Кто придумал скорую помощь. Скорая помощь. Вызов скорой помощи

Как появилась скорая помощь в России

Долгое время оказанием медпомощи больным и калекам в России занималась церковь. Позднее эта обязанность перешла к полицейским, доставлявшим заболевших и увечных в городские больницы.

Примечательно, что первые бригады скорой помощи передвигались на каретах. И сегодня многие по старой памяти называют автомобили скорой именно так. Да и состав бригады СМП практически не изменился.

Болящие под надзором церкви и полиции

До конца XVIII века в России бесплатная медицинская помощь не оказывалась никому. Люди побогаче обращались к семейным врачам, те, кто был победнее, лечились народными методами. При церквях тогда имелись богадельни, там лечили всех обратившихся больных и увечных. Лечили там всех, независимо от положения в обществе и вероисповедания. А если в городах вспыхивали эпидемии, то роль, схожую со службой скорой помощи, исполняли полицейские.

Полицейские перекрывали районы, в которых бушевала заразная болезнь, убирали и хоронили тела. Позднее при некоторых участках полицейской службы стали организовывать приёмные покои. Туда доставляли пострадавших от различных несчастных случаев. Занимались этим сами полицейские или пожарные. А история именно скорой медицинской помощи в России начинается в 1898. Идея о необходимости такого сервиса для народа возникла после страшной Ходынской катастрофы в 1896 году.

Работа первых станций скорой помощи

В 1897 самая первая станция неотложной помощи открылась в Варшаве. А через год целых три пункта СМП организовали и в столице. Инициатором их появления был Николай Вельяминов — известный профессор медицины. Он придумал план и осуществил проект станций по оказанию медицинских услуг на дому для больных.

На любой медстанции имелись кареты скорой помощи, запряжённые лошадьми. К одной карете приписывалась своя бригада скорой помощи. Но команда эта была небольшой: в карете ездили санитар, а также фельдшер, изредка к ним присоединялся доктор. Причём доктора были полицейскими. Вместе с ними на станциях часто дежурили студенты медицинских университетов, выезжавших и на вызовы. Таким образом интерны учились оказывать первую медицинскую помощь.

Чаще всего кареты скорой помощи вызывали на улицу. Приезжающие медики осматривали больного и записывали его данные. После они регистрировали вызов и указывали, в какую больницу отвезли больного. Получается, что за прошедшие века порядок работы бригады скорой помощи практически не изменился. Первую машину, заменившую карету СМП, купили в 1908. А всего четыре года спустя был разработан специальный санитарный автомобиль для перевозки больных. Но после революции 1917 развитие российской скорой помощи немного застопорилось.

История российской службы скорой помощи после 1917 года

Пару лет после прихода к власти большевиков российская служба скорой помощи функционировала кое-как. Лишь в 1919 году в Ленинграде, Киеве, Одессе и столице России организовались новые подстанции СМП. А в 1926 началась история неотложной помощи больным. Именно тогда доктора с бригадой стали приезжать к людям, заболевшим дома. Им выписывались лекарства и план лечения, в больницы забирали в редких случаях. Почему? Потому что в то время врачи неотложки приезжали на вызов на мотоцикле. Существенные изменения в автопарке скорой помощи произошли лишь годы спустя после окончания Великой Отечественной.

В 1957 году в Ленинграде разработали и создали первую машину экстренной помощи. Работающая на нём бригада специализировалась на помощи людям в состоянии шока. Также были созданы медицинские бригады, специализирующиеся на болезнях сердца и неотложной помощи при инфаркте и инсульте. Кроме того, буквально за три-четыре года в столице организовали хорошие и квалифицированные педиатрические, психиатрические и неврологические бригады СМП.

В каких случаях скорая помощь может не приезжать на вызов?

Согласно российскому законодательству, скорая медицинская помощь должна оказываться всем, кто находится на территории РФ и нуждается в срочном медицинском вмешательстве. При этом не имеет значения гражданство человека, его место жительства, наличие документов и страхового полиса, его возраст и социальный статус. Отказ диспетчера в приеме вызова скорой помощи незаконен.

В случае гибели больного или нанесения вреда его здоровью невыезд скорой на вызов может быть расценен как уголовное преступление: отказ в оказании медицинской помощи (ст. 124 УК РФ) или оставление в опасности (ст. 125 УК РФ).

В каких случаях к больному должны отправлять медицинскую бригаду?

В РФ законодательно утвержден порядок оказания скорой медицинской помощи, который регулируется приказом № 388н Минздрава России. Этот документ содержит перечень состояний пациента, при которых к нему должны направить медицинскую бригаду.

В зависимости от состояния больного, о котором диспетчер узнает во время звонка, на вызов могут отправить бригаду скорой экстренной помощи или скорой неотложной помощи. Экстренная помощь требуется пациенту, если при его состоянии есть угроза жизни и требуется немедленное вмешательство. Например, человек потерял сознание, у него нарушилось дыхание или кровообращение, обострилось психическое расстройство, возник внезапный болевой синдром, травма, ожог или кровотечение, у женщины начались роды или появилась угроза прерывания беременности. В таких случаях бригада должна приехать на вызов в течение 20 минут.

Скорая неотложная помощь (если действует в регионе) направляется пациенту, если у него возникло острое заболевание или состояние, обострилось хроническое заболевание, требующее срочного вмешательства, но при этом угрозы жизни нет. Например, у человека появилась сильная боль в позвоночнике или суставах при радикулите или невралгиях, боли в горле или ухе при сильном повышении температуры, болевой синдром в животе на фоне хронического гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки. Бригада неотложной помощи должна приезжать на вызов в течение двух часов.

Какую помощь скорая оказывать не обязана?

В обязанности сотрудников скорой экстренной или неотложной помощи не входят выезды к больным, которым требуется поликлиническая помощь, а не срочное вмешательство. Также они не обязаны приезжать на вызов, если человеку требуется не медицинская, а иная помощь. Например, если прохожие просят забрать бездомного в приют или пенсионер обращается с просьбой доставить ему лекарства.

Скорая не отвечает за транспортировку пациентов в медучреждение в случае их плановой госпитализации: если состояние пациента не требует экстренного медицинского вмешательства, он должен самостоятельно добираться до поликлиники. Бригада также не доставляет врачей для консультирования пациентов (если речь не идет о случаях, когда есть угроза жизни и здоровью больного).

Помимо этого, врачи скорой помощи не оказывают стоматологическую медицинскую помощь, за исключением случаев сильного кровотечения у пациента. Они не занимаются избавлением от похмелья или выводом из состояния алкогольного опьянения. Однако, если у пациента после употребления алкоголя обострилось хроническое заболевание, возникли проблемы с дыханием, с ЖКТ, сердцем и пр., бригада скорой приедет на вызов, чтобы снять эти симптомы.

Также сотрудники скорой помощи не выполняют плановые процедуры, назначенные врачом: перевязки ран, уколы, ингаляции и т. д. Они не занимаются оформлением больничных листов и рецептов и не выдают заключения о состоянии здоровья.

Врачи устали от ложных вызовов скорой помощи, но закон пока молчит

Все чаще врачей скорой помощи в России заставляют найти пропавшую родинку или перебинтовать порезанный палец. В это время на соседней улице умирает человек. И тем, кто вызывает скорую без повода, ничего не будет — у нас нет ответственности за необоснованный вызов.

Федеральное агентство новостей собрало реальные истории врачей скорой помощи, рассказавших, на какие идиотские вызовы им приходится выезжать. Неудивительно, что в последнее время в службах скорой помощи не хватает до четверти штата.

«Мы и на мозоль приедем, но ведь и карма существует»

«Накануне моего первого дня работы в скорой помощи я очень нервничала, представляла, как завтра с моей помощью будут спасены пару жизней, как будут плакать и кидаться на шею со слезами благодарности родственники спасенных пациентов! Этот день настал! Прихожу на подстанцию, меня распределили в фельдшерскую бригаду. Познакомилась, сижу, с трепетом жду первого вызова! И вот диспетчер объявляет: «Седьмая бригада, мужчина 40 лет, живот». Садимся, едем, в машине я в ужасе вспоминаю дифдиагностику перитонита, гастрита, холецистита, панкреатита. Приезжаем, дверь открывает мужик, вполне довольный, никаких намеков на боли. Спрашиваем: «Что с животом у вас случилось?». Мужик протягивает направление на плановую госпитализацию по поводу ИБС со словами: «Отвезите меня в больницу, у меня денег на проезд нет. А живот не болит, это я придумал, чтобы вы быстрее приехали». Я думала, такого в жизни не бывает. Мужичок был послан, а мы направились дальше».

«Следующий вызов: женщина, 83 года, боли в сердце. Едем, не особо торопимся, фельдшер объясняет, что бабулька — постоянный клиент. Приезжаем, бабка охает от боли во всех местах, от головы до пят везде болит. Предлагаем таблеток ей каких-то, но бабуля требует укол! Фельдшер тихонько мне шепчет на ухо: «5 мл физраствора в вену делай». Я дрожащими руками кое-как попадаю, и бабуле на игле прям от водички легчает, боль отступает. Вот что физраствор животворящий делает! Ну ладно, едем дальше. Вызов: женщина, 55 лет, приступ эпилепсии. Мчим. Заходим. Две тетки спокойно пьют чай с конфетами и таращатся в телик. Оказывается, просто показалось, на всякий случай и вызвали. В итоге за 7 часов работы мы реально никому не помогли, все вызовы необоснованные».

А вот еще истории, опубликованные докторами и фельдшерами в различных социальных сетях:

— Ребенок, повышение температуры аж 37,4. Сопли. Мамаш-овуляш в недоумении: «Как это, лечение не назначаете и укол не положен? Совсем? А что ж вы тогда приехали?». Будет жаловаться.

— Улица, неизвестному мужчине плохо, не встает. 99,8% таких вызовов случайных прохожих или даже сотрудников полиции означают, что алкобомж мешает/воняет/портит вид из окна. Нуждаемость в медицинской помощи нулевая, просто хотят, чтобы скорая увезла его куда-нибудь.

— Девушка, 22 года, вызвала врачей: «Нууу, я не знаю, как вам объяснить, в общем, после подъема на 3 этаж у меня словно дыхание сбивается, голова подкруживается. Через минуту все проходит, но мне не по себе, вот решила у вас спросить, опасно ли это».

— Женщина вызвала скорую, чтобы ей укрыли ноги. В тот день мы не успели на срочный вызов. Все машины были заняты.

— Любой возраст, любой пол. Болит рука/нога/голова. Минимум 3-5 дней. Как правило, такие вызовы чаще всего начинаются после часа ночи. На вопрос, почему же раньше не пошли в поликлинику, ответ стандартный: «Думали, и так пройдет. Почему ночью? А кого еще ночью вызвать, кроме вас».

— Очень частые вызовы от мужчин, повод: плохо, накануне пил. На вызове: «Здрасте, меня прокапать надо, ну или укол от похмелья. Только чтоб после него можно было еще пить».

— Вызвали алкаши. На месте предлагали продать им бочку этилового спирта. Кстати, я никогда не видел этиловый спирт, разлитый по бочкам. Алкоголики, наверное, думают, что врачи совсем «того», да еще и барыжат спиртом.

— Мужчина тридцати лет вызвал скорую помощь, потому что у него всю ночь держалась ужасно высокая температура: 37,3.

— Бабушка вызвала скорую помощь, чтобы врач залез в колодец и продиктовал ей показания счетчика.

— Вызвали скорую, чтобы мы помогли найти «пропавшую родинку».

— Женщина вызвала скорую, чтобы врачи подтвердили факт непорочного зачатия. Подтвердить на месте не смог (не хватило квалификации).

— Пару раз вызывали скорую, потому что у людей не было собутыльников.

— Один раз вызвали, чтобы врачи показали, как правильно делать гимнастику.

— Был вызов, когда пациентка нас вызвала, чтобы доказать, что уринотерапия работает.

— Однажды вызвали нас, чтобы мы удалили вирусы из компьютера.

— Ребенок 1-10 месяцев, плачет. Очень редко ребенок болен. Большинство детей нуждается просто в сиське/укачивании, половина волшебным образом перестает плакать до приезда бригады. Так и хочется спросить: неужели чужой человек знает подход к твоему малышу лучше тебя?

«Между нескончаемыми неадекватами бывает, что проскочит пара серьезных диагнозов. Только я заметила, что на серьезные поводы очень часто задержка, потому что мы в этот момент находимся там, где наша помощь не нужна. Нам-то что, мы едем даже на мозоль, просто когда-нибудь тупость этих потребителей будет стоить им жизни их же родственнику/другу. Верю в карму. »

Вышеописанные истории взяты из специализированных медицинских групп в Facebook «Мнения о здравоохранении», форума «Диалоги о медицине», а также Telegram-канала «Злой медик». Все высказывающиеся там медики выражают недоумие тем обстоятельством, что людей, откровенно издевающихся над врачами и всей системой реанимации, до сих пор не наказывают.

Кто будет отвечать за ошибку

Федеральное агентство новостей попросило специалистов прокомментировать, есть ли какие-то варианты спасти наших врачей скорой помощи от унижений и непрофильной работы.

Депутат, экс-руководитель федерального Роспотребнадзора Геннадий Онищенко считает, что такие возможности есть.

«Такие случаи вызовов скорой помощи были всегда, и в советские времена. Помню, молодая мама с мужем поссорилась и вызвала скорую — помогите перенести детскую кроватку. Такие случаи — они из реальности. Сегодня в ряде регионов слышатся другие крайности: если нет инфаркта или не переломал конечности, то можешь скорую не вызывать. Но то, что ужесточаются требования, и, может быть, даже в ущерб пациенту — это факт. Сейчас в Москве, например, появились административные ограничения. Раньше можно было на любую температуру вызвать скорую помощь, сейчас на дом приезжает бригада из поликлиники с участковым врачом, а скорую помощь направляют на более сложные случаи.

Думаю, что сыграть положительную роль сможет внедрение цифровых технологий, когда в базе данных скорой помощи — а это неотъемлемая часть сегодняшней работы — есть все данные о пациенте. И если диспетчер видит, что вызывает Иванов или Петров по такому-то адресу, то уже предполагает, что может быть, видит анамнез. Данные поступают из единой городской системы здравоохранения. А что касается хулиганов, особенно злостных, то можно ввести и черные списки по аналогии с авиакомпаниями. Но чаще всего с такими людьми никто не хочет связываться, дороже будут судебные издержки».

Главный врач Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Алексей Бойков согласен с тем, что такая проблема действительно существует.

«Главное, что сейчас нам необходимо, — создать правила вызова скорой и неотложной помощи. В правилах должны быть прописаны обязанности обеих сторон по приему вызовов, характеристики, как вести диалог. Общение должно предусматривать достоверность передаваемых сведений, включая адрес, четкие жалобы. Часто случается, что люди обманывают не специально, неправильно оценивают ситуацию, ведь они не специалисты. Но бывает и осознанное искажение информации. Поэтому простые и понятные правила необходимы. Это не должно быть жестким уставом, а документом, помогающим людям разобраться, какого рода помощь нужна».

Руководители здравоохранения очень осторожно комментируют ответственность за ложные вызовы:

«Это неправильно, когда бригада должна ехать на порезанный палец, затраты себя не оправдывают. Но кто возьмет на себя ответственность сказать, что вот этот вызов — обоснованный, а этот — нет? И кто потом будет отвечать, если человек погибнет, потому что кто-то посчитал вызов скорой помощи необоснованным? Нет критериев оценки вызовов, поэтому нам легче приехать, чем отказать», — рассказал руководитель органа здравоохранения, попросивший не называть свое имя.

Счет с нулями

Скорую помощь можно вызвать и в Европе, и в США. Только надо быть готовым к тому, что за удовольствие поиздеваться над врачом или даже просто ошибиться с собственными предположениями о диагнозе придется дорого заплатить.

Система медицинского обслуживания США включает в себя 2 способа оказания помощи людям в кратчайшие сроки: экстренная (Emergency Rooms) и срочная (Urgent Care). Согласно статистике, которую предоставил National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, от трети до половины всех пациентов прибывают в отделение неотложной помощи не в критическом состоянии.

В США бригада скорой помощи, состоящая из парамедика и техника-водителя, окажет первую помощь и отвезет в больницу. Однако оба сотрудника должны пройти обучение для работы в системе экстренной помощи и иметь соответствующий сертификат. В США, в отличие от России, нет стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, но, как правило, время доезда (так это называется) составляет 8-12 минут. У нас — до 20.

Однако, по какой бы причине вы не вызвали скорую помощь на дом, вам придет весьма серьезный счет — в том случае, если вы не пенсионер или с вами не случилась беда на улице. В среднем в крупных городах стоимость вызова врачебной бригады на дом и доставка в стационар (при необходимости) составляет от 400 до 900 долларов. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю. В зависимости от того, какая медпомощь была оказана на дому или в машине, пополнятся нули в итоговом чеке. Если вызов не был обоснован, то платит сам больной. Поэтому почти каждый знает, что «на температуру» или «померить давление» придет немалый счет. Поэтому, если пациент платить не желает, то он едет в больницу сам. В большинстве стран Европы скорая помощь вызывается на жизнеугрожающие случаи, произошедшие вне дома. Если вызов скорой помощи все же оправдан (инфаркт, инсульт, серьезная травма), то вызов признается обоснованным и страховая компания оплачивает расходы скорой помощи или службы 911.

Какая ответственность может ждать шутников

В 2018 году Мособлдума собиралась ужесточить ответственность за заведомо ложный вызов пожарных, полиции или скорой помощи. Законопроект, который Мособлдума внесла в Госдуму, предлагает внести в ст. 19.13 КоАП изменения, позволяющие повысить штраф за ложный вызов скорой до 5 тысяч рублей, а также наказывать злоумышленника обязательными работами на срок до 200 часов. Однако закон так и не был принят. Обоснование — невозможность доказать наличие злого умысла в действиях гражданина и отсутствие критериев, отделяющих его от ошибки. При этом, по официальным данным службы 112, ложными являются около 4% всех вызовов оперативных служб. По неофициальным, основанным на оценках врачей, — в десять раз больше.

Уведомления

63.RU обновил мобильное приложение для Android!

Новое о смайликах в комментариях

Вести диалоги в комментариях стало проще

Чем отличается скорая помощь от неотложной помощи

• 1. Неотложка — служба при поликлиниках
• 2. Неотложке разрешено не торопиться
• 3. Скорая – только в экстренном случае
• 4. Куда звонить, если болит

Чем отличается скорая помощь от неотложной помощи

Объясняем в четырех карточках

Скорая приезжает на вызов, если состояние пациента требует незамедлительной помощи

Фото: Роман Данилкин

Самарская скорая принимает до 2500 звонков в сутки. В подмогу сотрудникам 03 сейчас работают бригады неотложной помощи при поликлиниках. Разбираемся, чем отличаются, а чем схожи эти две службы. И куда надо обращаться, если поднялась температура, резко заболела голова или отекла нога.

В подготовке материала мы использовали комментарии заместителя главного врача Самарской городской станции скорой медицинской помощи Андрея Беляева и реаниматолога скорой с 30-летним стажем Ольги Назиной.

Неотложка — служба при поликлиниках

Бригады неотложной помощи дежурят при поликлиниках до 20:00 ежедневно

Фото: Роман Данилкин

Бригады неотложной помощи дежурят при поликлинике. Как правило, по вызовам ездит один автомобиль. Он оснащен всем необходимым для оказания первой помощи. Если, приехав к больному, медики понимают, что случай серьезный, они имеют полное право вызвать реанимационную бригаду и отправить пациента в стационар. В состав бригады входят врачи из поликлиники, к которой она прикреплена. Медики выезжают к больным до 20:00 ежедневно. Поздним вечером и ночью на вызов отправляются работники скорой.

Неотложке разрешено не торопиться

Машина скорой помощи должна успеть к больному за 20 минут. У неотложки такой спешки нет. Допускается, что бригада доедет до пациента в течение двух часов. Они спокойно отработают один вызов и отправятся на другой.

Скорая должна успеть на вызов за 20 минут

Фото: Роман Данилкин

В распоряжении врачей санитарные машины. Недавно автопарк этой техники частично обновили. Ключи от внедорожников «Нива» вручили сотрудникам самарских городских поликлиник № 1, 3, 4, 10, 13, 14 и 15. Этот транспорт и задействуют в работе неотложек.

Скорая – только в экстренном случае

Скорая помощь обслуживает экстренные вызовы — те ситуации, когда есть угроза жизни человека и помощь ему требуется сиюминутно. Например, он без сознания, у него проблемы с сердцем или внезапно парализовало. К экстренным вызовам также относятся звонки по поводу несчастных случаев, таких как ДТП, падения с высоты, инсульты и инфаркты.

Вызывать неотложку можно и при резких головных болях

Фото: Роман Данилкин

Неотложка приезжает, когда состояние человека не требует настолько оперативной помощи. Врачи называют следующие поводы к вызову такой бригады:

• острые боли в животе, в грудной клетке;
• острые боли в поясничной области;
• головные боли, развившиеся остро, сопровождающиеся повышением артериального давления;
• острые боли или резкий отек конечностей;
• внезапно возникшее головокружение со рвотой или без нее с неустойчивостью при ходьбе;
• появление слабости в конечностях (руке или ноге), нарушение речи и асимметрия лица;
• желтуха, сыпь;
• остро развившаяся сильная слабость, потливость;
• чувство нехватки воздуха (одышка);
• острая задержка мочи;
• острые боли внизу живота у женщин;
• повышение температуры тела выше 38,5 °С.

Куда звонить, если болит

Почувствовав недомогание, житель Самары может сам вызвать бригаду неотложной помощи из поликлиники. Для этого нужно обратиться непосредственно в медицинское учреждение. В поликлиниках для вызова неотложек работает отдельный телефонный номер.

В случае если телефона поликлиники по каким-то причинам под рукой нет, можно позвонить и на станцию скорой медицинской помощи по телефонам 03 или 103. А вот если человек звонит по номеру 112, то он попадает в другую, отдельную, службу. А уже их операторы переключают звонок на скорую. В любом случае диспетчеры зададут уточняющие вопросы и примут решение, кого направить к обратившемуся — бригаду скорой или неотложной помощи.

В случае болей или плохого самочувствия можно звонить и на 03 — диспетчеры сами разберутся, кого выслать на вызов

Фото: Роман Данилкин

Каждый диспетчер 03 знает четкий алгоритм работы с обращением. Они не спросят лишнего, но постараются получить максимум информации. При этом на вопросы лучше отвечать как можно быстрее и точнее, не поддаваясь панике. От этого зависит, как быстро будет принято обращение и своевременность оказания медицинской помощи. В зависимости от ситуации оператор определяет не только категорию вызова, но и количество бригад и при необходимости их специализацию.