Пища особенно жирная эвакуацию содержимого желудка. Расстройства эвакуации содержимого желудка. Нарушения моторики желудка виды

Расстройства эвакуации содержимого желудка.

Сочетанные и/или раздельные расстройства тонуса и перистальтики стенки желудка приводят либо к ускорению, либо к замедлению эвакуации пищи из желудка.

Причины нарушения эвакуации желудочного содержимого:

Ú нарушения нервной регуляции двигательной функции желудка— усиление влияний блуждающего нерва усиливает его моторную функцию, а активация эффектов симпатической нервной системы подавляет её;

Ú расстройства гуморальной регуляции желудка; например, высокая концентрация в полости желудка соляной кислоты, а также секретин, холецистокинин тормозят моторику желудка. Напротив, гастрин, мотилин, сниженное содержание соляной кислоты в желудке стимулируют моторику;

Ú патологические процессы в желудке (эрозии, язвы, рубцы, опухоли могут ослаблять либо усиливать его моторику в зависимости от их локализации или выраженности процесса).

Последствия расстройств эвакуации содержимого желудка

В результате нарушений моторики желудка возможно развитие ряда патологических синдромов: раннего насыщения, изжоги, тошноты, рвоты, демпинг-синдрома.

Синдром раннего (быстрого) насыщения

Синдром быстрого насыщения — результат снижения тонуса и моторики антрального отдела желудка. Приём небольшого количества пищи вызывает чувство тяжести и переполнения желудка. Это создаёт субъективные ощущения насыщения.

Изжога

Изжога характеризуется ощущением жжения в области нижней части пищевода(результат снижения тонуса кардиального сфинктера желудка, нижнего сфинктера пищевода и заброса в него кислого желудочного содержимого).

Тошнота

Тошнота представляет собой неприятное, неболезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте.Тошнота развивается при подпороговом возбуждении рвотного центра.

Рвота

Рвота—непроизвольный рефлекторный акт, характеризующийся выбросом содержимого желудка (иногда и кишечника) наружу через пищевод, глотку и полость рта.

Механизмы развития рвоты:

Ú возбуждение рвотного центра продолговатого мозга;

Ú усиленная антиперистальтика стенки желудка;

Ú сокращение мышц диафрагмы и брюшной стенки;

Ú одновременное расслабление мышц кардиального отдела желудка и пищевода.

Значение рвоты.

· Защитное: при рвоте из желудка устраняются токсичные вещества или инородные тела.

· Патогенное: потеря организмом жидкости, ионов, продуктов питания, особенно при длительной и/или повторной рвоте.

Демпинг-синдром— патологическое состояние, развивающееся в результате быстрой эвакуации желудочного содержимого в тонкий кишечник. Развивается, как правило, после удаления части желудка.

Патогенез демпинг-синдрома. Основные звенья патогенеза демпинг-синдрома приведены на рис. 25.6. К ним относят следующую последовательную цепь патогенных изменений в организме:

Ú гиперосмоляльность содержимого тонкой кишки в результате попадания в неё концентрированной пищи из желудка;

Ú интенсивный транспорт жидкости из сосудов в полость кишечника (по градиенту осмотического давления), что может привести к учащению стула;

Ú развитие гиповолемии;

Ú активация синтеза и выделение в межклеточное пространство БАВ, вызывающих системную вазодилатацию(вследствие эффектов серотонина, кининов, гистамина и др.) и артериальную гипотензию, включая коллапс;

Ú быстрое всасывание в кишечнике глюкозы с развитием гипергликемии;

Ú стимуляция образования и инкреции избытка инсулина. Гиперинсулинемия активирует массированный транспорт глюкозы в клетки, где она включается в метаболические процессы и депонируется в виде гликогена. К этому времени (обычно через 1,5–2 ч после приёма пищи и быстрой эвакуации её из желудка в кишечник) пища уже утилизирована и источник глюкозы недостаточен. В связи с этим развиваются нарастающая гипогликемия, дисбаланс ионов, ацидоз.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.25.6» МС Ы

Рис. 25.6. Основные звенья патогенеза демпинг-синдрома.

Основные проявления демпинг синдрома:

Ú прогрессирующая слабость после приёма пищи;

Ú тахикардия, аритмии сердца;

Ú острая артериальная гипотензия;

Ú головокружение, тошнота;

Ú мышечная дрожь (особенно конечностей);

Ú нарушения сознания.

Расстройства всасывания в желудке

В норме в желудке всасываются вода, алкоголь, электролиты. При случайном или осознанном приёме могут всасываться токсичные агенты.

При деструктивных изменениях стенки желудка (в том числе при нарушениях барьерной функции) возможно попадание во внутреннюю среду организма белка, что чревато развитием иммунопатологических процессов: аллергических реакций и состояний иммунной аутоагрессии.

Нарушение барьерной и защитной функции слизистой оболочки желудка

Слизисто-бикарбонатный барьер защищает слизистую оболочку желудка от действия кислоты, пепсина и других потенциальных повреждающих агентов.

Компоненты защитного барьера:

Ú защитная слизь, которая постоянно секретируется на поверхность эпителия;

Ú бикарбонаты (ионы HCO₃ – ); они секретируются поверхностными слизистыми клетками и обладают нейтрализующем действием по отношению к НСl;

Ú pH— слой слизи имеет градиент pH: на поверхности слизистого слоя слизи pH равен 2, а в примембранной части — более 7, что обеспечивает, соответственно, бактерицидный эффект и снижает степень агрессивной кислотности;

Ú плотные межклеточные контакты; они формируются между поверхностными клетками эпителия. При нарушении их целостности нарушается функция барьера;

Регуляция состояния защитного барьера слизистой оболочки желудка. Секрецию защитных бикарбонатов и слизи усиливают глюкагон, ПгЕ, гастрин, эпидермальный фактор роста (EGF). Для предупреждения повреждения и восстановления барьера применяют антисекреторные агенты (например, блокаторы гистаминовых рецепторов), Пг, гастрин, аналоги сахаров (например, сукральфат).

Синдром нарушения эвакуации из желудка

Синдром нарушения эвакуации из желудка – патологический процесс, характеризующийся нарушением опорожнения желудка.

Задержку опорожнения желудка вызывают многие острые и хронические заболевания, метаболические расстройства (гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, острая гипергликемия) и лекарственные средства (трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики и антихолинергические препараты). Хроническое нарушение эвакуации часто обусловлено парезом желудка на фоне длительно текущего инсулинзависимого сахарного диабета (СД), склеродермии и после ваготомии. Кроме того, причинами этого синдрома могут быть безоары (конгломераты из непереваренных веществ, задерживаемые привратником), дивертикулы и завороты желудка. Из заболеваний ЖКТ синдром нарушения эвакуации из желудка чаще всего обусловлен механической обструкцией вследствие язвенной болезни 12-перстной кишки и стенозом привратника. Органический пилородуоденальный стеноз развивается у 6-15 больных язвенной болезнью из 100 и обусловлен грубыми рубцовыми изменениями после заживления язвы. В этом случае его клинические проявления постоянны и не связаны с периодом обострения язвы. Воспалительный отек слизистой, периульцерозный инфильтрат, спастические сокращения мышц привратника вызывают аналогичные симптомы стеноза только на время обострения язвы (так называемый функциональный стеноз).

Клиническая картина. Жалобы на ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, возникающих сразу же после еды, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, тошноту, рвоту во второй половине дня и вечером (в рвотных массах остатки пищи, съеденной накануне), приносящей облегчение, снижение аппетита, прогрессивное похудание.

Объективно при общем осмотре: дефицит массы тела, сухость кожи и слизистых, снижение тургора и эластичности кожи; при осмотре живота – видимая судорожная перистальтика.

Перкуторно – “шум плеска” в эпигастрии натощак и спустя несколько часов после приема пищи.

Пальпация мало информативна, возможна болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне.

Аускультация – можно обнаружить опущение желудка (большой кривизны).

Дополнительные методы исследования. Лабораторные – позволяют выявить сгущение крови, гипохлоремию, гипокальциемию, алкалоз, повышение содержания мочевины. Рентгенологически – замедление опорожнения желудка, расширение его, большой секреторный слой натощак. Решающее значение в диагностике имеет ФЭГДС. При декомпенсированном стенозе эндоскопическая картина характеризуется резким угнетением моторной функции желудка, активным пангастритом, грубым рельефом слизистой оболочки, рубцово-язвенным стенозом привратника.

Принципы лечения и неотложной помощи. Диетотерапия (исключение жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой), медикаментозное лечение: прокинетики (координакс, мотилиум), в случае декомпенсированного стеноза – хирургическое лечение или эндоскопическая балонная дилатация с предварительным проведением полноценного курса противоязвенной терапии.

Гастропарез: причины, симптомы, питание

Гастропарез — хроническое нарушение эвакуации содержимого желудка по пищеварительному тракту. После приема пищи сокращение желудка помогает переместить частично переваренную пищу далее по желудочно-кишечному тракту, где и происходит дальнейшее пищеварение. У пациентов с гастропарезом этот процесс нарушается, что и становится причиной ряда неприятных симптомов. О причинах, симптомах и правилах питания, расскажет MedAboutMe.

Гастропарез

Зачастую причина такого состояния неизвестна, но предположительно оно связано с некоторыми болезнями: диабетом, рассеянным склерозом, а некоторые авторы отмечают роль химиотерапии при лечении онкопатологий.

Гастропарез связан с рядом весьма неприятных и серьезных осложнений, затрагивающих работу многих органов и систем. Избавиться от неприятных симптомов поможет не только лечение, но и соблюдение определенных принципов питания.

Какие болезни нужно исключить

Гастропарез может быть идиопатическим, то есть причины неизвестны, но, как говорилось выше, он может быть связан с рядом болезней. Кроме того, к числу возможных провоцирующих факторов можно отнести:

• повреждение блуждающего нерва: болезни, оперативные вмешательства;
• болезни эндокринной системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, гормональных средств и др.;
• болезни: рассеянный склероз, амилоидоз, склеродермия, болезнь Паркинсона;
• оперативные вмешательства на желудке;
• лучевая и химиотерапия;
• вирусные инфекции;
• расстройства пищевого поведения и некоторые психические болезни.

Статистика показывает, что чаще всего диагноз «идиопатический гастропарез» выставляется женщинам молодого и среднего возраста, реже — мужчинам.

Тревожные симптомы

Симптомы гастропареза довольно разнообразны и затрагивают не только пищеварительный тракт, но и общее состояние, а также работу других органов. К числу характерных симптомов можно отнести:

• частую изжогу, рефлюксную болезнь;
• тошноту и рвоту непереваренной пищи;
• быстрое насыщение, а переедание заканчивается плохим самочувствием, тошнотой и рвотой;
• частые вздутия живота, сопровождающиеся болью;
• снижение аппетита;
• снижение массы тела.

Перечисленные симптомы могут усугубляться при употреблении жирной пищи, продуктов питания с высоким содержанием клетчатки, а также сладких напитков и газировок.

Возможные осложнения

Сам по себе гастропарез — состояние, связанное с рядом неприятных симптомов, влияющих на качество жизни. Но нельзя забывать про ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья пациентов. К их числу можно отнести:

• обезвоживание, спровоцированное рвотой;
• недополучение питательных вещества, витаминов за счет плохой адсорбции;
• скачки глюкозы в крови;
• болезни желудка;
• плохое самочувствие, снижение качества жизни.

Способы диагностики

Диагноз выставляется на основе опроса, осмотра и ряда тестов и процедур. К их числу можно отнести:

• Эндоскопию

Специальную трубку, оснащенную камерой, вводят в верхние отделы пищеварительного тракта в поисках любых патологически измененных зон.

• Визуальные методы исследования

Ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Также рекомендовано проведение рентгенологических методов исследования с контрастом. Такие методы исследования позволят увидеть и подробнее изучить аномальные области, например, воспаление, инфекционное поражение, грыжи и даже новообразования.

• Оценка скорости опорожнения желудка.
• Эзофагоманометрия

Тест, позволяющий оценить сократительную способность пищевода.

• Видеокапсулы

Миниатюрная видеокапсула позволяет оценить скорость пищеварения, оценить состояние всего пищеварительного тракта, а также ряд показателей.

• Исследование моторики желудка

Объемы желудка оцениваются до и после принятия пищи. Если в желудке остается более 10% остаточной пищи через 4 часа после ее приема, может выставляться диагноз гастропарез.

• Рентгенологическое исследование тонкой кишки

Этот тест направлен на исключение закупорки тонкого кишечника, что вызывает симптомы, схожие с гастропарезом. Именно из-за этой схожести могут возникать трудности с постановкой диагноза.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Лечебное питание

Назначить лечение, дать советы по питанию может только врач после осмотра и постановки диагноза. Практика показывает, что некоторые альтернативные методы лечения, например иглоукалывание, способствует облегчению состояния и нормализации работы желудка. Но говорить о достоверных результатах нельзя, так как отсутствует достаточное количество доказательств.

Основным методом коррекции состояния и нормализации пищеварения будет питание. Следование простым правилам поможет пациентам избавиться от неприятных симптомов:

• частый прием пищи маленькими порциями;
• исключение или снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе;
• сокращение количества клетчатки, но не полный отказ;
• питание должно преимущественно состоять из жидких и полужидких блюд;
• исключение из рациона продуктов с большим содержанием жиров;
• активный образ жизни, запрещено ложиться сразу после приема пищи;
• отказ от вредных привычек, сладких газировок.

Всего лишь незначительные изменения в питании помогут людям с гастропарезом чувствовать себя гораздо лучше, а также избегать осложнений.

Рекомендованное лечение

Главная цель лечения — устранить первопричину патологии. Исходя из состояния и выраженности симптомов, врач может давать соответствующие рекомендации. Нередко необходим прием лекарственных препаратов:

• от тошноты и рвоты;
• стимулирующих работу желудка;
• антибиотики (в некоторых случаях).

В некоторых случаях может быть рекомендовано более серьезное лечение, например, стимуляция сокращения желудка при помощи токов низкой частоты, внутривенное питание или внедрение питательных трубок.

Гастропарез — неприятное состояние, требующее медицинского вмешательства и лечения. Для скорейшего избавления от неприятных проявлений необходимо воздействие не только на симптомы, но и на причину их возникновения — основную болезнь или состояние. Поэтому в лечение могут вовлекаться ряд других специалистов, например, эндокринологи, неврологи, психологи и др.

Явления диабетического нарушения моторики желудка: причины, симптомы, лечение

Пищеварительный процесс не мог бы нормально протекать не будь у желудка способности к движению и продвижению пищевых масс далее по желудочно-кишечному тракту. Этот процесс называется моторно-эвакуаторной функцией (МЭФ) желудка. Степень нарушения МЭФ при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), функциональной диспепсии (ФП), язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки предрешают симптоматику заболевания, его прогноз и терапевтическую тактику.

МЭФ сопровождает многочисленные болезни пищеварительной системы, эндокринные заболевания, метаболические патологические процессы, проявляется при передозировках и побочных эффектах лекарственных веществ, психических заболеваниях.

Что такое диабетический гастропарез

Диабетический гастропарез (ДГ) это расстройств МЭФ желудка при наличии у пациента сахарного диабета. Термин «ГП» был введён ещё в 1958 году Kassander. Впервые клиника данного состояния была описана в 1925 году. В 1937 году была зафиксирована рентгенологическая картина изменения такого параметра, как моторика желудка.

На практике ДГ рассматривается как замедление эвакуации пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку. При этом нет механической преграды. ДГ также определяется как тяжёлое нарушение МЭФ, при котором нет ни перистальтики, ни тем более эвакуации.

Компоненты расстройства МЭФ

Из патологических составляющих изменения МЭФ можно выделить:

• изменение резервуарной функции желудка;
• нарушение перемешивания пищевого содержимого;
• нарушение измельчения пищи;
• снижение темпов эвакуации пищевых масс.

Эта дисфункция основывается на нарушениях перистальтики, координации движений антрального и дуоденального отделов желудочно-кишечного тракта, а также нарушении аккомодации, согласованности в движениях.

К примеру, если имеется нарушение аккомодации, пациент будет ощущать раннее насыщение, если имеется нарушение антрально-дуоденальной согласованности движений, обязательно появится тяжесть в эпигастральной области, ощущение переполнения, если нарушена перистальтика, больной человек обязательно почувствует тошноту, а впоследствии возможна и рвота.

Причины ДГ

Основной причиной развития ДГ считается диабетическая автономная невропатия (ДАН). В 1945 году во время проведения рентгенографии желудка Rundles обнаружил взаимосвязь между нарушением эвакуации взвеси контрастного вещества и присутствием диабетического поражения периферической нервной системы (полинейропатии).

К чему ведёт замедление моторики желудка у пациентов с сахарным диабетом (СД)

Однозначно при изменении МЭФ у больных сахарным диабетом нарушаются и ухудшаются показатели углеводного обмена. Это проявляется в виде понижения сахара в крови (гипогликемия) и повышения сахара в крови (гипергликемия).

Гипогликемия возникает в результате недостаточного поступления углеводов в тонкий кишечник, где они по большей своей части всасываются. Неправильное всасывание и выделение инсулина, а именно несогласованность этих процессов приводит к гипергликемии. Чем чаще возникают скачки гипергликемии, тем чаще и тяжелее развиваются осложнения СД. Если МЭФ замедлена, принимаемые внутрь лекарственные препараты могут неправильно и не полностью усваиваться, что приводит к развитию недостаточных лечебных эффектов.

Конечно, симптомы нарушения МЭФ приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента. Данных, как влияет ДГ на продолжительность жизни, пока нет. Есть статья, в которой упоминается о том, что ДГ никаким образом не влияет на продолжительность жизни.

Симптоматика ДГ

ДГ на практике диагностируется во время очень редко, потому что не существует каких-то специфических критериев данного заболевания.

Из часто встречающихся при ДГ симптомов стоит выделить:

• снижение аппетита;
• раннее чувство насыщения;
• ощущение тяжести после еды;
• тошноту и рвоту;
• изжогу и отрыжку;
• скачки гипогликемии и гипергликемии;
• болезненность и неприятные ощущения в области желудка;
• снижение массы тела.

Для того, чтобы провести диагностику очень мало патогномоничных, характерных для данного заболевания признаков.

В некоторых исследованиях показано, что пациенты с сахарным диабетом чаще, чем здоровые люди будут ощущать тошноту, рвоту и чувство раннего насыщения. Те же исследования подтвердили, что характерным признаком нарушения моторики желудка и эвакуационной его функции является вздутие живота. У небольшого числа пациентов с нарушением МЭФ имеются симптомы расстройства функционирования кишечника в виде диареи или запоров.

Если ДГ протекает в тяжёлой форме, у пациентов отмечаются постоянная рвота, потеря веса и значительные электролитные нарушения. Доказано, что большая часть симптомов, встречающихся при расстройствах МЭФ, являются признаками ГЭРБ.

ГЭРБ и СД

Предпосылок для ГЭРБ при сахарном диабете достаточно много. Вот только две из них, которые наиболее часто встречаются:

• недостаточность нижнего пищеводного сфинктера из-за ДАН;
• собственно замедленная эвакуация желудочного содержимого.

Язвенная болезнь и ДГ

При язвенной болезни, сопутствующей СД, нередко не возникает типичных болей. У диабетиков существуют, так называемые, «немые» язвенные дефекты. Практически у трети пациентов с этими патологическими состояниями наблюдается и ДГ.

Необходимость проведения эрадикации Helicobacter pylori

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациент принимает большое количество препаратов, которые направлены на заживление язвы и лечение хеликобактерной инфекции желудка должно обязательно проводиться. Частота заражения пациентов с сахарным диабетом Helicobacter pylori ничем не отличается от частоты заражённости здоровых людей.

Диагностические возможности

Тактика диагностики при наличии диспепсических жалоб у пациентов с СД сходна с тактикой при необследованной диспепсии. По ней исключают наличие опухолей желудка и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, механические причины, НПВП-гастропатию (поражение желудка, вызванное приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов), портальную гипертензию.

Для определения причин и состояния желудочно-кишечного тракта применяется инструментальная диагностика.

Сцинтиграфия

После исключения всей серьёзной органической патологии используют сцинтиграфию желудка с технецием, которая является «золотым стандартом» диагностики нарушений моторики желудка. Суть метода заключается в принятии пациентом маркированной радиоактивной метки, за продвижением которой ведётся поэтапное наблюдение. В частности, каждый снимок делается каждые 15 минут в течение 4 часов.

Требованием к проведению сцинтиграфии является отмена препаратов, воздействующих на моторику желудка, за 2-3 суток до процедуры.

Если пища задерживается в желудке через 2 часа и более в объёме 60% от общей массы, а через 4 часа остаётся её 10%, можно с уверенностью говорить о наличии гастропареза. Чувствительность методики составляет 93%.

Дыхательный тест

Для проведения дыхательного теста, который используют для определения скорости эвакуации желудочного содержимого, применяют каприловую кислоты, меченую изотопом углерода.

Основным механизмом тестирования является изменение соотношения различных изотопов в выдыхаемом воздухе. Пациент выдыхает в пробирку воздух перед началом тестирования. Этот образец воздуха будет использован как образец для возможности сравнения.

Затем пациент принимает завтрак, в который подмешана меченая каприловая кислота. Каждые 15 минут в течение 4 часов обследуемый выдыхает в пробирки. Этот тест имеет некоторые преимущества над сцинтиграфией. Он прост в выполнении, безопасен и может применяться даже у детей и беременных, поскольку никакого радиационного воздействия на организм не происходит.

УЗИ желудка (видео)

Данный метод лишь косвенно подтверждает опорожнение желудка и эвакуацию из него жидкости. После приёма пищи последовательно врач оценивает остаточный объём содержимого.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическая методика основана на приёме контрастного вещества, которым является сульфат бария, и серии рентгенологических снимков через определённые временные промежутки. Для оценки нарушений МЭФ данную методику используют только в России. Это связано с тем, что методика обще доступная, недорогая и проводится практически в любом медицинском учреждении.

Из недостатков метода, конечно же, на первое место выходит лучевая нагрузка и возможность определения наличия заболевания только на поздних стадиях нарушения МЭФ, то есть уже при развитии гастропареза. Кроме того, принятый сульфат бария у пациентов страдающих одновременно сахарным диабетом и нарушением МЭФ определяется даже спустя сутки после его приёма.

Лечебные мероприятия при ДГ

Лечение ДГ должно быть комплексным и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и формирование правильного питания.

Диета при диабетическом гастропарезе включает в себя следующие пункты:

• исключение тяжёлых продуктов питания, которые требуют длительной механической обработки в условиях желудка;
• исключение продуктов, которые замедляют эвакуацию желудочного содержимого: жиры;
• питаться таким пациентам необходимо не менее 5-6 раз в день дробными порциями.

Лекарственная терапия

Чаще всего при расстройствах такой физиологической способности, как моторика желудка из лекарственных препаратов используются прокинетические средства. Помимо улучшения и нормализации желудочной перистальтики эти препараты повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, что снижает проявления ГЭРБ.

Из этих лекарственных препаратов можно выделить блокаторы допаминовых рецепторов второго типа (метаклопрамид), прокинетик с комбинированным действием (итоприд), селективные блокаторы дофаминовых рецепторов второго поколения (домперидон).

Рассмотрим более подробно каждый из этих препаратов.

Метоклопрамид

Это лекарственное средство относится к неселективным антагонистам дофаминовых рецепторов, стимулирует гладкомышечные клетки желудка. Из основных его особенностей действия выделяют:

• усиление моторики и перистальтики желудка;
• улучшение антро-дуоденальной согласованности;
• снижает позывы на рвоту;
• устраняет тошноту.

Во многих исследованиях доказана его эффективность. Несмотря на эти положительные качества, есть ложка дёгтя, а именно частые побочные эффекты, которые проявляются практически у трети пациентов, принимающих метаклопрамид:

• экстрапирамидные расстройства;
• депрессия;
• сонливость;
• гиперпролактинемия.

Все эти побочные явления вызваны способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг. Именно поэтому широкое его применение было в своё время приостановлено.

Специалисты не рекомендуют назначать этот препарат для купирования симптомов расстройства МЭФ. Применять его следует только у онкологических пациентов, которые страдают рвотой в связи с проводимой химиотерапией.

Домперидон

Данный препарат не обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Из его положительных свойств отметим:

• улучшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• активация перистальтики пищевода и выходного отдела желудка;
• противорвотное действие.

Домперидон не был одобрен для применения управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, поскольку являлся причиной повышения риска внезапной смерти. Несмотря на это лекарственный препарат успешно применяется во многих странах Европы.

Итоприд

Данное лекарственное средство является прокинетиком с комбинированным действием. Итоприд приводит к усилению моторики желудка, а также ускоряет выведение пищевых масс дальше в тонкий кишечник.

Серьёзных побочных явлений при использовании итоприда не обнаружено.

Заключительное слово

Своевременно диагностировать нарушения МЭФ у пациентов с СД необходимо потому, что это позволяет уменьшить тяжесть клинических проявлений гиперинсулинемии, улучшить углеводный обмен и снизить риск развития осложнений сахарного диабета.