Сифилис это гепатит. ВИЧ, сифилис, гепатит: профилактика и экстренная профилактика Поражение печени при застарелом сифилисе

Сифилитический гепатит

Медицинский эксперт статьи

Сифилитический гепатит встречается у 4-6% больных с поздним висцеральным сифилисом. Сифилитические поражения печени могут быть врожденными и приобретенными.

Симптомы сифилитического гепатита

Врожденный сифилитический гепатит

Клиническая картина врожденного сифилитического гепатита соответствует хроническому интерстициальному гепатиту другой этиологии или циррозу печени. Желтухи как правило, не бывает.

Ребенок может оказаться мертворожденным или умереть от спирохетозной септицемии вскоре после рождения. На первый план выступают другие (внепеченочные) проявления врожденного сифилиса. Отмечается гепатоспленомегалия и, очень редко, желтуха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Приобретенный сифилитический гепатит

Приобретенный сифилитический гепатит развивается как одна из форм либо раннего, либо позднего висцеральною сифилиса.

Ранний сифилитический гепатит проявляется безжелтушными формами с одновременным увеличением уплотненной печени и селезенки.

Во вторичном периоде сифилиса поражение печени проявляется истеричностью, кожным зудом и другими симптомами острого сифилитического гепатита.

Поздний сифилитический гепатит может протекать в четырех формах: в виде хронического эпителиального, хронического интерстициального, ограниченного гуммозною и милиарного гуммозного гепатита.

• Симптомы хронического эпителиального гепатита неспецифичны: общее недомогание, боли и тяжесть в области печени, анорексия, тошнота, рвота, выраженный кожный зуд. Печень несколько увеличена, выступает на 4-5 см из-под края реберной дуги, плотновата, но безболезненна.
• Для хронического: интерстициального гепатита характерны интенсивные боли в области печени, ее увеличение, плотность при пальпации, но желтуха отсутствует на ранних этапах заболевания. В позднем периоде, когда развивается сифилитический цирроз печени, присоединяются желтуха и резкий зуд кожи.
• Милиарный гуммозный гепатит. Проявляется болями в области печени, ее равномерным увеличением (с гладкой поверхностью). Функциональная активность печеночных меток длительно сохраняется, а желтуха обычно отсутствует.
• Ограниченный гуммозный гепатит сопровождается сильными болями, лихорадкой, ознобами. Истеричность склер и кожи, другие расстройства функции печени выражены незначительно; в начальных стадиях болезни желтуха возникает лишь вследствие механической обтурации желчных протоков.

Клиническая картина гуммозного гепатита может имитировать рак желудка или печени, желчнокаменную болезнь, малярию, цирроз печени и другие заболевания. Больные жалуются на периодические боли в нравом подреберье, носящие схваткообразный характер. Боли часто держатся на всем протяжении заболевания , иногда только в начальном периоде. Температура тела может быть нормальной или повышаться до 38 o С а иногда и более. Нередко температурная кривая приобретает неправильный характер. Повышение температуры тела иногда сочетается с ознобом. Лихорадка и озноб становятся результатом обострения воспалительных изменений в печени. Печень увеличена, плотная, бугристая, болезненная. В некоторых случаях при распаде периферических гумм пальпаторно определяется размягчение отдельных участков печени. Желтуха является редким явлением. Возникновение ее объясняется механическим сдавлением крупных желчевыводящих протоков гуммой. Также редко наблюдаются, портальная гипертензия и асцит. Состав крови изменяется мало. Лишь в тяжелых случаях заболевания обнаруживают небольшую анемию. Часто определяется умеренный лейкоцитоз.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Течение сифилитического гепатита

Течение сифилиса печени в нелеченных случаях приводит к гибели больного вследствие тяжелых изменений как в печени, гак и в других органах. Длительная интоксикация в соединении с лихорадкой и болями, вызывающими бессонницу, резко истощает больных. Смерть может наступить при явлениях кахексии и интоксикации. В других случаях смерть наступает от осложнений цирроза, холемии при сдавлении рубцами желчных протоков, гепатаргии, которая может внезапно наслоиться на предшествующее течение болезни. Лечение гуммозных процессов не всегда может привести к выздоровлению; в особенности безуспешно лечение там, где уже развились рубцовые изменения.

Сифилис может привести к серьезным осложнениям у больных с ВИЧ. Ряд авторов считают сифилитический гепатит ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

Анализ на ВИЧ, Сифилис и Гепатит

• 1. Как сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис
• 2. Предотвращение сифилиса, гепатита и ВИЧ-заражения
  • • 2.0.1. Чтобы предотвратить заражение представленными заболеваниями, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
• 3. Анализы на вич гепатит сифилис
• 4. Кровь на вич, гепатит, сифилис
  • • 4.0.1. Сифилис и наличие ВИЧ-инфекции определяются при следующих анализах:
    • 4.0.2. Специфическая диагностика (определение маркера). Подобный анализ позволит выявить генотип вируса, его количество в крови человека и вид.
    • 4.0.3. Здесь не только определяется маркер, но и становится понятно:

Как сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис

Каждый человек, задумываясь о наличии половой инфекции, испытывает беспокойство и страх. Это обусловлено тем, что количество людей, у которых диагностирован ВИЧ, спид, гепатит и сифилис, стремительно возрастает. При этом, совсем несложно уберечь себя от этих заболеваний, поскольку для этого существуют некоторые простые правила. Следуя им, сифилис и гепатит не будут для вас столь страшными заболевания, поскольку они обойдут вас стороной. Передача вирусных клеток сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции осуществляется преимущественно половым путем. В биологических жидкостях человека содержится высокая концентрация возбудителей. В крови также содержится большое количество возбудителей, которые запросто могут передаться через использования несколькими людьми одного медицинского оборудования либо средства гигиены, при переливании крови, случайным уколом и в иных случаях. Конечно, присутствуют гепатиты, которые могут передаваться людям в бытовых условиях, однако наиболее опасные из них не способны оставаться жизнеспособными вне организма, поэтому возбудители достаточно быстро погибают, когда не подкрепляются человеком.

Предотвращение сифилиса, гепатита и ВИЧ-заражения

Чтобы предотвратить заражение представленными заболеваниями, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Во время полового акта обязательно используйте презерватив. Это крайне необходимо тогда, когда вы не очень хорошо знаете своего полового партнера. Важно отметить, что использовать представленный способ контрацепции нужно не только при классическом половом контакте, но при всех его видах. Выбирать презервативы стоит хорошего качества.
• Когда вы отправляетесь к врачу, стоматологу либо косметологу, обязательно присмотритесь к тому, какими инструментами он пользуется. Важно, чтобы все приборы были хорошо продезинфицированы, а шприцы были одноразовыми. Если вы обратились в медицинское учреждение, где не заметили 100%-ой стерильности, не стоит рисковать своим здоровьем, а лучше обратиться в другую клинику. Тем более нельзя ходить в подпольные тату-салоны либо выполнять косметические процедуры в сомнительных организациях.
• Старайтесь следить за состоянием своего здоровья, пытайтесь укреплять свой иммунитет, поскольку слабый организм в большей степени рискует заразиться при контакте с инфицированным человеком.
• Регулярно рекомендуется сдавать кровь на СПИД, сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекции, чтобы суметь их вовремя выявить вирус и начать терапию. Известно, что, чем раньше начинает лечиться заболевание, тем эффективнее оно будет. Запущенные ситуацию редко поддаются лечению. В связи с этим, анализ на сифилис, гепатит и иные болезни позволит предотвратить ужасные последствия.

Анализы на вич гепатит сифилис

Многие задаются вопросом, как сдать анализ на сифилис и гепатит, как выполняется эта процедуры и какой период времени будут действительны результаты. В первую очередь, человек, желающий сдать анализы, выявляющие СПИД, сифилис, гепатит, должен обратиться в поликлинику по месту жительства к своему врачу. Специалист должен будет осмотреть пациента для того, чтобы выявить какие-либо признаки представленных болезней, после чего вам выпишут направление на сдачу крови. Врач обязательно должен рассказать о том, каким образом будут браться анализы для того, чтобы результат их был максимально точным. Представленные анализы обязательно должны сдаваться утром до приёма пищи, так как еда может сказаться на изменении результатов. Сдача анализов осуществляется только в частных клиниках либо специальных муниципальных учреждениях. В иных местах вы сильно рискуете не только не получить качественный результат, но и можете, наоборот, занести инфекцию в организм. В данном вопросе лучше всего останавливать свой выбор на частных клиниках, поскольку в них к пациентам относятся с большим добродушием и деликатностью. Многие спрашивают, сколько делается анализ на гепатит и сифилис? Обычно для этого достаточно 4 суток, но некоторые клинику предоставляют результаты только через неделю. Для подтверждения полученных результатов, врач может назначить повторный анализ, который нужно будет сдать через пару месяцев. Результаты актуальны ещё полгода, затем обязательно требуется пересдача. Это обусловлено тем, что за 6 месяцев состояние человека может кардинально измениться. Если сданные анализы указали на наличие инфекции, нужно будет пройти комплексное обследование, которое подтвердит диагноз. Полное исследование позволит точно определить наличие заболевания.

Кровь на вич, гепатит, сифилис

Сифилис и наличие ВИЧ-инфекции определяются при следующих анализах:

• Стандартный (ИФА), которые требуется делать через 2-3 месяца после незащищенной половой связи. В этот период представленный анализ способен обнаружить антитела к ВИЧ в крови зараженного человека.
• ПЦР анализ, который может определить наличие инфекции после двух недель от заражения.
• Лабораторный метод исследований позволит установить вид вируса гепатита. Подобное обследование определит текущее состояние печени, степень её поражения и функционирование. Сегодня существуют различные виды анализов, с помощью которых можно определить наличие гепатита в крови человека. К ним относятся:
• Общеклинический, подразумевающий сдачу мочи и крови (общий анализ). Сделать его можно в любой лаборатории. Это сравнительно быстрый анализ, поэтому результаты можно получить уже на следующий день. При гепатите снижаются лейкоциты и тромбоциты, оседание эритроцитов ускоряется. Эти изменения могут быть выявлены при общеклиническом анализе.
• Биохимический. Здесь у пациента возьмут печеночную пробу и некоторые другие анализы. Подобный анализ выявит нарушения в обмене веществ и определит состояние печени. Известно, что гепатит отрицательно сказывается на этом органе, приводя к циррозу. Негативно сказаться на результатах могут физические нагрузки, употребление алкоголя и наркотиков, жирная пища и курение.

Специфическая диагностика (определение маркера). Подобный анализ позволит выявить генотип вируса, его количество в крови человека и вид.

Здесь не только определяется маркер, но и становится понятно:

• есть ли вирус в организме;
• какова структура генома вируса;
• присутствие специфических антител.

Сдав представленные анализы, важно отнести их своему врачу, чтобы он смог оценить ваше состояние и назначить качественное лечение. Самостоятельное принятие решений может навредить вам, поэтому нужно доверить это профессионалу. На сегодняшний день имеются лекарства, которые могут либо вылечить человека с гепатитом, либо значительно улучшить его состояние, однако составлять схему лечения обязательно должен компетентный врач.

Вторичный сифилис

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» – шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

Рецидив сифилиса может вызывать пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный сифилис (гуммозный).

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии, таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Скрытый (латентный) сифилис

Скрытый (латентный) сифилис возникает при условии недолеченного вторичного сифилиса. Латентная фаза протекает бессимптомно, почти никак не проявляясь. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования в организме человека, бледная трепонема адаптируются друг к другу, достигая установленного «равновесия».

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины ранняя стадия сифилиса, реже поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка. В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Анализ на сифилис

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

• розовый лишай,
• псориаз,
• многоформную эритему,
• некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис почти всегда положительны. Единственное исключение – ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом “прозоны”, который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен “прозоны” возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

Как лечат сифилис

Рекомендуемое лечение сифилиса это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель), сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).

Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

Как лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

Видео: Лечение сифилиса. Последствия, осложнения и профилактика сифилиса

На бледную трепонему гибельно действуют:

0,5 % раствор едкой щелочи

Моча с резко выраженной кислой реакцией

Некоторые пищевые продукты – кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад

Нарушение функций печени на фоне сифилиса

Нарушения функций печени – один из самых ранних признаков висцерального сифилиса (форма заболевания, при которой поражаются внутренние органы) и нередко встречается как осложнение позднего сифилиса. Поражение печени может развиваться как последствие сифилитических изменений в кровеносных сосудах и окружающих тканях, так и в качестве токсико-аллергической реакции на присутствие в крови бледной трепонемы. При определении сифилитического гепатита большое внимание уделяется дифференциальной диагностике: важно разграничить поражение печени сифилисом от сывороточного гепатита и болезни Боткина, которые часто развиваются на фоне сифилиса.

Симптомы поражения печени при сифилисе

При раннем висцеральном сифилисе симптомы начинают проявляться через 5–7 месяцев после заражения. Больной обычно обращается к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, повышение температуры тела, головную боль, желтизну склер. При обследовании выявляется увеличение печени и повышение ее плотности.

При позднем висцеральном сифилисе нарушения функций печени могу развиться только через несколько лет. Они проявляются ознобом, болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, резким снижением массы тела, сильным кожным зудом. В зависимости от особенностей течения заболевания поражения могут наблюдаться как в ограниченном участке печени, так и захватывать весь орган. Последней стадией запущенного сифилитического гепатита становится замещение гепатоцитов соединительной тканью и необратимая утрата функций печени.

Диагностика

Для выявления причин симптомов, с которыми больной обратился к врачу, назначается комплексная диагностика, которая может включать:

• общий анализ крови;
• анализ крови РМП (на сифилис);
• биохимическое исследование крови;
• анализ мочи;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсию печени.

На усмотрение врача диагностика может быть дополнена другими методами исследования, если для этого есть основания.

Лечение

Лечение назначается с учетом данных, полученных при обследовании, степени тяжести изменений в печени, общего состояния здоровья пациента. При раннем висцеральном сифилисе прогноз сифилитического гепатита благоприятный. При позднем висцеральном сифилисе прогноз широко варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей клинической ситуации.