Как проводится химиотерапия при лимфоме. Как применяется химиотерапия

Химиотерапия при лимфоме, ее последствия и диета для пациентов

Среди распространенных онкологических заболеваний широко известна лимфома, злокачественная опухоль, сформированная из лимфоидных тканей. По причине того, что лимфоткани имеются во всех частях организма, болезнь способна развиться в любом органе.

Часто лимфома осложнена лейкозом – раком костного мозга. Химиотерапия при лимфоме – способ лечения, предполагающий применение целого ряда медицинских препаратов, воздействие которых нацелено на убийство клеток, охваченных раком. Важно соблюдать диету, чтобы облегчить последствия для здоровых органов.

Как проходит химиотерапия

Первопричины развития лимфомы до конца не изучены, но есть точные данные о том, что они провоцируются присутствием в организме некоторых вирусов.

Часто причиной формирования онкологического лимфообразования выступают вредные химические вещества – канцерогены и мутагены, поэтому лица, трудящиеся на вредных производствах заболевают лимфомой чаще других граждан. Самые опасные в этом плане химические производства, выпускающие пестициды и гербициды.

Различают два типа лимфомы:

Поставить правильный диагноз чрезвычайно важно, потому что схемы лечения лимфом разных видов несколько отличаются. Сигналом о развитии рака лимфоузлов может свидетельствовать их увеличение в районе шеи, паха, подмышек. В зависимости от диагноза назначается лечение, в большинстве случаев это химиотерапия.

От разновидности лимфомы зависит выбор применяемых медикаментов.

Лимфома Ходжкина относится к III стадии опухоли, лечение проходит с хорошим результатом и безболезненно. Опухоль Ходжкина начинается с небольшой припухлости и покраснения, потом появляется боль. Часто больные считают, что простудились, потому что у них температура и обильное потоотделение. Симптомы обостряются при принятии алкоголя.

У детей возникает боль в животе, при пальпации врач может обнаружить опухоль. Иногда симптомы практически отсутствую или слабо выражены.

Лечение обязательно должно быть системным, а иначе эффекта не будет. Медпрепараты вводятся в систему кровотока. Действующие вещества этих медикаментов влияют на раковые клетки в любой из систем организма.

Химические препараты вводятся внутривенно и орально. Лечение практически всегда проводится в условиях стационара. При онкологическом образовании в области живота и некоторых прочих локализациях опухоли дополнительно назначаются антибиотики. Химиотерапия проводится в три курса.

Вероятные последствия

Терапевтические препараты при химиотерапии лимфомы имеют массу побочных действий, они воздействуют не только на раковые, но и на нормальные клеточные структуры. В результате действия химиотерапевтических препаратов возможны следующие побочные эффекты.

Выпадают волосы. После прохождения лечебного курса волосы снова вырастут, но могут поменять свою структуру или цвет.

Для ускорения роста волос можно принимать специальные препараты, но согласуйте их с лечащим врачом-онкологом.

Сильно страдает пищеварительная система. У больных портится или совсем пропадает аппетит, тошнит, часто бывают рвота, запор, понос, образуются язвочки на губах, стоматит, плохо функционирует глотательный рефлекс.

Иногда темнеют кожные покровы.

Пациент начинает часто болеть инфекционными заболеваниями, иммунитет сильно ослаблен. Больной чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным.

Все вышеперечисленные последствия химиотерапии вызваны попутным в ходе лечения разрушением нормальных клеток организма. Если слабость и апатия у пациента постоянно – требуется консультация врача, вероятна анемия. В зависимости от анализов онколог внесет коррективы в состав лечебных препаратов, некоторые из них может совсем отменить, если это необходимо.

Рацион при химиотерапии

Лечение сложно переносится, поэтому важнейшее значение имеет правильное питание при химиотерапии. Сбалансированный полноценный рацион нужен для удержания белка на нормальном уровне и предотвращения патологической потери массы тела.

Химиотерапия обязательно сопровождается такими симптомами как тошнота, плохой аппетит, рвота, тяжело глотать.

Потому рацион составляется так, чтобы процесс трапезы проходил только с положительными эмоциями, все дискомфортные ощущения необходимо минимизировать.

Блюда должны быть не горячими, оптимальная температура не более 50°C. Питаться нужно только пищей дробной консистенции, а если тошнота усиливается – имейте под рукой кусочек льда или лимона, который следует медленно рассосать. Эта простая уловка избавит от тошнотворных позывов.

Прием пищи рекомендуется организовать в фиксированное время.

Употребляйте блюда очень медленно, стараясь максимально пережевывать каждый кусочек. Большинство блюд желательны жидкие – кашки и супы, но если проблем с глотанием нет, то кушайте и обычное второе блюдо.

Если начинается рвота, на несколько часов откажитесь от намерения покушать, чтобы в последующем не развилось отвращение к блюду. При регулярном отвращении к еде развивается истощение организма, возникающее из-за интоксикации.

Диета

Рацион больного лимфомой коррелируется врачами в зависимости от принимаемых им препаратов. Пациентам не желательно употреблять пищу искусственного происхождения или с добавлением консервантов.

Питание при химиотерапии не подразумевает употребления жирного мяса, копченостей, алкогольных и газированных напитков, других ненатуральных продуктов. Разрешены без ограничений:

Порции желательны небольшие, в максимально жидком состоянии.

Особенно важна диета в период, когда пациент принимает химиотерапевтическое лечение, а организм находится под агрессивным действием сильных препаратов. В это время принципиально наладить поступление в организм больного того числа калорий, которое тратится. Пища желательна натуральная и полезная.

При лимфоме I степени не дают ограничений в составе продуктов, они рекомендует кушать все, что хочется – самое важное, чтобы был аппетит, и пациент не терял сил, чувствовал себя хорошо. Если желания кушать нет – попробуйте сменить блюдо, обратите внимание на те, которые приятно пахнут. Пить следует после еды (примерно через два часа).

Диетические советы для пациентов с онкологиями требуют особо пристального индивидуального подхода.

Следует учесть множество факторов, один из которых – избыток солей в организме. Такое явление иногда наблюдается при развитии онкологической опухоли – в организме слишком много солей натрия, что ведет к накоплению излишней жидкости в организме и образованию серьезных отеков.

Если конкретный больной реагирует именно так, его ограничивают в употреблении поваренной соли, копченых и соленых блюд. Дополнительно увеличивают в блюдах содержание солей калия.

Если пациент не может кушать несоленую еду и его аппетит портится еще больше, то врач смягчает диету и разрешает употребление солений и аппетитных закусок, но только в сочетании с солевыводящими медикаментами.

Ограничения по соли подходит не всем пациентам – это нужно обязательно учитывать. Отдельные специалисты сегодня высказывают мысль, что диеты при прохождении химиотерапии только еще больше ослабляют организм. Они доказывают: необходимо малыми порциями кушать почти все, на что имеется аппетит (кроме однозначно вредных даже для здорового человека продуктов).

Диета после окончания химиотерапии

Если пациент окончил химиотерапевтический курс, ему не следует питаться бессистемно. Питание следует организовать так, чтобы быстрее восстанавливались функции органов и систем, подвергшиеся отрицательному воздействию медпрепаратов.

Для этого больным нужно в качестве базиса для рациона употреблять кисломолочные продукты, орехи, фрукты, злаковые каши, овощные блюда, продукты, содержание фосфор и железо. Жареные и острые блюда нежелательны.

Внимательно следят за питьевым режимом, составляющим не менее двух литров жидкости в сутки. Отлично, если такой жидкостью будут:

• чаи;
• компоты;
• отвары;
• вода колодезная или бутилированная;
• свежеотжатые соки.

Максимально уменьшают количество потребляемого сахара. Алкоголь категорически запрещен. При химиотерапии лимфомы после курса часто наблюдаются рвота и понос – при таких симптомах количество соли в пище немного увеличивают, даже если в период самого лечения употребления Na было запрещено.

Назначается комплекс витаминов для быстрейшей нормализации состояния (особенно A и E).

Также доктор назначает прием абсорбентов, чтобы быстрее избавится от неприятных симптомов химиотерапии. При наступлении тошноты нужно пососать кусочек лимона или съесть немного клюквы. Запрещено перегреваться и загорать, регулярно сдаются контрольные анализы.

Прогноз

Отрицательные последствия химиотерапии чрезвычайно неприятны, но зато и прогноз выздоровления очень вероятен. Если заболевание находится на I-II стадии развития, то вылечившихся пациентов около 90%. На III всего лишь немногим меньше – 85%, а на IV – 65%.

Какие факторы благоприятны для прогноза?

1. Пол – женщины выздоравливают чаще, мужчине хуже переносят лимфому.
2. Возраст – если пациент моложе 45 лет. Если больной старше, его организм хуже справляется с лимфомой.
3. I-III стадия болезни повышает вероятность вылечиться.
4. Нормальный (не сниженный) уровень в крови гемоглобина, альбумина, лимфоцитов.
5. Нормальный (не повышенный) уровень лейкоцитов.

Если пациент обладает всеми положительными качествами из вышеприведенного списка, то его выздоровление прогнозируют не менее чем в 84% случаев. Если не соответствует только один критерий – 77%. Если даже не соответствуют все 5 критериев, то прогнозируют 43% излечившихся – довольно хороший показатель для онкологии.

Лимфатические узлы располагаются в разных уголках организма, они выступают в роли своеобразной канализации всего негативного. Поэтому лимфома возникает во многих органах. Прогноз на лечение довольно благоприятный (во многих случаях – 90%), если следовать рекомендациям врача и поддерживать оптимистический настрой, очень важно чувствовать поддержку родных.

После окончания лечения этого тяжелого заболевания пациенты живут нормальной и полноценной жизнью. Самый важный и критический момент в лечении лимфомы – вовремя обратиться за медицинской помощью.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Роль химиотерапии в лечении лимфомы

• 5 минут на чтение

Химиотерапия при лимфоме – это терапевтическая процедура, направленная на уничтожение раковых клеток путем введения в организм токсических и ядовитых элементов. В ходе лечения применяются специальные медикаментозные средства. Данный вид терапии может применяться до или после хирургического вмешательства.

Содержание

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, степени поражения, возрастной категории, к которой относится больной, а также его общего состояния.

В целом химиотерапия может быть двух разновидностей.

Внутривенная

Данную процедуру проводят в стационарных условиях. По продолжительности она может занимать до нескольких часов.

Если используется высокодозная терапия, то пациент находится в медицинском учреждении. Все препараты вводятся в организм внутривенно капельным путем.

Интратекальная

Данный метод подразумевает введение в организм лекарственного средства непосредственно в спинномозговую жидкость. Эта методика является относительно новой, отличается высокой эффективностью в случае, когда поражению подвергается головной мозг.

Показания

Химиотерапию назначают в нескольких ситуациях. Прежде всего ее целесообразно применять до операции по удалению опухоли с целью уменьшения размеров новообразования. Это позволяет хирургу облегчить ход выполнения хирургической манипуляции и полностью извлечь опухолевое образование.

Также химиотерапевтическое лечение применяется после оперативного вмешательства. Цель процедуры в этом случае заключается в предотвращении повторного развития онкозаболевания. Медикаменты попадают в каждую анатомическую структуру и способствуют уничтожению одиночных атипичных клеток, отделяемых при операции.

Кроме того, назначение химиотерапии обуславливается повышенной чувствительностью рака именно к данной методике. В таком случае химиотерапевтическое лечение используется в качестве основного способа терапии.

Для увеличения результативности вместе с облучением при лимфоме средостения. В таких ситуациях не исключается возникновение осложнений.

Кроме того, химиотерапия показана при формировании вторичных очагов поражения или при метастазировании.

Противопоказания

Процедура противопоказана прежде всего при отсутствии чувствительности опухоли к медикаментозным средствам, используемым во время проведения данной процедуры. Кроме того, необходимо принимать во внимание состояние, в котором на данный момент находится больной. Также важно оценить все возможные риски, и сможет ли пациент перенести данное мероприятие.

Непосредственно перед принятием решения онкобольного нужно обследовать и оценить, в каком состоянии находятся почки, сердечная мышца и печень. Для проведения химиотерапии требуется относительно здоровое состояние больного, насколько это возможно.

Также стоит отметить, что люди более пожилого возраста плохо переносят химиотерапевтические лечение, поэтому проводить его не рекомендуется.

Кроме того, среди противопоказаний специалисты выделяют распространение метастазов в печень повышение билирубина, поражение головного мозга метастазированием.

Этапы

Вначале пациент проходит необходимое диагностическое обследование для выявления каких-либо ограничений к проведению курса химиотерапии. При отсутствии противопоказаний специалист подбирает оптимальную схему лечения в зависимости от стадии болезни, размеров опухоли, степени поражения, возраста и состояния больного.

Вся терапия проводится в несколько циклов. При первом назначаются определенные препараты, которые принимаются на протяжении нескольких недель. Далее на такое же время требуется перерыв. Для полного прохождения курса требуется не менее четырех циклов.

При выборе такой тактики воздействие препаратов на организм снижается, что способствует уменьшению риска возникновения побочных эффектов и осложнений.

Химиотерапия при лимфоме, как проводится, какие препараты применяют, побочные эффекты и эффективность химии

Лимфомы – распространенные онкологические заболевания, поражающие лимфатическую систему человека. Одним из наиболее эффективных методов лечения этого вида онкологии является химиотерапия. С помощью специальных химиотерапевтических препаратов можно остановить рост раковой опухоли или замедлить ее распространение на поздних стадиях.

Эффективность химиотерапии при лимфоме

При лимфоме образование раковых клеток начинается в лимфатических узлах или тканях организма. В результате подавления иммунной защиты заболевание быстро распространяется: очаги могут сформироваться во внутренних органах, которые омываются лимфой. Нередко диагностируется поражение спинного и головного мозга, молочных желез, селезенки и печени.

Химиотерапия при лимфоме является важной частью комплексного лечения рака. Она заключается в приеме специальных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Высокотоксичное вещество вводится в организм больного или непосредственно в опухоль курсами, разрушая новообразование. Методика отличается высокой эффективностью, показывая хорошие результаты выживаемости пациентов.

Различают несколько типов химиотерапии, применяемой в лечении лимфом:

1. Индукционная – используется вместо хирургического удаления опухоли, если клетки последней обладают повышенной чувствительностью к токсинам. Иногда это главный метод при лечении лимфомы Ходжкина на ранней стадии.
2. Адъювантная – применяется после операции для разрушения вторичных очагов в лимфатических узлах.
3. Неоадъювантная – необходима на этапе подготовки к хирургическому вмешательству для подавления роста опухолей.
4. Таргетная терапия – новейшая методика, которая используется на экспериментальном уровне. Она помогает изменить структуру пораженных клеток, запуская в них процесс саморазрушения.
5. Высокодозная – рекомендуется для лечения неходжкинских лимфом на 3–4 стадии.
6. Паллиативная – используется только на последней стадии болезни. Она направлена на облегчение состояния безнадежного больного, помогает снизить болезненность, уменьшает темп распространения метастазов.

Лекарственные схемы химиотерапии подбираются только после проведенной диагностики. Они зависят от вида заболевания: для лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом используются разные протоколы.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина

Многие онкологи считают, что химиотерапия при лимфоме Ходжкина является главным методом лечения. Наилучшие результаты она показывает при сочетании с лучевой терапией. На 1 и 2 стадии заболевания проводится не более 4–6 курсов химии, после которых у больных ремиссия достигает 90% в течение 5 лет.

Все чаще химиотерапевты отказываются от применения монокомпонентной схемы химиотерапии при лимфоме Ходжкина, используя более сложные комбинации. Это позволяет получить благоприятный прогноз на поздних стадиях. Опухоли этого типа хорошо реагируют на токсины в препаратах, заметно снижая рост и метастазирование уже после 1–2 курсов.

На 2–3 стадии наиболее эффективной считается комбинация из классических схем МОРР или ABVD. Исследования немецких онкологов показали, что необходимо сокращать время между приемом препаратов до 2–4 недель, не давая болезни активироваться. Лучевая терапия после химиотерапии заметно усиливает эффект, делая лечение более результативным.

Эффективность химиотерапии при неходжкинских лимфомах

Лимфосаркомы или неходжскинские лимфомы отличаются высокой степенью агрессивности. К этой группе онкологи отнесли более 70 видов онкологических заболеваний, провоцирующих образование раковых клеток в органах лимфатической системы. В дальнейшем опухоли формируются на любой ткани, которая контактирует с лимфой. Очаги могут привести к поражению костного мозга, вызывая симптомы острого лейкоза.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах применяется у пациентов любого возраста. На выбор препаратов влияет тип опухоли, стадия заболевания, первичное или вторичное поражение лимфоузлов пациента. Людям младше 35 лет чаще рекомендуется проведение высокодозной терапии: это связано со способностью молодого организма быстро восстанавливаться после полученной дозы токсинов.

Виды химиотерапии

Выбор способа введения препарата зависит от стадии онкологического заболевания.

Лечение лимфомы химиотерапией проводится разными способами:

• пероральным;
• внутривенным;
• внутримышечным;
• интратекальным.

В большинстве случаев больному проводится внутривенная химиотерапия. Для этого препарат вводится с помощью капельницы или инъекции. В зависимости от токсичности и объема на одну процедуру требуется от 20 минут до 20 часов.

Для работы врач использует разные инструменты:

1. Порты – специальные диски вшиваются под кожу, остаются весь курс химиотерапии лимфомы. Они фиксируются на грудную артерию, подают средство дозировано.
2. Канюли – небольшие трубочки устанавливаются в крупные вены. Они не доставляют дискомфорта, легко промываются физраствором.

При таком способе минимизируются травмы кожи и кровеносных сосудов. Но медперсоналу необходимо постоянно следить за чистотой катетеров, чтобы не допустить попадания инфекции.

Высокодозная химиотерапия при лимфоме часто протекает с осложнениями, ухудшением самочувствия пациента. Если диагностировано поражение спинного или костного мозга, нервной системы, то рекомендуется интратекальный способ введения.

Он эффективен на участках с минимальным кровоснабжением и требует от врачей опыта:

• предварительно участок позвоночника обезболивается местной анестезией;
• в спинномозговой канал устанавливается катетер с тонкой иглой;
• через него вводятся препараты химиотерапии;
• при необходимости повтора процедуры катетер оставляют на несколько дней.

В легких случаях возможно лечение лимфомы в домашних условиях. Врач может порекомендовать использование таблеток или капсул с лекарством для химиотерапии, которые легко дозировать и принимать самостоятельно.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия при лимфоме рекомендуется в следующих ситуациях:

• для уменьшения метастазов во внутренних органах;
• в сочетании с лучевой терапией для усиления эффекта в тяжелых ситуациях. Такая методика лечения часто дает опасные для здоровья осложнения;
• для уменьшения размера опухоли перед ее удалением. Это способ первичной обработки, который помогает остановить рост очагов, снижает риск дальнейшего распространения аномальных клеток в периферийные узлы;
• после хирургического вмешательства для исключения рецидива: во время удаления отдельные клетки могут остаться или по лимфатической системе расходятся по всему организму. Это профилактический метод, необходимый для успешного лечения лимфом.

Иногда результаты анализов показывают, что опухоль хорошо реагирует на определенный препарат. В этом случае рекомендуется проведение курса монотерапии. Во время лечения больному назначается одно лекарственное средство по определенному графику. Способ отличается невысокой стоимостью.

Противопоказания

Лечение лимфомы химиотерапией не рекомендуется, если клетки опухоли не реагируют на предложенные препараты.

Нередко противопоказанием становится физическое состояние пациента и хронические заболевания:

• критическое понижение тромбоцитов;
• острый ревматоидный артрит;
• тяжелая форма анемии;
• иммунодефицит;
• грипп или острая вирусная инфекция;
• дисфункция почек или печени;
• предынфарктное состояние больного;
• высокий риск тромбоза или кровотечений.

В каждом случае онкологи рассчитывают риск осложнений индивидуально. Категорически запрещена химиотерапия при лимфоме, если пациентка находится на любом сроке беременности.

Как проходит химиотерапия при лимфоме?

На 2–3 стадии заболевания в большинстве случаев введение препарата проводится с помощью капельницы. Сколько длится химиотерапия при лимфоме, зависит от многих факторов: зачастую она продолжается от 1 до 4 недель. В тяжелых ситуациях врач может продлить лечение до полугода. Для каждого больного дозировка рассчитывается индивидуально, корректируется при появлении побочных эффектов.

Чаще всего курс химиотерапии при лимфоме не требует госпитализации больного и проходит в стационаре. Во время введения пациент может читать книгу, отвлекая себя общением или сном. После снятия капельницы при отсутствии проблем и осложнений больной может отправиться домой, предварительно получив рекомендации химиотерапевта и онколога.

Курсы и схемы препаратов

Лимфома любого типа требует комплексной диагностики вида злокачественных клеток и индивидуального подбора комбинации препаратов для химиотерапии.

Наиболее эффективными считаются следующие лекарственные средства:

Стандартная и высокодозная химиотерапия при лимфоме Ходжкина проводится по классическим схемам:

1. МОРР – включает Преднизолон, Эмбихин, Винкристин и Прокарбазин.
2. ABVD – содержит комбинацию Адриамицина, Блеомицина, Винбластина и Дакарбазина.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах начинается с курса по стандартной схеме. В протокол включается комбинация из Ифосфамида, Винкристина или Доксирубицина. Чтобы поддержать организм, дополнительно вводятся витаминные препараты на основе фолиевой кислоты, стимулирующие выработку здоровых клеток.

На поздней стадии рекомендуется химиотерапия по схеме ВЕАСОРР на основе Этопозида, Циклофосфамида, Прокарбазина с Преднизалоном. Если лимфома агрессивна, рекомендуется проведение 2–3 таких курсов с перерывом не более 1 месяца. После окончания терапии оценивается эффективность и переносимость протокола.

Осложнения и побочные эффекты

Все препараты содержат высокотоксичные соединения, которые вызывают разрушение клеток, пораженных раком. Но ядовитые компоненты препаратов воздействуют на весь организм, повреждая структуру здоровых тканей и слизистых оболочек. Последствия химиотерапии при лимфоме связаны с высокой степенью интоксикации и проявляются индивидуально.

Распространенные побочные эффекты:

• повышенная утомляемость;
• высокая температура;
• рвота;
• постоянная тошнота и боль в желудке;
• потеря аппетита;
• выпадение волос;
• отечность;
• анемия.

После химиотерапии происходит полное подавление лимфатической и иммунной системы, поэтому у пациента часто наблюдаются инфекционные заболевания, кандидоз. Это сильнейший стресс для организма, способный привести к сбою в работе почек, дисфункции печени.

Питание до и после проведения химиотерапии

Многие препараты сильно ухудшают состояние слизистой желудка, нарушается процесс пищеварения. Больной отказывается от приема пищи, теряет вес и силы, не может продолжать лечение.

Поэтому требуется специальное питание при химиотерапии. Основные рекомендации диетологов:

• отказ от горячей пищи (она должна быть теплой);
• прием еды маленькими порциями 4–5 раза в сутки;
• упор на жидкие пюре и супы;
• исключение алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Диета при химиотерапии – важная часть общего лечения. Больному необходимо восполнять затраченные калории и витамины. В ежедневное меню следует включать нежирное мясо птицы, рыбу, салаты из овощей. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать без жира, не заправлять специями и острыми соусами.

Для скорейшего восстановления необходима сбалансированная диета после химиотерапии. Для нормализации пищеварения ежедневно можно пить кисломолочные напитки, кисель, кушать разваренные каши. Для очищения сосудов следует на время отказаться от соли, консервов и копченостей. Ежедневно следует выпивать больше чистой воды без газа, что помогает очистить ткани от накопившихся токсинов.

Прогноз для пациентов

Наиболее благоприятные прогнозы появляются при лечении неагрессивных форм заболевания на 1–2 стадии. Такие лимфомы после химиотерапии входят в ремиссию, давая больному 15–20 лет жизни. На 3 стадии наблюдается множество очагов, поэтому порог выживаемости снижается до 80–85%. На 4 стадии остается возможность пережить пятилетний рубеж у 60% пациентов.

Сколько можно прожить при лимфоме, сложно предсказать с высокой точностью. Повышенные шансы на выздоровление у людей младше 45 лет, если опухоль была диагностирована на 1–3 стадии. Дополнительное облучение и удаление патологических очагов усиливает химиотерапию, возвращая больного к нормальному образу жизни.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Как проводится химиотерапия при лимфоме

Лимфома – это патология, требующая незамедлительного лечения. Для купирования опухоли применяют комбинированную методику, в которой основную роль занимает химиотерапия. При лечении лимфомы применяют различные варианты химиотерапии с применением определенных препаратов.

Что это такое?

Лимфома представляет собой образование злокачественного характера, поражающее клетки лимфатической жидкости. В результате прогрессирующего снижения лимфоцитов, патология получает быстрое развитие. Для лимфомы характерно многообразное проявление. Одним из методов лечения патологии является химиотерапия.

Химиотерапия – представляет собой лечение злокачественных образований, путем внедрения в организм сильных токсинов и ядов, активных в отношении онкологических клеток. Используемые средства представлены в виде специальных медикаментозных препаратов. Данная терапия может проводиться как до хирургического вмешательства, так и после.

Препараты

Для химиотерапии используют только сильнодействующие препараты, способные привести к гибели раковых клеток или снижению интенсивности их распространения. Дозировки и комбинация средств подбирается индивидуально в зависимости от степени злокачественного поражения, возраста пациента, сопутствующих патологий.

Наиболее эффективными препаратами, которые на данный момент используют для химиотерапии, считают следующие:

Хлорамбуцил. Относится к препаратам алкилирующей группы. Обладает цитостатическим, противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Воздействует на патологические ткани за счет связывания нуклеопротеидами ядер клетки. После его введения образуются высокоактивные радикалы этиленимония. За счет их повышенной токсичности происходит угнетение раковых клеток.

Отличается избирательным действием, преимущественно в отношении лимфоидной ткани. После первого введения препарата в организм, положительный эффект наблюдается уже через 4 дня. Хлорамбуцил может назначаться только через 5 недель после лучевой терапии или лечения системных патологий. Дозировка и схема подбирается строго в индивидуальном порядке.

Мабтера. В данном препарате в качестве основного компонента выступает ритуксимаб. Это вещество обладает выраженным иммунодепрессивным действием и содержит антитела моноклонального типа, активных по отношению к раковому образованию.

Антитела напрямую связываются с антигеном лимфоцитов, различной степени зрелости. После связывания, ограничивается поступление вещества во внеклеточное пространство, что снижает интенсивность осложнений, характерных для данного типа лечения.

Особо эффективен препарат при низкораковых, химиоустойчивых и рецидивирующих опухолях. Чаще всего Мабтера назначается при лимфоме фолликулярного типа. Для приготовления раствора смешивают до 4 мг средства с декстрозой или натрия хлоридом.

Флударабин – антиметаболитик, устойчивый к дезаминированию аденозиндезаминазой. После введения, флударабин, в течение 2 минут метаболизируется до трифосфата в активной форме, который блокирует процессы синтезы ДНК и белка.

Способствует активизации фрагментации ДНК. В основном средство используют при лимфомах с невысоким индексом злокачественности. Препарат предназначен для медленного инфузионного или внутривенного введения в течение 5 дней, через каждые 28 суток.

Циклофосфан, где действующим веществом является циклофосфамид. Он оказывает действие на нуклеопротеиды ядер клеток и воздействует на цепочку ДНК, за счет образования радикалов высокой степени активности. Оказывает выраженный угнетающий эффект как на уже образовавшиеся клетки рака, так и на формирующиеся.

Применяется для лечения неходжкинской лимфомы 3 степени. Клиническое действие начинает проявляться через 3 недели после введения. Препарат не может быть сразу назначен после лучевой терапии и терапии патологий системного характера.

Митоксантрон – обладает выраженным противоопухолевым эффектом, который достигается за счет блокировки топоизомеразы и процессов репликации. Основным показанием для его использования служит гормональноустойчивая лимфома разных степеней развития, в том числе и в 4 стадии.

Препарат вводят 1 раз в месяц в дозировке в 30 мг. При повторной химиотерапии дозировка уменьшается до 12 мг. Отличается длительным ретенционным периодом, который продолжается около 48 часов.

Винкристин. Противоопухолевый препарат на основе алкалоида, который имеет растительное происхождение. Основное вещество было выделено из барвинка розового. Препарат способен остановить митотическое деление раковых клеток на стадиях метафаз. Активное вещество способно на 90% связываться с пораженными тканями.

Средство применяется при лимфоме неходжкинского типа, путем введения 1 раз в неделю количество инъекций и дозировка определяется врачом. Между инъекциями должен быть интервал не менее недели. Препарат не требует медленного введения.

Доксорубицин – антибиотик с противоопухолевым и армокологическим действием. Он активно подавляет процессы синтезы РНК и ДНК. Средство приводит к расщеплению патологических клеток, за счет образования радикалов свободного типа. Также, наблюдается нарушений большинства функций клеток.

Отличается низкой избирательной действенностью и высокой активностью против рака. Обладает выраженным канцерогенным действием и тератогенным эффектом. Дозировка назначается индивидуально. В курс включается 1 введение. Перерыв между каждым курсом должен составлять не менее 3 недель.

Этопозид – средство растительного происхождения, активно подавляющее рост и распространение раковых клеток. Назначается при осложненных лимфомах на последних стадиях развития. Препарат предназначен для медленного введения в дозировке до 100 мг в течение 5 суток или через день.

Интервал между курсами составляет 4 недели или до момента восстановления периферических показателей крови.

Цисплатин – цитостатический аппарат алкилирующего и противоопухолевого действия, направленный на подавление биосинтеза нуклеиновой кислоты, благодаря чему происходит гибель раковых клеток.

Препарат назначают для регрессии первичных опухолей, а также метастазов. Но при длительном применении, цисплатин может вызывать раковые поражения вторичного типа. Препарат назначается однократно в 7 дней, на протяжении 3 недель. Лечение включает в себя 4 курса с интервалами в 3 недели.

Цитарабин – относится к группе антиметаболитов. Представляет собой антагонист метаболитов структурного типа, относящегося к пиримидиновому ряду. Терапевтическое действие оказывает за счет угнетения нуклеиновой кислоты.

Обладает направленным действием, оказывая противораковое воздействие в основном в тканях и жидкостях лимфатической системы. Схема лечения данным препаратом, подбирается в зависимости от клинической картины патологии и возраста пациента.

Методы

Методы химиотерапии для лечения лимфомы подбираются исходя из клинической картины, где особое внимание уделяют степени вовлечения окружающих тканей, возрастной категории пациента, наличию дополнительных патологий общего типа, осложняющих терапию.

С учетом всех данных, врачом может быть предложена терапия, проводимая интратекальным или внутривенным методом.

Интратекальная

Данная методика представляет собой введение медикаментов в жидкость спинного мозга и окружающую головной. Для этого используют средства с цитотоксических и противораковым действием. После попадания препарата в жидкости, он разносится по всему организму, достигая пораженных клеток.

Показаниями для интратекального метода являются:

• лимфомы, распространяющиеся на нервную систему;
• лейкемия;
• опухоли в области субарахноидального пространства.

Вся процедура в чем-то схожа со спинномозговой пункцией и проходит следующим образом:

1. В зависимости от ситуации, пациенту вводится общий или местный наркоз, после чего приступают к введению препарата.
2. Для инъекции применяют специальную тонкую иглу удлиненной формы, которые вводят в позвоночный канал.
3. Осуществляется люмбальная пункция.
4. Затем вводится медикамент.
5. В случае если пациенту предстоит провести несколько введений с небольшим интервалом, устанавливается специальный катетер. Это освободит пациента, от регулярных новых проколов. Катетер удаляют только после проведения полного курса химиотерапии.

При таком методе, интервал между курсами составляет 2 недели.

Внутривенная

Внутривенная терапия подразумевает введение средств для химиолечения, непосредственно в кровоток, с помощью капельниц или инъекций.

Данная процедура совершенно безболезненна. Время проведения будет зависеть от препарата. Для некоторых медикаментов требуется кратковременное введение за 30 минут, а другие должны вводиться от 60 минут до 24 часов.

Введение препаратов внутривенным методом проводится с помощью специальных устройств:

1. Канюля – представляет собой удлиненную эластичную трубочку небольшого размера, которая устанавливается в вену, на предплечье или тыльной поверхности ладони. Устройство водится вену с помощью металлического штифта, который затем удаляется. Канюля фиксируется в вене до окончания курса терапии.
2. Порт – это металлический или пластиковый диск миниатюрного размера, помещаемый под кожу. Он соединяется с основной веной в грудном отделе с помощью катетера. Для подачи лекарства, катетер вводится в порт и фиксируется там на весь курс терапии.

Преимуществом использования данных средств является минимизация травмирования кожных покровов и других тканей. Но при этом часто наблюдается инфицирование области введения приспособлений, из-за недостаточного качества гигиены.

Осложнения

При лечении лимфомы ядовитыми препаратами, токсичное действие оказывается не только на область поражения раком, но и на весь организм. Вследствие этого, химиотерапия всегда отягощается осложнениями моментального и отсроченного типа, к которым относятся:

1. Нарушение структуры слизистой оболочки пищевого тракта. Действие токсинов может привести к образованию стоматита, язв горла, желудка, нарушению его секреции.
2. Медикаменты приводят к отмиранию волосяных фолликул, вследствие чего начинается усиленное выпадение волос, вплоть до облысения.
3. Постоянное появление синяков, гематом, кровотечений, так как токсины приводят к временной дисфункции печени и хрупкости сосудов.
4. Тошнота или рвота – наступают от переизбытка токсинов в организме.
5. Нарушение детородных функций, которые могут восстановиться через длительный период.
6. Периодически может повышаться температура.

Отзывы

Судя по отзывам, химиотерапия при лимфоме, является действенным методом, но имеющим тяжелые побочные эффекты. Многие отмечают не только длительное лечение, но и такой же длительный период реабилитации.

Предлагаем и вам оставить свой отзыв о химиотерапии при данной патологии, в комментариях к этой статье.

А в этом видео врач рассказывает о правильном питании для пациентов, которые проходят курс лечения: