Пояс от грыжи паховой двухсторонней. Двухсторонняя грыжа

Паховая грыжа.

Как распространенное заболевание, паховая грыжа может иметь осложнения. Их причины: позднее, неадекватное лечение или игнорирование заболевания.
Развитие грыжи опасно само по себе. В грыжевой мешок могут попасть части внутренних органов — тестикулы, яичник, фрагмент сальника и пр. В результате возникнут проблемы и осложнения.

Паховые грыжи вызывают

1. ущемление грыжевого мешка;
2. кишечную непроходимость;
3. недоброкачественные изменения выпячивания;
4. копростаз;
5. травму или воспаление полости;
6. нарушения фертильности.

Последствия могут возникнуть в любой момент. Лицам с паховой грыжей нельзя откладывать ее лечение, необходимо при первых симптомах паховой грыжи посетить хирургическое отделение.

Ущемление
Частое состояние. Развивается без прелюдий. При защемлении требуется срочная операция, ведь части органов, попавших в грыжевый мешок, находятся в угрожающем состоянии. Возникает дисфункция органов. Нарушается гемостаз, ткани атрофируются, развивается некроз.

Воспаление в грыже
Грыжевый мешок может воспалиться из-за попадания в него

1. внутренней инфекции (с каловыми массами);
2. внешней инфекции из-за травм, царапин и др. повреждений.

Примечание. Грыжа при этом краснеет, ее температура повышается.

Травмы грыжи
Грыжу травмируют при самостоятельном вправлении, при падении, из-за ударов, неверном использовании бандажа и др. Имеются высокие риски повреждения внутренних органов и тканей. Характерные симптомы — гематомы и боли в области грыжевого мешка.

Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника обычно провоцируется попаданием фрагмента кишки в грыжевый мешок. Сопровождается болями в животе, прекращением дефекации. и метеоризмом. При отсутствии своевременной помощи бродят и распадаются каловые массы, появляется рвота и головная боль.

Копростаз
Застой каловых масс вызывается закупоркой кишечника калом. Сопровождается болью в голове, животе, рвотой и тошнотой.

Озлокачествление грыжи
Возникает редко, вызывается перерождением клеток органов, попавших в грыжевый мешок. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения паховых грыж у женщин
Формирование грыжи часто не беспокоит пациенток. Больная может самостоятельно вправлять мешок. Однако это меры временные и не рекомендованные хирургами.

— С увеличением массы тела грыжу устранить сложнее;
— При естественном родоразрешении и схватках нагрузка на брюшную полость возрастает, грозя ущемлением;
— При увеличении живота беременной усилятся запоры, возникнут сложности с мочеиспусканием.

Двусторонняя грыжа формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии.

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные.

Различают три степени размеров двусторонних грыж
I степень – до 1,5 см;
II степень – 1,5 – 3,0 см;
III степень – 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности.

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются

• бассейн, процедуры ФТ;
• лечебная гимнастика;
• бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов.

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное – препараты, оборудование и манипуляции идентичны.

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

Классификация

Встречаются правосторонние паховые грыжи
1. прямая, косая, пахово-мошоночная;
2. врожденная / приобретенная;
3. ущемленная / неущемленная.

Косые паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются на стадии опускания яичек в периоде внутриутробного развития. Правосторонняя косая паховая грыжа – частый случай, поскольку правое яичко опускается в мошонку вторым, затягивая за собой часть брюшины.

Появляется кармашек с тенденцией к заращению. Иногда он остаеся открытым и в него попадают внутренние органы. Грыжа у детей диагностируется просто. Выбухания выпукло определяются у плачущих или кашляющих детей.
Прямые паховые грыжи – приобретенные. В основном диагностируются у школьников. Содержимое грыжевого мешка находится рядом с паховым каналом.
При правосторонней пахово-мошоночной грыже грыжевое содержимое опускается в мошонку. Форма точная овальная, размер мошонки справа увеличенный.

Лечение прямых паховых грыж

Тактика лечения прямых грыж заключается в

• устранении хронического кашля;
• ликвидации запоров;
• отказе от физических нагрузок;
• укреплении мышц живота.

По назначению хирурга используется бандаж, спасающий грыжу от ущемления, увеличения в размерах, уменьшения давления на рану и равномерного распределения давления в брюшине.

В сложных случаях проводится герниопластика для гарантированных результатов лечения.

1. Хирургические вмешательства решают большинство проблем с грыжами. Однако осложнения возможны даже при несложных и умелых операциях.
2. В том числе — из-за индивидуальных особенностей организма. Например, у пациента были повреждены нервные волокна.

Также встречаются
1. Развитие инфекции при операции, устраняется терапией антибиотиками;
2. Рецидив грыжи из-за нарушений больным условий послеоперационной реабилитации;
3. Водянка яичка (гидроцеле), устраняется повторной операцией;
4. Кровотечение из-за перфорации сосуда при наложении швов, устраняется пережатием травмированного сосуда;
5. Развитие тромбов в венах голени, назначаются антикоагулянты;
6. Перфорация части кишечника при грыжесечении;
7. Травма семенного канатика при удалении грыжи, при перевязывании или пластике. Нарушает сперматогенез.

Часть осложнений вызывает пациент, игнорируя рекомендации и назначения лечащего врача при реабилитации. В постоперационном периоде важно соблюдать постельный режим, исключив любые физические нагрузки. Необходимо ограничить в рационе бобовые, сладости и определенные фрукты во избежание метеоризма.

После операции по поводу паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Сроки восстановления зависят от типа операции, возраста больного, его конституции, образа жизни, рациона питания и пр.

Любая операция — это вторжение, разрушени соединительных тканей и потрясение организма. Организм переносит операции в зависимости от собственных ресурсов и мастерства хирургов. Возможны случаи как быстрой реабилитации, так и развития осложнений.

Неблагоприятные причины:

1. развитие инфекций при заживлении раны;
2. несоблюдение пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций хирурга.;

Операции по удалению паховой грыжи иногда осложняются нагноением шва с развитием боли и повышением температуры тела. Нагноение раны увеличивает вероятность рецидива. Избежать этого позволяет тщательная перевязка раны врачами.

Длительность периода реабилитации
Восстановление после операции удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии.
При местом наркозе организм быстро восстанавливает свои силы. Возможна выписка пациента из отделения лапароскопии спустя несколько часов (потребуется приезжать в стационар на перевязки).
При общем наркозе организм восстанавливливается несколько дней. Если нет боли и осложнений, пациента выписывают на следующий день.
В течение амбулаторного периода (около недели) пациенту назначаются постельный режим и специальный рацион питания. Требуется периодическое посещение врача. При появлении осложнений после операции по удалению паховой грыжи тактика лечения корректируется. В амбулаторном периоде физические нагрузки исключаются. В дальнейшем пациенту назначаются специальные комплпексы восстановительной лечебной физкультуры.

Особенности реабилитационного периода
Больной может передвигаться через несколько часов после операции. Допускаются боли различного характера в области живота и в зоне шва. Это нормально, боли позже исчезнут.
Операция делается утром, вечером проводится перевязка. Возможно появление отделяемого из ран. После удаления паховой грыжи перевязки делаются ежедневно. На две-три недели физические нагрузки не разрешаются.

Послеоперационный шов
Пациенту могут назначить бандаж как вспомогательное средство восстановления физической активности.
Диета составляется из легких, кашеобразных блюд, предотвращающих понос, запоры и вздутие живота. Питание правильно сбалансированно. Рекомендуется регулярное употребление пищи небольшими порциями, желательно 4-5 раз в день.

Важное условие реабилитиции — пополнение организма белком. По назначению диетолога в меню включаются блюда из рыбы, курицы, гречки, нежирного творога и молока.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо много растительной клетчатки. Это отварные и тушеные овощи, фрукты и каши. Макаронные, мучные и кондитерские изделия ограничиваются. Зелени организму необходимо много. Множество микроэлементов, необходимых при заживлении раны, содержат петрушка, лук и укроп.

Ограничение физической нагрузки
Два месяца нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Ограничиваются бег, скачки, наклоны и повороты. В первую неделю рекомендуется воздержание от половых контактов, во избежание разрыва швов, отека яичка и развитию гематом. Вопросы подвижности решаются ЛФК. Вначале делаются дыхательные и восстановительные упражнени, затем нагрузка на мышцы живота постепенно увеличивается. Ожидается улучшение послеоперационного рубца с развитием мышщ брюшной полости.

Как выбрать мужской бандаж от паховой грыжи

Если верить статистике, то каждый пятый русский призывник в конце 19 века страдал такой болезнью, как Hernia (лат.), то есть мучился грыжей. Историки полагают, что военные врачи ставили такой диагноз детям из богатых семей за определенную плату.

В настоящее время грыжу имеет около 5% россиян. Две трети диагнозов приходится на паховую грыжу.

Страдают от недуга в основном представители сильного пола, что напрямую связано с анатомическими особенностями мужчин и женщин. При этом недооценивать опасность от образования паховой грыжи нельзя.

В критичных случаях она может привести к некрозу ткани. Удаляют грыжу с помощью операции. Перед хирургическим вмешательством и после него рекомендовано носить специальное приспособление – бандаж. Стоит разобраться, зачем он нужен и как подобрать подходящий.

До и после операции

Простыми словами, паховая грыжа – это выпадение внутреннего органа под кожу, в межмышечное пространство.

Бандаж нужен для того, чтобы органы внутри были зафиксированы. Он играет роль мышечного корсета человека.

Мужчинам, при паховой грыже бандаж нужен в трех случаях:

• чтобы безопасно зафиксировать выпяченный орган;
• после операции по удалению грыжи;
• в качестве профилактики рецидива.

Кроме того, специалисты рекомендуют носить приспособления мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта.

Например, профессиональным борцам и штангистам. Грамотная эксплуатация пахового корсета помогает представителям сильного пола избежать осложнений заболевания, таких как защемление или увеличение грыжи.

На что обращать внимание при выборе бандажа

Некоторые модели корсета может посоветовать лечащий врач, но чаще всего человек самостоятельно подбирает подходящий бандаж.

Итак, как выбрать бандаж и на что нужно обращать внимание перед покупкой «утягивающего пояса»:

1. На материал. В идеале, большая часть бандажа должна быть выполнена из хлопка. Такое изделие позволит коже дышать и не будет вызвать дискомфорт.
2. На размер. Его определяют по обхвату бедер, однако понять наверняка, подходит бандаж или нет, можно после примерки.
3. На наличие пелота, то есть медицинской пластины обшитой мягкой тканью. Именно пелот фиксирует дискомфортную выпуклость.
4. На место локализации грыжи (справа, слева, с двух сторон).
5. На внешние данные. Хороший корсет не должно быть видно под одеждой. К примеру, существуют модели в виде мужских плавок или широкого пояса.

Кроме того, в магазинах можно встретить модели унисекс. Они подходят и мужчинам, и женщинам.

Грамотно выбранный бандаж должен плотно прилегать к телу, не вызывая дискомфорта. Перед покупкой обязательно нужно прочитать инструкцию, чтобы представлять, как ухаживать за изделием, и какой у модели срок годности.

Виды пахового корсета

Стандартный бандаж чаще всего напоминает плавки с застежкой в виде липучки. Ремни приспособления пристегиваются между ног больного.

Существует две разновидности корсета:

Несложно догадаться, что двустороннюю модель используют мужчины, у которых грыжи выросли с двух сторон. Односторонние, в свою очередь, делятся на правосторонние и левосторонние.

Врачи рекомендуют подбирать модель, которая подходит под конкретное заболевание. Не обязательно с одной грыжей приобретать универсальный бандаж.

Эффективным считает любой правильно подобранный корсет. Он помогает сдерживать рост грыжи, и практически исключает ее разрыв.

Разбираемся в ценах

Бюджетный односторонний корсет можно приобрести уже в районе 600-700 рублей.

Бандаж с пружиной, к примеру, односторонний БН1-01 будет стоить дороже. Порядка 4 тысяч рублей. Он изготовлен из натуральной кожи и замши, и, по словам производителей, абсолютно не заметен при постоянной носке.

Можно остановиться на сумме в 1500-2000 рублей, такие корсеты обычно уже шьются из натуральных материалов и прекрасно выполняют свою функцию.

Двусторонние приспособления, даже в дешевой ценовой категории начинаются от 900 рублей. К примеру, Бандаж-суспензорий Пи-01 встанет примерно в сумму 900-950 рублей. Такой корсет выполнен из хлопка, у него удобные застежки. Кроме того, к модели прилагается два чехла.

У кого есть возможность, могут позволить себе купить корсет за 8-10 тысяч рублей. Двусторонний бандаж БН1-06 из натуральной кожи стоит на рынке от 8 тысяч рублей. Это изделие на пружине имеет пелоты треугольной формы, две металлические пряжки и мягкую подушку.

Медицинские работники не советуют сильно экономить на бандажах. Дело в том, что дешевые изделия чаще всего не переносят стирку, а при эксплуатации вызывают дискомфорт. Например, «торчат» из-под одежды. Или сшиты из синтетических материалов.

Лучше всего выбирать из цен, которые начинаются с 1000 рублей. На сайтах официальных представителей можно найти отзывы о бандаже для мужской паховой грыжи и сделать свой выбор на основании чужого опыта в приобретении данного приспособления.

Правила эксплуатации

Сам бандаж, как уже говорилось выше, носят перед операцией и после нее. Причем до хирургического вмешательства носят его регулярно, после удаления грыжевого мешка, как правило, используют при нагрузках.

Что нужно знать о правилах эксплуатации пахового корсета:

1. Бандаж надевают исключительно на спине. В таком положении внутрибрюшное давление минимально и риск повреждения самой грыжи почти исключен.
2. Важно следить, чтобы изделие сидело плотно, но не давило.
3. Снимают корсет, также, лежа на спине. После длительной носки бандажа рекомендуется сделать массаж на животе, избегая выпеченной части.
4. Носить «утягивающий пояс» можно только днем, на ночь нужно его снимать.
5. Срок эксплуатации приспособления обычно составляет около года. По истечении этого срока рекомендуется купить новое.
6. Не стоит стирать корсет в машинке или отдавать в химчистку.

Если в течение дня возникает дискомфорт, нужно снять бандаж и, согласно инструкции, переодеть его. Неправильная эксплуатация приспособления может привести к ущемлению грыжевого мешка.

Можно ли сделать бандаж своими рукам

Для мужской паховой грыжи врачи настоятельно не рекомендуют использовать самодельные бандажи. Сделать их достаточно сложно, а эффективность, не доказана.

Тем не менее, это не значит, что не существует методик, как сделать паховый корсет своими руками. Ниже представлена инструкция, как сделать бандаж в домашних условиях.

Внимание! Данная информация подается исключительно в ознакомительных целях!

Самодельный «утягивающий пояс»:

1. Берется ремень безопасности от обычной легковой машины и укорачивает до размера бедер.
2. Пришивается толстыми лавсановыми нитками (армированными).
3. Через шов протягивается веревка. К ней привязывается кусок пенопласта (он будет играть роль пелота). При необходимости пришиваются два куска пенопласта.
4. Надевается такой «бандаж» также на спине, самодельный пелот должен зафиксировать грыжу, но не давить на нее сильно.

В целом, сложно сказать, что цена самодельного корсета гораздо ниже покупного бандажа для мужской паховой грыжи. А вот вред он может принести несоизмеримый пользе. Лучше всего, если пока нет возможности купить бандаж для мужской паховой грыжи, первое время заматывать паховую грыжу эластичным бинтом.

РЕКОМЕНДУЕМ! При первых же подозрениях на образование грыжевого мешка, стоит обратиться к профессионалу. Только он подскажет правильное лечение, а также может посоветовать подходящую модель бандажа.

Все о паховой грыже

Грыжа в паху является наиболее часто встречающейся разновидностью грыж брюшной стенки. Согласно статистике, она диагностируется у 2% мужской половины населения. У женщин паховые грыжи – явление довольно редкое. Стоит добавить что заболевание встречается как у взрослых так и у детей.

Формы грыж

В паховой области есть два потенциально опасных с токи зрения вероятного образования грыж участка. Именно они и укрепляются во время во время хирургического вмешательства. В соответствии с основанной на конкретном месте выхода грыжи классификацией они делятся на на прямые и косые.

Косая грыжа

Косые в подавляющем большинстве случаев бывают врожденными. Их появление связано со спецификой развития плода, когда в результате незаращения покрывающего яичко отростка брюшины он вместе с яичком опускается в мошонку.

Это означает, что во внутренней части пахового канала брюшина уже имеет вид своеобразного пустого мешка, который может наполняться содержимым при стечении определенных обстоятельств. В качестве содержимого чаще всего выступают петли кишечника, части сальника, у женщин – яичник, придатки и т.д. Данная разновидность грыжевых выпячиваний названа косой по причине особенностей расположения входа и выхода из пахового канала: они локализуются не в точности друг против друга по отношению к брюшной стенке.

По этой причине и сам канал проходит через стенку наискось: на внутренней поверхности вход расположен немного ближе к наружной части и выше, чем выход: он находится ближе к мошонке. Именно по причине такой локализации грыжа названа косой.

Этот вид в свою очередь делится на образования врожденного и приобретенного характера.

Развитие врожденной паховой грыжи связано с особенностями течения внутриутробного развития.

До момента появления на свет яичко плода располагается внутри брюшной полости. Примерно с 26-й недели вплоть до 40-й яичко, направляемое так называемым вагинальным отростком, начинает двигаться вниз. По сути вагинальный отросток является выпячиванием выстилающей брюшную полость оболочки (брюшины).

В дальнейшем этот отросток должен подвергнуться облитерации (зарасти) от области внутреннего пахового канала до верхней части яичка. Как происходит процесс закрытия, пока что до конца неизвестно. Но порой в результате каких-то причин этот механизм нарушается.

В зависимости от того, на каком именно уровне не закрывается вагинальный отросток, запускается развитие различных патологических состояний: грыжевых образований, кисты (у мужчин – семенного канатика, у женщин – круглой связки), водянки яичка и т.д.

В том случае, когда совершенно не происходит закрывания вагинального отростка, брюшная полость свободно сообщается с той полостью, в которой расположено яичко, и происходит формирование врожденной косой грыжи.

В случае, когда закрывание вагинального отростка не происходит только на верхнем участке, у внутреннего пахового канала, выпячивание образуется в течение жизни. Необходимо подчеркнуть, что одного наличия незаращенного отростка недостаточно для формирования выпячивания: требуется также наличие определенных условий.

В этом случае речь идет о приобретенной косой грыже в паху.

Прямая грыжа

Данная разновидность формируется и выходит в области внутренней паховой ямки, располагающейся намного ближе к средней линии (мочевому пузырю). На этом участке находится другое слабое место. Абсолютно все прямые паховые грыжи носят приобретенный характер и не спускаются в мошонку, за исключением образований больших размеров).

Они располагаются медиальнее семенного канатика, фактически изолированного от мешка и всего лишь прилежащего к нему.

Прямая грыжа имеет следующие анатомические слои:

• кожа;
• подкожная клетчатка;
• поверхностная фасция;
• апоневроз внешней косой мышцы брюшной стенки;
• поперечная фасция;
• грыжевой мешок.

Мешок образован двумя слоями (стенками);

• брюшины (изнутри)
• поперечной фасции (с наружной стороны).

Этот признак также используется в целях дифференцирования косых и прямых грыж.

Механизм развития прямых грыжевых образований имеет свои особенности. Они возникают вследствие продавливания брюшины и мышц брюшной стенки посредством наружного пахового кольца (места проекции выхода пахового канала) прямо под кожу.

Если говорить конкретнее, то часть брюшины выпячивается через особое анатомическое образование – паховую ямку. Проникновение грыжи в паховый канал происходит за пределами семенного канатика, посредством пахового промежутка.

Случаи развития прямых паховых грыж фиксируются значительно реже, чем косых.

Это обусловлено частотой косых выпячиваний в качестве врожденного дефекта, для появления которых требуется лишь наличие условий, при которых происходит заполнение уже существующего грыжевого мешка.

Поскольку прямые грыжи во всех случаях носят приобретенный характер, для их появления необходимы значительно более выраженные условия, при которых существенно увеличивается вероятность формирования грыжевого мешка, а точнее: повышение внутрибрюшного давления и недостаточное развитие или ослабление брюшной стенки.

Брюшная стенка может ослабеть при наличии факторов, приводящих к истончению мышечного слоя и образованного сухожилиями апоневроза в результате:

• недостаточной физической нагрузки;
• гиподинамии;
• изменений возрастного характера;
• наличия некоторых заболеваний.

Что касается повышения давления внутри брюшной полости, то его могут спровоцировать:

• наличие лишнего веса;
• проблемы с пищеварением – в частности, склонность к запорам и повышенному газообразованию;
• развитие определенных патологий;
• беременность.

Скользящие грыжи

В отдельных случаях в качестве содержимого грыжевого мешка выступает стенка мочевого пузыря. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа. Такие образования очень коварны, поскольку во время операции по грыжесечению велик риск повреждения мочевого пузыря.

Этиология и патогенез

Возникновение паховой грыжи связано с дисбалансом между давлением во внутренней части органа и способностью его стенок противодействовать этому давлению. Нарушение нормальной системы взаимодействия давления внутри брюшной полости и его воздействия на стенки живота может случаться в результате факторов местного и общего характера.

К местным относится специфика анатомического строения участков, через которые происходит выход грыжи.

Общие факторы можно условно подразделить на предрасполагающие и производящие.

К первым относятся:

• особенности телосложения (высокий рост, худоба или, наоборот, лишний вес);
• генетическая слабость соединительной ткани;
• пол (недостаточная прочность пахового канала мужчин);
• возрастной фактор: слабость брюшной стенки малышей, атрофия мышечных волокон и соединительной ткани у пожилых;
• набор веса или резкое похудение;
• частые или осложненные роды.

Все указанные обстоятельства приводят к слабости брюшной стенки, но их нельзя считать безусловно определяющими для появления паховой грыжи. Для развития болезни они должны сочетаться с факторами производящего характера, создающими условия для повышения давления на орган и его разных колебаний. В роли таковых могут выступать:

• плач или крик ребенка;
• частые запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• длительный кашель во время тяжелых легочных патологий;
• поднятие тяжестей.

Патогенез формирования выпячивания

Сначала на слабых участках внутренней поверхности брюшной стенки возникают углубления, после чего в них постепенно проникают части внутренних органов, что приводит к еще большему увеличению местного давления. Происходит растяжение образующих брюшную стенку тканей. В результате они видоизменяются и трансформируются в грыжевой мешок.

Односторонняя и двусторонняя грыжа

Грыжи в паху могут располагаться с одной стороны (односторонние) или образоваться с обеих сторон (двухсторонние).

Односторонние встречаются гораздо чаще, причем локализуются в основном справа.

Двухсторонняя паховая грыжа характеризуется одновременным выпадением внутренних органов, частей брюшины или подкожной клетчатки в паховые каналы с обеих сторон.

Формирование двухсторонних образований в зрелом возрасте в основном провоцируется значительной физической нагрузкой. В редких случаях они могут быть врожденными.

В некоторых случаях встречаются двухсторонние выпячивания смешанного типа, при которых с одной стороны образование находится в паховой зоне, а с другой опускается в полость мошонки. Внешне это выглядит как опухолеобразное выпячивание в паховой складке с одной стороны и заметное увеличение одного яичка – с другой.

Симптомы

Признаки грыжи развиваются постепенно или проявляются неожиданно.

При небольших размерах паховая грыжа может не причинять неудобств и не болеть.

При длительном течении, значительных размерах выпячивания, его скользящей или рецидивирующей разновидности болевой синдром в нижней части живота является одним из основных показателей наличия патологии. Боли имеют ноющий, тянущий характер, порой бывают волнообразными, могут иррадиировать в крестец или поясницу. Другие признаки заболевания:

• образование вздутия в области паха, исчезающего в положении лежа;
• неудобство во время ходьбы или выполнения физической работы;
• ощущение тяжести в области живота;
• возникновение или усиление боли в паху в результате напряжения или поднятия тяжести;
• резкое ограничение трудоспособности.

В случае попадания в грыжевой мешок стенки мочевого пузыря к перечисленным симптомам присоединяются:

• частое или затрудненное мочеиспускание;
• боли в лобковой области;
• рези при мочеиспускании.

При пальпации обнаруживается плотная, эластичная структура грыжевого выпячивания. Во время кашля или натуживания ощущаются толчки, что указывает на вправляемый характер образования. Выпячивание меняет размеры в зависимости от физической активности и позы.

При двухсторонней грыже в большинстве случаев боль не локализована в области выпячивания а воспринимается в качестве разлитой по всей нижней части живота.

В зависимости от того, часть какого именно органа находится в грыжевом мешке, наблюдаются следующие признаки:

• нарушения работы кишечника;
• проблемы с мочевыделительной системой;
• нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Чаще всего определить паховую грыжу удается уже при внешнем осмотре пациента.

Для диагностики болезни в первую очередь проводится обследование, в которое входят:

• изучение жалоб пациента;
• визуальный осмотр;
• пальпация области паха.

Осуществляется оценка величины и формы выпячивания в горизонтальном и вертикальном положении, возможность его вправления.

Чтобы определить образующие содержимое грыжи структуры, проводятся:

• герниография (представляет собой рентгенологическое исследование грыжи после введения в брюшную полость контрастного вещества);
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• исследование мошонки и паховых каналов;
• при необходимости — УЗИ мочевого пузыря;
• у женщин – УЗИ органов малого таза.

В случае скользящих грыж иногда требуется дополнительное проведение следующих исследований:

При паховых грыжах требуется дифференциация со следующими заболеваниями:

• гидроцеле;
• бедренной грыжей;
• варикоцеле (варикозом вен семенного канатика);
• лимфаденитом.

Частые осложнения

Наиболее частым и одним из самых опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление, суть которого заключается во внезапном сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. При этом появляются следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• следы крови в кале;
• отсутствие стула;
• затрудненность выхода газов;
• боли нарастающего характера в паховой области и мошонке;
• невозможность вправить выпячивание при нахождении в горизонтальном положении.

При наличии описанной клинической картины необходима срочная операция.

Другими возможными осложнениями являются:

• воспаление яичка (ишемический орхит);
• воспаление грыжи;
• застой каловых масс (копростаз);

Лечение

Основной и единственно результативный способ лечения грыжи в паху — операция. В случае длительного течения и при осложненных формах хирургическое вмешательство может потребовать намного больше времени.

На сегодняшний день одним из максимально эффективных методов является так называемая методика Per Fix Plug, или обтурационная герниопластика. Суть операции заключается в закупоривании грыжевого отверстия, через которое выходит выпячивание, имплантом — особой обтурационной сеткой.

По строению она максимально приближена к человеческим тканям, благодаря чему удается избежать реакции отторжения. Имплант прекрасно приживается, не причиняет пациенту неудобств, спустя некоторое время после операции обрастает тканями и становится практически неразличимым.

В современных клиниках во время хирургического вмешательства применяются шовные материалы высокого качества, сводящие к нулю риск развития послеоперационных общехирургических осложнений. По сравнению в традиционно используемыми методиками такая операция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• в результате применения специальных материалов для закрытия грыжевых ворот исключаются возможные в других случаях рецидивы;
• нет необходимости в высокотехнологичных методах обезболивания, поскольку незначительные по размерам разрезы не приводят к появлению выраженных болей.

Иногда врач назначает ношение бандажа после операции.

Мужской бандаж для паховой грыжи

Мужской бандаж для паховой грыжи представляет собой медицинский пояс, изготовленный из эластичных материалов и оснащенный специальными приспособлениями, фиксирующими его на теле пациента. Бывает односторонним и двухсторонним. Его ношение показано для профилактики образования паховой грыжи и недопущения осложнений как на этапе предоперационной подготовки, так и в период послеоперационной реабилитации. Выбор размера бандажа зависит от обхвата бедер пациента, а модели – от рекомендаций специалиста.

Зачем нужен грыжевой бандаж

Грыжевой бандаж используется мужчинами при паховых грыжах – патологическом выпячивании брюшины в полость пахового канала, через который у них проходит семенной канатик. Грыжа этой локализации может быть врожденной и приобретенной. Первая образуется, когда канал, по которому яичко в период внутриутробного развития опускается в мошонку, не зарастает к моменту рождения плода. Вторая является результатом повышенного внутрибрюшного давления и слабого сопротивления тканей в области пахового канала.

Наличие грыжевого выпадения органов брюшной полости любого происхождения требует хирургического лечения. Укрепление мышечного корсета в области пахового канала до операции и после осуществляется при помощи бандажа.

Правильно подобранный пояс необходим для:

• предупреждения роста грыжи при подготовке к операции;
• недопущения ущемления грыжи при планировании оперативного вмешательства;
• уменьшения болевых ощущений и ускорения процесса заживления в послеоперационном периоде;
• стабилизации состояния и ведения привычного образа жизни при невозможности хирургической коррекции грыжевого выпячивания;
• профилактики образования грыжи при занятиях силовыми видами спорта, выполнении тяжелой физической работы.

Конструкция пояса для паховой грыжи

Мужской паховый бандаж – это ортопедическое изделие, изготовленное из эластичных гипоаллергенных материалов. Он состоит из нескольких обязательных частей.

Изготавливается из специальных эластичных материалов (текстурированный полиэфир, эластодиен и др.), позволяющих поясу плотно прилегать к телу и подстраиваться под индивидуальные особенности фигуры. Представляет основу конструкции, закрепляется застежками, имеет карманы для пелотов и ленты, регулирующие плотность фиксации пелотов.

Кнопки или текстильные застежки (лента Велкро, липучки), располагаемые в зависимости от модели изделия спереди, сзади, сбоку. Позволяют прочно крепить пояс на бедрах.

Специальная прокладка (подушка, вкладыш, ограничитель), размещается в области вправляемой паховой грыжи, крепится на липучках или вставляется в специальный карман. Изготавливается из пенополиуретана, силикона и других материалов, позволяет добиться локальной компрессии. Размещается слева, справа или одновременно с двух сторон.

Регулирует давление пелота на паховую область. В зависимости от модели может быть одно- или двухсторонней. Пропускается через промежность и закрепляется спереди или сзади на поясе бандажа.

Существуют модели грыжевого бандажа, выполненные в виде плавок. Каждый пациент выбирает для себя наиболее удобный вариант.

Разновидности мужских бандажей для грыжи

Пояс для паховой грыжи для мужчин бывает:

• левосторонний;
• правосторонний;
• односторонний универсальный;
• двухсторонний;
• двухсторонний универсальный.

В первых двух моделях карман для пелота, как и фиксирующая лямка, имеются только с одной, правой или левой стороны. В одностороннем универсальном бандаже пелот может вставляться в один из двух карманов, а съемная лента для фиксации крепиться с любой стороны. Двухсторонний мужской грыжевой паховый бандаж оснащен двумя пелотами, двумя лентами и имеет пару карманов для вкладышей. Он приобретается при односторонних и двухсторонних грыжах.

Последняя модель в списке – двухсторонний грыжевой пояс универсального образца, может применяться и мужчинами, и женщинами. Паховые грыжевые выпячивания одно- или двухсторонние – показание для использования такого пояса у мужчин, женские бедренные грыжи – у женщин.

Правила подбора

Приобретать ортопедические изделия необходимо в аптеках или специализированных магазинах. Рецепт для этого не требуется, но консультация специалиста обязательна. Только врач может дать верные рекомендации, касающиеся модели и правил использования устройства. Для каждого пациента сила фиксации пояса, условия и время его ношения являются разными.

При покупке грыжевого бандажа следует учитывать несколько характеристик.

При наличии односторонней грыжи приобретать следует одностороннюю модель, не переплачивая за универсальный вариант. Для профилактики грыжеобразования используют двухсторонние конструкции поясов.

Основа бандажа должна быть выполнена из материалов, хорошо пропускающих воздух, впитывающих влагу, не вызывающих аллергических проявлений. Пояс и ленты должны быть эластичными, но в то же время должны сохранять форму и не растягиваться при использовании.

Универсальным видом креплений считаются текстильные застежки, или липучки. Они надежны и просты в эксплуатации. Встречаются модели на кнопках. Предпочтение необходимо отдавать вариантам, которые наиболее удобны пациенту при ежедневном применении.

Подбор правильного размера – важнейшее условие эффективности бандажа. Его следует делать на основании измерения обхвата бедер мужчины в сантиметрах. Шкала размеров предусматривает возможность приобретения изделия пациентами различной комплекции и веса. Особенно важен размер при покупке изделия, выполненного в виде плавок.

Из большого ассортимента цветовых решений выбор необходимо останавливать на моделях, подходящих пациенту по следующим критериям: практичность, незаметность при носке. Наиболее распространенные цвета изделий: белый, бежевый, серый, черный. У некоторых производителей цветовая линейка бывает более длинной.

Приобретая мужской пояс для паховой грыжи, не лишним будет ознакомиться с сертификатом качества товара. Только надежный производитель может гарантировать соответствие заявленных характеристик изделия его действительным параметрам.

Правила ношения грыжевого бандажа

Пользуясь медицинским ортопедическим грыжевым поясом, следует его надевать:

• после полного вправления грыжевого выпячивания;
• на тело или нижнее белье;
• в положении лежа на спине;
• на ровной жесткой или полужесткой поверхности.

Обычно на полном выдохе пояс натягивается до плотного прилегания к туловищу, а затем фиксируется в таком положении с помощью застежек. Лямки, или ленты, регулирующие давление пелотов на паховые области, пропускаются через промежность и закрепляются в регуляторах бандажа. Давление должно быть минимальным, но достаточным для надежной фиксации грыжи в вправленном состоянии.

Необходимо, чтобы пелот располагался строго в области выпячивания, соответствовал ему по форме и полностью его накрывал. При небольших грыжах, когда отсутствует необходимость в значительной компрессии, пелот может быть заменен на тампон из ваты необходимого размера.

Во время ношения грыжевого пояса ощущение подтянутости в бедрах не должно сопровождаться нарушением кровоснабжения мягких тканей, дискомфортом в области паха, раздражением или травматизацией кожи мошоночной области. Пояс не носят более 12-16 часов в сутки. Чаще всего это означает дневное применение и снятие на время сна. Конкретные рекомендации даст специалист.

Правила эксплуатации

Точные рекомендации по уходу за бандажом предоставляет производитель изделия. Стандартные правила использования предполагают:

• ручную стирку в теплой воде;
• использование качественного средства для стирки;
• исключение отбеливания, глажки;
• недопущение выкручивания, отжима в барабане;
• сушку в расправленном виде вдали от источников тепла.

Современные модели не препятствуют любой профессиональной деятельности и гигиеническим процедурам, могут использоваться при плавании в бассейне и купании в море. После морской воды требуется полоскание в чистой проточной воде.

Противопоказания для грыжевого пахового бандажа

Ношение мужского ортопедического пояса имеет ограничения. Противопоказаниями являются:

• невправимость грыжи;
• повышенная чувствительность к материалам изделия;
• заболевания кожи;
• нарушение целостности кожных покровов в области бедер, паха.

Грыжевой паховый бандаж не заметен под одеждой, удобен, значительно ускоряет реабилитацию после оперативного лечения, предотвращает развитие осложнений, препятствует образованию грыжи у лиц, имеющих предрасположенность к ее формированию. Но все это происходит при условии его правильного подбора и ношения, что возможно лишь после консультации с профильным специалистом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.