О кодировании причины смерти «старость. О кодировании причины смерти «старость R68 Другие общие симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки (R50-R69)

Исключены:

• лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
  • родов (O75.2)
  • новорожденного (P81.9)
• лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

• атипичная боль в области лица (G50.1)
• мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
• невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

• хронический болевой личностный синдром (F62.8)
• головная боль (R51)
• боль (в):
  • животе (R10.-)
  • спине (M54.9)
  • молочной железе (N64.4)
  • груди (R07.1-R07.4)
  • ухе (H92.0)
  • области таза (H57.1)
  • суставе (M25.5)
  • конечности (M79.6)
  • поясничном отделе (M54.5)
  • области таза и промежности (R10.2)
  • психогенная (F45.4)
  • плече (M25.5)
  • позвоночнике (M54.-)
  • горле (R07.0)
  • языке (K14.6)
  • зубная (K08.8)
• почечная колика (N23)

Общее физическое истощение

Исключены:

• слабость:
  • врожденная (P96.9)
  • старческая (R54)
• истощение и усталость (вследствие) (при):
  • нервной демобилизации (F43.0)
  • чрезмерного напряжения (T73.3)
  • опасности (T73.2)
  • теплового воздействия (T67.-)
  • неврастении (F48.0)
  • беременности (O26.8)
  • старческой астении (R54)
• синдром усталости (F48.0)
• после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

• астения
• слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

Кратковременная потеря сознания и зрения

Исключены:

• нейроциркуляторная астения (F45.3)
• ортостатическая гипотензия (I95.1)
• неврогенная (G23.8)
• шок:
  • БДУ (R57.9)
  • кардиогенный (R57.0)
  • осложняющий или сопровождающий:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
    • роды и родоразрешение (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
• приступ Стокса-Адамса (I45.9)
• обморок:
  • синокаротидный (G90.0)
  • тепловой (T67.1)
  • психогенный (F48.8)
• бессознательное состояние БДУ (R40.2)

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

• диссоциативные (F44.5)
• эпилепсии (G40-G41)
• новорожденного (P90)

Исключены:

• шок (вызванный):
  • анестезией (T88.2)
  • анафилактический (вследствие):
    • БДУ (T78.2)
    • неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
    • сывороточный (T80.5)
  • осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  • воздействием электрического тока (T75.4)
  • в результате поражения молнией (T75.0)
  • акушерский (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
  • психический (F43.0)
  • травматический (T79.4)
• синдром токсического шока (A48.3)

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

• БДУ (I88.9)
• острый (L04.-)
• хронический (I88.1)
• мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключены:

• асцит (R18)
• водянка плода БДУ (P83.2)
• гидроторакс (J94.8)
• отек:
  • ангионевротический (T78.3)
  • церебральный (G93.6)
  • связанный с родовой травмой (P11.0)
  • во время беременности (O12.0)
  • наследственный (Q82.0)
  • гортани (J38.4)
  • при недостаточности питания (E40-E46)
  • носоглотки (J39.2)
  • новорожденного (P83.3)
  • глотки (J39.2)
  • легочный (J81)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

• булимия БДУ (F50.2)
• расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
• недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

• синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
• злокачественная кахексия (C80.-)
• алиментарный маразм (E41)

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Старость и «другие»: что не так со статистикой смертности россиян

Правительство обнаружило случаи «неправильного кодирования» причин смертности, заявила на встрече с журналистами 19 декабря курирующая демографию и здравоохранение вице-премьер Татьяна Голикова, отвечая на вопрос, есть в России проблемы с искажением соответствующей статистики.

Летом, когда правительство и Министерство здравоохранения получили очередные ежемесячные данные по смертности, прошло селекторное совещание с региональными властями, рассказала Голикова. На нем обсуждалось, что в причинах смертности налицо перекос в сторону нервных, эндокринных и «прочих» заболеваний, которые «не могут являться причинами смертности в традиционном нашем восприятии», заметила вице-премьер. «У нас было такое предположение с Минздравом, что, кодируя [смертность] другими причинами, коллеги занижают смертность от контролируемых причин — сердечно-сосудистых и онкологических. Чтобы улучшить показатели, сбрасывают на другие причины смертности», — пояснила она. Голикова запросила у регионов обоснования представленных причин смертности, после чего и выяснилось, что статистика была недостоверна.

«Были подтверждены случаи неправильного кодирования», — признала вице-премьер. После этого она дала поручение Росстату скорректировать статистику. Именно из-за этого до сих пор нет официальных данных по причинам смертности за десять месяцев 2018 года, резюмировала Голикова.

РБК направил запрос в Росстат.

В Минздраве сообщили РБК, что разработают методические рекомендации для помощи врачам в правильном кодировании причин смерти.

Изменения за последние 10 лет

РБК изучил статистику причин смертности в России с 2008 по 2017 год. Для анализа были использованы данные «Демографического сборника» и статистического сборника Минздрава.

Прежде всего обращает на себя внимание, что с 2008 года резко снизилась смертность от болезней системы кровообращения: если в 2008 году такая причина фигурировала в 57% свидетельствах о смерти, то в 2017-м — в 47%.

При этом с 2008 по 2012 год в России действовала программа по совершенствованию медицинской помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях, среди контролируемых целей которой в том числе было снижение показателей смертности от них. В 2012 году требование снижения смертности от болезней системы кровообращения вошло в майские указы.

Одновременно выросла смертность от старости (с 2,18 до 5,25%) и прочих болезней (с 3,32 до 4,33%), к которым относятся смерть «от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях» и от болезней различных внутренних органов (к примеру, болезни кожи). Вырос также за последние десять лет и процент умерших от онкологических заболеваний — с 14 до 16%.

Значительно чаще россияне стали официально умирать от болезней нервной системы. В 2008 году таких было 0,7%, в 2016-м — 5,5%. И хотя данных за 2017 и 2018 годы в открытом доступе нет, из заявления вице-премьера можно сделать вывод, что эта тенденция сохраняется.

В настоящее время правительство ставит цель к 2024 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 24% и от онкологических — на 8%, заявляла ранее Голикова. Ежегодная смертность в России в 2016–2017 годах — около 1,8 млн человек.

Умерли от старости

Указать «старость» в качестве причины смерти, согласно указаниям Минздрава, можно только в случае, если умершему было более 80 лет, а в его медицинских документах не было информации о хронических заболеваниях, травмах или их последствиях, способных вызвать смерть.

Если рассмотреть причины смерти лиц 80 лет и старше, то можно заметить, как с 2013 года болезни системы кровообращения стали указывать все реже, а старость все чаще. В 2011 году от старости после 80 лет по документам умирали около 10%, а в 2017-м — 16%, от болезней системы кровообращения — 74 и 55% соответственно.

Статистика по причинам смертности в России в значительной степени дает административно управляемые цифры, полагает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «В России далеко не всегда проводят вскрытие и часто пишут ту причину смерти, которую сказал поставить врач, исходя из административных указаний», — сказала она РБК, комментируя данные по общей смертности и смертности людей старше 80 лет.

Лариса Попович рассказала, что Институт экономики здравоохранения недавно изучал смертность от онкологических заболеваний по регионам за период с середины нулевых годов и заметил, что в значительном числе областей, где смертность от онкологии была ниже запланированных Минздравом средних показателей, она в соответствии с отчетностью стала подниматься до них, а где была высокой — снижаться в сторону целевых значений; в итоге в целом статистика по стране выровнялась до запланированного уровня с незначительными отклонениями. «Все это явно говорит об административной подгонке статистики до необходимых значений. Это манипулирование, и манипулирование очень активное», — заявила Попович.

Бороться с этим манипулированием очень сложно, поскольку патологоанатомическая служба подчиняется Минздраву и региональным ведомствам здравоохранения. Поэтому патологоанатомы, которые могли бы верифицировать причины смертности, опровергнуть или подтвердить их, зачастую не делают этого, считает эксперт.

Попович отмечает и другую проблему, связанную с несовершенством системы учета и часто относимую к так называемым парадоксам статистики. Так, в Санкт-Петербурге и Москве высокая смертность, потому что здесь расположены федеральные медицинские центры, в которые приезжают лечиться самые сложные пациенты со всей страны, и это смещает оценки состояния системы здравоохранения в этих регионах.

Минздрав: В России чаще, чем в других странах, умирают люди с диагнозами «старость» и «симптомы»

О том, как и почему отличается статистика Минздрава от цифр Росстата, а уровень смертности «от старости» у нас выше, чем в Европе в три раза, шла речь на сегодняшнем межрегиональном совещание Минздрава в правительстве Ленинградской области. На него приехали представители Министерства здравоохранения РФ, профсоюза работников здравоохранения РФ, а также представители органов здравоохранения из разных областей страны.

Как сообщила начальник отдела департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России Галина Александрова, в России показатели смертности от конкретных заболеваний сильно отличаются от европейских и американских. А все потому, что врачи неправильно указывают причину летального исхода в «Медицинском свидетельстве о смерти» – как правило, она не соответствует Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Более того, кардинально расходятся данные о причинах смерти у Минздрава и Росстата.

Так, по данным Росстата, показатель смертности от старости (возраст — старше 65 лет, не имели хронических заболеваний) составляет 62,1 на 100 тыс, в то время как в Европе эта цифра в три раза меньше (21 на 100 тыс), а в США — в пять раз (12 на 100 тыс).

– В Тамбовской области смертность «от старости» за год выросла в 12,8 раза, – приводит пример Галина Александрова. – Но так не бывает, она должна составлять не более 10% у людей в возрасте старше 65 лет и 3% – у тех, кто не достиг 65-летия.

Показатель смертности от «симптомов, признаков и отклонений от нормы, неклассифицированных в других рубриках», проще говоря, от неустановленных причин в России приближается к 40%.

– Получается, что мы тратим миллиарды рублей на диагностическое оборудование, переоснащаем по современным стандартам медицинские учреждения, а люди ложатся в стационар, через10-12 дней либо выписываются, либо умирают «от симптомов и признаков». Но от симптомов не умирают, – говорит чиновница Минздрава. – Есть вопросы и к таким посмертным диагнозам, как «беременность и роды», «состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Получается, что мы вообще не работаем, а патологоанатомическая служба непонятно для чего существует. Парадокс, но у нас нет смертности от психических расстройств и болезней нервной системы, даже болезнь Альцгеймера не фигурирует в причинах летальных исходов.

Галина Александрова объясняет причину сложившейся ситуации существующим механизмом регистрации смерти в ЗАГСе. Врачи часто ленятся называть истинные причины смерти (кодировать болезнь в соответствии с МКБ-10) и скидывают их в «прочие» или пишут так, что сотрудники ЗАГСа — не врачи, не понимают, о чем идет речь. А именно из ЗАГСа данные об умерших и причинах их смерти направляются в Росстат.

Несмотря на то, что Галина Александрова расценивает МКБ-10, как противоречивый документ, по закону, мы должны ему следовать и она к этому призывает: «В противном случае мы получаем искаженную статистику, а с ней — неправильные управленческие решения».

R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки

Нарушение здоровья, относящееся к группе общие симптомы и признаки

735 028 людям подтвержден диагноз Другие уточненные общие симптомы и признаки

1 717 умерло с диагнозом Другие уточненные общие симптомы и признаки

0.23 % смертность при заболевании Другие уточненные общие симптомы и признаки

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Другие уточненные общие симптомы и признаки ставится мужчинам на 13.31% чаще чем женщинам

390 446

мужчин имеют диагноз Другие уточненные общие симптомы и признаки. Для 743 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Другие уточненные общие симптомы и признаки

344 582

женщин имеют диагноз Другие уточненные общие симптомы и признаки Для 974 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Другие уточненные общие симптомы и признаки

Группа риска при заболевании Другие уточненные общие симптомы и признаки мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Другие уточненные общие симптомы и признаки

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний R68 Другие общие симптомы и признаки

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Другие уточненные общие симптомы и признаки не установлено

Диагноз Другие уточненные общие симптомы и признаки на 36 месте по частоте заболеваний в рубрике ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие уточненные общие симптомы и признаки на 38 месте по опасности заболеваний в рубрике ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Другие уточненные общие симптомы и признаки

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 

Комплекс исследований (356) 

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний R68 Другие общие симптомы и признаки

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Другие уточненные общие симптомы и признаки не установлено

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

49 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другие уточненные общие симптомы и признаки

Медицинские услуги для лечения заболевания Другие уточненные общие симптомы и признаки

Наблюдение и уход за пациентом (107) 

Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 

Реабилитация (53) 

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний R68 Другие общие симптомы и признаки

Болезни со схожими симптомами

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

1. Главная
2. Болезни
3. Классы МКБ-10
4. R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
5. Другие общие симптомы и признаки
6. Другие уточненные общие симптомы и признаки

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.

Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ