Маточные трубы. Маточные трубы – строение и функции Маточная труба гистология

Маточные трубы. Маточные трубы – строение и функции Маточная труба гистология

Миометрий состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани. Из-за отсутствия подслизистой основы миометрий неподвижно соединен с базальным слоем собственной пластинки слизистой оболочки матки. Внутренний мышечный слой, расположенный под слизистой оболочкой, состоит из косо ориентированных пучков гладких миоцитов, в среднем слое они имеют циркулярное направление, а в наружном — субсерозном — также косопродольное направление, противоположное направлению во внутреннем слое. Между слоями мышечной ткани нет резких границ. Здесь находятся крупные кровеносные сосуды. При сокращении матки сосуды пережимаются, что предотвращает кровотечение при менструации и родах. Эстрогены повышают электрическую возбудимость гладких миоцитов, а прогестерон, напротив, увеличивает порог возбудимости данных клеток.

Периметрии — серозная оболочка матки, покрывает значительную часть органа, за исключением передней и боковых поверхностей надвлагалищной области. В формировании периметрия участвуют мезотелий и рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Шейка матки представляет собой нижнюю суженную часть и имеет вид мышечного цилиндра. В центре шейки проходит шеечный, или цервикальный канал, который начинается в полости тела матки внутренним зевом. Дистальная часть шейки матки выступает во влагалище и заканчивается наружным зевом. Шейка матки состоит из тех же оболочек, что и тело. Канал шейки матки выстлан однослойным призматическим эпителием, который в области дистальной (влагалищной) части шейки соединяется с многослойным плоским неороговевающим эпителием. Последний продолжается в эпителий слизистой оболочки влагалища. Граница между многослойным и однослойным призматическим эпителием слизистой оболочки всегда четкая и ориентировочно располагается на уровне дистальнои части шейки.

Гистология (строение) матки

Маточные трубы

Маточная труба (яйцевод) — парный трубчатый орган, дистальный конец которого, имеющий вид воронки, открыт и контактирует с поверхностью яичника, а проксимальный — прободает стенку матки в области боковых поверхностей ее дна и сообщает трубы с маточной полостью. У человека длина маточных труб составляет около 10-12 см. Маточные трубы захватывают овоцит при овуляции, осуществляют его транспорт по направлению к полости матки, создают условия для беспрепятственного продвижения спермиев навстречу овоциту, обеспечивают среду, необходимую для оплодотворения и дробления зародыша, транспортируют зародыш в полость матки. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

Маточная труба подразделяется на 4 отдела: воронку — дистальный отдел трубы, заканчивающийся бахромками (фимбриями) и открывающийся в яичниковую сумку, ампулу — следующую за воронкой наиболее широкую и протяженную часть (составляет около 2/3 длины трубы), перешеек, или истмус, и интерстициальный (интраму-ральный) отдел, прободающий стенку матки.

Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического эпителия целомического типа и собственной пластинки. Эпителий образован клетками двух видов — реснитчатыми и секреторными. По ходу маточной трубы реснитчатые и секреторные эпителиоциты располагаются неравномерно—реснитчатые преобладают в воронке и ампуле трубы, а секреторные — в области перешейка. Для секреторных эпителиоцитов маточных труб характерны апо- и мерокринный типы секреции. Основными компонентами секрета являются преальбумины, трансферрин, глобулин и липопротеиды, а также гли-козаминогликаны, простагландины, утероглобин.

Собственная пластинка слизистой оболочки труб тонкая и образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Помимо типичных для этой ткани видов клеток, в ее составе обнаруживаются клетки, способные к децидуальной трансформации.

Мышечная оболочка маточных труб образована двумя нерезко разграниченными слоями гладкой мышечной ткани — внутренним циркулярным (более толстым) и наружным продольным (более тонким). Толщина мышечной оболочки возрастает от воронки к перешейку. В области перешейка внутренний циркулярный слой формирует круговую мыщцу маточной трубы. В случае имплантации зародыша в стенку трубы последняя легко травмируется и разрывается.
Серозная оболочка представлена мезотелием и соединительной тканью.

Гистология (строение) маточной трубы Гистология (строение) маточной трубы

Какую функцию выполняют маточные трубы?

Сложное строение женского организма включает репродуктивные органы, среди которых находятся маточные трубы. Прежде чем рассматривать их основные функции необходимо уточнить расположение данного органа.

Местоположение

В полости малого таза, прикрывая яички, располагаются матка и отходящие от ее дна трубы, которые проходят немного под наклоном к задней части таза в непосредственной близости к круглой связке. В длину парный орган достигает от 8 — до 20 см. Средние показатели у женщины в репродуктивного возрасте находятся в диапазоне 10 — 12 см. В диаметре достигает 2 — 4 мм. При этом характерной особенностью могут быть разные показатели толщины правой и левой каналов. Стенки достаточно тонкие, они утолщаются по мере приближения к яичкам. С одной узкой стороны каждая маточная труба имеет выход в полость матки. С другой более широкой стороны они открываются в брюшную зону. Со стороны брюшины труба образует своеобразную воронку от которой отходят характерные бахромки. Длина каждой бахромки варьируется от 1 до 1,5 см. Самая длинная проходит непосредственно к яичку. Данные образования имеют очень важную функцию. Именно их двигательная активность позволяет яйцеклетке попасть из яичника в яйцевод, а далее и в матку для оплодотворения.

Внешний вид и особенности строения

Яйцеводы в медицине также имеют второе название — фаллопиевы. По своей форме напоминают цилиндрические каналы. Строение маточных труб очень схоже с анатомией самой матки. Стенки каналов включают три слоя:

1. Внутренний слой представляет собой слизистую оболочку;
2. Средний является мышечными волокнами;
3. Наружный серозный покров.

Слизистый слой наделен специальными клетками, имеющими реснички. С их помощью обеспечивается продвижения яйцеклетки внутри полости канала. Серозная оболочка покрывает яйцеводы и входит в брюшную часть широкой связкой матки. Несмотря на особенное строение и расположение яйцеводов в тазу, парный орган является достаточно подвижным.

Гистология

Гистологическое строение маточных труб при поперечном сечении включает четыре слоя. К ним относятся серозный, субсерозный, собственный пластинчатый и внутренний слизистый. Серозный слой происходит от висцеральной брюшины. Субсерозный слой является рыхлой наружной тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также внешними и внутренними продольными кольцевыми гладкими мышечными волокнами. Именно этот слой осуществляет перистальтику яйцевода. Собственный пластинчатый представляет собой сосудистую соединительную ткань. Выделяются два вида клеток в эпителии яйцеводов:

1. Реснитчатые распространены везде, особенно большая численность находится в воронке и ампуле. Повышает активность ресничек женский гормон — эстроген;
2. Секреторные клетки находятся между ресничками. На их верхушках находятся гранулы, выбрасывающие трубчатую жидкость, которая является питательным составом для яйцеклеток, сперматозоидов, зигот. Для увеличения активности данных клеток служит прогестерон.

Функции органа

Функции маточных труб у женщин заключаются в следующие главных аспектах:

• обеспечение продвижения яйцеклетки от яичников в полость матки при помощи особенных ресничек внутри;
• позволяет сперматозоиду дойти до яйцеклетки для ее оплодотворения (после данного процесса клетка называется зиготой);
• фаллопиевы трубы создают особые благоприятные условия для раннего развития зиготы;
• помогают эмбрионы достичь полости матки.

Различные отрицательные факторы приводят к нарушению функциональности парного органа. При возникновении малейших подозрений на возможную патологию следует сразу обращаться к гинекологу для осмотра.

Возможные патологии

Строение маточных труб подвергается различным негативным процессам, в результате которых начинают развиваться заболевания. Среди частых патологий встречается сальпингит или сальпингоофорит. Это воспалительный процесс маточных труб и яичников. В результате внутри полости фаллопиевых каналов образуются спайки. Это значительно мешает транспортировке яйцеклеток и сперматозоидов. Заболевание приводит к бесплодию. Нередко гинекологи выявляют патологическую беременность которая протекает не маточной полости, а в трубе. Такое состояние является угрозой жизни для женщины, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Причиной внематочной беременности гормональные сбои, аборты, воспаления, врожденная недоразвитость яйцевода. Тяжелыми патологиями выявляются раковые новообразования, а также доброкачественные опухоли. Достаточно часто у женщин репродуктивного возраста диагностируются липомы, миомы, кисты, онкоболезни. В некоторых случаях могут быть обнаружены аномалии в развитие органа, например, слишком длинные или короткие каналы, слепы, расщепленные просветы.

Для уверенности в нормальной работоспособности половой системы рекомендуется проходить ежегодный осмотр у врача — специалиста. При возникновении проблем сразу приступать к лечению, не допуская запущенных состояний, тяжелых осложнений, бесплодия.

Маточные трубы – строение и функции

• На здоровье!
• >
• Темы портала
• >
• Наш организм
• >
• Анатомия

Маточные (другой термин – фаллопиевы) трубы – это две тончайшие трубки с выстилающим слоем из мерцательного эпителия, идущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубное соустье. У немлекопитающих позвоночных эквивалентными структурами являются яйцеводы.

Рак шейки матки поражает примерно 16 из 100000 женщин в год и убивает около 9 из 100000 в год. Мазок Папаниколау значительно снижает заболеваемость раком шейки .

История

Другое название маточных труб «фаллопиевы» дано им в честь их первооткрывателя, итальянского анатома XVI века, Габриэле Фаллопио.

Видео о маточных трубах

Строение

В организме женщины маточная труба позволяет яйцеклетке продвинуться из яичника в матку. Ее различные сегменты (боковой, медиальный): воронка и связанные с ней бахромки возле яичника, ампулоподобная область, которая представляет основную часть бокового сегмента, перешеек, являющийся более узкой частью, соединяющийся с маткой, а также интерстициальный участок (также известный как интрамуральный), который пересекает мускулатуру матки. Маточное устье – это место, где сходится с брюшной полостью, в то время как ее маточное отверстие является входом в полость матки, маточно-трубным соустьем.

В поперечном сечении органа можно увидеть четыре отдельных слоя: серозный, субсерозный, собственный пластинчатый и внутренний слизистый слой. Серозный слой происходит от висцеральной брюшины. Субсерозный слой образован рыхлой наружной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, внешними продольными и внутренними кольцевыми слоями гладких мышц. Этот слой отвечает за перистальтическую активность маточной трубы. Собственный пластинчатый слой является сосудистой соединительной тканью. Есть два типа клеток в простом цилиндрическом эпителии маточной трубы (яйцевода). Ресничные клетки преобладают повсюду, но наиболее многочисленны они в воронках и ампулах. Эстроген повышает производство ресничек на этих клетках. Между ресничными клетками рассеяны секреторные клетки, которые содержат верхушечные гранулы и вырабатывают трубчатую жидкость. В этой жидкости содержатся питательные вещества для сперматозоидов, яйцеклеток и зигот. Выделения также способствуют капацитации спермы путем удаления гликопротеинов и других молекул из плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество секреторных клеток, в то время как эстроген повышает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек, то есть по направлению к фимбриальному концу.

Ввиду продольной вариации гистологических особенностей, перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые слизистые складки, в то время как ампула имеет сложные слизистые складки.

Эмбрионы имеют две пары каналов, чтобы впустить гаметы из организма; одна пара (мюллеровы протоки) развивается в женские фаллопиевы трубы, матку и влагалище, в то время как другая пара (вольфовы протоки) развивается в мужские придатки яичка и семявыносящие протоки.

Как правило, только одна пара таких каналов будет развиваться, а другая регрессирует и исчезает в утробе матери.

Гомологичным органом у мужчин является рудиментарный привесок яичка.

Функция маточных труб

Основной функцией этих органов является содействие в оплодотворении, которое происходит следующим образом. Когда ооцит развивается в яичнике, он заключен в сферическое скопление клеток, известное как фолликул. Как раз перед овуляцией первичный ооцит завершает фазу мейоза I для формирования первого полярного тела и вторичного ооцита, который останавливается в метафазе мейоза II. Этот вторичный ооцит затем овулируется. Разрыв фолликула и стенки яичника обеспечивает выход вторичного ооцита. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом и продвигается в ампулу маточной трубы, где, как правило, встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение; стадия мейоза II незамедлительно завершается. Оплодотворенная яйцеклетки, ставшая теперь зиготой, движется в направлении матки, чему способствует активность ресничек и мышц матки. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и на 6-й день имплантируется в стенку матки.

Выпуск яйцеклетки не чередуется между этими двумя яичниками и, по-видимому, случаен. В случае удаления одного из яичников, оставшийся производит яйцеклетку каждый месяц.

Иногда эмбрион имплантируется вместо матки в фаллопиеву трубу, создавая внематочную беременность, широко известную, как «трубная беременность».

Клиническое значение

Хотя полный анализ трубной функции у пациентов с бесплодием не возможен, большое значение имеет тестирование проходимости маточных труб, поскольку их непроходимость является основной причиной бесплодия. Гистеросальпингография, лапароскопия с красителем или контрастная гистеросальпингосонография продемонстрируют, что трубы открыты. Продувание труб является стандартной процедурой для тестирования проходимости. Во время операции может быть проверено их состояние, для чего краситель, например, метиленовый синий, может быть введен в полость матки и будет видно, как он проходит через трубы, когда шейка матки закупорена. Так как заболевание труб часто связано с хламидийной инфекцией, тестирование на антитела к Chlamydia стало рентабельным видом скрининга на патологии этих органов.

Сальпингит – это сопровождающееся воспалением заболевание маточных труб, которое может протекать самостоятельно или являться составной частью воспалительного заболевания тазовых органов. Мешковидное расширение маточной трубы в ее узкой части, вследствие воспаления, известно, как аденосальпингит. Как воспалительные заболевания тазовых органов и эндометриоз, он может привести к непроходимости этих органов. Непроходимость связана с бесплодием и внематочной беременностью.

Рак фаллопиевой трубы, который обычно развивается в ее эпителиальном выстилающем слое, исторически считается очень редким злокачественным заболеванием. Согласно последним данным, он, вероятно, представляет собой в значительной степени то, что в прошлом классифицировалось, как рак яичников. В то время как эта проблема может быть неправильно диагностирована, как рак яичников, она не имеет особого значения, так как онкозаболевания яичников и фаллопиевых труб лечатся одинаковым образом.

Сальпингэктомия является операцией по удалению фаллопиевой трубы. Если удаление происходит с обеих сторон, это называется двусторонней сальпингэктомией. Операция, которая сочетает в себе удаление органа с удалением хотя бы одного яичника, называется сальпингоофорэктомией. Операция по исправлению непроходимости называется пластикой маточной трубы.

Строение и функции маточных труб, матки, влагалища

Строение и функции маточных труб, матки, влагалища
Маточные трубы

Маточные трубы (яйцеводы, Фаллопиевы трубы) — парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку.

Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков (мюллеровых каналов).

Строение. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она покрыта однослойным призматическим эпителием, который состоит из двух видов клеток — реснитчатых и железистых, секретируюших слизь. Собственная пластинка слизистой оболочки представлены рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой.

Дистальный конец яйцевода расширяется в воронку и заканчивается бахромкой (фимбриями). В момент овуляции сосуды фимбрий увеличиваются в объеме и воронка при этом плотно охватывает яичник. Передвижение половой клетки по яйцеводу обеспечивается не только движением ресничек эпителиальных клеток, выстилающих полость маточной трубы, но и перистальтическими сокращениями ее мышечной оболочки.
Матка

Матка (uterus) — мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода.

Развитие. Матка и влагалище развиваются у зародыша из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их слияния. В связи с этим вначале тело матки характеризуется некоторой двурогостью, но к 4-му месяцу внутриутробного развития слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму.

Строение. Стенка матки состоит из трех оболочек:
слизистой оболочки – эндометрия;
мышечной оболочки – миометрия;
серозной оболочки – периметрия.

В эндометрии различают два слоя — базальный и функциональный. Строение функционального (поверхностного) слоя зависит от овариальных гормонов и претерпевает глубокую перестройку на протяжении менструального цикла. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием. Как и в маточных трубах, здесь выделяют реснитчатые и железистые эпителиоциты. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. Собственная пластинка слизистой оболочки матки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Некоторые клетки соединительной ткани развиваются в специальные децидуальные клетки крупного размера и округлой формы. Децидуальные клетки содержат в своей цитоплазме глыбки гликогена и липопротеиновые включения. Количество децидуальных клеток возрастает при формировании плаценты в период беременности.

В слизистой оболочке находятся многочисленные маточные железы, простирающиеся через всю толщу эндометрия и даже проникающие в поверхностные слои миометрия. По форме маточные железы относятся к простым трубчатым.

Вторая оболочка матки – миометрий — состоит из трех слоев гладких мышечных клеток — внутреннего подслизистого (stratum submucosum), среднего сосудистого с косопродольным расположением миоцитов (stratum vasculosum), богатого сосудами, и наружного надсосудистого (stratum supravasculosum) также с косопродольным расположением мышечных клеток, но перекрестным по отношению к сосудистому слою. Такое расположение мышечных пучков имеет определенное значение в регуляции интенсивности циркуляции крови в течение менструального цикла.

Между пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани, изобилующей эластическими волокнами. Гладкие мышечные клетки миометрия длиной около 50 мкм во время беременности сильно гипертрофируются, достигая иногда в длину 500 мкм. Они слегка ветвятся и соединяются отростками в сеть.

Периметрий покрывает большую часть поверхности матки. Не покрыты брюшиной лишь передняя и боковые поверхности надвлагалищной части шейки матки. В формировании периметрия принимают участие мезотелий, лежащий на поверхности органа, и рыхлая волокнистая соединительная ткань, составляющие прослойку, примыкающую к мышечной оболочке матки. Однако не во всех местах эта прослойка одинакова. Вокруг шейки матки, особенно с боков и спереди, находится большое скопление жировой ткани, которое получило название пирометрия. В других участках матки эта часть периметрия образована относительно тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Шейка матки (cervix uteri)

Слизистая оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, многослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпителием, который секретирует слизь. Однако наибольшее количество секрета вырабатывается многочисленными сравнительно крупными разветвленными железами, располагающимися в строме складок слизистой оболочки цервикального канала. Мышечная оболочка шейки матки представлена мощным циркулярным слоем гладких мышечных клеток, составляющим так называемый сфинктер матки, при сокращении которого выжимается слизь из шеечных желез. При расслаблении этого мышечного кольца возникает лишь своего рода аспирация (всасывание), способствующая втягиванию в матку спермы, попавшей во влагалище.
Особенности кровоснабжения и иннервации

Васкуляризация. Система кровоснабжения матки хорошо развита. Артерии, несущие кровь к миометрию и эндометрию, в циркулярном слое миометрия спиралевидно закручиваются, что способствует их автоматическому сжатию при сокращении матки. Особенно важное значение эта особенность приобретает во время родов, так как предотвращается возможность сильного маточного кровотечения в связи с отделением плаценты.

Входя в эндометрий, приносящие артерии дают начало мелким артериям двух видов, одни из них, прямые, не выходят за пределы базального слоя эндометрия, другие же, спиральные, снабжают кровью функциональный слой эндометрия.

Лимфатические сосуды в эндометрии образуют глубокую сеть, которая через лимфатические сосуды миометрия соединяется с наружной сетью, располагающейся в периметрии.

Иннервация. Матка получает нервные волокна, преимущественно симпатические, от подчревного сплетения. На поверхности матки в периметрии эти симпатические волокна образуют хорошо развитое маточное сплетение. От этого поверхностного сплетения отходят веточки, снабжающие миометрий и проникающие в эндометрий. Около шейки матки в окружающей клетчатке располагается группа крупных ганглиев, в которых, кроме симпатических нервных клеток, имеются хромаффинные клетки. В толще миометрия ганглионарные клетки отсутствуют. В последнее время получены данные, свидетельствующие о том, что матка иннервируется как симпатическими, так и некоторым количеством парасимпатических волокон. В то же время в эндометрии обнаружено большое количество рецепторных нервных окончаний различной структуры, раздражение которых не только вызывает сдвиги в функциональном состоянии самой матки, но и отражается на многих общих функциях организма: кровяном давлении, дыхании, общем обмене веществ, гормонообразовательной деятельности гипофиза и других эндокринных желез, наконец, на деятельности центральной нервной системы, в частности гипоталамуса.
Влагалище (vagina)

Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. В составе слизистой оболочки имеется многослойный плоский неороговевающий эпителий, в котором различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный, или функциональный.

Эпителий слизистой оболочки влагалища претерпевает значительные ритмические (циклические) изменения в последовательных фазах менструального цикла. В клетках поверхностных слоев эпителия (в его функциональном слое) откладываются зерна кератогиалина, но полного ороговения клеток в норме не происходит. Клетки этого слоя эпителия богаты гликогеном. Распад гликогена под влиянием микробов, всегда обитающих во влагалище, приводит к образованию молочной кислоты, поэтому влагалищная слизь имеет слабокислую реакцию и обладает бактерицидными свойствами, что предохраняет влагалище от развития в нем патогенных микроорганизмов. Железы в стенке влагалища отсутствуют. Базальная граница эпителия неровная, так как собственная пластинка слизистой оболочки формирует сосочки неправильной формы, вдающиеся в эпителиальный пласт.

Основу собственной пластинки слизистой оболочки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань с сетью эластических волокон. Собственная пластинка часто инфильтрируется лимфоцитами, иногда в ней встречаются единичные лимфатические узелки. Подслизистая основа во влагалище не выражена и собственная пластинка слизистой оболочки непосредственно переходит в прослойки соединительной ткани в мышечной оболочке, которая в основном состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток, между пучками которых в средней части мышечной оболочки имеется небольшое количество циркулярно расположенных мышечных элементов.

Адвентициальная оболочка влагалища состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное сплетение.