Инструкция по применению “Канамицина”. Показания, описание препарата, отзывы. Как лечить инфекции мочевыводящих путей и почек средством Канамицин? Канамицин форма выпуска

Канамицин

Инструкция по применению:

Канамицин – антибиотический препарат группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Канамицин выпускают в следующих лекарственных формах:

• Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (во флаконах по 10 мл, по 1, 10, 50 флаконов в картонной пачке);
• Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (во флаконах по 10 мл, по 1, 5, 10, 50 флаконов в картонной пачке);
• Порошок для приготовления раствора для инъекций (во флаконах, по 1, 10, 50 флаконов в картонной пачке).

В состав 1 флакона входит активное вещество: канамицин – 500 или 1000 мг (в форме моносульфата).

Показания к применению

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, включая пневмонию, абсцесс легкого, эмпиему плевры;
• Тяжелые гнойно-септические заболевания, включая перитонит, менингит, сепсис, септический эндокардит;
• Гнойные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде;
• Инфекции мочевыводящих путей и почек, включая цистит, пиелонефрит, уретрит;
• Туберкулез легких и туберкулезные заболевания других органов, вызванные микобактериями туберкулеза, проявляющими устойчивость к противотуберкулезным лекарственным средствам I и II ряда и другим противотуберкулезным препаратам, кроме флоримицина;
• Инфицированные ожоги и другие болезни, вызванные преимущественно грамотрицательными микроорганизмами (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), проявляющими устойчивость к другим антибиотическим препаратам, или ассоциациями грамотрицательных и грамположительных возбудителей.

Противопоказания

• Неврит VIII пары черепно-мозговых нервов;
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
• Беременность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Канамицин следует назначать с осторожностью кормящим женщинам, пожилым пациентам, недоношенным детям и детям младше 1 месяца, а также больным с миастенией, паркинсонизмом, почечной недостаточностью и ботулизмом (аминогликозиды могут привести к нарушению нервно-мышечной передачи, что вызовет дальнейшее ослабление скелетной мускулатуры).

Способ применения и дозировка

Канамицин применяют внутримышечно, внутривенно (капельно), внутриполостно.

При внутривенном введении (капельно) разовую дозу (500 мг) следует растворить в 200 мл 5% раствора декстрозы. Препарат вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии взрослая разовая доза составляет 500 мг, суточная – 1000-1500 мг (каждые 8-12 часов по 500 мг). Высшая суточная доза – 2000 мг. Продолжительность терапевтического курса – 5-7 дней. Детям Канамицин вводят только внутримышечно по 50 мг/кг в день. Недоношенным и детям первого месяца жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.

При лечении туберкулеза Канамицин применяют внутримышечно. Режим дозирования определяется возрастом:

• Взрослые: 1 раз в день по 1000 мг либо 2 раза в день по 500 мг;
• Дети: по 15-20 мг/кг в день (максимально – 500-750 мг в день).

Каждый седьмой день лечения следует делать перерыв.

В полости (плевральную, брюшную, суставную) Канамицин вводят для промываний. Разовая доза – 10-50 мл 0,25% водного раствора.

Внутрибрюшинно вводят по 500 мг 2,5% раствора.

При проведении перитонеального диализа необходимо растворить 1000-2000 мг Канамицина в 500 мл диализирующей жидкости.

В виде тепловлажных ингаляций и аэрозоля (при температуре раствора 35-40 °C) Канамицин применяют при лечении инфекций дыхательного тракта нетуберкулезной этиологии и туберкулеза легких. Для этого 250-500 мг препарата следует растворить в 3-5 мл дистиллированной воды или 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность введения – 2 раза в день. Применяют следующий режим дозирования (разовая/суточная доза):

• Взрослые: 500/500-1000 мг;
• Дети: 5/15 мг/кг.

Продолжительность терапии определяется показаниями: острые заболевания – 7 дней, хронические пневмонии –15-20 дней, туберкулез легких – 30 дней и более.

Схему введения для больных с почечной недостаточностью следует корректировать путем снижения доз или увеличения перерывов между введениями (для расчета рекомендуется применять следующую формулу: перерыв между введениями в часах = содержание креатинина в плазме крови (мг/100 мл) × 9).

Первоначальную дозу Канамицина рассчитывают с учетом массы тела (доза, мг = масса тела × 7). Для расчета последующих доз первоначальную дозу необходимо разделить на содержание креатинина в сыворотке крови (мг/100 мл).

Кратность применения – 2-3 раза в день. В дни гемодиализа после его проведения следует вводить дополнительную разовую дозу препарата.

Чтобы избежать передозировки, рекомендовано периодически контролировать концентрацию Канамицина в крови больного.

Побочные действия

Во время применения Канамицина возможно развитие следующих побочных действий:

• Мочевыделительная система: нефротоксичность – функциональные нарушения почек (жажда, увеличение или снижение частоты мочеиспускания, микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия);
• Нервная система: слабость, сонливость, головная боль, нейротоксические нарушения (эпилептические припадки, чувство покалывания и онемения, подергивание мышц, парестезии), возможно нарушение нейромышечной передачи;
• Желудочно-кишечный тракт: функциональные нарушения печени (гипербилирубинемия, увеличение активности печеночных трансаминаз), тошнота, диарея, рвота;
• Органы чувств: ототоксичность (ощущение закладывания или звон в ушах, понижение слуха вплоть до необратимой глухоты), токсическое воздействие на вестибулярный аппарат (головокружение, дискоординация движений, рвота и тошнота);
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, гранулоцитопения;
• Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, лихорадка, гиперемия кожи, отек Квинке.

Особые указания

В период применения Канамицина следует не реже 1 раза в 7 дней контролировать функцию вестибулярного аппарата, слухового нерва и почек.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с функциональными нарушениями почек, а также при применении высоких доз препарата или при продолжительной терапии (таким больным может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных результатах аудиометрических тестов следует уменьшить дозу Канамицина или прекратить его применение.

Больным с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей следует принимать повышенное количество жидкости.

В грудное молоко аминогликозиды проникают в небольшом количестве (связанных с применением препарата осложнений у грудных детей зарегистрировано не было, поскольку активное вещество плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта).

При отсутствии положительной клинической динамики необходимо учитывать возможность развития резистентности микроорганизмов. В этих случаях нужно отменить препарат и начать проведение соответствующей терапии.

Лекарственное взаимодействие

Канамицин фармацевтически несовместим с гентамицином, стрептомицином, пенициллинами, мономицином, гепарином, капреомицином, цефалоспоринами, эритромицином, амфотерицином В и нитрофурантоином.

При одновременном применении Канамицина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Полимиксины, налидиксовая кислота, ванкомицин, цисплатин: увеличение вероятности развития нефро- и ототоксичности;
• Пенициллины, цефалоспорины, диуретики (особенно фуросемид), сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты: блокирование элиминации аминогликозидов, повышение их концентрации в сыворотке крови, что приводит к усилению нефро- и нейротоксичности;
• Индометацин (парентеральное введение): увеличение риска развития токсического действия Канамицина (увеличение T_1/2 (периода полувыведения) и снижение клиренса);
• Антимиастенические лекарственные средства: снижение их эффекта;
• Курареподобные препараты, общие анестетики и полимиксины: усиление их миорелаксирующего действия;
• Полимиксины для парентерального введения, метоксифлуран и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (опиоидные анальгетики, галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами: увеличение риска остановки дыхания (из-за усиления нервно-мышечной блокады).

Аналоги

Аналогами Канамицина являются: Канамицина сульфат, Канамицин-КМП.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

КАНАМИЦИН

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или почти белого цвета, гигроскопичен.

Растворитель (при наличии в комплекте): вода д/и – 2 мл или 5 мл.

1 г – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
1 г – флаконы стеклянные (5) – коробки картонные (для стационаров).
1 г – флаконы стеклянные (10) – коробки картонные (для стационаров).
1 г – флаконы стеклянные (25) – коробки картонные (для стационаров).
1 г – флаконы стеклянные (50) – коробки картонные (для стационаров).
1 г – флаконы стеклянные (100) – коробки картонные (для стационаров).
1 г – флаконы стеклянные (1) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces kanamyceticus. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

К канамицину малочувствительны или устойчивы Pseudomonas spp., Streptococcus spp.

К канамицину устойчивы анаэробные бактерии, дрожжи, вирусы и большинство простейших.

При приеме внутрь практически не абсорбируется (через неповрежденную слизистую оболочку кишечника всасываются лишь около 1%, через поврежденную или изъязвленную слизистую оболочку ЖКТ могут всасываться большие количества), оказывает местное действие. Время достижения C_max при в/м введении – 0.5-1.5 ч, после 30 мин в/в инфузии – 30 мин, после 60 мин в/в инфузии – 15 мин. C_max после в/в или в/м введения 7.5 мг/кг – 22 мкг/мл. Проникает в плевральную полость, лимфатическую, синовиальную и перитонеальную жидкости, сыворотку крови, бронхиальный секрет и желчь. В желчи C_max достигается через 6 ч. Высокие концентрации обнаруживаются в моче; низкие концентрации – в желчи, грудном молоке, водянистой влаге, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом веществе, более низкие концентрации – в мышцах, жировой ткани и костях. В норме канамицин не проходит через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация препарата в спинномозговой жидкости достигает 30-60% от таковой в плазме. У новорожденных создаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. V_d у взрослых – 0.26 л/кг, у детей – 0.2-0.4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 недели и массой тела менее 1.5 кг – до 0.68 л/кг, в возрасте до 1 недели и массой тела более 1.5 кг – до 0.58 л/кг, у больных муковисцидозом – 0.3-0.39 л/кг. Не метаболизируется.

T_1/2 у взрослых – 2-4 ч, у новорожденных – 5-8 ч, у детей более старшего возраста – 2.5-4 ч. Конечный T_1/2 – более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо). После парентерального введения выводится почками путем клубочковой фильтрации преимущественно в неизмененном виде (70-95% обнаруживается в моче через 24 ч), при приеме внутрь – с калом. T_1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения функции до 100 ч, у больных с муковисцидозом – 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией T_1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса. Выводится при гемодиализе (50% за 4-6 ч), перитонеальный диализ менее эффективен (25% за 48-72 ч).

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к канамицину микроорганизмами; туберкулез (в случае устойчивости микобактерий к стрептомицину и фтивазиду).

Для приема внутрь: кишечные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой (в т.ч. дизентерия, дизентерийное бактерионосительство, бактериальный колит, энтероколит); подготовка к операциям на органах ЖКТ.

Для местного применения в офтальмологии: конъюнктивит, блефарит, кератит, язвы роговицы.

Нарушение функции печени, снижение слуха (в т.ч. в результате поражения слухового нерва), непроходимость ЖКТ, повышенная чувствительность к канамицину и другим аминогликозидам в анамнезе.

Для парентерального введения: тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, неврит VIII пары ЧМН, беременность.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии взрослым в/м или в/в (капельно) вводят по 500 мг каждые 8-12 ч, суточная доза составляет 1-1.5 г; максимальная разовая доза – 1 г с интервалом между введениями 12 ч, максимальная суточная доза – 2 г. Длительность лечения – 5-7 дней. Детям вводят только в/м, максимальная суточная доза – 15 мг/кг, кратность введения – 2-3 раза/сут.

При туберкулезе взрослым – 1 г 1 раз/сут, детям – по 15 мг/кг. Вводят в течение 6 дней ежедневно, на 7-й день – перерыв. Количество курсов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально.

Канамицин вводят в полости (плевральную, полость сустава) в виде водного раствора, применяют в виде аэрозоля и тепловлажных ингаляций.

При проведении перитонеального диализа 1-2 г растворяют в 500 мл диализирующей жидкости.

При почечной недостаточности следует уменьшить дозу или увеличить интервалы между введениями.

При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 0.5-1 г. Для детей доза составляет 50 мг/кг/сут. Частота применения зависит от показаний.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном приеме внутрь – синдром мальабсорбции (диарея, метеоризм, светлый, пенистый, масляный стул).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, парестезии, эпилептические припадки); при парентеральном введении (главным образом при в/в и внутриполостном) возможна нервно-мышечная блокада.

Со стороны органов чувств: ототоксичность (звон или ощущение закладывания в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота), неврит слухового нерва; при местном применении – ощущение инородного тела в глазу (в течение 3-5 мин), слезотечение, отек и гиперемия век.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жажда, нарушение функции почек (цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.

При одновременном применении бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины) у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью снижают эффект аминогликозидов.

При одновременном применении налидиксовая кислота, полимиксин, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.

Циклопропан увеличивает риск развития апноэ при внутрибрюшинном введении канамицина.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение T_1/2 и снижение клиренса).

Канамицин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов, общих анестетиков и полимиксинов.

При одновременном применении метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

Канамицин фармацевтически несовместим с стрептомицином, гентамицином, мономицином, пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, эритромицином, нитрофурантоином, виомицином.

Не применять одновременно или последовательно с другими антибиотиками, обладающими ототоксическими и нефротоксическими свойствами (в т.ч. со стрептомицином, мономицином, неомицином, гентамицином, флоримицином), совместно с диуретиками (в т.ч. в фуросемидом, маннитолом) и миорелаксантами (усиление и увеличение длительности миорелаксации).

С осторожностью и только по жизненным показаниям применять при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

При появлении симптомов побочного действия канамицин следует отменить.

В период лечения рекомендуется контролировать функцию почек и проводить аудиометрию – не реже 1 раза в неделю при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии и не реже 1 раза в месяц при лечении туберкулеза.

При в/в или внутриплевральном введении в случае появления признаков угнетения дыхания следует прекратить введение канамицина и немедленно ввести в/в раствор хлористого кальция и п/к раствор прозерина с атропином. При необходимости больного переводят на управляемое дыхание.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии. В связи с возможностью развития нервно-мышечной блокады в/в введение неразбавленного канамицина не рекомендуется. При печеночной коме применяют с целью длительного угнетения бактерий кишечной флоры для уменьшения интоксикации аммиаком.

С осторожностью и только по жизненным показаниям применять у недоношенных детей, у детей в возрасте до 1 месяца.

Канамицин

Состав

1 флакон порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения содержит 0,5 или 1 г действующего вещества канамицин в виде канамицина сульфата.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения.

Фармакологическое действие

Антибиотик. Активное вещество относится к группе аминогликозидов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на повреждении клеточной мембраны микроорганизма, блокировании выработки протеинов, нарушении течения процесса формирования комплекса матричной и транспортной РНК.

Основное вещество проникает внутрь клетки микроорганизма и связывается со специальными белками-рецепторами. Канамицин воздействует на грамотрицательную флору, грамположительные бактерии, протеи, стафилококки, нейсерии, шигеллы, ешерихии коли, клебсиелы, сальмонеллы. Штаммы указанных микроорганизмов не реагируют на действие эритромицина, тетрациклина, хлорамфеникола, стрептомицина, бензилпенициллина.

Лекарственное средство не воздействует на простейшие, дрожжевые грибы, анаэробную флору, вирусы, стрептококки.

Показания к применению

Канамицин назначают при различных инфекционных заболеваниях. При эмпиеме плевры, пневмонии, туберкулезе, инфицированных ожогах, инфекциях желчевыводящих путей, нервной системы, органов дыхания, брюшной полости, суставов, костей, при цистите, пиелите, пиелонефрите и других инфекционных поражениях мочевыделительной системы, а также при сепсисе и после оперативных вмешательств медикамент вводят парентерально.

Таблетированные формы препарата показаны при печеночной коме, энтероколите, дизентерийном бактерионосительстве, дизентерии, кишечных инфекциях, перед операциями на органы пищеварительного тракта.

Глазные пленки Канамицин применяются при язвенных поражениях роговицы, при блефарите, бактериальном конъюнктивите, кератите.

Противопоказания

Канамицин не применяется при неврите 8 пары черепных нервов, при беременности, непереносимости аминогликозидов.

При ботулизме, болезни Паркинсона, миастении, новорожденным и пожилым людям, а также при патологии почечной системы антибиотик назначают с осторожностью, оценивая степень важности его применения.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: метеоризм, диарея, масляный кал, пенистый кал, диарея, синдром мальабсорбции, повышение уровня ферментов печени, рвота, тошнота.

Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, гранулоцитопения.

Нервная система: нейротоксическое действие проявляется в эпилептических припадках, парестезии, покалывании, онемении, подергивании мышц, отмечается слабость, сонливость, головные боли, остановка дыхания из-за нраушения неврно-мышечной передачи.

Органы чувств: Канамицин оказывает ототоксическое воздействие, которое проявляется снижение слуха до глухоты, закладыванием в ушах, звоном. Препарат воздействует на вестибулярный аппарата, вызывая рвоту, тошноту, головокружения, дискоординацию движений.

Мочевыделительная система: нефротоксичность, альбуминурия, микрогематурия, цилиндурия, жажда, учащение частоты мочеиспускания.

Возможно развитие ангионевротического отека, лихорадки, зуда, кожной сыпи.

Применение глазных пленок вызывает ощущение инородного тела в глазу в течение нескольких минут, может вызывать гиперемию век, отечность и слезотечение.

Канамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводят уколами внутримышечно, внутривенно капельно.

Согласно инструкции по применению Канамицина разовая дозировка при внутривенном капельном вливании составляет 0,5 грамма, разводится в 200 мл раствора декстрозы 5%, скорость введения составляет 60-80 капель в минуту.

При инфекционных поражениях нетуберкулезной этиологии антибиотик вводят в разовой дозе 0,5 грамм, в сутки не больше 2-х грамм. Длительность противомикробной терапии составляет 5-7 дней.

При туберкулезе Канамицин вводят внутримышечно 1 раз в сутки по одному грамму, либо дозу разбивают на 2 приема по 0,5 грамм. В предоперационном периоде с целью санации кишечника взрослым назначают антибиотик по 0,75 грамм каждые 5 часов, не более 4-х грамм в день.

Печеночная энцефалопатия: по 2-3 грамма внутрь каждые 6 часов.

В суставную, плевральную, брюшную полости для промываний вводят 0,25% раствор в количестве 10-50 мл.

Для проведения перитонеального диализа 1-2 грамма канамицина растворяют в 500 мл диализирующей жидкости.

Аэрозольные ингаляции можно осуществлять раствором для инъекций 2-4 раза в день по 250 мг.

Внутрибрюшинно вводят в виде 2,5% раствора по 500 мг.

Глазную пленку извлекают из флакона либо пенала при помощи стерильного офтальмологического пинцета, пальцами оттягивают нижнее веко и закладывают пленку в пространство между глазным яблоком и веком, после чего веко опускают, удерживая глаз в неподвижном, спокойном состоянии в течение минуты для смачивания глазной пленки и последующего перехода ее в мягкое, эластичное состояние.

Глазные пленки применяют до двух раз в день.

Передозировка

Проявляется токсическими реакциями в виде жажды, снижения аппетита, атаксии, потери слуха, головокружений, снижении аппетита, нарушении дыхания, закладывания в ушах, звона в ушах, тошноты.

Гемодиализ проводится для снятия блокады нервно-мышечной передачи, устранения ее последствия.

Также эффективно назначение солей кальция, антихолинэстеразных средств, применение перитонеального диализа.

Взаимодействие

Канамицин усиливает миорелаксирующий эффект полимиксина, общих анестетиков, курареподобных препаратов, снижает эффективность антимиастенических средств.

С гентамицином, стрептомицином, гепарином, пенициллином, виомицином, нитрофурантоином, эритромицином, амфотерицином В, капреомицином, цефалоспоринами медикамент фармацевтически несовместим.

Цефалоспорины, пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики способны снижать эффективность аминогликозида у пациентов с тяжелой формой ХПН.

Ванкомицин, цисплатин, полимиксин, налидиксовая кислоты повышаются вероятность нефротоксичности, ототоксичности.

НПВС, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины, диуретики, особенно фуросемид усиливают нейротоксичность, нефротоксичность за счет блокирования элиминации аминогликозидов при конкуренции за активную секрецию в нефроновых канальцах, что в конечном итоге ведет к повышению их концентрации в сыворотке крови.

При внутрибрюшном введении антибиотика риск развития апноэ значительно возрастает при одновременном поступлении в организм циклопропана.

Парентеральное поступление индометацина повышает вероятность токсического влияния аминогликозидов за счет снижения клиренса и удлинения периода полувыведения.

Остановка дыхания, нефротоксичность отмечаются при введении полимиксинов, метоксифлурана, наркотических анальгетиков.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Риск развития нефротоксичности значительно возрастает у пациентов с выраженной патологией почечной системы.

В период противомикробной терапии обязателен контроль над состоянием вестибулярного аппарата, слухового нерва, работой почечной системы. В случае регистрации неудовлетворительных результатов аудиометрических тестов лекарственный препарат отменяют либо снижают его дозировку.

Аминогликозиды способны в небольших количествах проникать в грудное молоко, но осложнения у грудных детей зарегистрированы не были в виду плохой всасываемости препарата из пищеварительного тракта.

Больным с воспалительными, инфекционными поражениями мочевыделительных путей требуется в период лечения пить больше жидкости.

О развитии резистентности бактерий может свидетельствовать отсутствие положительной динамики, что требует смены антибактериального средства.

Не рекомендуется проводить вливания неразбавленного канамицина в виду риска развития нервно-мышечной блокады.

При печеночной коме Канамицин применяется длительно для угнетения бактериальной кишечной флоры для снижения интоксикации аммиаком.

Канамицин

Латинское название: Kanamycin

Код ATX: J01GB04

Действующее вещество: Канамицин

Производитель: Красфарма (Россия), Биохимик (Россия)

Описание актуально на: 16.01.18

Канамицин – бактерицидное, бактериостатическое лекарственное средство широкого спектра действия.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Реализуется во флаконах (объемом по 10 мл), помещенных в картонные упаковки по 10 шт. Для стационара: от 1 до 50 флаконов в картонной коробке.

Показания к применению

• инфекционно-воспалительные патологии органов дыхания (эмпиема плевры, пневмония, абсцесс легкого);
• осложнения гнойного характера в послеоперационном периоде;
• тяжелые гнойно-септические болезни (перитонит, сепсис, септический эндокардит, менингит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (в частности, уретрит, цистит, пиелонефрит);
• туберкулез легких и других органов, спровоцированный устойчивыми к противотуберкулезным препаратам микобактериями I и II ряда (за исключением флоримицина);
• инфицированные ожоги и прочие патологии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к иным антибиотикам), или ассоциациями грамотрицательных и грамположительных возбудителей.

Противопоказания

• неврит VIII пары черепно-мозговых нервов;
• выраженная почечная недостаточность (хронического течения) с уремией и азотемией;
• период беременности;
• гиперчувствительность (в том числе к другим аминогликозидам в анамнезе пациента).

Назначается с особой осторожностью при таких патологиях и состояниях:

• паркинсонизм;
• миастения;
• ботулизм (аминогликозиды могут спровоцировать нарушение нервно-мышечной передачи, что вызывает ослабление скелетной мускулатуры);
• недоношенность;
• период новорожденности (до 1 месяца);
• почечная недостаточность;
• пожилой возраст;
• период лактации.

Инструкция по применению Канамицин (способ и дозировка)

Предназначен для внутримышечного и внутривенного (капельного) введения.

При внутривенном введении разовую дозу (0,5 г) разводят в 200 мл 5 % раствора декстрозы и вводят с максимальной скоростью 60-80 капель/мин.

• При инфекциях нетуберкулезного происхождения разовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 г, дневная — 1–1,5 г (по 0,5 г с интервалом 8–12 часов). Максимальная дневная доза — 2 г. Длительность терапевтического курса — 5–7 дней. Детям назначают по 0,05 г/кг массы тела в день (только внутримышечно).
• При туберкулезе необходимо только внутримышечное введение препарата. Рекомендуемый режим дозирования для взрослых больных — по 1 г 1 раз в день или по 0,5 г 2 раза в день. Детям прописывают по 0,015–0,02 г/кг массы тела в день, но не больше 0,5–0,75 г. Каждый 7 день следует делать перерыв.

В полости (суставная, брюшная, плевральная) для промываний вводят 0,25 % водный раствор в дозе 10–50 мл. Внутрибрюшинно — по 500 мг препарата (в форме 2,5 % раствора). При выполнении перитонеального диализа 1-3 г Канамицина растворяют в 500 мл диализирующей жидкости.

При почечной недостаточности схема введения корректируется путем увеличения перерыва между инъекциями или уменьшения доз.

Использование в виде аэрозоля и тепловлажных ингаляций (оптимальная температура — 35–40 °C) целесообразно при терапии туберкулеза легких и инфекционных заболеваний дыхательного тракта нетуберкулезного происхождении. Для этого 0,25–0,5 г препарата растворяют в 3–5 мл дистиллированной воды или 0,9 % раствора хлорида натрия. При этом разовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 г, для детей — 5 мг/кг массы тела. Вводят 2 раза в день. Максимальная дневная доза для взрослых – 0,5–1 г, для детей – 15 мг/кг массы тела. Продолжительность терапии:

• при болезнях острого течения— 7 дней;
• при туберкулезе легких — 1 месяц и более;
• при хронических пневмониях — 15–20 дней.

Побочные эффекты

Использование Канамицин может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: слабость, головная боль, нейротоксическое действие (парестезии, ощущение покалывания, онемения, подергивание мышц, эпилептические припадки), сонливость, нарушение нейромышечной передачи.
• Мочевыделительная система: функциональное нарушение почек (жажда, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия).
• Желудочно-кишечный тракт: диарея, приступы тошноты, рвота, функциональные нарушения печени (гипербилирубинемия, увеличение активности ферментов печени).
• Органы чувств: токсическое воздействие на вестибулярный аппарат (приступы тошноты, дискоординация движений, рвота, головокружение), ототоксичность (снижение слуха вплоть до необратимой глухоты, ощущение закладывания или звон в ушах).
• Органы кроветворения: гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
• Аллергические проявления: лихорадка, гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, отек Квинке.

Передозировка

Симптомы передозировки Канамицин – токсические реакции:

• расстройства мочеиспускания;
• атаксия;
• потеря слуха;
• головокружение;
• жажда;
• ощущение закладывания и звон в ушах;
• анорексия;
• нарушение дыхания;
• тошнота, рвота.

Лечение: гемодиализ, назначение солей кальция, антихолинэстеразных средств, применение перитонеального диализа.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Канамицина сульфат.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Канамицин – антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces kanamyceticus. Оказывает бактерицидное воздействие.
• Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Proteus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; грамположительных кокков: Staphylococcus spp.
• К препарату малочувствительны или устойчивы Pseudomonas spp., Streptococcus spp., устойчивы анаэробные бактерии, дрожжи, вирусы и большинство простейших.

Особые указания

• Назначают с особой осторожностью и исключительно по жизненным показаниям при почечной недостаточности, миастении (аминогликозиды могут нарушать нервно-мышечную передачу, что провоцирует дальнейшее ослабление скелетной мускулатуры), ботулизме, паркинсонизме, а также у больных пожилого возраста.
• Во время приема рекомендуется проводить аудиометрию и контролировать функцию почек – не реже 1 раза в месяц при терапии туберкулеза и не реже 1 раза в неделю при инфекциях нетуберкулезной этиологии.
• При внутриплевральном или внутривенном введении в случае появления симптомов угнетения дыхания необходимо прекратить его применение. Также следует сделать подкожную инъекцию раствора прозерина с атропином и внутривенную инъекцию раствора хлористого кальция. Если есть необходимость, пациента переводят на управляемое дыхание.
• Применяют с крайней осторожностью у недоношенных детей и малышей в возрасте до 1 месяца. Назначение Канамицина проводится только по жизненным показаниям.
• Людям с инфекционно-воспалительными патологиями мочевыводящих путей требуется употреблять повышенное количество жидкости. В случае отсутствия положительной динамики необходимо помнить о риске развития резистентных микроорганизмов. При этом нужно отменить прием препарата и начать проведение соответствующего лечения.
• В связи с возможностью появления нервно-мышечной блокады не рекомендуется внутривенное введение неразбавленного раствора. При печеночной коме препарат используют для длительного подавления активности бактерий кишечной флоры (с целью уменьшения интоксикации аммиаком).

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

С осторожностью и только по жизненным показаниям применять у недоношенных детей, а также у детей в возрасте до 1 месяца.

В пожилом возрасте

Применяется с большой осторожностью и только по жизненно важным показаниям.

При нарушениях функции почек

При тяжелой хронической почечной недостаточности с уремией и азотемией парентеральное введение запрещено.

При почечной недостаточности применяется с большой осторожностью и только по жизненно важным показаниям.

При нарушениях функции печени

Нельзя применять при нарушении функций печени.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении бета-лактамные антибиотики у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью уменьшают эффект аминогликозидов.
• При одновременном приеме диуретики, цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, повышая нефро- и нейротоксичность.
• Циклопропан увеличивает риск апноэ при внутрибрюшинном введении канамицина.
• Снижает эффект антимиастенических ЛС, усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарств, общих анестетиков и полимиксинов.
• При одновременном применении метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания.
• Несовместим с стрептомицином, гентамицином, мономицином, пенициллинамикапреомицином, амфотерицином В, нитрофурантоином, эритромицином, виомицином.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Канамицин за 1 упаковку начинается от 12 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.