Могут ли во время химиотерапии начаться месячные. Как химиотерапия вызывает ранний климакс или способствует ему? Что делать после химиотерапии

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.

Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.

Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.

При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.

Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.

Как проходит химиотерапия?

Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди – поэтому, химиотерапию считают “системной” формой лечения рака молочной железы.

Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.

Когда нужно проходить лечение?

Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.

Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.

Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?

Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.

Как узнать о результатах химиотерапии?

Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.

Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение , так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.

После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.

Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?

Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:

Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.

Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?

Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать – это альтерация менструального цикла – от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).

Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:

Что такое менопауза?

Менопауза – нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.

Технически, менопауза – конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.

Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?

Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.

Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.

Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение , обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.

Самые распространенные симптомы менопаузы – приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.

Изменится ли моя менструация после химиотерапии?

Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.

Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.

Читать еще: Данные эфи глаз. ЭФИ глаза: показания к назначению и четыре формы исследования. Видео об исследовании глаз методом ЭФИ

Восстановиться ли менструальный цикл после лечения?

Многие пациентки сохраняют овариальную функцию после лечения, это зависит от возраста женщины до лечения и типа лечения.

Могу ли я иметь детей после химиотерапии?

Да. Шанс иметь детей есть до тех пор, пока вы менструируете, однако при лечении, менструальный цикл становиться нерегулярным, что усложняет планирование, к тому же при некоторых менструациях яйцеклетки не производятся, однако не стоит на это рассчитывать, если вы не планируете заводить детей.

Даже если у вас прекратились менструации, рекомендуется использовать контрацептивы, в течение, по крайней мере, четырех – восьми недель после окончания лечения .

Какой самый безопасный метод контрацепции во время химиотерапии?

Безопасная и эффективная контрацепция необходима во время вашего лечения, эксперты рекомендуют противозачаточный резиновый колпачок или презервативы. Оральные противозачаточные средства не рекомендуются для использования женщинам с раком молочной железы.

Как будет проходить беременность, если зачатие произошло во время химиотерапии?

Беременность во время химиотерапии, может привести к осложнениям.

Очень немногие препараты химиотерапии безопасны для здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, как только узнаете о своей беременности для определения альтернативного или щадящего метода лечения, позволяющего гарантировать безопасность.

Какой необходимо сделать перерыв между окончанием химиотерапии и беременностью?

Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно, беременность не влечет за собой рецидив заболевания, однако к этому процессу стоит подходить очень осмотрительно. Если в результате лечения, у вас диагностировали бесплодие – обсудите возможность альтернативного лечения с гинекологом.

Риск хромосомных аномалий и рака у детей, зачатых после химиотерапии?

Нет никаких доказательств этому предположению.

Вместе против рака молочных желёз Статья рассмотрена докторами Кливлендской Клиники

Могут ли во время химиотерапии начаться месячные. Как химиотерапия вызывает ранний климакс или способствует ему? Что делать после химиотерапии

Новости » Подавление функции яичников во время химиотерапии дает шанс на будущую беременность

Многие женщины, особенно те, которым рак молочной железы был диагностирован в молодом возрасте, беспокоятся о возможности иметь детей после прохождения лечения. Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызвать временную потерю репродуктивной функции или усложнить возможность забеременеть. Другие виды лечения, особенно некоторые препараты химиотерапии, могут вызвать ранее наступление менопаузы или потерю репродуктивной функции.

Новое исследование показало, что у женщин в предменопазуе с диагнозом ранней стадии рака молочной железы, при применении лечения аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона во время химиотерапии, существует большая вероятность возобновления менструаций после окончания лечения. Это означает, что вероятность иметь детей после окончания лечения рака молочной железы также повышается.

“Сохранение репродуктивной функции и вопросы, связанные с беременностью, имеют высокий приоритет и вызывают серьезное беспокойство молодых женщин с раком молочной железы,” говорит доктор Маттео Ламбертини, химиотерапевт в Институте Жюля Борде (Institute Jules Bordet) в Брюсселе, который представил это исследование. “Приблизительно половина молодых пациенток, страдающих раком молочной железы, обеспокоены возможным риском потери репродуктивной функции в результате лечения рака. И приблизительно такой же процент женщин…хотят забеременеть после окончания лечения.”

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона являются медицинскими препаратами, которые снижают количество половых гормонов в организме. У женщин они не дают яичникам вырабатывать эстроген и прогестерон. У мужчин, они не дают яичкам вырабатывать тестостерон. Люкрин Депо ® (химическое название: лейпрорелин), Диферелин ® (химическое название: трипторелин) и Золадекс ® (химическое название: гозерелин) являются аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона.

В проведенном метаанализе были проанализированы результаты 873 женщин по пяти рандомизированным исследованиям. Все женщины находились в предменопаузальном периоде, когда им был поставлен диагноз ранней стадии рака молочной железы. Все женщины проходили лечение химиотерапией, при этом половина прошли лечение только химиотерапией, а второй половине к лечению был добавлен аналог гонадотропин-высвобождающего гормона. Применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона было осуществлено с целью снижения риска преждевременного наступления менопаузы в результате лечения. Поэтому, большинство исследований, которые рассматривают эту стратегию, провели лишь короткие последующие замеры, после курса лечения, и не сообщали о том, сколько случаев беременности наступило после окончания лечения.

Метаанализ показал, что через 2 года после лечения, ранняя менопауза, вызванная химиотерапией, наступала у 31% женщин, которые проходили только химиотерапию, и лишь 14% женщин, которые проходили химиотерапию и лечение аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона.

Таким образом, женщины, у которых была временно подавлена функция яичников с помощью аналога гонадотропин-высвобождающего гормона, имели в два раза меньше шансов развития преждевременной менопаузы. Такая разница является статистически значимой, а это значит, что она, вероятно, связана с разницей в лечении, а не просто с совпадением. При этом у 37 (10.3%) женщин, которые проходили химиотерапию и лечение аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона, было не менее одной беременности после окончания лечения. Среди женщин, которые проходили только химиотерапию, не менее одной беременности наступило у 20 (5.5%) женщин. Безусловно, цифры не высоки, но они указывают на то, что применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона почти вдвое увеличивает дальнейший шанс забеременеть.

Читать еще: Укажите два инфекционных заболевания системы пищеварения. Болезни органов пищеварения. Как осуществляется пищеварительный процесс в норме

Данные по ремиссии или общей выживаемости не менялись в двух группах в зависимости от применения исследуемой терапии, что свидетельствует о том, что применение аналога гонадотропин-высвобождающего гормона параллельно с химиотерапией можно рассматривать как безопасное. Ранее эта же группа исследователей проводила другой анализ, в котором установила, что наступление беременности после эффективного лечения эстроген-положительного рака молочной железы ранних стадий, является безопасным. Если вы являетесь женщиной в предменопаузе с диагностированным раком молочной железы и обеспокоены сохранением вашей репродуктивной функции, обсудите с врачом возможность применения аналога гонадотропин-высвобождающего гормона в дополнение к химиотерапии для подавления функции яичников с целью дальнейшего сохранения репродуктивной функции.

Существуют и другие варианты сохранения возможности забеременеть или стать мамой, о которых можно прочитать на странице “Альтернативные возможности материнства”, посвященной этой теме. О желании стать мамой после окончания лечения стоит сообщать врачу до его начала с целью своевременного совершения всех необходимых для этого действий.

Как химиотерапия вызывает ранний климакс или способствует ему?

Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать — развитие симптомов климакса.

Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.

Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.

Влияние химиотерапии на яичники

Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки

Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.

Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными — от 49 до 100%.

Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.

Циклофосфамид — один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.

Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.

Влияние химиотерапии на начало климакса

После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно

Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.

Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.

Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:

возраст женщины;

качество функции яичников перед лечением;

тип и дозы химиотерапии, которая была применена;

доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.

Читать еще: Короткие пожелания спокойной ночи. Пожелания спокойной ночи мужчине своими словами Ладно видимо я не вовремя спокойной ночи

Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.

Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.

Менструация после химиотерапии

У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.

Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии

У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.

Восстановление зависит от:

возраста женщины перед лечением;

вида препаратов, которые она использовала во время лечения.

Последние исследования

Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.

Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.

Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.

Менопауза после химиотерапии

9 ответов

Подобный вопрос корректнее задать врачу-гинекологу.
Обычно при уровне ФСГ выше 40 мы говорим об окончательно наступившей менопаузе.