Синехии (сращения) малых губ у девочек: как маме распознать проблему и разрешить ее? Причины синехий половых губ у девочек Синехии у девочек мкб 10.

Синехия малых губ у девочек: как распознать, методы лечения

Слипание, или синехия, малых половых губ у девочек — достаточно распространенное явление. Встречается оно преимущественно в младенчестве или несколько позднее, но до 6 лет. Заболевание протекает бессимптомно. Обнаружить его удается случайно во время ухода за ребенком или при медицинском осмотре врачом.

Анатомическая справка

Вульва представляет собой своеобразный замок влагалища. Он образуется благодаря тесному соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ. Это должно быть в норме в здоровом организме.

Плотное смыкание половой щели зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнений из внешней среды. Оно препятствует проникновению воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки. Они характеризуются хорошей системой кровоснабжения, содержат большое количество желез. В норме 2/3 их поверхности плотно прилегает друг к другу. Однако под воздействием ряда факторов может происходит их сращение. В медицинской практике этот диагноз звучит как синехия. Сращение может быть полным и неполным, встречаться на любом участке.

Описание заболевания

Синехия — это слипание, происходящее из-за появления спаек между внутренними или внешними частями тела. Подобные сращения могут затрагивать малые половые губы, реже — большие. Данное явление не представляет опасности, но требует врачебного контроля. Встречается преимущественно у новорожденных и детей до 6-7 лет.

По МКБ-10 синехии малых половых губ имеют код Q52.5.

Основные причины

Причины развития патологии могут варьироваться. У новорожденных они обусловлены патологической беременностью или внутриутробным инфицированием.

В дошкольном возрасте синехии могут быть обусловлены:

• перенесенным заболеваниями мочеполовой сферы инфекционного характера (цистит, вульвовагинит, вульвит);
• передачей вирусов бытовым путем;
• некачественной гигиеной половых органов, использованием агрессивных косметических средств;
• аллергическими реакциями на стиральный порошок, подгузники, влажные салфетки;
• гормональным дисбалансом (дефицит эстрогенов);
• использованием нижнего белья из синтетических материалов;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• дисбактериозом кишечника.

Признаки патологии

Особенностью синехий малых губ у девочек является практические полное отсутствие характерных симптомов. В отдельных случаях наблюдаются трудности с мочеиспусканием. Очередное желание помочиться заканчивается кряхтением и сильным натуживанием. Обычно все приводит к истерике и плачу. После мочеиспускания наступает облегчение.

Среди других симптомов нарушения можно выделить следующие:

• покраснение, шелушение кожи в зоне половых органов;
• раздражение слизистых;
• плач ребенка во время купания или подмывания;
• направление струи мочи кверху.

У девочек после первого года жизни и старше возможно подтекание мочи.

Как провести осмотр самостоятельно?

Достаточно часто синехии малых губ у девочек являются случайной находкой. Выявляется патология во время гигиенических процедур или на приеме у врача. Ребенок попадает в больницу с признаками заболевания, но истинную причину его возникновения сразу установить не получается. Например, на консультации у детского гинеколога в связи с плохими анализами мочи или отсутствием эффекта от лечения цистита обнаруживается сращение.

Чтобы не допустить осложнений патологий, родители должны периодически самостоятельно проводить осмотр половых органов ребенка. Предварительно необходимо вымыть руки и остричь коротко ногти, чтобы не травмировать кожу малышки. Раздвинув ей ноги, следует детально осмотреть половые органы. При этом внимание нужно уделить наличию половой щели, через которую видно влагалище. Если вместо нее просматривается белесоватая полоска, а желание раздвинуть малые половые губы заканчивается безуспешно, велика вероятность синехий. Напротив, сращение больших половых губ наблюдается редко.

Стоит заметить, что при подозрении на любые аномалии родители должны обратиться к педиатру или детскому гинекологу. Не стоит стесняться своих догадок и предположений, ведь своевременное лечение является гарантией быстрого выздоровления.

Опасность заболевания

Синехию малых губ у девочек нельзя рассматривать как естественный процесс, симптомы которого можно игнорировать. Данное явление редко приводит к опасным осложнением. Однако оно влечет за собой развитие различных инфекционных процессов. При склеивании половых губ во влагалище формируется закрытая полость, в которой постепенно накапливаются вагинальные выделения. Они, в свою очередь, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной флоры, в результате чего появляется воспаление. Прогрессирование заболевания одновременно с ростом женских половых органов чревато проблемами с зачатием и последующим родоразрешением.

Синехии — коварное нарушение, склонное к рецидивам. Если сращение возникло на небольшом участке, есть вероятность, что при соблюдении правил гигиены и правильного ухода оно исчезнет. Полная синехия малых губ у девочек представляет большую опасность. Вылечить ее можно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Полагаться на самостоятельное исчезновение не стоит. Лучше устранить патологию до момента наступления полового созревания.

Методы диагностики

Для установления диагноза «синехия малых половых губ» (код по МКБ-10 — Q52.5) доктору достаточно визуального осмотра. В ходе процедуры он оценивает степень сращения, наличие сопутствующих воспалений. Дополнительно иногда врач назначает дополнительные анализы для уточнения причины патологии. Например, общий анализ мочи позволяет исключить воспаления мочеполовой сферы, а мазок — вульвит. Также выполняется посев на флору для оценки чувствительности к определенным видам антибиотиков.

Детский врач может задать ряд уточняющих вопросов о режиме ребенка, уходе за ним, питании, перенесенных недугах. Точные ответы помогают максимально полно определить первопричину нарушения и назначить лечение.

Местная терапия

Мнения врачей о необходимости лечения синехии малых губ у девочек расходятся. Одни специалисты утверждают, что патологию нельзя трогать до 10 лет. Объясняют они это тем, что к данному возрасту организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген. Поэтому проблема разрешается самостоятельно. Другие медики настаивают на проведении терапии консервативным или оперативным путем.

Местное лечение сводится к применению такого препарата, как «Контрактубекс», эстрогенсодержащих мазей и кремов («Овестин»). Рассмотрим, что представляет собой каждое из средств более подробно.

«Контрактубекс» — это противовоспалительный препарат, оказывающий бактерицидное действие. Хорошо заживляет раневые поверхности. Средство инструкция рекомендует наносить дважды в сутки на поврежденную поверхность. Больший результат можно получить, сочетая его с «Траумелем С» или «Бепантеном». Продолжительность лечения насчитывает 20 дней. Применять препарат можно и в профилактических целях. Единственным противопоказанием к его назначению выступает индивидуальная гиперчувствительность к входящим компонентам.

«Овестин» — это гормональное средство, действующим веществом которого является эстриол. Мазь рекомендуется наносить тонким слоем перед сном. Не следует надевать подгузник до полного ее впитывания. Продолжительность лечения насчитывает 20 дней, после чего нужно сделать перерыв на неделю. При возникновении зуда, высыпаний или выделения слизи из влагалища терапию необходимо приостановить и повторно обратиться к врачу для выбора аналогового средства.

Также консервативное лечение предусматривает назначение медикаментов для борьбы с сопутствующими проблемами со здоровьем. Например, в случае инфекции мочевыделительной системы врач должен прописать антибиотики. При вульвитах и вульвовагинитах показано использование противовирусных и противогрибковых препаратов. Если имеет место аллергическая реакция, нужны антигистаминные средства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение синехии малых губ у девочек оказывается неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство с использованием местной анестезии. Операция вполне безопасна, редко сопровождается осложнениями в виде кровотечений или чувства дискомфорта. Ее продолжительность составляет не более 20 минут.

После рассечения синехий малых половых губ врач обрабатывает рану антисептическим раствором. Уже через час после вмешательства ребенок вместе с родителями может отправляться домой. После операции еще некоторое время требуется тщательная обработка половых органов специальными кремами, соблюдение элементарных правил личной гигиены.

Проведение массажа

Массаж используется в качестве дополнительной меры при лечении синехии малых половых губ у грудничков и девочек дошкольного возраста. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Перед процедурой на область поражения следует нанести обычный детский крем. После того как средство полностью впитается, можно приступать непосредственно к массажу. При этом манипуляции должны быть плавными и осторожными, но слегка надавливающими. Нельзя делать резкие движения, пытаясь разъединить склеенные половые губы. Они могут вызывать психологический дискомфорт у девочки или даже травму.

Помощь народной медицины

Народные лекари предлагают свои рецепты, как бороться с синехией малых губ у девочек. Особенностью данного метода лечения является его полная натуральность. При этом дополнительный вред детскому организму не наносится.

Наиболее популярным средством считается масло календулы. Оно обладает противовоспалительным, тонизирующим и успокоительным эффектом. Средство продается практически в каждой аптеке. Наносить его рекомендуется тонким слоем, лучше после вечернего купания.

Еще одним действенным методом считаются сидячие ванночки с ромашкой. Растение характеризуется выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. Процедуру можно повторять ежедневно, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Способы профилактики

Синехия малых губ у девочек — весьма сложное явление, которое может давать о себе знать вновь даже после хирургического вмешательства. Проблема исчезает навсегда после наступления половой зрелости. Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи дают следующие рекомендации:

1. Подмывать ребенка лучше под проточной водой, свести к минимуму использование косметических средств.
2. Нижнее белье лучше выбирать из натуральных материалов. Также необходимо следить, чтобы трусики не натирали кожу.
3. Важно регулярно посещать детского гинеколога.
4. Необходимо своевременно менять подгузники, чаще устраивать воздушные ванны для ребенка.
5. Косметические продукты, туалетную бумагу и иные средства по уходу лучше выбирать без красителей и отдушек.
6. Женщинам в последнем триместре важно активно бороться под контролем гинеколога с проявлениями позднего токсикоза, если таковые имеются. Речь идет о высоком АД, белке в моче, отеках. Эти проблемы могут привести к осложнениям при родах, появлению патологий у новорожденного.

Синехии малых губ у девочек (по МКБ-10 код Q52.5) — это состояние, которое требует врачебного вмешательства и постоянного контроля уже после выздоровления. В противном случае можно столкнуться в будущем с проблемами зачатия и успешного родоразрешения.

Синехии у маленьких девочек и женщин: в чем опасность

Синехии — сращение тканей половых органов. У маленьких девочек — это чаще всего частичное и полное «склеивание» половых губ. У женщин репродуктивного и климактерического возраста синехии локализуются в полости матки и влагалища. Патология носит врожденный, а также приобретенный характеры. Лечение синехий у девочек и взрослых женщин может быть консервативным или оперативным. Тактика определяется индивидуально.

Синехии в полости матки — это соединительнотканные тяжи, их можно сравнить со спайками. Синехии выглядят, как белесоватые тонкие «ниточки» или плотные фиброзные участки. Они могут носить бессимптомный характер или проявляться выраженной клиникой. Последствия как у девочек, так и взрослых женщин сопряжены с нарушением менструальной функции, болью, неприятными выделениями и даже бесплодием. По МКБ-10 состояние относится к невоспалительным заболеваниям и шифруется как N90.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

У девочек

В допубертатный период женский организм продуцирует небольшое количество эстрогенов. А именно они отвечают за выработку особого секрета, который выполняет роль смазки во влагалище и области вульвы. Недостаток ее приводит к прилипанию малых и больших половых губ друг к другу, после чего они в таком положении «припаиваются». Помимо этого, синехии являются последствием вульвитов и вульвагинитов различной природы. Однако такие спайки образуются не у всех девочек. Редко синехии могут быть врожденной патологией. Существуют факторы, которые способствуют их появлению.

• Нарушения в работе ЖКТ . Дисбактериозы, глистная инвазия и прочие гастроэнтерологические проблемы, из-за которых нарушается снабжение питательными веществами слизистой и происходит ее дополнительное иссушение.
• Инфекции . Тонзиллиты, риниты, гаймориты (в том числе хронические) выступают источником инфекции в организме. Грипп, аденовирусные заболевания приводят к снижению иммунитета и повышают вероятность дисбактериозов, вульвитов.
• Гигиена. Частые, интенсивные подмывания «до скрипа» с использованием мыла нередко приводят к мелким травмам тонкой, чувствительной слизистой оболочки половых губ. Заживление этих ранок и провоцирует сращивание.
• Белье . Синтетическое, тесное белье раздражает кожу и слизистый покров, способствует избыточной влажности в области промежности. Это провоцирует появление вульвитов.
• Аллергия. Реакция на различные внутренние и внешние раздражители может затронуть половые губы: возникает их воспаление и последующее образование синехий.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

• Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
• Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

В менопаузе

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Синехии (сращения) малых губ у девочек: как маме распознать проблему и разрешить ее?

Синехии или слипание малых половых губ возникает в раннем младенчестве или несколько позже, в возрасте до шести лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается родителями во время ухода за ребенком или врачом при медицинском осмотре. Определить, как выглядят синехии, в большинстве случаев несложно. Это можно сделать, если внимательно рассмотреть половые органы.

Заболевание склонно к постоянному рецидивированию. Примерно у третьей части пациенток отмечают появление новых сращений.

Как провести осмотр

Перед осмотром нужно тщательно вымыть руки с мылом и остричь ногти, чтобы не травмировать нежную кожу. Раздвинув ножки ребенку, внимательно осматривают половые органы. При этом обращают внимание на наличие половой щели, через которую просматривается влагалище.

Если вместо щели видна только белосоватая полосочка, а попытка раздвинуть малые половые губы не приносит успеха, велика вероятность наличия синехий. В редких случаях происходит сращение и больших половых губ.

Признаки патологии

Синехии малых губ могут не доставлять девочке дискомфорта. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, при желании помочиться ребенок начинает кряхтеть, сильно тужиться и плакать. После мочеиспускания наступает быстрое облегчение.

Также можно выделить следующие симптомы:

• покраснение кожи в районе половых органов, появление сыпи;
• раздражение слизистых;
• плач, указывающий на боль при прикосновении во время подмывания или купания;
• направление струи мочи вверх, что характерно для мальчиков.

У девочек 1-го года и старше возникает подтекание мочи, даже если ребенок уже пользуется горшком.

Насколько опасно заболевание

Сращение половых губ нельзя расценивать как естественный процесс, на который не стоит обращать внимания, но его возникновение редко приносит тяжелые последствия для женского организма.

Тем не менее, состояние может способствовать развитию различных инфекционных процессов. При прогрессировании заболевания в будущем, связанным с ростом половых органов и неправильным формированием промежности, девочка может иметь проблемы с зачатием и родоразрешением.

Начальная стадия формирования синехий дает о себе знать отеком вульвы, ее покраснением, раздражением, болью при мочеиспускании. При подозрении на патологию нужно вести ребенка к врачу.

Синехии – коварное заболевание, склонное к рецидивам. Полагаться на их самостоятельное разрешение у девочек до года нельзя. Проблему удается устранить к периоду полового созревания. При данной патологии ребенок должен находиться под наблюдением детского гинеколога, который определяет необходимое лечение и дает рекомендации по уходу за половыми органами.

Причины сращения

Причины формирования синехий могут быть различны. Если они заметны еще у новорожденного, то вполне вероятно были вызваны осложненной беременностью и внутриутробным инфицированием плода.

В дошкольном возрасте спайки у девочек могут появляться по следующим причинам:

• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы (цистит, вульвит, вульвовагинит), когда бактерии проникают в очаг воспаления, что провоцирует сращение малых губ;
• передача вирусов бытовым путем (через полотенца и другие предметы по уходу);
• неправильная гигиена половых органов, использование агрессивных косметических средств, которые устраняют необходимую бактериальную среду;
• склонность к аллергии, как результат соприкосновения кожи с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, памперсами, приводящие к набуханию вульвы и дальнейшему появлению синехий;
• нарушения гормонального баланса, вызванные дефицитом эстрогенов;
• ношение нижнего белья из некачественных синтетических материалов;
• глистные инвазии, дискбактериоз кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение

Синехии бывают неполные и полные. Если сращение произошло на небольшом участке малых половых губ, проблема может быть решена соблюдением правил гигиены и ухода. Большую опасность представляет полное сращение малых половых губ, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу.

Перед тем, как определить лечение, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, берут мазок на бакпосев из влагалища или анализы на скрытые инфекции.

Если синехии вызваны аллергией, требуется консультация аллерголога.

Местная терапия

В лечении используют мази и кремы, содержащие эстроген.

Гормональное средство, используемое при различных заболеваниях, связанных с недостатком эстрогена. Главное действующее вещество – эстриол.

Лечение Овестином производят в течение 20 дней, затем делают небольшой перерыв в 10 дней. После перерыва курс повторяют. Овестин рекомендован к применению не чаще 1 раза в день. Лучше обрабатывать синехии перед тем, как ребенок ляжет спать. Если малышка спит в подгузнике, его нельзя надевать до полного всасывания крема.

В некоторых случаях возможны негативные реакции: зуд во влагалище, выделение слизи, кожные высыпания. С осторожностью крем назначают пациенткам с бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями печени.

Мазь наносят тонким слоем. Обработку производят осторожными втирающими движениями. Нельзя давить на половые органы или пытаться разъединить синехии самостоятельно. Категорически запрещено использовать с этой целью различные подручные средства, которые могут служить источником инфекции.

Крем часто назначают при синехиях у девочек. Оптимальное сочетание действующих веществ (экстракт лука, гепарин натрия, аллантоин) оказывает бактерицидное действие, противовоспалительный эффект, заживляет раневые поверхности.

Средство наносится на сращенную область дважды в день тонким слоем. Большего эффекта можно добиться, сочетая данный препарат с Траумель С или Бепантеном. Курс лечения составляет 20 дней, затем после паузы его повторяют. Поскольку синехии – явление рецидивное, применять Контрактубекс можно и с профилактической целью.

У препарата практически нет противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – повышенная непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам.

Мазь или крем Бепантен эффективен в том случае, если заболевание осложняется воспалением. Бепантен устраняет язвочки, трещины, эрозии нежной кожи. Его применение предотвращает развитие инфекции.

Бепантен принадлежит к безопасным препаратам, он подойдет как новорожденным девочкам, так и детям постарше. Обработку производят после подмывания и тщательного высушивания половых органов.

Помочь предотвратить рецидив помогут ванночки с добавлением ромашки, календулы, дубовой коры. При лечении синехий у девочек в домашних условиях используются масла растительного происхождения (облепихового, персикового, миндального, виноградных косточек).

Хирургическое лечение

Как лечить полное сращение, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов? В этом случае производят рассечение. Операцию проводят при местной анестезии. Процедура не представляет опасности, не вызывает у девочки чувства дискомфорта и кровотечения.

Длительность операции составляет всего несколько минут. После процедуры ранка обрабатывается антисептическим раствором и через 15-20 минут девочка вместе с мамой может отправляться домой.

После хирургического разделения синехий на протяжении некоторого времени необходима регулярная обработка половых органов. Для этого используют как креми и мази, так и растительные масла. Подойдет и обычный детский крем. Назначаются успокаивающие ванночки на основе отваров ромашки, календулы, шалфея, череды.

Обрабатывать малые губы кремом придется в течении как минимум месяца. В дальнейшем эта процедура проводится 1 раз в неделю с целью профилактики.

Массаж

Данная процедура относится к вспомогательным методам лечения синехий. Массаж делают после нанесения мази. Подождав минуту-другую, пока крем-гель не начнет впитываться, начинают массаж склеенных половых губ. Движения при этом должны быть плавными, острожными, но слегка надавливающими.

При неполном сращении можно попытаться осторожно разъединить губы, но при этом нельзя переусердствовать. Нежелательно делать резкие движения, особенно пытаясь разъединить склеенные губы, так как движения могут вызвать травмы или психологический дискомфорт у ребенка.

Хорошо зарекомендовало себя следующее домашнее средство. Смоченным в картофельном соке ватным диском протирают место поражения, пытаясь слегка растягивать при этом половые губы в разные стороны. Процедура должна быть регулярной. Таким образом, при неполном сращении при помощи своеобразного массажа можно избежать хирургического разделения.

Профилактика синехий у девочек

К сожалению, явление синехий склонно к многократному «возвращению» даже после хирургического разъединения. Проблема решается только с наступлением половой зрелости. Профилактические меры, соблюдение правил гигиены и режима дня помогут значительно сократить риск рецидива. Итак, профилактика включает выполнение следующих правил:

1. Подмывать ребенка нужно обычной водопроводной водой без использования мыла и других косметических средств, которые пересушивают слизистые влагалища и вымывают полезную микрофлору.
2. Не увлекайтесь пенами для ванн, если не можете полностью от них отказаться, добавляйте ее непосредственно перед окончанием приема ванны.
3. Выбор нижнего белья нужно сделать в пользу моделей из натурального хлопка. Только в таких трусиках кожа будет свободно дышать. Также нужно следить, чтобы белье не сдавливало и не натирало кожу, поскольку это может спровоцировать воспалительный процесс.
4. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и вирусные заболевания. В большинстве случаев синехии возникают как следствие неправильно и не до конца пролеченных заболеваний.
5. Регулярное посещение детского гинеколога. Такая рекомендация нередко вызывает недоумение у мамы, считающей, что маленькой девочке нечего делать в кабинете женского врача. Однако, врачи советуют посещать гинеколога уже в дошкольном возрасте.
6. Своевременная замена подгузников, в ряде случаев от их использования придется отказаться, стирать детские вещи дошкольников лучше отдельно от одежды взрослых членов семьи.
7. Выбирать в продаже моющие и косметические средства, туалетную бумагу и другие средства по уходу без искусственных красителей и отдушек.
8. Профилактическое использование мазей с эстрогеном теми девочками, у которых ранее диагностировалось сращение половых органов. Дозировку и длительность лечения определяет врач!
9. Беременным женщинам в третьем триместре активно бороться с проявлениями позднего токсикоза (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление), так как эти симптомы приводят к осложнениям во время родов и появлению патологий у новорожденного.

Синехии половых губ у девочек: как распознать и чем лечить

По статистике диагноз синехии половых губ ставят 10 девочкам из 100 в возрасте от рождения до двух лет. Что это такое? Это серьезно? Как лечить? Можно ли предотвратить? На все наши вопросы о синехиях у девочек ответила Татьяна ЖОРНИК, врач Центров медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста!

Что такое синехии?

Синехия – это слипание, возникающее из-за появления спаек между внутренними органами или внешними частями тела. Такие сращения малых половых губ, реже – малых и больших губ могут возникать у девочек раннего возраста.

Комментарий специалиста

Сращение малых половых губ может быть полным или неполным. Наличие синехий у девочки на небольшом участке кожи малых половых губ неопасно, не вызывает практически никаких неприятных ощущений и, при условии соблюдения гигиенических требований, разрешается само собой. Синехии или сращения малых половых губ выраженные в той или иной степени обнаруживаются примерно у 10% девочек в возрасте от рождения до 2 лет.

Причины возникновения синехий

Среди естественных факторов, способствующих образованию синехий, выделяют следующие:

• низкое содержание половых гормонов эстрогенов (само по себе является нормой для детского организма);
• инфекционные и бактериальные заболевания;
• аллергия.

Внешние факторы, которые могут повлиять на образование синехий:

• возникновение опрелостей из-за несвоевременной замены подгузников;
• натирание белья в области половых органов;
• постоянное ношение синтетического белья;
• чрезмерная гигиена.

Внимание! Уход за нежной кожей маленьких девочек требует особенной деликатности. Слишком частые (по многу раз в день) подмывания даже с самым мягким детским мылом могут привести к травмированию слизистой. Губки и мочалки недопустимы!

Это, разумеется, не означает, что о гигиене следует забыть – недостаточные подмывания также могут послужить провоцирующим фактором для появления синехий.

Комментарий специалиста

Прежде всего – немного анатомии. Малые половые губы – это две тонкие складки, ограничивающие вход во влагалище, расположенные в направлении спереди назад и прикрытые снаружи большими половыми губами. Малые половые губы покрыты не слизистой оболочкой, а очень тонкой, нежной и ранимой кожей. В толще малых половых губ нет жировой ткани, но очень много сальных желез. Особенность строения (нежная, тонкая кожа) и расположения (теплая, влажная среда, сомкнутое состояние) малых половых губ создает предпосылки для развития различных воспалительных процессов, которые нередко осложняются развитием синехий (сращений). Дополнительными факторами, повышающими риск образования синехий у девочек, считаются характерный для детского организма низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушение правил гигиены. В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям (особенно часто – кишечному дисбактериозу), аллергическим процессам и глистным инвазиям. А также на образование синехий могут повлиять:

• несвоевременная замена памперсов,
• частое и обильное использование кремов, содержащих оксид цинка;
• ношение ребенком одежды из синтетических волокон;

Синехии обычно развиваются у детей в возрасте до 8 лет, но чаще всего их выявляют в возрасте от рождения до 2 лет.

На что обратить внимание мамам девочек

При своевременной диагностике синехии не доставляют малышке дискомфорта, легко поддаются лечению и проходят бесследно. Однако запущенных случаи могут иметь серьезные последствия, поэтому родителям важно обращать внимание на состояние половых органов и общее самочувствие дочки и при первых признаках беспокойства – обратиться к детскому гинекологу.

Консультация врача необходима, если:

• девочка постоянно испытывает трудности при мочеиспускании (плачет, тужится, жалуется, избегает ходить на горшок);
• есть даже незначительные изменения любого характера в области половых органов, в том числе покраснения, раздражение или шелушение.

Комментарий специалиста

Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу.

Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.

В-третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки – это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.

При появлении жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков!

Диагностика синехий

Если вы обнаружили у ребенка какие-либо настораживающие признаки, медлить не стоит – один визит к доктору развеет ваши сомнения. Для диагностики синехий или исключения этого диагноза достаточно осмотра детского гинеколога. Чтобы определить причину заболевания врач назначит анализы и с учетом их результатов пропишет комплексное лечение. Но, возможно, лечения не потребуется и врач порекомендует только регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиены.

Комментарий специалиста

Выявляются синехии у девочек очень легко – для постановки диагноза достаточно провести осмотр наружных половых органов. Синехии у девочек выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая губки. Пленка может быть и на очень маленьком участке губ, но может закрывать и весь вход в мочеиспускательный канал и влагалище.

Для поиска причин сращения, детский гинеколог часто назначает ряд анализов, включающий:

• анализ мазков (для определения характера воспалительного процесса),
• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на дисбактериоз,
• кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз,
• анализ крови на сахар.

Возможные последствия образования синехий

Своевременное лечение позволит избежать негативных последствий. Однако важно понимать: синехии не терпят пренебрежительного отношения. Если болезнь запустить, то она может привести к серьезным осложнениям.

Комментарий специалиста

Опасность данной патологии в том, что при склеивании малых и больших половых губ во влагалище образуется закрытое пространство, в котором происходит скопление вагинальных выделений. Они, в свою очередь, создают благоприятную среду для развития бактерий, в результате чего сначала возникает воспаление. Затрудненное мочеиспускание способствует развитию воспаления мочевого пузыря (цистита) или мочеиспускательного канала-уретры (уретрит).

Также синехии приводят к неправильному формированию половых губ, тем самым оказывая прямое воздействие на репродуктивную систему. В будущем у девочки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Имеется также высокий риск развития бесплодия.

Как лечить синехии?

Для лечения синехий, как правило, назначают специальную мазь с содержанием эстрогена. После окончания курса, продолжительность которого определяется индивидуально, мазь постепенно заменяют обычным нейтральным детским кремом, рекомендованным доктором. Более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства. В этом случае синехии разделяют под местным или общим (в редких случаях) обезболиванием.

Комментарий специалиста

Если синехии между малыми и большими половыми губами не превышают по своему размеру 5 мм, то они практически не опасны для здоровья ребенка. Дело в том, что отток мочи они не затрудняют, боли и дискомфорта девочке не создают, поэтому в лечении не нуждаются. Родителям девочки необходимо каждые 6 месяцев показывать девочку детскому гинекологу.

После осмотра и получения результатов обследования, детский гинеколог назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что, немаловажно, по диете малышки.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь от 7 дней до 2 месяцев, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем, а затем проводить профилактическое лечение (ванночки, специальные мази).

Профилактика синехий

Что делать для того, чтобы предотвратить развитие синехий половых губ и их последствий? Наш эксперт рекомендует соблюдать 7 несложных правил!

Хотя бы раз девочке в возрасте до двух лет пройти детского гинеколога.

Своевременная смена памперса, а лучше ранний отказ от ношения памперсов

На особом контроле держать аллергичных девочек, которые более подвержены развитию синехий.

Уделять должное внимание гигиене половых органов малышки: подмывать девочку утром и вечером под тёплой проточной водой, нежно и деликатно.

Не использовать никаких мазей и кремов без рекомендации врача.

Своевременно реагировать на любые тревожные симптомы, которые наблюдаются при акте мочеиспускания у девочки, на жалобы самого ребёнка относительно дискомфорта в области половых органов.

При назначении лечения неукоснительно его выполнять, ведь запущенный процесс может развиться в воспалительные заболевания, и привести в последующем к нарушениям в репродуктивной сфере девушки.

Для предупреждения рецидивов следует использовать ванночки с травами и любой жирный крем или растительное масло после каждого туалета наружных половых органов (первый месяц – каждый день, затем 1-2 раза в неделю).

Синехии у девочек имеют свойство возникать снова, вплоть до 7 -8 лет, поэтому после излечения важно регулярно осматривать ребенка и если необходимо приступать к повторному лечению.