Мкб 10 острый ринофарингит. Ринофарингит — что это такое

Эффективные методы лечения острого ринофарингита

Что такое острый ринофарингит, знает не каждый. Это заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой носа и глотки. Является осложнением невылеченного ринита, фарингита. Сопровождается характерными признаками в виде заложенности носовых проходов, кашля, першения в горле и болью в процесс глотания. Подробнее о причинах и симптомах болезни, а также о том, чем лечить ринофарингит, далее.

Общее описание болезни

Ринофарингит протекает как в острой, так и в хронической форме. Заболевание диагностируется достаточно часто. Почти в 80% случае возникает при проникновении вирусов в организм. Является одним из проявлений респираторных вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ) или гриппа. Чаще всего болеют ринофарингитом в осенне-зимний период, когда защитные функции организма ослаблены.

Отмечается у людей любого возраста, однако чаще всего поражает детей, что обусловлено возрастной недоразвитостью ЛОР-органов. Согласно медицинской статистике, дети заболевают ринофарингитом от 4 до 6 раз в год. Излюбленный возраст болезни – до 10 лет. У подростков процент заболеваемости заметно ниже.

В большинстве случаев патология не протекает изолированно, а охватывает и полость носа, и слизистую оболочку глотки. Хроническая форма ринофарингита встречается намного реже и тяжело поддаётся лечению. Переход в эту стадию происходит, когда обострённый ринит и фарингит не долечиваются.

Причины развития

Развивается патологии при попадании в верхние дыхательные пути чужеродных микроорганизмов или аллергенов. Кроме того, ринофарингит может быть следствием воздействия химических и механических раздражителей.

Основные причины развития воспалительных процессов в области носоглотки.

1. Вирусы. Главным виновников является риновирус. Обострение в половине случаев наблюдается в осенний и весенний периоды. Кроме того, влиять на развитие недуга могут аденовирусы (пик заболеваемости приходится на зимний период), вирусы парагриппа, гриппа, коронавирусы, РС (респираторно-синцитиальные вирусы) и энетеровирусы. Микроорганизмы после попадания на слизистые оболочки начинают стремительно размножаться и вызывать острый воспалительный процесс, который практически мгновенно распространяется на носоглотку и зев.
2. Бактерии. В подавляющем большинстве воспаление носоглотки вызывают хламидии, бета-гемолитический стрептококк вида А, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, микоплазма, редко – менингококки. Иногда встречается объединение нескольких типов бактериальных агентов. Размножение патогенных микроорганизмов происходит при ослабевании защитных функций организма.
3. Аллергены. Становиться причиной ринофарингита может и аллергический ринит. Развивается при попадании на слизистые верхних дыхательных путей различных аллергенов – частичек пыли, продуктов жизнедеятельности насекомых, животных, птиц, пыльцы и т. д.
4. Иногда поражение глотки – фарингит – происходит по вине химических и механических раздражителей (горячие или слишком холодные напитки, вдыхание морозного или загрязнённого вредными веществами воздуха, курение).

Предрасполагающими факторами развития являются:

• переохлаждение;
• недавнее перенесение других заболеваний инфекционного характера;
• загрязнение атмосферного воздуха;
• аденоидит;
• хронические болезни уха, носа, горла, внутренних органов;
• затруднённое носовое дыхание.

Спровоцировать ринофарингит может и нерациональное питание, недостаток витаминов и микроэлементов в потребляемых продуктах.

Симптомы ринофарингита

Острое воспаление слизистой носоглотки, вызванное инфекционными агентами, имеет такие симптомы:

• ощущение жжения и сухости в носовых проходах;
• выделение из носа слизи;
• затруднение носового дыхания, появление гнусавости;
• чихание, першение в горле;
• сухой кашель;
• ощущение присутствия инородного предмета в глотке, боль при глотании;
• повышение температуры тела (преимущественно, у детей);
• при переходе воспалительного процесса на слуховые трубы отмечается постреливание в ушах, заложенность;
• при поражении околоносовых пазух отмечается головная боль в области висков, лба, переносицы, усиливающаяся при наклоне головы.

У детей к перечисленным симптомам могут присоединяться:

• рвота;
• сложность в проглатывании пищи;
• срыгивание;
• нарушение сна, раздражительность;
• понос, метеоризм;
• жар.

Острый ринофарингит симптомы имеет разные. Зачастую к выше перечисленным присоединяются признаки общего недомогания – слабость, озноб, потливость. Пациенты часто жалуются на то, что болит голова. Как правило, на 5-6 день заболевания выделяемая слизь из носа становится густой, зачастую имеет гнойный характер. Её количество значительно сокращается. Насморк, воспалённость слизистой исчезает, как и интоксикационные признаки.

Основные симптомы ринофарингита, вызванного аллергенами.

• Заложенность носа, насморк.
• Чихание.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой.
• Затруднение дыхания.
• Ощущение нехватки воздуха.

Указанные симптомы ринофарингита, вызванного воздействием аллергенов, могут сопровождаться высыпаниями на коже, крапивницей, дерматитами, конъюнктивитами, бронхиальной астмой.

Хроническая форма характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Возникает из-за недостаточной или неэффективной терапии острой формы заболевания. Выделяют 3 формы хронического ринофарингита:

1. Атрофический и гипертрофический — пациенты жалуются на осиплость голоса, боль в горле, ощущение наличия инородного предмета в глотке, откашливание гнойным содержимым в утреннее время. Наблюдается гиперемия и незначительное увеличение миндалин.
2. Катаральный – у больных наблюдается осиплость и гнусавость в голосе, незначительная боль в горле, при осмотре выявляется истончение слизистой, её бледность, отсутствие блеска.

Кроме того, данная форма сопровождается постоянной сухостью в области носоглотки, заложенностью носа, першением в горле, постоянными глотательными движениями, невозможностью долго разговаривать (нужно выпить воды или откашляться).

Осложнения ринофарингита

Осложнениями острого ринофарингита чаще всего являются:

1. бронхит;
2. синусит;
3. ларингит;
4. трахеит;
5. отит;
6. пневмония;
7. ангина (у детей чаще всего);
8. бронхиальная астма.

В норме симптомы заболевания должны исчезнуть на 5-7 день, даже при отсутствии лечения. Однако это случается невсегда. У людей с плохим иммунитетом или хроническими заболеваниями дыхательных путей риск развития осложнений достаточно высок. У детей существует риск бронхиальных спазмов, ложного крупа (остановка дыхания).

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с риноскопии — внешнего осмотра носовой полости и глотки. При этом будет наблюдаться покраснение и отёчность слизистых оболочек. При хроническом течении отмечаются признаки атрофии и гипертрофии.

Далее назначается общий лабораторный анализ крови, в котором определяются показатели СОЭ и лейкоцитов. Кроме того, может понадобиться исследование мазка из носа и зева для определения типа возбудителя (ПЦР).

Если поставлен диагноз «хронический ринофарингит», или заболевание осложняется ЛОР-патологиями, то назначаются такие обследования:

• рентген околоносовых пазух и органов грудной клетки;
• эндоскопия;
• КТ придаточных пазух носа.

Аллергический ринофарингит требует прохождения аллерго-теста для выявления раздражителя.

Лекарственная терапия

Необходимость в лечении лекарственными препаратами при ринофарингите исчезнет, если соблюдать такие рекомендации.

• Температура в комнате должна быть в пределах 18-22 ͦС. Недопустимо нахождение больного в жарком помещении. Это приведёт к пересыханию слизистых оболочек, увеличении вязкости слизи и сложностям с её выведением. Кроме того, нахождение больного в жарком помещение ухудшит его состояние и уменьшит шансы на быстрое выздоровление.
• То же касается и влажности в помещении. Она должна быть в пределах 50-60%. В отопительный сезон рекомендуется использовать электрические увлажнители воздуха.
• Проветривание помещения.
• Избегание громких разговоров, криков.
• Регулярное проведение влажной уборки.

Кроме того, больной должен больше пить воды. Идеальным вариантом при болезнях носа и простуде является отвар шиповника, тёплый чай с лимоном. Обязательно в рацион включается пища, богатая витамином С. Он способствует укреплению иммунитета, и, как следствие, предотвращению развития инфекционных заболеваний. Больше всего аскорбиновой кислоты содержится в:

• чёрной смородине;
• болгарском перце;
• петрушке.

На время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим.

Лекарственные средства, используемые при ринофарингите:

1. Аэрозоли на основе морской воды – средствами промывают носовые проходы до 6 раз в день. Это позволит увлажнить слизистую, убрать отёчность, восстановить носовое дыхание. Приобрести солевой раствор можно в аптеке (Аквамарис, Хьюмер, Долфин) или приготовить самостоятельно (пол чайной ложки соли на стакан тёплой воды). Пользоваться ими также можно и будущим мамам, детям.
2. Сосудосуживающие средства. Быстро снимают отёк, сокращают количество выделяемой слизи, восстанавливают носовое дыхание. Не являются лечебными средствами, используются лишь для устранения насморка. Кроме того, использование капель более 5 дней может привести к хроническому отеканию и пересыханию слизистой. Приобрести в аптеке можно Називин, Нокспрей, Галазолин, Ринозолин. Для детей препараты выпускаются с меньшим содержанием активного компонента. Беременным разрешены: Тизин, Виброцил, Ксимелин.
3. При аллергическом ринофарингите назначаются антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек, Цетрин и т. д.
4. Увлажнить носовую полость и облегчить процесс выведения слизи помогут капли на основе растительных масел – Пиносол.
5. При отёчности и боли в горле используют Антиангин, Граммидин. Для детей – Тантум Верде, Гексорал в виде раствора. При беременности рекомендуется обрабатывать стенки горла колларголом или 5% раствором танин-глицерина и использовать для орошения Ингалипт или Тантум-Верде.
6. Для полоскания горла используются антисептические средства – Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурацилина. Эти же препараты могут применяться при инфекционных процессах, развивающихся в ротовой полости. Пользоваться средствами можно и при беременности. Обязательно нужно ознакомиться с инструкцией, так как некоторые из них необходимо разбавлять с водой, чтобы не обжечь слизистую. Детям младшего возраста не рекомендуется полоскать горло антисептиками из-за вероятности их проглатывания.
7. При повышенной температуре, жаре рекомендуется приём Ибупрофена, Парацетамола. Для детей и беременных – Нурофена, Панадола.
8. Если виновником ринофарингита стала вирусная инфекция, то доктор может назначить противовирусные препараты – Циклоферон, Арбидол, Тофф Плюс, Анаферон. Беременным можно применять Ацикловир. Для детей назначается Цитовир, Виферон в виде ректальных свечей.
9. При бактериальной инфекции выписываются антибиотики расширенного спектра действия (Эритромицин).

При хроническом ринофарингите и затяжной форме болезни назначаются физиопроцедуры – электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитотерапия, грязевые аппликации.

Воспалительный процесс в носоглотке является ринофарингитом. Особенно опасна острая форма болезни, которая может приводить к осложнениям и при нелечении переходить в хроническую стадию. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя приступать к лечению.

Острый ринофарингит – симптомы и лечение

Острый ринофарингит одно из заболеваний ЛОР-органов, для которого характерно наличие симптомов сразу двух заболеваний: ринита и фарингита. Согласно статистике воспалительный процесс встречается чаще обычного насморка, но еще чаще является его осложнением. В патологический процесс вовлекается носоглотка, полость носа и задняя стенка глотки, по сути – носоглоточное кольцо. Как предупредить недуг, и не допустить переход острого ринофарингита в хроническую форму.

Острый ринофарингит – что это такое?

Острый ринофарингит (код по МКБ-10: J00) – воспалительный процесс, который поражает слизистые оболочки носовой полости и верхней части глотки. В патологическое явление вовлекается мерцательный эпителий носа и клетки железистого эпителия заднего сегмента глотки. В связи, с чем увеличивается синтез слизи, повышается ее эвакуация, а по причине воспаленного носоглоточного участка, слизистый секрет скапливается и вместе с кашлем покидает временное пристанище.

Основной признак острого ринофарингита – першение в горле и покраснение участков. Однако, эти симптомы характерны для ряда других воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Специфическим признаком недуга является скопление слизи в носоглотке и ее постепенное стекание по задней стенки гортани. Заболевание протекает в нескольких формах, но чаще встречается острый характер патологии.

Виды и формы заболевания

Ринофарингит острой формы бывает инфекционным и неинфекционным. По морфологическим особенностям проявляется в виде катарального и гнойного воспаления. Средняя длительность недуга от 3 до 7 дней, при недостаточном лечении или полном его отсутствии возникают осложнения со стороны системы ЛОР-органов, и переход в хроническую форму воспаления.

Чтобы понять, в чем разница между видами и формами болезни, необходимо узнать о них больше.

Острый инфекционный ринофарингит

В эту группу относятся инфекции, вызвавшие острое воспаление носоглотки. Инфекции проникают в носовую полость воздушно-капельным путем, у детей раннего возраста допускается контактно-бытовой механизм передачи ввиду незрелости иммунной системы:

1. Вирусный ринофарингит обусловлен воздействие вирулентного агента на слизистые оболочки. Примечательно, что вирусы в большинстве случаев вызывают насморк или простуда, а затем поражают другие отделы дыхательного канала. Возбудителем являются риновирусы и аденовирусы, источник инфекции больной человек. Если источником инфицирования явились вирусные агенты, то такой вид недуга называют катаральным (простым, наиболее распространенным).
2. Бактериальный ринофарингит у детей и взрослых встречается реже и является осложнением системной инфекции. Микробы различной грам принадлежности обсеменяют поверхность слизистых слоев, при недостатке кислорода усиленно делятся и с током лимфы перемещаются в нижние дыхательные пути. Иное название бактериальной инфекции – гнойный ринофарингит. В 15% случаев переходит в хроническую форму.
3. Грибковый ринофарингит – инфекционно-воспалительный процесс, вызванный грибковым мицелием. Зачастую развивается на фоне длительного лечения антибиотиками. Микозы в носоглотку попадают с нижних дыхательных путей, а также при наличии у пациента Кандидоза половых органов. Опасность грибковой формы заключается в легком распространении спор грибка по организму и повышенная устойчивость к факторам внешней среды.

Острый неинфекционный ринофарингит

К неинфекционному ринофарингиту относится аллергия. Недугу подвержены люди с имеющейся гиперчувствительностью к шерсти животных, продуктам питания, бытовой химии и пыли. Аллергены, при попадании на слизистые оболочки, вызывают иммунный ответ, что приводит к развитию схожих клинических проявлений инфекционного ринофарингита.

При хронической форме заболевания выделюят 3 вида: гипертрофическйи, атрофический и хронический катаральный. Клинические признаки отличаются степень интенсивности от симптомов острой формы.

Инфекционные и неинфекционные виды ринофарингита могут привести к переходу острого течения болезни в хроническую форму. Наиболее часто переходит в стадию хронизации бактериальный ринофарингит или аллергический, но при условии постоянного контакта с аллергенами.

Причины возникновения

Возникновение ринофарингита в острой форме связано со снижением иммунитета на фоне иного заболевания или под влиянием негативного фактора. Основными причинами развития заболевания являются:

1. Инфекции вирусного или бактериального генеза . Например, бронхит, отит, синусит – это воспалительные процессы ЛОР органов, которые угнетают иммунные функции подвергая организм воздействию мощных патогенных агентов. Основной причиной ил первичной причиной воспаления носоглотки является вирусный ринит.
2. Тесный контакт с заболевшим пациентом . Так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, то разговор или нахождение с больным приводит к развитию ринита и фарингита. Однако условием восприимчивости здорового пациента является иммунодефицит.

Кроме причин, особое место занимают провоцирующие факторы. К таковым относятся

• вредные привычки в особенности курение;
• хронические системные патологии;
• болезни органов дыхания в стадии субкомпенсации;
• пребывание в местах массового скопления людей;
• несоблюдение правил гигиены;
• вирус иммунодефицита;
• переохлаждение;
• употребление холодных напитков;
• неподходящая для погоды одежда.

Вызвать острый ринофарингит могут промокшие ноги во время дождя, вдыхание морозного воздуха прогулка в ветреную погоду. В любом их перечисленных случаев при пониженных защитных силах диагностируется острый патологический процесс со всеми вытекающими.

Симптомы

При инфекционном вид заболевания пациента беспокоят головные боли. Повышается температура, но специфическим симптомом является першение в глотке и отсутствие носового дыхания. Также возможны следующие признаки:

• сухость во рту;
• боль в горле;
• местная гиперемия;
• затрудненность при глотании;
• сухой кашель;
• слезоточивость;
• увеличение лимфоузлов;
• выделение слизи из носа и глотки;
• гнусавость в голосе;
• храп и сопение.

Дефицит воздуха приводит к гипоксическим поражениям, пациент отмечает усталость, апатичность и нарушение работоспособности.

Обратите внимание! По характеру слизи можно определить патогенез заболевания. При катаральной форме слизь прозрачная, средней густоты, выделяется несколько раз в день. При бактериальной инфекции появляются комочки и прожилки желтого или белого цвета (гной).

Аллергический острый ринофарингит протекает в виде отечности носоглотки, постоянных водянистых выделений. Аллергика беспокоит першение, жжение в зуд в носоглотке. Кашель, преимущественно в утренние часы и ощущение «дера» в горле.

Диагностика

Выявить патологию можно при посещении кабинета отоларинголога, который кроме всего прочего назначит правильное лечение. В большинстве случаев диагноз устанавливается по внешнему осмотру и рино- и фарингоскопии. Дополнительными методами являются:

• рентген носовых синусов;
• аллергопробы;
• анализы крови;
• бактериологическое исследование слизистых выделений из горла и носа.

Цель специалиста не только выявить патологический процесс, но и дифференцировать ее от других форм болезней (грипп, ангина, пневмония).

Лечение

Ринофарингит – заболевание поддающееся лечению, даже при запоздалой терапии. Недуг лечат с применением лекарственных препаратов фармацевтического производства физиотерапии и нетрадиционными методами.

Медикаментозное

Терапия подбирается в зависимости от вида заболевания и его патогенеза. Применяемые в лечении медикаменты:

• Антисептические растворы для увлажнения слизистой и вымывания патогенного агента: Мирамистин, Малавит, фурацилин, солевой раствор для полоскания. В нос — промывают Моренормом, Аквамарисом, физиологическим раствором натрия.
• Противовирусные препараты: Кагоцел, Интерферон, Анаферон, Оциллококцинум, Полиоксидоний. Лекарства в таблетированной форме оказывают общее иммуностимулирующее действие. Местно применяют Оксолиновую мазь, Виферон-мазь.
• Противовоспалительные средства: таблетки от боли в горле Стрепсилс, Лизобакт, Гексорал Табс, Ингалипт. Спреи в горло для устранения болевого синдрома и патогенного микроорганизма: Гексорал, Тантум-Верде.
• Муколитики в виде Амброксола, Бронхолитина и Лазолвана.
• Сосудосуживающие капли в нос — Називин, Ринорус, Нафтизин. При аллергической форме недуга: Виброцил, Кромогесал.
• Антибиотики широкого спектра: Амоксициллин, Азитромицин, Флемоклав. В нос – местные противомикробные препараты Биопарокс или Изофра.
• Поливитаминные комплексы для повышения защитных сил.

Не следует забывать о симптоматическом лечении: при головной боли или лихорадочном синдроме принимать Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.

Особо эффективны при остром ринофарингите ингаляции. Взрослым (в отличие от детей) предлагается 2 варианта: паровой и небулайзерный метод. При паровой ингаляции пациент вдыхает пар лечебных трав, эвкалипта или ментола, прогревая носоглотку. При небулайзерном орошение происходит лекарственными веществами или солевыми соединениями. Оба метода действенны, эффективны, но имеют противопоказания – повышенная температура тела.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны всем без исключения пациентам. Применяют электрофорез, лазерный магнит, УВЧ и тубус-кварц. Физиопроцедуры ускорят процесс выздоровления и повысят иммунитет.

Как лечить в домашних условиях

В качестве народных способов прибегают к лечебным отварам. Самостоятельно изготавливают мази и капли для местного применения.

1. Отвар из ромашки, календулы и шалфея применяется для полоскания носоглотки.
2. Плоды шиповника, соцветия ромашки и мед являются мощным иммуномодулирующим и противовоспалительным средством.
3. Из свеклы отжимают сок, разбавляют с водой и закапывают в носовые пути.
4. Облепиховое масло и отвар календулы обладает противовоспалительным действием.

Нетрадиционное лечение неприемлемо при аллергических реакциях. Кроме того лечение необходимо согласовывать с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Возможные осложнения

Острый ринофарингит может перейти в хроническую форму, которая сложнее поддается терапии. В патологический процесс вовлекаются нижние дыхательные пути, органы слуха, околоносовые придаточные пазухи. Наиболее распространенными заболеваниями вследствие ринофарингита являются эктопическая болезнь, бронхит, пневмония, отит, гайморит, ларинготрахеит.

Профилактика

Предупредить заболевание несложно. Профилактические меры, рекомендованные врачом:

• следить за питанием – в рационе должны быть свежие фрукты и клетчатка;
• заниматься физическими упражнениями;
• снизить контакт с потенциальными больными;
• принимать поливитаминные комплексы;
• в период нестабильной эпидемиологической ситуации защищать себя при помощи медицинской маски;
• мыть руки и полоскать горло после посещения улицы;
• проветривать помещение;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• своевременно начинать лечение простуды.

Терапия острого ринофарингита занимает около 1 недели, однако меры профилактики позволяют избежать недуга и очередного удара по иммунной системе.

Воспалительные процессы носоглотки встречаются чаще у детей и беременных в силу снижения защитных свойств организма. В группу риска входят пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Терапия недуга сводится к приему лекарственных препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим свойством.

Ринофарингит: признаки и терапия

Ринофарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и глотки. Болезнь сопровождается симптомами, характерными для поражения сразу двух верхних отделов дыхательной системы. Возникает самостоятельно или становится осложнением ринита, при котором инфекция спускается ниже и вызывает воспаление в горле. Лечение направлено на устранение симптомов и восстановление нормальной работы слизистой носоглотки.

Что такое ринофарингит

Ринофарингит – это воспаление слизистой носоглотки, вызываемое различными причинами. Заболевание может протекать в острой или хронической формах. Оно редко протекает как самостоятельная патология, чаще это процесс, который впоследствии переходит на слизистую гортани, трахеи и нижележащих отделов дыхательных путей.

Ринофарингит одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Характеризуется повышенной частотой встречаемости среди детей и пожилых людей из-за физиологических особенностей организма.

Увеличение процента заболеваемости данной патологией приходится на весенне-осенний периоды, во время сезонного обострения вирусной активности.

Код по МКБ-10 для острой формы ринофарингита (второе название острый назофарингит) – J00. Для хронической формы выделена отдельная строка — J31.1. Знание кодировки по МКБ-10 помогает вести статистический учет различных болезней на международном уровне, а для пациентов не имеет принципиального значения.

Симптомы и признаки ринофарингита

Острый ринофарингит (о. ринофарингит) развивается быстро в течение нескольких часов, в редких случаях инкубационный период длится около суток. Первыми признаками может стать ощущение сухости, жжения, зуда и першения в носу, чихание.

После появляются обильные водянистые выделения из носа, присоединяются симптомы воспаления слизистой глотки. Среди них – боль в горле, сухость во рту, надсадный кашель. При воспалении и отеке выводных устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке, появляется чувство заложенности в ушах.

При визуальном осмотре оболочка носоглотки краснеет и отекает, что подтверждает диагноз о. ринофарингит.

При переходе воспалительного процесса на околоносовые пазухи присоединяются симптомы синусита. Они выражаются болью в области пазухи, гнойными выделениями из носа, сильными головными болями.

Если инфекционный процесс распространяется ниже, то это состояние сопровождается кашлем с мокротой, может развиться фаринголарингит или ринофаринготрахеит.

В зависимости от вида патологии симптомы и признаки заболевания могут меняться:

1. Аллергический ринофарингит. При аллергической форме выражены симптомы раздражения и отека. Пациента беспокоят слезотечение, чихание, чувство нехватки воздуха, отек и заложенность носа. Признаки болезни развиваются только при контакте с причинным аллергеном.
2. О. ринофарингит. Симптомы острой формы характеризуются выраженными признаками воспаления. У пациента болит горло, появляется насморк, поднимается температура. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов (подбородочные, подъязычные и др.).
3. Хронический ринофарингит. При хроническом воспалении общие симптомы интоксикации выражены слабо. В первую очередь, пациента беспокоят сухость и першение в носу и глотке. Пациенты жалуются на кашель при ринофарингите, заложенность носа, выделение слизи, чувство кома в горле.

Хронический ринофарингит дополнительно подразделяют на атрофическую, катаральную и гиперпластическую формы.

Причины заболевания

Острый ринофарингит возникает под действием различных агрессивных факторов.

Основные причины развития ринофарингита:

1. Вирусы. Более 70% всех ринофарингитов имеют вирусную природу возникновения. В большинстве случаев эту область поражают рино и аденовирусы, а также вирусы гриппа, парагриппа и другие виды.
2. Бактерии. Бактериальный о. ринофарингит вызывают стафилококки и стрептококки, реже встречаются внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях причиной болезни может стать сочетание микрофлоры, например, вирусно-бактериальные ассоциации.
3. Грибки. Грибковое поражение носоглотки может развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Один из наиболее известных возбудителей – грибки рода Кандида.
4. Аллергия. В окружающей среде существует более миллиарда потенциальных аллергенов, вызывающие аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Чаще других симптомы о. ринофарингита аллергической природы провоцирует пыльца, шерсть, постельный клещ, корм и продукты жизнедеятельности зверей и птиц, бытовая химия.
5. Химические и механические раздражители. В отличие от аллергической реакции, которая развивается только у предрасположенных людей, действие агрессивных химических и механических факторов вызывает воспаление слизистой носоглотки практически у любого человека. Это может быть вдыхание вредных газов и примесей, воздействие щелочей и кислот.

Способствующими факторами ринофарингита является общее и местное переохлаждение организма, хронические заболевания полости рта, сухой и загрязненный воздух в помещении, недостаток витаминов и минералов в суточном рационе.

Диагностика и лечение ринофарингита

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Общие рекомендации при лечении заболевания включают в себя соблюдение щадящей диеты и режима.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

Для этих целей используют:

• Антибиотики. Лечение острого ринофарингита и его осложнений бактериальной природы проводят антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда, реже применяют макролиды, респираторные фторхинолоны.
• Противовирусные средства. При вирусной этиологии болезни назначают противовирусные препараты. Это может быть Виферон, Ацикловир и др.
• Сосудосуживающие лекарства. Для устранения симптомов заложенности носа назначаются сосудосуживающие и топические стероиды.
• Муколитические препараты. Для устранения першения и кашля используют муколитики и противокашлевые средства.
• Противовоспалительные растворы, спреи. Для местной терапии назначают полоскания горла растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин).
• Гигиенические средства. Для промывания и орошения носа могут использоваться солевые растворы Аквалор, ЛинАква, Салин, ингаляции.

В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите. В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

При хроническом гипертрофическом ринофарингите у взрослых также используют прижигание увеличенных лимфатических фолликулов, расположенных на задней стенке глотки.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

Прогноз и профилактика

Прогноз для лечения острой формы благоприятный. При адекватной терапии симптомы исчезают уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

Для профилактики развития ринофарингита рекомендуется соблюдать принципы здорового питания, режим дня, отказаться от вредных привычек. При сухом воздухе в помещении стоит увлажнять и орошать слизистую оболочку носа солевыми растворами.

Чтобы избежать развития осложнений, предотвратить переход болезни в хроническую форму, лечение должно быть своевременным и правильным.

Симптомы и лечение ринофарингита

Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

Классификация по МКБ 10

Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

Причины

Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

Симптомы

В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

Стадия раздражения

В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

Стадия появления выделений

Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

Стадия образования гнойных выделений

Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Через 10-14 дней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

Особенности ринофарингита у детей

У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

Лечение ринофарингита

Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

Лечение сосудосуживающими каплями проводят короткими курсами, чтобы избежать привыкания, развития медикаментозного ринита.

Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, диоксидина.

Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

Народные средства лечения

Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные — полоскания горла, закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

Ингаляции, промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

Осложнения

В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать трахеит, бронхит, воспаление легких.

Прогноз

У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.