и гимнастов в связи с продолжительными высокими нагрузками на ступню, влекущими за собой перестройку костных структур.

В результате травмы возможны переломы ладьевидной кости в области дорсальной ее части, тела или бугорка. Нередко в тыльную сторону стопы происходит смещение костных отломков.

Характерно появление следующих симптомов:

• возникновение боли и отека в области предполагаемого перелома, часто распространяющиеся до голеностопного сустава;
• костные осколки хорошо пальпируются под кожей (при смещении);
• страдает функция опоры, пострадавший может опираться только на пятку;
• движения ступни вверх-вниз и влево-вправо невозможны.

Установить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование, после которого назначается соответствующее лечение.

Важно! Необходимо дифференцировать отрыв бугорка с наличием врожденной дополнительной ладьевидной кости, которая встречается у некоторых людей и не считается патологией. В такой ситуации нужен рентген обеих стоп, поскольку добавочные структуры обычно встречаются с обеих сторон.

Перелом кубовидной кости

Кубовидная кость не склонна к переломам. Обычно такое случается при совместном переломе с другими костями стопы по причине падения тяжелых предметов на ступню, неудачного приземления или падения на ноги с высоты.

К характерным симптомам относят:

• боль, усиливающуюся при попытке пошевелить ступней;
• припухлость с тыльно-внутренней поверхности стопы;
• невозможность полностью опереться на ступню;
• при пальпации обнаруживается характерная деформация (свидетельствует о смещении отломков костей).

Решающее значение в постановке точного диагноза имеет рентген.

Важно! При переломах кубовидной кости или ладьевидной нередко повреждаются окружающие мягкие ткани. Для выявления всех повреждений в отдельных случаях назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Способы лечения

Когда переломы ладьевидной или кубовидной костей смещением отломков не сопровождаются, врачом-травматологом накладывается гипсовая повязка (циркулярная).

Необходимо моделирование нижнего свода стопы. Когда накладывается повязка в виде «сапожка», дополнительно устанавливается металлический супинатор, который необходим для исключения уплощения свода нижней конечности.

Когда отломки кости смещены, нужна репозиция под внутрикостным обезболиванием или внутривенным наркозом. Вывих и перелом ладьевидной кости требует установки специальной конструкции Черкес-заде, когда одна спица проводится через пяточную кость, а другая проходит через плюсневые кости (их головки).

В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение, после которого необходимо ношение гипсовой повязки не меньше месяца. Для контроля в динамике делают рентгеновские снимки. Необходимо понимать, что все костные структуры в ступне взаимосвязаны, поэтому нужно полностью восстановить место перелома.

Важно! В случае многооскольчатых переломов иногда не получается полностью собрать и зафиксировать все фрагменты, что влечет за собой необходимость в частичном удалении кости и последующем заполнении костным трансплантатом. В этом качестве может выступать участок большеберцовой кости или искусственные материалы.

Полное удаление кости не рекомендовано даже при самых тяжелых повреждениях. Это повлечет последствия непоправимого характера в виде деформации стопы или ее искривления.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение или несоблюдение всех предписаний лечащего доктора при переломе кубовидной кости или ладьевидной часто приводит к осложнениям.

• появление хромоты;
• наличие болевого синдрома хронической формы;
• возникновение плоскостопия или уплощения подошвы;
• проявления вальгусного искривления передней части стопы;
• потерю трудоспособности.

При оперативном лечении последствием может стать укорочение стопы, а в самых тяжелых случаях нередко дается инвалидность.

Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, необходимо выполнять все рекомендации травматолога-ортопеда, пройти полный курс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.

Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий — восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге.

Реабилитация включает несколько мероприятий.

Массаж

Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.

Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка.

После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.

Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.

Физиотерапия

Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.

Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.

В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.

Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений — восстановление полноценной ходьбы.

Бассейн

Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.

Правильное питание

Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.

Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.

Дополнительные мероприятия

Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.

В качестве домашних занятий рекомендованы:

• сгибания и разгибания пальцев ног;
• вставание на цыпочки с последующим опусканием на пятки;
• повороты стопы вправо и влево;
• катание мячика по полу.

Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.

Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.

Заключение

Переломы костей стопы всегда тяжелое испытание, поскольку приводят к нарушению двигательной активности и мешают заниматься ежедневными делами.

Травмы требуют довольно длительной терапии и не менее длительного восстановительного периода. Всегда следует быть осторожными и стараться избегать ситуаций, которые могут повлечь перелом. Человеческий организм — хрупкая вещь, поэтому нужно его беречь.

Кубовидная кость стопы: фото, где находится?

Согласно терминологии, используемой в медицине, стопа – это отдел ноги, расположенный дистально (удаленно) от центра тела. Анатомия стопы человека довольно сложная и идеально осуществляет задачи, возлагаемые на ступни.

Анатомия стопы

Основную часть функций выполняют своды, благодаря которым происходит амортизация, требуемая для защиты других суставов, в том числе позвоночника от чрезмерных нагрузок. Большую роль играет здесь и кубовидная кость.

Главными элементами стопы являются кости скелета, соединенные между собой суставами, связками, сухожилиями и мышцами.

Роль амортизатора играют своды стоп – продольный и поперечный. Их образуют кости, суставы, мышцы, сухожилия, делая ногу гибкой. Благодаря такому строению нагрузка распределяется равномерно между первой, пятой плюсневыми костями и пяткой.

Костный скелет стопы образуется из 3 отделов:

• предплюсна (7 костей, расположенных в два ряда);
• плюсна (5 коротких трубчатых костей);
• фаланги – самые маленькие кости пальцев.

Можно самостоятельно нащупать, где находится кубовидная кость, говоря простым языком – с внешней стороны стопы от пятки она будет первой по направлению к фалангам пальцев. Это довольно плотный костный массив, и сломать его крайне сложно.

Предплюсневые кости

Предплюсна – самая широкая часть ступни, состоящая из таранной, пяточной, ладьевидной, латеральной, промежуточной, медиальной клиновидной и кубовидной костей.

• Таранная кость, другими словами, надпяточная. Соединение с ладьевидной костью происходит посредством головки. Задний отросток состоит из двух бугорков с сухожилием.
• Пяточная кость играет роль смягчителя, своеобразного трамплина при движении. Несмотря на то что это самое массивное образование, оно уязвимо и нередко повреждается. Согласно анатомии пятки, располагается она под таранной костью, с которой они соединены коротким отростком. Через бугор, расположенный сзади пяточной кости, отходят латеральный и медиальный отростки от поверхности ступни.
• Ладьевидная кость. Структурный элемент предплюсны, расположенный во внутреннем крае стопы. В медиальном отделе вогнутая нижняя поверхность бугристая, прощупывается через кожу. Суставами сводится с таранной и кубовидной костями, формируя свод стопы.
• Латеральная кость расположена в верхней внешней части стопы, помогает человеку совершать маневренные движения во время выполнения поворотов наружу. С латерально-лодыжковой поверхностью таранной кости соединяется сустав малоберцовой кости.
• Кубовидная кость расположена снаружи латеральной клиновидной кости, позади основания IV и V плюсневых костей и впереди пяточной.
• Клиновидные кости стопы находятся перед ладьевидной костью.

Связь с плюсневыми костями осуществляется за счет суставной поверхности. Несмотря на то что кубовидная кость находится в области наружного отдела стопы, ее переломы отдельно от сустава встречаются достаточно редко. Среди травм скелета они составляют 0,14 %, костей стопы – 2,5 %.

Особенности суставов

Стопа имеет непростую анатомическую структуру с большим количеством суставов, которые образуют две и более кости. Основной сустав – голеностопный, состоящий из большой и малой берцовой кости, с боковыми выростами и таранной костью.

Данный сустав отвечает за главную функцию стопы – ее подвижность, остальные обеспечивают необходимую упругость и эластичность.

Межпредплюсневые суставы

• Голеностопный сустав за счет боковых отростков (лодыжек) вместе с таранной костью образует своеобразный блок. Защиту обеспечивает суставная сумка и связки, благодаря чему голеностопный сустав может производить движения заднего и переднего сгибания.
• Подтаранный сустав – это менее подвижное сочленение между пяточной и таранной костью.
• Таранно-пяточно-ладьевидный сустав сформирован костями предплюсны. Через полости данных суставов проходит связка, соединяющая пяточную и таранную кости.
• Пяточно-кубовидный сустав образуют суставные поверхности кубовидной и пяточной кости. Укрепляется сустав общей раздвоенной связкой, начинающейся на пяточной кости.
• Клиноладьевидный сустав сформирован суставными поверхностями клиновидной и ладьевидной костей.

Судя даже по предлагаемым интернетом фото, кубовидная кость хорошо расположилась в суставе и повредить ее непросто. Однако это возможно, если меры не будут приняты вовремя по оказанию хирургической помощи, человек может начать хромать на одну ногу и даже остаться инвалидом.

Серьезные статические и динамические нагрузки стопа выдерживает за счет анатомической особенности строения и наличия большого количества эластичных элементов.

Пяточно-кубовидный сустав

Находится между суставными поверхностями кубовидной и пяточной костей. Движения осуществляются только в одну сторону, несмотря на то что сочленение седловидное. Капсула крепится по краям суставных хрящей и натянута туго. Сочленение принимает участие в движениях предыдущих суставов и увеличивает их амплитуду. Укрепляется оно подошвенной, пяточно-кубовидной и длинной подошвенной связкой.

Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленение образует один поперечный сустав предплюсны.

Перелом кости

Обязательно требуются рентгеновские снимки и другие фото кубовидной кости стопы при переломе, чтобы не оставалось сомнения в диагнозе.

При переломе возникает боль во время поворотов стопы внутрь и наружу. Прощупывание места локализации травмы приносит сильный дискомфорт. Лечение подразумевает циркулярную гипсовую повязку в течение 5 недель. Для полного восстановления работоспособности требуется носить супинатор в течение года после перелома.

Травма возникает из-за падения на ногу тяжелых предметов или прямого удара. Если при этом имеется перелом ладьевидной кости с подвывихом, дефект становится сильно заметным, который зависит от обломков и степени смещения. Свод стопы уплотняется, передний отдел отклоняется внутрь или наружу.

После травмы нельзя первую неделю наступать на ногу и ходить, позже разрешается дозировать нагрузку. Для полного восстановления двигательных функций в течение года носится ортопедическая обувь.

Лечение, реабилитация и последствия перелома кубовидной кости

Перелом кубовидной кости стопы бывает очень редко. Эта кость расположена в наружном отделе стопы, но, как правило, ломается в сочетании с другими, или после прямой серьезной травмы, например, от того, что сверху упал тяжелый предмет. Основная же доля переломов кости приходится на падение с высоты и неудачное приземление на ноги. Среди всех травм всех костей скелета на ее долю приходится только 0,14%.

Кубовидная кость расположена между костями плюсны и пяточной.

Обычно перелом бывает без осколков, но в редких случаях встречаются и оскольчатые. Такой тип чаще всего сопровождает сопутствующими переломами окружающих косточек. В этом случае лечение намного тяжелее и дольше.

Как распознать?

Первые симптомы этого перелома:

• нарушения работы стопы (больно шевелить, поворачивать, иногда человек может опираться, но только на пятку);
• сильная боль;
• опухоль;
• кровотечение.

В дальнейшем появляются более явные признаки, которые указывают именно на эту травму:

• боль в определенном месте при пальпации;
• деформация ноги;
• выступления ступенчатые;
• усиление боли при попытке двигаться (отведение стопы, вращение и т.п.)

Если перелому сопутствуют подвывих, вывих, смещение – с тыльной стороны выступает ступенчатая деформация.

Точный диагноз можно поставить только после рентгеновского снимка и обследования специалиста.

Как лечить?

При нанесении травмы нужно сразу зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Используйте для этого все подручные средства (палки, веревки…) Это важно, чтобы осколки не сместились, и восстановление прошло быстрее.

Если кость сломалась без осколков, лечение довольно простое. Больному накладывают гипс в форме сапога, полностью фиксируя стопу. На подошве вкладывается супинатор из металла. Повязка начинается от кончиков пальцев до второй трети голени. Носить гипс нужно два – три месяца.

Важное значение имеет правильная моделяция стопы.

Реабилитация занимает больше времени. Первое время пациенту вообще запрещено ходить, со временем понемногу можно нагружать поврежденную ногу.

После того, как снимают гипс, человек должен пройти физиотерапию и механотерапию.

Они включают в себя воздействие интерференционными токами. Это отличное средство для снятия отека и гематомы, к тому же снимает болевые ощущения, и нормализуют трофические процессы в тканях. Как бактерицидное средство используют ультрафиолетовое облучение. Если стопа болит очень сильно, применяют электрофорез бромом. Специальными упражнениями разрабатывается голеностопный сустав.

Для улучшения кровотока стимуляции иммунитета и регенерации тканей применяют УВЧ терапию. Хорошо работает лечебный массаж.

Полное восстановление занимает три месяца.

Весь следующий год пациент должен носить ортопедическую обувь исключительно на плоской подошве.

Последствия

У здорового человека редко возникают осложнения. И все же, стоит помнить, что стопа очень сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца взаимосвязаны. Поэтому малейшее нарушение может привести к патогенезу.

Нарушается двигательная функция – человеку сложно отводить стопу, ограничивается супинация и пронация. Так же на долгое время может затянуться хромота. Иногда пациенты (в основном в зрелом возрасте) могут потерять трудоспособность и возможность нормально передвигаться.

Некоторое время после перелома кубовидной кости могут сохраняться боли. Если они не проходят, нужно хирургически удалить оставшиеся осколки.

Если перелом долгое время не заживает, это свидетельствует о нарушениях работы организма. Недостаток кальция, витаминов, процессов питания тканей и т.п. Поэтому важно правильно питаться во время лечения. Исключите все вредные привычки, и выбирайте полезные продукты. Ваш рацион должен включать шпинат, молочные продукты, мясо, морепродукты, бананы и т.п. старайтесь есть поменьше соли, чтобы не было серьезных отеков.

Так же это возможно при неправильном ли недостаточном лечении.

В большинстве случаев перелом кубовидной кости довольно быстро и окончательно заживает.