Хронический тонзиллит код по мкб 10. Мкб о тонзиллит

Хронический тонзиллит

Рубрика МКБ-10: J35.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический тонзиллит – общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции нёбных миндалин, морфологически выраженной в виде альтерации, экссудации и пролиферации.

Синонимы: Хронический тонзиллофарингит, хроническое воспаление нёбных миндалин.

Распространённость хронического тонзиллита у детей на территории РФ составляет от 6 до 16%. Заболеваемость повышена в регионах с суровыми климатическими условиями: в Западной и Восточной Сибири, на Крайнем Севере. Свыше 70% детей, страдающих хроническим тонзиллитом, имеют сочетанную патологию органов дыхания и пищеварения в форме различных синдромов.

а) Классификация по И.Б. Солдатову (1975):

• хронический неспецифический тонзиллит:

• хронический специфический тонзиллит.

б) Классификация Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна (1997)

Хронический тонзиллит подразделяют на две формы:

– Простая форма: начальная стадия

Характерны не столько частые ангины в анамнезе, сколько местные признаки. При этом могут возникать сопутствующие заболевания, не имеющие единой патогенетической основы с хроническим тонзиллитом.

1. Токсико-аллергическая форма I: характерны периодические ангины в анамнезе, все признаки первой стадии в сочетании с общими токсико-аллергическими признаками (периодически субфебрильная температура, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в сердце без объективных нарушений на электрокардиограмме), длительный астенический синдром после перенесённой ангины.

2. Токсико-аллергическая форма II: характерны более выраженные признаки, чем при форме I, а также сопряжённые заболевания, имеющие с хроническим тонзиллитом единые патогенетические факторы.

Этиология и патогенез [ править ]

Особенности развития заболевания зависят от индивидуальной реактивности макроорганизма, особенностей микробного пейзажа лакун миндалин, структурных изменений нёбных миндалин и околоминдаликовой области. Иммунологическая реактивность в детском возрасте имеет физиологические особенности. У детей в возрасте 1,5-3 лет клеточный состав миндалин на 80% представлен Т-лимфоцитами; в субпопуляциях Т-лимфоцитов можно обнаружить относительно малое количество Т-хелперов, что приводит к недостаточности клеточного звена иммунитета и объясняет превалирование вирусной, грибковой и условно-патогенной микрофлоры в патологии миндалин глоточного кольца. Недостаток Т-хелперов при повышенной антигенной нагрузке приводит к неадекватной дифференцировке В-лимфоцитов и вызывает гиперпродукцию IgE по сравнению с IgA в лимфоидной ткани, что обусловливает инфекционно-аллергический патогенез хронического тонзиллита.

Формированию хронического тонзиллита у детей способствуют нарушение дренажа лакун миндалин, иммунный дисбаланс, частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, стойкое нарушение носового дыхания. В свою очередь, эти предрасполагающие факторы могут быть следствием длительного воздействия неблагоприятных внешних причин: атмосферного и пищевого загрязнения, носителей инфекции среди близкого окружения ребёнка, частых переохлаждений, нерационального режима дня. Пубертатный период характеризуется бурной стимуляцией гуморального звена иммунитета, что в одних случаях приводит к ослаблению тяжести атипических болезней, аллергического компонента хронического тонзиллита, а в других – к развитию сопряжённых аутоиммунных заболеваний.

При хроническом тонзиллите гистологическое исследование глубоких отделов лакун нёбных миндалин позволяет обнаружить лейкоцитарную инфильтрацию эпителиальных и стромальных элементов, дистрофические и некротические изменения в базальных отделах крипт. Отмечается повышение активности фагоцитов.

Клинические проявления [ править ]

Наиболее достоверные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита:

• гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек;

• рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками;

• разрыхлённые или рубцово-уплотнённые миндалины;

• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;

• увеличение позадичелюстных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит).

Хронический тонзиллит диагностируют при обнаружении двух и более указанных признаков.

При компенсированном хроническом тонзиллите возникают только местные признаки хронического воспаления нёбных миндалин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены, в связи с чем общей воспалительной реакции организма не возникает. Диагноз чаще всего устанавливают при профилактическом осмотре, пациенты ощущают себя практически здоровыми. Вследствие застоя и распада содержимого лакун возникает неприятный запах изо рта.

При декомпенсации хронического тонзиллита возникает общая реакция организма в виде длительного (в течение нескольких недель или месяцев) общеинтоксикационного синдрома – субфебрильной лихорадки, снижения аппетита, повышенной утомляемости. Общая реакция организма может выражаться в рецидиве и осложнённом течении ангин, развитии заболеваний отдалённых от глотки органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, артропатии, кардиопатии, тиреотоксикоз, инфекционно-зависимая бронхиальная астма).

Хронический тонзиллит: Диагностика [ править ]

Диагностика хронического тонзиллита основана на фарингоскопии и изучении анамнеза заболевания, при этом в анамнезе выясняют наличие ангин, их количество и тяжесть протекания каждого случая. Ангины более 1 раза в 2 года указывают на хронический тонзиллит, а течение ангины, осложнённое паратонзиллярным или глоточным абсцессом, – на декомпенсацию хронического тонзиллита. В анамнезе отмечают рецидивы паратонзиллярных или глоточных абсцессов. При безангинном течении хронического тонзиллита жалобы больных соответствуют патологическим изменениям систем организма, вовлечённых в патологический процесс, – частые боли в горле и сердцебиения, тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Используют бактериологическое исследование содержимого лакун нёбных миндалин, соскоб со слизистой оболочки миндалин на мицелий грибка. При декомпенсации тонзиллита исследуют состояние иммунной системы (гемограмма, функциональные иммунные тесты). Сопряжённую патологию сердечной мышцы проверяют с помощью электрокардиографии, биохимического анализа крови; при патологии суставов или почек также назначают биохимическое исследование крови с определением белков острой фазы, мочевины.

Инструментальные методы исследования

Осмотр нёбных миндалин проводят с помощью мезофарингоскопии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят между неспецифической формой хронического тонзиллита и инфекционными гранулёмами – туберкулёзом, склеромой и вторичным сифилисом, для чего выполняют рентгенографию грудной клетки, исследование периферической крови на реакцию Вассермана, посев отделяемого лакун нёбных миндалин на стандартные питательные среды.

Хронический тонзиллит: Лечение [ править ]

Санация очага инфекции и профилактика развития сопряжённых заболеваний отдалённых от миндалин органов и систем.

Показания к госпитализации

• Ангина на фоне хронического тонзиллита, тяжёлая степень.

• Ангина на фоне хронического тонзиллита у ребёнка из закрытого детского коллектива.

В случае неосложнённого течения ангины ребёнка госпитализируют в инфекционную больницу. При местных гнойных осложнениях ангины, сепсисе – в оториноларингологическое отделение многопрофильной больницы. Показание для госпитализации в стадии ремиссии: плановое оперативное лечение хронического тонзиллита.

• Механическое очищение лакун миндалин от застоявшегося содержимого.

• Физиотерапия области нёбных миндалин.

• Климатические курорты, спелеотерапия.

Механическое очищение лакун миндалин проводят двумя способами.

• Через введённую в лакуну канюлю.

• Аппаратное промывание лакун миндалин через вакуумную насадку с очищением лакуны проточной водой под небольшим давлением аппаратом «Тонзиллор» с одновременной низкочастотной ультразвуковой обработкой нёбных миндалин.

Из физиотерапевтических методов используют фонофорез лекарственных средств в ткани миндалин, ультрафиолетовое облучение ротоглотки, лазерное освечивание нёбных миндалин, электрофорез области подчелюстных лимфатических узлов, чаще с грязевым отжимом. Климатотерапия в летнее время на Южном берегу Крыма и Черноморского побережья Кавказа. Закаливание организма проводят под наблюдением педиатра после санации нёбных миндалин в зависимости от соматического здоровья ребёнка.

В стадии ремиссии используют следующие лекарственные препараты:

• витамины группы B, C, E.

Медикаментозное лечение при обострении хронического тонзиллита проводят с использованием следующих групп лекарственных средств:

• антибиотиков широкого спектра бактерицидного действия;

• антисептиков в растворах, спреях, таблетированные формы;

• нестероидных противовоспалительных средств;

Для антибактериальной терапии при амбулаторном ведении ребёнка до 14 лет препаратами выбора считают защищённые аминопенициллины, цефалоспорины для приёма внутрь. После 14 лет возможно использование респираторных фторхинолонов. Курс лечения составляет 7-10 дней. При выраженном болевом синдроме назначают полоскания горла с использованием антисептических растворов, настоев лекарственных трав – ромашки аптечной, календулы, шалфея, фитопрепаратов. Назначают орошения миндалин антибактериальными спреями: биклотимолом, фузафунгином, бензидамином. Полоскания или орошения горла проводят 4-6 раз в день. При уменьшении боли в горле переходят на использование таблетированных антисептиков. Нестероидные противовоспалительные средства существенно сокращают активность воспалительного процесса, уменьшают болевой синдром и лихорадку. Детям до 12 лет применяют ибупрофен.

Цель хирургического лечения – полное удаление очага хронической инфекции. Показания для оперативного лечения хронического тонзиллита:

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы ангин при неэффективности консервативной терапии в течение 1 года;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы паратонзиллярных абсцессов (или один абсцесс) или осложнённое течение ангин;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, сопряжённые заболевания отдалённых от глотки органов и систем.

В настоящее время существуют разные способы удаления нёбных миндалин (с помощью хирургического лазера, криодеструкция, коблационные методики и др.), широкое распространение получила классическая двусторонняя тонзиллэктомия.

В послеоперационном периоде рекомендуют щадящую диету в течение 2 нед, полоскание глотки отваром лечебных трав, орошение спреями с антисептическими, антибактериальными и обезболивающими свойствами, рассасывание антисептиков, в течение 1 мес – ограничение физической нагрузки.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Хронический тонзиллит в стадии компенсации при своевременной санации миндалин имеет благоприятный прогноз. Тонзиллэктомия устраняет субстрат заболевания – нёбные миндалины, что автоматически ликвидирует и хронический тонзиллит. Однако для благоприятного прогноза (восстановление организма, улучшение течения сопряжённой патологии) необходимо наблюдение и лечение у оториноларинголога, ревматолога, иммунолога и т.д. Течение декомпенсированного тонзиллита на фоне обменных заболеваний (сахарный диабет) может приводить к тяжёлым осложнениям, при неблагоприятном течении которых не исключён летальный исход.

J35.0 Хронический тонзиллит

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — воспаление миндалин, расположенных в задней части горла, которые входят в состав защитной системы организма. Обычно страдают дети до 8 лет. Иногда передается по наследству. Пол, образ жизни значения не имеют.

Миндалины представляют собой два образования, состоящие из лимфатической ткани, расположенные в задней части горла. Они входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, например те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки. У некоторых детей тонзиллит рецидивирует. Склонность к развитию тонзиллита может передаваться по наследству, что показывает, что среди его причин могут быть и генетические факторы.

У детей моложе 8 лет тонзиллит довольно распространен, т.к. миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. У детей с тонзиллитом часто увеличены аденоиды. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.

Симптомы тонзиллита обычно развиваются в течение 24–36 часов. Они могут включать:

• боль в горле и дискомфорт при глотании;
• лихорадку;
• головную боль;
• боль в животе;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Младенцы еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.

У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.

С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота. Холодное некислое питье, например молоко, помогает немного облегчить боль в горле, но дети старшего возраста предпочитают мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети старшего возраста могут также сосать специальные леденцы или полоскать горло теплой соленой водой.

Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.

Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции. При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.

В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.

Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Острый и хронический тонзиллит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

27-я международная выставка “Здравоохранение”

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Выставка “Здравоохранение”

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Острый тонзиллит – общее острое инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление небных миндалин с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи, инфекционисты, гематологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Классификация (по Солдатову И.Б.) [1]

I. Oстрый тонзиллит:

Первичные ангины:
· катаральная;
· лакунарная;
· фолликулярная;
· язвенно-пленчатая.

Вторичные ангины:
· при острых инфекционных заболеваниях – дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф;
· при заболеваниях системы крови – инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз.

II. Хронический тонзиллит:

Неспецифический:
· компенсированная форма;
· декомпенсированная форма.

Специфический:
· при инфекционных гранулемах, туберкулезе, склероме, сифилисе, склероме.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильнаятемпература тела, недомогание, разбитость, головная боль.

Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

Жалобы на: частые ангины, субфебрильная температура, боль в мышцах, суставах, слабость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Анамнез: перенесенные ангины, особенно без лечения антибиотиками, нарушение носового дыхания.

Физикальное обследование:

Острый тонзиллит:
при фарингоскопии:

Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Хронический тонзиллит:
при фарингоскопии:
· жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах (могут быть с запахом);
· признак Гизе – застойная гиперемия краев небных дужек;
· признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек;
· признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних небных дужек;
· сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
· миндалины небольшие с гладкой или разрыхленной поверхностью;
· увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных.
При пальпации: при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· мазок из зева BL.

Инструментальные исследования:
· фарингоскопия;
· ЭКГ.

Диагностический алгоритм: (схема)

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.

Медикаментозное лечение:
· анальгетики.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– при остром тонзиллите:
· ОАК;
· ОАМ;
· кал на яйца глист;
· кровь на RW;
· мазок на BL.

– при хроническом тонзиллите:
· гистологическое исследование операционного материала (небных миндалин).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

При остром тонзиллите

При хроническом тонзиллите

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
· постельный режим;
· щадящая диета(молочно-растительная, витаминизированная);
· обильное питье.

Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
· системная антибиотикотерапия
· жаропонижающие и противовоспалительные препараты
· местно-полоскания и обработка горла антисептиками.

Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
· промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощьюспециальных приборов
· смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин

Перечень основных лекарственных средств:

Амоксициллин + клавулановая кислота

Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Показания для консультации специалистов:

При остром тонзиллите:
– консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
– консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови;

При хроническом тонзиллите – для выявления метатонзиллярных осложнений ревматолог, кардиолог, нефролог, невропатолог.

Профилактические мероприятия:
· санация верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы;
· укрепление общего и местного иммунитета;
· своевременная и адекватная терапия острых тонзиллитов.

Мониторинг состояния пациента**: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

При остром тонзиллите:
· ликвидация местного воспалительного процесса;
· отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

При хроническом тонзиллите:
· отсутствие рецидивов ангин;
· устранение симптомов интоксикаций и осложнений.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**: смотрите амбулаторный уровень.

Хирургическое вмешательство

Двух сторонняя тонзиллэктомия:
Показания для 2-сторонней тонзилэктомии:
· неэффективность консервативного лечения ХТ;
· декомпенсированная форма ХТ;
· ХТ, осложненный паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом;
· тонзилогенный сепсис.

Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· наличие осложнений после тонзиллэктомии (кровотечение).

Индикаторы эффективности лечения:
· после 2-сторонней тонзилэктомии: отсутствие жалоб на рецидивы ангин.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
Хронический тонзиллит:
· плановая госпитализация оперативное лечение – 2-х сторонняя тонзилэктомия.

Показания для экстренной госпитализации:
Острый тонзиллит:
· экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;
· при болевом синдроме и гипертермии.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. – СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. https://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.https://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Информация

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента», заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования» профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Хронический тонзиллит – мкб-10 код: ангина у взрослых и детей

Когда у человека возникает ангина, то это всегда неприятно, но ещё более неприятным является то, что она может давать серьёзные осложнения. Одним из таковых является хронический тонзиллит. Впрочем, он может и не зависеть от ангины, а развиваться как самостоятельное заболевание. Помимо хронического тонзиллита имеется также острый, но именно хроническая форма в долгосрочной перспективе хуже всего поддаётся терапии. Но всё же вылечить её реально, причём достаточно эффективно. Разберёмся, каким образом это можно сделать, чтобы не навредить и не усугубить проблему.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Хроническим тонзиллитом называют инфекционное заболевание общего характера, при котором в качестве основного очага инфекции выступают нёбные миндалины. У детей чаще всего проблема возникает из-за вирусных инфекций, у взрослых источники могут варьироваться.

Факт: Согласно МКБ 10, кодом данного заболевания является J35.0.

Причины возникновения

Хотя есть несколько разных причин, почему может возникнуть данное заболевание, механизм в большинстве случаев является схожим. Чаще всего хронический тонзиллит происходит в результате ранее перенесённой ангины, когда воспалительные процессы скрыто (или открыто, но без какого-то адекватного лечения) переходят в хронические. Впрочем, инфекция может попасть на нёбные миндалины и без ангины, так что ситуации бывают разные.

Также причинами могут быть стрессы, хроническая заболевания органов дыхания и пищеварения, пониженный уровень иммунитета и высокий уровень загрязнения воздуха вокруг.

Симптомы

Симптомов данного заболевания довольно много, часть из них может совпадать с симптоматикой других проблем и патологий, потому нужно обязательно нужно убедиться, что совпадение идёт не по одному-двум симптомам, а хотя бы по нескольким. А лучше всего и вовсе обратиться сразу к квалифицированному врачу, который проведёт сбор анамнеза и обследование, после чего сделает выводы о наличии или отсутствии заболевания. Ключевыми симптомами хронического тонзиллита являются:

• Общая слабость, ощущение вялости.
• Неприятный запах изо рта.
• Дискомфорт при глотании.
• Боль в горле, которая периодически появляется и периодически отступает.
• Частые ангины.
• Увеличенные лимфоузлы, которые очень часто болят.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость.
• Сухой кашель.

Часто по таким же симптомам определяют острый тонзиллит, их порой не так просто различить, да и лечение назначают в большинстве случаев очень похожее.

Возможные осложнения обострения воспаления миндалин

Если заболевание не лечить и оставить в том виде, в каком оно есть, то оно в дальнейшем приведёт к достаточно серьёзным осложнением. Так что начинать лечение необходимо максимально оперативно.

Не стоит забывать, что во многих случаях хронический тонзиллит сам является осложнением острой формы этого же заболевания, потому заботиться о своём организме необходимо даже ещё раньше.

Если хронический тонзиллит будет развиваться, то могут наступить поражения сердца или почек. Причина в том, что из миндалин во внутренние органы поступают токсины и инфекции, что и ведёт в дальнейшем к таким вот негативным и крайне нежелательным последствиям.

Лечение и последствия в случае отсутствия терапии

Когда проблема возникла, необходимо заняться её оперативным лечением. Есть несколько подходов – можно попробовать осуществить самостоятельную терапию своими силами, а можно лечиться классическим образом, прибегая к медикаментам.

Если у хронического тонзиллита начинаются частые обострения, проводится тонзиллэктомия, то есть, проще говоря, удаление миндалин. Без этого, к сожалению, во многих случаях просто не обойтись, но процедура по своей сути не является сложной или опасной, потому, если всё дошло до необходимости совершения операции, не нужно бояться.

Также могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановление тканей миндалин, ускорить их регенерацию. Подбор данных процедур осуществляется по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозный способ: лекарства – чем можно полоскать горло и избавиться от болезни

Есть сразу несколько различных групп препаратов, которые могут быть применимы для лечения хронической формы заболевания. Подбор конкретного средства может варьироваться в зависимости от того, как именно развивается патология.

По своей большей части, эти препараты являются ровно такими же, как и при острой форме заболевания, существенных отличий нет.

Различают следующие вариации:

• Препараты, укрепляющие иммунитет. Это может быть Иммудон, также принимает комплексы витаминов, специально сбалансированные для подобных проблем.
• Антисептические препараты. Помогают промывать лакуны. Это может быть Хлоргексидин, Мирамистин, а также имеющаяся в большинстве домашних аптечек перекись водорода.

Не выбирайте препараты на своё усмотрение. Каждая ситуация индивидуальна, потому настоятельно рекомендуется воспользоваться советами врача.

Народные средства для взрослых при беременности и для детей

Также можно воспользоваться народными средствами, которые позволят бороться с заболеванием пусть и не так быстро и эффективно, зато абсолютно нейтрально и безопасно.

Но ограничиваться лишь народными средствами в большинстве случаев не стоит. Что, впрочем, не мешает использовать их в качестве поддерживающей терапии даже при осуществлении физиотерапевтического или медикаментозного лечения.

Популярные народные средства:

• Прополис. Достаточно взять небольшой кусочек очищенного прополиса и держать его во рту в течение часа. Можно применять и настой прополиса на медицинском спирте.
• Фиалка. Высушенные цветки фиалки обжаривают в растительном масле и делают припарку, накладывая их на шею спереди и оставляя в таком виде на всю ночь. Не рекомендуется для применения беременными женщинами.
• Паста. Делается из горчицы, измельчённых семян льна, огородного редиса, петрушки и хрена. Всё немного разбавляется кипяченой водой, после чего этим всем смазываются миндалины.
• Ингаляции при тонзиллите. Можно делать их с применением эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и так далее.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы не нужно было осуществлять лечение проблемы, рекомендуется озаботиться её предварительной профилактикой. В неё в первую очередь входит укрепление иммунитета – нужно закаляться, заниматься спортом и правильно питаться. Также условно к профилактическим мерам можно отнести и лечение острой формы заболевания – если не будет её, то не будет и дальнейшего перехода в хроническую. Также, чтобы не допустить провоцирования проблемы в виде ангины, важно не переохлаждать свой организм, максимально соблюдать корректный температурный режим, одеваясь исключительно по погоде.

Потеря голоса при простуде, чем лечить описано в этой статье.

Видео

Выводы

Хронический тонзиллит имеет свои нюансы и тонкости, но всё же его терапия более чем реальна, если найти к ней корректный подход. Иногда с хроническим тонзиллитом можно справиться при помощи довольно простых народных способов, не требующих особых затрат и применения каких-либо специализированных медикаментов, но если она находится в достаточно запущенном и серьёзном состоянии, то тогда рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящий курс лечения, чтобы исключить потенциальные риски.