Хроническая надпочечниковая недостаточность симптомы у женщин. Надпочечниковая недостаточность

Гипокортицизм или надпочечниковая недостаточность у женщин: симптомы и лечение хронического дефицита гормонов парных эндокринных органов

Надпочечники парные железы, которые являются неотъемлемой частью эндокринной системы. У женщин они выполняют важную роль в стабилизации гормонального фона, поддерживают нормальное функционирование организма. Железы синтезируют кортикостероидные гормоны, адреналин, контролируют синтез половых гормонов, водно-электролитный баланс. Если под действием определенных причин происходят нарушения в надпочечниках, это отражается на общем самочувствии женщины.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) состояние, при котором существенно снижается секреция гормонов коры надпочечников. Данный синдром может быть первичным связан непосредственно с нарушениями в надпочечниках, или вторичным первопричина кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Проявления патологии у женщин очень разнообразны и вызывают серьезные нарушения в работе всего организма, вплоть до коматозного состояния и летального исхода. Чтобы избежать тяжелых последствий надпочечниковой недостаточности, важно вовремя диагностировать патологию и провести лечение.

Причины развития и виды патологии у женщин

Надпочечниковая недостаточность (НН) может быть первичной и вторичной. Первичная форма (болезнь Аддисона) развивается по причине нарушений непосредственно в коре надпочечников.

Причинами нарушений могут быть:

инфекции органа,
туберкулез,
опухолевые образования,
метастазирование в надпочечники при раковых образованиях в других органах,
длительный прием гормонов.

Вторичный гипокортицизм синдром, возникающий на фоне нарушений в гипофизе, при котором происходит снижение синтеза АКТГ. Его причинами становятся:

опухоли гипофиза,
операции на головном мозге,
кровоизлияния,
травмы головы,
радиоактивное облучение,
гипопитуитаризм.

Около 50% случаев первичной НН остаются с невыясненной этиологией (идиопатическая атрофия). Она развивается, если у женщины поражено более 85% тканей желез.

В организме под действием неопределенных причин формируются антитела к 21-гидроксилазе, которые оказывают разрушающее действие на клетки коркового слоя желез. У более половины пациенток с первичным гипокортицизмом диагностируются аутоиммунные поражения других органов.

При первичной форме патологии снижается секреция кортизола и альдостерона, вследствие этого нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс. Происходит потеря солей натрия, накопление калия, развивается гипогликемия на фоне снижения синтеза гликогена.

При вторичной форме синдрома возникает только недостаток кортизола, а продуцирование альдостерона остается в норме. Поэтому протекает он сравнительно легко по сравнению с первичной формой.

Что такое тиреотропный гормон и при каких симптомах назначается сдача анализа? Прочтите полезную информацию.

О том, чем полезна диета 9 стол при сахарном диабете и о правила питания при заболевании узнайте из этой статьи.

Клиническая картина

Симптомы надпочечниковй недостаточности могут быть разными, в зависимости от формы и степени недостаточности.

Проявления первичного гипокортицизма у женщин:

гиперпигментация кожи и слизистых из-за дефицита кортизола повышается АКТГ, происходит потемнение в первую очередь, открытых участков кожи, которые подвергаются воздействию УФ,
диспепсические расстройства плохой аппетит, боль в животе, нарушение стула, тошнота, из-за вымывания натрия из организма появляется сильное пристрастие к соленой пище,
потеря веса возникает вследствие дефицита питательных веществ, нарушения белкового обмена, похудение при гипокортицизме следствие потери мышечной массы,
ухудшение работоспособности, общая слабость,
существенное падение давления, головокружения, что на первых этапах болезни имеют ортостатический характер.

Вторичная недостаточность проявляется с отсутствием признаков дефицита альдостерона. Для нее характерны:

гипотензия,
диспепсические нарушения,
страсть к соленому.

Гиперпигментация, которая считается одним их типичных проявлений первичной НН, при вторичной форме патологии отсутствует.

Последствия и возможные осложнения

Самым опасным состоянием надпочечниковой недостаточности при несвоевременной медицинской помощи является аддисонический криз с последующим развитием комы.

Для криза характерны:

резкое падение АД, что может привести к потере сознания,
усиленная рвота,
диарея, вызывающая обезвоживание,
судороги,
сердечная недостаточность,
запах ацетона.

Острый гипокортицизм может протекать в 3 формах, в зависимости от преобладания симптоматики:

сердечно-сосудистая,
желудочно-кишечная,
нервно-психическая.

Предупреждение! Важно не допускать тяжелого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью. Аддисонический криз очень тяжело купируется и может привести к гибели пациента.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится целый комплекс исследований. Врач проводит сбор и оценку анамнеза, выслушиваются жалобы пациентки. Для назначения правильного лечения необходимо выяснить первопричину и форму недостаточности.

Одним из самых информативных исследований является УЗИ надпочечников. Дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ органа. При подозрении на вторичный гипокортицизм проводится КТ головного мозга.

Обязательно назначается анализ на определение уровня гормонов надпочечников. При надпочечниковой недостаточности падает уровень кортизола, а также снижается уровень свободного кортизола 17-ОКС в моче. Иногда рекомендуется проведение стимуляционного теста с АКТГ, при котором определяется уровень кортизола в крови спустя 30 и 60 минут после введения АКТГ. Чтобы подтвердить вторичный гипокортицизм проводят тест на инсулиновую гипогликемию. Первичная НН проявляется гиперкальциемией, гипонатриемией, лейкопенией, лимфоцитозом в крови.

Действенные направления терапии

Тактика терапии, которую подберет врач, зависит от причин синдрома у женщины, стадии патологического процесса. Цели лечения: купировать первичное заболевание, восполнить гормональный дефицит.

При острой надпочечниковой недостаточности план действий должен быть следующим:

пациентка помещается в стационар,
вводится внутривенно раствор NaCl до 2 л в сутки,
необходимо введение раствора глюкозы, а также Преднизолона с последующим снижением его дозировки.

Лекарственные препараты

После стабилизации состояния проводится поддерживающая гормональная терапия глюкокортикоидами и минералкортикоидами, которая носит постоянный характер:

При легком течении гипокортицизма принимают Кортизон или Гидрокортизон, если заболевание запущено, прибегают к комбинациям Кортизона или Гидрокортизона с Преднизолоном. Если терапия эффективна, у пациенток отмечается снижение пигментации кожи, стабилизируется артериальное давление, происходит набор веса.

При вторичной форме надпочечниковой недостаточности используются только глюкокортикоиды, без применения препаратов альдостерона. В случае стрессовых воздействий (травмы, операции, инфекции) дозировку гормональных препаратов увеличивают.

Особенности и правила питания

Одной из составляющих комплексного лечения гипокортицизма должна стать диета. Основные принципы питания:

обогащение рациона белками,
высокая калорийность продуктов,
увеличение употребления витаминов С и В,
увеличение количества соли,
ограничение продуктов, содержащих калий.

При сопутствующих симптомах (расстройства ЖКТ, нарушение сердечной деятельности) проводят симптоматическое лечение. При наличии опухолевых образований в надпочечниках, гипоталамо-гипофизарной системе проводят оперативное вмешательство. Адекватное лечение позволяет женщинам с гипокортицизмом улучшить качество жизни, избежать осложнений, связанных с дефицитом гормонов надпочечников.

Узнайте о симптомах гиперплазии левого надпочечника и о методах лечения патологии.

О том, за что отвечает гормон кортизол у мужчин и о норме показателей антистрессового регулятора написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html и прочтите о том, какие гормоны вырабатывает гипофиз и для чего они необходимы организму.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития хронического дефицита гормонов надпочечинков, женщинам рекомендуется:

избегать эмоциональных и физических перегрузок организма,
исключить употребление алкоголя,
принимать гормональные и психотропные препараты только по назначению врача, строго соблюдая их дозировку.

Надпочечниковая недостаточность у женщин серьезное патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Дефицит синтеза гормонов надпочечниками чревато для организма необратимыми изменениями, может стать причиной аддисонического криза и даже летального исхода. Нельзя игнорировать первые признаки, которые могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Специалист клиник Московский доктор даст больше полезной информации о недостаточности надпочечников в следующем ролике:

Проявления и осложнения надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм — это опасное нарушение функций эндокринной системы, которое приводит к снижению синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов, гормонов коркового слоя железы.

Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в частности, водно-солевого обмена.

Виды заболевания

Проявления данного недуга при отсутствии лечения могут привести к необратимым последствиям, в частности развитию комы или клинической смерти.

Читать еще: Значение комплексного ультразвукового исследования при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. Почему возникает миома матки и как ее лечат Миома матки с геморрагическим синдромом лечение

Нарушение функции коры надпочечников может быть 2 видов:

Хроническая недостаточность коры надпочечников также имеет 2 формы:

Первичная надпочечниковая недостаточность называется болезнью Аддисона или синдромом гипокортицизма, она происходит по причине поражения коры эндокринных желез.

В свою очередь, вторичная надпочечниковая недостаточность — это проявление нарушений в работе гипофиза, в котором уменьшается секреция АКТГ.

Причины хронического проявления болезни

Факторами, при которых возникает первичный гипокортицизм, могут быть:

инфекционные заболевания;
расстройства иммунитета;
опухоли коры надпочечников;
метастазы онкологических новообразований;
во время длительного приема гормональных средств.

Вторичная форма недуга развивается при нарушениях в работе головного мозга.
Причинами вторичного гипокортицизма бывают:

новообразования в гипофизе;
травмирования головы;
оперативное вмешательство в зоне головного мозга;
лечение радиоактивными лучами;
сильное наркотическое или алкогольное опьянение;
гипопитуитаризм.

Более чем в половине случаев причины, по которым возникает первичный гипокортицизм, не диагностируются. Чаще всего данная патология проявляется у лиц женского пола и нередко у подростков.

Под особый контроль берутся все случаи заболевания у детей.

Симптомы гипокортицизма

Хроническая недостаточность коры надпочечников обладает рядом характерных признаков:

Снижение мышечного тонуса, которое прогрессирует со временем.
Уменьшение веса в связи с потерей желания есть.
Изменение пигментации в сторону ее увеличения, в частности на видных участках тела и, особенно, в местах натирания одеждой.
Возникновение характерных темных или белых пятен на потерпевшей коже.
Гипотония, часто провоцирующая обморочное состояние.
Повышенное желание есть соленую пищу.
Снижение интеллектуальных способностей и ухудшение настроения.

Вторичная надпочечниковая недостаточность проявляется такими же симптомами, но в отличии от первичного вида она не вызывает сильного изменения в пигментации.

При поражении гипофиза нарушается синтез только кортизола, поэтому все признаки протекают менее ярко.

Первичная недостаточность коры надпочечников и первичный гипокортицизм проявляется у женщин выпадением волосяного покрова зон лобка или подмышек.

Острая недостаточность и ее причины

Острая надпочечниковая недостаточность — это кома, которая возникает вследствие криза болезни Аддисона.
Она может развиваться при следующих состояниях:

Как возникновение осложнения при хронической форме развития болезни.
После удаления надпочечников.
При внезапном прекращении приема гормонов.
Вследствие аутоиммунного тиреоидита.

Острая недостаточность коры надпочечников у детей может быть спровоцирована тяжелыми родами и возникновением микроинсультов в паренхиме надпочечников.

Другими провоцирующими факторами непатологической природы могут стать:

тупые травмы брюшной полости;
прием большого количества антикоагулянтов;
операции на животе;
заражение крови;
воспаление аппендицита;
тяжелая форма ожогового поражения покровов или обморожение.

Снижение синтеза гормонов коры надпочечников приводит к тому, что организм перестает адаптироваться к стрессам.

Симптомы острой формы

Кризис болезни Аддисона проявляется специфическими симптомами:

возникновение прострации;
потеря сознания по причине резкого снижения давления;
сильная рвота;
понос, который ведет к полному нарушению водно-солевого обмена организма;
появление характерного признака — запаха ацетона;
судорожные состояния;
возникновение сердечной недостаточности.

Кожа при этом может резко потемнеть.

У кризисного состояния синдрома гипокортицизма может быть три формы клинического проявления:

Нарушения в сердечно-сосудистой деятельности;
Расстройства ЖКТ;
Психические нарушения.

Любое проявление криза может возникнуть спонтанно, и трудно поддается терапии. Неоказание помощи влечет за собой летальный исход.

Симптомы проявления сердечно-сосудистой формы болезни

Если острая форма проявляется признаками нарушения сердечно-сосудистых функций, то у пациента будут следующие симптомы:

побледнение всех покровов;
акроцианоз;
руки и ноги становятся холодными на ощупь;
нарушение ритма сердца;
снижение артериального давления;
исчезновение пульса.

При расстройствах сердечной деятельности может наблюдаться задержка мочеиспускания.

Желудочно-кишечная форма проявлений

Симптоматика при ЖКТ расстройствах следующая:

спазмы в желудке и кишечнике;
рвота и тошнота;
понос, часто кровавый;
неостановимый метеоризм.

Такие признаки напоминают состояние острого живота, их можно спутать с отравлением. Указывать на клинические отличия будут только результаты анализов.

Нервно-психическая форма расстройства

Такой вид патологии проявляется:

мигренями;
менингиальной симптоматикой;
бредом;
состоянием ступора;
заторможенностью.

При этом острая надпочечниковая недостаточность состоит из трех фаз развития:

Вначале усиливается слабость и пигментация кожи, появляется тошнота.
При продолжительном развитии патологии симптоматика усиливается, приводя человека в неработоспособное состояние.
Проявлением последней стадии становится недееспособное состояние организма пациента.

Кома является финалом острого состояния недостаточности надпочечников. Она требует немедленной госпитализации пациента и оказания ему реанимационной помощи.

Проведение диагностических мероприятий

Диагностика надпочечниковой недостаточности проводится несколькими способами:

Проведением скрининга крови, при котором выявляется пониженное количество гемоглобина и повышенное эозинофильных тел.
Проведение исследования мочи на определение пониженного уровня гормонов надпочечников.
Проведение ультразвуковой диагностики.
Использование метода компьютерной томографии, при подозрении на тяжелые инфекционные заболевания почек.
При возникновении подозрения на первичный гипокортицизм эндокринологи производят специальные тесты, в том числе, и на аутоиммунные антитела.
Тонкоигольная биопсия ткани коры надпочечников.

Первоначальный прием у эндокринолога начинается со сбора информации о состоянии пациента, а также с осмотра его тела.

Для подтверждения диагноза вторичной формы гипокортицизма проводят еще и МРТ головного мозга.

Лечение заболевания

Острая недостаточность коры надпочечников и л ечение острой надпочечниковой недостаточности производят следующими методами:

Применяют изотонический раствор хлорида партия в размере 2 литров в сутки.
Используют раствор глюкозы.
Внутривенно вводят преднизолон, постепенно снижая его концентрацию с возникновением стабилизации состояния пациента.
При наличии инфекционного агента-провокатора начинают антибактериальную терапию.

При сопутствующих признаках надпочечниковой недостаточности, которые имеют отношение к расстройствам ЖКТ или сердечной деятельности, применяют симптоматическое лечение.

Лечение хронической недостаточности

При течении хронической формы болезни проводят следующую терапию:

ликвидируют первоначальную причину недостаточности желез;
замещают необходимые гормоны до нормального уровня;
корректирует работу пораженных систем организма;
используют витаминно-минеральные и ферментные комплексы для укрепления иммунитета.

Для устранения причин недостаточности эндокринных желез используют следующие медикаменты и способы терапии:

антибиотики;
антимикотики;
противораковую терапию;
использование хирургического вмешательства для удаления новообразований.

Терапию первичной формы хронической недостаточности проводят применением гормонозаместительной терапии.
При этом могут назначить такие препараты:

Лечение считается эффективным, если проявления болезни исчезают, а показатели систем организма приходят в норму.

Профилактика

Для проведения профилактических мер при надпочечниковой недостаточности используются следующие советы:

нельзя перегружать организм;
не употреблять алкогольные напитки;
не злоупотреблять психотропными средствами;
при приеме гормональной терапии нельзя самостоятельно ее изменять.

Если соблюдать все меры профилактики и регулярно применять лекарственные средства, которые выписаны специалистом, то можно достичь положительного эффекта.

Женщины детородного возраста, которые находятся в состоянии лечения хронической недостаточности функции надпочечников, способны нормально зачать ребенка и родить здорового малыша.

Диета

При недостаточности функций надпочечников прописывается специальная диета.
В ее основе лежат следующие принципы:

увеличение в рационе питания белковой пищи;
повышение калорийности питания;
использование продуктов, насыщенных витаминами В и С;
обогащение рациона соленой пищей.

Рекомендуются в большом количестве отварные овощи и морская рыба.

Прогноз течения болезни

Благоприятный исход лечения зависит от своевременной профилактики кризов и регулярного приема гормональной терапии.

При этом надо учитывать условия излечения от инфекционных заболеваний, которые спровоцировали развитие недостаточности надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормона кортизола. У человека есть два надпочечника и расположены они чуть выше почек. Надпочечники взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Эти органы также контролируют артериальное давление и влияют на работу иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной, вторичной или третичной:

Первичная недостаточность надпочечников. Она известна как болезнь Аддисона. Возникает, если надпочечники повреждены и не производят достаточно гормонов кортизола и альдостерона. Такое состояние встречается редко, однако возникнуть может в любом возрасте.
Вторичная надпочечниковая недостаточность. Данный тип недостаточности начинается, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропин). В результате надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола.
Третичная надпочечниковая недостаточность. Она появляется в результате, когда гипоталамус не производит достаточного количества кортикотропин-рилизинг-гормона (или кортикотропин-рилизинг-фактор, сокращённо КРГ). В результате гипофиз не производит достаточно гормона АКТГ.

Читать еще: Белый клык главная мысль кратко. Джек лондон - белый клык

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Первичная недостаточность надпочечников чаще всего возникает, когда иммунная система нападает на здоровые клетки надпочечников по ошибке, воспринимая их чужеродными. Другие причины могут включать:

рак надпочечников;
грибковая инфекция;
туберкулезная инфекция надпочечников;
наследственные нарушения эндокринных желез.

Недостаток адренокортикотропного гормона (АКТГ и другие названия: кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если больной принимает определенные синтетические глюкокортикоидны в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться долгий прием преднизолона. Другие причины включают:

опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные);
потеря кровотока в гипофизе;
гипофиз удален или проводилась лучевая терапия гипофиза при лечении опухолей;
удалены части гипоталамуса.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

У больного могут быть слабовыраженные симптомы и признаки, если он находится в состоянии физического стресса. Симптомы у каждого человека будут разными. Человек может испытывать следующие признаки:

слабость;
усталость и недостаток энергии (апатия);
головокружение;
темная кожа, часто на лице, шее и тыльной стороне рук (только при болезни Аддисона);
голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки, влагалища или других мест (только при болезни Аддисона);
потеря веса;
потеря жидкости (обезвоживание);
отсутствие аппетита;
боль в мышцах;
расстройство желудка (тошнота);
рвота;
понос;
низкое кровяное давление;
низкий уровень сахара;
у женщин нерегулярные или отсутствие менструации.

Если не лечить, надпочечниковая недостаточность может осложниться и привести к:

cильным болям в животе;
крайней слабости;
низкому кровяному давлению;
почечной недостаточности;
шоку.

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится сдать анализы. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

Анализы крови, мочи или слюны. Они могут показать уровень гормонов надпочечников и АКТГ, а также могут показать изменения уровня натрия и калия в крови.
Визуальные исследования. К ним относятся рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Терапия также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не вырабатываются надпочечниками, в основном кортизол.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с видения внутривенных жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Больной может принимать эти лекарства перорально или в/в. Возможно, больному придется принять их всю оставшуюся жизнь.

Пациенту также может потребоваться принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Каковы возможные осложнения надпочечниковой недостаточности?

У человека могут быть внезапные серьезные симптомы. Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоновским кризисом. Она может произойти, когда тело находится в состоянии стресса. Состояние может возникнуть по многим причинам, таким как болезнь, лихорадка, операция или обезвоживание.

Также может возникнуть кризис, если вы прекратите прием кортикостероидов или резко снизите количество лекарств. Симптомы аддисоновского кризиса включают те же симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Если аддисоновский кризис не лечится, он может привести к:

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Больной должен принимать лекарства, как предписано врачом. Также люди с надпочечниковой недостаточностью должны всегда иметь при себе медицинскую карту или спец. бирку, которая может гарантировать, что человек получит правильное лечение в случае крайней необходимости.

Во время путешествий всегда носите с собой запасной комплект кортизола.

Когда следует звонить своему врачу?

Любое состояние, которое вызывает стресс вашего тела, может повлиять на то, сколько лекарств вам нужно. Позвоните своему врачу, если:

У вас есть какие-либо заболевания, особенно лихорадка, рвота или диарея.
Вы забеременели.
Вам нужна операция.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся внезапные тяжелые симптомы (аддисоновский кризис).

Ключевые моменты о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормона кортизола. Есть 3 типа этого расстройства.
Основной тип известен как болезнь Аддисона. Возникает редко, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.
Вторичный тип возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона АКТГ. Надпочечники тогда не производят достаточно кортизола.
Третичный тип возникает, когда гипоталамус не производит достаточного количества кортикотропин-рилизинг-гормона. Тогда гипофиз не производит достаточно АКТГ.
Легкие симптомы могут быть видны только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, усталость и недостаток энергии, а также потерю веса.
Больному нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые надпочечники не вырабатывают.

Прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от различных этиологий, но, как правило, коррелирует с быстрой диагностикой и медицинской помощью. Летальных исход — это редкое явление, когда пациенты получают адекватную медицинскую помощь.

Заключение

Надпочечниковая недостаточность — это сложный и многофакторный синдром, который в клинической практике может быть трудно диагностирован, особенно в экстренных ситуациях и врачами-неспециалистами. Для обеспечения оптимального диагностическо-терапевтического подхода необходимо уделять большое внимание признакам и симптомам, зачастую неспецифическим, а иногда и недооцениваемым. Имеющиеся данные подчеркивают важность стандартизированного подхода для осознанного и надлежащего лечения, особенно детей, страдающих надпочечниковой недостаточностью.

Для предупреждения надпочечникового криза необходимо проведение адекватной заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.

Надпочечниковая недостаточность. Симптомы у женщин, детей, мужчин, диагностика, рекомендации, лечение

Надпочечниковая недостаточность у женщин возникает в результате нарушения функционирования органа. Патологическое состояние характеризуется уменьшением выработки специального гормона – кортизола.

Он отвечает за процесс расщепления жиров, белков и углеводов. Надпочечники тесно связаны с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Патологические изменения сопровождаются характерными симптомами, с которыми больным рекомендуется обращаться к врачу эндокринологу.

Классификация заболевания

В медицине различают следующие виды надпочечниковой недостаточности:

Каждый вид надпочечниковой недостаточности сопровождается клиническими признаками. Больному следует обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение.

Учитывая протекание патологических процессов, надпочечниковую недостаточность также классифицируют по следующим видам:

Срочная госпитализация человеку необходима при постановке диагноза – острая недостаточность коры надпочечников.

Причины развития болезни

Есть большое количество факторов, на фоне которых снижается выработка гормонов:

аутоиммунные нарушения;
злокачественное новообразование в надпочечниках;
размножение грибковой инфекции;
болезнь Кернса-Сейра;
туберкулез;
острая кровопотеря;
онкологические новообразования с метастазами;
амилоидоз;
сильное отравление организма;
патологии инфекционной природы (менингококк, сепсис, скарлатина, грипп, дифтерия);
венозный тромбоз;
некротические процессы в тканях органа;
наследственные изменения в работе эндокринных желез.

применение глюкокортикоидов синтетического происхождения на протяжении длительного времени;
опухоли доброкачественной или злокачественной природы в области гипофиза;
у человека удалены определенные части гипоталамуса;
нарушен кровоток в области гипофиза;
сильное кровоизлияние на фоне травмы;
хирургическое лечение;
лучевая терапия злокачественных опухолей;
полное удаление гипофиза.

Читать еще: Почему происходит замирание сердца и как от него избавиться? Синдром замирания сердца Ощущение что замирает внутри

Острая недостаточность коры надпочечников у женщин имеет следующие причины:

аутоиммунный тиреоидит;
удаление надпочечников;
осложнение хронической формы заболевания;
отказ от лечения гормональными средствами;
заражение крови;
тупая травма живота;
воспаление аппендицита;
применение антикоагулянтов в большом количестве;
обморожение или тяжелый ожог кожных покровов.

Низкий уровень гормонов также приводит к тому, что женский организм не может противостоять или адаптироваться в стрессовой ситуации.

Факторы риска

Надпочечниковая недостаточность (симптомы у женщин требуют тщательного медицинского обследования и своевременной терапии) провоцируется различными факторами, среди которых наследственность. Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо постоянно находиться под наблюдением эндокринолога, проходить профилактические обследования и по показаниям лечение.

Существуют следующие провоцирующие факторы, которые повышают риск возникновения надпочечниковой недостаточности:

длительный и бесконтрольный прием контрацептивов;
стрессовое состояние, перенапряжение;
неправильное питание;
негативное влияние токсинов и загрязнение окружающей среды;
повышенные физические нагрузки;
полный отказ от соли или употребление ее в большом количестве;
отсутствие режима труда и отдыха;
вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями).

Запустить нарушение процесса выработки определенных гормонов также могут кофеиносодержащие напитки.

Симптомы патологии

Первые клинические проявления недостаточности коры надпочечников возникают в состоянии легкого физического стресса, после травм или при обострении сопутствующих заболеваний. То же самое происходит на фоне инфекционных патологий. Важно своевременно обратиться к врачу, в противном случае патологические процессы будут прогрессировать, и состояние женщины ухудшаться.

Учитывая степень развития заболевания, у пациентки появляются следующие клинические симптомы:

Надпочечниковая недостаточность (симптомы у женщин зависят от степени развития патологических процессов) в организме представительниц прекрасного пола становится также причиной бесплодия. Женщина не может забеременеть или выносить малыша.

Сниженная выработка гормонов провоцирует многочисленные изменения в организме, сопровождающиеся следующими симптомами:

молочные железы становятся меньше и матка тоже;
на лице и теле появляются специфические высыпания, угри;
нарушается менструальный цикл;
увеличивается клитор.

В случае зачатия и рождения малыша, ему грозят наследственные патологические изменения. К симптомам надпочечниковой недостаточности также относится низкий уровень сахара в крови, мышечные боли, обезвоживание организма и падение кровяного давления.

Профилактика

Предупредить обострение патологических процессов, которые негативно влияют на качество жизни пациента, можно.

Достаточно помнить полезные рекомендации эндокринолога:

Больше гулять на свежем воздухе.
Придерживаться нормального режима сна и бодрствования.
Регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.
Избегать депрессий и стрессовых перенапряжений. Для этого можно медитировать или заниматься йогой.
Рационально питаться, составлять меню, включая полезные продукты питания с витаминами и микроэлементами. Меньше употреблять жирных, соленых, пряных, копченых и острых блюд.
Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты, наркотические вещества).

Предупредить заболевание также поможет защита от физических, умственных и эмоциональных перенапряжений. Важно в профилактических целях посещать эндокринолога, своевременно лечить заболевания, которые провоцируют нарушения в работе надпочечников.

Диагностика

Медицинское обследование позволит врачу эндокринологу установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение пациенту, руководствуясь полученными результатами.

При нарушении функционирования надпочечников проводятся следующие диагностические мероприятия:

анализ крови (исследования позволяют определить уровень вырабатываемых гормонов надпочечниками, также натрия и калия);
анализ мочи (результаты покажут низкий уровень кортизола).

рентген;
ультразвуковое исследование надпочечных желез (метод диагностики, позволяющий определить туберкулезный очаг или отложения кальция);
магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза и гипоталамуса;
компьютерная томография (диагностика позволяет исключить или подтвердить развитие злокачественных процессов).

Максимально информативным исследованием является анализ крови на адренокортикотропин (АКТГ). Высокие результаты указывают на поражение надпочечных желез. Низкий уровень гормона свидетельствует о проблемах с головным мозгом.

Лечение заболевания

Симптомы надпочечниковой недостаточности у женщин помогут подобрать эффективную терапию, которая проводится комплексно и под наблюдением врача эндокринолога. Методы лечения специалист подбирает, учитывая степень поражения надпочечников, состояние пациента и индивидуальные особенности его организма.

Медикаменты

Пациенту назначают специальную терапию, которая предусматривает прием препаратов для поддержания выработки надпочечниками необходимых организму гормонов.

Основное лечение предусматривает проведение гормональной терапии, назначаются следующие медикаменты:

Дополнительно, учитывая появившиеся клинические признаки при надпочечниковой недостаточности, пациентам назначают следующие препараты:

Дополнительно назначаются витаминные комплексы, которые помогают восстановить работу центральной нервной системы и функционирование надпочечников. Витамины и микроэлементы необходимы для улучшения обмена углеводов, жиров и белков.

Народные средства

Надпочечниковая недостаточность (симптомы у женщин позволяют определить степень развития патологических процессов) допускает применение рецептов знахарей и целителей, но строго после консультации с врачом. Многие используемые компоненты могут усугубить состояние здоровья и спровоцировать серьезные осложнения, также аллергическую реакцию.

Эффективные рецепты народной медицины:

В рецепты народной медицины можно добавлять гранат и яблоки, поскольку эти фрукты помогают лучше усваиваться железу.

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам с недостаточностью надпочечников показана в серьезных ситуациях или при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предусматривает удаление одного или двух надпочечников. Операция проводится следующими способами:

Метод хирургического лечения подбирается с учетом состояния пациента и степени развития патологических процессов.

Диетотерапия

Надпочечниковая недостаточность (симптомы у женщин появляются в результате сбоя выработки гормонов) предусматривает не только прием лекарственных препаратов. Пациентам следует строго придерживаться правильного питания, чтобы пополнять количество жиров, белков и углеводов в организме.

кокосовое и оливковое масло
рыба
ягоды, овощи, фрукты
орехи
авокадо
мясо индейки
соевые продукты
чечевица
арахис
твердый сыр
яйца

бананы
картофель
курага
грибы
кофе
сладости
приправы и соусы
полуфабрикаты
растительное масло

Диетическое питание необходимо также для повышения уровня натрия. Нельзя переедать, рекомендуется есть маленькими порциями, но часто. Чтобы предупредить утреннюю гипогликемию, необходимо вечером отдать предпочтение легкому и диетическому ужину.

Восстановить функции надпочечников также поможет лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений следует составлять с врачом, учитывая степень развития нарушений и состояние человека:

Поставить ноги на уровне плеч, руки вдоль туловища. В таком положении следует полностью расслабиться. После этого пальцы сильно сжать в кулак, согнуть руки в локтях. Выпрямить пальцы. Дальше совершать плавные движения, напоминающие волну. При выдохе поясница уходит назад, надпочечники выдвигаются вперед. Медленно грудь уходит вперед, плечи назад, лопатки сходятся. Шея также изгибается вперед, голова назад и взгляд направлен вверх. Упражнение следует повторить несколько раз в удобном ритме.
«Поза богини». Упражнение йоги рекомендуется выполнять в горизонтальном положении, лежа на спине, ноги перекрестить.
«Асана перевернутое озеро». Поза, в ходе которой необходимо медленно поднимать ноги и упираться ими в стену, подложив под поясницу мягкую подушку.

Лечебная гимнастика и йога помогают восстановить функции надпочечников, устранить гормональный дисбаланс, снять усталость, напряжение и стресс. Улучшается кровообращение и уменьшается передача нервных импульсов надпочечникам.

Прогноз и осложнения

При отсутствии своевременной терапии надпочечниковая недостаточность влечет за собой серьезные последствия, среди которых летальный исход. Чтобы предупредить обострение заболевания необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций, при себе иметь всегда специальную бирку или медицинскую карту.

Самостоятельная терапия и не обращение к врачу эндокринологу влечет за собой прогрессирование патологических процессов и возникновение аддисонического криза.

Опасное состояние, которое сопровождается следующими клиническими признаками:

нарушение сознания (оглушенность, прострация);
падает давление кровотока, наступает коллапс и шок;
у пациента наблюдается обильная рвота, понос, что приводит к быстрой дегидратации (обезвоживание организма);
накапливаются кетоновые тела в крови, при выдохе больного чувствуется запах ацетона;
появляются судороги;
нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от области поражения аддисонический криз характеризуется следующими проявлениями:

голоса

Рейтинг статьи