Повороты зубов вокруг продольной оси. Смещение зубов Зуб повернут на 90 градусов

Поворот зуба или зубов Варианты исправления

Как устранить поворот зуба или зубов Фото до и после

Поворот зубов вокруг своей оси встречается очень часто. Разворот зуба может быть только у одного зуба либо у нескольких. Причин для ротации много. Чаще всего – задержка выпадения молочных или скученность зубов на челюсти.

Самый щадящий вариант исправления поворота зубов – брекеты. Как на этом фото. Они позволят никак не задействовать зубы пломбами или чем то другим чужеродным. Скорректируют не только развороты отдельных зубов, но и нормализуют весь прикус. Многие пациенты не соглашаются носить брекеты (от 6 до 12 месяцев) при поворотах одиночных зубов. Тогда применяются другие варианты:

Классический поворот зуба вокруг своей оси. Этот зуб – премоляр (следующий за клыком). Он реставрирован пломбировочным материалом в полости рта. Обработки зуба не было. Прямым виниром получилось «повернуть зуб» на место.

На следующем фото, передний зуб повернулся вокруг своей оси и его форма сильно отличается от другого переднего. Прямым виниром задействован только один зуб. Эстетика улучшилась, но не на 100%. Для получения голливудской улыбки нужно было работать не только с этим зубом, но и с соседними.

Вот пример такого поворота нескольких зубов винирами. Зубы не только развернуты, но и сильно наклонены. Их формы далеки от идеала. После работы с ними искривление и поворот зубов устранен. Красная кайма по краю зуба из-за полировки виниров в день реставраций:

Неровные зубы часто сопутствуют заболеваниям десен (пародонтозу и пародонтиту). Тогда ставится задача не только устранить развороты зубов, но и провести их соединение между собой (по научному — шинировать), чтобы распределить нагрузку между ними и исключить их перегрузку. Пять зубов закрыты металлокерамикой:

Еще пример: поворот зубов с фото до и после. Центральные зубы сильно разрушены кариесом, а боковые резцы – повернуты. Здесь так же применены коронки.

Винирами не только устранили разворот зуба, но и убрали следы стираемости, также осветлили зубы.

Нашли еще пример устранения поворотов зубов на нижней челюсти.

На самом деле мы работали только с режущими краями зубов – наружные поверхности не трогали .
Это показывает насколько режущий край зуба сильно влияет на восприятия положения зуба.

Еще пример как одиночный зуб повернут на место реставрацией. Одна из первых фотогорафий наших работ.

Смещение зубов: почему это происходит, и как с этим бороться?

Зубы меняют свое местоположение? Так бывает. И более того, это случается не только у детей, которые переживают смену зубов. Взрослые пациенты тоже могут страдать от смещений зубов: при наличии свободного места по соседству они могут начать «миграцию» в сторону, вверх или вниз. Что делать, если это случилось? Ответ прост: нужно срочно принимать меры!

Почему зубы смещаются?

В челюсти их удерживает периодонт – эластичная соединительная ткань. Она состоит из коллагеновых волокон, а вдоль них располагаются как неподвижные, так и подвижные клетки костной ткани. Именно они и провоцируют «движение» зубов.

• Если зуб не имеет антагониста на противоположной челюсти, он начинает выдвигаться вперед (вверх или вниз).
• Если после удаления зуба началась атрофия костной ткани, возможно смещение всего ряда в сторону из-за неравномерного объема кости.
• Если началось прорезывание зубов мудрости, которые растут неправильно и давят на другие зубы, возможно смещение соседних единиц (они начинают скучиваться, накладываться друг на друга).

Если наблюдается аномальный прикус, верхний и нижний зубные ряды принимают неправильное положение, зубы перемещаются по ряду. Если на зуб оказывается давление, он может смещаться в сторону или поворачиваться вокруг своей оси.

В последнем случае кость позволяет зубу принять новое положение – в ней образуется соответствующее место для этого. При этом старое место зарастает новой костной тканью, и естественным путем вернуть сместившуюся зубную единицу на место невозможно.

Для коррекции потребуется серьезное ортодонтическое лечение – зубы принудительно возвращают на место, исправляя прикус. Сделать это крайне важно, ведь помимо эстетических дефектов, которые вызывают смещенные зубы, пациенту грозит ряд серьезных проблем – неравномерное распределение жевательной нагрузки, болезни ротовой полости.

Как остановить смещение?

Корректировка положения зубов возможна в любом возрасте (есть случай, когда это происходило в возрасте 90 лет!), но все же лучше озаботиться проблемой как можно раньше. Чем меньше времени прошло с обновления зубного ряда с молочного на постоянный, тем лучшими будут результаты. Однако при этом важно дождаться прорезывания зубов мудрости: ряд ортодонтических конструкций требует их удаления перед началом лечения, и лучше именно удалить такие зубы, а не рисковать с ношением брекет-системы, надеясь, что восьмые моляры не прорежутся, пока она находится в ротовой полости.

Исправить положение зубов можно разными способами:

• Ротация – врач прибегает к различным мерам, чтобы повернуть зуб вокруг центра его устойчивости;
• Интрузия – выпирающий в челюсти зуб заглубляется;
• Экструзия – зуб, который углубился в челюсть и находится ниже основного ряда, вытягивается вверх.
• Перемещение (для зубов, выдвинувшихся вперед, углубившихся назад или сместившихся в стороны) – единицу возвращают на место, и чаще всего это практикуется при проблемах с центральной линией зубов.
• Наклон – способ, совмещающий ротацию и перемещение.

Эти операции характерны для исправления смещения зубов по причине дефектов ротовой полости. Если же передвижение зубных единиц вызвано какими-либо заболеваниями, нужно вначале заняться непосредственным лечение последних. Исправление прикуса в такой ситуации проводится в последнюю очередь. Отличить естественное смещение от проблем, вызванных болезнями, просто – в последнем случае будет наблюдаться не только изменение положения зуба, но и кровоточивость десен, образование зубного камня, болезненность, отслаивание десен от поверхности эмали.

Разработать правильную стратегию восстановления смещенного зубного ряда сможет квалифицированный стоматолог-ортодонт, владеющий современными методиками диагностики проблем и новейшим инструментарием для их решения. Найти такого врача можно в стоматологическом центре «МИРА», специалисты которого берутся даже за безнадежные случаи и помогают пациентам восстановить идеальную улыбку при наличии серьезных осложнений.

8-800-234-46-64
Звонок по России бесплатный!

+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55

Напишите нам
[email protected]

Почему смещаются зубы у взрослых

Смещение зубов — это изменение их положения под влиянием разного рода причин. Зубные единицы могут сместиться вперед или назад, в сторону от центра к периферии челюстного ряда. Патология опасна развитием аномального прикуса, ослаблением мышечного аппарата полости рта, различными стоматологическими и эстетическими проблемами.

Причины, из-за которых зубы могут сместиться

В челюстном ряду каждый зубной элемент удерживается эластичной соединительной тканью — периодонтом. Ее основу составляют волокна коллагена, вдоль которых расположены как подвижные, так и неподвижные клеточные структуры костной ткани. Они и запускают механизм патологического смещения зубного ряда из-за влияния следующих причин:

• прорезывание «восьмерок» или зубов мудрости, которые начинают расти неправильно и оказывают патологическое давление на соседние зубные единицы;
• атрофия костной ткани, возникшая после удаления зуба, нередко приводит к тому, что остальные зубы меняют свое положение в сторону дефекта;
• отсутствие антогониста на противоположной челюсти провоцирует с возрастом выдвижение зубного элемента в сторону, вперед, вверх или вниз;
• передний зуб сместился к средней линии или центру при отсутствии одного центрального резца;
• ранняя потеря «пятерок» провоцирует мезиальное смещение «шестерок»;
• наличие сверхкомплектных зачатков и макродентия;
• нарушение последовательности прорезывания челюстного ряда.

Если у человека имеется патологический прикус, на нижней и верхней челюсти его зубы могут принимать аномальное положение, передвигаясь по ряду. В случае созданного избыточного давления, отдельные единицы могут разворачиваться вокруг своей оси.

Типы смещения

Зубы могут перемещаться в стороны — вперед и назад от срединной линии, поворачиваться вокруг своей оси, располагаться выше или ниже соседних зубных элементов. Чаще всего речь идет о комбинированном движении по отношению к челюстному ряду, то есть сочетаются сразу 2—3 направления.

Основные типы смещения:

1. Мезиальное смещение — зуб располагается спереди от естественного положения в челюстной дуге. Патологии подвержены как боковые, так и фронтальные единицы. Ее причинами чаще становится ранняя смена молочного прикуса, аномальное положение зачаточных тканей или потеря постоянных зубов.

1. Дистальное смещение — зуб уходит назад от оптимального положения в челюстном ряду. Развитие патологии возможно в результате потери соседних зубных элементов, при ударе, после снятия брекетов и пр.

1. Вестибулярное смещение — чаще всего аномалия затрагивает клыки, зубы уходят в сторону преддверия ротовой полости. К причинам патологии относится сужение челюстного ряда, задержка его развития и травма зачаточных тканей костных элементов.

1. Оральное смещение — классифицируется на лингвальное и небное. При лингвальной патологии зубы нижней челюсти уходят по направлению к языку, чаще всего премоляры и резцы. Небная аномалия характеризуется перемещением элементов верхней челюсти в направлении к небу. Основные причины — дефицит места в челюстном ряду и нарушение последовательности прорезывания, состояние после установки коронки.

Вертикальное смещение — классифицируется на:

• супраположение — перемещение зуба вертикально выше окклюзионной кривой;
• инфраположение — смещение зуба вертикально ниже окклюзионной кривой;
• тортоаномалия — разворот зуба по вертикальной оси от нескольких до 180 градусов в любом направлении.

Перечисленные аномалии нередко сочетаются с патологическим прикусом и нарушениями челюстно-лицевого аппарата. Диагностика основана на данных клинической картины заболевания, рентгенографии и создании моделей челюстей.

Что делать, если зубы сместились

Практически все смещения поддаются коррекции, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к стоматологу или ортодонту. Лечить перечисленные патологии можно в любом возрасте, но лучше побеспокоиться о возникшей проблеме как можно раньше. Чем меньше времени прошло с момента смены молочного прикуса, тем успешнее будут результаты.

Одновременно с этим многие специалисты рекомендуют подождать прорезывания «восьмерок» или зубов мудрости. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические изделия нередко требуют их удаления перед началом лечения, поэтому они чаще всего подвергаются экстракции как после прорезывания, так и на этапе ретенции по показаниям врача.

Коррекция смещения зубных элементов может быть проведена следующими способами:

1. Ротация — специалист выполняет доступные манипуляции, позволяющие повернуть зуб вокруг центральной части его устойчивости.
2. Интрузия — заглубление выпирающего элемента в челюстном ряду.
3. Экструзия — вытягивание зуба, заглубленного в ткани пародонта и расположенного ниже остальных костных элементов.
4. Перемещение — зуб возвращают на место, если он сместился в стороны, вперед или назад. Обычно практикуется в отношении зубных единиц центральной линии.
5. Наклон — метод, при котором сочетается ротация с перемещением.

Перечисленные способы исправления аномалии используются при наличии проблем с челюстно-лицевым аппаратом или прикусом. Если патологическое движение спровоцировано какими-либо заболеваниями, к примеру, при пародонтите иногда смещаются зубы у взрослых, важно начать лечение с ликвидации выявленных недугов. Только после этого проводится коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями или оперативным методом при наличии серьезных показаний.

Не стоит паниковать, если сдвинулся нижний зуб вперед или назад — чтобы не заработать осложнений, рекомендуется не игнорировать сложившуюся ситуацию и обратиться к врачу. Разработать оптимальную тактику восстановления смещенного элемента может только опытный специалист, владеющий современными диагностическими и терапевтическими методиками для решения подобных проблем. В большинстве случаев врачам удается вернуть красивую улыбку пациентам даже при наличии изначально сложной клинической картины.

Повороты зубов вокруг продольной оси

Повернутыми чаще всего бывают резцы, клыки и премоляры на обеих челюстях.

Эта аномалия может быть вызвана неправильной закладкой зачатка постоянного зуба, ранним удалением молочного зуба и последующим медиальным смещением позадистоящих зубов, наличием сверхкомплектного или ретенированного зуба, недоразвитием челюсти и др.

Клинические признаки при выборе конструкции ортодонтического аппарата для поворота зуба следующие: степень поворота зубов по продольной оси, наличие, дефицит или отсутствие места, необходимого для установления повернутого зуба в правильном положении в зубной дуге; степень формирования корня поворачиваемого зуба.

Лечение поворотов зубов проводят в основном механически действующими аппаратами. На зубе цементируют коронку или кольцо с крючками. Пружинящую или стационарную дугу в зависимости от наличия или недостатка места в зубной дуге плотно припасовывают к повернутому зубу. Надевая резиновое кольцо между крючком, припаянным к дуге, и крючком, припаянным к кольцу, подтягивают зуб и поворачивают его вокруг оси.

Эту аномалию можно лечить также при помощи стационарной ортодонта ческой дуги и коронки с «пропеллером», т. е. балочкой с изогнутыми в разные стороны концами, припаянной к коронке по диагонали от шейки зуба к опущенному углу режущего края. Стационарную дугу изгибают по форме зубного ряда, к ней припаивают крючки на различном расстоянии от поворачиваемого зуба (их располагают на той стороне, куда нужно повернуть зуб). Поворот зуба производят резиновой тягой.

Иногда для лечения этой аномалии наряду с наружной дугой применяют и внутреннюю. Поворот зуба производят также при помощи резиновой тяги.

Исправлять повернутые зубы с наличием места в зубном ряду можно также съемной пластинкой с вестибулярной дужкой и выдвигателями, изготовленными из пружинящей проволоки. Вестибулярная дужка должна надавливать на поверхность зуба, выстоящую вестибулярно, а выдвигатель — на поверхность зуба, повернутого в полость рта (рис. 122).

Коррекцию пластинки проводят раз в неделю у места контакта ее с шейкой повернутого зуба. Активируют аппарат путем незначительного растяжения пружинящего отростка и легкого сдавливания вестибулярной дуги в области петлеобразных изгибов.

3. С. Василенко (1962) для исправления поворотов зуба предложил аппарат с длинными пружинящими рычагами, состоящий из металлической коронки на неправильно расположенный зуб и опорной коронки на моляр. К коронке, фиксированной на неправильно расположенном зубе, припаивают горизонтально направленную трубку, а на коронку опорного зуба с вестибулярной стороны также в горизонтальном направлении — петли. Поворот зуба осуществляют при помощи пружинящего рычажка, изготовленного из проволоки диаметром 0,6 мм. Рычаг изгибают таким образом, чтобы концы его в виде петли вводились один в трубку, а другой в петлю. После окончательной припасовки рычажок активируют и конец его с некоторым усилием помещают в трубку на коронке неправильно расположенного зуба (рис. 123). В дальнейшем съемный пружинящий рычаг рекомендуется активировать один раз в 15—20 дней в смешанном и в 10—15 дней в постоянном прикусе.

Ускорить поворот зубов можно хирургическим методом, сущность которого состоит в замене хронической травмы пародонта острой травмой. Основное оперативное вмешательство при этой аномалии — быстрый поворот зуба (redreseman forse). Но при этой операции нередко возникают осложнения.

Можно поворачивать зубы ортодонта ческой аппаратурой с предварительным хирургическим вмешательством в периодонтальной щели. Рассечение волокон периодонта с последующим ортодонтическим перемещением зуба способствует изменению ориентации волокон. Сроки лечения и ретенционный период значительно укорочены. При большом недостатке или полном отсутствии места в зубном ряду повороты зубов лечат комбинированным методом, т. е. с удалением менее полноценного зуба и исправлением положения повернутого зуба ортодонтаческими аппаратами.

После лечения поворота зуба необходимо действующий аппарат заменить ретенционным. Так как эта аномалия имеет большую склонность к рецидивам, ретенционный аппарат необходимо готовить заранее и удерживать зуб в новом положении длительное время.

Самым простым ретенционным аппаратом является кольцо, фиксируемое на повернутом зубе, с двумя балочками, упирающимися на губную и небную поверхности соседних зубов. Ретенцию достигнутых результатов можно обеспечить также шиной, изготовленной из быстротвердеющей пластмассы.

При значительном осевом повороте зубов их положение можно исправить протезированием. С этой целью зубы депульпируют, коронковую часть срезают до уровня десны и готовят культевую штифтовую пластмассовую или фарфоровую коронку.