Меноррагия код мкб. Обильные менструации в пубертатном периоде

МКБ-10

МКБ-10-код N92.2

You are here: Главная > МКБ-10 > N00-N99 > N80-N98 > N92

Обильные менструации в пубертатном периоде

МКБ-10 код N92.2 для Обильные менструации в пубертатном периоде

Обильные кровотечения в начале менструального периода Пубертатная меноррагия Пубертатные кровотечения

ICD-10

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Меноррагия: виды, симптомы, причины, лечение

Меноррагия (или гиперполименорея) – одна из самых пугающих особенностей работы половой системы. Это обильные, длительные по времени менструации. Переносится синдром тяжело физически и психологически. Но не стоит с этим смиряться. Меноррагия, лечение которой возможно разными способами, устраняется, если выяснить ее причину.

Читайте в этой статье

Виды меноррагии и их проявления

Менструации, длящиеся свыше недели и вынуждающие менять гигиенические средства каждые час-два или чаще, бывают у 30% женщин. Это разновозрастная группа. В соответствии с этим и происходит деление синдрома на виды. Хотя меноррагия мкб объединяется под общим кодом № 92.0.

Первичная

Месячные иногда с подросткового возраста отличаются большим количеством выделений и длительностью. У некоторых это происходит с менархе, другие обнаруживают синдром, когда менструации приходит во второй и последующие разы. Такая меноррагия (код мкб 92.2) обозначается, как «Обильные менструации в пубертатном периоде».

Для юного возраста характерна гормональная нестабильность. Количество эстрогенов может существенно превышать норму на всем протяжении цикла, а гестагены находятся в дефиците. Это служит поводом для возникновения диагноза «первичная меноррагия». Избыток одних и недостаток других веществ приводят к сохранению толщины эндометрия во второй фазе цикла. Когда он начинает отторгаться, заменяемых тканей оказывается много, так же, как капилляров и крови. Развитие слизистой неравномерно, поэтому отслоение ее длится долго. Если существует недоразвитие матки, способствует меноррагии еще и ее низкая способность к сокращениям.

Вторичная

От обильных и долгих месячных страдают не только подростки. И у взрослых девушек, женщин после многих нормальных циклов может возникнуть идиопатическая меноррагия. Она обусловлена появлением нарушений развития слизистой матки, вызванных разными причинами. Этот вид болезненного синдрома является вторичным.

Как отличить просто обильные месячные от патологического состояния? Меноррагия симптомы проявляет яркие, их просто выявить:

• длится процесс более недели;
• выделения отличаются большим объемом, присутствием сгустков, сохраняются такими весь срок менструации, по ночам;
• количество теряемой крови превышает 150 мл, а используемых прокладок в сутки – более 10 штук;
• чувствуется сильная слабость, немного отпускающая после прекращения кровотечения;
• цикл сокращается по времени.

Обнаруживающиеся при синдроме выделения являются именно менструальными, то есть происходят по графику и после распада неоплодотворенной яйцеклетки. Не стоит путать понятия меноррагия и метроррагия. Последняя означает интенсивные выделения, не связанные вызреванием половой клетки. Тем не менее, оба синдрома часто сочетаются.

Причины возникновения патологического явления

Что служит поводом к появлению гиперполименореи, зависит в некоторых случаях от ее вида. Инфекции и стрессы имеют сильное влияние на организм подростков, делая первичную патологию более возможной. То же может быть и при наследственных проблемах со свертываемостью крови и генетически обусловленных особенностях менструации, когда мать и бабушка девочки имели ту же проблему. Но в общем меноррагия причины имеет более широкие:

• Периоды гормональных изменений. Речь, конечно, о подростках, но и о женщинах, недавно переживших роды, а также находящихся на пороге менопаузы. В последнем случае МКБ шифрует патологию под кодом № 92.4.
• Использование внутриматочной контрацепции. Спираль, свечи могут иметь побочное влияние.
• Эндокринные патологии, заболевания печени, почек, кардиологические проблемы. Все влияют на гормональный статус.
• Патологии репродуктивной системы. Эта причина синдрома объединяет полипы, аденомиоз, болезни яичников. Если диагностирована миома матки, меноррагия может сочетаться еще и с метроррагией.
• Тяжелый физический труд, частые изменения климатических условий. Все это является серьезным испытанием для организма.
• Неправильное применение лекарств или период адаптации к ним. Это могут быть гормоны и кроверазжижающие средства.

Диагностика патологии

Возникновение нмц по типу меноррагии должно убедить женщину отправиться к специалисту. Он выяснит обстоятельства, после которых обнаружился синдром, осмотрит пациентку на кресле. Если этого будет недостаточно, для установления причины показаны:

• УЗИ малого таза;
• гистероскопия;
• выскабливание и исследование слизистой органа;
• лабораторные анализы крови на биохимию и гормоны, коагулограмма, выявление онкомаркеров CA 19-9, CA-125;
• цитологическое исследование тканей шейки матки.

Лечение меноррагий

Восстановление нормальных месячных делается преимущественно консервативными методами, которые включают в себя:

• Использование уменьшающих потерю крови и способствующих ее возмещению средств. Это «Дицинон», «Транексам», аминокапроновая кислота, «Викасол». Понадобятся и витамины: K, аскорбинка, «Аскорутин».
• Гормональное лечение. Это могут быть низкодозированные КОК «Марвелон», «Логест», которые принимают 3 — 6 месяцев. Для некоторых женщин лучшим оказывается использование ВМС «Мирена», непосредственно воздействующая на количество тканей эндометрия. Одновременно с гормонами пьют витамины группы B в первой части цикла и A, C, E – во второй.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств «Ибупрофена», «Напроксена», «Индометацина». Их пьют все время месячных, препараты сокращают выделения.

Возможен и радикальный метод вмешательства — хирургический. Проводится он пациенткам, у которых выявлен рецидив заболевания, железодефицитная анемия или же имеются физиологические нарушения, повреждения половых органов.

Рекомендуем прочитать статью о применении препарата Викасол при месячных. Из нее вы узнаете о действии лекарства, целях его назначения, восстановлении нормальных выделений при помощи Викасола.

Меноррагия лечение народными средствами тоже допускает, если оно согласовано с врачом. Умерят кровотечение и придадут сил:

• Сок крапивы. Пить нужно по чайной ложке трижды в день.
• Настой из 2 ст. л., взятых поровну с пастушьей сумкой и белой омелой на 400 мл кипятка. Готовят его час, пьют по стакану утром и вечером.

Меноррагии у женщин – не болезнь, а знак наличия проблемы. Не надо геройствовать, страдая молча, или пытаться справиться самой. Следует выяснить причину синдрома и бороться с проблемой, опираясь на тщательную диагностику.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. . Меноррагия: лечение при длительном кровотечении.

Обильные месячные вызваны индивидуальной реакцией организма на спираль, усиленным ростом . Меноррагия: лечение при длительном кровотечении.

Причины обильных кровотечений. Обильные месячные — практически синонимы этого понятия метроррагия, меноррагия, полименорея.

Меноррагия – признак серьезной дисфункции. Обильные месячные в медицинской терминологии называются меноррагией.

Обильные месячные. Не всегда менструация протекает нормально. . Меноррагия — обильные и продолжительные месячные

Менструация (от лат. mensis — месяц), месячные или регулы — часть . Гиперменорея. Обильные менструальные выделения способны спровоцировать.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Значительное количество гинекологических патологий относится к нарушениям менструального цикла. При постановке диагноза специалисты используют код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Месячными называют циклически повторяющиеся через определенные интервалы процессы, обусловленные гормональными изменениями в женском организме. Менструальный цикл необходим для осуществления репродуктивной функции, что включает:

• развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки;
• пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.

Менархе наступает обычно в возрасте 11-14 лет и отличается отсутствием овуляции. Полное становление менструальной функции происходит в течение 12-18 месяцев. Угасание уровня половых гормонов наблюдается обычно после 45 лет. Средняя продолжительность цикла составляет 28 суток (21-35 в норме), начиная с 1 дня месячных.

Цикл регулируется следующими звеньями:

• кора головного мозга;
• гипоталамус и гипофиз;
• яичники.

Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:

За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:

• фолликулярную — созревание фолликула;
• овуляторную -наступление овуляции;
• лютеиновую -развитие желтого тела.

Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, влияют на изменения в эндометрии. Так называемый маточный цикл включает фазы:

• пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула);
• секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).

Нарушение менструальной функции происходит в результате:

• гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление);
• серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы);
• различных инфекций;
• стрессовых ситуаций;
• травм;
• гиповитаминоза.

• изменением обильности выделений и промежутка между ними;
• сбивчивости установленного ритма месячных.

МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:

• аменорею;
• гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею;
• гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею;
• альгоменорею;
• дисменорею;
• альгодисменорею;
• ациклические кровотечения.

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

1. Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
2. Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
3. Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
4. Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
5. Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
6. Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

1. Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
2. Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
3. Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
4. Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
5. Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
6. Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
7. Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Болезненные месячные: код по МКБ 10 №94

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

1. Боли , возникающие приблизительно в середине цикла.
2. Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
3. Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
4. Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
5. Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
6. Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
7. Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
8. Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
9. Неуточненные патологии , связанные с циклом и половыми органами.

Заключение

Код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла необходим для классификации патологических состояний, относящихся к области гинекологии. Код по МКБ не включает нарушения психогенного характера.

Обильные менструации и кровотечения в пубертатном периоде

Обильные кровянистые выделения из матки могут быть у пациенток любого возраста. В норме объем крови, которая теряется за время менструации, не превышает 60-80 мл. Если кровопотеря больше – речь уже идет не о менструации, а о гиперменоррее – патологически обильной менструации или о меноррагии, то есть регулярном кровотечении, происходящем в дни менструаций. Разница между ними в количестве дней: обильная менструация укладывается в нормальную длительность менструации – 7-10 дней, тогда как маточное кровотечение продолжается дольше, до 10-14 дней.

Причины маточных кровотечений делятся на две большие группы:

дисфункциональные

, обусловленные изменениями эндометрия в результате нарушения гормональной функции яичников, чаще всего избытком эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

органические

, имеющие определенный анатомический субстрат: плодное яйцо или его остатки, опухоли шейки матки, тела матки, яичников, внутренний эндометриоз (аденомиоз).

Дисфункциональные маточные кровотечения

случаются в пубертатном, репродуктивном и пременопаузальном периоде. Причина их в нарушении работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции дисфункциональные маточные кровотечения делят на овуляторные и ановуляторные; последние встречаются чаще, примерно в 80% случаев.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

возникают ациклично, с интервалами 1,5-6 мес, продолжаются обычно более 10 дней. Наблюдаются преимущественно в периоды становления репродуктивной системы: в пубертатном периоде, когда цирхоральный (с часовым интервалом) выброс гонадотропин-рилизинг-гормона еще не сформировался.

Ювенильные кровотечения (маточные кровотечения пубертатного периода)

составляют до 10-37% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на гипоталамические структуры, не достигшие функциональной зрелости, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятное действие оказывает тонзиллогенная инфекция. Определенную роль играют психические травмы и неадекватные нагрузки на нервную систему, физические перегрузки, неправильное питание (причем как избыточное, так и недостаточное), гиповитаминоз.

Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается синтез половых гормонов в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и уровень их практически не изменяется на протяжении менструального цикла, прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение. При этом, в отличии от гиперэстрогенных менометроррагий, выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательной зрелости.

Зачастую девочки подолгу стесняются обращаться к врачу, и тем самым очень сильно себе вредят. Вследствие регулярных обильных кровопотерь возникает анемия – состояние, характеризующееся снижением количества красных кровяных клеток (эритроцитов). Они отвечают за транспорт кислорода ко всем органам и тканям, при их дефиците развивается гипоксическое состояние организма. Выражается оно головокружением, слабостью, сниженным вниманием, сонливостью. Причем, если не решить своевременно проблему маточных кровотечений, ситуация будет только усугубляться.

Лечение ювенильных маточных кровотечений.

С целью остановки умеренного кровотечения, применяют гормональную контрацепцию. Для этой цели используются эстроген-гестагенные препараты (монофазные комбинированные оральные контрацептивы) или чистые гестагены по схеме до остановки кровотечения. Кроме того, целесообразным является применение препаратов, повышающих свертываемость крови, а также нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, всем пациенткам с ювенильными кровотечениями в обязательном порядке назначают антианемическую терапию препаратами железа.

Хирургическое лечение (выскабливание слизистой оболочки полости матки) у юных пациенток применяется крайне редко, только если кровотечение угрожает жизни девочки и не поддается консервативному лечению.

Помимо лечения уже возникшего кровотечения целесообразно проводить профилактику рецидива ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений. Она направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится эстроген-гестагенными препаратами (КОК), назначается не менее чем на три месяца для стабилизации менструального цикла.

Любое лечение подобных состояний должно производиться врачом-гинекологом. кроме того, девочки, успешно пролеченные от маточных кровотечений пубертатного периода должны находиться под наблюдением лечащего врача до окончания пубертатного возраста.