Презентация на тему “Современные эндоскопические методы диагностики в отоларингологии. Лечение неотложных ЛОР патологий”. Презентация заболевания лор-органов в пожилом и старческом возрасте Презентации болезни уха горла носа

Презентация на тему “Герпетические поражения в отоларингологии”

• Скачать презентацию (1.11 Мб)
• 7 загрузок
• 4.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Герпетические поражения в отоларингологии” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Герпетическиепоражения в отоларингологии

Герпетическая ангина – острая инфекция с внезапным подъемом температуры тела, дисфагией, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой.

К патогномоничным признакам герпетической ангины относят характерные везикулезные высыпания на задней стенке глотки, мягком небе и миндалинах. Волдыри могут лопаться с выделением прозрачного содержимого. На месте лопнувшего пузыря образуются язвы.

Для этого недуга также свойственна переднешейная двусторонняя лимфаденопатия – воспаленные и очень болезненные лимфоузлы на передней поверхности шеи.

Методы диагностики Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз; Определение возбудителя: Исследование материала Типирование инфекционного вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченным флюоросцерином Определение типажа вируса Коксаки Принадлежность к сероварам

Осложнения При генерализации процесса возможно развитие менингита, энцефалита, миокардита.

Лечение – НПВП – Антигистаминные Противовирусные Орошение, полоскание При присоединении бактериальной микрофлоры – антибактериальная терапия Курс 12-14 дней

Буллезный мирингит – заболевание уха, характеризующееся образованием булл на барабанной перепонке и глубоко в наружном слуховом проходе. Буллы заполнены кровью, серозным или серозно-геморрагическим отделяемым.

Болеутоляющие средства помогают плохо. Характерен выраженный болевой синдром – пульсирующая оталгия.

Нормальная барабанная перепонка

При повреждении пузырьков возможно наличие серозно-геморрагического отделяемого из уха.

При более тяжелых формах в толще барабанной перепонки образуются гнойнички, такая форма мирингита называется абсцедирующей.

Гнойнички могут вскрываться наружу или в полость среднего уха, при этом в ней возникает воспаление.

Лечение заключается в интенсивном обезболивании. Хороший эффект достигается при смазывании булл противовирусными препаратами под микроскопом.

При появлении симптомов сенсоневральной тугоухости однократное в/в введение Гемодеза 400 мл. Назначают преднизолон в/ввдозе 1 мг/кг с последующим уменьшением дозы.

Герпетическая ангина проявляется: Пустулезнымивысыпаниями на передней поверхности шеи Явлениями дисфагии Болью в эпигастральной области Протекает бессимптомно

Для герпетической ангины не характерно: Появление везикул на мягком небе Появление язв на месте лопнувших пузырей Переднешейная лимфаденопатия Хронизация процесса

К методам диагностики герпетической ангины относится: Определение типажа вируса Коксаки Определение титра антител Бронхоскопия Отоскопия

Это правильный ответ!

Осложнением герпетической ангины является: Мирингит Миокардит Бронхит

Вы совершенно правы!

Для буллезного мирингита не характерно: Наличие булл на барабанной перепонке Болевой синдром не выражен Образование гнойничков Серозно-геморрагическое отделяемое

При лечении неосложненных герпетической ангины и буллезного мирингита применяют: Антибиотики Противовирусные Анаболики Диуретики

Презентация “Современные эндоскопические методы диагностики в отоларингологии. Лечение неотложных ЛОР патологий” по медицине – проект, доклад

Презентацию на тему “Современные эндоскопические методы диагностики в отоларингологии. Лечение неотложных ЛОР патологий” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 24 слайд(ов).

Слайды презентации

Современные эндоскопические методы диагностики в отоларингологии. Лечение неотложных ЛОР патологий

Диагностическое эндоскопическое исследование дает возможность поставить диагноз, верифицировать его морфологически, оценить распространенность процесса и выработать оптимальную лечебную тактику. Благодаря постоянному усовершенствованию эндоскопической аппаратуры и подсобного эндоскопического инструментария, а также разработке и внедрению новых способов лечения многие заболевания можно лечить через эндоскоп Также при необходимости, можно взять маленький кусочек ткани на исследование – биопсию.

Ларингоскопия – для исследования гортани Отоскопия – для исследования наружного уха Риноскопия – для осмотра полости носа.

Для исследования разных органов используются различные методики эндоскопического исследования:

Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Выделяют непрямую, прямую, ретроградную ларингоскопию. Данная методика выполняется с целью осмотра гортани при диагностических и лечебных мероприятиях. Непрямую ларингоскопию выполняют взрослым и детям старшего возраста с помощью специального зеркала, для освещения используют лобный фонарь или рефлектор, отражающий свет лампы. При прямой ларингоскопии больному в рот вводится ларингоскоп. За счет запрокидывания головы наблюдается выпрямление угла между осью ротовой полости и осью полости гортани. Таким образом врач, отодвигая клинком ларингоскопа язык и подсвечивая фонариком, вмонтированным в ларингоскоп, может непосредственно глазами наблюдать внутренность гортани

Также имеется возможность контролировать процесс интубации на беспроводном мониторе , изображение на который поступает с прикрепляемой на корпус ларингоскопа портативной беспроводной видеокамеры, которая может подсоединяться к любому внешнему монитору или ПК.

Ларингоскоп- лёгкий, (весом

110 грамм), портативный оптический прибор, специально разработанный для проведения ЭТТ через голосовую щель с минимальным риском для пациента. Это устройство, позволяет визуально наблюдать за ходом интубации с помощью оптической системы, встроенной в корпус прибора. На конце клинка ларингоскопа находится низкотемпературный светодиод. Также прибор снабжен системой противозапотевания оптики – для полного визуального контроля за ходом интубации.

Заведомо осложнённая ларингоскопия. Пациенты с повышенным риском трудной интубации Экстренная ситуация при неудачной прямой ларингоскопии Трахеальная интубация пациента в сознании . Пациенты с иммобилизацией шейного отдела позвоночника (Anesthesiology, 2007; 107:53-9). Пациенты с инфекционными заболеваниями (Internet Journal of Airway Management). Помощь при трахеостомии Пациенты с ИБС и аритмиями Пациенты с политравмой. Экстренная и догоспитальная ларингоскопия Пациенты, нуждающиеся в интубации в сидячем положении. Замена ЭТТ у тяжелобольных при трудных интубациях Установка двухпросветных эндобронхиальных трубок ЛОР пациенты. Заведение фиброскопа и гастроскопа. Обучение фиброскопии. Удаление инородных тел.

Прямая ларингоскопия Области применения оптического ларингоскопа

Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при её разрушении — барабанной полости с применением специальных инструментов. Под контролем отоскопии производят туалет уха, удаление инородных тел, полипов и грануляций, а также различные операции — парацентез, тимпанопункцию.

Современный отоскоп представляет собой небольшую оптическую систему с осветителем и воронкой, размещённую на отсоединяемой рукоятке. Различают отоскоп диагностический и операционный, конструкция которого имеет открытую оптику и позволяет использовать различные ЛОР-инструменты для проведения лечебных манипуляций. Для врачей, практикующих на выезде, производители разработали карманный отоскоп. Это полнофункциональный портативный отоскоп с меньшими габаритами и весом, легко помещающийся в карман и закрепляющийся в нём при помощи надёжной клипсы на рукоятке.Современные технологии позволяют вмонтировать в корпус отоскопа миниатюрную видеокамеру. Видеоотоскопы подключаются к мониторам различного типа и позволяют врачу не только производить осмотр, но и демонстрировать изображение коллегам, студентам медицинских учебных заведений или пациенту.

В медицине принято различать три основных вида риноскопии: переднюю, среднюю и заднюю риноскопию. Передняя риноскопия проводится с помощью носового зеркала. Эта процедура позволяет врачу осмотреть на предмет состояния (нормального или аномального/видоизмененного) передние и средние отделы полости носа. Средняя риноскопия – обследование медиком, в первую очередь, среднего носового хода, а также верхних отделов полости носа. Осуществляется при помощи носового зеркала с удлиненными носовыми расширителями. Задняя риноскопия призвана исследовать состояние задних отделов полости носа

Риноскопия- инструментальный метод визуального диагностического обследования полости носа при помощи носовых расширителей, носоглоточного зеркала или других приборов.

Риноскоп — эндоскопический инструмент для исследования состояния слизистой оболочки, поиска патологий почти в любом отделе носовой полости, что делает его более эффективным, чем традиционный осмотр.

Конструкция риноскопа состоит из внешней трубки и окулярного оголовка, состоящего из корпуса, световодного разъема и наглазника. Современные риноскопы оснащены оптическими трубками с расширенным полем обзора, которые работают как визуально, так и в комплекте с эндовидеосистемой. Использование новых оптических технологий в изготовлении линз и просветлении оптических поверхностей позволяет добиваться высокого светопропускания и равномерного распределения света. В результате доктор получает детальное и подробное изображение носовой полости и может действовать более точно и уверенно.

кровотечения из верхних дыхательных путей, фурункул носа, стеноз гортани, дифтерия гортани, инородные тела дыхательных путей, острый стенозирующий ларинготрахеит, химическая травма пищевода, отогенные и риногенные внутричерепные осложнения.

Неотложные состояния в отоларингологии:

Причины: Местные: травматические повреждения занимают первое место среди местных причин носовых кровотечений, атрофический ринит, полипоз носа, ангиофиброма перегородки носа, юношеская ангиофиброма носоглотки, злокачественные новообразования полости носа; К причинам общего характера относятся изменения в сосудистой стенке и составе крови, которые наблюдаются при: – инфекционные заболеваниях; – болезни печени (гепатиты,циррозы); – заболевания системы крови).

Первая помощь: – измерение АД; -придать горизонтальное положение туловищу с возвышенным головным концом; – приложить пузырь со льдом к переносице и затылку; – местные мероприятия: тампон с перекисью водорода ввести в полость носа с прижатием крыла носа; прижигание кровоточащего участка 10-40% р-ром ляписа; криовоздействие; передняя и задняя тампонада; перевязка наружной сонной артерии. – медикаментозные средства общего воздействия: гипотензивные; коагулянты- децинон, этамзилат (от1 до 4мл); факторы, улучшающие свёртывание крови: хлористый кальций 20мл; глюконат кальция; фибриноген (200мл); ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота (200мл в/в кап.), гордокс; компоненты крови: тромбоцитарная масса, цельная кровь; витамины: аскорбиновая кислота, викасол (вит.К).

Лечение носовых кровотечений

Источником кровохаркания могут служить варикозно-расширенные вены глотки, язычной миндалины, гортани и трахеи, особенно у лиц старческого возраста, у больных с пороками сердца, заболеванием лёгких, циррозом печени, хроническим нефритом. Гемофилия и другие заболевания крови нередко сопровождаются кровотечением и кровохарканием из глотки, гортани и трахеи. Моментами, способствующими кровотечениям, являются сильный кашель, отхаркивание, физическое напряжение.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ТРАХЕИ

Основным является предоставление больному покоя. Необходимо поместить больного в постель в полу сидячем положении (с приподнятой головой). При кровотечениях из глотки и трахеи рекомендуется молчание, холодная или чуть тёплая пища, глотание кусочков льда, свежий воздух, при необходимости гемостатическая терапия. Только при очень серьёзных кровотечениях, когда общее лечение оказывается неэффективным, может потребоваться трахеотомия или ларинготомия с последующей тампонадой гортани или трахеи.

гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, прилежащей сальной железы и клетчатки. Широкое вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей является качественным отличием фурункула от близкого к нему по этиологии и патогенезу остиофолликулита. В связи с особенностями венозной системы лица и вероятностью быстрого развития тромбоза кавернозного синуса. Фурункул носа в отличие от других локализаций является опасным и тревожным заболеванием. Фурункул локализуется на кончике и крыльях носа, в преддверии, вблизи перегородки и дна носа. Появляется постепенно нарастающее покраснение кожных покровов, болезненная инфильтрация мягких тканей.

Лечение. Лечение зависит от тяжести заболевания: 1) Амбулаторно при неосложнённом течении: УФО, УВЧ, ихтиоловая, тетрациклиновая мазь, непрямые антикоагулянты (аспирин). 2) Госпитализация: у детей; при наличии септических проявлений; ри симптомах воспаления (тромбоза) лицевой вены. Терапия: вскрытие гнойника, антибактериальная терапия, прямые антикоагулянты (гепарин) под контролем свёртывающей системы крови.

Стенозы гортани — сужение просвета гортани, ведущее к затруднённому дыханию через неё. По времени развития различают следующие формы стенозов: Молниеносный (развивается в течении нескольких секунд, минут, например, при аспирации инородного тела); Острый (развивается в течение нескольких часов, до суток); Подострый стеноз (развивается в течении нескольких суток, до недели) — при дифтерии, травмах, хондроперихондритах гортани, параличах возвратных гортанных нервов; Хронический (несколько месяцев) развивается при опухолях и инфекционных гранулёмах гортани. Лечение. 1,2 стадии – консервативно; 3,4 ст.– трахеостомия, коникотомия. Консервативное лечение: глюкокортикоиды, антигистаминные ср-ва, глюкоза 40% в/в, мочегонные.

Гортань поражается дифтерией в комбинации с дифтерией зева и носа. Пути заражения: воздушно-капельный; бытовой или алиментарный. Клиника определяется развитием острого стеноза гортани. Для дифтерии характерна триада симптомов: затруднённое дыханме, изменение голоса вплоть до афонии, кашель, соответсвующий голосу. Лечение – Госпитализация в инфекционное отделение. – Раннее введение противодифтерийной сыворотки. – Коррекция сердечно-сосудистых и почечных нарушений. – Детоксикация. – Интубация или трахеостомия при декомпенсации стеноза.

является наиболее частой причиной острого стеноза гортани у детей. Синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами: – стенотическим дыханием; – лающим кашлем; – изменением голоса. При развитии острого стеноза гортани рекомендовано введение следующих средств: раствор глюкозы 20% -20мл; раствор хлористого кальция 10%-0,2мл на 1 кг массы тела; раствор эуфиллина 2,4%-2-3 мг на 1кг массы тела; раствор димедрола 1%-1мл; раствор преднизолона 2-3мг на 1 кг массы тела. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется продлённая интудация, в последующем трахеостомия.

Острый стенозирующий ларинготрахеит или круп

Осмотр трахеи – верхняя трахеостомия + бронхоскопия Инородные тела бронхов Лечение: Доставка на машине СП в сидячем положении, при необходимости ИВЛ, сердечно-сосудистые средства, цититон, вдыхание кислорода.

Инородные тела трахеи и бронхов

Неотложная помощь на месте происшествия. – Анальгетики и наркотики в/м: вызвать рвоту, промыть желудок через толстый зонд (4-10 л) р-ром двууглекислой соды, жжёной магнезии. – Дыхательные и сердечные аналептики: кофеин, кордиамин, камфора. На госпитальном этапе (хир. отд., отд. реанимации, интенсивной терапии). Борьба с шоком (анальгетики, спазмолитики, седативные препараты). Ликвидация ацидоза. Профилактика и лечение почечной недостаточности и токсического гепатита. Лечение ожога дыхательных путей. Лечение гнойных осложнений.

Презентация “Лечение хронического тонзиллита и аденоидов” по медицине – проект, доклад

Презентацию на тему “Лечение хронического тонзиллита и аденоидов” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 32 слайд(ов).

Слайды презентации

Лечение хронического тонзиллита и аденоидов

Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление небных миндалин (от лат. tonsillae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. При хроническом тонзиллите наблюдаются изъязвление слизистой оболочки, грануляции, гнойнички в толще миндалин, разрастание соединительной ткани.

Лечение хронического тонзиллита подразделяется на 2 метода: 1. Консервативный 2. Хирургический

Консервативное лечение тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным : Местным Общим

Местное лечение: 1. Промывание лакун миндалин раствором пенициллина (1 : 10 000 ЕД), альбуцида натрия (5%), растворами грамицидина и другими слабодезинфицирующими и антибиотическими средствами.

Промывание лакун интерфероном стимулирует иммунологические свойства миндалин.

2. Инъекции лечебных средств в паренхиму и капсулу миндалин применяют как метод непосредственного воздействия на очаги воспаления. Наибольшее распространение получило сочетание пенициллина с новокаином. В зависимости от последующей реакции, применяют концентрации от 25 000 до 100 000 ЕД пенициллина в 1 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Такие инъекции делают ежедневно 5 дней подряд; после перерыва в 2—3 дня инъекции повторяют.

3. Лечение ультрафиолетовыми лучами хронического тонзиллита осуществляется путем направления лучей на миндалину как снаружи, так и через специальный локализатор, подводимый через широко раскрытый рот к самой миндалине. Лечение аппаратом «Тонзилор»,который сочетает ультразвуковое воздействие на миндалины ,аспирацию патологического содержимого из лакун и карманов миндалин и орошение антисептическими растворами . Курс лечении я состоит из 5 сеансов через день.

4.Туширование лакун миндалин раствором Люголя или 30% спиртовой настойкой прополиса.

5.Применение местных иммуностимулирующих препаратов: левамизол, димексид, рибомунил , и др.

6. Прием оросептиков : фарингосепт , гексализ ,лариплюс, неоангин , септолете.

7. Из общеукрепляющих и десенсибилизирующих мер при лечении хронических тонзиллитов важное место принадлежит рациональному разнообразному питанию, которое должно включить достаточное, но не чрезмерное содержание белковых, жировых и углеводистых продуктов экстрактивных веществ, минеральных солей и витаминов. Полезно включение в рацион фруктов, лука и особенно чеснока

8.Эффективны и ароматические растительные вещества, предложенные Всесоюзным институтом лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) в форме препарата мерифит или тонзиллин, назначаемые внутрь в каплях с водой в течение 2 месяцев с последующим перерывом на 6 месяцев (Н. А. Бобровский, Д. Д. Лебедев и соавт., 1964).

Общая терапия хронического тонзиллита.

Антибиотикотерапия применяется при обострении хронического тонзиллита после определения чувствительности микрофлоры.

Противовоспалительная терапия назначается при остром процессе с гиперергической реакцией (парацетамол, аспирин)

Антигистаминные препараты назначаются для профилактики осложнений инфекционно-аллергического характера.

Иммуностимулирующая терапия назначается как во время обострения так и вне его. Назначаются препараты экстракта вилочковой железы : тималин , тимоптин, вилозен , тим –увокал; природные имуностимуляторы: женьшень , эхиноцея, прополис . пантокрин , ромашка.

Антиоксиданты, роль которых состоит в улучшении метоболизма, работы ферментных систем, повышении иммунитета :рутинсодержащие комплексы , витамины группы А Е С , микроэлементы – Zn, Mg, Fe, Ca.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

В качестве хирургического лечения хронического тонзиллита применяется тонзиллэктомия – полное удаление миндалин.

неэффективность консервативного лечения (после 6 курсов консервативной терапии продолжаются рецидивы ангин); декомпенсация хронического тонзиллита в виде рецидивирующих паратонзиллитов, перитонзиллярных абсцессов, выраженной тонзиллогенной интоксикации при неэффективности лечен

абсолютные: тяжелые заболевания ССС с недостаточностью кровообращения II или III стадии, уремическая стадия ХПН, тяжелое течение сахарного диабета с опасностью развития комы, геморрагические диатезы, высокая артериальная гипертензия с возможностью сосудистых кризов; относительные: острые заболевания и обострение хронических заболеваний, кариозные зубы, период менструации, последние недели беременности, резко выраженные атрофические процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Адено́иды (лат. adenoides, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; син.: аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носовогодыхания, снижение слуха и другие расстройства

. Аденоиды 1 и 2 степени, аденоидит лечатся консервативно. Врач-оториноларинголог может назначить : Препараты для консервативного лечения аденоидов. 1. 2%- 3% раствор протаргола (протеинат серебра) или колларгола (коллоидное серебро) – закапывать по 2 капли 3 раза в день в каждую ноздрю, курс 10-14 дней.

2. Аква-марис, Хьюмер (изотонические растворы морской воды) – промывать нос.

3. Гомеопатические препараты: Туя-плюс – по 5 гранул 5-6 раз в день под язык за 30 мин. до еды или через час после на протяжении 3-5 дней, дальше по 5 гранул 3 раза в день на протяжении 8 недель. Иов-малыш – принимают по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес. Повторные курсы — после консультации с врачом. Лимфомиозот – по 5-8 капель (в зависимости от возраста ребенка) вовнутрь, Еуфорбиум композитум по 2 впрыскивания 4 раза в день в нос, курс лечения 4-6 недель.

4. Физиотерапевтические поцедуры – тубус-кварц в нос, УВЧ на корень носа, курс 7-10 процедур, поверхностная лазеротерапия, курс 5 процедур. 5. Препараты кальция, витамины групп А, В, С. 6. Лечение аллергии, санация ротовой полости.

7. Санаторно-курортное лечение (приморские курорты).

Аденоидэктомия – это операция, заключающаяся в удалении гипертрофированной носоглоточной железы – аденоидов.

Показаниями к оперативному лечению аденоидов являются:

Нарушения носового дыхания Рецидивные заболевания горла Боль в ушах Рецидивные перитонзиллярные абсцессы Хронические воспаления аденоидов

Операция аденоидэктомия Операция обычно заключается в хирургическом иссечении аденоидов скальпелем либо электрокоагуляции. При электрокоагуляции аденоидов применяется специальная петля, которая нагревается до высокой температуры (примерно 400 градусов). Далее этой петлей аденоиды как бы «вырезаются

Основные осложнения оперативного удаления аденоидов:

Кровотечения во время и после операции. Редко – изменения голоса. Необходимость в последующем оперативном лечении околоносовых пазух, полости носа или миндалин. Инфекция.

Презентация “Принципы и методы диагностики в нейрохирургии” по медицине – проект, доклад

Презентацию на тему “Принципы и методы диагностики в нейрохирургии” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 29 слайд(ов).

Слайды презентации

Принципы и методы диагностики в нейрохирургии

Сайт презентаций по нейрохирургии

Основные клинические симптомы нейрохирургических заболеваний

Нарушение сознания Судороги Головная боль Очаговые симптомы

По типу угнетения-выключения

По типу помрачения

Нормальное сознание – ясное

Синдромы угнетения-выключения сознания:

Оглушение (умеренное, глубокое); Сопор; Кома: Кома умеренная (кома 1); Кома глубокая (кома 2); Кома атоническая (терминальная, запредельная) (кома 3).

Шкала комы Глазго (предназначена для количественной оценки уровня сознания)

Открывание глаз 4 балла – самостоятельно 3 балла – на обращение 2 балла – на боль 1 балл – глаза не открывает Речевой контакт 5 баллов – связывает предложения в единый рассказ 4 балла – говорит отдельные предложения 3 балла – отдельные слова 2 балла – невнятное бормотание 1 балл – не говорит Двигательные реакции 6 баллов – выполняет все команды 5 баллов – локализует боль 4 балла – не локализует боль 3 балла – патологические сгибания 2 балла – патологические разгибания 1 балла – нет движений

Количественная оценка нарушений сознания по шкале комы Глазго

15 баллов- ясное сознание; 14-13 баллов- оглушение; 12-9 баллов- сопор; 8-4 балла-кома; 3 балла- атоническая кома.

Синдромы помрачения сознания:

Правополушарные Онейроид; Дереализационно-деперсонализационные состояния; Вспышка пережитого в прошлом; Левополушарные Сумеречное состояние сознания; Делирий; Транзиторная глобальная амнезия.

Посткоматозные бессознательные состояния: Вегетативное состояние (апаллический синдром); Стадия разрозненных реакций Стадия реинтеграции простейших сенсорных и моторных реакций Стадия реинтеграции простейших психосенсорных и психомоторных реакций Акинетический мутизм; Гиперкинетический мутизм Стадия восстановления понимания речи Стадия восстановления собственной речи

Мнестико-интеллектуальные нарушения у нейрохирургических больных:

Деменция; Синдром аспонтанности; Апатико-абулический синдром; Эмоционально-аффективные нарушения.

Парциальные (фокальные) Простые (без утраты сознания) Сложные (комплексные) Парциальные с вторичной генерализацией Генерализованные Абсансы (простые – типичные и сложные – атипичные) Клонические Тонические Клонико-тонические Атонические

Классификация головной боли:

Первичная цефалгия: Мигрень; Кластерная головная боль; Головная боль напряжения; Цервикогенная головная боль. Вторичная цефалгия: Локальная головная боль вследствие раздражения оболочек мозга и сосудов объемным процессом; Гипертензивная головная боль; Громоподобная головная боль (удар в голову при САК).

Инструментальные методы диагностики в нейрохирургии

Порядок обследования больных с острой нейрохирургической патологией:

Рентгеновские методы Краниография – диагностика переломов свода черепа КТ – диагностика костной патологии и острых кровоизлияний Церебральная ангиография – диагностика аномалий развития и стенозов сосудов мозга МРТ – диагностика подострых и хронических кровоизлияний, опухолей, демиелинизирующих заболеваний, аномалий развития мозга Люмбальная пункция – диагностика субарахноидальных кровоизлияний и менингита

Ультразвуковые методы: Эхоэнцефалоскопия – скрининговый метод диагностики объемных образований мозга ТКДГ – диагностика ангиоспазма, стенозов и окклюзий артерий головного мозга Методы нейрофизиологии: ЭЭГ – определение функциональной активности головного мозга САВП – диагностика аксиальной дислокации Хирургические методы: Наложение диагностических фрезевых отверстий – диагностика внутричерепных гематом при отсутствии методов нейровизуализации

Задний транспедикулярный спондилодез

Рентгеновская компьютерная томография мозга:

МРТ головного мозга:

Топографическое картирование спектральной мощности ЭЭГ

Разновидности МРТ головного мозга:

Диффузионно-взвешенная МРТ Перфузионно-взвешенная МРТ МР-спектроскопия МР-трактография

Показания для церебральной ангиографии в неотложной нейрохирургии:

САК нетравматического генеза; Геморрагические и ишемические инсульты; Опухоли мозга (уточнение васкуляризации и проходимости синусов); ЧМТ; Инородные тела; Установление диагноза смерти мозга.

Противопоказания к церебральной ангиографии:

Травматический шок; Нестабильность гемодинамики; Нарушения глубины и ритма дыхания; Аллергия на контрастное вещество.

Ангиографические признаки внутричерепных объемных образований:

Бессосудистая зона; Симптом «Бокала»; Смещение ангиографической сильвиевой точки; Штыкообразная деформация передней мозговой артерии; Смещение средней мозговой артерии относительно сифонно-инцизивной линии.

Альтернативные методы диагностики сосудистой патологии:

КТ-ангиография: занимает промежуточное место между инвазивными и неинвазивными методами (подразумевает синхронное внутривенное введение контрастного вещества); МР- ангиография: полностью неинвазивный метод.