71 городская клиническая паллиативное отделение. Хирургия

Отделение паллиативной медицинской помощи

Отделение паллиативной медицинской помощи на базе Университетской клинической больницы № 4 сформировано в апреле 2019 года.

Отделение укомплектовано опытными врачами паллиативной помощи, имеющими опыт предыдущей работы в терапии, анестезиологии, онкологии, психиатрии, опытными медицинскими сестрами.

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 31.05.2019 № 345 утверждены медицинские показания к оказанию ПМП взрослым
1. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи 1 :
– ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
– снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
– потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.
При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний 2 .
2. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:
– наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению;
– наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;
– наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.
3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:
– утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;
– прогрессирующее нарушение глотания;
– нарушение функции тазовых органов;
– расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;
– высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;
– наличие хронических ран и контрактур.
4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:
– персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;
– прогрессирующее нарушение глотания;
– нарушение функции тазовых органов;
– расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
– наличие хронических ран и контрактур;
– парезы и параличи со значительной потерей функции.
5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:
– конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);
– неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.);
– клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;
– наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;
– одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;
– результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса ( 70 мм рт.ст.);
– стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);
– тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.
6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:
– дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);
– нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:
– хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;
– прекращение диализа или отказ от его начала.
8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:
– тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);
– цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года;
– асцит, резистентный к действию диуретиков;
– печеночная энцефалопатия;
– гепаторенальный синдром;
– спонтанный бактериальный перитонит;
– повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;
– невозможность проведения пересадки печени.
9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:
– прогрессирующее нарушение глотания;
– расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
– нуждаемость в длительной кислородотерапии;
– нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития являются:
– терминальная стадия ВИЧ-инфекции;
– ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;
– ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;
– ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;
– ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;
– ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);
– туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью /туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;
– туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;
– фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений;
– генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
——————————
1 Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим.
2 Положительным является выявление одного или нескольких медицинских показаний по группам заболеваний или состояний у одного пациента

Хирургия

Помимо плановых хирургических операций, мы оказываем экстренную хирургическую помощь в круглосуточном режиме. Мы проводим операции на органах брюшной полости, грудной клетки, при сосудистой патологии (флебэктомия). Одно из приоритетных направлений деятельности – лапароскопические, эндоскопические методы малоинвазивной хирургии.

В отделении проводится лечение:

• желчнокаменной болезни;
• варикозной болезни;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• доброкачественных заболеваний щитовидной железы, доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж живота, пищеводного отверстия диафрагмы геморроя, анальных трещин;
• любые неотложные состояния органов брюшной полости.

В плановом порядке выполняются операции:

• на желчном пузыре и внепеченочных желчных путях – лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия из минидоступа, вмешательства на внепеченочных желчных протоках;
• при варикозном расширении вен нижних конечностей;
• на магистральных артериях нижних конечностей;
• по поводу грыж брюшной стенки;
• на желудке и двенадцатиперстной кишке;
• на поджелудочной железе;
• на толстой кишке (в том числе лапароскопические).

Выполняются лапароскопические холецистэктомии:

• холецистэктомия из минилапаротомного доступа;
• лечение грыж брюшной полости методом аллопротезирования, органосохраняющие операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (СПВ);
• удаление доброкачественных заболеваний щитовидной железы, доброкачественных опухолей мягких тканей;
• тромбэктомия;
• оперативное лечение геморроя, анальных трещин.

Также широко развиты мини-инвазивные методы исследования и лечения

• биопсия объемных образований печени, поджелудочной железы, щитовидной железы под контролем УЗИ;
• пункции объемных образований, кист, абсцессов печени, поджелудочной железы, брюшной полости под контролем УЗИ;
• пункции перикарда (лечение гидроперикарда);
• дренирование ограниченных скоплений жидкости в плевральной полости, брюшной полости под контролем УЗИ, в том числе удаление асцитической жидкости, при выраженном спаечном процессе;
• чрезкожная чрезпеченочная холангиография под УЗ и рентгенологическим контролем;
• чрезкожное чрезпеченочное дренирование внутрипеченочных протоков под УЗ и рентгенологическим контролем;
• чрезкожное чрезпеченочное стентирование общего желчного протока (при раке головки поджелудочной железы).
• суточный мониторинг желудочной секреции (РН-метрия)

Врачи отделения являются членами Всероссийского общества хирургов, российского общества герниологов и флебологов.

Паллиативная помощь

Отделение паллиативной медицинской помощи

Руководитель отделения врач по паллиативной помощи, специалист высшей категории, Ефименкова Ирина Сергеевна.

Старшая сестра отделения специалист высшей категории Ольгичева Татьяна Николаевна

Контактный телефон: 8(499) 269-34-33

Паллиативная помощь оказывается взрослому населению г. Москвы из бюджетных средств по приказу М3 РФ от 31.05.2019 №345н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

Отделение открыто с 12.01 2015 на 5 этаже терапевтического корпуса, рассчитано на 30 коек. Отделение располагает комфортными 1-, 4-, 5-местными палатами с удобными функциональными кроватями, прикроватными тумбочками, с туалетной комнатой в каждой палате, точкой подачи кислорода, телевизором. Организована система видеонаблюдения – из каждой палаты видео в режиме он-лайн транслируется на постовой компьютер. В отделении работает медицинский психолог, который окажет квалифицированную помощь не только пациентам, но и родственникам пациентов. Медикаментозное лечение проводится в объеме рекомендаций профильных специалистов, изложенных в направительной медицинской документации. Обследование в отделении не проводится, т.к. пациенты госпитализируются с уточненными диагнозами. При необходимости коррекции терапии возможны консультации сотрудников кафедр университетской клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Основной целью работы отделения является оказание паллиативной (симптоматической) помощи больным с неизлечимыми заболеваниями (кроме психиатрического профиля), снятие или смягчение болевого синдрома и других отягощающих симптомов, психологической поддержки и духовной помощи.

В отделение госпитализируются пациенты с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями внутренних органов:

1. Больные в терминальной стадии заболеваний сердечно-сосудистой системы;

2. Больные в терминальной стадии заболеваний дыхательной системы;

3. Больные в терминальной стадии цирроза печени с портальной гипертензией и печеночно­клеточной недостаточностью;

4. Больные с заболеванием нервной системы: последствия инсультов; дегенеративными заболеваниями нервной системы;

5. Больные, потерявшие способность к передвижению и самообслуживанию вследствие заболеваний и травм: дегенеративные заболевания костно-суставной системы, травмы позвоночника, переломы бедра и др. конечностей; сосудистые заболевания нижних конечностей на фоне сахарного диабета и атеросклероза, ампутации конечностей с хроническим болевым синдромом;

6. Больные онкологического профиля, в инкурабельной стадии.

7. Основанием для госпитализации в стационарное отделение паллиативной медицинской помощи, в том числе, является предоставление «социальной передышки» для родственников, ухаживающих за неизлечимо больными.

Больные с психическими заболеваниями в отделение не госпитализируются (исключение – болезнь Альцгеймера в терминальной стадии).

Запись на госпитализацию проводится в отделении паллиативной помощи, на 5 этаже терапевтического корпуса, каб. №513, у заведующей отделением с 12.00 до 16.00.

Решение о необходимости, обоснованности госпитализации принимается на ежедневном заседании врачебной комиссии в составе заместителя главного врача по медицинской части Селезневой М.Г., заместителя главного врача по КЭК Смирновой М.В., заведующей паллиативным отделением.

Срок госпитализации определяется индивидуально, по клиническим показаниям.

Среднестатистический койко-день в отделении паллиативной медицинской помощи – 15.

Госпитализация иногородних пациентов возможна на платной основе.

Для госпитализации в отделение необходимы следующие документы:

Паспорта пациента (1 и 5 стр);

Полиса ОМС (пластиковая карточка с обеих сторон);

Свидетельства об инвалидности (при наличии).

2. Направление на госпитализацию из поликлиники (если гражданин находится дома);

если гражданин находится на стационарном лечении и будет переводиться в паллиативное отделение из другого стационара, то направлением является оригинал выписки из отделения стационара.

3. Выписка из мед. карты поликлиники /стационара/с диагнозом, анамнезом заболевания, подробным настоящим состоянием больного, проводимое амбулаторное лечение, подробные рекомендации по дальнейшему лечению.

4. Протокол врачебной комиссии направляющей организации с обоснованием необходимости паллиативной помощи в стационарных условиях.

Транспортировка тяжелых лежачих пациентов возможна через Координационный отдел Центра Паллиативной Помощи, который располагает санитарным транспортом для транспортировки пациентов из дома в больницу. Телефон координационного центра 8-499-940-19-48 круглосуточный.

Городская клиническая больница № 51

Правовая информация

Для пациентов

Полезная информация

Отзывы пациентов

Задать вопрос

Независимая оценка качества
оказания услуг

ОТДЕЛЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЗАВЕДУЮЩИЙ
ОТДЕЛЕНИЕМ

КОНДРАТЬЕВ Евгений Витальевич

Врач-специалист, сертифицированный по паллиативной медицинской помощи

КОНТАКТНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ

МОСКВА, ул. Алябьева, д. 7, Терапевтический корпус.

Телефоны:
Заведующий отделением
+7 (499) 146-82-04

Старшая медицинская сестра
ГУРОВА Ирина Андреевна
+7 (499) 146-56-01

ЧАСЫ РАБОТЫ

Когда умирает надежда и остается только боль…
Когда страдание души и тела гасят веру в завтрашний день…
Когда нет сил ни жить, ни любить, ни дышать…

Если все это коснулось Ваших близких, родных и любимых людей, мы сделаем все возможное, чтобы облегчить их страдания, скрасить одиночество последних дней жизни.

Наше отделение паллиативной медицинской помощи открыто и предназначено именно для таких пациентов.
Просторные, светлые палаты, функциональные, противопролежневые матрацы, кресла – туалеты – вот неполный перечень того, что мы можем предложить нашим пациентам.

Приветливый, дружелюбный медицинский персонал готов по первому зову прийти на помощь и окружить заботой и вниманием каждого.

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

Отделение паллиативной медицинской помощи на базе ГКБ№51 работает с 1 января 2014г.

Отделение рассчитано на 20 больных, имеются 1-,2-,4- местные просторные, светлые палаты, оснащенные современным медицинским оборудованием и всем необходимым для организации ухода за тяжелыми больными (функциональные кровати, следящая аппаратура, противопролежневые матрацы, кресла-туалеты, санитарные комнаты оборудованы тревожной сигнализацией, поручнями, имеется помывочная комната для лежачих больных), так же имеются обезболивающие препараты, в т.ч. наркотические, а профессиональный, внимательный, заботливый и приветливый медицинский персонал готов по первому зову прийти на помощь каждому больному.

На госпитализацию направляются пациенты, зарегистрированные в г. Москве. Госпитализация в отделение осуществляется в плановом порядке по направлению, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, и по предварительному согласованию с заведующим отделением.

СРОК ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА ОГРАНИЧЕН 21 ДНЕМ

Решение о госпитализации пациента на оказание паллиативной медицинской помощи принимает комиссия по отбору в отделение паллиативной помощи по месту жительства. В составе комиссии: заместитель главного врача, заведующий отделением, лечащий врач при наличии:
• согласия пациента и его законных представителей на госпитализацию;
• документов, удостоверяющих личность.
• направления, заверенного в установленном порядке (заместителем Главного врача направляющего учреждения) содержащего информацию о социальном статусе пациента, данные о родственниках, цели госпитализации, необходимых обследованиях:

общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы (давность до 10 дней), ВИЧ, RW, флюорография грудной клетки (давность до года), также необходимо иметь выписные эпикризы из ЛПУ.