Антибактериальный материал для базисов съемных зубных протезов. Базисы протезов Материалы для изготовления базисов протезов

Классификация полимерных материалов для базисов съемных зубных протезов (в соответствии с международным стандартом №1567 и ГОСТ Р 51889-2002) представлена в таблице №3

Пластмассы делятся на самотвердеющие, или холодного отвердения, т.е. затвердевающие при комнатной температуре, и пластмассы горячего отвердения, затвердевающие при термической обработке.

Процесс схватывания пластмассы проходит несколько стадий:

первая стадия– насыщения,заключается в смешивании порошка и жидкости, при этом не допускается наличия, как свободной жидкости, так и порошка. Оптимальным является объемное соотношение мономера к полимеру 1:3;

вторая стадия– песочная,масса напоминает смоченный водой песок;

третья стадия– тянущихся нитей,масса становится более вязкой, а при её растягивании появляются тонкие нити;

четвертая стадия– тестообразная,отличается еще большей плотностью и исчезновением тянущихся нитей при разрыве;

пятая стадия– резиноподобнаяили стадия затвердевания пластмассы.

Работают с пластмассой в тестообразной стадии. Пластмассы горячего отвердения при правильном режиме полимеризации содержат 0,5% , быстроотвердевающие – 3,5% остаточного мономера.

В ортопедической стоматологии применяются следующие виды пластмасс:

1. Акрилаты– на основе акриловой и метакриловой кислот. Несколько десятилетий удерживают первенство в стоматологии благодаря своим главным свойствам: относительно низкой токсичности, удобству переработки, химической стойкости, механической прочности, эстетическим качествам. Большинство материалов в качестве основного ингредиента содержат полиметилметакрилат (ПММА).

а) «Этакрил» – синтетический материал на основе акрилового сополимера, окрашенного под цвет слизистой оболочки полости рта;

б) «Фторакс» – пластмасса горячего отверждения типа порошок-жидкость на основе фторсодержащих акриловых сополимеров. Состоит из порошка и жидкости. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью и хорошо гармонирует по цвету с мягкими тканями полости рта;

в) «Акронил» – сшитая и привитая пластмасса;

г) бесцветная пластмасса – на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель (тинувин). Состоит из порошка и жидкости.

Все перечисленные пластмассы применяются для изготовления базисов в бюгельных и съемных пластиночных протезах, ортодонтических аппаратах. Они являются пластмассами горячего отвердения. Бесцветная пластмасса применяется для изготовления базисов протезов в тех случаях, когда противопоказан окрашенный базис (аллергия на краситель), а также для других целей, когда необходим прозрачный базисный материал.

д) «Синма-74», «Синма-М» – пластмассы, выпускающиеся в виде порошков белого цвета разных оттенков, от ярко-белого до темно-коричневого, и жидкости. Пластмассы горячего отверждения применяется для изготовления коронок, небольших мостовидных протезов, фасеток.

К самоотвердевающим пластмассам этой группы относятся:

а) «Протакрил», «Редонт 01,02,03» – применяются для починок, перебазировки базисов съемных протезов, а также для изготовления простейших ортодонтических или ортопедических аппаратов;

б) «Норакрил», «Акрилоксид», «Стадонт», их отличительная особенность – наличие гаммы белых цветов от серого до коричневого оттенков. Применяются для коррекции пластмассовых коронок, мостовидных протезов;

в) «Карбопласт» – белая самоотвердевающая пластмасса, которая используется для изготовления индивидуальных ложек.

2. Эластические пластмассыподразделяются на: а) акриловые («Эладент», «ПМ», «Уфи-гель»); б) силиконовые («Ортосил», «Ортосил-М», «Боксил», «Моллосил»); в) полихлорвиниловые («Ортопласт», «Эластопласт»); г) уретандиметакрилатовые («Изозит»).

«Эладент» – представляет собой эластичную пластмассу на основе винакриловых сополимеров.

«Ортосил» – силиконовый эластичный материал, имеющий резиноподобную консистенцию, хорошо соединяется с пластмассами. «Эладент» и «Ортосил» применяют для изготовления двуслойных съемных протезов при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление на подлежащие опорные ткани.В зависимости от показаний эластичный слой могут располагать по всей поверхности протеза, по границам базиса протеза, в отдельных участках базиса протеза, под искусственными зубами, создавая амортизатор, имитирующий пародонт.

«Боксил» – это пластмасса на основе наполненного силиконового каучука холодной вулканизации. Имеет белый цвет, становится резиноподобной после затвердевания. Предназначена для изготовления боксерских капп.

«Ортопласт» – эластический материал розового цвета, из которого изготавливают эктопротезы при дефектах мягких тканей лица. Имеет шесть оттенков.

«Эластопласт» – пластмасса розового цвета, горячего отвердения, служит основой боксерских капп.

«Изозит» – применяется как облицовочный материал при изготовлении металлопластмассовых конструкций зубных протезов. Пластмасса белого цвета с гаммой оттенков для дентина, пришеечной области, режущего края, что позволяет регулировать прозрачность и придавать зубам естественность и натуральность.

Применяются для изготовления: базиса съемных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, различных шин, искусственных зубов, покрытия для металлических частей несъемных протезов, коронок, металлополимерных имплантатов.

Эластичные пластмассы, помимо общих, должны отвечать следующим специфическим требованиям:

– обеспечивать прочное и долговременное соединение с материалом базиса, которое должно обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам;

– благодаря своей высокой пластичности должны плотно прилегать к слизистой оболочке во время жевания, не вызывать ее раздражения и амортизировать жевательное давление, т.е. создавать удобства при пользовании протезом;

– не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластификаторов, благодаря чему исключено отверждение подкладки из-за их вымывания;

– должны иметь хорошую смачиваемость при отсутствии набухания в условиях полости рта и постоянстве объема;

– начальная мягкость и эластичность подкладки должны быть стабильно эластичными в полости рта;

– не должны растворяться в полости рта;

– должны обладать высокими износоустойчивостью и цветостойкостью.

К недостаткам эластичных подкладок относятся:

– потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через пол года;

– невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их негигиеничными;

– отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам;

– сложность обработки эластомеров режущим инструментом, а отсюда – возникновение проблем при коррекции базиса протеза.

Нарушение режима полимеризации приводит к дефектам готовых изделий(пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением), к растрескиванию, короблению и поломкам протеза.

Различают три вида пористости пластмасс: газовую, сжатие и гранулярную.

Газовая пористость обусловлена испарением мономера внутри полимеризующейся формовочной массы. Она возникает при опускании кюветы с пластмассовым тестом в гипсовой пресс – форме в кипящую воду. Данный вид пористости может также возникать при нагревании формы с большим количеством массы вследствие сложности отвода из нее излишков тепла, развивающегося в результате экзотермичности процесса полимеризации.

К пористости сжатия приводит недостаточное давление или недостаток формовочной массы, вследствие чего образуются пустоты. В отличие от газовой пористости она может возникнуть в любой области изделия.

Гранулярная пористость возникает из-за дефицита мономера в тех участках, где он может улетучиваться. Такое явление наблюдается при набухании мономер – полимерной массы в открытом сосуде. Поверхностные слои при этом плохо структурируются, представляют собой конгломерат «глыбок» или гранул материала.

В пластмассовых изделиях всегда имеются значительные внутренние остаточные напряжения, что приводит к растрескиванию и короблению. Они появляются в местах соприкосновения пластмассы с инородными материалами (фарфоровыми зубами, крампонами, металлическим каркасом, отростками кламмеров). Это результат различных коэффициентов линейного и объемного расширения пластмассы, фарфора, сплавов металлов.

Контрольные вопросы

1. На какие группы подразделяются все материалы, применяемые в ортопедической стоматологии?

2. Каким требованиям должны отвечать основные конструкционные материалы?

3. Какие группы металлов вы знаете?

4. При изготовлении каких видов несъемных и съемных протезов используются кобальтохромовые сплавы и сплавы золота?

5. Какие методы литья применяются в ортопедической стоматологии?

6. Перечислите и дайте характеристику основным механическим и физическим

свойствам стоматологических материалов.

7.Перечислите и дайте характеристику основным химическим свойствам стоматологических материалов.

8. Перечислите и дайте характеристику основным технологическим свойствам

9. Перечислите основные стадии полимеризации пластмассы.

10. Какие виды пластмасс применяются в ортопедической стоматологии?

Антибактериальный материал для базисов съемных зубных протезов. Базисы протезов Материалы для изготовления базисов протезов

Базисом является часть съемного протеза, на котором укрепляют искусственные зубы и кламмеры; прилегает он к слизистой оболочке альвеолярных отростков и твердого неба, а также к оставшимся естественным зубам. Материал для базисов должен удовлетворять следующим требованиям.
1. Обладать достаточной устойчивостью (прочностью и эластичностью) к жевательному давлению, не деформируясь при длительном пользовании протезом.
2. Быть безвредным, негигроскопичным и не подвергаться коррозии в полости рта.
3. Легко окрашиваться в стойкие цвета, легко формоваться и обрабатываться, соединяться с искусственными зубами и кламмерами.

Каучук. В течение длительного времени в качестве базисного материала применялся каучук. Каучук (кау — дерево, учу — течь, плавать)— эластичный материал растительного происхождения, широко применяемый для изготовления резины и резиновых изделий. Каучук содержится в каучуконосных растениях, их млечном соке (латекс) и добывается главным образом из бразильской гевеи (Индонезия, Малайя и др.) путем подсечки ствола. Млечный сок гевеи содержит 34—37% натурального каучука. Млечный сок после его добычи подвергают желатинированию (свертыванию), добавляя к нему муравьиную или уксусную кислоту, затем прокатывают в листы и их коптят в камерах, наполненных дымом.

Натуральный каучук — высокомолекулярный углеводород (С6Н8)11 Удельный вес 0,9. В 1839 г. англичанин Т. Генкок и американец Ч, Гудьир открыли процесс вулканизации каучука; Б. В. Вызов и Б. А. Догадкин развили теорию вулканизации — затвердевания его при соединении с серой.

Долгое время натуральный каучук был единственным материалом, кроме металлов, для изготовления базисов съемных зубных протезов. В 30-х годах советской промышленностью было освоено производство искусственного каучука из бутадиена и других продуктов.

В состав каучука для изготовления базисов съемных зубных протезов входит большое количество серы (после вулканизации каучука с небольшими количествами серы — 5—15% —получается резина), а по косметическим требованиям красители и наполнители, но они (в особенности окись цинка) снижают прочность каучука. Поэтому каучук для базисов длительное время выпускали двух видов: красный —для базисов и розовый — для искусственной десны. Красный каучук содержит: каучука 48 частей, серы 24 части и киновари 30 частей. Розовый каучук содержит: каучука — 48 частей, серы 24 части, окиси цинка 30 частей и киновари 10 частей.

Вулканизация каучука, т. е. процесс соединения каучука с серой и превращения его в твердое вещество, происходит при температуре выше плавления серы (114,5°), при температуре 160° в течение 45—50 минут. Проводится это в воде в специальных герметических котлах типа автоклава — вулканизаторах под давлением 6,5 — 7 атм. Вулканизированный каучук порист и имеет удельный вес от 1,5 до 2,0. Пористость каучука, высокий удельный вес, дефицитность его, трудная обработка и другие отрицательные свойства послужили причиной для поисков других базисных материалов.

Полиметилметакрилат. С 1939 г. в качестве материала для базисов широкое применение получила пластмасса, органическое стекло или полимер на основе метакриловой кислоты. Пластмассу получают из ацетона, действуя на него синильной кислотой или ее солями, а затем метиловым спиртом или метиловым эфиром кислот. СН3

Метилметакрилат — бесцветная жидкость с запахом ацетона, удельный вес 0,955. Под действием света и кислорода воздуха начинает полимеризоваться в полиметилметакрилат — твердое прозрачное вещество плексиглас. С промышленной целью для полимеризации мономера применяют кислородвыделяющие катализаторы, например перекись бензоила. Полиметилметакрилат может деполимеризироваться, т. е. из твердого полимерного соединения можно получить жидкий^ мономерный метилметакрилат.

Для изготовления базисов съемных зубных протезов метилметакрилат выпускают под наименованием АКР-7 в виде жидкости мономера и порошка — полимера. При смешении порошка и жидкости в определенных соотношениях и набухании этой смеси получается пластичная масса, которая легко формуется, a затем и полимеризуется. Препараты для базисов выпускаются подкрашенными в розовый цвет Суданом IV. Кроме этого, к порошку добавляют перекись бензоила (0,5—0,6%) и наполнитель — окись цинка (1,35%), делающие пластмассу менее прозрачной.

Для приготовления пластической массы, из которой формируют базис зубного протеза, смешивают порошок (полимер) с жидкостью (мономером) в тех количествах, которые указаны в рабочей инструкции по применению пластмассы, соблюдая все правила, указанные в ней; работать в чистом помещении, чистыми руками и др. Смешав порошок и жидкость, необходимо выждать время для набухания массы — 20 — 25 минут, а для предупреждения впитывания мономера гипсом последний покрывают изоляционным лаком или целлофаном.

Полимеризацию пластмассы производят в водяных банях при температуре 100° в течение 30—40 минут; при полимеризации пластмассы необходимо медленно повышать температуру и медленно охлаждать кювету; в противном случае готовый базис протеза получится менее эластичным и с порами.

Удельный вес полиметилметакрилата 1,2; он гигиеничен, не имеет пор, хорошо формуется и обрабатывается, с ним прочно соединяются искусственные зубы, но полиметилметакрилат имеет недостаточную прочность и эластичность для базиса протезов. Поэтому в настоящее время ведутся работы по увеличению прочности и эластичности пластмассы для базисов. Для этой цели испытывают другие соединения — этиловый эфир ме-такриловой кислоты, а также добавляют пластификаторы — дибутилфталат (АКР-9), дающие более эластичный продукт. Харьковский завод зубоврачебных материалов испытывает и сополимеры (смеси) метилмета-крилата с другими веществами. В некоторых странах проводятся опыты с включением в полиметилметакрилат других пластмасс — нейлона, капрона и др. Но массового распространения они еще не получили.
В настоящее время во многих странах для изготовления базисов съемных протезов методом литья широко испытывают, так называемые виниловые пластмассы.

Для изготовления базисов съемных зубных протезов в настоящее время в некоторых случаях пользуются металлическими сплавами — нержавеющей сталью (штампуя базис), сплавом золота с платиной и кобальтхромникелевыми сплавами (отливая базис).

Полиметилметакрилат применяется и для изготовления коронок, мостовидных протезов и фасеток в них. Для этой цели нашей промышленностью выпускается набор различных цветов полиметилметакрилата с бесцветным мономером, в соответствии с цветами естественных зубов. Из полиметилметакрилата изготовляют различного цвета и фасона в гарнитурах искусственные зубы для съемных протезов, которые в процессе формовки и полимеризации монолитно соединяются с базисом из АКР-7.

Кроме препаратов пластмассы АКР-7 для базисов, АКР-9 и АКР-10 эластичных, нашей промышленностью выпускается эластичная пластмасса ЭГМАСС-12 для изготовления шин боксерам, челюстно-лицевых протезов. а в последние годы все более широкое распространение получают быстротвердеющие самополимеризирующиеся пластмассы для пломб: АСТ-2 (с катализатором — диметилпаратолуидин), норакрил, АКР-100 и для перебазировки протакрил и другие пластмассы.

Фарфоровые зубы. Ввиду недостаточной прочности искусственных зубов из пластмассы в настоящее время в большом количестве выпускаются искусственные зубы из фарфора. Фарфор для изготовления искусственных зубов применяется уже более 100 лет.

Фарфор для изготовления искусственных зубов состоит из каолина — белой глины (3—10%), кварца (15—25%) и полевого шпата (60—75%). Каолин является связующим веществом, кварц придает прочность массе, а полевой шпат при обжиге расплавляется и заполняет все поры. Покрывающая фарфоровые зубы гладкая блестящая поверхность содержит до 90% полевого шпата. Красителями фарфоровых зубов являются окислы металлов: титана, никеля, кобальта, золота и губчатая платина. В качестве склеивающего вещества в фарфор добавляют органические вещества, сгорающие без остатка при обжиге фарфора — крахмальный клейстер, растительные слизи (трагакант) и др.

Для соединения фарфоровых зубов с базисом протеза передние зубы выпускаются с двумя пуговчатыми крампонами (крампонные зубы), из специального сплава — нихрома (никельхрома). Некоторые фабрики эти крампоны покрывают тонким слоем золота (Солила). Фарфоровые жевательные зубы для укрепления их в базисе выпускаются со специальным углублением на стороне, противоположной жевательной, и называются диаторическими.

И. С. Рубиновым предложены пустотелые фарфоровые зубы с внутренними перемычками «Сазур», имеющие форму моляров и премоляров. Пустоты в зубах заполняют воском, который после примерки протеза заменяют пластмассой. Таким образом, в готовом протезе жевательная поверхность зуба состоит из фарфоровых граней, которые из-за наличия пластмассы между ними самозатачиваются.

Кроме указанных зубов, из фарфора выпускаются искусственные зубы с цилиндрическими крампонами из платины или из платины с иридием (10%) — зубы АША для фасеток мостовидных протезов. Для этой же цели выпускаются бескрампонные сменные фасетки Стиля с пазами на язычной поверхности и стандартные коронки Логана для штифтовых зубов. Все искусственные зубы выпускаются в большинстве случаев в виде различных гарнитуров.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Назначение и разновидности базисов зубных протезов

Ортопедические методы лечения предполагают восстановление зубов с помощью искусственных материалов.

К медицинской технике высокого уровня можно отнести зубные протезы, функциональность которых повышается, благодаря современным технологическим разработкам.

Такие конструкции не только воссоздают зубные коронки, но и позволяют восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Важную роль играет базис, или основа протеза, потому как он соединяет коронки между собой и контактирует непосредственно со слизистой частью ротовой полости. Базис удерживает конструкцию во рту и имеет высокий процент биосовместимости.

Содержание статьи:

Функции элемента

Базис представляет собой пластмассовую или металлическую основу ортопедического протеза, на который закрепляются искусственные зубные коронки.

Функциональные особенности базиса:

• базис является техническим устройством для удержания всей конструкции в ротовой полости;
• плотно прилегая к нёбу, фиксирует и стабилизирует протез;
• правильно распределяют давление при осуществлении жевательного акта;
• создаётся по индивидуальным меркам пациента, помогая выровнять в нужном соотношении центральную окклюзию.

Базис является основным элементом протеза, который скрепляет все части конструкции в единый аппарат.

Структура устройства

Базис изготовлен из пластической массы акрилового ряда, применяемой в медицинских целях. Часто в основу включают металлический сплав или производят армирование, это позволяет улучшить технические свойства материала:

• возрастает прочность аппарата;
• характеризуется высокой теплопроводностью;
• обладает повышенной гиппоаллергенностью.

Элемент должен обладать определённой структурой, которая будет гарантировать длительную эксплуатацию аппарата и сделает его использование более комфортным для пациента:

• для правильного равномерного распределения давления при жевании;
• материал должен минимально адсорбировать элементы слюны и остатки пищевых продуктов;
• основа, удобная для лёгкой и быстрой очистки материала специализированными средствами;
• прочностные характеристики должны быть высокими;
• упругость также должна быть достаточной, так как материал моделируют под альвеолярный отросток челюстной дуги;
• пластичность аппарата должна быть минимальной;
• повышенный уровень биосовместимости материала необходим, чтобы исключить нежелательные реакции организма.

Качественные основы изготавливают из пластических масс акриловой группы ― фторакс, бакрил, этакрил, акронил, бесцветные массы. В сложных клинических случаях в материал вводят металлы ― антикоррозийную сталь, кобальтохромовый сплав.

Почему появляется воспаление десны под протезом, и что делать в такой ситуации.

Читайте здесь о назначении быстротвердеющих пластмасс в стоматологии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnoy-na-verhnyuyu-chelyust.html рассмотрим виды полных съемных зубных протезов на верхнюю челюсть.

Основные параметры

К главным параметрам основы можно отнести толщину, величину и оттенок литого базиса. Характеристики зависят от индивидуальной клинической картины, сложившейся у пациента и строения его ротовой полости.

Толщина

Стандартные параметры толщины изделия отличаются у пластмассовых и металлических основ. Характеристики толщины базиса:

• пластическая масса – около 2 см;
• металлическая основа достигает 0,6 см при более высоких прочностных характеристиках;
• внутренний рельеф должен максимально соответствовать естественному рельефу слизистой системы.

Самыми качественными базисами считаются полностью металлические, потому как они обладают высокой теплопроводностью и прочностью. За счёт литья или штамповки металла принимают более анатомическую форму и изделия комфортно использовать.

Однако, в настоящее время, выпуск таких конструкций не производиться.

Оттенок

Цветовая палитра базиса из пластмассы включает в себя различные оттенки розового пигмента:

• степень насыщенности определятся количеством исходного порошка для изготовления массы и его исходным пигментом (фторакс, этакрил);
• количество вводимого в массу красителя определяет яркость (акронил);
• бесцветный материал изготавливают специально для пациентов, имеющих аллергические реакции на красители.

Прозрачные базисы используют по желанию пациента с целью достижения максимального эстетического эффекта.

Величина

Протез изготавливается с учётом индивидуальной клинической картины пациента, а его величина зависит от некоторых факторов:

• уровня атрофированности альвеолярного отростка;
• количества и качества естественных зубов;
• чувствительности слизистых систем ротовой полости;
• выраженности рисунка и свода твёрдого нёба;
• количество кламмеров, закреплённых на материале.

Чем меньше величина базиса, тем больший комфорт ощущает пациент, но изготовление минимальной величины возможно при наличии высокого альвеолярного отростка и хорошей выраженности свода верхнего нёба.

Тактика лечения протезного стоматита в зависимости от причин его появления.

В этой публикации узнайте, есть ли льготы на протезирование зубов пенсионерам.

Конструкционные особенности

Технические особенности построения конструкции учитываются технологами на этапе изготовления изделия:

Основа протеза на верхней челюсти имеет максимальные границы. В области щеки и губного пространства, граница материла проходит на 1 мм ниже переходной складки альвеолярного отростка, исключая уздечку и подвижные части слизистой.

Важным условием стабильности и хорошей фиксации протеза является полное перекрывание бугра верхней челюсти материалом основы.
Размер и расположение основы по отношению к сохранившимся зубам отличается в переднем и боковом отделах. При правильном ортогнатическом прикусе передние резцы центрального ряда перекрываются пластмассой на 1,8 мм.

Такую толщину имеет восковая базисная пластина. В ситуации с глубоким прикусом у пациента, участок центральной группы зубов высвобождается от материала. Таким образом, стабилизируется давление между зубами-антагонистами, а межальвеолярная высота остаётся в стабильном положении.
Боковые зубы перекрываются материалом базиса на 2/3 тела самой коронки. Такая высота рассчитывается технически для предупреждения чрезмерного погружения в мягкие ткани и отслаивания естественного десневого края, обнажающего зубы.

Кроме этого, правильная высота способствует хорошей стабилизации протеза и правильному распределению давления на зубные коронки.
Слишком выраженный торус верхнего свода нёба исключает плотное контактирование материала со слизистой оболочкой. При такой клинической ситуации, на внутренней стороне базиса создаётся камера, углубляющаяся на 0,5 мм.

Такая изоляция естественного торуса от искусственного материала предотвращает возникновение нестабильности протеза в ротовой полости, и исключает травмирование мягких тканей.

Базис должен иметь обтекаемую форму, края его должны быть закруглены и иметь правильно рассчитанную толщину. Она зависит от степени атрофии альвеолярного отростка в центральном челюстном отделе и объёма щёчных карманов в боковых отделах, а так же от положения верхней губы.

Границы изделия на нижней челюсти

Базис, изготовленный для нижней челюстной дуги, имеет свои технически особенности и характеристики:

1. Границы материала в области альвеолярных беззубых элементов возвышаются в зоне переходной складки на 0,5-1 мм. Основа имеет специализированные выемки в области уздечки и щёчных впадин.
2. При отртогнатическом прикусе, степень перекрытия боковых и передних зубов материалом, не должна превышать 2/3 высоты зубной коронки.

Таким образом, увеличивается площадь самой основы протеза, фиксация становится более надёжной, травмирование межзубных тканей минимально.
Нижняя граница основы проходит выше переходной складки, не перекрывая участки крепления уздечки под языком.

Пациенту с концевыми дефектами зубного ряда повышенной протяжённости, дистальную границу следует располагать в зоне бугорков слизистой оболочки. Бугорки перекрываются частично или полностью в соответствии со степенью их подвижности.
Основа должна быть достаточно широкой, потому как протез двигается при акте жевания или воспроизведения речи. Протез крепится между тремя мышцами, к неподвижному участку костной ткани.

Такое расположение способствует наилучшей фиксации протеза, особенно в случае полного отсутствия зубов на нижней челюстной дуге.

Существуют ситуации, когда крепление протеза затруднено: в случаях наличия экзостоз в ротовой полости (округлых выступов) в зоне премоляров. По согласию пациента, такие образования удаляют, а затем устанавливают протез.

В видео представлен процесс моделировки десны.

Методика изготовления комбинированной модели

Производятся модели базисов, где используются пластические массы в соотношении со сплавами металлов.

Существуют технические особенности изготовления комбинированной модели основы протеза, при этом базис может быть изготовлен методом литья или штамповки материала:

1. Методом литья технологи изготавливают базы для верхней или нижней челюсти из сплава хрома и кобальта. Такие базисы покрывают слизистую с двух сторон: пластмассовая часть с вестибулярной стороны, металлическая часть в зоне нёба.
2. Границы базиса из металла беззубой верхней челюсти бывает трёх видов. Первые два типа применяют для лечения пациентов с аллергическими реакциями на металл.

Базис из металла первого вида перекрывает полностью протезное ложе, таким образом, исключается соприкосновение материала с естественными тканями.

Основа второго типа располагается в пределах твёрдого нёба и ската альвеолярного отростка, а база третьего типа имеет уменьшенные границы, покрывая только часть твёрдого нёба. Базисы третьего вида показаны пациентам с атрофией альвеолярного отростка или чувствительной слизистой ткани.
Границы базиса беззубой нижней челюсти бывают двух типов: соответствующие объёму протезного ложа, и основы с укороченными границами. Первый вид конструкции применяется при непереносимости акрила.

Второй тип используется у пациентов, имеющих частые поломки при эксплуатации пластмассовых протезов.
Модель базиса изготавливают из высокопрочного гипса, затем модель дублируют и изготавливают из огнеупорной массы. Моделирование производиться с помощью бюгельного воска, над открытым огнём убираются излишки материала, а затем происходит расположение ретенционных петель.

После этого технологи создают плавный перелив материала от пластической массы к металлическому сплаву. Затем полученную модель заформовывают, и параллельно изготавливают металлический базис. После обработки хромокобальтового сплава, базис соединяют с заранее изготовленной моделью.

Металлические протезы, несмотря на большое количество положительных характеристик, имеют существенный недостаток. Они тяжелее, чем пластмассовые основы, поэтому их нечасто применяют для верхней челюстной дуги.

Некоторые недостатки

Такая конструкция имеет некоторые недостатки, мешающие длительной эксплуатации протеза:

• увеличенная площадь в заднем отделе верхнего нёба может вызывать у пациента рвотные позывы;
• при слишком выраженном нёбном торусе, пациент может испытывать дискомфорт при использовании протеза;
• укороченный базис в передней трети (например, при выраженной патологии прикуса), может увеличить давление на зубные коронки.

Технические нововведения позволили полностью обновить модель базисов:

• в состав съёмного протеза введены кламмеры, осуществляющие функцию опоры и удержания аппарата и других фиксирующих элементов (рельсовые, кнопочные, штанговые элементы). Они позволили существенно уменьшить площадь материала;
• соприкосновение пластмассового базиса и десневых карманов здоровых зубов максимально сократилось, риск развития пародонтоза уменьшился в несколько раз;
• разработаны двуслойные изделия для чувствительной слизистой системы, которые исключают балансирование основы. Частично такой протез изготавливается из эластичной пластмассы.

Таким образом, технологи постарались свести к минимуму недостатки, изготавливаемых для медицинских целей базисов.

Заключение

В заключение ещё раз следует указать, что правильно технически изготовленный базис является основой не только протеза, но и срока эксплуатации искусственного материала пациентам.

Материал и размер базиса имеет фиксированные параметры, однако они всегда корректируются в соответствии с клинической картиной, сложившейся у пациента.

Отзывы

Протезы имеют пластмассовые и металлические основы. Специалист помогает пациенту подобрать нужный протез и правильный базис, в зависимости от клинической ситуации и метода лечения.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании протезов с металлическими, пластмассовыми и комбинированными базисами в комментариях к этой статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Полимерные материалы для базисов съемных зубных протезов

Введение

Согласно прогнозам старения населения Западных стран к 2025 году более половины его составят люди старше 50 лет. Несмотря на достижения в профилактике стоматологических заболеваний, вероятно, что многим из этих людей для замещения утраченных зубов потребуются съемные, полные или частичные, зубные протезы. В настоящее время около 32 миллионов жителей Северной Америки носят такие протезы, ежегодно для протезирования пациентов изготавливается 9 миллионов полных съемных и 4,5 миллиона частичных зубных протезов. Этим пациентам важно, чтобы их обеспечили эстетичными и высоко функциональными протезами, поскольку это улучшит качество их жизни.

Изготовление съемного протеза состоит из многих этапов. Первый из них — снятие оттиска, после которого следует ряд технологических этапов в зуботехнической лаборатории. К ним относится получение модели, постановка зубов, изготовление восковой модели, изготовление гипсовой формы в зуботехнической кювете и удаление, вываривание, воска, а затем заполнение полученного пространства формы материалом для изготовления базисов зубных протезов или базисным материалом.

Для изготовления протезов использовалось множество материалов, включая материалы на основе целлюлозы, фенолформальдегида, виниловых пласт масс и эбонита. Тем не менее, все они имели различные недостатки:

Материалы на основе производных целлюлозы деформировались в полости рта, имели привкус камфары, которая использовалась в качестве пластификатора. Камфара выделялась из протеза, вызывая образование пятен и пузырьков в базисе, а также изменение цвета протеза в течение нескольких месяцев.

Фенолформальдегидная пластмасса (бакелит) оказалась очень трудным в работе нетехнологичным материалом, и она также изменяла цвет в полости рта.

Виниловые пластмассы имели низкую прочность, переломы были обычным явлением, возможно, из-за усталости базисного материала.

Эбонит был первым материалом, который использовался для массового изготовления протезов, но его эстетические свойства были не слишком хороши, поэтому на смену ему пришли акриловые пластмассы.

Акриловая пластмасса (на основе полиметилметакрилата) в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов, поскольку имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза, представленных в Таблице 3.2.1.

Но акриловые пластмассы получили широкое распространение, поскольку многим требованиям Таблицы 3.2.1. они отвечают. В частности, технология изготовления протезов из акриловой пластмассы достаточно простая и недорогая, протезы имеют хороший внешний вид. Помимо применения в полных съемных протезах акриловую пластмассу часто применяют и для других целей, таких как изготовление индивидуальных ложек для снятия оттисков, для воспроизведения рельефа мягких тканей на литых металлических каркасах, для починки протезов, изготовления мягких подкладок к базисам протезов и искусственных зубов.

Процесс отверждения при изготовлении акрилового протеза протекает за счет реакции свободно радикальной полимеризации с образованием полиметилметакрилата (ПММА).

Конверсия (превращение) мономера в полимер включает в себя традиционную последовательность: активацию, инициирование, рост и обрыв цепи.

Выпускаются базисные пластмассы в виде материалов горячего и холодного отверждения.

Пластмассы горячего отверждения

Эти материалы состоят из порошка и жидкости, которые после смешивания и последующего нагревания переходят в твердое состояние. Вещества, входящие в состав порошка и жидкости, приведены в Таблице 3.2.2. Специфическая форма применения материала в виде системы порошок-жидкость обусловлена по крайней мере тремя причинами:

• Возможностью переработки материала в тестообразной форме или применением технологии «теста »

• Сведением к минимуму полимеризационной усадки

• Снижением экзотермического эффекта, или уменьшением теплоты реакции.

Технология теста делает процесс изготовления протезов относительно простым. В кювету, содержащую постановку искусственных зубов в гипсе, пакуется тестообразная масса, затем кювета закрывается под давлением таким образом, чтобы излишки массы выдавливались. Способность тестообразной массы точно прилегать к модели и простое удаление излишков, придают особенную легкость в работе с акриловыми пластмассами холодного отверждения (на стадии теста) при изготовлении из них специальных или индивидуальных оттискных ложек. Гранулы легче растворяются в мономере, чем шарики, тем самым сокращается время для достижения тестообразного состояния материала.

Полимеризационная усадка снижается по сравнению с усадкой при полимеризации мономера, поскольку большая часть материала (т.е. шарики и гранулы) уже заполимеризована.

Реакция полимеризации высоко экзотермична, так как значительное количество тепловой энергии (80 кДж/моль) высвобождается при превращении связей С=С в связи —С — С. Так как большая часть смеси уже находится в форме полимера, снижается потенциальная возможность перегрева материала. Поскольку максимальная температура полимеризации будет меньше, уменьшится также и термическая усадка материала.

Мономер относится к категории летучих и легко воспламеняющихся веществ, поэтому контейнер с ним необходимо постоянно держать в закрытом состоянии и вдали от источников открытого огня. Контейнером является флакон из темного стекла, которое продлевает срок хранения мономера, предотвращая его спонтанную полимеризацию под воздействием света.

Гидрохинон также продлевает срок хранения мономера, мгновенно вступая в реакцию со свободными радикалами, которые могут спонтанно образоваться в жидкости, давая соединения устойчивых свободных радикалов, не способных инициировать процесс полимеризации.

Следует избегать загрязнения полимерных шариков и гранул, поскольку они на своей поверхности несут пероксид бензоила, а для начала реакции полимеризации требуется наличие совсем незначительного количества полимера.

Порошок полимера очень стабильный и имеет практически неограниченный срок хранения.

Сшивающий агент, такой как диметакриловый эфир этиленгликоля, вводят в состав материала для улучшения механических свойств (Рис. 3.2.1а). Он соединяется в некоторых местах с полимерной цепью полиметилметакрилата и образует поперечную сшивку между этой и соседней цепью полимера за счет двух концевых двойных связей (Рис. 3.2.1 b).

Рис. 3.2.1. (а) Диметакриловый эфир этиленгликоля и (b) образование им поперечных связей

Таким образом, хотя сам ПММА и является термопластичной пластмассой, включение в состав сшивающих агентов исключает его последующую термообработку.

Пластмассы холодного отверждения

Химия этих пластмасс идентична химии пластмасс горячего отверждения, за исключением того, что отверждение инициируется третичным амином (например, диметил — р — толуидином или производными сульфоновой кислоты), а не нагреванием.

Этот метод отверждения менее эффективен по сравнению с процессом горячего отверждения и дает полимер с более низкой молекулярной массой. Такое положение отрицательно сказывается на прочностных свойствах материала и также повышает в нем содержание остаточного мономера. Показатель цветостойкости у материала холодного отверждения хуже, чем у материала горячего отверждения, платмассы холодного отверждения к тому же более склонны к появлению желтизны.

Шарики полимера у этих материалов несколько меньше по размеру, чем у пластмассы горячего отверждения (размер шариков у последнего около 150 мкм) с целью облегчения растворения полимера в мономере для образования тестообразной массы. Этого состояния необходимо достичь до того, как начнется реакция отверждения, которая будет изменять вязкость смеси, и масса приобретет излишнюю плотность, препятствующую формованию материала.

Более низкая молекулярная масса также приводит к снижению температуры стеклования (Тс), при Тс обычно равным 75-80°С, однако не увеличивая склонность материала к деформации. Поскольку для отверждения пластмассы не используется внешний источник тепла, то величина образующихся в ней внутренних напряжений ниже. Тем не менее, материал очень восприимчив к ползучести (крипу), и это может существенно сказаться на появлении деформаций протеза при пользовании им.

Заливочные пластмассы холодного отверждения

Эти пластмассы холодного отверждения, достаточно жидкие при замешивании, и поэтому могут быть просто залиты в форму из гидроколлоида. Они хорошо воспроизводят поверхностные детали, хотя остальные свойства их уступают формовочным акриловым пластмассам холодного и горячего отверждения, поэтому они не нашли широкого применения.

Светоотверждаемые базисные пластмассы

Материалы, отверждаемые видимым светом, уже были представлены ранее. По химическим свойствам эти материалы больше похожи на композиты для восстановления зубов, нежели на пластмассы для изготовления базисов зубных протезов. Материал состоит из уретандиметакрилатной матрицы, которая содержит небольшое количество коллоидного оксида кремния для придания материалу необходимой текучести или консистенции, и наполнителя из акриловых шариков, которые становятся частью взаимопроникающей структуры полимерной сетки при его отверждении. Он широко используется в качестве твердого материала для перебазировки зубных протезов, для изготовления индивидуальных оттискных ложек и для починки сломанных протезов.

Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт