Обморожение степени и оказания первой помощи. Оказание первой медицинской помощи при обморожении. Что нельзя делать при отморожении

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

• Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
• Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
• Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
  • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
  • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
  • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
• Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
• Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
• Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
• Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Симптомы

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

• Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
• Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
• Формирование отека;
• Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
• Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
• Острая колющая боль.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

Первая помощь при обморожении рук или ног. Симптомы и признаки обморожения и как оказать доврачебную помощь

Организм, ослабленный голодом, переутомлением или алкоголем, легче всего подвержен получению травм на коже при воздействии низких температур. В группу риска получения холодовой травмы также входят люди, имеющие патологии иммунной или сердечно-сосудистой системы.

Что такое обморожение

Согласно медицинской классификации заболеваний, обморожение это травма, которой подвергаются ткани организма вследствие воздействия холода. Первыми признаками холодовой травмы являются пониженная температура тела и замедленный пульс. Кожа начинает неметь или покалывать, по всему телу чувствуется озноб. В таких случаях главным является оказание самому себе первой помощи перед походом в больницу. Это поможет избежать тяжелых последствий для здоровья.

Что делать при обморожении

Каждый должен помнить, что правильная первая помощь при переохлаждении сможет минимизировать последствия воздействия холода на организм. К сожалению, не все осведомлены, какие действия при обморожении правильные. Люди совершают ошибки, которые усугубляют состояние организма. Чтобы знать, какие действия будут правильными, нужно помнить о причинах и признаках наносимых морозом травм. Они могут появиться даже после длительной зимней прогулки.

Признаки обморожения

Низкие температуры и совокупность сопутствующих факторов могут привести к переохлаждению, впоследствии – обморожению тканей. Сначала температура тела снижается (менее 35 градусов), замедляются все процессы, в том числе сердцебиение. При длительном воздействии низких температур на организм может произойти обморожение. Каждый должен знать, как выглядят симптомы обморожения кожи:

• побеление, потеря чувствительности кожных покровов;
• ощущение лёгкого покалывания (при первой степени);
• наступление второй степени холодовой травмы характеризуется появлением волдырей на коже, похожих на ожог (в течение 12 часов после отогревания);
• для третей степени характерно потемнение кожных покровов, что говорит о начале отмирания тканей.

Причины обморожения

Очевидной причиной травмы, нанесенной холодом, является воздействие низких температур на организм. Некоторые причины переохлаждения и обморожения допускаются людьми элементарно по незнанию, ведь даже при воздействии незначительно низких температур можно получить обморожение. Спровоцировать процесс переохлаждения могут:

• алкогольное опьянение;
• переутомление организма, голод;
• недостаточно правильно подобранная одежда (синтетические ткани, плотно прилегающие вещи, нарушающие циркуляцию крови);
• ношение тесной обуви, в которой не остается места для прослойки воздуха;
• промокаемая одежда при повышенной влажности воздуха;
• долгое пребывание на улице при сильном ветре.

Степени обморожения

Воздействие низких температур может быть незначительным, ткани организма в таком случае могут легко восстановиться. Однако возможны и случаи, приводящие к смерти человека. Чаще это происходит по незнанию признаков охлаждения и опасности, которую может нести каждая степень обморожения. Помогут основы ПМП (первой медицинской помощи). Правильная доврачебная помощь и основные правила поведения на холоде, которые должен знать даже каждый школьник необходимы для исключения летальных исходов.

По степени повреждения тканей обморожение может быть:

• Первой степени – побледнение кожи, ощущения покалывания, онемения. После согревания ткани легко восстанавливаются.
• Второй – кожа белеет, ощущается зуд, и жжение. При согревании приобретает бурый или синюшный оттенок, появляются пузыри с жидкостью на поверхности кожи при отогревании. На данной стадии изменения в тканях обратимы при правильной ПМП.
• Для третей степени характерно резкое понижение артериального давления, нарушение кровообращения и снижение температуры тела до критических отметок. Кожа после отогревания имеет синюшно-черный цвет, теряется чувствительность обмороженного участка, через пару дней чувствуются сильные боли.
• Четвертая степень характеризуется высокой вероятностью летального исхода, наступает омертвение клеток, иногда – костей.

Во врачебной практике рассматривают периоды отморожения: дореактивный период поражения, ранний и поздний. Для дореактивного периода характерно не слишком длительное воздействие холода. Реактивный период характеризуется сильными повреждениями тканей, поздний – связан с болезненным процессом восстановления, в некоторых случаях, при неудачном лечении – с ампутацией.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Согласно МКБ 10, отморожение относится к травмам, причинами которых являются внешние факторы. Данная травма иногда более опасна, чем другие виды, из-за того, что неправильная доврачебная помощь при обморожении может усугубить состояние пострадавшего, привести к необратимым последствиям. Неотложная помощь при отморожениях заключается в следующем:

• первое – убрать человека с холода, но не допускать резких перепадов температуры, чтобы избежать сильного травмирования тканей;
• во вторую очередь – закрыть поврежденное холодом место сухой повязкой для снижения скорости отогревания, зайти в теплое помещение;
• обеспечить обильное теплое, даже сладкое питье, чтобы дать силы организму согреться изнутри, нужно исключать воздействия холода, запретить активные движения;
• обязательно обратиться к врачу, при серьезных травмах – вызвать скорую помощь, чтобы остановить быстрое развитие необратимых процессов.

Что делать при обморожении рук

Воздействие холода чаще приходится на оголенные участки кожи, поэтому обморожение рук чаще встречается в медицинской практике. ПМП при переохлаждении в случае повреждении конечностей аналогична общей схеме действий при оказании неотложной помощи. Необходимо согреть конечности, не растирая кожу, наложить сухую повязку и вызвать скорую помощь, если воздействие холода было длительным или интенсивным.

Что делать при обморожении ног

Схема действий, если выявлено обморожение ног, аналогична общему принципу оказания доврачебной помощи при охлаждении. Обратить внимание нужно на то, что нельзя делать в случае обморожения нижних конечностей:

• нельзя растирать ноги на холоде, снимать обувь, иначе конечности могут отечь за пару минут, будут сильно болеть; обувь в таком случае обратно надеть не получится;
• помещать конечность на источник тепла: батарею, горячую воду и прочее;
• растирать поверхность кожи стопы, пальцев снегом, мазать спиртосодержащими жидкостями, жирами.

Что делать при обморожении лица

Чтобы избежать последствий в виде бледных пятен на лице, как на фото в интернете, а тем более – глубокого повреждения кожи холодом, нужно придерживаться профилактических мер. Предупредить обморожение кожи можно, придерживаясь легких правил:

• если на улице сильный мороз, а вы чувствуете недомогание – лучше остаться дома;
• чтобы избежать поверхностных травм кожи, перед выходом на улицу нельзя мазать лицо кремами – они содержат жидкость, которая на холоде будет травмировать нежную кожу;
• чтобы не отморозить нос, щеки, хорошо укутайтесь шарфом, чтобы теплое дыхание согревало лицо, но не создавало конденсат.

Первая помощь при отморожении кожи лица проводится по обычной схеме – в зависимости от степени поражения кожи холодом. Как лечить обморожение на лице? Лечение обморожения 2-4 степеней возможно только под контролем врача, а схема и длительность воздействий отличается лишь в зависимости от тяжести поражения. Если вы обнаружили, что кожа после согревания потеряла чувствительность и потемнела – обращайтесь немедленно к доктору.

Обморожение и общее замерзание

Первая помощь при общем переохлаждении организма немного отличается от того, как проводится первая помощь при обморожении. Если у человека не повреждена кожа, но температура тела упала до критических отметок, возможна потеря сознания и упадок сил, то следует выполнить следующие действия:

• поместить человека в отапливаемое помещение;
• если есть возможность – поместить в ванную с теплой водой (сначала комнатной, потом постепенно увеличивая температуру);
• по мере того, как проходит покраснение конечностей, появляется чувствительность, а человек приходит в сознание – дать ему теплый чай с сахаром, укутать в теплое одеяло и обратиться к врачу для обследования.

Характеристика процесса лечения при общем замерзании немного отличается от схемы, применяемой при обморожении. Восстановить организм после легкой формы замерзания возможно меньше чем за неделю. В более тяжелых случаях возможен длительный курс восстановления. Помните, что игнорировать замерзание, обморожение нельзя, поскольку последствия такого воздействия для здоровья могут быть необратимыми.

Запрещенные действия при обморожениях

Незнание основ оказания первой помощи при обморожении может привести к усугублению ситуации. Иногда люди, стараясь помочь, делают только хуже. Что нельзя делать при обморожении:

• резко согревать потерпевшего;
• запрещено растирание поврежденного участка;
• давать для согревания спиртное;
• снимать одежду, обувь на холоде, пытаясь растереть пораженные участки.

Давайте разберемся что нельзя делать при обморожении при разных обстоятельствах

Существует ряд мер, которые нужно предпринимать при обморожении и переохлаждении. Но что нельзя делать при разных степенях отморожения? Ведь неправильно оказанная помощь может стать причиной серьезных последствий.

Что надо делать?

В первую очередь, если человек обморозил уши, нос, щеки, ноги или руки, его следует отвести в помещение. После этого заменить промёрзшую верхнюю одежду, обувь, рукавицы и носки на сухую. Для того чтобы он полностью согрелся, укутать теплым пледом или одеялом, дать чашку теплого чая. Если есть подозрения на обширные поражения кожного покрова или в случае ухудшения состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь.

Важным моментом при оказании первой помощи является то, что замерший участок не нужно согревать быстро. При резком изменении температуры травмируются стенки сосудов и эпидермис, что приводить к осложнениям.

1 степень

При первой степени обморожения наблюдаются незначительные изменения кожного покрова. Кожный покров ушей, носа, рук, ног и других частей тела белеет и утрачивается чувствительность. При правильно оказанной помощи последствия не наступаю.

Пострадавшего нужно сразу отвести в помещение, нежно растереть отмороженные участки руками или согреть своим дыханием. Это поможет восстановить кровообращение.

Категорически запрещено растирать кожу снегом, так как воздействие холода может еще больше травмировать стенки сосудов и кожу.

2 степень

Человеку требуется помощь медиков. До прибытия медиков необходимо привести его в теплое помещение, снять верхнюю одежду и надеть сухую и теплую.

При второй степени на травмированном участке кожного покрова могут появляться пузыри с прозрачным содержимым. Прокалывать их категорически запрещено, так как открытая рана может стать причиной инфицирования и заражения крови.

3 степень

Наблюдаются более серьезные изменения. Человек чувствует сильный озноб, отмороженный участок теряет чувствительность, а кожный покров белеет. Начинается процесс отмирания тканей.

На кожном покрове возникают пузыри с кровяным содержимым, после заживления которых остаются рубцы и шрамы. При подозрении на третью степень обморожения следует сразу вызвать скорую помощь. До приезда медиков на травмированный участок кожи нужно наложить согревающую повязку. Она должна состоять из нескольких слоев: 2−3 слоя бинта, вата, хлопчатобумажная ткань (подойдет также картон), бинт. Каждый слой должен быть толще предыдущего.

Пострадавшего укутать в теплое одеяло и дать чашку теплого чая. В некоторых случаях человек может потерять сознание. Привести его в чувство поможет нашатырь.

4 степень

Самое тяжелое повреждение кожного покрова, которое требует срочной медицинской помощи. Чаще всего человек находится без сознания, может наблюдаться остановка сердечной деятельности. При этом следует сделать искусственное дыхание и массаж сердца, снять с пострадавшего верхнюю одежду, на поврежденные участки кожного покрова наложить специальную повязку и укутать одеялом.

Правильно оказанная медицинская помощь может спасти человеку жизнь и сохранить конечности. Если человек потерял сознание и находится в критическом состоянии очень важно не потерять самообладание и сделать все возможное до приезда врачей.

Что запрещается при всех видах?

Во время оказания помощи могут быть совершены некоторые ошибки. Именно по этой причине нужно знать не только, что сделать, но и что категорически нельзя совершать.

Неправильно или некачественно оказанная помощь приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

При обморожении любой степени категорически запрещено:

• Игнорировать факт получения травмы;

Большинство людей при получении первой или второй степени обморожения не понимают всю серьезность ситуации. При третьей и четвертой степени пострадавшему нужно срочно вызвать скорую помощь. Игнорирование отморожения конечностей, ушей, щёк или носа приводит к большему поражению.

• Растирать снегом травмированный участок;

Использовать снег категорически запрещено. Это обусловлено тем, что при воздействии холода верхний слой эпидермиса и стенки сосудов травмируются и истончаются. Дополнительное воздействие холодом приводит к обширному поражению. Кроме этого снег не может быть стерильно чистым, а на коже появляются ранки и микротрещины, через которые и попадают микробы, вызывая инфицирование.

• Использовать жирные мази и крема;

Мази нужно использовать до выхода на улицу, но не после. Они создают на поверхности кожи пленку, не давая кислороду проникнуть в поры.

• Прокалывать образовавшиеся пузыри;

После механического повреждения пузырей образовываются ранки, через которые может попасть инфекция. В результате развивается сепсис, раны заживают долгое время. Также после заживления на кожном покрове останутся рубцы и шрамы.

• Согревать пораженный участок горячей водой;

После обморожения конечность утрачивает чувствительность, в результате чего после воздействия горячей воды можно получить ожог. Кроме этого резкий перепад температур приводит к еще большему поражению кожного покрова и сосудов.

• Пытаться дать нагрузку на травмированный участок тела;

При любой степени обморожения категорически запрещены большие физические нагрузки. В случае, когда рука или нога стали холодными и утратили чувствительность, для согревания можно пошевелить пальцами. При более тяжелом поражении активные движения запрещены, так как это может стать причиной серьезных последствий.

Вместе с дымом сигарет человек начнет вдыхать холодный воздух, что приведёт к уменьшению циркуляции крови и еще большему замерзанию.

Алкоголь не помогает согреться, а только расширяет травмированные сосуды, что провоцирует их разрыв. В результате наблюдается еще большая потеря тепла и кислородное голодание жизненно важных органов. Спирт для растирания можно использовать только в том случае, когда пораженный участок уже согрелся.

При отморожении нельзя делать пострадавшему и различные компрессы. Лучше всего дать чашку не горячего чая, оставить в теплом помещении и вызывать медиков.

Почему нельзя растирать обмороженные места и как избежать переохлаждения?

Чтобы оградить организм от переохлаждения и обморожения, следует соблюдать ряд мер профилактики.

Специалисты рекомендуют:

1. Не выходить на улицу после употребления спиртных напитков.
2. При сильном морозе оставаться дома. Если этого сделать невозможно, принять все меры по безопасности и не находиться длительное время на холоде.
3. Не курить на морозе.
4. Не гулять на голодный желудок. Истощённый организм не сможет полноценно вырабатывать тепло.
5. Не одевать слишком тесную одежду. Между рубашкой и теплой кофтой обязательно должен быть воздух. Нательное белье лучше использовать из хлопчатобумажной ткани, но не синтетической.
6. Не носить промокшую или тесную обувь, надевать носки из чистой шерсти. Они лучше впитывают влагу.
7. Не выходить на мороз без варежек. Руки всегда должны быть защищены.
8. Кольца, серьги и другие металлические украшения не рекомендовано надевать при температуре -30 градусов.
9. При морозе пользоваться специальными защитными кремами. Они помогут смягчить влияние холодного воздуха.
10. На прогулке в компании следить за лицами товарищей и при первых признаках отморожения обязательно принимать меры.
11. Руки нужно согревать в подмышечных впадинах, но не растирая их или похлопывая друг о друга.
12. Не находиться длительное время на холодном ветру. Именно он чаще всего становится причиной обморожения.
13. Не выходить на улицу с мокрыми волосами, после душа или ванны.

Если одежда промокла, ее нужно снять и выжать. Надевать холодную или мокрую обувь также нельзя.

В случаях, когда запасного белья нет, надеть обратно и делать зарядку, чтобы организм не остыл. После чего срочно обратиться за помощью к прохожим или в медицинское учреждение.

Обморожение любой степени несет определенную опасность для жизни и здоровья человека. Многие знают, какие меры следует принимать при обморожении, но не все могут понимать, что делать категорически запрещено. Правильно оказанная медицинская помощь поможет сохранить человеку здоровье и избежать серьезных последствий в виде ампутации конечностей в результате обморожения.

Первая помощь при обморожении

Под воздействием холода мелкие сосуды, капилляры сужаются и кровоток по ним прекращается. Это ведет к повреждению тканей, а при тяжелом обморожении к их омертвлению вплоть до костей и суставов. К сожалению, в наиболее тяжелых ситуациях обморожение может заканчиваться ампутацией пальцев или конечностей. Потому очень важно быстро и правильно оказать первую помощь при обморожении разных стадий.

Обморожению в наибольшей степени подвержены выступающие части тела – нос, уши, щеки, целиком лицо, пальцы рук, ног и целиком конечности.

Оно может наступить не только при очень сильных морозах -10 – 20 °С, но и при нулевой температуре, если повышена влажность воздуха и дует холодный пронизывающий ветер.

К первым признакам относятся покалывание, онемение кожи, снижение чувствительности, сначала побледнение, а потом покраснение кожи, кожный зуд.

Различают 4 степени обморожения.

1 степени: самая легкая степень, она знакома всем, это когда при легком переохлаждении пальцев рук или ног ощущается легкое жжение, покалывание, онемение и побледнение кожи, зуд. При своевременной первой помощи, если согреть в теплой воде или в теплом помещении – поражение конечностей проходит бесследно.

2 степени: развивается при более длительном нахождении на морозе. Характеризуется теми же симптомами, но к ним добавляются пузыри, заполненные жидкостью, отек. При своевременном оказании первой помощи заживление может длиться несколько недель, но следов не оставляет.

3 степени: при еще более длительном нахождении на морозе происходит глубокое обморожение тканей с образованием пузырей уже с кровянистым содержимым. Заживление после оказания первой помощи может продолжаться около месяца, и на месте пузырей остаются рубцы.

4 степени: при очень длительном пребывании на морозе обморожению подвергаются не только ткани, мышцы, но также и кости, суставы. Конечность приобретает темный синюшный цвет, а при ее отогревании развивается отек. К сожалению, при этой стадии часть тканей отмирает и восстановить их уже невозможно. Пораженные и омертвевшие ткани подлежат ампутации.