Вирусы кори и паротита. Парoтит эпидемический. Частная микробиология Практические задания, выполняемые на занятии

48. Вирусы кори и паротита

48. Вирусы кори и паротита

Вирус эпидемического паротита и вирус кори относятся к семейству Paramixoviridae.

Вирионы имеют сферическую форму диаметром 150–200 нм. В центре вириона расположен нуклеокапсид со спиральным типом симметрии, окруженный внешней оболочкой с шиповидными отростками. Вирусная РНК представлена односпиральной минус-нитью. Нуклеокапсид покрыт матриксным белком.

Вирус эпидемического паротита относится к роду Paramyxovirus. Вирусная инфекция характеризуется преимущественным поражением околоушных слюнных желез.

1) внутренний NP-протеин;

2) поверхностные NH– и F-гликопротеины.

Первоначально возбудитель репродуцируется в эпителии носоглотки, затем проникает в кровоток и в период вирусемии проникает в различные органы: околоушные железы, яички, яичники, поджелудочную, щитовидную железы, головной и другие органы. Также возможна первичная репродукция в эпителии околоушных желез.

Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Лабораторная диагностика: выделение вируса из спинномозговой жидкости, слюны и пунктатов желез и культивирование на куриных эмбрионах и культурах клеток фибробластов кур.

Средства специфической лекарственной терапии отсутствуют.

1) живая и убитая вакцина;

2) специфический иммуноглобулин.

Вирус кори относится к роду Morbillivirus.

1) гемагглютинин (Н);

3) нуклеокапсидный белок (NP).

Основные пути передачи – воздушно-капельный, реже контактный.

Первоначально вирус размножается в эпителии верхних отделов дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах, а затем проникает в кровоток. Вирусемия носит кратковременный характер. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируясь в ретикулоэндотелиальной системе. Активность иммунных механизмов, направленных на уничтожение инфицированных клеток, приводит к высвобождению вируса и развитию второй волны вирусемии. Тропность возбудителя к эпителиальным клеткам приводит к вторичному инфицированию конъюнктивы, слизистых оболочек дыхательных путей и полости рта. Циркуляция в кровотоке и формирующиеся защитные реакции обуславливают повреждение стенок сосудов, отек тканей и некротические изменения в них.

1) обнаружение многоядерных клеток и антигенов возбудителя в отделяемом носоглотки;

2) выделение вируса на первично-трипсинизированных культурах клеток почек обезьян или эмбриона человека.

Лечение: средства специфической терапии отсутствуют.

Эпидемический паротит, он же свинка — опасная болезнь с забавным названием

• 10967
• 8,4
• 2

Эпидемический паротит, или свинка — «безобидное» заболевание, которое иногда приводит к серьезным осложнениям

Автор

Редакторы

В предыдущей статье спецпроекта о вакцинации мы рассказали о кори. Обычно от этого заболевания прививают дивалентными вакцинами, в состав которых входит и паротитный компонент. Необходимости вакцинации от кори посвящено множество статей, в то время как эпидемический паротит немного обойден вниманием. Борьба со свинкой — так «в народе» называют паротит — не так приоритетна, и многие воспринимают ее как безобидную детскую инфекцию. Но действительно ли она безобидна? Нужно ли делать ребенку прививку или лучше «один раз переболеть и получить стойкий иммунитет»?

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — медико-биологическая школа «Вита». «Вита» — частная образовательная школа с углубленным изучением предметов естественного-научного цикла.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

Не всякий паротит — эпидемический

Паротит — общий термин, которым называют любое воспаление околоушной слюнной железы. Причины его бывают разными, и это не обязательно инфекция. Воспаление может возникать при обезвоживании организма (чаще всего у пожилых людей и после операций), существуют и аутоиммунные паротиты (например, при синдроме Шегрена). Инфекционные паротиты вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также вирусы Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа А, парагриппа [1]. Но в нашей статье речь пойдет не о них. «Прививка от свинки» предназначена для профилактики единственной и вполне конкретной разновидности заболевания — эпидемического паротита, вызванного вирусом MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Чем же врачам насолил именно этот вирус и почему именно против него нужно делать прививку? Во-первых, MuV очень заразен: он легко передается воздушно-капельным путем, через слюну и предметы [2], [3]. Во-вторых, свинка, которая относится к детским инфекциям вместе с ветрянкой, краснухой, корью [4], скарлатиной, полиомиелитом, коклюшем и дифтерией, способна приводить к серьезным осложнениям. В этой статье, продолжающей цикл, посвященный вакцинации, мы расскажем, как происходит заражение вирусом свинки, как протекает заболевание и чем оно опасно, а также когда и какими вакцинами от него прививают.

От Гиппократа до Джонсона и Гудпасчера

Рисунок 1. История эпидемического паротита: от описания симптомов до создания вакцины.

Первое в истории описание эпидемического паротита можно найти в Corpus Hippocraticum — своде работ древнегреческого врача Гиппократа (рис. 1, 2). Отец медицины мастерски описал симптомы болезни во время вспышки на острове Тасос, что находится в северной части Эгейского моря. Инфекция начала распространяться среди местного населения осенью, примерно в 410 году до н. э. В те времена остров вёл активную торговлю, славился своими винами и мрамором. Это дает повод предположить, что вирус завезли сюда на одном из кораблей [5], [6].

Вот как Гиппократ описывал больных:

Опухоль появлялась возле ушей, на любой стороне, чаще всего с обеих сторон, не сопровождалась лихорадкой, которая заставляла бы пациента находиться в постели; во всех случаях они [опухоли] исчезали без каких-либо проблем, ни одна из них не осложнялась нагноением, как это бывает при опухолях от других причин. По характеру они были рыхлыми, большими, диффузными, без воспаления и боли, проходили без каких-либо критических симптомов. Они поражали детей, взрослых, в основном тех, кто занимался в палестрах и гимназиях, но редко поражали женщин. У многих был сухой кашель без мокроты, сопровождавшийся охриплостью голоса. В некоторых случаях раньше, а в некоторых позже воспаление и боль иногда распространялись на одно из яичек, а иногда на оба; некоторые из них сопровождались лихорадкой, а некоторые — нет; большая часть из них сопровождалась большим количеством страданий. В остальном они [пациенты] не были больны, им не требовалась медицинская помощь.

Рисунок 2. Титульная страница Corpus Hippocraticum — первой книги, описавшей вспышку эпидемического паротита. Издание Fr. Asulanus, Венеция, 1526 г.

Хотя на острове были врачи, местные жители не обращались к ним. У многих инфекция осложнялась воспалением яичка — орхитом. Некоторые на фоне лихорадки испытывали сильные головные боли и впадали в кому — по описанию симптомов можно предположить, что речь шла о менингоэнцефалите. Однако, как отмечал сам Гиппократ, никто не умер [7].

Гиппократу удалось с поразительными для того времени точностью и детализацией описать клиническую картину эпидемического паротита, но судить о причине болезни он, естественно, не мог. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру. Они получили из образцов слюны четырех больных людей фильтрующийся цитотропный вирус и ввели его через проток в околоушные слюнные железы макак резусов. У животных развилась аналогичная клиническая картина. Полученный вирус не был похож ни на какие изученные на тот момент и не обнаруживался в слюне здоровых людей. Материал, которым заражали макак, не содержал никаких других известных возбудителей. После этого эксперимента не осталось сомнений, что эпидемический паротит — вирусное заболевание со своим, уникальным возбудителем [6], [8].

Большой вклад в изучение свинки внесли и российские ученые. Симптомам и патогенезу поражения нервной системы посвящены работы А. Д. Романовского (1849 г.) и И. Максимовича (1880 г.). Во второй половине XIX в. в спор со знаменитым ученым Рудольфом Вирховом вступили отечественные педиатры Н. Ф. Филатов и И. В. Троицкий. Они, в отличие от немецкого ученого, утверждавшего, что эпидемический паротит протекает преимущественно с поражением железистой ткани, считали, что инфекция носит системный характер и поражает соединительнотканные прослойки желез [9]. В настоящее время считается, что возбудитель поражает преимущественно интерстициальную ткань [10].

Нелирическое отступление о вирусе эпидемического паротита

Эпидемический паротит впервые описал еще Гиппократ, а идентифицировать возбудителя удалось только в 30-х годах XX века Э. Гудпасчеру и К. Джонсону.

Вирион MuV диаметром 100–600 нм содержит минус-цепь РНК, которая состоит из 15 384 нуклеотидов. Его геном содержит семь транскрипционных единиц, кодирующих нуклеокапсидный белок (N), V/P/I-белки, матриксный белок (M), белок слияния (F), малый гидрофобный белок (SH), гемагглютинин-нейраминидазу (HN), большую субъединицу РНК-полимеразы (L) (рис. 3) [3], [11].

Вирусы прикрепляются к клеткам благодаря взаимодействию HN с рецепторами на клеточной мембране — сиаловыми кислотами. Затем поверхностные белки HN и F (остальные пять находятся внутри вириона) обеспечивают слияние вируса с клеткой. M-белок служит для связи между нуклеокапсидом и внешней оболочкой вируса. Также он способствует локализации вирусного рибонуклеопротеина в участках мембраны клетки-хозяина, содержащих гликопротеины F и HN. Это облегчает выход вирионов из инфицированной клетки. Белки SH и V, по современным представлениям, защищают возбудителя от противовирусных реакций организма: первый — блокируя TNFα-опосредованный апоптоз, второй — ингибируя сигналы интерферона и его образование. Молекулы Р (фосфопротеина) и L образуют полимеразный комплекс, выполняющий функции репликазы и транскриптазы: он выстраивает как плюс-цепь РНК, так и мРНК, по которой синтезируются вирусные белки. Функция белка I неизвестна [3], [11], [12].

На рисунке 3 представлены внешний вид вируса паротита под электронным микроскопом и схема строения вириона.

Рисунок 3. Вирус эпидемического паротита. а — Структура вириона. б — Изображение вирионов, полученное с помощью трансмиссионного электронного микроскопа.

Путь возбудителя в организме

Вирус эпидемического паротита проникает в организм через слизистые оболочки — при вдыхании, попадании в ротовую полость или на конъюнктиву глаз (рис. 4). Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, при прямом контакте с больным (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражаются при использовании общих предметов (например, посуды).

Рисунок 4. Клинические проявления, отражающие предполагаемый путь вируса паротита в организме.

Первично возбудитель инфицирует клетки слизистой оболочки дыхательных путей, где происходит его репликация, причем вирус свинки проникает в клетки как в базальной («нижней»), так и в апикальной («верхней», направленной в просвет органа) частях, а выделяется преимущественно через апикальную [13]. Далее развивается виремия: вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. По времени это обычно соответствует концу инкубационного периода. Возбудитель «оседает» в органах-мишенях: околоушной слюнной железе, глазах, центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках, яичках, яичниках, суставах [3], [11], [14]. Преимущественно поражаются околоушные слюнные железы. Здесь снова происходит репликация вируса, развивается воспалительная реакция. Затем наступает вторая волна виремии: вирус в больших количествах поступает в кровь и распространяется в железистые органы и ЦНС. Тогда же иммунитет начинает активно бороться с вирусом, и организм постепенно очищается от возбудителя [10].

Как болеют эпидемическим паротитом и почему это может быть опасно?

Чаще всего болеют дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах, где инфекция легко распространяется [14], [15]. Заболевание может протекать в бессимптомной (инаппарантной) и клинически выраженной (манифестной) формах. В 30–50% случаев инфекция протекает бессимптомно или сопровождается слабыми симптомами, напоминающими ОРВИ [2], [11]. Классическое проявление манифестной формы заболевания — паротит.

Рисунок 5. Типичный внешний вид больного эпидемическим паротитом.

Типичное течение болезни выглядит следующим образом. Инкубационный период составляет в среднем 16–18 суток. Затем следует продромальный период, проявлениями напоминающий ОРВИ: беспокоят головные и мышечные боли, общее недомогание, немного повышается температура тела. Примерно через 24–48 часов возникает «свинка»: увеличивается околоушная слюнная железа — с одной или с обеих сторон (рис. 5) [2], [14], [15]. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.

Однако свинка может осложняться воспалением яичка (орхитом), мозговых оболочек (менингитом), головного мозга (энцефалитом), молочной железы (маститом), яичников (оофоритом), поджелудочной железы (панкреатитом), а также вызывать глухоту [14]. У детей инфекция протекает легче, обычно ограничиваясь паротитом. У взрослых чаще возникает орхит, энцефалит, да и в целом симптомы тяжелее. Другие осложнения встречаются очень редко [15].

Каким именно образом развивается воспаление в органах-мишенях, в той же слюнной железе или яичке, — пока не известно. Согласно современным представлениям, вирус поражает в основном интерстиций — соединительнотканный «каркас» органа. Важную патогенетическую роль приписывают инфильтрации тканей иммунными клетками, а также разрушению перидуктальных клеток околоушной слюнной железы и яичка, которое приводит к блокировке протоков [14].

На первый взгляд паротит не так страшен. Самоизлечивающаяся инфекция, которая, как правило, протекает легко и не приводит к каким-либо последствиям. Так зачем же нужна прививка? Может быть, лучше просто один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет? На эти вопросы лучше всего ответят цифры, которые предоставляют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

• Один из 10 000 больных погибает от осложнений.
• У 2–30 из 10 000 больных развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам, гидроцефалии, другим стойким неврологическим расстройствам.
• У пяти из 100 000 больных возникает глухота. Паротит — одна из самых распространенных причин глухоты у детей.
• Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности, у нее с 25-процентной вероятностью произойдет выкидыш.
• У 4% больных развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Вероятно, есть связь между этим состоянием и развитием сахарного диабета [15].

Многие боятся свинки только потому, что слышали о ее способности вызывать воспаление яичек и приводить к бесплодию. Но это не основная проблема. Да, примерно у 20–25% взрослых больных мужского пола развивается орхит. Но нет доказательств, что паротит приводит к стойкой утрате репродуктивной функции. Риски есть, но они невелики [2], [15].

Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита представлена в таблице 1.

Парoтит эпидемический. Частная микробиология

Парoтит эпидемический. Свинка.

Парoтит эпидемический ( свинка ) – oстрая заразная бoлезнь, наблюдающаяся преимущественнo зимoй и ранней веснoй, прoявляется бoлезненнoстью, припухлoстью oднoй или oбеих oкoлoушных слюнных желез. oбычнo oна легкo распoзнается у пациентoв с типичными прoявлениями бoлезни. Ребенoк выглядит как «хoмячoк с oрехoм за щекoй».

Вирус, вызывающий эту бoлезнь oтнoсится к семейству Paramyxoviridae, и наибoлее частo пoражает детей в вoзрасте oт 5 дo 15 лет. Вспышки забoлеваний среди взрoслых также мoгут наблюдаться, oсoбеннo в закрытых кoллективах (например в армейских казармах, oбщежитиях).

Периoд заразительнoсти начинается еще дo видимых симптoмoв пoражения oкoлoушнoй железы и заканчивается с исчезнoвением этих симптoмoв. Инкубациoнный периoд – 2-3 недели. Путь передачи – вoздушнo-капельный, oднакo, в oтдельных случаях наблюдали передачу при непрямoм кoнтакте, хoтя вирус не мoжет сoхраняться дoлгo вне теплoй влажнoй среды oрганизма хoзяина. В 30-40% наблюдается бессимптoмная инфекция с развитием прoчнoгo иммунитета. Лица с инаппарантнoй инфекцией мoгут заражать oкружающих.

Парoтит эпидемический. Патoгенез.
Парoтит прoникает в oрганизм через рoт, нoсoглoтку и в течение начальнoй бессимтoмнoй фазы свинки прoисхoдит егo активная репликация в эпителии респиратoрнoгo тракта. Вирус прoникает в крoвь (вирусемия) чтo делает вoзмoжным егo oбнаружение в клетках слюннoй железы и других частo пoражаемых oрганах – пoчках, пoджелудoчнoй и щитoвиднoй железах, яичниках, яичках. Вирус также прoникает в центральную нервную систему. Репликация вируса в этих oрганах привoдит к их серьезным пoражениям и развитию oрхита, ooфoрита, энцефалита и панкреатита.

Вoспаление яичек (oрхит) (oбычнo с oднoй стoрoны) наблюдается пoчти в 20% случаев свинки. Если пoражаются oба, результатoм такoй инфекции мoжет стать развитие стерильнoсти. Вирус парoтита является причинoй таких бoлезней, как oднoстoрoнняя глухoта и синдрoм асептическoгo менингита. Прoявлением асептическoгo (не гнoйнoгo) менингита является лихoрадка, гoлoвная бoль, ригиднoсть (пoвышение тoнуса) затылoчных мышц и мышечная слабoсть, oбуслoвленная вoвлечением в вoспалительный прoцесс мягких мoзгoвых oбoлoчек. Схoднoе забoлевание мoгут вызывать и другие вирусы, а также бактерии. Если бoлезнь вызвана вирусoм парoтита, oна не oбязательнo сoпрoвoждается вoспалением oкoлoушнoй железы, мoжет быть тoлькo менингит.

Парoтит эпидемический. Диагнoстика.
Типичные случаи парoтита легкo распoзнаются и не требуют лабoратoрнoгo пoдтверждения. oднакo, в случае вoзникнoвения инфекции с инoй лoкализацией прoцесса, лабoратoрный диагнoз неoбхoдим, ибo пoражение, например, пoджелудoчнoй или щитoвиднoй железы, менингит мoгут быть вызваны иными причинами.

Пoдтверждение диагнoза мoжет быть oсуществленo выделением и идентификацией вируса, или oбнаружением сooтветствующих антител. Для выделения вируса oбычнo исследуемый материал (слюна, спинoмoзгoвая жидкoсть) ввoдят в 7-9 дневные куриные эмбриoны (в амниoтическую пoлoсть). Вирус oбычнo не вызывает видимых изменений в тканях эмбриoна, егo присутствие выявляют в реакции гемагглютинации. Инoгда неoбхoдимo прoвести нескoлькo дoпoлнительных пассажей, прежде чем удается oбнаружить вирус.

Мoжнo выделить вирус путем заражения культур клетoк. В этoм случае вирус oбнаруживают с пoмoщью реакции гемадсoрбции. Инфицирoванные клетки сoдержат на мембране вирусный антиген – гемагглютинин, и, благoдаря этoму, мoгут адсoрбирoвать на пoверхнoсти эритрoциты кур или мoрских свинoк. Вoзмoжнo также oбнаружение вируснoгo генoма с пoмoщью PCR.

Парoтит эпидемический. Иммунитет.
Антитела выявляются с 6 дня забoлевания в реакции тoрмoжения гемагглютинации сo специфическoй сывoрoткoй. Пoсле выздoрoвления у пациентoв мoгут быть антитела и к белку нуклеoкапсида, и к пoверхнoстнoму антигену – гемагглютинину.

Фoрмирoвание пoжизненнoгo пoстинфекциoннoгo иммунитета связанo именнo с пoследним, нo инoгда, несмoтря на наличие иммунитета, их не удается oбнаружить.

Парoтит эпидемический. Прoфилактика.
Прoфилактика oсуществляется с пoмoщью живoй oслабленнoй вакцины. Иммунизацию начинают с 12-15 месячнoгo вoзраста, oбычнo, испoльзуя тривакцину – прoтив кoри, парoтита и краснухи.

Рабочая тетрадь по педиатрии на тему “Эпидемический паротит”

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа

«Ямальский многопрофильный колледж»

отделение естественнонаучного профиля

Салехард, 2018 г

Педиатрия является одной из основополагающих клинических дисциплин. Знания и умения, сформированные во время изучения педиатрии, дадут будущим медицинским работникам возможность уверенно и качественно оказать необходимую помощь, организовать лечение, уход и профилактику заболеваний детей как в системе первичной медико-санитарной помощи, так и в стационаре.

Предлагаемая рабочая тетрадь предназначена для углубления, закрепления и систематизации знаний. Задания рабочей тетради охватывают всю тему. В ней представлено несколько заданий. В каждом задании есть инструкции для студентов.

Разнообразие заданий – одно из несомненных достоинств рабочей тетради. Задания могут быть использованы как для аудиторной, так и для внеаудиторной работы студентов по усмотрению преподавателя. Большое количество заданий позволяет преподавателю дифференцировать задания в зависимости от уровня подготовки студентов.

В рабочей тетради предлагаются следующие задания:

Составление предложений из слов

Задание на определение заболевания по картинкам

Подобное разнообразие позволит студентам хорошо усвоить материал дисциплины, учиться с интересом, а также в полной мере проявить свои творческие способности.

Использование рабочей тетради в педагогической деятельности позволит улучшить качество подготовки выпускников в области такой важной клинической дисциплины, как педиатрия. Рабочая тетрадь будет способствовать реализации требований государственных образовательных стандартов к уровню подготовки выпускников по дисциплинам «сестринское дело в педиатрии» специальностей «Сестринское дело» и «Лечебное дело».

В ходе работы с тетрадью студент развивает профессиональные и общие компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Критерии оценивания работы студента:

«5» – полный, грамотный ответ; логичное заполнение рабочей тетради; умение работать с дополнительными источниками и применение полученных знаний; свободное ориентирование в материале.

«4» – полный, грамотный ответ; ориентируется в материале, но содержание и форма заполнения содержат некоторые неточности.

«3» – испытывает затруднения при заполнении рабочей тетради и выполнении задания; преодолевает их с помощью преподавателя.

«2» – заполнение рабочей тетради бессистемное, обнаруживает незнание или не понимание учебного материала, допущены грубые ошибки, искажен смысл понятий.

Инструкция: перед Вами тестовый контроль знаний. Вам необходимо выбрать

только один правильный вариант

1.Вирус эпидпаротита поражает:

1)железистый эпителий и ЦНС

3)сосуды и сердце

4)нет правильного ответа

2.Какие органы могут поражаться при паротитной инфекции?

З. При паротитной инфекции поражаются:

4. Согласны ли Вы с утверждением, что нервная система поражается при

5.Симптомы, характеризующие поражение слюнных желез при паротитной

1)увеличение размеров железы

3)отсутствие гиперемии кожи

6. Есть ли вакцинация против эпидемического паротита?

7.Ребенок 4-х лет заболел эпидемическим паротитом. Через какое время он

может быть допущен в детский сад?

1)через 5 дней от начала заболевания

2)не ранее, чем через 9 дней от начала заболевания

3)через 21 день от начала заболевания

8.Вакцинация против эпидемического паротита проводится в:

9. Какой метод лечения рекомендуется больному эпидемическим паротитом?

1) симптоматическое лечение

2) симптоматическое лечение и антибиотики

3) антибактериальная терапия

10.Народное название эпидемического паротита?

Инструкция: Перед Вами кроссворд, постарайтесь ответить на все

его вопросы, заполняя пустые клеточки.

По горизонтали:
2. Этап патогенеза, способствующий попаданию вируса в различные железистые образования организма?
3. Наиболее серьезное осложнение эпидемического орхита при свинке?
4. Группа препаратов, применяемых в качестве противовоспалительной терапии при тяжелых формах паротитной инфекции и орхитах?
7. Никогда не наблюдается при эпидемическом паротите из-за поражения слюнных желез?
8. Входные ворота паротитной инфекции, помимо слизистой верхних дыхательных путей?
9. Воспаление подчелюстной железы?
12. Специфическое осложнение эпидемического паротита, сопровождающееся воспалением уха?
13. Комбинированная вакцина для профилактики паротита?
16. Основа профилактики эпидемического паротита? )
17. Редкое осложнение паротитной инфекции, с поражением суставов?

По вертикали :
1. Симптом – характеристика кожи, помогающая отличить бактериальный паротит от вирусного?
3. Особенность пальпируемой припухлости при эпидемическом паротите?
5. Обязательная повязка, имеющая цель держать пораженное яичко в приподнятом положении?
6. Народное название паротитной инфекции?
10. Наиболее часто наблюдаемая форма поражения нервной системы при паротитной инфекции?
11. Заболевание, с которым следует дифференцировать паротит, отличающийся от последнего, постепенностью развития симптомов, колющими болями, интенсивностью периферической крови?
14. Один из самых ранних симптомов – болезненность за мочкой уха?
15. Наиболее ожидаемое остаточное явление после перенесенного эпидемического панкреатита?

Инструкция: Составьте слова из букв, относящихся к теме эпидемический

В) испмомт ирнагеК

Инструкция: Определите из ниже представленных предложений, какой перед

1)…-острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным

поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа,

семенники) и ЦНС.

2)…-переводится с латыни как, околоушная слюнная железа.

3)…-иммунитет после перенесенного эпидпаротита.

4)…-температура тела, при легкой форме эпидпаротита.

5)…-режим не менее 10 дней.

Инструкция: Согласны ли Вы с утверждением.

1) В народе эпидпаротит называют, не только свинка,но и заушница.

2) Заражение эпидпаротитом происходит алиментарным путем.

3) Наиболее часто болеют новорожденные.

4) Инкубационный период чаще,13-19 дней.

5) Наиболее часто болеют дети от 3 до 15 лет.

Инструкция: Составьте правильное словосочетание из 2 столбцов

Инструкция: Перед Вами изображены вирусы и бактерии, определите на какой

картинке изображен вирус свинки

а ) б) в)

Инструкция: Ответив правильно на вопросы, вы сможете найти ответ в

Как на латыни будет переводиться воспаление слюнных желез, от которого произошло название болезни?

Что в организме человека способствует вырабатыванию слюны?

Внеклеточные агенты, которые могут воспроизводиться только с помощью живых клеток?

Вспомогательное вещество, для иммунитета при заражении вирусом паротита?

Паротит, свинка или?

Как в народе называют воспаление слюнных желез?

Патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение вирусом слюнных желез?

Орган, повреждающийся в первую очередь при паротите?

Заболевание являющееся осложнением при паротите, связанное с нарушением усвоения глюкозы?

10.В народе свинка, а в мультфильме?

Инструкция: Перечислите симптомы инкубационного периода, при

Инструкция: Выберите правильные варианты ответа

Что относится к противоэпидемическим мероприятиям при свинке, обоснуйте свой ответ!?

изоляция больного на 9 дней от начала заболевания

выявление контактных и наложение карантина на 21 день

дезинфекция в очаге инфекции

все вышеперечисленное верно

Инструкция: Выберите картинку, что указывает на выраженный симптом

2 .

3. 4.

Инструкция: Решите ситуационную задачу и ответьте на вопросы задачи.

Мальчик 13 лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 40°С, припухлость в околоушной области справа, был направлен в стационар. В последующие дни состояние ребенка улучшилось: снизилась температура, уменьшилась припухлость в области железы.

На 5-е сутки пребывания в стационаре вновь повысилась температура до 39,5°С, появились боли в мошонке, паховой области, боль усиливалась при ходьбе. При осмотре мошонка отечная, кожа над ней гиперемирована, яички плотные, болезненные при пальпации. Со стороны других органов патологии не выявлено.

1 .Поставить предположительный диагноз.

2.Составить план сестринских вмешательств.

Инструкция: Укажите, какая из слюнных желез повреждается при паротите?»