Что такое ДЦП, какие признаки у этого заболевания и как его лечат? ДЦП: причины возникновения и основные симптомы, лечение Как появляется дцп

Что такое ДЦП, какие признаки у этого заболевания и как его лечат?

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
• в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма , которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма , при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Пе­ред боль­ным ДЦП ре­бен­ком на про­тя­же­нии всей жиз­ни вста­ет мас­са раз­но­об­раз­ных про­блем и пре­пят­ст­вий. Тем не ме­нее мно­гим де­тям уда­ет­ся по­лу­чить об­ра­зо­ва­ние и впо­следст­вии са­мо­ре­а­ли­зо­вать­ся. От ро­ди­те­лей это тре­бу­ет ог­ром­ных ду­шев­ных, ма­те­ри­аль­ных и вре­мен­ных ре­сур­сов. Под­дер­жать ре­бен­ка на слож­ном пу­ти ре­а­би­ли­та­ции, на­учить его про­яв­лять упор­ст­во и ни­ког­да не сда­вать­ся — слож­ная за­да­ча. Об­лег­чить ее по­мо­жет пра­виль­ный под­бор ме­то­дов и средств ре­а­би­ли­та­ции, ко­то­рые ока­жут по­ло­жи­тель­ный эф­фект в от­дель­но взя­том слу­чае.

Что это такое ДЦП: причины возникновения и основные симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) — не одно заболевание, а группа двигательных расстройств. Отклонения возникают во время перинатального периода (с 22 недели беременности до седьмого дня после появления на свет). У больных детей наблюдаются задержки в физическом развитии, нарушения речи, дисфункция двигательной системы.

Общая характеристика ДЦП

Детский церебральный паралич может включать в себя разные виды отклонений: параличи и парезы, изменения в опорно-двигательной системе, нарушения речи, неустойчивая ходьба и др.

У детей с ДЦП могут развиваться нарушения психики, эпилепсия. Зрение и слух ухудшаются. Эти проблемы возникают как следствие повреждений головного мозга.

Чем обширнее и серьезнее поражение, тем нарушения в организме опаснее. Детский церебральный паралич не может развиваться, поскольку повреждение структур головного мозга всегда ограничено.

Диагностика отклонения производится при помощи клинических и анамнестических данных. Люди, у которых диагностировали патологию, должны непрерывно проходить реабилитацию. Они нуждаются в постоянном лечении.

Мировая статистика регистрирует 1 случай патологии на 1000. По России этот показатель составляет 2-6 случаев на 1000. Недоношенные дети страдают от этого отклонения в 10 раз чаще. Последние исследования доказали, что половина всех детей с детским церебральным параличом были рождены преждевременно.

ДЦП – одна из ведущих проблем в современной педиатрии. Ученые утверждают, что больные дети появляются чаще не только из-за ухудшения экологии, но и из-за медицинских методов неонатологии, позволяющих выхаживать младенцев с различными серьезными патологиями.

Формы детского церебрального паралича

У патологии есть несколько различных форм. Спастическая диплегия – одна из самых распространенных. Впервые ее описал английский ученый – Литтл.

Для этой формы характерно поражение нижних конечностей, руки и лицо повреждены не так сильно. Спастическая диплегия поддается лечению. Реабилитация проходит тем быстрее, чем лучше развиты руки.

Довольно распространена и атактическая форма ДЦП. У больных мышечный тонус очень низкий, но сухожильные рефлексы выражены довольно ярко. У детей слабо развита речь из-за повреждения голосовых связок. Причина такого состояния – недостаточное поступление кислорода к плоду при беременности, травмы лобной доли головного мозга.

Причины ДЦП у новорожденных

Больные дети обычно появляются вследствие недоношенности. Непосредственные причины возникновения ДЦП при беременности:

1. Нарушения в структуре головного мозга.
2. Кислородное голодание плода при беременности.
3. Венерические заболевания у матери (самая опасная инфекция – генитальный герпес).
4. Несовместимость групп крови матери и плода.
5. Травмы головного мозга, полученные в период вынашивания или во время родов.
6. Токсическое отравление головного мозга в младенческом возрасте.
7. Неправильно проведенные роды.

Считается, что наличие хронических серьезных заболеваний у матери и употребление вредных веществ – это основные причины ДЦП у новорожденных детей. Такие болезни, как сахарный диабет, анемия, гипертонический криз, краснуха и др. провоцируют возникновение поражений мозга у плода.

Каждый случай ДЦП индивидуален. Точная причина появления отклонений обычно точно не известна, так как на организм матери и плода действуют, как правило, несколько неблагоприятных факторов.

Существует заблуждение, что патология возникает из-за проблем с сосудами. Но это неверно, так как все сосуды у маленьких детей очень податливые и растяжимые, они не могут повредиться самостоятельно. Нарушения в сосудистой системе младенца могут появиться только в результате травматического воздействия.

Чтобы провести успешное лечение детского церебрального паралича, специалистам необходимо установить основную причину появления отклонений.

Симптомы ДЦП

Патология выявляется почти на первый же день, ее симптомы не нуждаются в особой расшифровке. Но иногда признаки ДЦП становятся заметными постепенно.

Очень важно выявить основные симптомы как можно раньше и поставить диагноз. Врачи рекомендуют завести особый дневник развития малыша, куда необходимо записывать все достижения ребенка.

Родители должны очень внимательно следить за проявлением абсолютных рефлексов, которые возникают сразу же после рождения. Внимание следует обратить и на угасающие рефлексы.

Например, ладонно-ротовой рефлекс должен исчезнуть уже на второй месяц. Если он остается вплоть до шестого месяца, то у малыша, скорее всего, дисфункция нервной системы Важно следить за развитием речи малыша, его подвижностью и появлением различных навыков. В дневник следует заносить любое подозрительное поведение:

• кивание головой;
• неконтролируемые движения;
• пребывание в одной позе длительное время;
• отсутствие контакта между матерью и младенцем.

Детские врачи не всегда спешат поставить диагноз ДЦП. Чаще всего, при обнаружении специфических признаков педиатр ставит энцефалопатию ребенку возрастом до одного года. У мозга малыша большие компенсаторные способности, он может полностью избавиться от последствий повреждения.

Если никаких изменений в развитии нет (ребенок не говорит, не ходит, не сидит и др.), то ставят диагноз детский церебральный паралич.

Лечение

Чаще всего поставленный диагноз «Детский церебральный паралич» не является приговором. Если подойти к лечению отклонения комплексно и правильно, вести активную реабилитацию. Взрослый с ДЦП может быть полноценным человеком, способным завести семью и достичь успехов в карьере. Паралич остается с человеком навсегда, однако его негативное влияние можно минимизировать своевременным лечением. Чтобы достичь хорошего результата, необходимо вовремя диагностировать патологию и приступить к терапии как можно скорее.

ДЦП лечится – это очень длительный и сложный процесс, чем обширнее повреждения мозга, тем оно сложнее. Основная роль отводится немедикаментозным методам борьбы с отклонениями.

Взрослые люди с ДЦП, прошедшие основной интенсивный курс лечения в детстве, могут стать полноценными членами общества.

Больные проходят курс лечения специальными препаратами, им делают массажи, нормализующие тонус мышц.

Необходима регулярная лечебная физкультура, а также упражнения, помогающие скорректировать моторику. Занятия с логопедом и психологом обязательны. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

Интенсивные реабилитационные меры необходимо проводить вплоть до восьми лет, когда мозг пребывает в стадии активного развития. В это время здоровые участки мозга берут на себя функции поврежденных.

Лечебный курс практически всегда направлен на улучшение моторики для каждого больного. Восстановительные меры необходимо проводить в течение всей жизни, но в детстве на них следует обратить наибольшее внимание. Только так реабилитация будет максимально эффективной.

В последнее время часто практикуются лечебные методы, которые построены на контакте с животными. Такое общение положительно влияет на настроение, его психику. К таким методам можно переходить только с разрешения врача.

Врачи часто назначают войт- и бобат-терапию. Это лечебные практики, направленные на стимуляцию движений, связанных с безусловными рефлексами. Цель данных методик – привести моторную активность больного в нормальное состояние, сформировать привычки.

Существуют специальные тренировочные костюмы, рассчитанные на детей с нарушениями в опорно-двигательной системе. Например «Адели» или «Гравистат». Они помогают исправить неправильные положения конечностей, привести тонус мышц в норму за счет их растяжения. Правильное положение туловища, ног, рук устанавливается при помощи особых фиксаторов, пружин. Больной находится в лечебном костюме некоторое время и пытается двигаться. Лечение таким методом проводится курсами, пребывание в костюме становится все дольше с каждым последующим сеансом.

Когда у больного возникает патологическая импульсация в мозге, необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Операции подобного рода очень сложные, их суть заключается в разрушении определенных структур мозга, которые ответственны за продуцирование патологических сигналов. Иногда вживляются имплантаты, подавляющие импульсацию.

Хирургическое вмешательство ортопеда нужно в тех случаях, когда нужно устранить деформации рук, ног и суставов. Они делаются в целях облегчения ходьбы и любого другого движения. К примеру, операция на ахилловом сухожилии помогает восстановить правильное положение стопы.

Большинство терапевтических мер применяются в специальных медицинских учреждениях для детей с детским церебральным параличом. Методики лечения должны практиковаться и дома.

Детский церебральный паралич необходимо лечить сразу же, как был поставлен диагноз. Если ничего не предпринимать, то состояние может ухудшиться из-за патологий развития. Такому малышу понадобиться лечиться не только от паралича, но и от приобретенных ортопедических проблем.

Видео: ДЦП — причины возникновения, симптомы и лечение

Вывод

Детский церебральный паралич – серьезное отклонение, но с ним возможно жить. Несмотря на то, что паралич не излечим полностью, взрослый человек с ДЦП может жить полноценной жизнью, если проводить постоянные реабилитационные меры.

Главная причина появления этого отклонения – недоношенность. Матери должны следить за своим здоровьем и самочувствием, чтоб малыш мог родиться здоровым.

ДЦП, что это такое и как с ним бороться?

Бывает, что беременность закачивается не так, как планировалось, иногда малыш рождается с серьезной патологией, например, ДЦП. «Это что такое?» — первый вопрос, возникающий в голове у родителей. ДЦП (в переводе детский церебральный паралич) — болезнь, не передающаяся по наследству. К развитию недуга приводит ряд проблем, возникающих во время беременности или родов. Заболевание представляет собой совокупность синдромов, объединяющая черта которых — поражение головного мозга.

Общая характеристика

Болезнь ДЦП известна людям давно, со времен существования человечества. Однако долгое время недуг никак не назывался. В середине 19-го века он получил свое первое наименование «Болезнь Литтла» благодаря ортопеду и хирургу, практикующему в Британии. Врач составил описание болезни, выявив среди ее причин тяжелые роды, асфиксию, преждевременное появление ребенка на свет. Следующее название было дано Уильямом Ослером — «церебральные параличи». Врач также уделил особое внимание неправильному процессу рождения, считая его первопричиной развития болезни.

Сегодня ученые утверждают, что болезнь возникает сразу после рождения (в первые часы или в грудничковом периоде) или во время беременности. Причин у нее может быть множество. Но главным образом термин ДЦП означает поражение ЦНС (центральной нервной системы) и связанные с этим неврологические проблемы. Это предпосылка всех видимых симптомов у больного человека.

Повышенный или, наоборот, ослабленный тонус мышц, отставание в развитии, выраженные проблемы с моторикой: все это отличает детей с болезнью ДЦП. Проблемы выражаются также в сложностях овладения языком, письмом, трудностях общения.

Церебральный паралич затрагивает большие полушария. Поврежденных клеток мозга не становится больше со временем взросления больного. Они ограничены определенной областью с момента появления заболевания. Так, новые структуры мозга с возрастом не захватываются, а болезнь не прогрессирует.

В современном мире ДЦП причисляют к распространенным детским заболеваниям. По статистике на 1000 малышей рождается около 6 детей с этим диагнозом. Зафиксирована более высокая частота нарушения среди мальчиков.

ДЦП, лечится или нет? — вопрос, который волнует родителей больного ребенка в первую очередь. Для многих из них аббревиатура ДЦП звучит как приговор. Но опускать руки нельзя, ведь ребенку с таким заболеванием, как никому другому необходима любовь и поддержка родителей.

Причины возникновения ДЦП

Другими факторами, порождающими ДЦП, являются:

• преждевременное рождение, маловесность новорожденного или, наоборот, большой вес;
• хронические болезни женщины.

Риск развития патологии возрастает, если выявляются сразу несколько опасных факторов, влияющих на мозг и нервную систему. В большинстве случаев в анамнезе людей с ДЦП, обнаруживается ряд поражений, провоцирующих появление паралича.

При ДЦП, причины возникновения которого могут быть различны, нарушается целостность и правильная работа структур головного мозга. Важно вовремя выявить причины нарушений, чтобы подобрать корректное лечение.

Фактором развития ДЦП в первые недели жизни малыша может быть:

• Гемолитическое заболевание.
• Асфиксия во время родов.
• Попадание околоплодных вод в дыхательные пути.
• Дефекты развития элементов системы дыхания.

Классификация ДЦП

Известно 2 классификации заболевания. Одна основывается на возрасте ребенка, вторая на форме нарушения.

Классификация относительно возраста:

• Ранняя – симптомы заболевания проявляются до полугодовалого возраста малыша.
• Начальная остаточная – болезнь выявляется от 6 месяцев до 2 лет.
• Поздняя остаточная – диагноз ставится после 2 лет.

Классификация относительно форм ДЦП.

Спастическая тетраплегия

При спастической тетраплегии поражаются отделы мозга, отвечающие за двигательную активность. Чаще это происходит в перинатальном периоде из-за недостатка кислорода. Данный фактор являет причиной частичного отмирание нейронов и изменение строения нервной ткани. Болезнь проявляется:

• Нарушением образования звуков и их воспроизведения.
• Проблемами с глотанием.
• Парезом мышц конечностей.
• Нарушением зрения, проблемами с вниманием.
• Косоглазием (вследствие поражения черепных нервов).
• Задержкой умственного развития.

Этот вид ДЦП — одна из самых тяжелых форм заболевания.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия — самый распространенный тип ДЦП, на его долю приходится 75% всех случаев заболевания. Выявляется чаще всего у детей, родившихся раньше срока.

• поражение нижних конечностей;
• задержка умственного развития,
• проблемы с психикой;
• проблемы с речью (псевдобульбарный синдром).

Дети со спастической диплегией ДЦП успешно учатся вместе со сверстниками, живут в социуме. Они могут выполнять определенные виды работ.

Гемиплегическая форма

В этом случае чаще видны нарушения в движениях рук, но не ног. Причина появления гемиплегической формы паралича — кровоизлияния, инфаркты в головном мозге. Способность обучаться и осваивать социальные навыки у таких детей хорошая. При желании и усилиях ребенок выучится выполнять широкий ряд действий, но их скорость будет небольшой.

Поза, характерная для таких детей, внешне сходна с позой Вернике-Манна. Больная нога согнута только в области стопы. Таким образом, человек шагает, поднимаясь на носок и перенося вперед здоровую ногу. Положение руки, находящейся на стороне больной нижней конечности, напоминает позу человека, что-то просящего.

У детей, страдающих гемиплегической формой ДЦП, часто встречается задержка умственного, речевого развития, а также проблемы с психикой и эпилептические приступы.

Дискинетическая форма

Причина развития — гемолитическая болезнь новорожденных. Такие дети страдают от непроизвольных телодвижений, называемых гиперкинезами и дискинезами, проявляющимися во всех частях тела. Нарушения дополняются парезами и параличами. Положение рук, ног и туловища не является нормальным. Проявляется дискинетическая форма тягучими, червеобразными движениями с присутствием судорог и сокращений мышц.

Несмотря на подобное проявление, дети могут обучаться со сверстниками, не уступая им в интеллектуальных способностях. Им под силу окончить высшие учебные заведения и жить нормальной жизнью в социуме. Это форма представляет наиболее легкий вид ДЦП.

Атаксическая форма

Травмы лобных долей мозга, гипоксия — основные причины развития атаксической формы ДЦП. В этом случае часто встречаемым признаком является парез мышц гортани и голосовых связок, что отражается на голосе человека. У детей с этим нарушениям мышечный тонус более слабый, чем в других случаях. Также атаксическая форма характеризуется нарушением произвольных движений, дрожанием конечностей.

Люди, у которых диагностирована данная форма ДЦП, страдают умственной отсталостью. Несмотря на это, атаксическая форма паралича протекает мягко. При правильном подходе к лечению ребенок может научиться стоять и ходить.

Смешанная форма

Когда у больного присутствуют симптомы двух и более форм, диагностируется смешанная форма ДЦП. При этом нарушаются различные структуры головного мозга. Более распространенные сочетания — спастическая и дискинетическая форма ДЦП, гемиплегическая и спастическая.

Нужно отметить, что у новорожденных детей тяжело сразу достоверно определить форму ДЦП. Характерные признаки того или иного вида заболевания выявляются лишь к тому моменту, когда малыш дорастает до 6 месяцев.

• Ранняя – до 4х месячного возраста ребенка. Характерно тяжелое состояние больного, проблемы с дыханием, судороги. Однако конкретный вид нарушения определить трудно.
• Начальная хронически-резидуальная – при спастических формах заболевания с 5ти месячного возраста до 3–4 лет ребенка формируется мышечная гипертония стойкого характера. Часто в это время можно выявить форму заболевания и степень его тяжести.
• Поздняя резидуальная стадия – на этой стадии можно четко выявить форму недуга. Движения часто повторяются.

Симптомы

Симптомы болезни ДЦП делятся на ранние и поздние. К ранним относится:

• Замедленное физическое развитие ребенка (например, малыш не держит голову, не сидит или не ходит к положенному сроку).
• Рефлексы, присущие младенческому возрасту, сохраняются и по его прошествии (например, хватательный, движение конечностей долго остаются хаотичны).
• Ребенок пользуется преимущественно только одной рукой. Это заметно в играх или бытовых действиях.
• В новорожденном периоде детей, больных параличом, мало интересуют игрушки.
• Если ставить ребенка на ножки, он будет опираться не на всю стопу, а только на носочек.

Остальные признаки ДЦП считаются поздними:

• Деформация скелета. Проявляется в том, что на пораженной стороне конечность меньше.
• Тугоподвижность, малый объем движений, нарушение координации.
• Судороги. Развиваются в первые месяцы жизни или после диагностирования ДЦП.
• Походка затруднена, на носочках (это относится к диплегии и другим формам ДЦП).
• Проблемы с глотанием. Слюнотечение. Причина проблемы — нарушенное взаимодействие мышц лица, участвующих в этих процессах.
• Из-за нарушения тонуса мышц языка присутствуют проблемы с речью.
• Косоглазие, близорукость.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• Проблемы в эмоциональной сфере.
• Детям трудно писать, считать и читать.

Степень инвалидности связана с уровнем развития ребенка, усилий близких. Чем выше интеллект, тем меньше двигательных нарушений у больного.

Задержка психического развития (ЗПР) выражается в:

Диагностика

Болезнь ДЦП диагностируется на основании выявления характерных для нее признаков. В дополнении к проверке условных рефлексов и тонуса мышц для определения тяжести болезни, используется практика МРТ мозга. Расшифровка результатов способна выявить кисты, опухоли, очаги кровоизлияния. Также, если есть подозрение на поражение мозга, используются УЗИ и ЭЭГ.

Значение своевременно поставленного диагноза сложно переоценить. Для этого важно распознать расстройство как можно раньше. Осматривать детей необходимо еще в роддоме и уделять особенное внимание малышам:

• с малым весом;
• родившимся раньше положенного срока;
• имеющим пороки развития;
• с диагнозом — желтуха новорожденных;
• родившимся с оценкой Апгар до 5 баллов;
• появившимся на свет в результате осложненных родов;
• с инфекционными заболеваниями.

Диагностирует ДЦП невролог. Дополнительно могут быть назначены другие обследования для уточнения диагноза.

Лечение

Цель лечебных мероприятий — уменьшение проявления признаков болезни. Полностью излечить недуг невозможно, но важно выбрать правильную методику, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки для жизни.

При определении характера лечения специалисту важно знать форму паралича, тяжесть недуга, сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарствами включает:

• Противосудорожные препараты.
• Расслабляющие средства (диазепам, баклофен).

Не рекомендуется прием множества лекарств, которые влияют на восстановление поврежденной зоны мозга. Они бесполезны, потому что пораженные участки мозга ничем не восстановить. Иногда применяют метод для уменьшения гипертонуса — диспорт.

ЛФК, массаж

Коррекция позы

Из-за проблем с тонусом мышц больного, со временем у него закрепляется неправильная поза. Она корректируется шинами, валиками, бандажами.

Хирургические методы

Операции используются в редких случаях:

• операция на ахилловом сухожилии (происходит его пересадка);
• вмешательства на мышцах области поясницы;
• спинальная ризотомия (проводится только при выраженном болевом синдроме);
• тенотомия (назначают, если у больного есть контрактуры);
• операция на мозге (делается редко, при сильном прогрессировании болезни).

Прочие методы

• физиотерапевтические методы;
• дельфинотерапия;
• плавание;
• занятия с логопедом;
• социальная адаптация;
• тейпирование и кинезиотейпирование (используется для поддержки суставов и мышцам);
• ботулинотерапия.

При ДЦП, лечение которого осуществляется на протяжении всей жизни, ослабевает связь между головным и спинным мозгом, из-за этого телодвижения становятся разбалансированы. Некоторые врачи советуют использовать метод Войта с раннего возраста больного. Согласно методу профессора Войта, на теле человека есть точки, отвечающие за движения, одинаковые у всех (здоровых и больных). Так, при надавливании на точки у больных детей, происходит рефлекторное сокращение мышц, что приводит к определенным движениям.

В некоторых странах в борьбе с ДЦП используют стволовые клетки. Оптимальный возраст для трансплантации клеток — это 3–4 года малыша. Тогда сводится к минимуму конфликт собственных клеток с новыми. Методика использования стволовых клеток считается перспективной.

Осложнения

Для хронического недуга ДЦП не характерно прогрессирование со временем. Но опасность заболевания в том, что на его фоне могут развиться вторичные патологии, опасные для жизни. Осложнения недуга:

• инвалидизация;
• проблемы с потреблением пищи;
• эпилепсия;
• задержка развития и роста;
• сколиоз, кифоз, лордоз;
• аномалии восприятий, ощущений;
• слюнотечение, проблемы недержания;
• психологические и психические проблемы.

Профилактика ДЦП

Во время периода беременности профилактика ДЦП заключается в наблюдении за здоровьем будущей мамы. Девушке или женщине важно исключить вредные привычки, регулярно посещать лечащего врача и следовать его рекомендациям. Также необходимо вовремя диагностировать угрожающие плоду диагнозы, такие, как, например, гипоксия и выбрать правильный способ родоразрешения.

Прогноз течения ДЦП после диагностики зависит от формы заболевания, а также от поведения и стараний близких больного. Иногда детский паралич приводит к инвалидности. Но насколько будут компенсированы нарушения зависит от тактики лечения. Головной мозг ребенка развивается, здоровые его области могут брать на себя функции пораженных. Поэтому близким важно регулярно заниматься с ребенком, не пуская болезнь на самотек.

ДЦП: причины возникновения и основные симптомы, лечение

Синдром ДЦП (детский церебральный паралич) – это наименование большой группы неврологических нарушений, возникающих в результате повреждений или патологий развития структур головного мозга ребенка во время беременности или в первые недели жизни новорожденного. Клиническим сегментом являются двигательные нарушения, а также возможны нарушения эмоционально-волевой сферы, эпилептические припадки, речевые и умственные расстройства.

ДЦП у детей не характеризуются прогрессирующим характером, однако, симптомы течения заболевания в большинстве своем остаются с человеком на всю жизнь, в результате чего человеку дают инвалидность. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о причинах развития ДЦП у детей, его клинических проявлениях и методах терапии.

Это заболевание всегда без исключения сопровождается структурно-морфологическим поражением головного мозга, то есть наблюдается выраженная анатомическая основа клинических симптомов. Причиной образования такой зоны служит множество причинных факторов, которые не распространяются на другие отделы головного мозга. Поскольку за каждым отделом головного мозга закреплена определенная функция, которая при ДЦП утрачивается.

Невзирая на колоссальные достижения в области медицины, распространенность детского церебрального паралича продолжает оставаться на высоком уровне и составляет порядка 5,9% на 1000 новорожденных детей. Отмечается незначительная частота недуга среди мальчиков, нежели девочек.

Причины возникновения синдрома детского церебрального паралича

Суть заболевания заключается в патологии развития нейронов, а именно их структурных нарушениях, которые несовместимы с правильным функционированием.

А также, заболевание может быть вызвано воздействием неблагоприятных причинны факторов в различные периоды активного формирования головного мозга во время беременности, начиная с первых дней ее развития и, заканчивая первыми днями жизни новорожденного, когда у него отмечается особая ранимость органа. Согласно статистике в 20% случаев причиной развития недуга служит период после родов, что касается 80%, то на них приходится внутриутробное развитие и в период активной родовой деятельности.

Давайте рассмотрим основные распространенные причины развития синдрома ДЦП:

• хронические заболевания, протекающие у матери, например, пороки сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет;
• несовместимость плода и матери по различным причинам (конфликт по группе крови, с последующим развитием гемолитического заболевания, резус-конфликт);
• механические травмы (внутричерепные травмы, которые были получены во время активной родовой деятельности);
• токсические воздействия на ребенка (радиация, профессиональные негативные воздействия, агрессивные лекарственные препараты, наркотики, курение и алкоголь);
• перенесенные инфекционные заболевания матерью во время беременности или в первые месяцы жизни крохи (арахноидиты, менингоэнцефалиты,энцефалиты, менингиты, внутриутробные инфекционные заболевания, особенно группа ТОРЧ);
• нехватка кислорода (гипоксия головного мозга): хроническая или острая;
• патологии в развитии структур головного мозга, например, в результате непредвиденных мутаций генов или же в результате наследственных полигенетических нарушений.

В группу риска входят дети, которые были рождены раньше срока (недоношенные). Среди них распространенность недуга значительно выше, нежели у доношенных новорожденных. А также, стоит обратить внимание, что риск выше у детей, которые были рождены с массой тела менее 2 кг, а также у детей от многоплодной беременности.

Обратите внимание на то, что ни одна из вышеперечисленных причин не является 100% гарантией развития синдрома детского церебрального паралича. Это свидетельствует о том, что, например, если у беременной диагностирован сахарный диабет, то это не говорит о том, что у ее будущего ребенка на фоне этого разовьется ДЦП. Это говорит лишь о том, что у такой женщины риск рождения ребенка с врожденными патологиями значительно выше, нежели у здоровой женщины. Разумеется, что комбинация из нескольких причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологий в развитии. Каждый рассматриваемый случай с ДЦП обладает лишь одной весомой причиной.

Исходя из всех вышеперечисленных основных причин развития синдрома, настоятельно рекомендуются следующие профилактические состояния:

• планирование беременности с купированием очагов инфекции;
• надлежащее ведение беременности, которое включает в себя своевременные и тщательные обследования;
• индивидуальная тактика проведения родов.

Обратив внимание на эти профилактические манипуляции, существенно снижается вероятность развития синдрома церебрального паралича во время беременности.

Синдром ДЦП: симптомы

В большинстве своем заболевание проявляется двигательными нарушениями. Обратите внимание, что вид двигательных нарушений и их выраженность отличаются в зависимости от возраста человека. В результате этого, на сегодняшний день выделяются следующие стадии недуга:

1. раннюю – до пяти первых месяцев жизни ребенка;
2. начальную резидуальную – начиная с полугода и, заканчивая тремя годами;
3. позднюю резидуальную – детям, старше трех лет.

Ранняя стадия течения недуга диагностируется довольно редко, поскольку новорожденный еще не имеет особо двигательных навыков. Однако, существует перечень симптомов, которые могут послужить первыми тревожными звоночками:

• Задержка двигательного развития: в педиатрии существуют схемы средних сроков появления определенных навыков, например, умение держать головку, переворачиваться, садиться, ползать и ходить. Если отклонение от норм весомое, то стоит обратить на это особое внимание.
• Новорожденным свойственно проявление безусловных рефлексов, которые должны угаснуть, достигнув определенного возраста. Существование рефлексов по истечении времени является патологией. Например, хватательный рефлекс должен исчезнуть после четырёх – пяти месяцев после рождения.
• При нарушениях мышечного тонуса: пониженный ил повышенный тонус сможет диагностировать невропатолог во время осмотра ребенка. Течение патологии может сопровождаться червеобразными движениями конечностей, внезапные или медленные, а также бесцельные движения.
• При преимущественном применении одной руки вместо двух для осуществления манипуляции. Например, здоровый ребенок со рвением тянется к игрушке двумя ручками. Обратите внимание, что это никак не зависит от того, кем будет ребенок в будущем – правшой или левшой. Молодых родителей должно настораживать, если во время действий ребенок использует исключительно одну руку.

Детей, у которых были обнаружены незначительные нарушения во время планового осмотра, врач должен осматривать с интервалом в две – три недели. При последующих осмотрах педиатр и невропатолог должны обращать внимание на динамичность изменений, а также с какой задержкой формируются новые физические навык, возможно, это просто схема индивидуального развития, которая присуща каждому ребенку.

Формы синдрома детского церебрального паралича

В медицине выделяют четыре формы проявления ДЦП:

• смешанная;
• атаксическая (атонически – астатическая);
• дискинетическая (гиперкинетическая);
• спастическая.

Смешанная форма

Оговариваемая форма заболевания диагностируется в случае выявления характерных для нескольких клинических форм, о которых мы узнаем немного позже.

Атаксическая форма

При течении этой формы заболевания наблюдаются поражения связей между лобной долей и мозжечком. С самого рождения новорожденному свойственен сниженный мышечный тонус. У деток с такими навыками двигательные навыки формируются значительно позже, нежели у здоровых деток. Нарушена не только координация, но и точность движений. Как правило, попытки взять предмет ограничиваются миропомазанием или регулярными промахами, отмечается шатающаяся походка. Этой форме ДЦП также свойственно дрожание в области конечностей. Что касается умственных способностей, то они могут не подвергаться видоизменениям, а могут достигать разных степеней олигофрении.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

При течении этой формы патологии наблюдается непроизвольность движений – гиперкинез. Как правило, эти патологии удается выявить после года жизни ребенка. В этом случае манипуляции могут быть самыми различными: гримасничанье, скручивание туловища вокруг своей оси, имитация бросков и махи руками, червеобразные движения в пальцах. Непроизвольные сокращения мышц сопровождаются неконтролируемыми возгласами и выкриками. В состоянии покоя больного или его сна все симптомы гиперкинеза исчезают, а во время эмоционального перенапряжения усиливаются.

Гиперкинез сопровождается значительным снижением мышечного тонуса. С периодичностью возникает повышение тонуса, у детей первых месяцев жизни это явление получило название – дистоническая атака.

При течении гиперкинеза наблюдается задержка приобретения двигательных навыков. Несмотря на это, дети, спустя время, благополучно осваивают все навыки самообслуживания и не нуждаются в помощи близких.

Дискинетическая форма заболевания может поспособствовать нарушениям речи. Как правило, слова произносятся не только с нарушением артикуляции, но и медленно и не всегда внятно. Интеллектуальные особенности не подвергаются изменениям.

Спастическая форма

Эта форма недуга является самой распространенной. Основными признаками течения заболевания является нарушение тонуса мышц, а также мышечной силы. С учетом включенных конечностей подразделяется на несколько видов:

• Спастическая диплегия (болезнь Литтла) – характеристическими особенностями болезни являются умственные, психические и речевые расстройства, а также поражение всех конечностей, с большей выраженностью в ногах.
• Спастическая тетраплегия или двойная гемиплегия сопровождается равномерным поражением всех конечностей или с более выраженными нарушениями рук.
• Гемиплегия свидетельствует о наличии у больного низкого мышечного тонуса с одной стороны – правой или левой.

Лечение

Терапевтический курс синдрома детского церебрального паралича – это процесс чрезвычайно сложный и длительный. Эффект полностью зависит от тяжести поражения тканей головного мозга, срока диагностирования недуга, используемых комплексов лечения, настойчивости родителей больного малыша.

Обратите внимание на то, что при ДЦП основная роль отводится не лекарственным методам терапии. Само по себе состояние неизлечимо, поскольку на сегодняшний день восстановить разрушенные нейроны невозможно. Но неповрежденные нейроны можно “научить” выполнять те функции, которые необходимы ребенку для его полноценного существования в социуме, не ощущая своей неполноценности.

Давайте рассмотрим ведущие методы лечения:

• симптоматическое нейрохирургическое вмешательство;
• оперативная ортопедическая помощь;
• лекарственная терапия;
• регулярные занятия с психологом и логопедом;
• использование тренировочных костюмов, под названием “Гравистат”, “Адели” и прочие;
• Бобат-терапия, Войт-терапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Очень надеемся, что наша статья стала для вас полезной и вы получили исчерпывающие ответы на ваши вопросы. Не болейте, планируйте свою беременность заранее и во время ее течения следите за своим здоровьем. Не болейте, растите счастливыми и здоровыми!