Перелом шиловидного отростка лучевой. Анатомия: шиловидный отросток лучевой кости. Реабилитация после травмы

Анатомия: шиловидный отросток лучевой кости

Лучевая кость представлена парным образованием, расположенным по соседству с локтевой костью, но больше кпереди и немного кнаружи от нее. Что такое шиловидный отросток лучевой кости? На латыни называют его так – processus styloideus.

Что представляет собой этот отросток

Это образование в области нижнего (дистально расположенного) эпифиза, epiphysis distalis, оно утолщено в направлении фронтальной плоскости. Именно от этой части отходит processus stuloideus radii и отлично прощупывается.

Как часто бывает перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Травматизация этого участка высока, составляет примерно около 50 % от общего числа переломов. Чаще всего это происходит при падении на вытянутую руку. Причем гораздо чаще встречается у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Это возникает в результате гормональных перестроек в организме женщины, процессов деминерализации костной ткани, что приводит к развитию остеопороза.

Причины переломов

Причины переломов шиловидного отростка лучевой кости следующие:

• Участие в дорожно-транспортном происшествии (ДТП).
• В зимнее время, особенно при наличии гололеда.
• Падение на руку с велосипеда, роликов, крыши.
• Занятия спортом.
• Проведение различного вида спортивных и экстремальных трюков.
• Участие в активных играх.

Разновидности переломов

• Компрессионный тип.
• Отрывной тип.

Компрессионный тип

Чаще возникает после удара в область запястья кисти, в силу чего поток энергии ударного движения оттягивает шиловидный отросток лучевой кости кнаружи и немного назад, после чего распространяется на рядом расположенную ладьевидную кость и вызывает перелом данной сочленяющейся части поверхности. В результате возникает линейный перелом в месте сочленения ладьевидной и полулунной костей в виде трещины, поэтому смещение отломков отсутствует.

Необходимо провести репозицию (сопоставление) костных отломков, которую проводят закрытым доступом под применением местного обезболивания.

Клиническая картина

• Значительная отечность с распространением на подлежащие ткани. Может показаться, что кожные покровы этой области как бы натянуты, ощущается значительно выраженное чувство дискомфорта.
• Сильная болезненность.
• Ограничение движений как активных (более выражено), так и пассивных (выражено в меньшей степени).
• Звук крепитации («хруста», «скрипа», как при ходьбе по снегу) при попытке пошевелить или подвигать конечностью.
• Область перелома гиперемирована, иногда может сочетаться с образованием гематом.

Диагностические исследования

На первом месте стоит тщательно собранный у пострадавшего анамнез заболевания. На втором месте стоит проведение рентгенологического исследования поврежденной конечности в нескольких проекциях для определения более точной картины характера перелома шиловидного отростка лучевой кости.

Неотложные мероприятия

Необходимо на место повреждения приложить холод, это может быть грелка со льдом или просто кусок льда при отсутствии под рукой первой. Так как лед оказывает сосудосуживающее воздействие, препятствует нарастанию отека, а также помимо этого оказывает, в меньшей степени выраженный, обезболивающий эффект.

Лечебные мероприятия

Для проведения репозиции врач должен взять пораженную конечность таким образом, чтобы одна рука находилась на лучезапястном суставе с его внутренней поверхности, а другой взять за противоположную сторону и плотно сжать руку потерпевшего. Сжимать нужно достаточно сильно, чтобы отломки заняли свое нормальное физиологическое положение. В противном случае некачественное проведение процедуры репозиции может привести к нарушению функционирования конечности, а в некоторых случаях влечет за собой и инвалидизацию больного.

Отрыв шиловидного отростка лучевой кости

В отличие от вышеописанного компрессионного перелома, в данном случае наблюдается полный отрыв костного элемента.

Чаще всего это наблюдается при падении на вытянутую руку, при котором запястье отклоняется вовнутрь, а шиловидный отросток отстраняется от лучевой кости и отрывается. Иногда это происходит вместе с полным вывихом лучезапястного сустава.

Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости очень хрупкие.

Клинические проявления

Симптомы такого перелома следующие:

• Резкая боль, возникшая в первые минуты после травмы при попытке подвигать поврежденной рукой. Поэтому больной принимает наиболее выгодное и щадящее положение для этой руки.
• Слышен скрипящий звук за счет трения костных поверхностей друг о друга.
• Явления крепитации.
• Резко выраженная отечность, сопровождающаяся образованием гематом.

Диагностические мероприятия

При смещении шиловидного отростка лучевой кости необходимо провести следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр врачом-травматологом.
• Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции лучезапястного сустава.
• При необходимости возможно проведение таких дополнительных методов исследования, как, например, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ).

Как лечить перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Лечение

Самое главное – провести костную репозицию с последующей иммобилизацией посредством гипсовой лонгеты, которая носится не менее одного месяца. Затем осуществляется повторное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться в том, что отломки срастаются правильно. Это осуществляется для обеспечения максимальной подвижности в физиологических местах сочленений составных поверхностей.

При наличии необходимости проводится оперативное вмешательство с применением инородных средств фиксации (штифтов, винтов).

Лекарственная терапия заключается в применении витамина группы Д и препаратов, обогащенных кальцием, для максимального сокращения срока адекватного срастания костей в реабилитационном периоде, поскольку при неправильном лечении может развиться стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.

Первая доврачебная помощь

Так как не всегда удается в первые минуты доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то необходимо иметь представления об оказании первой помощи при помощи имеющихся подручных средств.

Прежде всего нужно обездвижить (осуществить иммобилизацию) поврежденную конечность, зафиксировать какой-либо тканью, наложить шину, это проводится с целью предупреждения таких осложнений, как кровотечения и смещения, а также предупреждения более выраженного болевого синдрома.

Проводится санитарная обработка при наличии раневой поверхности. Для этого подойдет любой антисептик, обеззараживающий раствор (перекись водорода или, например, раствор йода спиртовой). Раствор наносится на какой-либо оторванный кусок ткани или салфетку, и обрабатывается участок. Это проводится с целью обеззараживания раны перелома и предупреждения инфицирования различного вида патогенными агентами.

Так как больного беспокоит сильно выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему обезболивающие группы препаратов, например стероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Наиболее эффективными являются «Диклофенак», «Кетопрофен» или «Ибупрофен».

Плюс ко всему вышеперечисленному нельзя забывать про холод, который необходимо сразу же положить на участок перелома шиловидного отростка лучевой кости (фото представлено ниже).

Реабилитационные мероприятия

Включают в себя комплекс мероприятий, направленных на скорейшее сращение костных поверхностей между собой и более быстрое выздоровление.

Имеют место физиопроцедуры, наиболее эффективными среди которых считаются посещения ультрафиолетового облучения (УФО), магнитотерапии и УВЧ-терапии. Последняя процедура противопоказана при оперативных вмешательствах с установкой металлических конструкций.

Через полторы недели добавляются посещения процедур инфракрасной лазеротерапии, импульсного ЭП УВЧ в сочетании с магнитной стимуляцией поврежденных нервных волокон.

После удаления гипсовой лонгеты показаны занятия лечебной физкультурой с посещением курса массажа. Они стимулируют скорейшее восстановление утраченных функций конечности за счет укрепления нервно-мышечного аппарата и восстановления передачи электрической импульсации от поврежденной конечности и обратно.

Относительно питания здесь также нужно учесть, что следует больше употреблять те продукты, которые богаты кальцием и витамином Д. Это прежде всего молоко, творог, сметана, морепродукты, сыры твердых сортов, бобовые, зелень, сухофрукты (курага, чернослив), телятина, печень, а также рыбий жир.

Сроки восстановления трудоспособности

Определяются индивидуально в зависимости от общего состояния организма и наличия осложнений. Но в среднем составляют около полутора месяцев.

Возможные осложнения

Могут развиться при неправильном лечении следующие последствия:

• За счет присоединения инфекции на любом этапе оказания помощи. Развивается гнойно-септическое воспаление с угрожающим переходом в летальный исход.
• Поражение сосудисто-нервного пучка, что может грозить развитием контрактур (ограничений движений в суставе).
• Неправильное сращение костей с формированием ложного сустава и деформацией конечности в целом.
• Развитие остеомиелита (гнойно-септическое поражение как костного мозга, так и костного аппарата).
• Нейротрофические осложнения.
• Косметический дефект в виде так называемого «выпирания» шиловидного отростка лучевой кости.
• Различные варианты деформаций костного и суставного аппарата.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Лучевая кость входит в состав предплечья и состоит из нескольких частей, которые могут повреждаться. Согласно статистике перелом шиловидного отростка лучевой кости составляет примерно половину всех повреждений. Часто повреждение комбинируется с травмой лучевой кости в типичном месте. Для того чтобы возник этот вид перелома должны быть специфические причины, с которыми стоит разобраться более подробно.

Причины травмы

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед. Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости. В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

• увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
• профессиональных занятиях спортом;
• ДТП;
• неудачном прыжке;
• активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Компрессионный перелом

На фото подобная травма представляет собой небольшую трещину. Механизм повреждения связан с ударом рядом расположенного участка запястья о шиловидный отросток, в результате за счет силы удара лучевой отросток отталкивается с силой кнаружи и несколько назад. Часто сила удара передается через рядом расположенную ладьевидную кость, которая также способна повреждаться.

Человека беспокоит сразу несколько характерных симптомов, все они с дополнительными методами обследования позволяют поставить точку в вопросе. Клиника представлена:

• болью в месте повреждения;
• хрустом отломков, который носит название «крепитации»;
• в связи с болью движения в лучезапястном суставе резко ограничены;
• место перелома отечно;
• под кожей образуется гематома;
• по мере роста гематомы ощущается чувство натяжения кожи в области сустава.

Последний симптом не является характерным и определяется не во всех случаях.

Диагностика

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению или устранению смещения, необходимо установить точный диагноз. Первоначально должен быть выполнен рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. При возникновении сомнений показано КТ, при подозрении на повреждения хряща показано МРТ.

Первая помощь

Сразу после получения травмы к месту повреждения должен быть приложен холодный предмет или лед, предварительно завернутый в ткань. Холод поможет снизить боль и уменьшит отечность тканей. Длительность от 15 до 20 минут, после чего делается перерыв и процедура повторяется несколько раз. Конечность в обязательном порядке должна быть иммобилизована при помощи специальной шины или любого подручного средства.

В травматологическом пункте врачом проводится репозиция перелома. Для этого выполняется специальная манипуляция, контроль которой проводится с помощью рентгеновского снимка. Процесс репонирования отломков проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности перелома. Рука врача располагается на внутренней стороне лучезапястного сустава, вторая оттягивает конечность на себя. После чего кисть отводится в локтевую сторону и накладывается гипс. Если сила сжатия недостаточная, то возникает риск повторного смещения.

Отрывной тип перелома шиловидного отростка лучевой кости

Подобный вид повреждения встречается не так часто, как ранее описанный. Причиной отрывного перелома является натяжение лучевой коллатеральной связки, в результате чего повреждается место ее прикрепления. Может происходить подобный вид повреждения после падения человека на вытянутую руку, возникает подвывих лучезапястного сустава кнутри. В этот момент запястье смещается внутрь, в этот момент может возникнуть перелом лучевой кости в типичном месте, но отрывается шиловидный отросток.

Симптомы

Сразу после получения травмы человека беспокоят характерные симптомы. По их комплексу может быть диагностирован отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Характерным является:

• выраженный болевой синдром в месте повреждения;
• усиление боли при попытке движения;
• область лучезапястного сустава деформирована;
• хруст отломков при попытке движения;
• онемение пальцев руки;
• усиление боли при постукивании на основание ладони;
• боль усиливается при ходьбе или во время движения верхней конечностью.

Диагностика повреждения

Знаний анамнеза, характера получения травмы и простого врачебного осмотра порой не хватает для постановки верного диагноза. Для постановки верного диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок, обязательно в двух проекциях. Если на рентгеновском снимке у врача возникают сомнения, показано проведение КТ.

Лечение отрывного перелома

Тонкости оказания первой помощи и вправления смещенных отломков уже были описаны выше. При подобной травме гипс накладывается примерно на месяц с обязательным рентгеновским контролем через 3-5 дней и две недели после получения травмы. Когда линия перелома проходит через суставную поверхность лучевой кости показано оперативное лечение. Вариант операции выбирается врачом в зависимости от степени смещения и наличия отломков. Фиксация проводится винтами или при помощи пластины.

Рекомендации по питанию и приему медикаментов

Независимо от того без смешения или со смещением перелом актуальны рекомендации по питанию и приему медикаментозных препаратов. В рационе питания должны превалировать продукты, содержащие кальций, хонроитин и гиалуроновую кислоту. Подобные вещества содержатся в:

• твороге;
• сметане;
• молоке;
• холодце;
• продуктах из желатина;
• твердых сортах сыра;
• морепродуктах.

Дополнительно организм нуждается в белке, его источником является мясо. Полезными для организма будут нежирные сорта телятины, кролика, птицы. Дополнить рацион можно бобовыми, зеленью, курагой, инжиром. Источником витамина Д для человека является рыбий жир.

Ускорить сращение перелома помогают и медикаментозные препараты. В частности, препараты кальция, особенно в сочетании с витамином Д, к примеру, препарат «Кальций Д3 никомед». Также применяются препараты: «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин». Назначаются подобные средства на весь срок лечения, пока перелом полностью не срастется.

Если беспокоит сильная боль, применяются НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты. Врачами используется средства: «Кеторол», «Кетанов», «Ревмоксикам», «Аэртал», которые могут применяться в виде инъекций или таблеток. Применяются средства короткими курсами, при длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвы желудка.

Перелом ‒ именно тот фактор, который запускает механизм возникновения отечности. Для профилактики подобного осложнения применяются специальные противоотечные препараты. Предпочтение отдается препаратам: «Цикло3 форт», «Серрата». Дополнительно на гипсовую повязку прикладывается холод, как уже было описано его применение на этапе оказания первой помощи.

Показано назначение хондропротекторов, средств, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Курс составляет три месяца, после чего делается перерыв на месяц и курс лечения повторяется снова. Препараты имеют одну приятную особенность, которая состоит в том, что после их отмены действие продолжается. Применяются средства: «Гиалуаль», «Протекон», «Хондроитин комплекс».

Восстановление

Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами. Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур. В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.

Через четыре недели обязательно после рентгеновского контроля гипс снимается. В этот период спектр реабилитационных возможностей существенно расширяется. В первое время после снятия гипсовой повязки показано носить ортез. Показано назначение лечебной гимнастики, которая выполняется под контролем инструктора ЛФК. Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.

Гимнастика вначале выполняется без нагрузки, которая постепенно добавляется по мере восстановления. В качестве нагрузки рекомендуется использование обычной губки, которая сжимается и разжимается. По мере тренированности рука разрабатывается при помощи ручного эспандера, он может иметь различную степень жесткости.

Ускорить восстановление после перелома позволяет массаж, который также проводится под контролем опытного специалиста. Также массаж приведет в тонус мышцы, уменьшит отечность тканей, улучшит кровоток.

Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• диодинамик;
• ударно-волновая терапия;
• УФО;
• ультразвук.

Уменьшить боль на этапе восстановления помогают обезболивающие гели. Наносить их можно несколько раз в течение дня на вымытую кожу. Использоваться могут: «Кеторол гель», «Диклак гель», «Фламидез гель», «Вольтарен» и др.

Осложнения

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

1. Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
2. Вторичное смещение (если гипс снят рано).
3. Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

1. Нейротрофические расстройства.
2. Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
3. Посттравматический деформирующий остеоартроз.

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Симптомы и лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой (локтевой) кости со смещением и без – это травма, для которой характерна сезонность. Наибольшее количество переломов приходится на осеннее-зимний период, когда наступает гололедица.

Повреждение происходит не из-за прямого воздействия механического фактора, а в результате отдачи удара. Надо отметить, что женщины подвержены этой травме в большей степени, нежели мужчины.

В статье вы узнаете все про перелом и отрыв шиловидного отростка локтевой кости, лечение травмы и последствия.

Частые причины травмы

Как уже было сказано выше, наиболее частая причина перелома шиловидного отростка – это падение на льду. Однако спровоцировать травму могут и другие факторы:

• Дорожно-транспортное происшествие;
• Падение на руку во время катания на велосипеде, мопеде;
• Активное участие в подвижных играх;
• Занятия спором (коньки, ролики, скейтборд и т.д.);
• Неудачное завершение спортивных трюков. Особенно часто это случается у акробатов.

В подавляющем большинстве случае перелом случается тогда, когда человек падает на разогнутую в локтевом суставе руку, в результате чего она на момент падения испытывает колоссальную нагрузку. Надо сказать, что многие люди неосознанно (рефлекторно) падают на вытянутые руки.

Про другие переломы запястья можно прочитать здесь.

Диагностика перелома

Чтобы диагностировать травму, врач, в первую очередь, должен побеседовать с пациентом и собрать жалобы. Затем необходимо собрать анамнез (историю происшествия). Уточняются следующие моменты:

• Время получения травмы;
• Обстоятельства, при которых случился перелом;
• Как происходило падение.

После беседы врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование. Выполняется снимок поврежденной руки в прямой и боковой проекции. Рентгенологическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике переломов.

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом происходит в результате удара запястья о лучевую кость. При этом основная сила удара передаётся на ладьевидную кость, с которой непосредственно контактирует шиловидный отросток локтевой кости.

Для компрессионного перелома характерно отсутствие смещения костных отломков, а само повреждение имеет вид небольшой трещины.

Симптомы компрессионного перелома следующие:

• Отек в месте повреждения, затрагивающий подлежащие ткани. При этом создается ощущение, что кожа в месте травмы натянута.
• Боль;
• Невозможность совершить какие-либо движения пострадавшей конечностью. Иногда при попытке подвигать рукой возникает характерный хруст, который специалисты называют крепитацией.
• Гиперемия (покраснение) кожи в месте перелома. В некоторых случаях могут сформироваться гематомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом шиловидного отростка, врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При это важно выяснить все обстоятельства, при которых произошла травма.

Затем больному необходимо провести рентгенологическое исследование поврежденной руки в нескольких проекциях, чтобы оценить характер перелома, наличие осложнений и др.

Первая помощь

Перелом шиловидного отростка, как и любой другой перелом, сопровождается болезненностью и постепенным нарастанием отека мягких тканей. Поэтому в первые минуты после происшествия необходимо приложить к руке грелку со льдом или любой другой предмет.

Холод в данном случае окажет двойное действие. Во-первых, он будет препятствовать формированию отека, а во-вторых, окажет небольшое обезболивающее действие. Действовать нужно осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще большего вреда.

Лечение

Лечение компрессионного перелома шиловидного отростка сводится к закрытой репозиции (сопоставлению) костных отломков и иммобилизации конечности. Репозицию осуществляют под местным обезболиванием. Врачу нужно очень плотно сжать кость с двух сторон: одна его рука сжимает лучезапястный сустав с внутренней поверхности, а вторая – с наружной.

Не нужно бояться, что такое сильное воздействие на кости причинит дополнительный ущерб здоровью. Наоборот, если сжатие будет недостаточно сильным, репозиция будет выполнена некачественно. А это, в свою очередь, может привести к потере функции конечности и даже инвалидизации.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости в клинической практике встречается достаточно редко. Как видно из названия, во время травмы происходит нарушение целостности лучевой кости. Если в случае компрессионного перелома нарушение целостности представляет собой обычную трещину, то в данной ситуации происходит самый настоящий отрыв кости.

Механизм травмы

Отрывные переломы шиловидного отростка в подавляющем большинстве случаев происходят после неудачного падения на вытянутую руку.

При этом запястье резко смещается вовнутрь, шиловидный отросток лучевой кости как бы «оттягивается» от лучевой кости, и, если сила удара значительная, – отрывается. Иногда отрывной перелом сопровождается полным вывихом лучезапястного сустава.

Симптомы

Наиболее характерный симптом при отрывном переломе шиловидного отростка – это резкая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить кистью. Именно поэтому пострадавший старается придать руке максимально щадящее положение. Через некоторое время в месте травмы формируется отек, а в некоторых случаях – гематома.

Для отрывного перелома очень характерен такой симптом, как крепитация костных отломков. Он заключается в том, что при попытке сместить кости в месте перелома будет ощущаться характерный скрип трущихся друг о друга костей. Проверять симптом крепитации может только опытный специалист. В противном случае можно нанести пострадавшему еще больший вред.

Диагностика

Чтобы диагностировать отрывной перелом, травматологу важно выяснить механизм травмы. После врач осматривает поврежденную конечность, проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указать на наличие перелома. Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, перечисленных манипуляций бывает достаточно для диагностики травмы. Изредка в сложных клинических случаях для диагностики травм прибегают к дополнительным методам исследования (например, УЗИ мягких тканей и др.).

Лечение

Для устранения отрывного перелома специалисту необходимо произвести репозицию костных отломков. Затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1 месяца. По прошествии данного времени пациенту выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в правильности лечения.

Для более скорого сращения костей в период реабилитации нужно принимать витамин Д и отдавать предпочтение пище, богатой кальцием (творог, молоко, сметана и т.д.).

Первая помощь при таких переломах

К сожалению, не всегда есть возможность моментально доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь. Поэтому каждый человек должен владеть основными навыками оказания доврачебной медицинской помощи.

Прежде всего, пострадавшую конечность необходимо иммобилизировать, то есть обездвижить. Это очень важный этап оказания помощи, так как он предупреждает развитие осложнений (кровотечений, смещений и т.д). Кроме того, правильное выполнение иммобилизации снижает боль.

Второй этап оказания первой помощи – это санитарная обработка раны (если имеет место открытый перелом). Для этого можно использовать раствор любого антисептика (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода) и чистую ткань (платок, салфетку, ватный диск и пр.). Умелая обработка раневой поверхности обезопасит пострадавшего от инфицирования.

После этого необходимо выполнить обезболивание. С этой целью подойдут любые таблетированные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Самыми эффективными считаются диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Параллельно с обезболиванием к ране необходимо приложить холод, чтобы препятствовать распространению отека.

Реабилитация после травмы

Реабилитация – неотъемлемая составляющая комплексного лечения перелома. Она включает в себя ряд мероприятий, которые ускоряют сращение костей и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также специальное питание. Остановимся на каждом методе подробнее.

На 3-й день с момента перелома травматологи рекомендуют посещать сеансы физиотерапии. Наиболее полезными и эффективными при переломах считаются курсы УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия и УВЧ-терапия. Последний метод не используется, если лечение перелома осуществлялось с вживлением металлоконструкции.

Вас заинтересует. Лечение перелома локтя и восстановительный период Спустя полторы недели после травмы можно использовать инфракрасную лазеротерапию, импульсное ЭП УВЧ, а также магнитную стимуляцию пораженных нервов.

Подробнее про восстановление после переломов лучевой кости можно узнать здесь.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Эти два метода направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить руку. Во время сеансов лечебной физкультуры выполнятся различные статические и динамические упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают передачу нервных импульсов.

Что касается питания, то в период реабилитации важно отдавать предпочтение той пище, в которой содержится много кальция и витамина Д. Это морепродукты, творог, молоко, сметана, твердые сорта сыра, бобовые, зелень, курага, инжир и др. Лидером по содержанию витамина Д, как известно, является рыбий жир.

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Полное восстановление руки при переломе шиловидного отростка происходит, в среднем, за полтора месяца. Этот срок может увеличиваться или укорачиваться в зависимости от сложности травмы, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения:

• Гнойно-септические осложнения. Возникают, если раневая поверхность была обработана антисептиком недостаточно хорошо. Иногда это чревато развитием сепсиса – заражения крови.
• Повреждение кровеносных сосудов и нервов. Травма нерва может стать причиной контрактуры – ограничения подвижности в суставе.
• Неправильное сращение костных отломков, деформация конечности.
• Остеомиелит – гнойное заболевание костного мозга и костей.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все врачебные рекомендации.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Лучевая кость (луч) – это одна из парных костей предплечья. Её дистальный конец оканчивается шиловидным отростком, который является составной частью лучезапястного сустава. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения или со смещением – одна из самых распространённых травм руки, которую можно получить, начиная с самого раннего детства и вплоть до глубокой старости.

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении. Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться в особенностях переломов и ознакомиться со стандартными протоколами лечения этой области запястья. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы «излом», «слом», «повреждение», «травма».

Классификация

На сегодняшний момент существует следующая градация переломов при которых ломается шиловидный отросток лучевой кости:

1. Сломы шиловидного отростка лучевой кости без смещения. Эти повреждения относятся к компрессионному типу изломов и трещинам.
2. Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением. В подавляющем большинстве, такие виды повреждения являются составной частью переломов лучевой кости в типичном месте, а смещение чаще всего настолько велико, что представляет собой полный отрыв отростка.

На заметку. В некоторых случаях при именных переломах лучезапястного сустава может ломаться и шиловидный отросток. При повреждении Бартона (на фото сверху – фрагмент 4) он иногда отрывается, а при травме Смита (фрагмент 3) линия излома походит через него по косой.

Причины

Виды падений, при которых возможен слом шиловидного отростка луча

Шиловидный отросток, в той или иной степени, повреждается при:

• падении с опорой на выпрямленную руку, в основном с упором на ладонь;
• специфических травмах в определённых видах спорта;
• несчастных случаях или дорожно-транспортных происшествиях.

По статистике травмируют шиловидный отросток чаще всего пожилые люди, а пик обращений за медицинской помощью приходится на осенне-зимний период.

Интересный факт. Казалось бы, что перелом шиловидного отростка правой лучевой кости должен встречаться чаще, чем левой, ведь большинство людей правши. Однако это не так. Какую руку выставит человек, для опоры и страховки при падении, зависит в первую очередь от того, на какой ноге он поскользнулся и от ряда других факторов, совокупность которых непредсказуема и поэтому попадает в «золотую» вероятность 50 на 50.

Симптомы

Поскольку от целостности шиловидного отростка луча зависит не только объём движений в запястье, но и работа большого пальца кисти, крайне важно знать после травмирования произошёл его слом или получен только ушиб?

Вот по каким признакам можно распознать перелом шиловидного отростка лучевой кости:

• в момент получения травмы был слышен хруст, а область сочленения предплечья и большого пальца пронзила «кинжальная» боль;
• после травмы быстро возникло покраснение, повысилась температура кожи и, практически сразу же, начала разливаться гематома и отёчность;
• острый болевой синдром преобразовался в чуть менее сильные, постоянные болевые ощущения, которые не дают возможности производить движения в запястье и усиливаются при движениях рукой, тем самым вынуждая её держать прижатой к груди:
• большой, II и III пальцы немеют, ими очень сложно пошевелить, даже если зажать повреждённый лучезапястный сустав здоровой ладонью, также невозможно сжать кисть в кулак;
• если постучать подушечками пальцев здоровой руки по бугру в основании большого пальца повреждённой руки, это вызовет ощущение «ударов тока»;
• при выраженном смещении линия внутреннего изгиба запястья не просто сглаживается отёком, но происходит и дополнительное искривление её контура.

При таких появлениях медлить с обращением в травмпункт нельзя:

• во-первых, застарелые переломы тяжелее сопоставить из-за начавшегося процесса образования первичной костной мозоли, при этом они потом хуже и дольше срастаются, а место слома беспрерывно болит;
• во-вторых, при задержке с обращением к врачу более чем на неделю, для того, чтобы правильно сопоставить костные обломки, руку потребуется повторно сломать;
• в-третьих, цена промедления может выражаться в образовании отдалённых последствий – образование сложно разрабатываемой тугоподвижности сустава, болевые реагирования на изменение погоды, развитие артроза, артрита или стенозиирующего тендовагинита (болезни де Кервена).

Первая помощь

В любом случае: произошёл ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих или перелом, сразу же после травмы и на протяжение 48 часов после неё, – показано прикладывание сухого холода.

При подозрении на перелом надо обездвижить повреждённую руку любыми доступными способами. Если есть возможность, то необходимо не просто «подвесить» руку наподобие косыночной повязки типа Дезо, но и зафиксировать лучезапястный сустав с помощью подручных средств и материалов. Это могут быть ветки, книжка, кусок фанеры, куски и полосы ткани, ремни.

Совет. Кисть желательно зафиксировать таким образом, как показано на рисунке сверху, а затем дополнительно зафиксировать руку, обездвижив локтевой сустав, в положении руки – ладонью к животу. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть.

Диагностика

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

• точно выяснить вид и тяжесть излома;
• определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
• спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

Лечение

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Далее лечение компрессионных типов сломов проходит по следующему плану.