Слоятся ногти у ребенка после вируса коксаки. Коксаки вирус у детей и взрослых, симптомы и лечение

Вирус Коксаки – диагностика и лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых. Что делать, если ребенок заразился вирусом Коксаки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу малой болезни (летнего гриппа), когда резко повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляется головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, покраснение зева и небных дужек, покраснение глаз, то необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться).

Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться) или терапевту (в случае детей – к педиатру).

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома “рука-нога-рот”, когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.

Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит, перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.

Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать “Скорую помощь” и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать “Скорую помощь” по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.

Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.

Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу (записаться).

Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк, боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца, аритмия, одышка, обмороки, синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога (записаться) или терапевта.

Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.

Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах, отечные веки, слезотечение, светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться), чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.

Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках, увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу (записаться).

Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром “рука-нога-рот”, лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.

Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики:

1. ПЦР-диагностика – выявление самого вируса в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
• другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться), МРТ головного мозга (записаться), ЭКГ (записаться) и прочее).

Общий анализ крови и мочи

В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).

В общем анализе мочи – без патологии.

Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах

ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекциях

ПЦР (полимеразная цепная реакция) основана на определении генного материала вируса (а именно РНК) в биологическом материале. Это наиболее точный метод диагностики вирусных инфекций (точность выше 95-99%), с помощью которого можно выявить не только возбудителя, но и его серотип.

Материал для ПЦР-диагностики:

• смывы из носоглотки – до 3-х суток заболевания;
• кал – на 1-14-е сутки заболевания;
• спинномозговая жидкость – при менингите, энцефалите;
• мазок отделяемого с конъюнктивы – при конъюнктивите;
• биопсионный материал, полученный во время хирургических вмешательств (при энцефалите, лимфадените, мезадените, перикардите и прочих патологиях).

Диагноз инфекций, связанных с вирусом Коксаки, подтверждается при позитивных результатах ПЦР-диагностики (вирус выявлен).
Подробнее о ПЦР-диагностике

Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки

При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.

Маркеры вирусов Коксаки:

• Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
• Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения.

С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.
Подробнее об анализе крови

Лечение вируса Коксаки

В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

• Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
• Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
• Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
• Выраженная слабость, постоянная сонливость;
• Появились признаки менингита (сильные головные боли, рвота, судороги и другие);
• На коже появились “беспричинные” синяки;
• Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
• Ребенок не мочится более 12 часов;
• Сильные боли в животе, у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
• Приступообразный сухой кашель, одышка;
• Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
• Подозрение на паралич мышц конечностей.

Если у ребенка нет подобных симптомов, указывающих на тяжелое или осложненное течение энтеровирусной инфекции, то ребенок может остаться дома и выполнять рекомендации доктора, а к нему придется обратиться в любом случае.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.

2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода, чай, морс или компот.

3. Рацион питания надо пересмотреть. Необходимо отдать предпочтение “легкой” еде, исключить острые, кислые, соленые, копченые, жареные и жирные блюда, а также продукты, которые часто вызывают аллергические реакции (мед, шоколад, цитрусовые, сладости, газированные напитки, чипсы и другие). Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами, для этого надо кушать больше растительной и молочной пищи. Если у ребенка герпетическая ангина или другие высыпания в ротовой полости, то пища должна быть перетертой, полужидкой, прохладной. При герпетической ангине для снятия болевого синдрома можно дать больному покушать немного мороженого – это временно облегчит боль.

Во время лихорадки малыши часто отказываются от еды. Заставлять ребенка есть не стоит, после нормализации температуры аппетит постепенно вернется.

4. Микроклимат. Комнату, в которой находится ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки. В помещении не должно быть жарко, оптимальная температура воздуха 18-20 o С. Также важно поддерживать оптимальную влажность (60-70%), для этого можно использовать увлажнитель воздуха.

5. Медикаментозное лечение. Специфического лечения, которое бы убивало вирусы Коксаки, не существует. Иногда рекомендуют препараты, которые повышают иммунитет. В большинстве случаев при нетяжелом течении энтеровирусной инфекции прием каких-либо лекарств не требуется, кроме жаропонижающих средств. В тяжелых случаях применяют симптоматические и патогенетические препараты, которые облегчают симптомы заболевания, они подбираются индивидуально. Но эта терапия никаким образом не влияет на скорость выздоровления.

Причины повреждения ногтей при вирусах Коксаки

Ногти являются продолжением кожи, её ороговевшей частью, имеют общее с ней происхождение, поэтому заболевание, поражающее эпидермис, затрагивает и ногтевую пластину. Вирус Коксаки вызывает экзантему – высыпания в виде красных папул на ладонях, в области рта и на стопах. Кожа начинает шелушиться и слазить, а вместе с ней слазят и ногти. После Коксаки ногти повреждаются частично или полностью. Попытаемся выяснить, что делать в этой ситуации.

Особенности вируса Коксаки

Вирус относится к семейству энтеровирусов. В окружающей среде довольно устойчив, чувствителен к ультрафиолетовым лучам и дезинфицирующим средствам. В течение 20 минут погибает при кипячении. Для вируса характерен клинический синдром: «рука – рот нога». Это поражение ротовой полости (энантема) и сыпь на конечностях (экзантема).

Период, за который вирус успевает накопиться в организме, составляет в среднем 7 дней. Сначала вирус накапливается в слизистой стенке носоглотки, далее опускается на миндалины и лимфоузлы, затем распространяется на всю лимфоидную ткань.

Заражение происходит воздушно – капельным путём (при разговоре, чихании, кашле) и контактно – бытовым (при употреблении плохо вымытых или немытых фруктов и овощей, пользовании общей посудой), при несоблюдении личной гигиены (мытьё рук).

Симптоматика проявления

Первые симптомы заболевания начинают проявляться уже на 10 день с момента попадания вируса в организм. К основным из них относятся:

• образование пузырьков небольшого размера и болезненных язв на внутренней стороне щёк и на языке,
• появление язвочек и папул на миндалинах,
• на ладонях, подошвах стопы, между фалангами пальцев формируются пузырьки с жидкостью внутри,
• характерного зуда нет,
• температура может достигать 40 градусов, держится до 4 дней, затем происходит ее снижение,
• частый жидкий стул без примесей крови, слизи, гноя, иногда просто водянистый,
• рвота, общая интоксикация организма.

Причины и характер поражения ногтя

После того, как везикулы на ладонях и стопах лопаются, кожа в этой области становится сухой и начинает облазить. Процесс перебрасывается на фаланги пальцев, затем и на сами ногти. Они начинают слоиться, ногтевая пластина разрушается и отпадает либо целиком, либо разламываясь на кусочки. Процесс этот безболезненный, в местах, где слазит ноготь, нет нагноения и кровоточивости. Ногти начинают сходить, предварительно отсоединившись от кутикулы. По мере опущения, можно заметить новый, но еще неороговевший слой ногтевой пластины. У взрослого человека она обновляется в течение 6 месяцев, у детей раньше – примерно через 3 месяца.

Как диагностировать болезнь

Для того, чтобы правильно дифференцировать заболевание, необходимо обратиться для очного осмотра к дерматологу и уточнить характер высыпаний, сдать анализ крови на ИФА – определение антител в организме человека к вирусу Коксаки, отдать кусочки пораженных ногтей на ПЦР–диагностику. Метод позволяет накопить ДНК возбудителя заболевания и диагностировать его.

Лечение ногтя при Коксаки

Когда ногтевая пластина начинает деформироваться и отслаиваться, возникают клинические симптомы, которые человек ощущает субъективно. К ним относятся:

• боль в фалангах пальцев руки или ноги,
• ощущение наличия инородного тела под ногтем,
• изменение цвета ногтевой пластины – от бледно–розового до белесоватого или серого,
• если надавить на ноготь, то болит не только он, но и весь палец вцелом,
• могут наблюдаться отёчность и припухлость в области кутикулы.

При отхождении ногтя чрезвычайно важно не допустить инфицирования оголённого участка и снять болевой синдром. Для этого необходимо:

• Прикладывать холодные компрессы к повреждённому ногтю.
• Перебинтовывать стерильным бинтом, меняя его через определённый промежуток времени.
• Делать ванночки из ромашки или слабого раствора перманганата калия.

Можно также применять косметические процедуры:

• Тёплые ванночки с применением оливкового масла. Оно обволакивает оголённую область ногтя, создавая как бы невидимую защитную плёнку.
• Морская соль, разведенная в тёплой воде, способствует минерализации ногтевой пластины, росту здорового ногтя. Процедура принятия ванночки должна длиться не менее 20 минут.
• Если ногтевая пластина очень сильно расслаивается, ванночки с морской солью необходимо проводить 2 – 3 раза в месяц, увеличив концентрацию раствора: 1,5 – 2 ст. ложки соли на 1 л тёплой воды.
• Необходимо аккуратно втирать в ногтевую пластину масло витамина А и Е. Эта процедура смягчает, отслоившиеся частички склеиваются между собой и препятствуют нечаянной травматизации.
• Мазь Вишневского. Мазь обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует восстановлению ногтевой пластины.

Для того, чтобы новый ноготь рос здоровым и ровным, помимо местных процедур необходимо применение внутрь продуктов, содержащих большое количество кальция и микроэлементов:

1. Яйца.
2. Рыба и морепродукты.
3. Орехи.
4. Желатин в разных вариациях.

Наряду с этим при вирусе Коксаки назначаются противовирусные, иммуностимулирующие, антигистаминные препараты, витаминные комплексы с повышенным содержанием кальция и витамина D3. Все лекарственные препараты запрещено употреблять самостоятельно. Необходима предварительная консультация специалиста.

Прогноз заболевания при соблюдении всех рекомендаций благоприятен. В большинстве случаев на месте слезшего ногтя вырастает новый, с ровной и плотной ногтевой пластиной.

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение

Вирус Коксаки относится к числу энтеровирусов (обитающий преимущественно в кишечнике человека и вызывающий разнообразные по клиническим проявлениям болезни человека). Энтеровирусная инфекция относится к числу самых распространенных инфекций. Вирусу Коксаки наиболее подвержены дети до 10 лет, особенно первых двух лет жизни. Заболевание регистрируется преимущественно в летнее время, наиболее часто в июле-августе.

Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».

Распространение вируса Коксаки

Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.

Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.

Пути заражения вирусом Коксаки

Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.

Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.

Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.

В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.

Вирус Коксаки – симптомы

К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.

Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:

• потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.

Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.

Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.

Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.

При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.

Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых

Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.

Диагностика вируса Коксаки

В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.

Лечение вируса Коксаки

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.

Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.

Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.

Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.

Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).

Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.

Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.

Вирус Коксаки у детей. Симптомы, чем лечить, инкубационный период

Коксаки – вирусное заболевание, которое получило широкое распространение во многих странах мира. Ввиду того, что вирус проявляется по-разному и сопровождающие симптомы схожи со многими болезнями, диагностировать его очень сложно. Не все могут сделать анализ на уточнение вируса, так как это дорогая процедура. Протекает он тяжело, чаще проявляется у детей, однако заразиться могут и взрослые.

Что такое Коксаки

Коксаки считается энтеровирусом, обитающим и размножающимся в кишечнике. Был открыт в середине ХХ века в Америке. Ученые Гилберт Даллдорф и Грейс Сиклс проводили исследования вирусов, вызываемых полиомиелитом.

В результате выяснили, что это свершено новые и неизвестные ранее микроорганизмы. Они были извлечены из фекалий больных людей. Получили наименование Коксаки. Такое же название имел маленький городок, где выявили вирус.

Несмотря на широкую распространенность вируса, его до сих пор называют другими заболеваниями, такими как:

• ветряная оспа;
• аллергический дерматит;
• полиомиелит;
• герпетическая ангина;
• миокардит;
• лихорадка;
• ОРВИ.

Что такое вирус Коксаки у детей.

Из-за многоликости Коксаки его очень трудно выявить. Бывают случаи, когда заболевание протекает практически без симптомов. Больного может просто лихорадить около 3 дней, а в итоге – тяжелая инфекция с поражением внутренних органов.

Разновидности и течение болезни

Коксаки вирус у детей и взрослых имеет 2 разновидности. Встречаются пациенты, которые заболевают вирусом типа A, другие – B. Их отличают друг от друга из-за различия антигенных свойств. В основном заболевание вспыхивает в летний или осенний период. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Также можно инфицироваться через бытовые предметы и продукты:

• посуду;
• плохо вымытые овощи и фрукты;
• некипяченую воду;
• грязные руки.

Были случаи, когда вирус проникал в кишечник во время плаванья в водоемах.
Это заболевание может проходить в виде вспышек. Самая большая была зафиксирована в Восточном Китае в 2007 году. Болезнь чревата осложнениями и может приводить к летальным исходам.

Многие отдыхающие приезжая после отдыха домой, привозят Коксаки на родину.

Вирусы распространяются с большой скоростью, заражая все больше людей. Коксаки инфицируются почти все люди во всем мире, в основном в детском возрасте. Только 5% населения Земли могут не заболеть таким видом гриппа. Энтеровирусные инфекции наблюдаются у детей недостригшим 5-летнего возраста. Взрослые заболевают в том случае, если не болели в детстве.

Груднички до 3-х месяцев защищены от заболевания за счет того, что их кормят грудным молоком, содержащим иммуноглобулины. Болеют в том случае, если заразились, будучи в утробе или вирус передался от больной матери во время родов.

Если в дошкольных учреждениях заболеет хотя бы один ребенок, то через время могут инфицироваться около 90% детей. Этот вирус часто называют «руки-ноги-рот»: именно в этих местах наблюдаются кожные высыпания.

Микроорганизмы ослабляют иммунитет детей, что может привести к распространению другой инфекции. Коксаки несет опасность малышам, которым еще нет 2 лет, а также беременным женщинам. Считается распространенной группой микроорганизмов, но не единственной.

Имеются и другие представители энтеровирусов:

1. Эховирусы. Почти не отличаются от вирусов Коксаки. У них даже обще проявления и симптомы, поэтому их объединяют в одну группу.
   Эти вирусы схожи с микроорганизмами полиомиелита, которые вызывают паралич нервной системы и инвалидность.
2. Риновирусы. Вызывают ОРВИ, приводят к воспалительным процессам, локализующимся в слизистой оболочке носа и его пазух.
3. Энтеровирусы, в которые входит вирус гепатита А.

Коксаки вирус у детей проникает в организм через ротовую полость, следует в кишечник, через лимфатическую систему попадает в кровь и разносится по организму. Затем, проникает в клетки внутренних органов, вызывая воспаления.

Эти вирусы относят к паразитам: они находятся внутри клеток и паразитируют в здоровых тканях:

Организм начинает вырабатывать лимфоциты, которые уничтожают вирусы и зараженные клетки.

Формы заболевания

Заболевание имеет много форм. Все зависит, где локализовалась инфекция. Течение заболевания отличается различными признаками.

Гриппоподобная форма

Это одна из наиболее легко переносимых и излечимых форм гриппа. Его чаще всего называют «летним гриппом». После заболевания не наблюдаются осложнения, однако во время – температура может подняться до 40° С, держится не более 3 дней. Это является отличием заболевания от простуды. Симптомы схожи с гриппом, хорошо поддаются терапии.

Кишечная форма

При этой форме симптомы полностью совпадают с наличием кишечной инфекции.

Они выражены в виде:

• диареи;
• болей в кишечнике и животе;
• повышенной температуры.

Помимо этого у детей наблюдается:

• болевые ощущения в горле;
• насморк;
• недомогание.

Полное излечение можно достичь только через полмесяца.

Герпетическая ангина

При наличии этой формы заболевания вирус локализуется на слизистой горла. Болезнь начинается постепенно, инкубационный период чаще всего длится полмесяца.

Такая ангина определяется по следующим симптомам:

• повышенной температуре до 39° С;
• болевым ощущениям в горле;
• увеличенным лимфатическим узлам;
• заложенному носу.

Основным симптомом считается появление пузырьков, заполненных жидкостью на слизистой оболочке горла. Спустя несколько дней они лопаются, образуя ранки с белым налетом. Необходимо правильно поставить диагноз и начать своевременно лечение. Выздоровление наступит через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Заболевание в форме конъюнктивита проявляется сразу на 2 день заражения.

Белок глаза краснеет, начинают ощущаться неприятные симптомы в виде:

• раздражения глаз;
• отечности век;
• нагноений.

Вначале симптомы наблюдаются только на одном глазу, затем переходят на второй. Состояние больного остается нормальным. При правильной терапии выздоровление достигается за 2 недели. Осложнений обычно не бывает.

Энтеровирусная экзантема

Вирус Коксаки может диагностироваться в виде кожных высыпаний – небольших пузырьков, которые через некоторое время лопаются, и на их месте появляются корочки. Больной при этом ощущает зуд, кожа начинает шелушиться.

Наблюдается высокая температура. Она держится около 3 дней. Эта форма воспринимается как ветрянка или краснуха. При лечении на 4 день основные симптомы проходят, больной выздоравливает.

Серозный менингит

Эта форма заболевания считается одной из сложных и опасных. Она вызывается при попадании в организм различных штаммов вируса. Во время болезни происходит поражение оболочек головного мозга. Температура у больного достигает 40° С.

Кроме этого диагностируется:

• болезненность мышц;
• судороги;
• обморочное состояние.

При наличии таких симптомов ребенка необходимо срочно госпитализировать в стационар. Состояние больного стабилизируется через неделю.

Вирусное поражение сердца

Опасность вируса Коксаки таится в том, что он способен выводить из строя деятельность миокарда, а также другие жизненно важные внутренние органы. Эту форму очень сложно диагностировать, особенно при первичном осмотре ребенка. Она встречается крайне редко.

Определялась в основном у новорожденных младенцев, а также у детей старше 3 месяцев. Вирус проникает в кровь и разносится по всем органам. Он способен оказаться во всех оболочках миокарда, вызывая различные заболевания и сердечную недостаточность.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы в виде:

• высокой температуры;
• одышки;
• боли в области груди;
• тахикардии;
• отеков;
• судорожных приступов;
• нарушений ритма сердца;
• низкого кровяного давления.

Ребенок постоянно спит, потому что полностью ослаблен. Необходима срочная госпитализация. Показаны мероприятия реанимации, иначе может быть летальный исход.

Полиомиелитоподобная форма

Эту форму Коксаки можно полностью спутать с инфекцией полиомиелита. У детей развивается паралич мышц. Но в отличие от основной болезни они восстанавливаются, ребенок становится вновь подвижным.

Другими симптомами являются:

• диарея;
• высыпания на коже;
• повышенная температура.

Лечение длится около 20 дней.

Вирусный миозит

Одна из редко встречаемых форм. В этом случае вирус находится в мышцах. Больной ребенок начинает ощущать их болезненность, у него повышается температура до 39° С. Основная боль чувствуется в межреберных промежутках. Особенность болей в том, что они носят схваткообразный характер, усиливаются при кашле, поворотах тела и ходьбе.

Гепатит

Локализация вируса Коксаки в организме ребенка своими симптомами напоминает гепатит.

У ребенка наблюдается:

• увеличение печени;
• ощущение тяжести в правом боку;
• отрыгивание желчи;
• повышение температуры;
• пожелтение кожи ребенка.

Вирус Коксаки при поражении организма у детей и взрослых протекает, как большинство распространенных болезней.

Основные общие симптомы

После заражения вирусом Коксаки общие симптомы могут начать свое проявление от 2-10 дней. Однако уже на протяжении инкубационного периода, ребенок ощущает недомогание.

У него начинают появляться первые симптомы заболевания:

• вялость;
• постоянное желание спать;
• пониженный аппетит;
• частые капризы и плаксивость.

Чаще всего болезнь протекает остро.

Наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура до 39-40° С;
• приступы озноба;
• ломота во всем теле;
• слабость;
• зернистость задней части глотки;
• покраснение глаз;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• головная боль.

Большинство заболеваний возникают как осложнение после поражения вирусом внутренних органов. Часто болезнь при заражении вирусом Коксаки начинается неожиданно. Ребенок при этом сильно изматывается.

Длится около 2-5 дней и даже без применения медикаментов проходит самостоятельно. Иногда наблюдается волнообразный характер, когда болезнь заканчивается, потом внезапно начинается и снова затихает сама.

Схема лечения Коксаки

После попадания в организм вирусов, они развиваются внутри клеток. Иммунная система начинает выработку антител для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Примерно через 3 дня состояние больного улучшается.

Пока оно не становится стабильным, врачом в основном назначается симптоматическое лечение. Это препараты для снижения температуры, обработка ран от высыпаний, витаминная диета, обильное питье и отдых.

Из лекарственных средств принимают:

1. Жаропонижающие. Детям чаще всего назначают Нурофен и Парацетамол. При указанной врачом дозировке эти лекарства считаются наиболее эффективными и безопасными.
2. Абсорбирующие. Вирус Коксаки приводит к интоксикации организма заболевшего ребенка. Чтобы быстрее их вывести и очиститься понадобится прием энтеросорбентов. Они способны поглощать микробы, тем самым устраняя инфекцию достаточно быстро. К таким препаратам относят: Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум.
3. Иммуномодуляторы. Это препараты, способствующие усилению естественной защиты организма от вирусов. Иммуномодуляторы ускорят выздоровление ребенка, в этом случае детскому организму не потребуется вырабатывать большого количества лейкоцитов для уничтожения вирусов.
4. Антисептики. Вирус поражает слизистую оболочку горла, кожные покровы, поэтому требуется снимать воспаления, болевые ощущения в горле, высыпания на слизистой ротовой полости. Назначаются антисептики для полоскания горла. Детям рекомендуется использовать: отвар ромашки, отвар календулы, раствор питьевой соды.
5. Антигистаминные. Отдельные формы вируса Коксаки проявляются в виде аллергического дерматита, энтеровирусной экземы. В таких случаях не обойтись без антигистаминных средств. Они купируют дискомфортное состояние и устраняют зуд. К таким препаратам относят: Телфаст, Кларитин, Эриус. Эти средства выпускаются для приема вовнутрь, а также для наружного применения.
6. Антибактериальные и заживляющие. При поражении вирусом кожных покровов, образования язвочек, назначаются мази, выполняющие антибактериальную и заживляющую функцию. Самыми известными считают: Левомиколь, Солкосерил, Банеоцин, Аргосульфан, Дпантенол, Повидон-Йод.

Антигистаминные препараты

Вирус Коксаки у детей может спровоцировать аллергию, поэтому в терапии им назначают антигистаминные средства.