После запора идет кровь. Кровь при запоре: причины, заболевания, лечение Запор с кровью

Почему появляется кровь при запорах и как это нужно лечить?

Биологические часы каждого организма индивидуальны. Запор – это следствие нарушения процесса пищеварения. Проктологические недуги могут нести серьезную угрозу человеческому здоровью.

Невозможно выделить единую, верную частоту дефекации. Если человек не имеет дискомфортных ощущений в области кишечника, то нормой может быть опорожнение как несколько раз в течение суток, так и трижды на протяжении недели.

Наличие крови в каловых массах это один из признаков возможного нарушения или серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

От цвета кровяных выделений, густоты и насыщенности каловых масс, может зависеть предварительное предположение о нарушение целостности в определенной части ЖКТ. Точное определение причины, сложности и вариантов лечения заболевания можно выявить, только обратившись к специалисту.

Причины появления крови при запоре

Причины появления крови в стуле при запоре:

• Геморрой. Застойные массы кала повреждают геморроидальные шишки. При запоре стул имеет достаточно густую и даже твердую консистенцию, что и затрудняет процесс выведения каловых масс, сопровождается повреждением слизистой.
• Трещины прямой кишки. Достаточно высокая плотность каловой массы при продвижении по нижней части кишечника, образует соответствующие дефекты. Сильное растяжение оболочки стенок сопровождается повреждениями и трещинами, что и проявляется кровяными выделениями.
• Полипы кишечника — это, прежде всего доброкачественные образования. Малейшее повреждение поверхности полипов приводит к кровотечениям, что неизбежно при наличии застойных каловых накоплений.
• Рак толстой кишки. Чем больше прогрессирует заболевание, тем обильнее становятся кровотечения. Запоры становятся хроническими.
• Ангиодисплазия толстой кишки — это сложности роста и формирования сосудов. Для них становится характерной чрезмерная хрупкость. Кровотечение начинается в результате давления на очень тонкие сосуды густых и твердых накоплений.

Фактической закономерностью, вытекающей из причин возникновения кровяных выделений в результате запора, будет механическое повреждение внутренней части слизистой из-за сложности продвижения накопления в кишечнике.

Инфекционные причины

Могут также влиять на появление крови в каловых массах и инфекции:

1. При дизентерии заболевание развивается вследствие поражения бактерией рода Shigella. Из-за сильного раздражения слизистой у больного частый и очень жидкий стул может доходить до 10-30 опорожнении в сутки. Помимо гноя и различной слизи в каловых массах может быть присущи и кровяные выделения.
2. При протозойной инфекции поражается кишечник (его толстый отдел) простейшими амебами. Для стула характерны примеси гноя и слизи, крови.
3. Балантидиоз – это инфекция, вызванная простейшими балантидиями. Помимо протекания заболевания в скрытой, бессимптомной форме, могут наблюдаться жидкие частые опорожнения с примесями крови.

Острые кишечные заболевания также сигнализируют проявлениями кровяных выделений в стуле. Через еду проникает в организм человека, такая инфекция, как сальмонеллез (яйца птиц, молочные, мясные продукты). Подробную статью о сальмонеллезе, его признаках можно найти здесь.

Источник заболевания выбирает себе средой обитания тонкий кишечник, постепенно вырабатывая токсины. Понос имеет пенистый характер, наполнен кровью и слизью. Заболевание также сопровождается повышением температуры до 38 С.

Факторы, из-за которых может развиться запор с кровью

Здоровый образ жизни является предвестником защиты от множества недугов. Неправильное питание, стрессы и различные расстройства психики накладывают негативный отпечаток в гармоничном взаимодействии систем организма.

Основные факторы развития запора с кровью:

• Отсутствие активного образа жизни.
• Нарушение режима питания.
• Прием препаратов, влияющих негативно на ЖКТ.
• Аномальные процессы развития кишечника.
• Нарушение иннервации (сообщения с центрально нервной системой).

Механизм возникновения запора

Задержка стула по истечении 48-ми часов уже относится медиками к запору. Может иметь место недостаточно полное или опорожнение с затруднениями.

Если такая ситуация будет повторяться часто, а прямая кишка постоянно будет иметь неестественный, увеличенный размер, очевидны различные нарушения. Для того чтобы прямая кишка приобрела свой прежний вид, а человек перестал ощущать дискомфорт иногда необходим длительный курс лечения.

Выделяют следующие механизмы возникновения запоров:

• Атонический. Вследствие снижения функции кишечника, нарушается процесс продвижения каловых масс. Толстая кишка имеет в результате недостаточный тонус гладкой мускулатуры стенок, что и характерно для атонического механизма.
• Спастический. В случае чрезмерно высокого тонуса на определенных участках кишечника, возникает спазм, который и препятствует нормальному процессу дефекации. Чаще всего именно этот механизм возникновения запоров характерен вследствие нервных перенапряжений или отравлений организма.

Пути образования затрудненного акта дефекации:

• Алиментарный. Имеет место при развитии процесса общего обезвоживания организма.
• Механический. Процесс нарушения моторики и перистальтики
• Неврогенный или дискинетический. Характерными причинами развития есть стрессы и нервные расстройства, перенапряжения и конфликты, неврозы.

Цвет крови при ректальном кровотечении

Цвет крови при ректальном кровотечении, как и объём выделений, отличаются, в зависимости от разных факторов. Чем ярче, светлее цвет кровяных выделений тем ближе очаг воспаления к области ануса.

Итак, цвет крови при ректальном кровотечении:

От чего зависит? Чаще всего это обусловлено тем, что кровь в процессе продвижения к анальному отверстию меняет свою консистенцию, в том числе и цвет. При инфекционных заболеваниях кровь чаще всего в каловых массах присутствует в виде прожилок.

Диагностика кровотечения

Диагностика кровотечения представлена:

Эти методы наиболее широко распространяются в исследовании патологий кишечника, не исключением будут и онкологические патологии.

Дополнительно проводятся различные лабораторные исследования:

• Анализ крови и кала.
• Ультразвуковое обследование.
• Рентгенологические методы исследования.

Что делать, к кому обратиться?

В случае появления первых признаков расстройств в работе ЖКТ необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Проктолог – врач, который занимается заболеваниями сигмовидной и прямой кишки.

Ситуации, когда необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь:

• Количество крови увеличивается, остановить кровотечение оптимально быстро не представляется возможным.
• Наличие интенсивной, обильной рвоты, с примесью крови.
• Наличие гематом, носовых кровотечений..
• Слабость организма.
• Повышение температуры тела и острые боли в животе.

Злоупотребление с оптимально-быстрым оказанием медицинской помощи может для пациента обернуться летальным исходом, поэтому является недопустимым.

Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу?

Однозначно диагностировать заболевание может квалифицированный специалист, опираясь на анализ проведенных исследований. Предположить можно, помимо инфекционных заболеваний, заболевания прямой кишки и анального отверстия, новообразования, а также другие заболевания системы пищеварения.

Например, возможно такие заболевания, как:

• Язвенный колит. Хроническая форма, воспалительный процесс оболочки толстой кишки.
• Болезнь Крона. Тяжелая хроническая форма заболевания ЖКТ.
• Цирроз печени и язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Профилактика запоров

Профилактика запоров необходима для исключения возможности обострения заболевания, возможных осложнений и приобретения хронической формы.

Основные правила профилактики запоров:

• В случае экстренной необходимости с помощью слабительных клизм или слабительных средств избавиться от накоплений в прямой кишке. Не применять эти методы на регулярной основе.
• Соблюдать режим питания, при необходимости обратиться за консультацией к диетологу.
• Активный образ жизни способствует гармоничному взаимодействию систем всего организма.
• Своевременные профилактические осмотры у врача, с целью преждевременного выявления заболевания.

• Главная
• Симптомы

Что означает если появилась кровь при запоре

Запор — затруднение дефекации, которое часто сопровождается болевыми ощущениями и признаками интоксикации. Кровь при запоре — важный диагностический признак. Ее наличие свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, а цвет может подсказать, какой из его отделов поврежден.

Чем характеризуется запор

Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.

Причины запоров

Причины запоров весьма разнообразны:

• неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
• недостаточная физическая активность;
• неправильное использование слабительных средств;
• беременность;
• намеренная задержка дефекации;
• некоторые медикаменты;
• геморрой;
• нарушение моторики кишечника;
• гормональные изменения;
• синдром раздраженного кишечника;
• аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
• нарушение их иннервации;
• патологии в области тазового дна;
• травмы спинного мозга.

При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.

Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):

• механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
• динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.

Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.

Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.

Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.

Кроме того, появившаяся после запора кровь может свидетельствовать о наличии в организме паразитов, цвет крови может помочь определить, какой именно участок кишечника инвазирован.

Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.

Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.

Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.

Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.

Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.

1. Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
2. При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
3. Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
   Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета.
4. Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.

Скрытые кровотечения

Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:

1. Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
2. Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
3. Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.

В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.

Анальные кровотечения

Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии геморроидальных узлов или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.

Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.

Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.

Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.

Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.

Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.

При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше проконсультироваться у проктолога.

Питание

Если после запора кровь обнаруживается в кале регулярно, а обследование не выявило серьезных патологий, стоит пересмотреть свой рацион. Необходимо присутствие в меню достаточного количества пищевых волокон (клетчатки, пектинов) и жидкости, стимулирующих пищеварение, размягчающих каловые массы и способствующих их эвакуации.

Повторяющиеся проблемы с дефекацией, симптомы запора, кровь в кале из-за постоянного травмирования стенок ануса, в конце концов могут привести к развитию геморроя или других патологий.

Кровь при запоре: причины, заболевания, лечение

Нерациональное питание или заболевания органов пищеварительной системы могут приводить к проблемам с дефекацией. Самое главное — вовремя выявить первые симптомы и принять эффективные лечебные меры, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем. Необходимо обратиться за консультацией к проктологу и гастроэнтерологу, если появилась кровь при запоре. Это может быть симптом серьезного заболевания, которое требует профессиональной врачебной помощи. Что делать, если появилась кровь на туалетной бумаге? Далее более детально разберем этот важный вопрос.

Причины

При запорах наблюдается затвердение пищевых отходов в кишечной системе, которые могут просто травмировать тонкую слизистую оболочку. Именно поэтому наблюдаются кровянистые выделения в кале. При этом кровь в кале после запора у ребенка и старших пациентов может быть симптомом скрытого заболевания органов пищеварительной системы. При первых признаках рекомендуется немедленно обратиться к доктору.

По следующим причинам у взрослых может наблюдаться кровь в каловых массах:

• Трещины анального отверстия является одним из факторов. Во время процесса дефекации из трещин начинает выделяться кровь.
• Геморрой. Во время этого заболевания наблюдается повреждение слизистой оболочки прямой кишки, сопровождающееся кровотечениями. Также наблюдаются болевые ощущения во время каждого опорожнения кишечника.
• Воспалительные заболевания кишечника, например, язва. Во время этого заболевания образуются ранки на слизистых оболочках стенок кишечника, которые могут кровоточить во время пищеварительного процесса.
• Болезнь Крона. Одним из симптомов этого заболевания является именно появление кровянистых выделений в каловых массах.
• Воспалительные колиты, сопровождающиеся образованием на стенках кишечника, которые могут кровоточить.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли в кишечной системе, которые могут проявляться внутренними кровотечениями.
• Хирургическое вмешательство. После операций могут появляться сгустки крови в продуктах жизнедеятельности человека.
• Наличие паразитов в кишечной системе, например, гельминтоз или аскаридоз.

При первых негативных симптомах обязательно следует обратиться к доктору, который поставит точный диагноз и подберет лучшее лечение.

Инфекционные причины

Запор с кровью может быть симптомом некоторых инфекционных болезней, а именно:

• Дизентерия. Одним из симптомов этого заболевания является именно отсутствие стула и появление кровянистых выделений в каловых массах.
• Брюшной тиф. Во время этого заболевания могут возникать проблемы с естественным процессом дефекации. Также нередко можно наблюдать кровь в продуктах жизнедеятельности.
• Ротавирусная инфекция. Заболевание поражает верхнюю область пищеварительной системы, при котором могут появляться кровянистые сгустки в отходах.

Если появляются запоры у ребенка с кровью, обязательно следует обратиться к педиатру, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Факторы, из за которых может развиться запор с кровью

Кровь из заднего прохода может появляться по следующим причинам:

• Заболевания органов пищеварения с воспалительным процессом, например, язва или колит.
• Патологические изменения в кишечнике.
• Травмы слизистой оболочки кишечника.
• Заболевания прямой кишки и анального отверстия.

Цвет крови при ректальном кровотечении

Кровянистые выделения в каловых массах могут наблюдаться под влиянием различных причин. Это могут быть заболевания нижних отделов кишечника или заболевания желудка, например, язва. При последнем заболевании также наблюдается рвота с кровянистыми примесями.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи обращают внимание на особенности кровянистых примесей в каловых массах. Это могут быть кровянистые прожилки, сгустки крови или полная пропитка отходов. Кровь может быть от красного до каштанового оттенка.

Диагностика кровотечения

Диагностировать запор с кровью у ребенка может только специалист, проведя следующие мероприятия:

• В первую очередь пациент должен прийти на прием к врачу, который проведет его осмотр, выслушает жалобы и предварительно оценит ситуацию.
• Далее пациент направляется на анализ крови, мочи и кала.
• Также нужно провести ультразвуковое исследование органов пищеварения.
• Для исследования нижнего отдела кишечника назначается ректоскопия.
• Для детального обследования толстого кишечника проводится колоноскопия.

Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу

Кровь из заднего прохода при запорах может быть симптомом следующих серьезных заболеваний:

• Болезни прямой кишки, сопровождающиеся воспалительными процессами, трещинами и кровотечениями. При любых попытках дефекации может раздражаться нежная слизистая оболочка прямой кишки и вызвать кровотечения. В этом случае нужно оперативно лечить заболевания прямого кишечника, чтобы избежать появления запора в будущем.
• Колит. Данное заболевание может возникать после длительного медикаментозного лечения или неправильного питания. К основным симптомам можно отнести воспалительные процессы и ранки на слизистой оболочке кишечника, сопровождающиеся кровотечениями.
• Анальные трещины. Любые дефекты слизистой оболочки прямой кишки при прохождении твердых каловых масс могут кровоточить. Кроме того, появляются другие неприятные ощущения в виде боли и жжения. Устранив воспалительный процесс в прямой кишке, удается ликвидировать кровяные сгустки в каловых массах.
• Полипы. Это новообразования, которые могут возникать в различных частях пищеварительной системы, приводить к воспалительным процессам вместе с кровотечениями. Кроме того, во время заболевания появляются болевые ощущения во время попыток опорожнения кишечника.
• Гастрит нередко сопровождается ранами на слизистой оболочке желудка, которые могут кровоточить под влиянием агрессивной пищи и твердых каловых масс.
• Злокачественные опухоли органов пищеварительной системы. Опухоль может возникать в различных отделениях кишечной системы. Преимущественно новообразования встречаются в толстом кишечнике и сопровождаются болевыми ощущениями, кровотечениями и повышенной температурой тела.

Лечение

Запоры и кровь из заднего прохода обязательно нужно лечить под наблюдением квалифицированного специалиста.

Можно выделить несколько методов лечения запоров:

• В некоторых случаях диетическим питанием можно решить проблему. Для этого нужно в ежедневное меню включить продукты с послабляющим действием. Это могут быть овощи, фрукты и злаковые культуры с грубыми волокнами, которые очищают организм от шлаков и токсинов. Кроме того, полезны кисломолочные продукты, которые положительно влияют на бактерии, отвечающие за пищеварительные процессы. Из меню нужно исключить продукты, которые приводят к застойным явлениям в толстом кишечнике. Сюда относятся хлебобулочные изделия, консервы, копчености, жирные и острые блюда.
• В течение дня нужно много пить, что разбавить затвердевшие продукты распада в толстом кишечнике. Полезные для пищеварительных процессов компоты и отвары из сухофруктов, свежие овощные и фруктовые соки.
• Сидячий образ жизни провоцирует развитие запоров. Именно поэтому рекомендуется много двигаться, чтобы тренировались все группы мышц, в том числе пищеварительной системы. Утро рекомендуется начинать с зарядки или пробежки с домашним любимцем. В течение дня между приемами пищи полезно делать массаж живота, чтобы активизировать пищеварительные процессы.
• В крайнем случае, когда традиционные методы не помогают, назначают специальные лекарственные средства. При этом рекомендуется выбирать безопасные препараты на основе натуральных компонентов, например, лактулозы или глицерина, которые не всасываются в кровеносную систему. К безопасным и эффективным препаратам можно отнести Дюфалак, глицериновые свечи, Форлакс, Сенаде, Лактулоза.
• Можно попробовать народные методы, если нет противопоказаний. Например, утром можно употреблять ложу оливкового, льняного или касторового масла. Полезны отвары из чернослива или фенхеля, укропная вода.

Профилактика запоров

Для того чтобы избежать возникновения запора, нужно просто придерживаться следующих простых рекомендаций:

• Рациональное питание, которое включает натуральные и свежие продукты с большим количеством грубых волокон. Готовить нужно только полезным способом, например, в духовке или на пару. Очень важно много пить в течение дня, если нет отеков. Жидкость в организме не позволит образованию твердых каловых масс.
• Активный образ жизни. В течение дня нужно много двигаться, чтобы активизировать пищеварительные процессы. Полезно плавание, ежедневная зарядка, танцы, фитнес.
• После длительного медикаментозного лечения рекомендуется пройти курс пробиотиками, чтобы восстановить полезную микрофлору в кишечнике.

Причины появления крови при запоре и методы лечения

Индивидуальная норма частоты стула у каждого своя. При отсутствии критериев, указывающих на запор и дискомфорта, опорожнение может наступать даже один раз в 2-3 дня. Однако бывает так, что появляются трудности с дефекацией, которые сопровождаются кровью в кале. Ее наличие чаще всего указывает на поражение желудочно-кишечного тракта. Чтобы устранить подобную проблему, важно установить причину и пройти необходимый курс лечения.

Как появляется кровь в кале

Развитие запора само по себе приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный уклад жизни человека. Когда при этом появляется кал с кровью, стоит заподозрить серьезное поражение пищеварительного тракта, требующее своевременного обращения к врачу.

В противном случае стоит ожидать ухудшения состояния больного с появлением осложнений.

В этой статье мы расскажем, почему при запоре появляется кровь из заднего прохода, и как с этим бороться.

Признаки запора

Обычно запор с кровью является признаком длительного нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако бывают ситуации, когда причины этих двух симптомов совершенно различны.

Критерии постановки диагноза при запорах у взрослых включают появление двух и более следующих признаков:

• Отделяемый кал твердый, сухой, бугристой или фрагментированной формы;
• Во время дефекации приходится сильно натуживаться;
• После опорожнения остается чувство обструкции (препятствия) прямой кишки, или незавершенности процесса;
• За одно посещение туалет отходит критически мало кала;
• В некоторых случаях невозможно опорожнить прямую кишку без ручной помощи;
• Нормальная дефекация происходит только при приеме слабительных препаратов.

В клинической практике чаще всего встречается первичный (функциональный) запор, однако именно присоединение других симптомов (наличие кровяных выделений) может указывать на развитие серьезных заболеваний.

Чем вызвано кровотечение?

Часто именно анамнестические данные (сведения из истории болезни) способны помочь в установлении причины кровотечения. Форма каловых масс, их цвет и наличие примесей помогут определить уровень поражения ЖКТ. Чем ближе к конечным отделам кишечника, тем цвет крови будет ярче, однако это не всегда справедливо. Иногда интенсивность истечения их начала ЖКТ настолько велика, что он остается алым вплоть до самого конца.

Поражение сосудов может иметь место при болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, глистных инвазиях или патологи кроветворной системы, которые необходимо дифференцировать между собой.

Непосредственные причины

Кровь при запоре обнаруживают на бумаге при проведении гигиенических мероприятий или в кале по следующим причинам, представленным в таблице:

• Геморроидальные узлы;
• Трещины ануса;
• Любые хронические воспалительные болезни ЖКТ.
• Травмы слизистой оболочки кишечника или анального отверстия вследствие инородных тел или прохождения твердых каловых масс;
• Варикозное расширение вено в пищеводе;
• Терминальные стадии цирроза печени;
• Новообразования ЖКТ (полипы, дивертикулы, опухоли);
• Рак кишечника на разных уровнях;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Кишечная непроходимость;
• Аортокишечные свищи;
• Радиационный колит.

• Туберкулез с поражением органов ЖКТ;
• Осложнения вирусных инфекций;
• Редко – сальмонеллез, брюшной тиф и дизентерия (так как обычно преобладает диарея, но может сменяться запором при тяжелом обезвоживании);
• Гонорея;
• Сифилис;
• Герпес;
• Глистная инвазия стенок кишечника;
• Геморрагическая лихорадка.

• Острый тромбоз геморроидальных вен, сосудов брыжейки и более крупных образований;
• Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
• Лейкемия;
• Геморрагический васкулит;
• Острый или хронический лейкоз;
• Ангиодисплазия тонкой и толстой кишки (в том числе синдром Вебера-Ослера-Рандю).

В редких случаях кишечные кровотечения встречаются у спортсменов при марафонских забегах, что может быть связано длительным повышением артериального давления, при котором интенсифицируется питание всех внутренних органов.

Не следует забывать, что попадание крови на каловые массы может происходить из органов мочеполовой системы при различных заболеваниях или патологии беременности. Возможно наличие ректовагинального свища (сообщение между влагалищем и прямой кишкой) – тогда выделения будут выходить из обоих естественных отверстий.

Клиническая картина

Чаще всего истечение крови носит умеренный характер и не сопровождается общеклинической симптоматикой (падение системного артериального давления, головокружение, повышение температуры тела).

Пациенты могут указывать на периодически возникающую проблему только при проведения тщательного опроса. В большинстве случаев они замечают кровь на туалетной бумаге, а не в самих испражнениях.

Большое значение имеет оттенок и вид крови в кале при запоре.

Также она может появляться уже после процесса дефекации. Обычно она не изменена (гематохезия), но справедливы следующие моменты:

• Алая кровь идет при поражении сигмовидной и прямой кишки; • Темно-красный цвет (по типу «бургундского вина») говорит о повреждении конечных отделов толстой кишки;
• Кровь в кале после запора при патологии перианальной зоны (при геморрое, трещине) обычно не смешивается с испражнениями, которые сохраняют характерный коричневый окрас;
• Когда по время запора кровь более-менее смешана с калом, изменяя его цвет, источник обычно находится выше ректосигмоидного отдела толстой кишки;
• Появление боли в животе, которая возникает до выделения крови из анального отверстия, говорит об инфекционном процессе или обострении хронического заболевания кишечника, а также при его некрозе (может быть вызван непроходимостью или ишемией вследствие тромбоза);
• Боль, которая сопровождает кровь в кале при запоре во время дефекации или усиливается после нее, обычно указывает на наличие геморроя. А ее отсутствие на дивертикулез, ангиодисплазию или полипоз;
• Длительно сохраняющаяся лихорадка, повышенная потливость и запор, сменяющийся диареей, указывает на инфекционное поражение, в частности туберкулез кишки.

Учитывая многообразие причин кровотечения при запорах, самолечение недопустимо. При остром появлении следующих симптомов, необходимо экстренное обращение к врачу или вызов бригады скорой медицинской помощи:

• Профузное, массивное кровотечение;
• Лихорадка; • Быстро нарастающая общая слабость, головокружение;
• Потеря сознания;
• Увеличение интенсивности боли в животе различной локализации;
• Тошнота, рвота (в т.ч. кровью);
• Твердый стул резко сменяется жидким;
• Судороги;
• Выпадение прямой кишки;
• Резкая, но значительная потеря веса.

Необходимые диагностические мероприятия

Комплексное обследование играет важное значение для исключения серьезной патологии и установлении истинной причины запора с кровью. Позднее обращение чревато развитием угрожающих жизни осложнений или инвалидизацией человека, поэтому консультация врача является обязательной.

Чаще всего необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Выслушивание жалоб больного, тщательный сбор анамнеза (расспрос);
2. Визуальный осмотр, пальпация живота, аускультация сосудов;
3. Исследование крови и мочи (общий, биохимический анализ, коагулограмма, опредление группы и резус-фактора);
4. Пальцевое исследование прямой кишки;
5. Копрограмма – анализируют вид, консистенция каловых масс, наличие примесей. При необходимости проводится бактериологическое исследование или определение вирусов;
6. Гемокульт-тест или проведение бензидиновой пробы (для того, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале);
7. Проведение рентгенографии брюшной полости;
8. Ректоромано-, ирриго-, колоно-, аноскопия;
9. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
10. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и сосудов (в режиме допплера).

По показанию врача возможно назначение дополнительных методов исследования или консультация других специалистов (например, гинеколога или хирурга).

В некоторых случаях необходимо проведение открытой диагностической лапаротомии с возможностью немедленного оперативного лечения.

Основные направления в лечении

Если кровь при дефекации возникает непосредственно из-за повреждения слизистой оболочки кишечника твердыми каловыми массами при его перерастяжении, то избавление от запора решит всю проблему.

Однако необходимо учитывать, что появление запора обычно полифакторно, поэтому важно установить истинную причину патологического состояния и воздействовать на нее, что возможно только при обращении к врачу. Лечение в любом случае будет комплексным, сочетая в себе следующие направления:

• Лечение причины запора и/или кровотечения. С этой целью могут быть назначения антибактериальные, венотонизирующие препараты, глюкокорикостероиды и даже хирургическое вмешательство;
• Симптоматическое лечение запора – использование слабительных средств («Сеннаде», «Бисакодил», «Дюфалак») и клизм («Микролакс»);
• Госпитализация в стационарное отделение для дообследования или лечения;
• Диетотерапия. Обычно назначается соблюдение стола №3, который показан при запорах;
• Модификация образа жизни. Сюда относят отказ от вредных привычек, увеличение физической активности или даже смену профессиональной деятельности.

Не надо самостоятельно пытаться устранить кровотечение, так как многие препараты или народные методы лечения могут быть попросту противопоказаны.

При геморроидальных кровотечениях больному назначают ректальные суппозитории и гели, обладающие гемостатическим действием («Релиф», «Гепариновая мазь», «Проктозан»).