Презентация на тему “Хирургическая операция. Послеоперационный период”
Презентация “Хирургическая операция. Послеоперационный период” по медицине – проект, доклад
Презентацию на тему “Хирургическая операция. Послеоперационный период” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 30 слайд(ов).
Слайды презентации
КГМУ Кафедра общей хирургии
Хирургическая операция. Послеоперационный период
По срочности выполнения Экстренные Срочные Плановые По объему вмешательства Радикальные Палеативные
По кратности выполнения Одномоментные Многомоментные По способам выполнения Симультанные Типичные Атипичные
По технике выполнения Традиционные Нетрадиционные: эндоскопические, микрохирургические, эндоваскулярные
Подготовка хирурга к операции
Одевание халата на хирурга
Положение больного на операционном столе
Обкладывание операционного поля
Обработка операционного поля
Этапы хирургической операции
Хирургический доступ Хирургический прием Ушивание раны
СТАНДАРТНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ
1. Бережное обращение с тканями – нельзя производить грубое сдавление тканей инструментами, вызывать перерастяжения и надрывы тканей, путем мануального их разделения. 2. Тщательное разделение составляющих анатомических структур, послойное сшивание органов и тканей. 3. Тщательная остановка кровотечения для предупреждения развития анемии, вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. 4. Предупреждение инфицирования раны достигается соблюдением правил асептики и антисептики.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Катаболическая фаза: • длится 3-7 дней; • высокий расход энергетических и пластических материалов (белков, жиров и углеводов); • является следствием активации симпато-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза. Фаза обратного развития: • длится 4 -6 дней; • прекращается распад белков жиров и углеводов и начинается их активный синтез; • возникает равновесие между ката- и анаболическими процессами. Анаболическая фаза: • длится 2-5 недель, в среднем месяц; • усиленный синтез белков жиров и углеводов; • активизация парасимпатической нервной системы.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
1. Борьба с болью • наркотические (промедол, омнопон) и ненаркотические (дропередол, фентанил, диклофенак) анальгетики. 2. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности • назначение бронхолитиков (эуфеллин, папаверин); • оксигенотерапии; • дыхательной гимнастики; • перкуссионный массаж грудной клетки. 3. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности • назначение сердечных гликозидов (строфонтин, корглюкон, дигоксин); • метаболитов (рибоксин); • препаратов калия (хлористый калий); • реолитиков (реополиглюкин, курантил, агапурин); • коронаролитиков (нитроглицерин, нитронг, сустак).
4. Предупреждение экзо- и эндогенного инфицирования • назначение синтетических пенициллинов (ампициллин, оксициллин); • цефалоспоринов (кефзол, клофоран, цефазолин, цефотаксим); • амминогликозидов (гентамицин, сизомицин, добромицин, метилмецин); • фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин). 5. Уменьшение катаболических процессов • назначение витаминов, анаболиков (ретаболил). 6. Профилактика тромбоэмболических осложнений • назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, клексан). 7. Инфузионная терапия для покрытия функциональных и патофизиологических потерь жидкости • гемодинамические кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан); • дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез); • белковые кровезаменители (аминокислоты, альбумин, протеин); • солевые и глюкозированные растворы.
Мониторинг газового состава крови
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Несостоятельность швов ЖКТ Острая спаечная кишечная непроходимость Кровотечение в просвет брюшной полости Кровотечение в просвет ЖКТ Абсцессы брюшной полости
Локализация абсцессов брюшной полости
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
нарушения бронхиальной проводимости; ателектаз; гипостатическая пневмония; плеврит.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
острая сердечно-сосудистая недостаточность; острая коронарная недостаточность; коронарная недостаточность; нарушение ритма сердца.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПЕЧЕНИ
острая задержка мочи; почечная недостаточность; воспалительные осложнения; печеночная недостаточность.
Острая задержка мочи
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоз артерий конечностей Тромбоз артерий брюшной полости
Профилактика тромбоэмболических осложнений
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАН
гематома серома инфильтрат нагноение ран эвентерация
Презентация на тему Предоперационный период. Хирургическая операция. Послеоперационный период
Презентация на тему Предоперационный период. Хирургическая операция. Послеоперационный период, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 18 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Предоперационный период. Хирургическая операция. Послеоперационный период.
Предоперационный период – время от момента поступления больного в стационар до начала проведения операции, в течение которого проводят комплекс мероприятий, направленных на подготовку больного к операции
.Этапы предоперационного периода.
А) диагностический
Б) период непосредственной подготовки к операции.
Задачи предоперационного периода.
1.Поставить точный диагноз;
2. Выявить наличие осложнений основного заболевания и сопутствующие заболевания;
3. Определить наличие показаний и противопоказаний к операции;
4. Правильно выбрать способ оперативного вмешательства и метод обезболивания;
5. Провести коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.
6. Создать в организме необходимый резерв функциональных возможностей органов и систем, увеличить иммунологические силы организма больного;
7.Провести общие мероприятия, уменьшающие опасность эндогенных инфекций ( ванна, бритьё, очищение желудочно-кишечного тракта).
Необходимые исследования перед операцией
Кл. анализ крови;
Анализ мочи;
Биохимические исследования:
белок, билирубин, мочевина, амилаза крови, глюкоза крови, кровь на RW;кровь на спид,
группу крови, резус-фактор;
Оценку свёртывающей системы крови: определить протромбиновый индекс, длительность кровотечения, тромбоциты, фибриноген крови;
ЭКГ, инструментальные методы по показаниям, осмотр терапевта, анестезиолога.
Подготовка к операции.
Общая подготовка
А) психологическая;
Б) общесоматическая.
Специальная подготовка направлена на улучшение состояния того органа на котором предстоит операция.
Непосредственная подготовка к операции.
Подготовка операционного поля;
Подготовка желудочно-кишечного тракта;
Подготовка нервной системы;
Проведение премедикации: промедол, атропин, димедрол.
Перед операцией получить согласие на операцию родителей
Оно состоит из нескольких положений:
1) обоснования диагноза;
2) показаний к операции;
3) объём предстоящей операции;
4) вид обезболивания;
5) согласие на операцию.
6) согласие на операцию должен получить и анестезиолог.
Риск анестезиологического (МНОАР)
Общее состояние больного
Объём и характер хирургической операции
Характер анестезии
5 степеней риска
1 степень-1.5 балла
2 степень- 2-3 балла
3 степень- 3,5- 5 баллов
4 степень- 5,5- 8 баллов
5 степень- 8.5- 11 баллов
Хирургическая операция- кровавое или бескровное, лечебное или диагностическое мероприятие, осуществляемое средствами физического (чаще механического) воздействия на органы и ткани больного.
Классификация операций:
А) диагностические; Б) лечебные.
Лечебные:
Экстренные, срочные, плановые.
Кровавые, бескровные.
Асептические, условно асептические, инфицированные.
По характеру воздействия на патологический процесс:
Радикальные;
Расширенные;
Комбинированные
Паллиативные;
Симптоматические.
Выделяют: одномоментные, двухэтапные, многоэтапные операции, сочетанные и симультанные операции
Выделяют также операции:
Восстановительные-восстановление функции органов при врождённых или приобретённых пороках , реконструктивные операции- устранение патологических изменений от предыдущих операций
Эндоскопические, эндоваскулярные операции
ус
«Эктомия» (греч)- удаление;
«Резекция»- удаление части органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности;
«Томия»- рассечение;
«Ампутация»- усечение;
«Стомия»- образование соустья.
Ряд операций –по названию автора, предложившего данную операцию (Бильрот 1, 2 и др.).
Этапы:
1)Укладка больного на операционный стол;
2). Введение больного в наркоз;
3)подготовка операционного поля;
Выполнение оперативного пособия:
1. Оперативный доступ;
2. Оперативный приём;
3. Завершение операции.
Положение на операционном столе.
Положение больного на операционном столе.
Положение на спине;
Положение на боку;
Положение на животе;
Положение с приподнятым тазом и поднятыми согнутыми ногами для операций на промежности и прямой кишке;
Положение с укладыванием головы на подставке для выполнения операций на черепе и головном мозге.
Современные технологии оперативных вмешательств
Выполнение пособий из малых доступов;
Сохранение оперируемого органа;
Использование новых методов гемостаза;
Использование современных сшивающих аппаратов.
Использование роботов:
пассивных
полуактивных
активных
Современные технологии оперативных пособий.
Хирургическая операция
Хирургическая операция как комплекс воздействий на ткани или органы, проводимых врачом с целью лечения, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей. Причины патологического процесса.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://www.allbest.ru/
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
на тему: Хирургическая операция. Понятие. Виды хирургического вмешательства
Караганда 2015 г.
Хирургимческая операмция, хирургимческое вмешамтельство или оператимвное вмешамтельство (действие, работа и лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Этапы и методы хирургической операции
Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага),оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа). хирургический операция патологический
Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.
Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приемами.
Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.
Классификация операций
Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией уносящей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
· Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
· Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у инкурабельных больных с раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжелом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.
Диагностические
К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определенную опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики
Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполнятьсяконикотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца.
Аппендэктомия — операция удаления червеобразного отростка
· Срочные Могут быть отложены максимум на 24-48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.
· Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.
По этапности
Одномоментные
· Двухмоментные
· Многоэтапные
Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).
Схема характеристики хирургической операции
Рассуждая, рассказывая об оперативном лечении, необходимо пользоваться четкой схемой, позволяющей методически верно характеризовать этот метод.
· Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок ее выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
· Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с гемморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
· Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
· Набор инструментов для операции. Набор инструментов на каждую конкретную операцию определяется не операционной сестрой, а исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
· Необходимые мероприятия предоперационного периода. Необходимо отметить, какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, должен быть очищен кишечник.
· Укладка больного на операционном столе. Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза придется приподнять ножной конец стола — придать больному положение Тренделенбурга. При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведенными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками- удерживателями ). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
· Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, проводниковое, местное) определяется хирургом или анастезиологом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
· Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
· Оперативный прием или их классификация
· Выход из операции. Здесь необходимо отметить, ушивается ли послеоперационная рана (если да, то как), устанавливаются ли дренажи (если да, то куда и какие), проводится ли тампонада и проч.
· Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7-8 сутки.
· Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.
Презентация на тему: Хирургическая операция. Послеоперационный период
КГМУ Кафедра общей хирургии Хирургическая операция. Послеоперационный период
Классификация операций По срочности выполнения Экстренные Срочные Плановые По объему вмешательства Радикальные Палеативные
Классификация операций По кратности выполнения Одномоментные Многомоментные По способам выполнения Симультанные Типичные Атипичные
Классификация операций По технике выполнения Традиционные Нетрадиционные: эндоскопические, микрохирургические, эндоваскулярные
Подготовка хирурга к операции
Одевание халата на хирурга
Положение больного на операционном столе
Обкладывание операционного поля
Обработка операционного поля
Этапы хирургической операции Хирургический доступ Хирургический прием Ушивание раны
СТАНДАРТНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ 1. Бережное обращение с тканями – нельзя производить грубое сдавление тканей инструментами, вызывать перерастяжения и надрывы тканей, путем мануального их разделения. 2. Тщательное разделение составляющих анатомических структур, послойное сшивание органов и тканей. 3. Тщательная остановка кровотечения для предупреждения развития анемии, вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. 4. Предупреждение инфицирования раны достигается соблюдением правил асептики и антисептики.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Катаболическая фаза: • длится 3-7 дней; • высокий расход энергетических и пластических материалов (белков, жиров и углеводов); • является следствием активации симпато-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза. Фаза обратного развития: • длится 4 -6 дней; • прекращается распад белков жиров и углеводов и начинается их активный синтез; • возникает равновесие между ката- и анаболическими процессами. Анаболическая фаза: • длится 2-5 недель, в среднем месяц; • усиленный синтез белков жиров и углеводов; • активизация парасимпатической нервной системы.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 1. Борьба с болью • наркотические (промедол, омнопон) и ненаркотические (дропередол, фентанил, диклофенак) анальгетики. 2. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности • назначение бронхолитиков (эуфеллин, папаверин); • оксигенотерапии; • дыхательной гимнастики; • перкуссионный массаж грудной клетки. 3. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности • назначение сердечных гликозидов (строфонтин, корглюкон, дигоксин); • метаболитов (рибоксин); • препаратов калия (хлористый калий); • реолитиков (реополиглюкин, курантил, агапурин); • коронаролитиков (нитроглицерин, нитронг, сустак).
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 4. Предупреждение экзо- и эндогенного инфицирования • назначение синтетических пенициллинов (ампициллин, оксициллин); • цефалоспоринов (кефзол, клофоран, цефазолин, цефотаксим); • амминогликозидов (гентамицин, сизомицин, добромицин, метилмецин); • фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин). 5. Уменьшение катаболических процессов • назначение витаминов, анаболиков (ретаболил). 6. Профилактика тромбоэмболических осложнений • назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, клексан). 7. Инфузионная терапия для покрытия функциональных и патофизиологических потерь жидкости • гемодинамические кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан); • дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез); • белковые кровезаменители (аминокислоты, альбумин, протеин); • солевые и глюкозированные растворы.
