Плавикс в какое время суток принимать. InternetСкорая помощьМедицинский портал. Инструкция по применению Плавикс, дозировки

ПЛАВИКС

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Действующее вещество Плавикса – клопидогрел. Клопидогрел – антитромбоцитарное средство, которое избирательно подавляет связывание АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностными рецепторами тромбоцитов. Благодаря этому происходит АДФ-обусловленная активация комплекса GP IIb/IIIа, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов. Так же препарат вызывает и другие реакции, которые способствуют подавлению агрегации тромбоцитов. Действие препарата на тромбоциты – необратимое, поэтому такие тромбоциты в течение всей жизни будут неспособны образовывать агрегаты. Восстановление агрегационных свойств тромбоцитов происходит при образовании новых клеток. После внутреннего применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки происходит быстрое всасывание, но содержание исходного вещества в плазме крови небольшое – лишь спустя 2 часа наблюдается концентрация, доступная пределу измерения – 0,00025 мг/л. Абсорбция препарата – в пределах 50%, что можно проследить по уровню метаболитов, элиминирующихся с мочой. Главный метаболит – производное карбоксила – не обладает фармакологическим действием и составляет 85% от исходного вещества, которое циркулирует в крови. Метаболизм клопидогрела осуществляется в печени. Сmax (примерно 3 мл/кг) карбоксильного производного в плазме крови наблюдается через 60 минут при условии повторного приема Плавикса в дозе 75 мг.
Клопидогрел – пролекарство. Активный метаболит вещества – тиоловое производное – метаболизируется благодаря окислению клопидогрела в 2-оксоклопидогрел. Впоследствии 2-оксиклопидогрел гидролизируется. Фаза окисления клопидогрела регулируется в основном изоферментами цитохрома (ЗА4 и Р450 2В6) и незначительно – ферментами 1А2, 1А1 и 2С19. Тиоловое производное, выделенное in vitro, необратимо и быстро связывается с рецепторами тромбоцитов, что приводит к необратимому ингибированию их агрегации. Кинетические исследования главного метаболита показали линейные взаимоотношения при дозе от 50 до 150 мг клопидогрела (увеличение содержания плазменного метаболита в зависимости от дозировки). In vitro обнаружено обратимое связывание основного циркулирующего тиольного метаболита и клопидогрела с белками плазмы крови человека (соответственно, 94 и 98%). Период полувыведения тиольного метаболита – 8 часов как в случае однократного, так и в случае повторного применения. Элиминация: с мочой – 50%, с кишечником – 46%.

Показания к применению

Плавикс показан к применению для профилактики атеротромбоза у пациентов с: ишемическим инсультом – назначается в промежутке от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта; подтвержденным заболеванием периферических артерий; инфарктом миокарда – назначение препарата обосновано через несколько дней (максимум – до 35 дней после инфаркта миокарда); острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T в комбинации с кислотой ацетилсалициловой (инфаркт миокарда при отсутствии патологического зубца Q на электрокардиограмме, нестабильная стенокардия).

Способ применения

Плавикс принимается внутрь. Доза для взрослых – 75 мг/сутки, вне зависимости от еды. У пациентов моложе 18 лет эффективность и безопасность препарата не установлены.
Острый коронарный синдром без элевации сегмента S–T – стартовая доза – 300 мг однократно, после чего назначают поддерживающее лечение в дозе 75 мг/сутки в сочетании с кислотой ацетилсалициловой от 75 до 325 мг в сутки. Оптимальная длительность курса терапии не установлена. Максимальный эффект зарегистрирован через 3 месяца приема Плавикса. Иногда показана терапия в течение до 1 года.
Предупреждение ишемии у больных после ишемического инсульта, инфаркта миокарда и при подтвержденном окклюзионном синдроме периферических артерий – по 75 мг/сутки с первых дней заболевания до 35 дней (при инфаркте миокарда) и с 7-го дня до 6 месяца – после перенесенного ишемического инсульта.

Побочные действия

Зарегистрировано несколько случаев с летальным исходом – желудочно-кишечные, внутричерепные ретроперитонеальные кровотечения. Также зафиксированы случаи кровоизлияний в суставы – гематома, гемартроз, глазные кровотечения (ретинальные, конъюнктивные, окулярные), из респираторных путей (легочное кровотечение, кровохарканье), носовые кровотечения, кровотечения из операционной раны и гематурия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Плавикс являются: анафилактоидные реакции на действующее вещество или другие компоненты Плавикса; возраст до 18 лет; беременность и кормление грудью; дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; острые кровотечения; тяжелые заболевания печени.

Беременность

Период беременности и лактации – противопоказание для приема Плавикса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Назначение приема нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне терапии Плавиксом требует осторожности. Не выявлено клинически значимого взаимодействия между приемом клопидогрела и нифедипином, или атенололом, или при сочетании всех трех препаратов. Фармакодинамика клопидогрела практически неизменна в случае комбинации с циметидином, фенобарбиталом или эстрогенами. При комбинации с Плавиксом не обнаружено фармакокинетических изменений при приеме теофиллина и дигоксина. Антациды на всасывание клопидогрела не влияют. Исследования клопидогрела с микросомами человеческой печени показали, что Плавикс может подавлять активность одного из ферментов цитохрома – CYP 2С9. Из-за этого концентрация толбутамида и фенитоина в крови может быть повышена (так как эти препараты метаболизируются именно посредством фермента цитохрома P450 CYP 2С9). Проведенное исследование CAPRIЕ доказало безопасность использования комбинации Плавикса с толбутамидом и фенитоином. Кроме вышеназванных препаратов, другие клинические испытания по взаимодействию клопидогрела с препаратами, которые назначаются для терапии атеротромбоза, не проводились. Пациенты, участвовавшие в клиническом исследовании Плавикса, чаще всего получали блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, противоэпилептические средства, гиполипидемические средства, антагонисты кальциевых каналов, коронаролитики, антидиабетические препараты (в том числе инсулин), гормональные препараты, антагонисты GP IIb/IIIa и другие средства. Клинически значимые взаимодействия при таких комбинациях не выявлены.

Передозировка

При передозировке препарата Плавикс может отмечаться увеличение времени кровотечения. Для быстрого восстановления времени кровотечения используют трансфузию тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарата Плавикс хранить при температуре не более 25°С.

Форма выпуска

Таблетки по 75 мг, покрытые оболочкой. Оболочка пленочная, розового цвета. Таблетки слегка выпуклые, круглой формы, на изломе таблетки видно ядро белого цвета, на одной стороне гравировка «75», на другой – «1175». Блистер содержит 14 таблеток.

Состав

Активное вещество: клопидогрел сульфат (в виде основания).
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 90 мкм, макрогол 6000, маннитол, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, гидрогенизированное касторовое масло, воск карнауба.
Оболочка: опадри 32К14834 (гипромеллоза, лактоза, диоксид титана, красный оксид железа, триацетин).

Плавикс в какое время суток принимать. InternetСкорая помощьМедицинский портал. Инструкция по применению Плавикс, дозировки

Как принимать Плавикс?

Плавикс – это таблетки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Эффективность средства доказана многочисленными клиническими испытаниями. Таблетки Плавикс имеют самую низкую стоимость в Польше. Безусловно, можно самостоятельно заказать средство из соседней страны, но гораздо проще и быстрее это сделать в нашей онлайн-аптеке «Plavix Evro».

Благодаря интернет-аптеке «Plavix Evro» у вас есть возможность по приемлемой стоимости в Украине приобрести данный препарат. Мы работаем непосредственно с компаниями Европы, и это позволяет нам реализовывать Plavix по лучшей цене, не прибегая к услугам посредников. Самая низкая стоимость в Украине вовсе не означает, что товар низкокачественный. Напротив, у нас продается товар, имеющий все европейские сертификаты. Ознакомиться с ними вы можете на нашем сайте.

Покупатели часто задают нам вопросы:

Когда следует принимать Plavix – в вечернее время или утреннее?

Какую пищу можно употреблять во время лечения?

Употреблять таблетку натощак, в момент приёма пищи или после?

Как таблетки реагируют на сок, употреблённый до или после приема Плавикса?

Какая реакция будет на употреблённый ранее аспирин?

К сожалению, но конкретных ответов на данные вопросы не дают, ни инструкции к препарату, ни врачи, которые их назначают. Кроме того, нередко это является загадкой и для самих изготовителей препаратов. Производители лекарств не настаивают не тестировании препаратов в данном направлении. Проводятся исследования лишь на безвредность и действие препарата, а на узкопрофильные тесты — нет. Поэтому большую часть информации мы берём из результатов разных ситуаций, случившихся с людьми, которые ранее употребляли данный препарат. К примеру, у человека, употребляющего статины, чтобы уменьшить уровень холестерина, возникло серьезное заболевание печени. Однако, когда провели исследование, было выявлено, что пациент всегда запивал их соком грейпфрута. Как в следствии было установлено, грейпфрутовый сок влёк за собой превышение дозы статинов. На данный момент при выпуске новых лекарств в некоторых государствах проводятся тесты на реакцию препаратов с этим соком. Но для нас очень важно помнить, что при употреблении лекарств от грейпфрутового сока лучше отказаться. Также негативно сказывается на печени прием с Плавиксом парацетамола и спиртного.

Что касается приёма в утреннее или вечернее время, то не так давно работники института «Кохрейн Колаборейшн» установили, что средства от гипертонии предпочтительней употреблять в вечернее время перед сном. В такое же время сердечникам следует принимать антиатеросклеротические средства – Аспирин и Плавикс. Это обусловлено тем, что тромбы в основном возникают в ночное время.

Важно ответственно приходить к приему таблеток, если у вас есть назначения от разных врачей. Многие препараты имеют синергетический эффект, дополняя и усиливая действия других. Поэтому , если вы должны принимать ряд таблеток, то посоветуйтесь с терапевтом относительно их совместного использования. Возможно, вам необходимо распределить их прием на весь день. Классический пример: кардиологом был выписан аспирин, а ревматологом ибупрофен – два эти препарата состоят в одной категории, т.н. НПВС. В результате такой комбинации ибупрофен будет выравнивать действие аспирина. Заострите внимание в инструкции на пункте «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В нём всегда описано воздействия одного средства на другое.

Относительно приема Плавиксе, старайтесь пить его в одно и то же время суток. Не запивайте его молоком и соками. Умерьте употребление жирной, жаренной и острой пищи. В любой ситуации, когда вы не знаете, как поступить – обратитесь к своему терапевту.

Плавикс

Содержание

Фармакологические свойства препарата Плавикс

Клопидогрел (INN — Clopidogrelum) (метил (+)-(S)-б-(о-хлорофенил)-6,7-дигидротиено [3,2-с]-пиридин-5-(4Н)-ацетата гидросульфат) относится к группе антитромботических средств. Клопидогрел селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецептором на поверхности тромбоцита и активацию комплекса GP IIb/IIIа под действием АДФ, ингибируя таким образом агрегацию тромбоцитов. Клопидогрел также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими факторами. Клопидогрел действует путем необратимого изменения рецептора АДФ на тромбоците. Следовательно, тромбоциты, вступившие с ним во взаимодействие, оказываются поврежденными в течение всего срока их жизни, и нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости образования новых тромбоцитов.
После перорального приема в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро абсорбируется, однако концентрация исходного соединения в плазме крови невысока и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,00 025 мг/л). На основании выделяемых с мочой метаболитов клопидогрела можно утверждать, что всасывание составляет не менее 50%. Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Его основной метаболит — карбоксильное производное — фармакологической активностью не обладает, составляет 85% циркулирующего в крови исходного соединения. Максимальная концентрация данного метаболита в плазме крови (около 3 мг/л после повторного перорального приема в дозе 75 мг) достигается приблизительно через 1 ч после приема. Клопидогрел является пролекарством. Его активный метаболит (тиоловое производное) образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел с последующим гидролизом. Окислительный этап регулируется в первую очередь изоферментами цитохрома Р450 2В6 и ЗА4 и в меньшей степени — 1А1, 1А2 и 2С19. Активный тиольный метаболит, который был изолирован in vitro, быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме крови не выявляют. Кинетика основного метаболита показала линейную зависимость (повышение концентрации в плазме крови в зависимости от доз) в пределах 50–150 мг клопидогрела. Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками человеческой плазмы крови in vitro (98 и 94% соответственно). Период полувыведения главного циркулирующего метаболита составляет 8 ч после однократного и повторного приема, 50% выделяется почками, 46% — через кишечник.

Показания к применению препарата Плавикс

Профилактика атеротромбоза — у больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения возможно от нескольких дней до 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения возможно от 7 дней до 6 мес после возникновения), или с диагностированным заболеванием периферических артерий; у больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Применение препарата Плавикс

Внутрь, взрослым — 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Больным с острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ) лечение Плавиксом начинают с однократной дозы 300 мг, а затем продолжают в дозе 75 мг 1 раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75–325 мг/сут). Оптимальная продолжительность лечения не установлена. Эффективно применение схемы лечения длительностью до 12 мес, максимальный эффект отмечают через 3 мес после начала лечения.
Безопасность и эффективность препарата у лиц в возрасте до 18 лет не установлены.

Противопоказания к применению препарата Плавикс

Повышенная чувствительность к клопидогрелу или другим компонентам препарата, тяжелые заболевания печени, острые кровотечения (например, при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты препарата Плавикс

Частота побочных эффектов определена следующим образом: распространенные (1/100, ≤1/10), нераспространенные (1/1000, ≤1/100), редкие (1/10 000, ≤1/1000), очень редкие (≤1/10 000).
Со стороны ЦНС
Нераспространенные: головная боль, головокружение, парестезия.
Очень редко: спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны ЖКТ
Распространенные: диспепсия, боль в животе, диарея.
Нераспространенные: тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Очень редко: колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный), панкреатит.
Со стороны системы крови
Нераспространенные: лейкопения, уменьшение количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, увеличение времени кровотечения и уменьшение количества тромбоцитов.
Очень редко: тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (ТТП) (1 случай на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов ≤30•109/л), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия/панцитопения. Большинство случаев кровотечения отмечали в течение 1-го месяца лечения. Зафиксировано несколько случаев с летальным исходом (особенно внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); тяжелые случаи кожных кровотечений (пурпура), кровоизлияния в опорно-двигательный аппарат (гемартроз, гематома), глазные кровотечения (конъюнктивные, окулярные, ретинальные), носовые кровотечения, из респираторного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), гематурия и кровотечения из операционной раны.
Со стороны кожи и ее придатков
Нераспространенные: сыпь и зуд.
Очень редко: ангионевротический отек, буллезная сыпь (мультиформная эритема), эритематозная сыпь, крапивница, плоский лишай.
Со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактоидные реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко: васкулит, гипотензия.
Со стороны респираторной системы
Очень редко: бронхоспазм.
Со стороны гепато-билиарной системы
Очень редко: гепатит; повышение активности трансаминаз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Очень редко: артралгия, артрит.
Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.
Прочие
Очень редко: лихорадка.

Особые указания по применению препарата Плавикс

У больных с острым инфарктом миокарда с повышением сегмента S–T лечение Плавиксом не следует начинать в течение первых нескольких дней после инфаркта миокарда. Ввиду отсутствия клинических данных Плавикс не рекомендуется применять при остром ишемическом инсульте (менее 7 дней). При развитии кровотечения во время лечения препаратом необходимо немедленно провести клинический анализ крови с определением клеточного состава.
Подобно другим антитромботическим препаратам, Плавикс следует применять с осторожностью у больных с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств или патологических состояний, а также в случае комбинированного применения Плавикса с ацетилсалициловой кислотой, НПВП, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или тромболитиками. Отмечали тяжелые случаи кровотечений у больных, принимавших Плавикс одновременно с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином.
В случае оперативных вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения Плавиксом следует прекратить за 7 дней до операции.
Необходим тщательный контроль состояния больных для выявления признаков кровотечений, включая скрытые кровотечения, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур или хирургического вмешательства.
Плавикс увеличивает время кровотечения и должен применяться с осторожностью у больных с риском кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных). Больных следует предупредить о том, что поскольку для остановки возникающего на фоне применения Плавикса (как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) кровотечения требуется длительное время, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного (с точки зрения места и/или продолжительности) кровотечения. Больные также должны информировать врача и стоматолога о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.
Ограничен терапевтический опыт применения Плавикса у больных с нарушенной функцией почек, поэтому таким больным препарат следует назначать с осторожностью. Плавикс также необходимо назначать с осторожностью больным с умеренными нарушениями функции печени, у которых возможно развитие геморрагического диатеза, поскольку опыт применения препарата у таких пациентов ограничен.
Препарат не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортными средствами и не снижает скорость психомоторных реакций.

Взаимодействия препарата Плавикс

Варфарин. Совместное применение Плавикса с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения.
Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта Плавикса на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плавикс потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее, одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало никакого значимого увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема Плавикса. Безопасность длительного одновременного применения ацетилсалициловой кислоты и Плавикса не установлена, однако Плавикс и ацетилсалициловую кислоту можно применять одновременно до 1 года.
Гепарин. По данным клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, одновременное применение Плавикса и гепарина не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие Плавикса, однако безопасность такой комбинации еще не установлена и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
Тромболитические средства. Безопасность одновременного применения Плавикса с тромболитиками в настоящее время не установлена, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
НПВП. В клиническом испытании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение Плавикса и напроксена увеличивало количество скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Однако из-за отсутствия испытаний взаимодействия препарата с другими НПВП в настоящее время не установлено, существует ли повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений при применении других препаратов этой группы. Таким образом, комбинированное применение НПВП и Плавикса требует осторожности.
Другие комбинации препаратов. Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении Плавикса совместно с атенололом и/или нифедипином не выявлено. Фармакодинамическая активность Плавикса практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не изменяются при совместном применении с Плавиксом. Антацидные средства не изменяют абсорбцию Плавикса.
Данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что Плавикс может ингибировать активность одного из энзимов цитохрома P450 (CYP 2С9). В результате этого уровень некоторых лекарственных средств, таких как фенитоин и толбутамид, может быть повышен в плазме крови, поскольку они метаболизируются посредством CYP 2С9. Результаты исследования CAPRIЕ свидетельствуют о безопасности применения фенитоина и толбутамида совместно с Плавиксом.
За исключением специфической информации о лекарственной несовместимости, приведенной выше, испытания по взаимодействию Плавикса с лекарственными средствами, обычно применяемыми для лечения больных с атеротромбозом, не проводились. Однако больные, участвовавшие в клинических испытаниях Плавикса, получали одновременно с ним различные препараты, включая диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронаролитики, антидиабетические препараты (включая инсулин), противоэпилептические средства, гормональные средства и антагонисты GP IIb/IIIa, без признаков клинически значимых побочных взаимодействий.

Передозировка препарата Плавикс, симптомы и лечение

Могут отмечать увеличение времени кровотечения. Специфического антидота нет. При необходимости быстрой коррекции увеличенного времени кровотечения эффект Плавикса может быть устранен переливанием тромбоцитарной массы.

Плавикс

Плавикс представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Препарат позволит кардинально изменить ситуацию при угрозе возникновения тромбов, некоторые пациенты вынуждены его принимать в течение продолжительного времени, терапия помогает восстанавливать здоровье и продлевает жизнь.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Плавикс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Плавикс можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, слегка двояковыпуклые, розового цвета, на одной стороне гравировка «75», на другой – «I I7I» (по 7, 10 или 14 шт. в блистере, в пачке картонной 1, 2 или 3 блистера).

Основу препарата составляет клопидогрел, его концентрация в одной таблетке – 75 мг. В качестве вспомогательных компонентов в состав Плавикса входят: макрогол 6000, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза (с низким содержанием воды), низкозамещенная гипролоза, гидрогенизированное касторовое масло.

Клинико-фармакологическая группа: антиагрегант.

Показания к применению

Плавикс – препарат, применяемый для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с такими заболеваниями:

• Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при проведении медикаментозного лечения и возможности проведения тромболитической терапии (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).
• Острый коронарный синдром без подъема ST-сегмента (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе у пациентов, перенесших стентирование путем чрескожного коронарного вмешательства (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой);
• Ишемический инсульт (давностью от 7 дней до 6 месяцев) или инфаркт миокарда (давностью до 35 дней) с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

Также Плавикс в комбинации с ацетилсалициловой кислотой применяется для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических осложнений (в том числе инсульта) у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Фармакологическое действие

Клопидогрел является пролекарством, то есть само по себе он эффекта не оказывает, а активным является один из его метаболитов, который блокирует агрегацию тромбоцитов. Как показывают исследования и отзывы о Плавиксе, применение лекарственного препарата обеспечивает:

• снижение риска крупных сосудистых осложнений и инсульта (при приеме Плавикса в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
• предотвращение развития атеротромбоза независимо от локализации атеротромботического поражения сосудов, в том числе при поражении периферических, церебральных и коронарных артерий;
• уменьшение длительности госпитализации, связанной с сердечнососудистыми заболеваниями (при приеме Плавикса в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
• уменьшение риска сосудистой тромбоэмболии, инсульта, инфаркта миокарда и сосудистой смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Препарат доказано снижает риск появления осложнений (в том числе летального исхода) у лиц с недавно развившимся инсультом, инфарктом и выявленной окклюзионной болезнью.

Инструкция по применению

Перед началом приема таблеток Плавикс следует внимательно ознакомиться с бумажной версией инструкции к препарату. Существует ряд важных особых указаний на которые необходимо обращать внимание и учитывать до начала применения препарата.

Плавикс принимают перорально, независимо от приема пищи. Рекомендованное дозирование для взрослых и пациентов пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19:

• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты.
  Ишемический инсульт, инфаркт миокарда, диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий: по 75 мг 1 раз в сутки;
• Нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром с повышенным риском развития инфаркта миокарда – прием препарата начинается с нагрузочной дозы в 300 мг, затем переходят на дозировку 75 мг 1 раз в день. При необходимости применение препарата можно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, при этом ее дозировка не должна превышать 100 мг.
• Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): начальная нагрузочная доза – 300 мг однократно, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без них, затем по 75 мг 1 раз в сутки. Больным в возрасте старше 75 лет рекомендуется терапию проводить без нагрузочной дозы. Комбинированное лечение следует начинать с момента появления первых симптомов болезни и продолжать в течение 4 недель. Эффективность более длительной терапии клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой не установлена.

Плавикс следует принимать всегда в одно время суток. В случае опоздания приема очередной дозы до 12 часов таблетку следует принять немедленно, и следующую – в установленное время. Поскольку двойную дозу препарата принимать нельзя, в случае если опоздание составило более 12 часов, больной должен принять следующую дозу в обычное время.

Для пациентов с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 (снижение активности фермента СYP2C19) принимается двойная доза препарата. В целом длительность и режим приема таблеток Плавикс устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией к Плавиксу, применение препарата противопоказано:

1. При гиперчувствительности к вспомогательным компонентам таблеток;
2. Беременным женщинам;
3. В период лактации;
4. В педиатрии (Плавикс назначают с 18 лет);
5. При лактазной недостаточности, галактоземии или глюкозо-галактозной мальабсорбции;
6. При протекающих в тяжелой форме болезнях печени;
7. При острых кровотечениях.

Если применение клопидогрела сопровождается развитием реакций анафилактического типа.

Побочные эффекты

Наиболее часто возникали такие побочные реакции:

• Система пищеварения – тошнота, вздутие живота (метеоризм), боль в области желудка (верхние отделы живота), запор, рвота, развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, колит (реактивное воспаление толстой кишки).
• Со стороны ЦНС после применения средства возможны: боли в голове, головокружение, спутанное сознание, нарушения вкусовых качеств.
• Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия) в единице объема крови.
• Со стороны кожи: зуд, сыпь, мультиформная эритема, крапивница, эритематозная сыпь, ангионевротический отек.
• Со стороны дыхательной системы могут встречаться бронхоспазмы.

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Плавикс значительно повышается риск развития интенсивных кровотечений различной локализации.

Аналоги Плавикс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Агрегаль;
• Деплатт 75;
• Детромб;
• Зилт;
• Кардутол;
• Клопигрант;
• Клопидекс;
• Клопидогрел;
• Клопидогрела гидросульфат;
• Клопидогреля бисульфат;
• Клопилет;
• Листаб;
• Лопирел;
• Плагрил;
• Плогрель;
• Таргетек;
• Трокен;
• Эгитромб.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ПЛАВИКС, таблетки в аптеках (Москва) 2 700 рублей.