Тахикардия – симптомы, причины, приступы, лечение и профилактика. Тахикардия сердца что это такое и как лечить? По какой причине возникает тахикардия

Тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

Общие сведения

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга – очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Тахикардия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Тахикардией называется увеличение частоты сердечных сокращений. Она может быть вызвана как определенными заболеваниями, так и физиологическими причинами (при отсутствии какой-либо патологии). Сама тахикардия обычно не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом других болезней или нормальное проявление некоторых физиологических реакций.

Тахикардия в определенных условиях наблюдается у всех без исключения людей. Как симптом она может встречаться при огромном количестве болезней, причем не только сердечно-сосудистой системы. В связи с этим при появлении необъяснимой тахикардии следует обращаться к специалисту широкого профиля в поисках других симптомов. На основании одной лишь тахикардии невозможно не только поставить диагноз, но даже доказать, что присутствует какая-либо патология вообще.

В то же время некоторые виды тахикардии, вызванные проблемами с сердцем, могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Это объясняет необходимость тщательной диагностики и порой срочного лечения.

Анатомия и физиология сердца

В развитии тахикардии большую роль играют анатомические и физиологические особенности сердца. Их знание помогает понять механизмы, которые влияют на появление этого симптома и отличить проблемы с сердцем от физиологического ускорения сокращений.

С анатомической точки зрения сердце состоит из следующих систем и отделов, связанных между собой:

камеры сердца;
стенки сердца;
клапаны сердца;
проводящая система сердца;
коронарные сосуды.

Камеры сердца

Человеческое сердце состоит из четырех камер, обеспечивающих нормальный ток крови и ее перекачивание по организму. В норме правые отделы отделены от левых перегородкой, что предотвращает хаотичное смешивание артериальной и венозной крови. При некоторых врожденных или приобретенных заболеваниях целостность перегородки нарушается, что может повлиять на частоту сердечных сокращений.

Сердце человека содержит следующие камеры:

Правое предсердие. Правое предсердие расположено в правой верхней части сердца. В нем завершается большой круг кровообращения. Венозная кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом, идет сюда от всех органов и тканей. Правое предсердие во время сокращения выбрасывает ее в правый желудочек.
Правый желудочек. Эта камера располагается в правой нижней части сердца. Правый желудочек принимает венозную кровь из правого предсердия и направляет ее в малый круг кровообращения. Так называется сосудистая сеть легких, в которой происходит газообмен. В результате этого венозная кровь превращается в артериальную. Таким образом, правые отделы сердца отделены от левых, сообщаются между собой и содержат венозную кровь.
Левое предсердие. Оно располагается в левой верхней части органа. В левое предсердие поступает артериальная кровь, насыщенная кислородом. Здесь заканчивается малый круг кровообращения. В результате сокращения стенок этой камеры кровь выбрасывается в левый желудочек, наиболее объемную часть сердца.
Левый желудочек. Левый желудочек располагается в левой нижней части сердца. Он собирает артериальную кровь из левого предсердия и, сокращаясь, выбрасывает ее в большой круг кровообращения. Большим кругом называется сосудистая сеть всех внутренних органов и всех тканей тела.

Стенки сердца

Стенки сердца состоят из нескольких слоев, каждый из которых представлен определенным типом клеток и имеет собственные функции. Строение стенок объясняет некоторые причины развития тахикардии и возможные осложнения этого симптома.

В сердечной стенке различают три основных слоя:

Эндокард. Данный слой выстилает камеры, способствует нормальному току крови и отчасти регулирует нормальную работу сердечных клапанов. В развитии тахикардии особой роли он не играет.
Миокард. Миокард – это наиболее толстый слой сердечной стенки. Он состоит из нескольких мышечных пластов. Основным типом клеток тут являются кардиомиоциты. Это клетки, способные сокращаться и легко передавать электрический импульс между собой. Миокард желудочков более развит, так как тут необходимы более сильные сокращения и поддержание более высокого давления. В предсердиях мышечный слой значительно тоньше (несколько миллиметров). Важной отличительной чертой миокарда является высокая потребность в кислороде. Он необходим для биохимических реакций и нормального сокращения мышцы. Во время тахикардии сердечная мышца потребляет больше энергии, что может стать причиной недостатка кислорода. Это объясняет некоторые серьезные осложнения, которые могут развиться на фоне тахикардии.
Перикард. Перикард – это наружный слой сердечной стенки, который также почти не играет роли в развитии тахикардии. Он состоит из двух листков, между которыми имеется некоторое пространство. Листок, прикрепленный к миокарду, иногда называют также эпикардом. Наружный же листок нередко именуют сердечной сумкой, так как он отделяет сердце от других органов грудной полости.

В определенных условиях (например, при остром воспалительном процессе) заболевания любого из слоев сердечной стенки могут стать причиной тахикардии.

Клапаны сердца

Клапаны сердца состоят из соединительнотканного кольца и створок. Они обеспечивают односторонний ток крови и препятствуют ее возврату. Во время тахикардии работа клапанов может нарушиться из-за слишком большой частоты сердечных сокращений. Это приведет к нарушениям тока крови. В результате сердце станет хуже выполнять насосную функцию.

В сердце различают четыре основных клапана:

Трехстворчатый клапан сердца – находится на границе правого предсердия и правого желудочка. Клапан открывается при сокращении предсердия и закрывается при сокращении желудочка.
Клапан легочной артерии – находится на границе правого желудочка и легочного ствола (сосуд, несущий венозную кровь к легким). Клапан открывается при сокращении желудочка и закрывается при его расслаблении.
Митральный клапан – располагается между левым предсердием и левым желудочком. Клапан открывается при сокращении предсердия и закрывается при сокращении желудочка.
Аортальный клапан – находится на границе между левым желудочком и аортой (главный сосуд, несущий артериальную кровь ко всем органам и тканям). Створки открываются в момент сокращения желудочка и закрываются при его расслаблении.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца имеет огромное значение для правильного понимания тахикардии. Это особая система волокон и узлов, которая отвечает за образование биоэлектрического импульса и его правильное распределение во все части миокарда. Это обеспечивает равномерное сокращение сердечной мышцы и нормальный ток крови из одной камеры в другую.

Проводящая система сердца состоит из следующих частей:

Синоатриальный узел. Данный узел считается центром автоматизма первого порядка. Он генерирует электрические импульсы с частотой 60 – 80 раз в минуту. Эти импульсы распространяются далее по проводящим путям и стимулируют сокращение кардиомиоцитов. Данная частота сердечных сокращений (ЧСС) считается нормальной, а ритм назван соответственно генерирующему его узлу синусовым.
Атриовентрикулярный узел. Данный узел считается центром автоматизма второго порядка. Клетки, которые его образуют, способны самостоятельно генерировать импульс с частотой 40 – 60 раз в минуту. В норме у здоровых людей этот ритм подавляется синусовым из-за более высокой частоты последнего. Другими словами, при нормальной работе синоатриального узла импульсы атриовентрикулярного не будут иметь никакого значения.
Межузловые проводящие пути. Данные пути представляют собой совокупность волокон, проводящих импульс от синоатриального к атриовентрикулярному узлу. Нормальное распространение импульса возможно только при их целостности.
Пучок Гиса. Пучок Гиса состоит из нескольких «ножек» или «ветвей». Это волокна проводящей системы, которые отвечают за передачу импульса в миокард желудочков. При отсутствии импульса, исходящего от узлов, волокна пучков Гиса могут сами провоцировать сокращение сердечной мышцы с ЧСС 25 – 35 ударов в минуту.
Волокна Пуркинье. Данные волокна расположены под эндокардом. Они играют меньшую роль в распространении импульса по сердечной мышце.

В норме сердечное сокращение происходит следующим образом. Синоатриальный узел генерирует биоэлектрический импульс. Он распространяется на предсердия, приводя к их сокращению. Одновременно с этим давление в полости предсердий повышается, открываются трехстворчатый и митральный клапаны, и кровь попадает в полость желудочков. Одновременно по межузловым проводящим путям импульс доходит до атриовентрикулярного узла. Отсюда он распространяется на миокард желудочков, вызывая его сокращение. При повышении давления в полости желудочков вышеуказанные клапаны закрываются, а открываются клапан легочной артерии и аортальный клапан. Через них кровь покидает полость желудочков и попадает в малый и большой круги кровообращения. После этого происходит расслабление мышечных клеток миокарда до следующего импульса. В среднем такой цикл занимает около 0,8 секунды.

Сокращение сердца называется систолой, а его расслабление – диастолой. В момент систолы происходит резкое повышение давления в камере и изгнание крови. Во время диастолы возникает отрицательное давление, которое позволяет новой порции крови наполнить камеру.

Коронарные сосуды

Коронарными называются сосуды, которые питают собственно сердце. Они начинаются из ствола аорты неподалеку от ее выхода из левого желудочка. По коронарным сосудам артериальная кровь направляется к сердечной мышце. Так сердце обеспечивает собственное питание и нормальную работу.

Помимо анатомического строения сердца необходимо знать механизмы, которые регулируют ЧСС. В данном случае речь идет о том, что может заставить синоатриальный узел генерировать импульсы с повышенной частотой. Если это происходит, говорят о синусовой тахикардии. При ней импульсы образуются только в синоатриальном узле через равные промежутки времени. Обычно тахикардия представляет проблему и определяется как симптом лишь при ЧСС равной более 90 – 100 ударов в минуту (для взрослого организма в состоянии покоя).

Появление синусовой тахикардии может объясняться следующими механизмами:

Активация симпатической (симпатоадреналовой) системы. Симпатическая система – это часть нервной системы, где медиатором в нервных волокнах является вещество норадреналин. Оно активирует синусовый узел, приводя к росту ЧСС.
Снижение активности парасимпатической системы. Данная система обладает противоположным действием. Ее медиатор, ацетилхолин, замедляет генерацию импульсов и уменьшает ЧСС. При снижении влияния парасимпатической нервной системы эта регуляция исчезает и симпатическая система доминирует, что вызывает тахикардию.
Прямое воздействие различных факторов на синоатриальный узел. При этом активные химические вещества воздействуют непосредственно на клетки, генерирующие импульс, вызывая их возбуждение. Обе нервные системы (симпатическая и парасимпатическая) работают в нормальном режиме.

Нормальная ЧСС (нормальный синусовый ритм) может варьировать в довольно широких пределах даже в состоянии покоя. Прежде всего, это зависит от возраста пациента. В связи с этим для установления тахикардии нужно разобраться, каковы нормы ЧСС для различных возрастов.

Тахикардия сердца что это такое и как лечить?

Тахикардия — это нарушение ритма, при котором сердце бьется чаще чем в норме и в зависимости от симптомов и причин возникновения, может требовать лечения или являться естественной физиологической реакцией организма. О тахикардии в официальной медицине говорят, когда частота сокращений сердца и пульс превышают в покое 100 ударов за 1 минуту измерения.

В норме у любого человека тахикардия возникает:

во время физических нагрузок;
при реакции на стресс;
травму или любое заболевание.

При этом развивается синусовая тахикардия, когда источником ритма является, как обычно, синусовый узел, но импульсы в нем образуются чаще.

При других видах тахикардии первичное ускорение ритма происходит в верхних камерах сердца (предсердиях) либо в нижних (желудочках), без связи с синусовым узлом.

В некоторых случаях учащение сердечного ритма может не сопровождаться никакими неприятными ощущениями или осложнениями. Однако тяжелые виды тахикардии способны вызывать серьезные осложнения:

сердечную недостаточность;
инсульт;
внезапную остановку сердца, инфаркт и другие.

Читать еще: Тахикардия - симптомы, причины, приступы, лечение и профилактика. Тахикардия сердца что это такое и как лечить? По какой причине возникает тахикардия

Лечение (прием медикаментов или хирургические операции) помогает контролировать учащенное сердцебиение и устранять его причину.

Виды тахикардии

В медицине различают 6 видов тахикардии, которые имеют разное происхождение и характеристики.

Синусовая тахикардия: обычно носит физиологический характер, возникает при физической нагрузке, стрессе, лихорадке и проходит в покое. Также синусовая тахикардия возникает при анемиях, болезнях органов дыхания, сердечной недостаточности, гипертиреозе и многих других заболеваниях. Это неспецифическая реакция организма, направленная на улучшение кровоснабжения тканей в неблагоприятных условиях.
Фибрилляция предсердий: быстрый сердечный ритм, вызванный хаотическими, нерегулярными электрическими импульсами, возникающими в верхних камерах сердца. Эти сигналы приводят к быстрым несогласованным слабым сокращениям предсердий. Фибрилляция предсердий может быть приступообразной (пароксизмальной) или постоянной. Это самый распространенный вид тахикардии. У большинства пациентов с этой аритмией имеются другие заболевания сердца, например, ИБС, или гипертоническая болезнь. Другие факторы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий, – это сужение (стеноз) митрального клапана в сердце, гипертиреоз, алкоголизм.
Трепетание предсердий – нарушение ритма предсердий, при котором их волокна сокращаются несогласованно, но с меньшей частотой, чем при фибрилляции. Эта аритмия часто сочетается с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).
Наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия – аномально быстрое сердцебиение, источник которого находится в проводящей системе предсердий или между предсердиями и желудочками в атриовентрикулярном узле. Нередко такое состояние связано с врожденными аномалиями сердца.
Желудочковая тахикардия – быстрый сердечный ритм, источником которого становится очаг в желудочках сердца. Такая аритмия не позволяет желудочкам хорошо заполняться кровью и эффективно сокращаться, поэтому нередко сопровождается выраженными симптомами, особенно если длится более нескольких секунд.
Фибрилляция желудочков: возникает, когда в их ткани возникают множественные хаотичные возбуждения, а сократимость резко снижается. Способность сердца перекачивать кровь значительно ослабевает. Если в течение нескольких минут работу миокарда не восстановить (например, с помощью дефибрилляции электрическим током), возникает прямая угроза жизни больного. Фибрилляция желудочков может возникнуть на фоне приступа стенокардии или инфаркта миокарда. У большинства людей, перенесших эту аритмию, имеются тяжелые сердечные заболевания, или они перенесли электротравму (удар током, молнией).

Симптомы и возможные осложнения

При частом сердцебиении сердце не может адекватно заполняться кровью в период расслабления, и поэтому не способно выбрасывать в аорту достаточное ее количество. В результате при тахикардии ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Такое состоянии может вызывать следующие симптомы при проявлении тахикардии:

одышка;
головокружение;
частый пульс;
перебои в работе сердца;
боль в груди;
потеря сознания.

Некоторые люди при тахикардии не чувствуют никаких признаков, и такое состояние обнаруживается во время врачебного осмотра или при проведении ЭКГ.

Возможные осложнения тахикардии различаются в зависимости от типа аритмии, частоты и длительности ее приступов, наличия сердечных заболеваний. Это могут быть:

инсульт или инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
частые обмороки;
внезапная смерть, обычно связанная с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Когда при тахикардии необходимо срочно обратиться к врачу:

развитие обморока;
появление боли в груди;
внезапное затруднение дыхания.

Причины и факторы риска

Причины возникновения тахикардии связаны с нарушением нормального образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это могут быть такие состояния:

различные болезни сердца;
аномальные пути проведения электрических сигналов, имеющиеся уже с рождения (например, синдром WPW);
врожденные сердечные пороки;
анемия;
физическая нагрузка;
неожиданный стресс;
высокое или пониженное артериальное давление;
курение;
лихорадка при инфекционных заболеваниях;
злоупотребление алкоголем или кофеином;
развитие побочных эффектов лекарств;
нарушение электролитного состава крови;
гипертиреоз;
болезни легких.

В некоторых случаях причину тахикардии определить не удается.

Факторы риска, способствующие появлению учащенного сердцебиения:

гипертоническая болезнь;
синдром апноэ сна;
сахарный диабет;
алкоголизм;
пожилой возраст;
наличие тахикардии у кровных родственников.

Диагностика типа тахикардии

Для определения типа тахикардии врач-терапевт или кардиолог проводит осмотр больного, расспрашивает его об истории болезни, вредных привычках, факторах риска. Дополнительное исследование может включать такие методы:

Это самое простое исследование, которое назначают при тахикардии. При ЭКГ исследуются электрические сигналы сердца. Недостатком метода служит его кратковременность, так как многие виды тахикардии возникают приступообразно.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

На грудную стенку пациента наклеивается несколько электродов, постоянно регистрирующих электрические сигналы и передающих их в небольшое устройство – регистратор. После расшифровки записи врач может определить тахикардию, возникавшую в течение времени наблюдения.

Мониторинг сердечных событий

Аппарат позволяет контролировать работу сердца в течение нескольких недель или даже месяцев. При появлении симптомов аритмии пациент сам нажимает на кнопку и записывает ЭКГ. Некоторые такие мониторы определяют аритмию автоматически и сами ее регистрируют.

Обычно оно используется для выяснения причин наджелудочковой тахикардии. Исследование может быть неинвазивным, когда электрод на время вводится в пищевод, и интраоперационным, когда катетер через кровеносный сосуд продвигается в сердце для определения очагов патологической импульсации.

Такие методы позволяют выявить структурные аномалии и заболевания сердца. К ним относятся эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца), магнитно-резонансная или компьютерная томография, коронароангиография

Велоэргометрия или тредмил-тест (исследование на беговой дорожке) необходимы для диагностики ИБС, а также определения связи тахикардии и физической нагрузки. Во время такой пробы дополнительно может выполняться ЭхоКГ.

Лечение

Методы лечения тахикардии направлены на устранение ее причины, замедление ускоренного сердечного ритма, предотвращение последующих эпизодов и сведение к минимуму осложнений.

Замедление быстрого сердцебиения

Для остановки приступа тахикардии могут использоваться такие методы:

вагусные пробы: кашель, глубокие вдохи с натуживанием, имитация рвоты, умывание холодной водой;
введение антиаритмических препаратов;
электрическая кардиоверсия: воздействие на сердце электрическим током для восстановления ритма при неэффективности лекарств.

Предотвращение приступов тахикардии.

Предупредить развитие тахикардии в будущем можно с помощью таких методов:

катетерная радиочастотная абляция: разрушение аномальных очагов с помощью катетера, введенного в сердце через крупный сосуд (например, при синдроме WPW);
постоянный прием антиаритмических лекарств;
имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, контролирующих нормальный ритм;
операции на открытом сердце (например, операция «лабиринт», в результате которой образовавшиеся рубцы препятствуют прохождению аномальных импульсов по сердечной мышце).

Некоторые пациенты с тахикардией имеют повышенный риск образования кровяных тромбов, а, следовательно, инфаркта или инсульта. В этих случаях врач прописывает медикаменты, «разжижающие» кровь.

Лечение основного заболевания.

Если тахикардия вызвана другим заболеванием, например, патологией щитовидной железы или ожирением, то устранение основной проблемы со здоровьем поможет избавить больного от учащенного сердцебиения.

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики тахикардии – сохранение здоровья всего организма и сердца в частности. Необходимо устранить факторы риска сердечных заболеваний – самой частой причины тахикардии:

соблюдать диету с ограничением животных жиров;
бороться с лишним весом;
не курить, снизить употребление алкоголя до минимума;
следить за уровнем давления и холестерина;
внимательно читать инструкцию к лекарствам, продаваемым без рецепта; некоторые из них могут вызывать сердцебиение;
ограничить употребление кофе до 1 – 2 чашек в день;
избегать стрессовых ситуаций;
проходить регулярные медицинские осмотры.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Тахикардия сердца – что это такое, и как лечить?

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, имеющее любое происхождение. Она имеет место, если частота сердечных сокращений становится выше, чем 100 ударов в минуту.

При этом ритм может оставаться правильным, то есть продолжительность промежутков между сокращениями сердца постоянная. Состояние, при котором приступ тахикардии начинается неожиданно и так же внезапно заканчивается, называется пароксизмальная тахикардия.

Следует отметить, что четкой границы между отсутствием тахикардии и ее наличием нет. Например, американская Ассоциация кардиологов диагностирует тахикардию после превышения частотности сердечных сокращений в 100 уд/мин. Таким образом, можно считать, что сердцебиение в пределах 90-100 ударов является пограничным состоянием, которое дает основания предполагать высокий риск сердечных проблем в будущем.

Механизм развития тахикардии

Работа сердца регулируется нервным сплетением, расположенным в правом предсердии, которое называется синусовый узел. Он задает ритм и частоту сокращений благодаря генерации нервного импульса, который по проводящей системе распространяется к мышцам (миокард) сердца и вызывает их сокращение.

Повышение количества импульсов в синусовом узле или других участках проводящей системы соответственно вызывает увеличение частоты сокращений сердца – тахикардию.

Причины

Почему возникает тахикардия сердца, что это такое, и как лечить? Следует понимать, что тахикардия – это симптом, а не болезнь. Причины ее кроются в ряде других заболеваний, среди которых:

нарушения вегетативной нервной системы;
врожденные аномалии сердца, например, лишние хорды в нем;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
гемодинамичексие нарушения;
различные аритмии и т.д.

Тахикардия может проявляться как нормальная реакция на эмоциональные и большие физические нагрузки, при повышенной температуре, вследствие спиртных напитков принятия, от курения.

Тахикардию подразделяют на 2 формы: физиологическую и патологическую. Первая может появиться у здорового человека при нормальной работе сердца как реакция на внешние факторы, вторая возникает при наличии определенных заболеваний.

Патологическая тахикардия вредна для организма:

Во-первых , в данном случае опасен приступ тахикардии, который представляет собой интенсивную работу сердца: желудочки не успевают наполниться кровью, что ведет к понижению артериального давления и оттоку крови из органов.
Во-вторых , учащение пульса ведет к ухудшению кровоснабжения. Сердце требует больше кислорода, так как работает больше, а ухудшение условий кровоснабжения ведет к риску заболеть ишемической болезнью и в результате «заработать» инфаркт.

Патологическая тахикардия классифицируется по определенным признакам (локализация и причины) и может быть представлена в следующем виде:

Пароксизмальная , имеющая различное происхождение, поэтому в ней выделяют формы: наджелудочковая или суправентрикулярная, которая бывает 2 видов (предсердная и атриовентрикулярная) и желудочковая или вентрикулярная.
Синусовая с увеличением ЧСС свыше определенного показателя по сравнению с возрастной нормой (для взрослых – >90 ударов в минуту), при которой импульс идет из синусового узла, являющегося водителем ритма.

Симптомы тахикардии

Когда развивается тахикардия, основные симптомы – это частые сердцебиения, ощущение слабости, чувство головокружения, ощущение нехватки воздуха, чувство приближающейся потери сознания.

При отсутствии поражений сердца симптомы синусовой тахикардии не выражены и долгое время могут субъективно не ощущаться. Незначительно повышение частоты сердечных сокращений до 100 уд/мин обнаруживается, как правило, случайно при измерении артериального давления.

На начальные симптомы обычно не обращают внимания и прибегают к медицинской помощи, когда приступы имеют частотность 130-150 уд/мин, что почти в два раза превышает нормальное сердцебиение.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить тахикардию, стоит пройти обследование и определить причины ее возникновения.

Общими тестами для постановки диагноза являются:

Электрофизиологическое исследование . Метод нацелен на изучение электрических свойств миокарда, выявление механизма, определение локализации очагов тахиаритмии.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод регистрации электрических импульсов сердца. Благодаря ЭКГ врач выясняет частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также выявит изменения, характерные для различных заболеваний сердца. ЭКГ позволяет уточнить диагноз синусовой (суправентрикулярной), либо желудочковой тахикардии. При необходимости вам будет предложена велоэргометрия – регистрация работы сердца во время физической нагрузки (работы на велотренажере).
Оценка чувствительности барорефлекса (исследование вегетативной регуляции).
Магнитно-резонансная томография (исследование очагов фиброзной и жировой ткани в сердце).
Рентгенологическое исследование сердца (с применением контраста).
Общий анализ крови позволяет уточнить количество эритроцитов, гемоглобина и других клеток крови, что позволяет обнаружить такие заболевания, как анемия, лейкемия и др.

Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы тахикардии, назначается соответствующее лечение.

Осложнения

Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:

сердечная астма,
тромбоэмболия мозговых сосудов,
аритмический шок,
отек легких,
тромбоэмболия легочной артерии,
острая недостаточность кровообращения головного мозга.

Желудочковая тахикардия в сочетании с острым инфарктом миокарда может стать причиной смерти.

Лечение тахикардии

В случае возникновения тахикардии лечение зависит от причин развития и ее конкретного типа. В ряде ситуаций никакого лечения не требуется — достаточно просто успокоиться, отдохнуть, сменить образ жизни и т.д. Основными направлениями лечения тахикардии является предотвращение ее приступов в будущем, минимизация вызываемых осложнений и приведение частоты сердечного ритма к нормальному состоянию.

Если говорить о медикаментозном способе устранения учащенного сердцебиения, то это в основном седативные лекарственные препараты. В первые 10-15 минут, если в состоянии покоя сердечный ритм не восстанавливается, то можно принять такие препараты как волокардин, корвалол, настойку валерианы. Также снизить пульс поможет таблетка глицина, которую необходимо положить под язык.

Кроме успокоительных лекарственных препаратов также могут применяться и антиаритмические средства. Это довольно обширная группа медикаментов с различным механизмом действия на организм. Назначает такие лекарства только лечащий врач исходя из всех данных о состоянии вашего здоровья. Антиаритмическими медикаментами являются, например, флекаинид, аденозин, пропранолол, верапамил и другие лекарства.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта врачи прибегают и к оперативному вмешательству. Например, при серьезных гормональных нарушениях, когда существует необходимость в удалении части железы, продуцирующей избыток гормонов. Также операция показана при грубых пороках сердца и других сердечных заболеваниях, когда единственным выходом из ситуации является операция.

Прогноз

В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика

Под профилактикой синусовой тахикардии подразумевается ранняя диагностика и своевременная терапия патологии, а также устранение внесердечных факторов развития аритмий. Избежать серьезных последствий тахикардии можно при неуклонном соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

0 0 голоса

Рейтинг статьи