Очаговая. Диффузная алопеция мкб Диффузная алопеция код мкб 10

Алопеция (МКБ 10) – полное или частичное выпадение волос

Содержание

В МКБ-10 рассматриваемое заболевание легко распознать по кодам L63, L63.1, L63.2, и так далее вплоть до L64.9. Алопеция представляет собой патологическое выпадение волос с последующей самозаменой места их выпадения соединительной тканью.

Алопеция, согласно международному справочнику болезней, по симптомам и внешнему виду пораженного участка волосяного покрова делится на четыре основных вида:

• Гнездная;
• Диффузная;
• Очаговая;
• Тотальная.

Разновидности плешивости

Наиболее распространена очаговая алопеция, местом проявления которой является волосяной покров кожи головы. Она распознаётся по коду L63.2 и поражает не всю площадь покрова, а некоторую его часть, или очаг. Причём бывает так, что возникает сразу несколько очагов в разных местах. Постепенно разрастаясь, проплешины способны приводить к полному облысению.

Код по МКБ-10 L63.0 означает тотальную плешивость. Симптоматика данной патологии включает в себя практически полное(94%) отсутствие волос на голове. Болезнь, в основном, поражает головы мужчин.

Гнездная алопеция имеет индекс в международном справочнике болезней L63.2. В момент пребывания в состоянии заболевания на голове больного наблюдаются лысые участки округлой, иногда кольцевидной и гнездовидной формы, отсюда и название патологии. Гнездная плешивость передаётся по наследству и обычно поражает головы мужчин и женщин среднего и старшего возраста.

L63.8 – это код МКБ-10, под которым значится диффузная алопеция. В отличие от предыдущих типов облысения, данная плешивость распространяется по всей площади кожи головы и представляет собой поредение волос. У больного отмечается резкое понижение числа здоровых волосяных фолликул. Оставшиеся волосы становятся неспособными покрыть кожу головы на все 100 %.

Согласно МКБ-10, все типы плешивости, в том числе и гнездная, поддаются лечению препаратами, способными действовать на генном уровне. В основном, это всевозможные кортикостероидные препараты и фотосенсибилизаторы. В крайних случаях может помочь пересадка волос.

Алопеция – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Алопеция — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).

Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще возникают у детей.

Причины

Этиология • Выпадение зрелых волос: •• После родов как следствие физиологических изменений организма беременной •• ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, b – адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон [ИФН]) •• Стресс (физический или психический) •• Эндокринная патология (гипо – или гипертиреоз, гипопитуитаризм) •• Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка) • Выпадение растущих волос: •• Грибовидный микоз •• Рентгенотерапия •• ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин) •• Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий) • Рубцовая алопеция: •• Аномалии развития и врождённые пороки •• Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз) •• Базальноклеточный рак •• Эпидермальные невусы •• Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение) •• Рубцующаяся пузырчатка •• Красный плоский лишай •• Саркоидоз • Андрогенная алопеция: •• Гиперплазия коры надпочечников •• Поликистоз яичников •• Гиперплазия яичников •• Карциноид •• Гиперплазия гипофиза •• ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестероны) • Гнёздная алопеция. Этиологические факторы неизвестны, возможна аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы • Травматическая алопеция: •• Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы) •• Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов • Дерматомикоз волосистой части головы: •• Грибы рода Microsporum •• Грибы рода Trichophyton.

Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецией • Врождённая алопеция с кератозом ладоней и подошв (104100, Â) • Врождённая тотальная алопеция (*104130, Â): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии • Гнёздная алопеция (104000, Â) • Семейная алопеция (трансформация anagen – telogen, очаги облысения, 104110, Â) • Тотальная алопеция (203655, 8p12, ген HR [ALUNC, 602302], r) • Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эктодермальная).

Факторы риска • Облысение в семейном анамнезе • Физический или психический стресс • Беременность • Гнёздная алопеция — синдром Дауна, витилиго, СД.

Типы • Выпадение зрелых волос (telîgen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению • Выпадение растущих волос (anàgen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением • Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц • Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов; возможно из – за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов • Гнёздная алопеция (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием • Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием • Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Выпадение волос • При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление • При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопеции — обламывание волос • При гнёздной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких – либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению.

Диагностика

Лабораторные исследования • Исследование функций щитовидной железы • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы) • Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецией • Концентрация ферритина плазмы крови • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса • Количество Т – и В – лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).

Специальные исследования • Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции • Микроскопическое исследование стержня волоса • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам • Исследование очагов шелушения на наличие грибков • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне CКВ, плоского лишая и саркоидоза.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается • Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины • Рубцовая алопеция. Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания) • Андрогенная алопеция. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический • Гнёздная алопеция. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы • Травматическая алопеция. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз • Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6–8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.

Лекарственная терапия • Финастерид в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопеции • При андрогенной алопеции — миноксидил (2% р – р) для местного применения • При гнёздной алопеции •• Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания •• Препараты ГК для местного применения •• В тяжёлых случаях — фотосенсибилизирующие препараты (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением (УФО), ГК внутрь • При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гризеофульвин (взрослым по 250–375 мг/сут, детям по 5,5–7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6–8 нед.

Хирургическое лечение. Трансплантация кожи.

Течение и прогноз • Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко • Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению • Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения • Гнёздная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются • Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного • Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.

Синонимы • Атрихия • Атрихоз • Облысение • Плешивость

МКБ-10 • L63 Гнездная алопеция • L64 Андрогенная алопеция • L65 Другая нерубцующая потеря волос • L66 Рубцующая алопеция • Q84.0 Врождённая алопеция

Телогеновое выпадение волос

Рубрика МКБ-10: L65.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Диффузная алопеция – телогеновое выпадение волос у женщин по мужскому типу – наиболее частое заболевание, обусловленное переходом волос из одной физиологической стадии в другую.

Этиология и патогенез [ править ]

В норме у человека ежедневно выпадает от 40 до 80 волос, что связано с окончанием анагенового цикла их развития; на месте выпавших вырастают новые той же толщины, длины и цвета. Это может происходить под влиянием сильного стресса, лихорадки, кровотечения, голодания, беременности, злокачественного заболевания, длительного приема лекарственных препаратов, что позволяет волосяным фолликулам переориентироваться на фазу катагена или телогена, которые сопровождаются повышенным выпадением волос (до 250 в сутки). Как только неблагоприятный фактор устраняется, выпадение волос снижается и прекращается.

Клинические проявления [ править ]

При телогеновой алопеции волосы выпадают по всей поверхности волосистой части головы. Диффузную алопецию называют многофакторной неслучайно.

1. Алопеция, вызванная стрессовыми воздействиями, возникает спустя 2 нед-3 мес после сильных нервных переживаний, чаще у женщин. Волосы вначале выпадают диффузно, а затем у части больных развивается типичная гнездная алопеция.

2. После лихорадки алопеция возникает спустя 8-10 нед, проявляется заметным разрежением волос по всей поверхности головы, но полного облысения не наступает.

3. При беременности алопеция чаще всего возникает в IIIII триместре и связана с гормональной перестройкой организма женщины. Изучение трихограмм показывает, что во второй половине беременности увеличивается количество волос, находящихся в фазе телогена (25%), скорость роста волос снижается. В последнем триместре у беременных можно наблюдать либо алопецию лобно-височной области, либо признаки гирсутизма.

4. Послеродовые алопеции развиваются в первые месяцы после родов и носят характер диффузного облысения, в основном в височно-теменной области, сопровождающиеся резким увеличением телогеновых волос (до 30%). Волосы восстанавливаются полностью через 4-12 мес.

5. Алиментарные алопеции, связанные с голоданием, проявляются диффузным выпадением волос по всей поверхности скальпа, сопровождаются истончением волос, которые становятся сухими, ломкими.

6. Алопеция при массивной кровопотере, очевидно, обусловлена развивающимся дефицитом белков и железа. Диффузное выпадение волос в этих случаях связано с переходом физиологической смены волос в телогеновую фазу.

7. В некоторых случаях алопеция развивается у женщин, длительно принимающих гормональные контрацептивы без соответствующего контроля. В подобных случаях процесс может начаться через 2-4 нед и продолжаться в течение 3-4 мес приема контрацептивов. Выпадение волос при этом обусловлено воздействием высоких концентраций эстрогенов на физиологическую смену волос – переход в телогеновый тип. Выздоровление наступает после отмены контрацептивов.

8. Токсическая алопеция возникает при длительном приеме цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов (гепарин натрия, кумарины), тиреостатиков, психотропных средств, при передозировке ретиноидов и других препаратов. Длительный прием диэтилстильбэстрола ведет к увеличению анагеновых волос; одновременно волосы становятся мягче и тоньше. После приема циклофосфамида, кроме выпадения волос, меняется их окраска. В дистрофически измененных луковицах волос обнаруживается скопление меланина. У 80% онкологических больных, длительно принимающих цитостатические препараты, наблюдается выпадение волос на всей поверхности головы, на лобке и в подмышечных впадинах, замедляется рост волос на подбородке. При анализе клинических вариантов анагенового выпадения волос во время химиотерапии у 71,9% пациентов была выявлена алопеция, из них у 31,3% – тотальная, у 20,3% – фронтальная, у 18,8% – алопеция затылочной области. При этом у мужчин была обнаружена алопеция преимущественно затылочной области, а у женщин тотальная алопеция. После прекращения приема цитостатиков рост волос полностью восстанавливается. Длительный прием преднизолона приводит к дистрофии матрицы волоса, фолликулы волос переходят в катагеновую фазу развития. Изучение трихограмм в таких случаях помогает установить диагноз. В норме 85% волос находится в фазе анагенеза, 14% – в фазе телогенеза и 1% – в фазе катагенеза. Увеличение количества телогеновых волос до 20% считают неблагоприятным показателем.

Телогеновое выпадение волос: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальная диагностика при этом виде алопеций проводится на основании анамнеза и изучения трихограммы (микроскопия растущих и выпавших волос). Дифференцировать диффузную алопецию следует от обычного облысения, себорейной и андрогенетической алопеции.

Телогеновое выпадение волос: Лечение [ править ]

Прежде всего следует установить причину заболевания и по возможности ее устранить. Наружно назначают препараты серы, дегтя, салициловой кислоты, в том числе лечебные шампуни, содержащего пиритион цинк.

Профилактика [ править ]

Профилактика заключается в устранении факторов, которые способствуют возникновению заболевания.

Принципы лечения диффузной алопеции

Диффузная форма алопеции является достаточно частой патологией, которая встречается у пациентов, не зависимо от их возраста и половой принадлежности.

Данная болезнь сопровождается отрыванием волос от корней при разнообразных воздействиях и негативно отображается на внешности, принося моральный дискомфорт.

К счастью медицина не стоит на месте и с данным недугом можно справится!

Код мкб 10

Диффузная алопеция коду мкб 10 характеризуется стремительным темпом развития. При несвоевременном лечении заболевания может наблюдаться полная потеря волос. Даже если заболевание прогрессирует, гибели фолликул не наблюдается. Наиболее часто заболевание наблюдается у женщин. Если оно протекает у представителей сильного пола, то они считают его естественным процессом.

Заболевание разделяется на несколько разновидностей в зависимости от особенностей его протекания. Алопеция может быть хронической или телогеновой.

Хроническая

Хроническая форма заболевания наиболее часто встречается у людей. Она характеризуется наличием фазы ремиссии и обострения. При обострении болезни наблюдается частичное облысение головы. После прохождения курса лечения наступает фаза ремиссии, при которой волосы на голове восстанавливаются.

Телогеновая

Данный вид заболевания характеризуется перехождением луковиц в состояние покоя. Возникновение данной формы заболевания диагностируется на фоне определенного патологического процесса.

Появление болезни диагностируется на фоне:

• Стрессовых ситуаций;
• Гормональных сбоев;
• Дефицита витаминов.

В период возникновения данного заболевания наблюдается временная остановка роста волос. В период протекания патологии облысения не наблюдается.

Причины

Возникновение диффузной алопеции может наблюдаться по разнообразным причинам. Они напрямую зависят от половой принадлежности пациента.

У женщин

У представительниц слабого пола наиболее часто заболевание возникает на фоне гормональных сбоев. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в период менопаузы. Также заболевание может возникать при стрессовых ситуациях, которые становятся причиной отсутствия питания фолликулов. Если женщина регулярно принимает контрацептивы, то это может привести к возникновению заболевания.

У мужчин

Появление диффузной алопеции у мужчин достаточно часто диагностируется после проведения химиотерапии. При нарушении кровообращения может наблюдаться развитие болезни. После проведения хирургического вмешательства в некоторых случаях диагностируют возникновение патологического процесса.

У ребенка

Патологический процесс у подростков может развиваться на фоне гормональной перестройки организма. В период продолжительного приема лекарств наблюдается возникновение алопеции. Наиболее часто патология диагностируется во время приема:

• Противоопухолевых препаратов;
• Антибиотиков;
• Антидепрессантов и т.д.

При неправильном и несбалансированном питании необходимые вещества не поступают в организм ребенка, что приводит к возникновению заболевания.

Причины возникновения алопеции являются достаточно разнообразными. Именно поэтому человеку необходимо максимально внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы

В период протекания диффузной алопеции наблюдается ярко выраженная симптоматика.

При данной форме заболевания равномерно выпадают волосы по всей голове. Волосы становятся тусклыми, ломкими и слабыми.

Если причиной заболевания является аллергический дерматит, нарушение в работоспособности щитовидной железы или сифилис, то у пациента может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Наиболее часто наблюдается быстрые проредения в области пробора.

Можно ли вылечить?

Лечение заболевания должно в обязательном порядке направляться на борьбу с причинами его проявления. Наиболее часто лечение проводится медикаментами местного применения, с помощью которых производится улучшение микроциркуляции крови в области головы, что обеспечивает полноценное питание волосяных луковиц.

Производство лекарств осуществляется в виде кремов, мазей и гелей.Для обеспечения максимально эффективного лечения алопеции рекомендуется применение ионофореза или микротоковой терапии. Достаточно эффективной в данном случае является микротоковая терапия.

Витамины

В период лечения пациентов необходимо обеспечить полноценное питание пациентов. В рацион питания должны входить продукты, богатые витаминами и микроэлементами. С их помощью будет полноценно формироваться волосяная луковица. Пациентам рекомендуется употребление цинка, а также прием витаминов группы А и В и никотиновой кислоты.

Миноксидил

Миноксидил является универсальным лекарственным средством, которое характеризуется наличием стимулирующего действия. В период его применения осуществляется усиление роста волос.

Применение лекарства должно осуществляться один раз в день. Для того чтобы обеспечить максимально высокий эффект воздействия, необходимо использовать медикамент продолжительное время.

В некоторых случаях курс лечения препаратом может составлять один год. Прием медикамента разрешен различным категориям пациентов, независимо от их половой принадлежности.

В лечении патологического состояния достаточно часто используются средства народной медицины. Высокий эффект воздействия в лечении заболевания имеет лук. Благодаря универсальным свойствам данного продукта его достаточно часто рекомендуют трихологи. С помощью луковых масок осуществляется стимуляция роста волос.

Достаточно эффективной в лечении алопеции является маска, которую готовят на основе лукового сока. С ее помощью производится укрепление волос. Для раскрытия пор перед использованием маски рекомендуется распарить голову. Луковицу необходимо измельчить в блендере и нанести на кожу массажными движениями. По истечению 15 минут маску необходимо смыть теплой водой.

Клинические рекомендации

Для того чтобы усилить эффективность лечения, необходимо использовать шампуни, действие которых направлено на борьбу с заболеванием. С их помощью осуществляется стимуляция фолликул, а также укрепление волос. Приобрести шампуни можно в аптеке без рецепта.

Для того чтобы восстановить шевелюру в максимально короткие сроки, рекомендуется применение пептидов меди, которыми осуществляется стимуляция выработки белков в фолликулах.

Диффузная алопеция является достаточно неприятным заболеванием, которое характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики. Терапия заболевания чаще всего проводится с применением медикаментов.

Виды диффузных алопеций и лечение облысения у специалистов: