На рентгене в глазнице затемнение. Рентген глазницы. Можно ли развить сверхвидение

Рентген глазницы

Медицинский эксперт статьи

Орган зрения состоит из глазного яблока, его защитных частей (глазница и веки) и придатков глаза (слезный и двигательный аппарат). Глазница (орбита) по форме напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия прикрепляются 4 прямые мышцы, верхняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко. Стенки глазниц составлены многими лицевыми костями и некоторыми костями мозгового черепа. Изнутри стенки выстланы надкостницей.

Изображение глазниц имеется на обзорных рентгенограммах черепа в прямой, боковой и аксиальной проекциях. На снимке в прямой проекции при носоподбородочном положении головы по отношению к пленке обе глазницы видны раздельно, причем очень четко выделяется вход в каждую из них в форме четырехугольника с закругленными углами. На фоне глазницы определяется светлая узкая верхняя глазничная шель, а под входом в глазницу – круглое отверстие, через которое выходит подглазничный нерв. На боковых снимках черепа изображения глазниц проецируются друг на друга, однако нетрудно различить верхнюю и нижнюю стенки прилежащей к пленке глазницы. На аксиальной рентгенограмме тени глазниц частично накладываются на верхнечелюстные пазухи. Отверстие канала зрительного нерва (округлая или овальная форма, диаметр до 0,5-0,6 см) на обзорных снимках незаметно; для его исследования выполняют специальный снимок, отдельно для каждой стороны.

Свободное от наложения соседних структур изображение глазниц и глазных яблок достигается на линейных томограммах и особенно на компьютерных и магнитно-резонансных томограммах. Можно утверждать, что орган зрения – идеальный объект для AT ввиду выраженных различий в поглощении излучения в тканях глаза, мышцах, нервах и сосудах (около 30 HU) и ретробульбарной жировой клетчатке (-100 HU). Компьютерные томограммы позволяют получить изображение глазных яблок, стекловидного тела и хрусталика в них, оболочек глаза (в виде суммарной структуры), зрительного нерва, глазничных артерии и вены, мышц глаза. Для наилучшего отображения зрительного нерва срез проводят по линии, соединяющей нижний край глазницы с верхним краем наружного слухового прохода. Что же касается магнитно-резонансной томографии, то она обладает особыми достоинствами: не сопровождается рентгеновским облучением глаза, дает возможность исследовать глазницу в разных проекциях и дифференцировать скопления крови от других мягкотканных структур.

Новые горизонты в изучении морфологии органа зрения открыло ультразвуковое сканирование. Применяемые в офтальмологии ультразвуковые аппараты снабжены особыми глазными датчиками, работающими на частоте 5-15 мГц. В них до минимума уменьшена «мертвая зона» – ближайшее пространство перед пьезопластинкой звукового зонда, в пределах которого не регистрируются эхосигналы. Эти датчики обладают высокой разрешающей способностью – до 0,2 ОД мм по ширине и фронту (в направлении ультразвуковой волны). Они позволяют выполнять измерения различных структур глаза с точностью до 0,1 мм и судить об анатомических особенностях структуры биологических сред глаза на основании величины затухания ультразвука в них.

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы может быть проведено двумя методами: Α-методом (одномерная эхография) и В-методом (сонография) В первом случае на экране осциллоскопа наблюдают эхосигналы, соответствующие отражению ультразвука от границ анатомических сред глаза. Каждая из этих границ отражается на эхограмме в виде пика Между отдельными пиками в норме располагается изолиния. Ретробульбарные ткани обусловливают на одномерной эхограмме сигналы различной амплитуды и густоты. На сонограммах формируется изображение акустического среза глаза.

Для того чтобы определить подвижность патологических очагов или инородных тел в глазу, сонографию производят дважды: до и после быстрого изменения направления взгляда, или после перемены положения тела из вертикального в горизонтальное, или после воздействия на инородное тело магнитным полем. Подобная кинетическая эхография позволяет определить, фиксирован ли очаг или инородное тело в анатомических структурах глаза.

По обзорным и прицельным рентгенограммам легко определяют переломы стенок и краев глазницы. Перелом нижней стенки сопровождается затемнением верхнечелюстной пазухи вследствие кровоизлияния в нее. Если трещина глазницы проникает в околоносовую пазуху, то могут выявляться пузырьки воздуха в глазнице (эмфизема глазницы). Во всех неясных случаях, например при узких трещинах в стенках глазницы, помогает КТ.

Рентгенография глазницы

Рентгенография глазницы позволяет оценить состояние как самой костной полости, в которой расположены глаз и слезные железы, так и кровеносных сосудов, нервов, мышц и жировой клетчатки. Из-за склонности тонких костей глазницы к переломам данное диагностическое исследование обычно назначают при челюстно-лицевой травме. Специальные рентгенологические методы позволяют обнаружить инородные тела, не видимые офтальмоскопом. В некоторых случаях, требующих детализации, рентгенографию как ценный метод диагностики заболеваний глаза и глазницы сочетают с КТ и УЗИ.

• Облегчить диагностику переломов и заболеваний глазницы.
• Облегчить выявление инородных тел глазницы и глазного яблока.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что для оценки состояния глазницы ему выполнят несколько снимков.
• Пациенту объясняют суть исследования и сообщают, кто и где будет проводить исследование.
• Следует успокоить пациента, заверив, что исследование обычно безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица и что во время исследования его попросят повернуть голову в одну и другую сторону, а также согнуть и разогнуть шею.
• Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на рентгеновский стол или усаживают в кресло и просят не двигаться, пока делаются снимки.
• Обычно делают серию снимков в следующих проекциях: боковой, переднезадней, подбородочно-вертикальной (для визуализации основания черепа), стереоскопической по Уотеру (билатеральная), по Тауну (полуосевая) и зрительного канала. При подозрении на расширение верхней глазничной щели делают снимки верхушки глазницы.
• Пациент не должен покидать рентгеновское отделение до окончания проявки и осмотра снимков.

Нормальная картина

Глазница ограничена верхней, нижней, медиальной и латеральной стенками. Кости верхней и нижней стенок очень тонкие (толщина нижней может составлять менее 1 мм). Параллельные друг другу медиальные стенки несколько толще, за исключением части, образованной решетчатой костью. Самой толстой частью глазницы и наиболее прочным местом глазницы является латеральная стенка. Сзади между наружной и верхней стенками расположена верхняя глазничная щель. Фактически это промежуток между большим и малым крыльями клиновидной кости. На верхушке глазницы в малом крыле клиновидной кости находится зрительный канал, через который выходят зрительный нерв и глазная артерия.

Отклонение от нормы

При челюстно-лицевой травме чаще происходят переломы самых тонких структур глазницы – ее нижней стенки и решетчатой кости. Повреждения обнаруживаются при сравнении размера и формы обеих глазниц. Увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и проптоз (экзофтальм), и наблюдается при новообразованиях этой области. Расширение верхней глазничной щели бывает связано с менин-гиомой глазницы, внутричерепной патологией (например, опухоль гипофиза) или, что более типично, сосудистыми аномалиями. Расширение зрительного канала может говорить об экстрануклеарном распространении ретинобластомы, а у детей – о глиоме зрительного нерва. Увеличение глазницы у взрослых вызывается только длительно существующей патологией, однако в детском возрасте из-за незавершенного развития костей глазницы оно встречается даже при быстро развивающемся заболевании. Глазница может уменьшиться в размерах после энуклеации глаза в детском возрасте или при таком заболевании, как врожденная микрофтальмия.

Разрушение стенок глазницы может указывать на злокачественную опухоль или инфекцию. При доброкачественном новообразовании или кисте наблюдается локальная четкая зубчатость стенки глазницы. Рентгенологические изменения, обусловленные увеличением и эрозией глазницы, встречаются и при поражении прилежащих к ней структур. Плотность костной ткани может повышаться при метастазах остеобластомы, менингиоме гребня клиновидной кости, болезни Педжета. Однако для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями.

Рентген глазницы

Рентген глазницы — это разновидность диагностики, суть которой заключается в прохождении пучка рентгеновских лучей сквозь исследуемый участок, в результате чего его сила уменьшается, что и отображается в итоге на пленке или каком-либо другом носителе информации.

• Показания к процедуре
• Подготовка к процедуре
• Ход процедуры

Каким бы ни было показание для данной процедуры, рентген глаза всегда должен выполняться в нескольких проекциях, так как при данном методе диагностики трехмерная картина отражается на плоскости. Это значит, что для того, чтобы увидеть точное месторасположение тканей, одного снимка будет мало.

Основными целями рентгенографии глазницы являются: обнаружение заболеваний глазницы, ее травм, а также посторонних предметов.

С помощью рентгенографии глазницы врач сможет с легкостью обнаружить в данном участке посторонние предметы, хотя в некоторых случаях для более тщательного исследования может понадобиться сочетание рентгена глазницы с УЗИ и КТ.

К основным достоинствам рентгенографии глазницы можно отнести ее относительно низкую цену в сравнении с другими методами исследования и возможность увидеть на снимке переломы любого типа.

Несмотря на то, что данная процедура довольно безопасна, у нее все равно имеются некоторые противопоказания. Так, рентген глазницы не рекомендуется делать беременным женщинам, а детям до 14 лет его проводить нужно только в случае острой необходимости.

Показания к процедуре

Наиболее часто рентгенографию глазницы требуется провести в следующих случаях:

• при недавно полученных травмах или переломах в области глаза;
• если имеются дегенеративные заболевания глаза;
• при наличии свежих ран в районе глазного яблока;
• при обнаружении доброкачественных или злокачественных опухолей глазницы;
• если есть контузия глаза;
• если выявлено воспалительное или инфекционное поражение глаза (особенно если специалист подозревает, что причиной данного воспаления является наличие инородного тела в глазу);
• при обнаружении старых ранений на здоровом глазу;
• при выявлении сифилиса или туберкулеза глазницы;
• при врожденных пороках развития глазницы.

Подготовка к процедуре

Рентгенография глазницы не требует от пациента никакой особой подготовки. Непосредственно перед процедурой больным рекомендуется снять с себя все металлические предметы, находящиеся возле лица (серьги, цепочки, съемные металлические протезы). Это необходимо для того, чтобы получить максимально качественный снимок (металлические предметы имеют способность отражать рентгеновские лучи).

Ход процедуры

Во время процедуры пациент должен лежать на кушетке или сидеть в кресле и при этом не двигаться до тех пор, пока аппарат не перестанет делать снимки.

Как правило, рентген глазницы подразумевает целую серию снимков, которые делаются в разных проекциях:

• переднезадней;
• подбородочно-вертикальной (она нужна для того, чтобы специалисты смогли отчетливо увидеть основание черепа);
• стереоскопической;
• полуосевой;
• передней косой.

В случае если врач обнаружил у пациента расширение глазной щели сверху, то дополнительно может назначаться снимок верхней части глазницы.

Для того чтобы обнаружить у пациента наличие инородных тел в глазу и определить их месторасположение, специалисты могут использовать контактные методики диагностики, их суть заключается в применении специальных индикаторов, которые непосредственно перед исследованием помещаются в пораженный глаз. Наиболее популярным при этом считается метод Комберга — Балтина. Данная методика исследования позволяет определить место нахождения инородного тела с точностью до одного миллиметра. Индукторный имплантат, который используется во время процедуры, выглядит как контактное стекло с четырьмя свинцовыми метками, которые необходимы для проведения дальнейших расчетов.

Вся процедура, несмотря на кажущуюся сложность, занимает всего несколько минут. Рентгеновский снимок глазницы не вызывает абсолютно никакого дискомфорта или болевых ощущений, поэтому данной процедуры не следует опасаться.

До тех пор, пока снимки не будут проявлены и осмотрены, пациентам не рекомендуется покидать больницу. Как правило, это занимает 30-60 минут.

И хотя рентгеновский снимок будет проводиться на достаточно деликатном участке тела, не стоит переживать об этом. Современное оборудование, которое имеется в нашей клинике, дает возможность получить наиболее информативные результаты, не нанеся при этом вред для организма. Обращайтесь к нашим специалистам, и вы получите максимально качественное обслуживание по самой доступной цене.

Рентген глазных орбит

Рентген глазных орбит – это современный способ исследования путем визуализации глазного яблока и внутренних тканей, позволяющий получить изображение с помощью рентгенологического аппарата. Это один из самых надежных методов определения повреждений и воспалений, который позволяет выявить:

• степень повреждения при неогнестрельных ранениях, травмах;
• врожденные и приобретенные аномалии;
• присутствие инородных тел;
• сифилис, туберкулез и иные заболевания глазницы;
• опухоли и остеому.

• Преимущества рентгена глазных орбит перед остальными методами
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к рентгенографии глазных орбит
• Методика исследования

Преимущества рентгена глазных орбит перед остальными методами

Данный вид диагностики гораздо лучше многих других методов благодаря тому, что:

• Помогает определить сотни разных дефектов и распознать воспаление или заболевание с самых ранних стадий.
• Стоит относительно недорого, а при лечении в госучреждениях процедура и вовсе бесплатна.
• Безопасен при нечастом применении.
• Может назначаться вне зависимости от возраста и пола и людям с разными медицинскими показаниями.
• Позволяет получить как моментальный, так и высококачественный цифровой снимок, который может храниться в памяти компьютера и неоднократно использоваться.
• Не требует особо редкого оборудования, поэтому может быть проведен в любом медицинском центре, где есть услуга рентгенологического анализа.

Рентген – один из наиболее эффективных и экономных способов офтальмологических исследований.

Показания

Рентген глазного яблока может назначаться после травмы или ранения глаза, при подозрении на воспаление или опухоль.

Обследование позволяет выявить:

• аномалии и пороки;
• периостит, сифилис, флегмону, туберкулез;
• остеому, холестеатому, фибросаркому, нейрофиброму;
• перелом канала зрительного нерва;
• катаракту и глаукому;
• перелом стенок и краев глазницы.

Противопоказания

Рентген можно делать практически всем группам лиц вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Но есть некоторые обстоятельства, при которых процедура невозможна или не рекомендуется.

• При беременности рентгенологическое излучение может отрицательно сказаться на плоде. Делать снимок противопоказано на любых сроках.
• Наличие осколков неизвестного происхождения. В случае, если в глазнице находятся металлические предметы, появляется риск сильного облучения.
• Детям рентгенологические исследования рекомендуется проводить с высокой осторожностью, чтобы не повредить клетки.
• Крайне тяжелое состояние пациента (обязательно должен присутствовать реаниматолог).
• Невозможность сохранять неподвижность в течение нескольких секунд (проявляется при болевом синдроме, неврологических заболеваниях и т.д.)
• Эпилепсия и шизофрения (рентген разрешен только в сопровождении другого лица).

Подготовка к рентгенографии глазных орбит

В большинстве случаев процедура проходит спонтанно, и тогда пациент ничего не успевает перед этим сделать. Впрочем, специальной подготовки не требуется. Возможно, врач назначит какие-либо препараты для глаз (капли или мазь до или после процедуры).

Единственный совет: не употреблять алкоголь перед процедурой, так как он тормозит реакцию. В результате человек может неправильно выполнять указания врача.

При проведении рентгена у детей родители должны успокоить ребенка и объяснить ему, что ничего страшного не произойдет. Будет лучше, если родитель сопроводит свое чадо.

Методика исследования

При проведении рентгена на человеке не должны находиться аксессуары (особенно в районе ушей и шеи). Если на лице есть пирсинг, его тоже нужно снять. Врач, делающий снимок, должен уйти в соседнее помещение – в редких случаях он остается в одной комнате с пациентом. Если ребенка сопровождает взрослый, родителю обязательно нужно надеть свинцовый фартук, чтобы тот поглощал излучение. Иногда и самому пациенту приходится применять защитные средства.

Сама по себе процедура изготовления снимка занимает считанные секунды. Пациент во время изготовления снимка остается неподвижным. При необходимости делается несколько изображений в разных проекциях. Сразу же после проведения рентгенографии врач обязан посмотреть на фотографию и убедиться, что она не размыта. В противном случае, придется повторить проверку.

Рентген глазных орбит – это процедура, без которой не обойтись при подозрении на серьезные воспаления и после травм и ранений. Чтобы такой сложный, но важный анализ прошел с максимальным комфортом и эффективностью, воспользуйтесь услугами медицинского центра «Клиника К+31». Профессиональная помощь и забота о каждом клиенте – наша главная цель.