0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гепатит. Желчный пузырь. Алкоголь и печень. Камни. Гемангиома. Гепатоз. Цирроз печени. Желтуха

Желтуха: болезнь или симптом?

С таким состоянием, как желтуха, сталкиваются врачи разных специальностей: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, педиатры, неонатологи, акушер — гинекологи, инфекционисты, хирурги, гематологи, генетики, онкологи. Заметить желтуху не трудно, гораздо труднее найти причину и вылечить болезнь.

Рассмотрим разнообразие желтух у взрослых и варианты их проявления.

Нужно ли лечить желтуху? К чему относят желтуху, к болезням или симптомам цирроза печени? Мы попробуем разобраться.

Источник любой желтухи: изменение метаболизма (несоответствие между образованием и выведением) билирубина при циррозе и скопление последнего в организме человека.

Интересно: цветовая гамма различна (от насыщенно шафранно-желтого, до лимонно-желтого и переход к зеленоватому и оливковому.) Определение оттенка цвета, помогает врачу заподозрить патологию.

Виды желтух

Для удобства понимания темы, принято делить симптомы или признаки на группы.

По механизму повреждающего действия желтухи разделяются:

Надпеченочная желтуха манифестирует при образовании билирубина в большом количестве и не возможности печени к его выведению. Первопричина заключается в разрушении (гемолизе) эритроцитов.

В организме накапливается непрямой билирубин и растёт величина стеркобилиногена в каловых массах и моче. Интенсивное нарастание желтухи диагностируется при сочетании с хроническими болезнями печени:

  • гемолитическая анемия;
  • инфаркт легкого и огромные гематомы.

Виновник возникновения гемолитической анемии — это разрушение (гемолиз) эритроцитов. Виды анемий:

  1. Наследственные гемолитические анемии предопределены врожденным дефектом гемоглобина и эритроцитов (талассемия, сфероцитарная анемия, серповидно – клеточная анемия) или ферментов (пируваткиназы, глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы и др.) Пока костный мозг компенсирует распад эритроцитов, нет и анемии. Дополнительно присутствуют и другие аномалии развития (врожденные пороки сердца, башенный череп, высокое нёбо и др.). Заметен рост размеров селезенки. Желтуха проявляется, в исходе, подъемом в крови цифр непрямого билирубина.
  2. Приобретенные анемии определены:
  • участием аутоиммунных антител;
  • вследствие мутации (болезнь Маркиафавы — Микели);
  • в результате механической травматизации оболочки эритроцита (протезы клапанов сердца);
  • нехватка витамина Е;
  • паразитарные болезни (малярия);
  • действие бактериальных, биологических, химических факторов (яды, кислоты, укусы змей, вирусы, соли тяжелых металлов и др.)

Печеночная желтуха формируется в виде расстройства захвата, связывания или выведения билирубина или комбинацией причин. Характерно: значимый рост уровня прямого билирубина и в меньшем смысле непрямого билирубина.

Особенной чертой печеночной желтухи считается — осветление каловых масс и появление темной мочи.

  1. Неполадки захвата билирубина наступают при сбое отщепления от альбумина плазмы крови и воссоединение с цитоплазматическими протеинами. Имеет место при приеме некоторых препаратов, сопутствует подъем непрямого билирубина, механизм восстанавливается после отмены медикамента.
  2. Неполадки связывания билирубина выступают при недостатке или полном отсутствии фермента ГТФ (глюкуронилтрансферазы):
  3. Наследственные причины – синдром Жильбера, желтухи наследственные.
  4. Приобретенные причины – циррозы печени, гепатиты.

Синдром Жильбера – это семейное, наследственное, пигментное заболевание. Дебют болезни характерен в молодом возрасте. На фоне астенических состояний проявляется желтуха и тяжесть справа в боку.

Синдром Криглера – Найяра (врожденная, наследственная желтуха). Выявляются высокие цифры непрямого билирубина, имеет тяжелое развитие. Со временем прогрессирует энцефалопатия, нередко со смертельным исходом:

  • неполадки выведения билирубина, уровень прямого билирубина поднимается в крови. В моче появляется прямой билирубин;
  • синдром Даби-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • желтуха, повторяющаяся у беременных;
  • гепатиты (алкогольный, вирусный и др.);
  • циррозы печени.

Синдром Дабина – Джонсона (конституциональная желтуха, пигментный гепатоз). При данном состоянии нарушается выведение прямого билирубина из клеток печени по протокам желчным и возврат обратно, в результате образуя желтуху. При данном синдроме накапливается меланин в гепатоцитах. Появление первых жалоб отмечают в младенческом или в молодом возрасте.

Желтуха постоянная и нередко с кожным зудом. Беспокоят частые поносы, колики в животе, тупая болезненность справа в боку, спад трудоспособности, вялый аппетит. Протекает с кризами. В крови фиксируется подъем уровня щелочной фосфатазы и прямой фракции билирубина, в моче-билирубинурия. При холецистографии не определяется желчный пузырь.

Синдром Ротора – идиопатическая гипербилирубинемия, наследственный пигментный гепатоз. Проявляется в детском возрасте. В крови фиксируется не высокие цифры прямого билирубина. Желтуха возникает периодически, а чаще течет вовсе бессимптомно.

Беспокоит легкая утомляемость, немотивированная слабость, диспепсические нарушения. Размеры границ печени соответствуют нормальным, болезненности нет, консистенция и плотность обычная. При холецистографии желчный пузырь определяется.

Алкогольный гепатит относится к токсическим болезням печени. Типично острое начало с доминированием желтухи, умеренной гепатомегалией, подъемом температуры, болью справа в боку. При алкогольном гепатите имеет место хроническая интоксикация, которая в итоге заканчивается токсической энцефалопатией.

Диагностически определяется: нарастание цифр СОЭ и лейкоцитов, сдвиг формулы влево, признаки анемии, повышен билирубин, АЛТ, АСТ. Протромбин и альбумины снижены.

Вирусный гепатит, на сегодня подтверждено участие 6 вирусов в возникновении гепатита. Желтуха самый частый индикатор гепатита. Однако, выявлены и другие признаки: ломота во всем теле, подъем температуры, гепатомегалия и боли справа в боку, слабость, головные боли. В крови диагностируется билирубинемия и рост трансаминаз, в моче присутствуют билирубин и уробилин.

Подпеченочная желтуха развивается при появлении препятствия по ходу тока желчи, развивается внепеченочный холестаз. Фиксируется рост уровня щелочной фосфотазы (ЩФ) и желчных кислот с появлением кожного зуда:

  • желчекаменная болезнь;
  • новообразования;
  • стриктуры желчных протоков.

Желчекаменная болезнь имеет особенности: поражает женщин, склонных к полноте, белокурых и белокожих.

Играет роль пристрастие в питания (жирная, жареная пища). Данное заболевание сопровождается желтухой при ухудшении и обструкции камнем просвета желчного протока. Обнаруживает себя сильной болью справа в подреберье, рвотой, не приносящей облечения, слабостью, подъемом температуры.

Рак желчных протоков и фатерова сосочка протекает медленно. Поражает чаще мужское население. Желтуха в начале без болевого синдрома. На ощупь справа в боку пальпируется образование. При УЗ — диагностике находят опухоль. Позже присоединяются признаки раковой интоксикации.

Рак головки поджелудочной железы — распространенный повод механической желтухи. Представлен скоплением незрелых клеток, которые разрастаясь, сдавливают протоки и прорастают соседние органы. Сдавление желчевыводящих путей блокирует отток желчи, перерастягивается желчный пузырь, возникает желтуха.

Желтуха прогрессирует медленно и связана с ростом размеров опухоли. Прогноз неблагоприятный, т.к. обнаруживают болезнь на запущенных стадиях. Диагноз уточняется с помощью МРТ, КТ, УЗИ.

Стриктуры желчевыводящих путей возникают, как результат:

  1. После диагностических манипуляций (ретроградная панкреатохолангиография), операций (эндоскопическая папиллотомия, литоэкстракция, литотрипсия, дренирование, бужирование, стентирование), травм (при травмах живота).
  2. Воспалительных болезней (холангит, папиллит, панкреатит).
  3. Паразитарных болезней (описторхоз, эхинококкоз).
  4. Аномалий развития.
  5. Проводимой лучевой терапии.
  6. Опухолевых заболеваний (онкология желчевыводящих путей и желчного пузыря и др.).

Наследственные формы холестаза

Группа крайне редких болезней, которые передаются от поколения к следующему поколению, холестаз сочетается с накоплением связанного билирубина, проявляющихся желтухой и кожным зудом.

ДРВХ (доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз). Выступает рецедивирующими приступами желтухи и кожного зуда, умеренной слабости. В крови нарастают аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), цифры щелочной фосфотазы и прямого билирубина, в моче — билирубинурия. Первые симптомы дебютируют в детском и подростковом возрасте.

Продолжительность приступов варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Между приступами полная ремиссия клиническая и лабораторная.

ПСВХ (прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз). Обусловлен генетической мутацией белка печени. Диагностируется в младенчестве. Вначале приводит к тяжелой недостаточности печени и затем к циррозу печени.

Признаки желтухи при некоторых инфекционных заболеваниях

  1. Вирусные гепатиты: — А, — В, — С, — Д, — Е. Возбуждаются вирусами, которые определяют при серологическом исследовании крови. В развитии желтухи прослеживается цикличность появления симптомов. Важно уточнение эпиданамнеза. Типично наличие симптомов в преджелтушном периоде. Лабораторные анализы: высокие цифры АЛТ.
  2. Инфекция вирусом Эпштейн Барр. Инфекционный мононуклеоз, его желтушная форма. Типичные проявления инфекции, гепатолиенальный синдром, АЛТ повышена незначительно.
  3. Желтая лихорадка и другие геморрагические лихорадки. Важен в первую очередь эпидемиологический анамнез. При выяснении его удается установить регион прибытия пострадавшего и уточнить, по каким инфекциям неблагополучен регион. Затем показано изучение крови и уточнение инфекции. Симптомы при геморрагических лихорадках: подъём температуры 39-40, желтуха, геморрагическая сыпь.
  1. Цитомегаловирусная инфекция. Может быть у новорожденных, при передаче инфекции от матери к плоду. Приобретенная у взрослых, опознается гепатитом с желтухой, по симптомам схожа с мононуклеозом. Как суперинфекция возникает у ВИЧ-инфицированных.
  2. Другие вирусные инфекции, которые сопровождаются желтухой:
  • вирус Коксаки;
  • вирус ЕСНО;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • краснуха;
  • вирус простого герпеса;
  • парвовирус В 19;
  • вирусы SEN, GBV-C, TTV.
  1. При грибковых инфекциях в патологический механизм вовлекается печень, проявляется желтухой без других ярких клинических симптомов:
  • криптококкозе;
  • гистоплазмозе;
  • бластомикозе;
  • кокцидиомикозе;
  • аспергиллёзе.
Читать еще:  Ингалипт инструкция по применению при грудном вскармливании. Ингалипт при грудном вскармливании: показания к применению, особенности использования в период лактации

Бактериальные инфекции:

  1. Туберкулез. При туберкулезе кишечника диагностируется гепатит с желтухой. Микобактерии туберкулёза попадают в печень через кровь или лимфу и формируют в ней гранулёмы.
  2. Сальмонеллёз. Характерная клиника помогает в установлении первопричины. На первом месте водянистая диарея, с утратой воды и электролитов. Затем желтуха, тошнота, частая рвота, болезненные ощущения в животе.
  3. Абсцессы печени могут формироваться при бактериальной инфекции, разной локализации. Подъем температуры, на УЗИ видны образования в печени, посев крови на стерильность выделяет возбудителя, в анализ крови уточняет присутствие воспалительного процесса.
  4. Иерсиниоз. При распространенной форме иерсиниоза, помимо температуры, полиартрита, экзантемы, присоединяется гепатит с желтухой.
  5. Листериоз имеет бактериальное происхождение. Течение болезни затрагивает большинство органов, в том числе печень. Возникновение гепатита с желтухой при тяжелых вариантах листериоза. Симптомы ангины, распространенной лимфаденопатии, подъем температуры, на теле обильная сыпь эритематозная.

Инфекции, вызываемые спирохетами:

  1. Возвратные тифы. Большое значение уделяется эпиданамнезу. Выявляется гепатомегалия с желтухой, нарастают признаки интоксикации.
  2. Сифилис. При сифилисе во втором периоде присоединяется гепатит с желтухой.
  3. Лептоспироз. Большое значение придается эпидемиологическому анамнезу. Желтуха формируется на фоне подъема температуры и одновременно с поражением почек, присоединяется геморрагическая сыпь.

Инфекции, вызываемые простейшими:

  1. Амебиаз, вызывается простейшими – амёба. Вначале доминируют кишечные признаки (водянистый стул с присутствием слизи и крови, боль по ходу кишечника), симптомы тяжелой интоксикации не характерны, возможен подъем температуры до субфебрильных цифр. По мере прогрессирования присоединяется амёбный гепатит, который сопровождается желтухой, не ярко выраженной.
  2. Токсоплазмоз с желтухой протекает у детей, заразившихся от матери внутриутробно.
  3. Лейшманиоз. Проявление желтухи при гепатоспленомегалии, снижение тромбоцитов и анемия.
  4. Малярия. Типичная температурная реакция, эпидемиологический анамнез, желтуха с гепатоспленомегалией, анемия.

Гельминтозы:

  1. Альвеококкоз.
  2. Эхинококкоз.
  3. Фасциолёз.
  4. Шистосомоз.
  5. Токсокароз.
  6. Клонорхоз.

При гельминтозах течение в начале бессимптомное. На УЗИ определяются пузыри с капсулой в печени. Постепенно растёт размер печени, формируется фиброз, возможен холангит.

Врач лечит не болезнь, а больного.

Необходимо выявить причину и устранить ее, только в этом случае, такой симптом как желтуха, удастся ликвидировать.

Распространение рекламы по интернету

Раскрутка и продвижение сайтов! Автоматическое распространение информации о Вашем сайте по интернету! Регистрация в каталогах товаров, услуг, организаций, сайтов! Реклама в интернете — это к нам!

Анализ, описание, отзывы trans-klimat.ru, снимки экрана, обзор сайта trans-klimat.ru, а так же анализ на наличие возможности его продвижения методом регистрации в различных справочниках, каталогах, сервисах, методом распространения информации по интернету.

Гепатит. Желчный пузырь. Алкоголь и печень. Камни. Гемангиома. Гепатоз. Цирроз печени. Желтуха

trans-klimat.ru

Адрес сайта: trans-klimat.ru

Возможный Alias: www.trans-klimat.ru

Описание: Не определено

Найденные ключевые фразы: Не определено

Показатели сайта: На данный момент сайт trans-klimat.ru имеет низкие показатели, низкую посещаемость. Владелец сайта игнорирует этот момент. Вероятность того, что сайт заброшен, либо не открыт — 75%

— Яндекс ИКС

— PR-CY RANK

— ТРАСТ

Наличие H1 тегов: Не определено

Наличие H2 тегов: Гепатоз; От чего таблетки Цитрамон?; Гепатит Ц; 23 возможна ли беременность; Желтуха; В чем разница между Дротаверином и Но-шпой?; Вопрос-ответ; Серная печень своими руками

Наличие H3 тегов: «Маалокс»: показания к применению; Лекарственный справочник гэотар; Лекарственный справочник гэотар Энап н дозировка; Поможет нормализовать давление диуретик энап н Энап h инструкция по применению; 64 возможна ли беременность; Аллергия при беременности: влияние на плод Как проявляется аллергия при беременности; В чем разница между Дротаверином и Но-шпой?; Что такое фиш анализ при раке молочной железы?; Что взять с собой в роддом?; Транексам при беременности для сохранения плода; Применение Пимафуцина при беременности; Серная печень состав. Серная печень формула. Оксидирование поверхности металлических элементов состаривание меди, серебра, бронзы или латуни водным раствором серной печени; Серная печень своими руками — KIMECIA; Пимафуцин крем при беременности безопасно избавляет от грибковых инфекций (инструкция по применению, аналоги и отзывы); Пимафуцин при беременности: безопасное лечение грибковых заболеваний; Аллергия во время беременности

Наличие H4 тегов: Не определено

Наличие H5 тегов: Не определено

Количество внутренних ссылок: 61

Количество исходящих (внешних) ссылок: 0

Анкоры текстовых ссылок: Гепатит Б; Желчный пузырь; Гепатит A; Гепатит; Алкоголь и печень; Камни; Гемангиома; Гепатоз; От чего таблетки Цитрамон?; «Маалокс»: показания к применению; Лекарственный справочник гэотар; Лекарственный справочник гэотар Энап н дозировка; Поможет нормализовать давление диуретик энап н Энап h инструкция по применению; Гепатит Ц; 23 возможна ли беременность; 64 возможна ли беременность; Аллергия при беременности: влияние на плод Как проявляется аллергия при беременности; В чем разница между Дротаверином и Но-шпой?; Что такое фиш анализ при раке молочной железы?; Желтуха; Что взять с собой в роддом?; Транексам при беременности для сохранения плода; Применение Пимафуцина при беременности; Серная печень состав. Серная печень формула. Оксидирование поверхности металлических элементов состаривание меди, серебра, бронзы или латуни водным раствором серной печени; Вопрос-ответ; Серная печень своими руками; Серная печень своими руками — KIMECIA; Пимафуцин крем при беременности безопасно избавляет от грибковых инфекций (инструкция по применению, аналоги и отзывы); Пимафуцин при беременности: безопасное лечение грибковых заболеваний; Аллергия во время беременности; Особенности прививки от кори Когда ставят прививки от кори; Корь у грудничка симптомы Лечение кори у грудных деток: стационар или домашние условия; Корь у грудничка симптомы Видео: Корь у детей; Набухшая матка: я беременна?; Поймать выпадающее окно Как попасть в окно засыпания у ребенка; Карта сайта; Обратная связь; карта сайта

Картинок/изображений на главной (всего): 28

Описания картинок: Поймать выпадающее окно Как попасть в окно засыпания у ребенка; Набухшая матка: я беременна?; Корь у грудничка симптомы Видео: Корь у детей; Корь у грудничка симптомы Лечение кори у грудных деток: стационар или домашние условия; Особенности прививки от кори Когда ставят прививки от кори; Аллергия во время беременности; Пимафуцин при беременности: безопасное лечение грибковых заболеваний; Пимафуцин крем при беременности безопасно избавляет от грибковых инфекций (инструкция по применению, аналоги и отзывы); Серная печень своими руками — KIMECIA; Серная печень своими руками; Серная печень состав. Серная печень формула. Оксидирование поверхности металлических элементов состаривание меди, серебра, бронзы или латуни водным раствором серной печени; Применение Пимафуцина при беременности; Транексам при беременности для сохранения плода; Что взять с собой в роддом?; В чем разница между Дротаверином и Но-шпой?; Что такое фиш анализ при раке молочной железы?; Аллергия при беременности: влияние на плод Как проявляется аллергия при беременности; 64 возможна ли беременность; 23 возможна ли беременность; Поможет нормализовать давление диуретик энап н Энап h инструкция по применению; Лекарственный справочник гэотар Энап н дозировка; Лекарственный справочник гэотар; От чего таблетки Цитрамон?

Размер главной страницы (html кода): 33976 Байт

Скорость открытия главной страницы (сек.): 0.328

IP адрес сайта: 104.31.69.46 (104.31.69.46)

NS сервера: alla.ns.cloudflare.com, roan.ns.cloudflare.com

Дополнительная информация о сайте trans-klimat.ru:

  • Адрес впервые замечен 16го февраля 2019г., под наблюдением с 18го февраля 2019г.
  • Сайт имеет правильный, индексируемый HTML код
  • На сайте есть Java скрипты

    Эта страница просмотрена: 512 раз с момента последнего анализа.

    Дата последнего анализа: 06.01.2020г. в 01:48

    Результат анализа и ожидаемый эффект:

    Возможность продвижения: Да

    Ожидаемый прирост ИКС показателя: Плюс 20-60 пунктов к текущему показателю. Повышение не резкое, ступенчатое и постепенное, примерно как на этом скрине.

    Повышение позиций в поиске Яндекса: Да (вероятность 100%, эффективность 95%)

    Повышение позиций в поиске Гугла: Да (вероятность 100%, эффективность 72%)

    Получение новых ключевых фраз в поиске: Да, не более 9 новых фраз

    Ожидаемое повышение посещаемости: Повышение в 4-8 раз, не менее чем на 150 и не более чем на 550 человек в сутки, примерно как на этом или этом скрине.

    Отчёт об оказании услуги: Предусмотрен. В виде писем-уведомлений от сайтов об успешном размещении информации на сайтах — пример.

    Для получения услуги требуется заявка, кликните сюда , чтобы создать её.
    В открывшимся окне заполните все поля, в поле купона на скидку введите номер купона: R100-ZVHD-Q5QA-CCL9 — данный купон снизит стоимость на 100-200р, точная скидка расчитаеся по факту проверки и одобрения заказа нашим модератором.

    Информацию об услуге Вы можете получить тут, или тут, а про приблизительный эффект Вам расскажут тут, а так же звоните нам или пишите.

    Отзывы о сайте trans-klimat.ru:


    • Ежедневно, круглосуточно: 24/7

    • В будни с 10:00 — 20:00 по МСК

    • WhatsApp: Доступен.

    Стоимость услуги: 1200р.

    Задействовано сайтов: 4217шт.

    Оптовым клиентам СКИДКИ !

    26.02.2020: Сегодня Яндекс обновил ИКС! У всех сайтов, что были в работе он появился либо вырос! Проверьте плюсы по своим показателям, по нашим данным они есть у всех сайтов, что были в работе минимум 3 недели назад!

    16.02.2020: Большое обновление базы сайтов! В базу добавлено 411 сайтов:
    72 сайта под размещение на них информации были предложены самими администраторами с декабря месяца по сегодняшний день, остальные мы нашли в интернете.
    В то же время из базы временно удалены 68 сайтов т.к. в данный момент их рейтинг снизился.
    Итого в нашей базе ровно 4217 сайтов.

    12.01.2020: Просьба ко всем клиентам, чьи заказы выполнялись в ноябре и декабре: по возможности вышлите нам на почту скрины результатов повышения посещаемости после проведения процедуру. Подойдут любые скрины, по лубым счётчикам и статистикам где виден результат.

    27.12.2019: График Работы в Новогодние праздники:
    31, 1, 2, 3 — выходные
    4, 5, 6, 7, 8 — в эти дни будут задержки с одобрением заказов и с ответами тех.поддержки т.к. рабочий штат будет ограничен.
    В период НГ праздников вся связь с нами будет только по почте, телефон на время праздников будет недоступен.
    С 9го числа — стандартный рабочий график.
    Заказы, которые заранее стоят в графике на регистрацию в праздничные дни будут выполнятся автоматически без задержек.
    Поздравсляем Вас с Новым Годом!

    19.12.2019: Сегодня наблюдаются небольшие задержки с выполнением заказов из-за технического сбоя. Сбой исправили, задержка не превысит 4х часов. Приносим свои извинения за доставленные неудобства!

    05.11.2019: Очередное небольшое обновление базы каталогов! Сегодня в базе обновлено 46 каталогов. Из которых 5 перестали работать и были удалены из базы, но 41 каталог был добавлен.

    16.10.2019: Послезавтра (18.10.2019) с 9 до 17 часов наш сервис будет недоступен по причине переезда на более мощный сервер. Приносим свои извинения за доставленные неудобства!


    Сообщения в этом чате видны всем!
    Для общения нужно авторизоваться в Л.К.

    MedGlav.com

    Медицинский справочник болезней

    Главное меню

    Гепатозы. Жировой гепатоз или жировая дистрофия. Пигментные гепатозы.

    ГЕПАТОЗЫ .

    Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические процессы, которые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

    1. Жировой гепатоз. Очень распространенный и может протекать тяжело при запущении процесса..
    2. Пигментный гепатоз или функциональные синдромы гипербилирубинемии.
    3. Амилоидоз печени.

    ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ (Жировая дистрофия).

    Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Постепенно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.
    Если содержание жира в печени более 60%, то это является гепатозом.

    Этиология.

    Причиной жирового гепатоза часто является неправильное питание, злоупотребление алкоголем и общие нарушения обмена веществ.

    • Липогенные факторы пищи, способствующие развитию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
    • Алкоголизм;
    • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
    • Различные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

    Когда повышается поступление жирных кислот в печень или нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.

    По морфологическим признакам различают 4 степени жирового гепатоза .

    • Жировой гепатоз 0 степени — мелкие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
    • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и крупными каплями жира
    • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира без внеклеточного ожирения
    • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

    Клинические симптомы.

    Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и выявиться только при УЗИ-исследовании и биохимическом анализе крови. Проявление симптомов зависит от стадии развития жирового гепатоза.

    Жалобы напоминают гепатит. Появляется общая слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.
    При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями . Характерны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Внешне больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

    Диагностика.

    • УЗИ-исследование. Сонография паказывает увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
    • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) могут быть повышены в 50% случаев.

    Прогноз.

    Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), также может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.

    ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА.

    • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков . Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
      • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
      • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
      • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
        Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
      • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
    • Гепатопротекторы.
      • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
        Можно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
      • Аминокислоты имеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение , способствуют выведению жира — гептрал , метионин, орнитин, таурин;
      • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие — карсил, лив-52, хофитол;
    • Витаминывитамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в день ) , липоевая кислота;
    • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
    • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

    ПИГМЕНТНЫЕ ГЕПАТОЗЫ ИЛИ

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ.

    СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА .

    Это очень редко встречающийся синдром, бывает только у мужчин.
    Это наследственная патология, которая заключается в нарушении обмена билирубина на уровне коньюгации.
    Нехватка фермента трансглюкуронилтрансферазы. Этот фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.
    Из-за нехватки фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.
    Этот процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В остальное время это здоровый человек.
    Даже все печеночные пробы нормальны, только повышен билирубин.

    Жильбер назвал этот синдром простой семейной холемией, эти люди более желтушны, чем больные.
    Хотя это наследственная патология, но начинается после 17 лет, в 20-30 лет, у детей не бывает. Этот синдром Жильбера очень похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Этот синдром часто бывает после острых вирусных гепатитов, когда все функции печени восстановлены, только билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

    С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА ( ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

    Встречается и у мужчин, и у женщин.
    Здесь коньюгация не нарушена, а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и во время перегрузки, перенапряжения сразу в большом количестве выходит в кровь, появляется желтушность. Это тоже наследственное заболевание.
    Этот синдром более серьезная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

    АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ.

    Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.
    Амилоид накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани вокруг сосудов, но не в гепатоцитах.
    Очень редко переходит в цирроз, так как нужно очень долгое время, чтобы накопилось столько амилоида.
    Печень бывает увеличена, безболезненна , в отличие от жирового гепатоза, значительное увеличение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.

    СИНДРОМ КРИГЛЕРА — НАДЖАРА (НАЙЯРА).

    Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). Если проявляется после 5 лет, то прогноз благоприятный, если с самого рождения — прогноз неблагоприятный. Поражается головной мозг.

    СИМПТОМ РОТОРА.

    Увеличивается связанный билирубин , но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

    БОЛЕЗНЬ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

    Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.
    Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия) , причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.
    Диагностические признаки.
    Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
    Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.
    Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

    Лечение.
    Диета
    — повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.
    БАЛ — британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

    ГЕМОХРОМАТОЗ («БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ», ПИГМЕНТНЫЙ ЦИРРОЗ).

    Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.
    Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.
    Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.
    Клиника.
    Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

    Лечение.
    Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.

    ПОСТГЕПАТИТНЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ СИНДРОМЫ (ОСТАТОЧНЫЙ ДЕФЕКТ).

    Остаточная гепатомегалия — это когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные нормальны, только может быть увеличение печени и фиброзно- измененные участки. Это бывает когда гепатит протекает с некрозом и после выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.

    Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

    О чем я узнаю? Содержание статьи.

    Гепатоз печени – что это такое?

    Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

    Здоровая печень человека

    Симптоматика включает в себя:

    • недостаточность функции печени;
    • нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
    • желтушность.

    Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

    Причины заболевания

    Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

    • интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
    • отравления большим количеством этилового спирта;
    • интоксикации грибами ядовитых видов;
    • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
    • вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

    Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

    Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

    • дефицит белка;
    • авитаминозы;
    • отравления ядами (соединения органического фосфора);
    • синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
    • сахарный диабет;
    • поражения щитовидной железы;
    • беременность (с выраженным холестазом);
    • избыточный вес;
    • несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
    • хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
    • травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
    • паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

    Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

    • синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
    • энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
    • Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

    Типы гепатоза печени

    В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

    Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

    • токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
    • жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

    Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

    • синдром Жильбера;
    • болезнь Ротора;
    • синдром Дабина-Джонсона.

    Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

    1. Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
    2. Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
    3. Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
    4. Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

    В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

    1. Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
    2. Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

    Стадии гепатоза

    Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

    Симптомы гепатоза печени

    Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

    Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

    • тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
    • хроническая усталость;
    • ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
    • метеоризм и диспепсия;
    • частичное или полное отсутствие аппетита;
    • желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
    • кожный зуд;
    • кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
    • ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

    Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

    Диагностика

    Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

    Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

    • анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
    • осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
    • лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
    • инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

    Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

    Лечение гепатоза печени

    Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

    Вам будет интересно:

    Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

    1. Исключить употребление алкоголя.
    2. Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
    3. Наблюдение в диспансере.
    4. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

    Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

    Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

    Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

    1. Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
    2. Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
    3. Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
    4. Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
    5. Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
    6. Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
    7. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
    8. Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
    9. Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

    Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

    О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

    Диета при гепатозе

    Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

    Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

    • минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
    • обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
    • увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
    • потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
    • потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
    • снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
    • полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

    Профилактика и прогноз

    Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

    То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

    Профилактика гепатоза включает в себя:

    • соблюдение правильной диеты;
    • отказ от приема алкоголя и курения;
    • достаточную физическую нагрузку;
    • правильный прием лекарственных препаратов;
    • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
    • ограничение психологических нагрузок;
    • периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.
  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector