Оказание 1 помощи при отравлении сероводородом. Признаки отравления сероводородом. Какие могут быть последствия

Отравление сероводородом

Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет собой простейшее соединение серы и водорода, H₂S. Это бесцветный газ, обладающий специфическим запахом тухлых яиц; запах концентрированного сероводорода не ощущается вследствие поражения обонятельного нерва с последующей потерей обоняния. Относится к легковоспламеняющимся веществам, при концентрации в воздухе от 4 до 45% образует с кислородом взрывоопасную смесь.

В небольших количествах содержится в организме, относится к так называемым сигнальным газообразным веществам, запуская физиологические или биохимические изменения и участвуя в их регуляции.

Сероводород является сопутствующим продуктом в текстильном, кожевенном, меховом производстве, при изготовлении синтетических каучуков, асфальта, в нефтеперерабатывающей отрасли (при добыче и переработке многосернистой нефти), на газовых и коксовых заводах.

Часто образуется и выделяется при разложении горных пород и минералов, содержащих сульфидные соединения (колчеданы и др.), в шахтах и выработках при взрывных работах.

В быту сероводород встречается как продукт гниения серосодержащих органических веществ, в сточных водах.

Как происходит отравление сероводородом?

Обладая высокой летучестью, сероводород поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, но может всасываться и через неповрежденные кожные покровы.

Являясь высокотоксичным веществом, оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывает патологические изменения центральной нервной системы; подобно цианидам угнетает функции окислительных ферментов и провоцирует нарушение процессов внутритканевого дыхания.

Отравление сернистым водородом возможно при нахождении в производственных помещениях, где превышена предельно допустимая концентрация газа (в воздухе рабочей зоны – 10 мг/м 3 ). Тяжесть интоксикации обусловлена концентрацией газа в воздухе и временем воздействия, например, смертельная концентрация составляет 830 мг/м 3 в течение 30 минут или 1100 мг/м 3 в течение 5 минут.

Отравление сероводородом обычно носит острый характер и возникает при:

• нарушении техники безопасности на производстве;
• нарушении технологических процессов;
• экстренных аварийных ситуациях.

Нередко работники производств, где используется или выделяется сероводород, подвергаются регулярным воздействиям малых доз газа, что может привести к профессиональной хронической сероводородной интоксикации.

Отравление сероводородом в бытовых условиях маловероятно.

Симптомы отравления

Острое отравление сероводородом может различаться по степени тяжести.

При легкой интоксикации основные симптомы обусловлены раздражающим действием H₂S: обильное отделяемое из носа, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, ощущение песка в глазах, жжение и першение в носоглотке, осиплость голоса.

При отравлении средней степени тяжести к местным симптомам присоединяются признаки системного действия токсина: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, резкая слабость, двигательная дискоординация, повышение ЧСС, гипотония. При внешнем осмотре отмечается цианотичное окрашивание кожных покровов.

Тяжелое отравление характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой (тахикардия, аритмия, резкая гипотония, нитевидный пульс) и дыхательной (поверхностное непродуктивное дыхание, одышка) систем. Нейротоксическое действие проявляется угнетением сознания или психомоторным возбуждением, состоянием эйфории, зачастую пострадавший оглушен или недоступен контакту, возможно развитие комы.

При воздействии предельно высоких концентраций сероводорода (1000 мг/м3 и выше) возможно развитие молниеносной или апоплексической формы отравления: после нескольких вдохов появляются тонические и клонические судороги, наступает потеря сознания и кома. Высока вероятность летального исхода вследствие паралича дыхательного или сосудодвигательного центров.

Хроническая интоксикация сернистым водородом проявляется различными клиническими формами:

• токсическая неврастения (астеновегетативный синдром), при которой преобладают явления раздражительной слабости (астенизация, эмоцио­нальная неустойчивость), отмечается потливость стоп и ладоней, снижение кожной чувствительности, зрения и слуха, у женщин возможно развитие нарушений менструального цикла;
• энцефаломиелополинейропатия, проявляющаяся головной болью, головокружением, оптиковестибулярными расстройствами (ощущение, что пол уходит из-под ног, наклоняются стены, опускается потолок и т. п.) различной интенсивности, резкой апатией или чрезмерной озабоченностью самочувствием, возможно появление тактильных, слуховых галлюцинаций;
• полинейропатическая форма, проявляющаяся нарушениями чувстви­тельности вплоть до полной анестезии, болями и слабостью в конечностях, по ходу нервных стволов, прогрессирующей потерей мышечной массы.

Первая помощь при отравлении сероводородом

1. Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
3. Если пострадавший находится без сознания – положить на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить возможную аспирацию рвотных масс.
4. Промыть глаза, нос, открытые участки кожи 2% раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) или большим количеством проточной воды, прополоскать рот.
5. Сделать прохладные примочки на глаза с 3% борной кислотой.
6. Закапать в глаза по 1-2 капле вазелинового масла.
7. Обеспечить обильное щелочное питье (минеральная вода, молоко).

Когда требуется медицинская помощь?

Если существует подозрение, что интоксикация спровоцирована сероводородом, обращаться за медицинской помощью необходимо в 100% случаев.

Лечение симптоматическое: при коллаптоидном состоянии проводится противошоковая терапия, при судорожном синдроме вводятся седативные препараты и т. п.

Антидотом к сероводороду является метгемоглобин, поэтому при тяжелой степени отравления показано введение хромосмона или 1% раствора метиленовой сини в глюкозе (10 мл сини на 20 мл глюкозы) – в результате образуется метгемоглобин, который связывает сероводород.

Возможные последствия

Осложнениями острого отравления сернистым водородом могут стать:

• систематические головные боли;
• стойкая гипертермия с ознобом;
• экзема, контактный дерматит;
• конъюнктивит;
• заболевания ЖКТ (панкреатит, гепатит) токсического генеза;
• бронхит, бронхопневмония, отек легких;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• миокардиодистрофия, инфаркт миокарда;
• энцефалопатия (нередко с интенсивными неврологическими и интеллектуальными дефектами).

Профилактика

Для предотвращения отравления сероводородом необходимо:

• соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте;
• использовать индивидуальные средства защиты при контакте с сероводородом (защитные очки, респиратор или противогаз, перчатки, защитный костюм);
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Отравление сероводородом

Отравление сероводородом — это острая ингаляционная интоксикация, возникающая при высокой концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Основные клинические симптомы: слезотечение, головная боль, чувство сдавления в груди, тошнота. В тяжелых случаях развиваются судороги, нарушения сознания, токсический отек легких, галлюцинации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, имеющейся клинической картины. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение. Специфический антидот отсутствует. Лечение заключается в купировании возникающих нарушений по общепринятым методикам.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление сероводородом (H2S, сульфид водорода) проявляется при долговременном нахождении в зоне с концентрацией токсиканта >0,006 г/м 3 или кратковременном пребывании внутри помещений, где содержание газа превышает 0,3-0,5 г/м 3 . В группу риска входят работники предприятий, использующих H2S, а также специалисты, занятые в горнопромышленной и нефтедобывающей сфере. Определенной опасности подвергаются сотрудники железнодорожной сети, по которой транспортируются цистерны с ксенобиотиком. Тяжелые поражения встречаются преимущественно при промышленных катастрофах, когда происходит одномоментный выброс большого количества яда на окружающее пространство.

Причины

Наиболее распространенная причина отравления — аварии на производстве, сопровождающиеся разливом жидкого токсиканта, который быстро испаряется, превращаясь в газ. Более тяжелый, чем воздух, сульфид водорода оседает у поверхности земли, образуя токсичное облако. Наибольшая его концентрация достигается в низинах, подвалах домов, колодцах. Противогазы обеспечивают полную защиту органов дыхания и глаз только при содержании отравляющего вещества менее 0,5-0,6 г/м 3 . Другие возможные причины:

• Выброс газа в шахтах. Встречается во время разработки пластов каменного угля, при вскрытии внутренних полостей, заполненных H2S и метаном. Поскольку это происходит на закрытом пространстве с недостаточной вентиляцией, у людей возникают симптомы тяжелого отравления. Самоспасатели, применяемые работниками шахт, позволяют защитить органы дыхания в случаях, когда содержание токсиканта ниже 1%.
• Несоблюдение техники безопасности. К отравлению может привести отказ от использования респираторов при выполнении лабораторных опытов с выделением газа или во время работы на вредном производстве. Подобные интоксикации протекают сравнительно легко, поскольку при первых признаках нарушения самочувствия человек покидает зараженную зону.
• Сероводородные ванны. Становятся причиной экзотоксикоза только при нарушении техники их проведения. Распространенной ошибкой является смешивание чрезмерного количества соляной кислоты и сульфида натрия, что приводит к значительному повышению концентрации H2S. Симптомы подобных отравлений выражены слабо. Поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, носоглотки.
• Проживание в низинах. Представляет опасность, только если неподалеку находится мусорный полигон. Сульфид H2 образуется при гниении органических веществ, распространяется в окружающем воздухе, накапливается в зонах, расположенных ниже общего уровня. У жителей таких мест формируется хроническое отравление сероводородом.

Патогенез

Если содержание соединения не превышает 50 миллионных долей (ppm), наблюдается местное токсическое действие. У пострадавших развивается раздражение и отек слизистых оболочек ВДП, образуются незначительные участки некроза. Вдыхание токсиканта высокой концентрации сопровождается ингибированием цитохрома С-оксидазы и нарушением процессов окислительного фосфорилирования. Количество клеточного аденозинтрифосфата падает. Возникает глубокий молочнокислый ацидоз. Больше всего поражается головной мозг, сердце, нервная ткань, скелетная мускулатура.

Выраженное угнетение дыхательного центра происходит, если плотность отравляющего компонента превышает 500 ppm. Это обусловлено нарушением выработки нейромедиаторов в определенных зонах ЦНС. Уже через 2-4 минуты у пострадавшего развивается дыхательный паралич и изменения, связанные с гипоксией. Смерть наступает от острой респираторной недостаточности по центральному типу. Перед этим отмечаются генерализованные судороги. Если содержание газа не превышает 30 ppm, экзотоксикоз не возникает. Вещество окисляется в митохондриях и теряет токсичные свойства.

Классификация

Отравление сероводородом классифицируется по причинам (профессиональные, бытовые, катастрофы), течению (острое, хроническое), наличию осложнений (осложненные, неосложненные). Кроме того, патология подразделяется по патогенетическому принципу (с преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы, сердечно-сосудистого аппарата). На практике используется структурирование по тяжести:

1. Легкое. Формируется при долговременном вдыхании сульфида водорода невысокой концентрации. Развивается у людей, проживающих на зараженной местности, а также у сотрудников химических предприятий. Характеризуется поражением глаз, верхних дыхательных путей. Значимые системные проявления отсутствуют или слабо выражены.
2. Средней тяжести. Встречается у работников лабораторий при утечке сероводорода, шахтеров и сотрудников нефтедобывающей промышленности. Иногда симптомы патологии выявляют у диггеров после спуска в подземелья. Заболевание проявляется резким ухудшением самочувствия, появлением развернутой клинической картины.
3. Тяжелое. Обнаруживается при массивной утечке H2S из цистерн, выбросе токсиканта внутри шахт. Определяющий критерий — выраженное угнетение дыхания, которое за короткое время приводит к гибели пациента. Нередко пострадавшие погибают уже к моменту их эвакуации из зоны заражения.

Симптомы отравления сероводородом

Симптомы различаются в зависимости от степени поражения. При легких формах превалируют местные признаки. У пострадавшего выявляется слезотечение, насморк, глазная боль, полнокровие конъюнктивы. Возникают жалобы на металлический привкус во рту, умеренную тошноту, головную боль. Слизистая носоглотки и зева гиперемирована, отечна. Может отмечаться беспокойство, незначительное психомоторное возбуждение, спровоцированное болезненным состоянием и испугом.

При интоксикациях средней тяжести выявляется чувство стеснения в груди, рвота, холодный пот. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение. Присутствует нарушение сознания вплоть до сопора или обморока. Пациент дезориентирован, возбужден, сообщает о сильной головной боли. Дыхание вначале замедляется, затем развивается тахипноэ, ощущение нехватки воздуха, кашель. Возможен токсический отек легких, который приводит к появлению хрипов и пенистой мокроты, генерализованному цианозу.

Отравление сероводородом тяжелой степени протекает в апоплексической или судорожно-коматозной форме. Первый вариант проявляется практически мгновенной потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания. Пострадавший погибает через несколько минут. Подобный вариант встречается при попадании в пространство с крайне высоким содержанием газа. Судорожно-коматозное течение провоцирует судороги, которые сменяются комой. При восстановлении сознания больной галлюцинирует, ведет себя неадекватно. На этапе реконвалесценции определяется апатия, сонливость, ретроградная амнезия.

Осложнения

Отравление сероводородом становится причиной снижения интеллекта у 58% пострадавших. Это обусловлено длительным кислородным голоданием и токсическим действием яда на ткани головного мозга. Степень выраженности поражения зависит от дозы отравляющего вещества, тяжести патологии, особенностей организма больного. У 5-8% людей, подвергшихся влиянию H2S, диагностируются психозы, 1-2% инвалидизируются по причине формирования парезов и параличей. Возможно развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, дистрофии миокарда с последующим возникновением сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз устанавливается по данным, полученным от свидетелей происшествия и самого пострадавшего (при сохраненном сознании). Имеет значение оценка окружающей обстановки. Врач скорой помощи должен обратить внимание на место, где был обнаружен пациент. Отравление сероводородом чаще происходит в колодцах, шахтах, погребах, низинах, где выявляется свойственный H2S неприятный аромат. Подтверждение диагноза осуществляется после госпитализации врачом-токсикологом и реаниматологом. Используются следующие методы:

• Физикальные. Во время осмотра больного выявляется запах тухлых яиц, присутствующий в выдыхаемом воздухе. Артериальное давление снижено на 10-30 единиц от обычного, при шоковом состоянии может не определяться. Пульс учащен, недостаточного напряжения и наполнения. Дыхание более 15-20 раз/минуту, при тяжелых отравлениях отсутствует или резко ослаблено. Кожные покровы бледные или цианотичные.
• Лабораторные. В крови определяется гиперлактатацидемия, изменение соотношения лактат/пируват. Содержание бикарбонатов 10-12 ммоль/л, pH ниже 7,3. Обнаруживается снижение парциального давления кислорода, другие изменения, свойственные гипоксии. Отмечаются электролитные сдвиги, уменьшение концентрации кальция и рост содержания магния венозной крови.
• Аппаратные. При измерении SpO2 выявляется его снижение до 90-92%. На ЭКГ присутствуют признаки тахикардии, позднее — явления дистрофии миокарда: депрессия сегмента ST, отрицательный зубец T. При отеке легкого на рентгеновских снимках просматриваются диффузные очагово-сливные изменения, симптом «крылья бабочки».

Дифференциальная диагностика проводится с отравлениями другими ингаляционными ядами, передозировкой наркотиками, эпилепсией. Чтобы исключить наркотическое влияние, пациенту назначают токсико-химическое исследование крови. Характерной чертой судорог при эпилепсии считается кратковременность приступа с последующим наступлением сна. Воздействие других газов исключают, основываясь на имеющихся клинических проявлениях.

Лечение отравления сероводородом

Отравление требует немедленной медицинской помощи. До прибытия бригады СМП пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, расстегнуть стесняющую одежду. Симптомы отека легкого являются показанием для полусидящего положения, это позволяет облегчить одышку и улучшить вентиляцию. Транспортировка больного из зараженной области должна проводиться в изолирующих средствах защиты органов дыхания. При невысокой концентрации отравляющего газа допустимо применение респираторов.

Первая помощь при отравлении сероводородом

Вне зависимости от уровня поражения показана ингаляция кислорода через лицевую маску или назальные канюли. Объем газа рассчитывается по формуле Дарбиняна. Необходима оценка общего состояния. При резком угнетении респираторной функции врач обеспечивает проходимость дыхательных путей ларингеальной маской или комбитьюбом, после чего начинает ИВЛ. При поражении глаз делают примочки с борной кислотой, допускается наложение бинокулярной повязки. Симптомы альвеолярного отека легкого лечат пропусканием дыхательной смеси через пеногаситель, в качестве которого может выступать этиловый спирт.

При судорогах показано введение реланиума и других средств, обладающих противоконвульсивной активностью. Снижение артериального давления требует титрованного вливания дофамина, норадреналина. Выраженную брадикардию купируют путем внутривенного введения атропина. Госпитализация пострадавшего осуществляется в токсикологический стационар, если его состояние допускает длительную транспортировку. При высоком риске смерти следует разместить больного в ближайшем ЛПУ, оснащенном ОРИТ.

Лечение в стационаре

Продолжается терапия, начатая на догоспитальном этапе. С целью коррекции электролитных нарушений назначаются солевые растворы. Сохраняется ИВЛ. Для ее проведения пациента интубируют или накладывают трахеостому. Требуется инфузия буферных средств (натрия гидрокарбонат). Эффективным методом терапии считается гипербарическая оксигенация, которая позволяет минимизировать тканевую гипоксию. При легочных отеках назначают мочегонные, бронходилататоры, гормоны.

С профилактической целью вводят антиагреганты, антибиотики. Судороги купируют антиконвульсантами. Если пациент находится на полной респираторной поддержке, допускается вливание миорелаксантов периферического действия. Показана общеукрепляющая терапия: поливитаминные комплексы, медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение и микроциркуляцию, седативные средства. Для своевременной диагностики изменений проводят круглосуточное аппаратное мониторирование.

Реабилитация

На этапе восстановления терапия направлена на минимизацию последствий экзотоксикоза. Пациент в обязательном порядке получает ноотропные средства, проходит осмотр невролога, психиатра. При парезах назначаются медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура. Рекомендовано посещение санаторно-курортных учреждений. Выбор реабилитационных мероприятий зависит от того, какие именно осложнения интоксикации присутствуют у пострадавшего.

Прогноз и профилактика

Тяжелое отравление сероводородом имеет резко неблагоприятный прогноз. Около 70% людей погибает до прибытия медиков от остановки дыхания и сердечной деятельности. Среднетяжелые интоксикации удается купировать в 90-95% случаев. 5% ситуаций приходится на отек легкого, при котором развивается острая респираторная недостаточность, и на экзотоксический шок. У выживших отмечается ослабление умственных способностей, соматические изменения. Симптомы легкого отравления устраняются полностью в течение нескольких часов или дней, снижения качества жизни не происходит.

Профилактика отравления заключается в соблюдении техники безопасности при работе в лабораториях, шахтах, на производстве. Сотрудники, трудящиеся в зонах повышенного риска, должны быть обеспечены респираторами, противогазами или самоспасателями. Средство защиты необходимо выбирать в соответствии с уровнем риска и объемом возможного выброса токсиканта. Важно, чтобы ИСЗ находились в непосредственной близости от работника. Лучше, если они будут закреплены у него на поясе.

Оказание первой помощи при отравлении сероводородом

Отравление сероводородом в быту встречается достаточно редко, однако в производственных условиях это реальная угроза. Если вы проживаете в опасной близости от промышленных предприятий, работающих с соединениями серы, то изучить последовательность оказания первой помощи при остром отравлении сероводородом весьма желательно.

Как происходит отравление сероводородом

Сернистый водород или дисульфид водорода – это токсичное летучее химическое вещество, которое раздражает слизистые оболочки и кожные покровы при вдыхании или непосредственном контакте. Обычно газ проникает через легкие и вызывает интоксикацию, но частично может всасываться и через поры в коже.

Помимо раздражающего воздействия, сероводород подавляет деятельность нервной системы и газообмен в тканях, что ведет к тяжелой гипоксии.

Сероводород выделяется при разложении горных руд с сульфидными компонентами. Поэтому он представляет угрозу для шахтеров, работников нефтедобывающей промышленности. Кроме того, сернистый водород в высоких концентрациях выбрасывается в воздух во время извержения вулкана.

В бытовых условиях продукция сероводорода происходит на свалках, в сточных канавах – там, где активно идут процессы разложения белковых соединений.

Сероводород применяют также с лечебной целью в составе минеральных ванн. Такие процедуры уменьшают воспалительные явления, ускоряют регенерацию тканей и стимулируют иммунитет.

Острая сероводородная интоксикация возникает при:

• Работах в подземных шахтах и на предприятиях горнодобывающей промышленности;
• Авариях на «опасном» производстве или на транспорте, перевозящем токсичные вещества;
• Неосторожной работе с химическими реагентами, когда в результате лабораторных опытов выделяется значительный объем дисульфида водорода;
• Нарушении техники безопасности на предприятиях группы риска (изготовление каучуков, целлюлозы, асфальта, текстильное, кожевенное производство);
• Неправильном подборе дозы сероводорода в лечебных ваннах;
• Извержении вулкана, находящегося недалеко от человеческого жилья.

Хроническое отравление возникает, если человек регулярно контактирует с небольшими концентрациями сероводорода. Такая ситуация характерна для работников промышленных и горнодобывающих предприятий, а также жителей районов, соседствующих с крупными свалками. В процессе биоразложения выделяется токсин, который скапливается в низинах и может повредить здоровью местных жителей.

Концентрированный сернистый водород характеризуется специфичным запахом «тухлых яиц», который служит сигналом опасности. Однако при высоком содержании газа в воздухе ориентироваться на этот признак не следует – дисульфид водорода блокирует чувствительные нервные окончания, и нос перестает ощущать его запах.

Симптомы

Клиническая картина отравления сероводородом зависит от его тяжести.

При легкой степени на первый план выходят симптомы раздражения кожи и слизистых оболочек:

• Заложенность носа, чихание;
• Жжение, покраснение, зуд глаз;
• Повышенное слезообразование;
• Сухой кашель;
• Болезненность в глотке, в горле;
• Охриплость голоса.

На фоне интоксикации средней степени тяжести возникают признаки гипоксии и поражения нервной системы:

При тяжелой степени поражения страдают жизненно важные функции организма. Это проявляется:

• Слабым сердцебиением, аритмиями;
• Болями в груди;
• Частым поверхностным дыханием;
• Судорогами;
• Психической нестабильностью – от состояния эйфории до психомоторного возбуждения;
• Утратой сознания.

Если концентрация дисульфида водорода в воздухе превышает 500 миллионных долей, это ведет к быстрому угнетению дыхательного центра и смерти пациента в промежутке времени от 2 до 4 минут.

Хроническая интоксикация зачастую протекает в скрытой форме. Обращают на себя внимание следующие проявления:

1. Астено-вегетативный синдром, связанный с нестабильной работой вегетативной нервной системы. Он проявляется частой сменой настроения, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, перепадами артериального давления, аритмиями, повышенной потливостью, сбоями менструального цикла у женщин.
2. Полинейропатия – поражение чувствительных и двигательных нервных окончаний. Снижается способность кожи конечностей воспринимать боль, прикосновения, изменения температуры. В первую очередь страдают кисти и стопы. Постепенно зона пониженной чувствительности распространяется выше, по направлению к туловищу. Затем присоединяется мышечная слабость, прогрессирует атрофия мышц рук и ног.
3. Энцефалопатия – нарушение работы головного мозга, проявляющееся устойчивыми головными болями, вестибулярными расстройствами, замедленностью мышления, снижением остроты зрения и слуха, реже – галлюцинациями.

Как правило, газ попадает в организм через бронхиальное дерево, вызывая системные реакции. При непосредственном контакте с жидкой формой сероводорода на коже формируются ожоги и покраснение, системные проявления при этом могут отсутствовать.

Неотложная помощь

При обнаружении пострадавшего от контакта с сернистым водородом нужно незамедлительно приступить к оказанию неотложной помощи:

1. Выведите человека из зоны поражения. Если это не получается сделать быстро, наденьте на него и на себя защитный респиратор либо противогаз.
2. Обеспечьте поступление чистого воздуха – проветрите помещение, расстегните одежду пациента.
3. В течение 10 минут смывайте токсин с открытых частей тела и слизистых оболочек глаз, носа проточной водой. Еще лучше для этой цели подойдет содовый раствор: 1 чайная ложка соды на 250 мл воды.
4. Если пострадавший находится в ясном сознании, велите ему прополоскать водой ротовую полость.
5. На веки наложите примочки с 3%-ной борной кислотой. При выраженном болевом синдроме можно закапать в них раствор для глаз с анестетиком – новокаином, дикаином.
6. Пострадавшему следует побольше пить. Лучше всего предложить ему щелочную минеральную воду или молоко.
7. Если пациент потерял сознание, то нужно проверить у него наличие дыхания и пульса на сонной артерии – пульс на локтевой артерии в этом случае менее информативен. При их отсутствии начинают сердечно-легочную реанимацию. Если же жизненно важные функции сохранены, то пострадавшего следует повернуть на бок и постоянно контролировать его состояние.

Не пытайтесь привести больного в чувство, используя нашатырь – это только усилит ожог слизистых. Лучше применять для этой цели раствор хлора.

Видео — Симптомы отравления сероводородом

Лечение отравления сероводородом

Дальнейшее лечение проводится в токсикологическом стационаре или на реанимационной койке, в зависимости от выраженности симптомов.

Госпитализация обязательна даже при легком отравлении сероводородом. Это связано с тем, что не всегда удается сразу адекватно оценить состояние пострадавшего: после мнимого улучшения ему вновь может стать хуже.

В стационаре

При среднетяжелых и тяжелых расстройствах показано введение 1%-ного раствора метиленовой сини либо хромосмона. Под воздействием этих веществ в крови образуется метгемоглобин – антидот, который блокирует молекулы сероводорода и предотвращает гипоксию. В дальнейшем проводится симптоматическая терапия:

• Выполняются ингаляции кислорода через маску;
• Для купирования болевого синдрома используют анальгетики;
• Внутривенные вливания солевых растворов позволяют уменьшить выраженность интоксикации;
• При психомоторном возбуждении и судорогах назначают транквилизаторы и противосудорожные средства;
• Для нормализации артериального давления применяют дофамин, кордиамин;
• Отек легких купируют с помощью гормональных и бронхорасширяющих лекарств, дополнительно назначают мочегонные;
• При неэффективном дыхании показан перевод больного на искусственную аппаратную вентиляцию легких;
• Антибактериальную терапию назначают для профилактики инфекционных осложнений со стороны дыхательной системы;
• Если справиться с тканевой гипоксией не удается, проводится гипербарическая оксигенация – обогащение крови кислородом, поступающим под давлением.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация направлена на устранение последствий отравления и восстановление нарушенных функций.

При энцефалопатии пациенту назначают курсовое лечение ноотропными, метаболическими, сосудистыми препаратами.

Если в большей степени пострадали периферические нервы, для их восстановления применяют медикаменты, ускоряющие передачу нервного импульса (нейромидин, прозерин).

Ускорить выздоровление помогают поливитаминные препараты. Для восстановления нервной ткани особенно необходимы витамины группы B.

Также рекомендованы лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, психотерапия, санаторно-курортное лечение.

Видео — Отравление сероводородом. Гибель в колодце

Какие могут быть последствия

Негативные последствия сероводородной интоксикации крайне разнообразны – от отека легких до заболеваний щитовидной железы.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Бронхит;
• Ларинготрахеит;
• Пневмония, отек легких;
• Конъюнктивит;
• Полинейропатия;
• Энцефалопатия;
• Патология щитовидной железы;
• Дерматиты, высыпания на коже;
• Почечная недостаточность;
• Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты;
• Ожоговый шок;
• Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Профилактика

Чтобы защитить себя от отравления дисульфидом водорода, следует:

• Соблюдать осторожность при контакте с газом в производственных условиях, строго следовать правилам техники безопасности;
• При работе с сероводородом надевать респиратор, защитные перчатки, костюм, очки;
• Следить за регулярным проветриванием производственных помещений и за исправностью вытяжки;
• Своевременно проходить очередные медицинские осмотры для выявления скрытых симптомов хронической сероводородной интоксикации.

Тяжесть отравления сернистым водородом и его последствия зависят не только от концентрации токсина в воздухе, но и от своевременности оказания неотложной помощи. Во время проведения необходимых мероприятий помните и о собственной безопасности – не заходите в помещение, заполненное газом, без респиратора или противогаза.

Признаки интоксикация сероводородом и правила оказания первой помощи

Первые признаки отравления сероводородом: появляется насморк, зуд, кашель, острые болевые ощущения в глазах, головная боль, тошнота. Нарушения в работе нервной системы, ухудшение работы органов пищеварения. При достижении токсичного вещества до 0,05% наступает летальный исход, воздействие происходит на все органы организма.

Причины отравления на производстве и в бытовых условиях

Сероводород обладает высокой летучестью. Попадая в организм, всасывается через слизистую дыхательных путей и неповрежденную кожу; нарушает работу нервной системы.

Чаще интоксикация возникает на производстве, где превышена допустимая норма – 10 мг/м3. Смерть у человека наступает при концентрации 830 мг/м3, если газ воздействует на организм полчаса. При концентрации 1100 мг/м3 за 5 минут влияния.

Острые проявления интоксикации возникают по следующим причинам:

• нарушение правил по технике безопасности на рабочем месте;
• не придерживание правил ведения технологических процессов;
• неумение себя вести при аварийных ситуациях.

Симптомы, признаки и стадии

Острая реакция токсина припадает на слизистую оболочку глаз. После токсичность вещества способна оказывать влияние на нервную систему, происходит поражение органов пищеварительного тракта.

Симптомы интоксикации сероводородом:

• при вдыхании газа во рту возникает особенность — привкус металла; начинается насморк, печет в носовых пазухах; человек постоянно чихает, обильно выделяется слюна;
• проявляется отечность оболочки глаз, помутнение роговицы; присутствуют болевые ощущения и светобоязнь; сильная концентрация приводит к поражению структуры оболочки глаз и слепоте;
• возможно появление очагов поражения на коже — ожогов 2-3 степени, у пациента возникает шоковое состояние;
• поражение органов дыхания сопровождается жжением и зудом в горле; появляется тошнота, головокружение, болевые ощущения в грудной клетке; нарушена координация движения. Возникает бронхит, при кашле выходит кровь с мокротой. Осложнение — болезнь бронхопневмония;
• возникает сильный упадок сил, головная боль, снижается артериальное давление; повышается температура тела, в ушах ощущается состояние оглушения; происходит перевозбуждение нервной системы, обморочные состояния;
• содержание газа влечет судорожную кому (пациент в судорогах теряет сознание). Происходит приостановление кровотока, паралич дыхательной мускулатуры. Остановка дыхания приводит к смертельному исходу.

По степени тяжести отравления различают следующие стадии.

1. Легкая. Поражение слизистых оболочек. Органы пациента функционируют нормально.
2. Средняя. Нарушение органов пищеварения, нервной системы. Симптомы: рвотные позывы, слабость, головокружение, возникновение болезней легких.
3. Тяжелая. Поражение органов пострадавшего. Нарушение работы сердца, затрудненное дыхание, одышка; гипотония, нитевидный пульс; потеря сознания, кома.

Нейротоксическое воздействие возникает через угнетение сознание и психомоторное возбуждение, возникает эйфория. Пациент оглушен, не ощущает контактирования с окружающим, возможно возникновение комы. Присутствует вероятность развития молниеносной или апоплексической формы отравления при воздействии концентрации токсина 1000 мг/м3 и выше.

Хроническая интоксикация газом проявляется следующими признаками:

• астено-вегетативный синдром, сопровождающийся слабостью, эмоциональной нестабильностью;
• повышено потоотделение, влажные стопы, ладони;
• снижена чувствительности зрения, слуха;
• у женщин происходит гормональный сбой.

Иногда происходит острое отравление. При вдохе пациент получает высокую дозу газа и погибает от удушья.

Первая помощь и антидот при интоксикации

Оказание первой помощи при отравлении сероводородом важно в первые минуты после отравления.

Порядок предоставления первой помощи:

1. До приезда скорой помощи пациента необходимо вынести на свежий воздух. Обеспечить противогазами и респираторами.
2. Пациенту открыть широко рубашку для доступа кислорода.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Если пациент не находится в сознании, положить на любой бок и сделать наклон головы, чтобы не произошло закупоривание дыхания при рвотных позывах.
5. Проверить пульс, сердцебиение, реакцию зрачков на свет при помощи фонарика.
6. Чтобы привести в сознание больного запрещено использовать нашатырь, поскольку он вступает в реакцию с сероводородом и приводит к ожогу слизистой. Необходимо на ткань нанести раствор хлора и поднести к носу пострадавшего.
7. Если пациент не в сознании, но присутствует пульс, постараться привести в чувства. Аккуратно похлопать по щекам, побрызгать лицо холодной водой. Делать осознанно и быстро, поскольку в бессознательном состоянии возможно наступление комы.
8. Тщательно промыть слизистые оболочки водой. Закапать в глаза препарат «Дикаин» или 0,5% «Новокаин».
9. При попадании вещества в желудок, промыть теплой водой.
10. Легкая степень интоксикации предусматривает прием теплого молока с 0,5 ч.л. соды. Можно молоко заменить газированной водой.

Антидот сероводорода — метгемоглобин. При тяжелой степени интоксикации вводится антидот 1% раствора метиленовой сини в глюкозе. Противоядие помогает образованию метгемоглобина и связыванию сероводорода.

Первая помощь при отравлении сероводородом в случае развития судорог включает введение внутривенно 40% раствора глюкозы. Можно заменить препаратом «Седуксен» 2-4 мл или применить «Реланиум».

Во время оказанная доврачебная помощь помогает спасти жизнь пострадавшему, минимизирует осложнения интоксикации.

Дальнейшее лечение

При диагностике отравления сероводородом оказание медицинской помощи показано в 100% случаях.

Лечение легкой степени интоксикации симптоматическое: противошоковая терапия помогает устранить коллаптоидное состояние.

Судорожное состояние включает применение седативных препаратов.

Показано введение обезболивающих, антигистаминных, гормональных медикаментов.

Врач после проведения анализов определяет длительность лечения в стационаре в зависимости от результатов.

Применяется лечение сероводородными ваннами. Ванны содержат минеральные воды с газом. Различают слабые, средние и сильно сульфидные процедуры. Помогают при следующих заболеваниях:

• болезнях кожных покровов;
• заболеваниях нервной системы;
• при нарушениях в щитовидной железе;
• сердечно-сосудистых проблемах.

Возможные последствия для организма

Влияние высокой концентрации сероводорода и углекислого газа для ребенка и взрослого приводит к негативным эффектам. Поражаются органы зрения, редко проявляется поражение нервной, пищеварительной системы и кожных покровов.

Возникают следующие проявления для организма:

• снижение остроты зрения;
• бронхит;
• отек легких;
• конъюнктивит;
• астма;
• болезнь щитовидной железы;
• склероз;
• экзема;
• мигрень;
• панкреатит;
• гепатит;
• инфаркт миокарда.

Интоксикация сероводородом в большой концентрации опасна для жизни пациента. Чтобы избежать осложнений необходимо четко придерживаться правил по технике безопасности и применять средства защиты при контактировании с газом.

При отравлении следует быстро оказать помощь пострадавшему, вызвать скорую, промыть обильно водой слизистые оболочки. Проверить наличие пульса, сердцебиения. При необходимости привести в чувства при помощи ткани смоченной в растворе хлора. При легкой степени положен прием молока с содой. При тяжелой — вводится антидот метгемоглобин.