Гидраденит под мышкой — кожное воспалительное заболевание острой и хронической формы. Основные причины появления и методика лечения гидраденита под мышкой и в паху Мкб 10 гидраденит гнойный

Воспаление потовых желез при гидрадените под мышками

Гидраденит относится к числу заболеваний воспалительного характера, при котором поражаются потовые железы. Причем часто на фоне этого недуга наблюдаются гнойные процессы. Стоит заметить, что гидраденит — современное название болезни, которая больше известна, как сучье вымя. Сама болезнь развивается следующим образом: в тот момент, когда вирус попадает через микроповреждения или вместе с током лимфы в мягкие ткани, происходит поражение потовых желез и ее протоков. На фоне этого создаются условия для развития воспалительного инфильтрата.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания в области железы увеличивается количество скапливающегося гнойного экссудата. Именно по причине того, что потовым железам, находящимся в аксиллярной зоне, приходится испытывать большую нагрузку, самой распространенной разновидностью этого недуга является подмышечный гидраденит.

Причины появления гидраденита

Чаще всего провоцируют развитие болезни бактерии-стафилококки. В более редких случаях это происходит из-за попадания в организм стрептококков и ряда иных микробов. Само инфицирование происходит посредством лимфы или непосредственного попадания в волосяную фолликулу, из которой бактерии следуют в потовую железу.

Опасность заболеть гидраденитом повышается у тех людей, у которых были родственники, ранее перенесшие аналогичное явление.

Крайне редки случаи, когда человек заражается гидраденитом, имея нормально функционирующую иммунную систему. Если же наблюдается обратная ситуация и здесь имеет место ослабленный иммунитет, то риску столкнуться с гнойным воспалением потовой железы подвергаются женщины, находящиеся на стадии беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторы риска

Можно выделить определенный перечень условий, при наличии которых увеличивается вероятность развития гнойного гидраденита:

• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Нарушение деятельности потовых желез;
• Состояние, вызывающее ослабленность организма;
• Нарушение гормонального характера;
• ОРВИ, а также различные бактериальные инфекционные болезни;
• Гипергидроз, изменение состава пота, в котором имеется повышенное содержание щелочной среды;
• Пренебрежение правилами гигиены;
• Порезы при бритье;
• Гиперчувствительность кожи к применяемым косметическим средствам;
• Неконтролируемое применение антиперспирантов, а также средств для депиляции;
• Переохлаждение отдельных участков тела.

Особого внимания заслуживает детский гидраденит, который в большинстве случаев провоцируется в условиях затяжных инфекционных болезней, включая экзему, опрелости, сильную потливость. Важным моментом является то, что активную деятельность апокринные потовые железы, расположенные под мышками, демонстрируют лишь в пубертатный период. Это особенность обуславливает тот факт, что чаще всего гидраденит диагностируют у подростков.

Симптомы подмышечного гидраденита

В первые дни болезни гидраденит проявляется в виде покраснений и легкого зуда кожных покровов в области подмышек.

Со временем у человека можно выделить участок повышенной плотности, который имеет болезненные ощущения, приобретающий форму небольшого конусообразного узелка. Наряду с этим можно наблюдать группу аналогичных образований. Пальпация позволяет установить, что узелок находится под кожей достаточно глубоко. С течением времени он увеличивается в размерах и стремится подобраться как можно ближе к поверхности. Наблюдаемый большой дискомфорт приобретает ноющий или дергающий характер, и по мере дальнейшего прогресса болезни эти ощущения становятся все сильнее.

Постепенно узел срастается с верхним слоем эпидермиса, на фоне чего последний может приобрести измененный оттенок – багровый, красный, синюшный или фиолетовый. Кожные покровы, расположенные по периметру образования, имеют гиперемированный характер. При дальнейшем прогрессировании болезни кожа приобретает розовый или ярко-красный цвет.

Если не предпринять никаких лечебных мер в отношении болезни, то это может привести к некротизации кожи над узлами. При этом внутри могут образоваться гнойные выделения — возникает абсцесс. В центре присутствует отверстие небольших размеров, через которое выходит белый или желтоватый гной, который в некоторых случаях может содержать сгустки крови.

По прошествии 5 дней происходит естественный прорыв гнойников. В результате из раны удаляется гнойное содержимое и некротические ткани, после чего она начинает заживать, что сопровождается образованием рубцов.

Признаки заболевания

При развитии гнойного гидраденита подмышек отмечаются следующие симптомы:

• Повышенная температура тела;
• Недомогание, снижение работоспособности;
• Увеличение аксиллярных лимфоузлов;
• Головная боль;
• Ограничение движения плеча, руки.

Все симптомы сучьего вымя фото наглядно показывают, что упрощает диагностику. Нередки ситуации, когда гидраденит рецидивирует, а в некоторых случаях по прошествии некоторого времени он может проявить себя в виде большого количества гнойников, которые обычно возникают рядом с тем же местом, где они были обнаружены ранее. Если пациенту не оказывается своевременная медицинская помощь и не назначаются антибактериальные препараты, то это может привести к развитию хронической формы гидраденита. В таких условиях происходит дальнейшее размножение бактериального возбудителя в области потовых желез.

Последствия заболевания

Если гидраденит протекает в хронической форме, то больной будет регулярно сталкиваться с проявлением заболевания, которые будут до 1 месяца заявлять о себе.

При этом недуге поражается кожа в подмышечной области, где появляются грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри. Все это заметно ухудшает внешний вид тела человека, причем вдобавок к этому он будет испытывать неудобства во время движения рукой.

В ряде случаев гидраденит может спровоцировать развитие других болезней, среди которых опасным представляется лимфаденит — воспаление подмышечных лимфоузлов. В некоторых случаях может развиться флегмона, которая характеризуется гнойным воспалением, распространяющимся на значительных участках тела. Самую большую опасность для здоровья при развитии гидраденита несет такая болезнь, как сепсис, при которой происходит заражение крови, а это в ряде случаев может стать причиной смерти больного.

Диагностика гидраденита

В подавляющем большинстве случаев для постановки диагноза врачу требуется визуальный осмотр той зоны, где находится очаг поражения. Подтверждающим фактом являются и результаты анализов, где должно присутствовать ускорение СОЭ, а также лейкоцитоз. Если болезнь приобрела хроническую форму, то помимо основных мероприятий по постановке диагноза делается забор содержимого гнойной пустулы. Здесь специалист в обязательном порядке должен установить возбудителя болезни, а также понять, насколько он восприимчив к антибиотикам. При определении сучьего вымени фото будут очень полезны.

При постановке дифференциального диагноза проводится сопоставление со следующим перечнем заболеваний:

• Лимфаденит;
• Онкологические заболевания;
• Фурункулез;
• Поражение лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Лечение гидраденита под мышкой

При определении методики лечения болезни принимается во внимание стадия, на которой находится гидраденит. Если болезнь еще не достигла фазы, при которой формируется гной, то комплекс лечебных мер будет сводиться к выполнению следующих действий:

• Удаление волос подмышкой.
• Нанесение на поверхность узла специальных препаратов: спирта, жидкости Кастеллани, борного спирта, йода и других.
• Поддержание в чистоте подмышек при помощи антибактериального мыла.
• Размещение на пораженных участках кожи водочных повязок.
• Размещение перед сном аппликации, содержащей мазь Вишневского, тетрациклиновую, эритромициновую мази, левосин, неомицин.
• УВЧ, УФО, сухое тепло.

Положительного эффекта можно добиться за счет приема антибиотиков и препаратов других групп:

• Пенициллины и макролиды – схема приема 7-10 суток.
• Сульфаниламиды – прием в течение пяти-шести суток.
• Противомикробные препараты.
• НПВП, который позволяет уменьшить болевой эффект и воспалительные процессы.
• Витаминные комплексы.

Бывают ситуации, когда не удается добиться улучшения состояния при помощи консервативных мер, или же когда недуг достаточно давно прогрессирует и протекает с образованием гноя. В таких случаях единственным решением является удаление посредством хирургической операции.

Лечение заболеваний народными средствами

Добиться стабилизации состояния больного при помощи народных методов можно при условии, если болезнь была диагностирована на начальной стадии развития. В этом случае высоки шансы избежать нагноения образовавшегося узла, уменьшить болевой синдром, а также добиться улучшения местного и общего иммунитета:

• Помочь в лечении заболевания сможет лист подорожника: вначале его слегка отбивают, а затем фиксируют в области подмышки. Положительный эффект этого средства заключается в уменьшении воспалительных процессов. Аналогичного эффекта можно добиться и при помощи листьев алоэ, каланхоэ.
• Ухаживая за подмышками, пациент может использовать не простую воду, а настой эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Для приготовления средства необходимо взять одну столовую ложку сырья на стакан кипятка. Залив его водой, необходимо дать настояться смеси в течение 2 часов.
• Можно приготовить еще такое средство: для него нужно взять 30 г хозяйственного мыла, которое тщательно измельчают, столько же ржаной муки, одну десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Смешав указанные ингредиенты, их ставят на плиту и доводят до кипения, после чего постепенно добавляют стружку одной церковной свечи. Когда мазь охладится, ею необходимо покрыть хлопчатобумажную тряпочку, а ее уже разместить на воспаленном участке кожи. Подобное средство помогает эффективно бороться с симптомами гидраденита, не допуская развития гнойных процессов.

Заключение

Несмотря на то что о гидрадените знают немногие, все же эта болезнь может доставить немало проблем человеку. По этой причине важно знать симптомы этого заболевания, при появлении которых нужно сразу же обращаться к врачу. Если не заниматься самолечением и показаться врачу, то высокие шансы, что с этой болезнью можно справиться в короткие сроки, избежав осложнений.

Гидраденит («сучье вымя»): фото, лечение, код по МКБ-10, причины возникновения

Гидраденит (сучье вымя) является гнойным воспалительным процессом, который тяжело поддаётся лечению.

Однако специалисты утверждают, что от этой патологии можно защититься путём проведения элементарных мер профилактики.

Рекомендуем ознакомиться с подробной информацией о том, какие симптомы имеет болезнь, как лечить сучье вымя и как предотвратить развитие тяжёлого воспаления.

Что это за болезнь?

Воспалительный процесс, происходящий в потовых железах при попадании в них инфекции. Сопровождается гнойными выделениями.

Локализуется преимущественно в подмышечной области и паховых складках.

В более редких случаях поражает соски, пупок и гениталии. Может быть как односторонним , так и двусторонним .

В группе риска следующие категории пациентов:

• в иммунодепрессивном состоянии;
• с повреждениями кожных покровов (в том числе после бритья, депиляции);
• имеющие опрелости;
• не соблюдающие правила гигиены;
• с заболеваниями эндокринной системы;
• с сахарным диабетом;
• с нарушениями функций потовых желез;
• с обструкцией протока потовых желез;
• с ожирением, избыточной массой тела;
• имеющие вторичную бактериальную инфекцию.

Гнойный гидраденит способен привести к тяжёлым осложнениям:

Как выглядит заболевание, представлено на фото (на примере сучьего вымени в подмышечной области):

Код по МКБ-10

По Международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код L 73.2 .

Причины возникновения

Основной причиной возникновения болезни является попадание бактерий (преимущественно стафилококки, стрептококки) в потовые железы. Бактерии проникают через выводящие протоки потовых желез.

Также возможно проникновение через повреждённый поверхностный слой кожного покрова, по лимфатическим путям. Малейшее повреждение кожи при расчёсывании, бритье или депиляции может спровоцировать развитие гидраденита.

Ещё одной причиной появления сучьего вымени может являться повышенная потливость , по причине которой нарушаются барьерные функции кожи.

Это является причиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития гидраденита.

По мнению специалистов, наиболее распространённые причины гидраденита:

• ослабление защитных функций организма;
• сниженный иммунитет;
• пренебрежительное отношение к личной гигиене;
• хронические воспалительные процессы, происходящие в организме;
• переохлаждение;
• микротравмы кожного покрова;
• дерматоз и наличие иных кожных заболеваний.

Специалисты отмечают, что период климакса у женщин также нередко сопровождается гидраденитом.

Симптомы

Развивается болезнь постепенно, в несколько этапов.

Симптомы и признаки:

1. В месте поражения появляется зуд, который с каждым днём усиливается.
2. Формируется плотная припухлость, болезненная при пальпации (её диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до 2 сантиметров).
3. Через несколько дней припухлость увеличивается в диаметре, боль усиливается.
4. В месте поражения кожа начинает приобретать багрово-красный цвет.
5. Спустя некоторое время припухлость становится более мягкой, вскрывается. Через сформировавшееся отверстие выделяется гной.
6. Описанный цикл продолжается в среднем 15-16 дней.
7. На заключительном этапе формируются рубцы.
8. С первых дней гидраденит сопровождается слабостью, общим недомоганием, повышением температуры.

Нередко воспалительный процесс затрагивает близко расположенные потовые железы, вследствие чего образуется тяжёлый и болезненный инфильтрат.

Кожа в области поражения становится бугристой.

У многих больных заболевание сопровождается такими симптомами, как общая интоксикация организма, лейкоцитоз, цефалгия, гипертермия.

Диагностика

Различные формы гидраденита (в особенности подмышечный) имеют схожие симптомы с такими заболеваниями, как лимфатический туберкулёз, фурункул, лимфогранулематоз, лимфаденит.

Поэтому перед началом терапии необходимо удостовериться в данном диагнозе путем проведения диагностики.

• По анализу крови определяется содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (при гидрадените эти показатели повышенные).
• Для назначения антибиотикотерапии проводится бакпосев , с помощью которого устанавливается чувствительность к различным антибактериальным лекарственным препаратам.
• Также проводится иммунограмма для исследования состояния иммунной системы.

Лечение

Чем лечить гидраденит, определяет врач в индивидуальном порядке.

Народные методы

Проводится лечение в домашних условиях.

Прежде всего больной должен соблюдать специальную диету .

Минимум на 3 месяца необходимо исключить спиртное, острые блюда, приправы и специи, а также сладкое.

Меню необходимо наполнить продуктами, богатыми фосфором и железом:

• яблоками;
• цитрусовыми;
• ягодами;
• шиповником;
• морковью;
• капустой;
• миндалем;
• грецкими орехами.

Для повышения иммунитета необходимо пить натуральные соки, сок подорожника и алоэ, а также поливитаминные комплексы, настойку женьшеня.

После консультации с врачом в терапевтический курс может быть добавлена настойка элеутерококка (имеются противопоказания!)

Для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние потовые железы, необходимо несколько раз в сутки пораженную область протирать ватным тампоном, смоченным в борном или салициловом спирте.

Медикаментозное лечение

Основной этап терапии гидраденита – приём антибиотиков. К наиболее эффективным препаратам при данном заболевании относятся Эритромицин и Доксициклин.

В случае рецидива заболевания назначается иммуностимулирующая терапия (только после проведения иммунограммы!)

В том случае, если в ходе диагностики выяснится стафилококковая природа гидраденита, то больному назначаются противостафилококковые вакцины и гаммаглобулин.

Повязки

Первые 5 суток необходимо накладывать полуспиртовые повязки (желательно влажно-высыхающие).

Это поспособствует ухудшению состояния, распространению болезни на более обширную область, ускорению процесса нагноения.

В терапии можно применять исключительно сухое тепло. Идеально подойдёт синяя лампа. Но важно, чтобы процедура длилась не более получаса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство актуально только тогда, когда припухлость становится более мягкой и появляется нагноение.

Хирург делает широкий разрез, проходящий от воспаленной области до здоровых тканей.

После очищения от гноя производится полное удаление жировой клетчатки, находящейся в инфильтрированном состоянии.

В случае рецидива заболевания высока вероятность назначения рентгенотерапии, в процессе которой происходит полное разрушение потовых желез.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие гидраденита в паху у женщин и мужчин, в подмышечной области и других зонах, необходимо, прежде всего, соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В случае наличия избыточного веса, ожирения необходимо обратиться к врачу для устранения проблемы, вызвавшей нарушение веса.

По мнению специалистов, одной из наиболее распространённых причин развития болезни является именно избыточная масса тела .

Для укрепления иммунитета следует принимать поливитаминные комплексы. Следует избегать переохлаждения, одеваться по погоде.

Гидраденит – тяжёлый воспалительный процесс, сопровождаемый нагноением поражённой области.

Тяжело поддаётся лечению и опасен развитием осложнений. Даже в случае полного излечения высок риск рецидива заболевания.

Предотвратить развитие сучьего вымени можно путём соблюдения личной гигиены, приёма витаминов и бережным отношением к своему здоровью.

При первых симптомах гидраденита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение может усугубить состояние больного.

Видео

Гидраденит под мышкой: как лечить

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

• Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
• Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
• Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

1. Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
2. На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
3. На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
4. Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

• усиленное потоотделение;
• недостаточная гигиена тела;
• гормональные всплески;
• травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
• состояние стресса;
• плохой иммунитет;
• работа в условиях жаркого климата;
• эндокринные расстройства.

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Какой врач лечит гидраденит под мышкой

В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

• воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
• прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

• лепешки с мукой и медом;
• свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
• повязки из толокна с кефиром или сметаной;
• отваренный лук;
• смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

• ухудшение лимфодренажа;
• рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
• повторные инфекции;
• депрессию, социальную изоляцию.

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

Диагностика и терапия гидраденита под мышкой

Гидраденит – заболевание, при котором развивается гнойное воспаление внутри апокриновых потовых желез. С одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин. Дети до вхождения в период полового созревания заболеванием не страдают, не болеют им и пожилые люди. С возрастом деятельность апокриновых желез затухает. Знания о причинах развития патологии, особенностях ее течения помогают предотвращать процессы, способные спровоцировать появление некрасивого косметического дефекта на кожном покрове.

Причины возникновения гидраденита

У человека есть два вида потовых желез: эккринные и апокринные. Первые регулируют температуру тела. Они располагаются в глубоких слоях дермы по всей поверхности тела. Нет их на головке и на крайней плоти полового члена у мужчин, в области красной каймы половых губ у женщин. Вторые располагаются в подмышках, в паху в области гениталий, вокруг анального отверстия, вокруг соска груди там, где есть пигментированная ореола. От их работы зависит вязкость пота, его запах.

Воспаление апокринных желез приводит к развитию гидраденита. Спровоцировать этот процесс могут разные причины. Чаще всего это происходит:

• при проникновении в протоки болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки),
• при закупорке протоков роговой пробкой,
• при разрыве протока,
• при образовании свищевых ходов.

Негативно сказывается на работе апокринных желез сильная потливость, игнорирование правил личной гигиены, травмы, возникающие после бритья, и ношение тесной одежды. Развитию гидраденита может способствовать нарушение жирового обмена, патологии половых желез, вызывающие их дисфункцию, сильная любовь к сладкому, сахарный диабет, неполноценное питание.

Этапы формирования

Длится заболевание около двух недель. За это время формирование гидраденита проходит несколько этапов.

1. На начальном этапе происходит закупорка апокринных желез. В протоках скапливается большое количество сала. Оно становится благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Их активность провоцирует начало воспалительного процесса. На пораженном участке постепенно образуется несколько инфильтратов, потом они объединяются в один большой, очень болезненный. Кожа над ним становится синюшной с розовым отливом. Человек испытывает сильное недомогание. Он жалуется на повышение температуры тела, на появление слабости, головной боли.
2. На втором этапе инфильтрат либо рассасывается, либо внутри него образуется нагноение тканей. Развивается абсцесс, он имеет коническую форму. Именно поэтому в народе гидраденит имеет второе название «сучье вымя».
3. На третьем этапе на поверхности гнойника образуется свищ. Сквозь него наружу выливается гной. Внутри нет некротического стержня, как при фурункулах или карбункулах. Эта особенность является диагностическим симптомом.

Когда воспаленная полость полностью высвобождается от гноя, ранка затягивается, на месте свища образуется уродливый грубый рубец втянутой формы.

При отсутствии лечения гидраденит под мышкой или в промежности становится хроническим процессом. Затяжная патология часто диагностируется у людей с лишним весом, сахарным диабетом. Рецидивирующий гидраденит приводит к появлению нескольких воспаленных узлов. Одновременно на разных участках тела можно увидеть и еще только созревающее уплотнение, и уже рубцующиеся ранки.

Симптомы и признаки

Этапы формирования гидраденита схожи с этапами формирования фурункулов и карбункулов. Но симптомы и признаки у них разные.

Процесс развития фурункула и карбункула начинается с появления прыща с гнойным острием. При гидрадените – подкожные узлы без некротического стержня. Нарыв растет вверх, а воспаление апокринных желез протекает в более глубоких слоях кожи. Оно начинается с едва ощутимого зуда, цвет кожи сильно меняется, становится синюшным. Фурункул, созревая, «цветет», становится красным. Он вызывает появление пульсирующей боли, которую можно терпеть. При гидрадените боль разливная. Если воспаление апокринных желез развивается в подмышке, больной не может опустить руку. Гидраденит в промежности затрудняет передвижение человека.

В среднем воспаление апокринных желез длится 10-15 дней. Фурункул созревает и прорывается за семь дней, карбункул за 14-20 дней.

Методы диагностики

Для назначения адекватного лечения важно провести дифференциальную диагностику гидраденита с фурункулом и карбункулом, с лимфаденитом и фелинозом (на ранних этапах), с лимфогранулемой и донованозом, со скрофулодермой и актиномикозом (на поздних этапах).

Доктор осматривает пациента и назначает анализ крови. Если его расшифровка позволяет увидеть увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ, это подтверждает наличие в организме воспалительного процесса. При затяжном характере заболевания обязательно проводится исследование иммунной системы. Для определения возбудителя инфекции производится извлечение гнойного содержимого. Его высаживают в специальные питательные среды и проверяют, колонии каких бактерий активизируются. После производится тест на чувствительность выявленных штаммов к антибактериальным препаратам. На основании полученных результатов составляется эффективная схема лечения.

Тактика лечения

Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом тяжести развития заболевания. На стадии образования инфильтрата основной упор делается на местное лечение. На стадии формирования абсцесса используются радикальные методики. При выявлении хронической формы заболевания к стандартной схеме подключается терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.

Особенности лечения стадии инфильтрата

1. Предварительно при помощи станка сбриваются волосы.
2. Воспаленный участок обмазывается дважды в день 70% этиловым спиртом.
3. Применяются кератопластические препараты. При помощи них с поверхности воспаленного участка устраняются излишки влаги. Сушение ткани помогает замедлить процессы гноения и брожения. Для этих целей используется чистый ихтиол. Он наносится толстым слоем на инфильтрат и сверху прикрывается тонким слоем ваты.
4. Для ускорения вскрытия воспаленного уплотнения прямо в очаг поражения инъекциями вводится глюкокортикоид «Триамцинолон». А после производится обкалывание инфильтрата антибиотиками.

Больному на данном этапе показано сухое тепло и УВЧ-терапия.

Особенности терапии при наличии абсцесса

Образование гнойного нарыва – показание к хирургической операции. Хирург должен его вскрыть, дать вытечь экссудату. После ранка тщательно обрабатывается антисептическим раствором и дренируется.

Если процесс оттока гноя затруднен, назначаются протеолитические ферменты (1% раствор трипсина или химотрипсина с новокаином). Когда хроническое течение болезни приводит к возникновению большой площади поражения, может потребоваться хирургическое иссечение кожи на всей поверхности пораженного участка с последующей трансплантацией.

На всех этапах лечения использование антибактериальных средств считается обязательным. Они позволяют ускорять выздоровление. Выбор препарата осуществляется в каждом конкретном случае после результатов бактериологического посева.

Иммунотерапия

Назначается только при постоянном прогрессировании заболевания. Ее осуществление проводится в два этапа.

1. На первом используются средства, применяемые при лечении стафилококковой или стрептококковой инфекции (стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг, белковые кровезаменители, пирогелан, метилурацил, спленин).
2. На втором назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Больному рекомендуют откорректировать питание.

Народная терапия

Если известны причины заболевания, можно производить лечение гидраденита в домашних условиях народными средствами. Однако они должны дублировать медикаментозное лечение, а не заменять его полностью.

Существует множество полезных рецептов, все они могут быть использованы на разных этапах «созревания» кожного поражения.

1. Ускорять созревание помогают теплые компрессы с использованием отвара из полыни (свежие листья завариваются кипятком).
2. Очищать кровь от стафилококков позволяет отвар из листьев ежевики и цветов календулы (2:1). Ложка сбора заваривается стаканом кипятка, настаивается в течение получаса. Готовый отвар принимается по четверти стакана трижды в день.
3. Вытягивать гной можно при помощи «тибетского черного пластыря». Готовится он следующим образом: на терке натирается 50 грамм черного мыла, в него добавляется такое же количество ржаной муки, ложка любого растительного масла и столько же сахарного песка. Все ингредиенты перемешиваются, заливаются стаканом кипящей воды. Потом смесь на медленном огне проваривается 2-3 минуты. Туда же добавляется стружка одной свечи. В результате должна получиться тягучая мазь. Используя ее, делают аппликации.
4. Многие знахари для лечения гидраденита советуют применяют печеный лук. Головка разрезается пополам, помещается в духовку и запекается там в течение пятнадцати минут. Потом лук делится на сегменты, они прикладываются к воспаленному участку в теплом виде и фиксируются лейкопластырем.
5. Когда нарыв прорывается и гной выливается наружу, к ранке нужно прикладывать чистый лист подорожника. Предварительно полезно посыпать ранку стрептоцидом.
6. Для поднятия иммунитета можно использовать настойки эхинацеи и боярышника.

Если гидраденит развивается на половой губе или на головке члена, заниматься самолечением не стоит: кожа там очень нежная, есть риск нарушения полезной микрофлоры и развития, как следствие, внутренних заболеваний.

Способы профилактики

Предотвращению подмышечного и пахового гидраденита помогает соблюдение правил личной гигиены. Зная причины патологии, несложно предупреждать болезнь. Специалисты рекомендуют правильно выбирать одежду. Она должна быть по размеру, соответствовать погоде. Нательное белье нужно регулярно менять. При покупке отдавать предпочтение тем предметам туалета, которые сшиты из натуральных тканей.

В области подмышек важно постоянно сбривать волосы, кожу после этого обрабатывать любым жидким антисептиком. Для осуществления процедуры необходимо выбирать качественные инструменты. Большую роль в профилактике заболевания играет контроль над лишним весом. Тучные люди страдают от гидраденита чаще. В зоне риска курильщики со стажем. Здоровый образ жизни, правильное питание, положительный настрой – вот что помогает предотвращать воспаление апокриновых желез.