0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение насморка у детей 10 лет. Ринит у детей: причины, лечение, возможные осложнения. Почему появляется насморк

Насморк у ребенка

Насморк — одно из самых частых детских заболеваний, имеющих медицинское название острый ринит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, сопровождающийся характерными симптомами. В большинстве случаев, насморк является сопутствующим симптомом целого ряда болезней и состояний разнообразной природы, как отдельная болезнь выступает лишь в каждом четвертом случае.

Причины насморка у ребёнка

Ниже представлены самые частые причины насморка у детей.

  1. Вирусные инфекции. Коронавирусы, риновирусы, аденовирусы и прочие патогенные агенты вызывают у ребенка острые формы ринита.
  2. Бактериальные и грибковые инфекции. Реже бывают причиной насморка, как правило, являются патогенами на поздних стадиях ринита при переходе из острой в хроническую стадию заболевания.
  3. Переохлаждение или резкий температурный перепад. Местное либо общее переохлаждение/температурный перепад детского организма не считается прямой причиной насморка, однако существенно снижает иммунный ответ, что в свою очередь даёт возможность вирусам, бактериям и иным патогенам, почти беспрепятственно активизироваться и провоцировать развитие основной болезни.
  4. Аллергены. Аллергический насморк — настоящий бич современного общества, особенно для ребенка, проживающего в большом мегаполисе. Сезонная пыльца растений, шерсть или слюна домашних питомцев, пыль, продукты жизнедеятельности клещей, иные типы аллергенов могут провоцировать развитие острого и хронического насморка, который не проходит самостоятельно и требует особой терапии.
  5. Проявления других основных заболеваний. Насморк практически всегда сопровождает такие болезни, как грипп, корь дифтерия, синусит, гайморит и проч.
  6. Воздействие дыма, химических веществ, иных раздражителей на слизистую.
  7. Попадание на слизистую инородного тела.
  8. Побочное действие ряда медицинских препаратов (медикаментозный ринит).

Симптомы

Симптоматика насморка довольно однозначна и имеет четкую клиническую картину.

  1. Первая стадия. Сухое раздражение слизистой с её гиперемией. В носовых ходах возникает ощущение жжения, ребенку постоянно хочется чихать и «плакать». Нередко проявляется субфебринальная температура, возникает умеренный болевой синдром головы, общее недомогание, слабость, в отдельных случаях — признаки интоксикации с ломотой в конечностях. Как правило, данный этап длится сутки, максимум — два дня.
  2. Вторая стадия. На слизистой формируется отечность, дыхание через нос затруднено, из-за сужения носовых ходов, развивается заложенность носа, у детей часто нарушаются способность вкусовых ощущений и определения запаха. Активно проявляются влажные серозные выделения, часто жидкие и бесцветные — это просачивается сквозь ослабленные сосуды малого калибра, жидкая фракция плазмы крови, что в свою очередь провоцирует форсированную секрецию уже на слизистой. Вокруг носовых ходов, на крыльях носа и верхней губе, проявляется раздражение, вызванное серозными составляющими секрета — хлоридом натрия и аммиаком.
  3. Третья стадия. При достаточно сильном иммунитете у ребенка, простуда может пройти через 3–5 дней и закончится на втором этапе. Если этого не произошло, то спустя некоторое время, вы сможете наблюдать слизистно-гнойные выделения желтого/зеленого цвета из носа с практически полной блокадой носовых ходов из-за сильного отека. Ребенок дышит исключительно ртом, наблюдается частичное снижение слуха из-за заложенности ушей. При благоприятных обстоятельствах, спустя, еще 3–4 дня, вышеописанная симптоматика ослабевает, отек начинает спадать и излечение происходит на 14–18 день после начала насморка. Однако при отсутствии должного лечения в большинстве случаев ринит переходит в хроническую фазу.

Лечение насморка у детей

Довольна большая часть родителей не воспринимают насморк как болезнь и пускает её на самотёк, полагая, что через некоторое время, иммунитет ребенка справится с недугом самостоятельно. К сожалению, современное поколение детей имеет ослабленную иммунную систему, что в свою очередь формирует определенные риски возникновения осложнений даже после банальной простуды. Насморк у ребенка можно и нужно лечить!

При этом очень важно понимать причину возникновения насморка. Если насморк вызван ОРВИ или обычной простудой, то проводить «активное» лечение нет необходимости. В первую очередь необходимо обеспечить квартиру свежим воздухом (часто проветривать). Во-вторую, убедиться в том, чтобы воздух в квартире был влажный. Увлажнять носовой проход обычным физраствором или препаратом типа Салина. В 90% случаев этого более, чем достаточно для лечения насморка у ребёнка.

Что делать при появлении насморка у ребёнка

  1. В первую очередь — выявите причину насморка, а не бегите в аптеку за сосудосуживающими препаратами.
  2. Если ребенок мал, следите за тем, чтобы слизь не скапливалась в носу, регулярно освобождайте носовые ходы от соплей при помощи аспиратора. Малыш может высмаркиваться самостоятельно? Предоставьте ему одноразовые салфетки, которые после использования можно выбросить в ведро вымыть руки. Носовые тканевые платки оставьте в прошлом веке — на них накапливаются бактерии.
  3. Без крайней необходимости не используйте жаропонижающие средства — правильный иммунный ответ организма предполагает возникновение субфебринальной температуры, поэтому парацетамол, ибупрофен и иные лекарства рационально применять только в случае сильного жара и поднятия показателя выше 38 градусов.
  4. Старайтесь уберечь ребенка от сквозняков, при этом регулярно проветривайте помещения, где он находится, при необходимости обеспечивая нормальный уровень влажности.
  5. Избегайте капель в нос на основе масел эвкалипта, мяты, молока и т.д. — у ребенка это может не только усугубить болезнь, вызвав дополнительное раздражение, активный аллергический ответ, а в отдельных случаях даже синусит, при попадании тягучей субстанции в носовые пазухи и её накопление там.

Медикаментозное

  1. Сосудосуживающие препараты, обеспечивающие временное снятие отека — Виброцил, Бризолин, Отривин, Називин для соответствующего возраста. Их можно применять не более чем 10 дней кряду, поскольку возникает быстрое привыкание слизистой к основному действующему веществу лекарства и существенно снижается его эффективность. Более того, при длительном использовании, сосудосуживающие препараты могут вызывать обратную реакцию — медикаментозный ринит.
  2. Промывание носовых ходов — препараты Долфин, Аква-Марис и т. д. Производится после применения сосудосуживающих препаратов и тщательного высмаркивания. Если ребенок слишком мал и данную процедуру провести невозможно — используйте по приведенной схеме обычное закапывание соляного раствора или препаратов по типу Салина.
  3. Местное использование антисептиков и противовоспалительных средств, например, препарата «Протаргол» Кировской фармацевтической фабрики. При закапывании «Протаргол» не только препятствует размножению бактерий, но и оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Ионы серебра, содержащиеся в растворе «Протаргола», блокируют рост бактерий и образуют защитную пленку за счет связывания с белками слизи. Это способствует уменьшению воспаления в носоглотке
  4. При аллергической природе насморка — антигистаминные препараты Лоратадин в таблетках или Эриус в сиропе.
  5. Противовирусные и антибактериальные местные препараты. В случае подтверждённой инфекционной природы заболевания — применение местных антибиотиков и противовирусных спреев, таких как Биопарокс, Изофра.
  6. Использование ненаркотических анальгетиков и антипиретиков малой токсичности с жаропонижающим эффектом по мере необходимости — парацетамол, ибупрофен в таблетках, ректальных свечах либо сиропе.
  7. Применение имунномодуляторов в растворах для закапывания (Деринат) или таблеточных/сиропных формах на основе интерферона и его производных/комбинаций.
  8. Витаминные комплексы с большим содержанием витамина С.
  9. Консервативные физиопроцедуры — диатермия, УВЧ, УФ-облучение, ингаляции с помощью небулайзера.

Лечение народными средствами

Любые народные средства, применяемые в отношении ребенка при лечении насморка, должны в обязательном порядке согласовываться с педиатром!

  1. Выдавите сок из свеклы или моркови, разбавьте его в пропорции 1 к 1 с чистой водой и закапывайте по одной капле в каждую ноздрю три раза в день на протяжении недели.
  2. Проводите ингаляции на основе отваров ромашки или соляных растворов.
  3. В 100 миллилитрах воды растворите ½ чанной ложки соли, смочите раствором 2 тампона и поставьте их в носовые пазухи ребенка на 5 минут.
  4. Возьмите необходимое количество лука и меда в пропорции 1 к 1, сделайте из ингредиентов максимально растертую смесь и принимайте по одной чайной ложке 4 раза в день за тридцать минут до еды на протяжении недели.
  5. 50 граммов сосновых почек заварите в 1 литре воды, кипятите отвар 10 минут, процедите и давайте пить ребенку 4 раза в день по стакану вместе с мёдом или вареньем.
  6. Возьмите в равных пропорциях сухие сборы календулы, тысячелистника и ромашки. Одну чайную ложку микса залейте стаканом кипятка и поставьте на водяную баню (около двадцати минут). Остудите, процедите и капайте в нос по две капли три раза в день на протяжении полутора недель.
  7. Разрежьте луковицу пополам, натрите чеснок, выложите компоненты на тарелку. Дайте подышать выделяемыми фитонцидами ребенку до появления легкого жжения в носу/горле. Повторяйте процедуру 5–6 раз в день до выздоровления.
Читать еще:  Лечится ли болезнь паркинсона. Болезнь Паркинсона: лечение народными средствами. Новое в лечении болезни Паркинсона народными средствами. Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Осложнения после насморка у ребёнка

К перечню возможных осложнений насморка у детей относят формирование хронической формы ринита, отиты, конъюнктивиты, все виды синуситов, заболевания нижних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, бронхиты, пневмонии, трахеиты), а в отдельных случаях — менингиты.

Профилактика

В базовый профилактический перечень мероприятий по предотвращению появления насморка у ребенка входит закаливание, нормализация образа жизни с организацией правильного рациона питания и полноценного цикла работы/отдыха/сна, приём общеукрепляющих и имунномодулирующих средств, а также использование внешних защитных мазей, наносимых на внутреннюю поверхность носовых ходов (оксолиновая мазь) в период эпидемий, своевременное лечение патологий носоглотки (аденоидов, искривлений перегородки, проч.).

Полезное видео

Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского

Комаровский о детском насморке

Длительный насморк у ребёнка и 12 способов его грамотного лечения, о которых рассказывает врач-педиатр

Насморк — явление довольно распространённое в детском возрасте. У ребёнка, посещающего детский сад или школу, он появляется в среднем 6 — 8 раз в течение года. Когда из носа течёт, и он заложен, это доставляет неудобство ребёнку и много хлопот родителям. А если насморк не проходит долго, к хлопотам прибавляются ещё и переживания.

Обычный насморк проходит в течение недели. Насморк, который сохраняется дольше 10 дней, называют затяжным.

У детей насморк наблюдается чаще, чем у взрослых, и нередко имеет длительно текущий характер. Это напрямую связано с особенностями детского возраста: незрелостью иммунитета и узкими носовыми ходами, затрудняющими отток выделений.

Многие мамы успешно лечат насморк самостоятельно, используя препараты, которые им назначали ранее. Но бывает и так, что лечение не помогает, и болезнь затягивается.

Длительный насморк у ребёнка может стать причиной серьёзных осложнений (гайморита, фронтита), поэтому не стоит задерживаться с визитом к врачу.

Ситуации, когда необходимо обратиться к врачу

  1. Продолжительность насморка больше 10 дней.
  2. Ребёнку трудно дышать носом и ночью, и днём.
  3. Он плохо различает запахи или не чувствует их совсем.
  4. Вместо слизи идут густые, гнойные выделения.
  5. Ребёнок жалуется на зуд в носу (он постоянно его чешет).
  6. Малыш всё время устаёт и выглядит сонливым, постоянно хочет спать.
  7. Его беспокоят головные боли.
  8. Ребёнок плохо спит по ночам.

Всё это признаки затяжного насморка и повод для визита к врачу, чтобы определить причину и назначить адекватное, правильно подобранное лечение.

5 основных причин затяжного насморка

  1. Аллергия;
  2. Не долеченный вовремя обычный насморк;
  3. Частые простудные заболевания и переохлаждения;
  4. Аденоиды и искривленная носовая перегородка;
  5. Бактериальная инфекция.

Кроме этих причин, затянувшийся насморк может возникнуть из-за сухости воздуха в детской или в другом помещении, где часто находится ребёнок, или из-за инородного предмета, попавшего в нос малыша и оставшегося там.

Общие принципы лечения затяжного насморка у ребёнка

Чтобы вылечить затяжной насморк, нужно выяснить причину его появления. В зависимости от причины схема лечения может отличаться одна от другой. Схема для лечения, допустим, аллергического насморка, будет неэффективной для лечения насморка, вызванного другими причинами.

Дома самостоятельно вы вряд ли сможете выяснить причину, этим должен заниматься ЛОР-врач или педиатр.

Доктор расспросит вас о длительности насморка и его проявлениях, осмотрит ребёнка, при необходимости назначит дополнительное обследование, а затем лечение.

  1. Удалить выделения путем отсасывания и промывания. Для удаления слизи можно воспользоваться специальными аспираторами. Промывать нос можно солевыми растворами, приготовленными дома (чайная ложка обычной соли на стакан кипячённой теплой воды), или готовыми растворами, купленными в аптеке, например «Аквалором». В продаже также есть целые системы для промывания, включающие аппарат и раствор («Долфин»). Промывание оказывает хороший лечебный эффект, удаляет микробы и аллергены, очищая и увлажняя слизистую, а также устраняет отёк.
  2. Сосудосуживающие капли и спреи. Их назначают для снятия отёка, уменьшения выделения слизи и облегчения дыхания. Нужно покупать капли и спреи, предназначенные специально для детей («Назол беби», «Виброцил»), так как процент действующего вещества в них гораздо ниже, чем у препаратов для взрослых. Действие сосудосуживающих капель симптоматическое, то есть они облегчают дыхание, не влияя на причину насморка. Сосудосуживающие препараты нельзя использовать больше пяти дней. Они вызывают сухость и атрофию слизистой оболочки, а также привыкание, при длительном использовании.
  3. В лечении длительного насморка применяют и натуральные гомеопатические средства. Для местного применения их назначают в виде спреев («Делуфен»), также выпускают формы для приема внутрь («Синупрет»). Эти препараты обладают противовоспалительным и противомикробным действием. «Пиносол» — давно известный и применяемый для лечения насморка препарат, содержащий эфирные масла лекарственных растений. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Удобен в применении, так как выпускается в виде 3 лекарственных форм: капель, мази и крема. Его можно использовать до 5 раз за сутки на протяжении 10 дней. «Каметон» — ещё один препарат растительного происхождения с противовоспалительным, противомикробным, а также обезболивающим действием. Он выпускается в виде спрея и может использоваться как для лечения, так и для профилактики. При применении препаратов с растительными компонентами нужно знать, что они противопоказаны для лечения при аллергии на компоненты, входящие в их состав.
  4. Если причиной насморка являются бактерии, то для лечения назначают местные препараты с антибактериальным действием, в виде спреев. К этой группе относятся препараты «Изофра» и «Полидекса». При неэффективности местных препаратов врач может назначить антибиотики для приема внутрь.
  5. Для лечения затяжного насморка используют и физиотерапевтические методы. Детям назначают курсы УФО, УВЧ, лазеротерапию. Эти методы имеют противопоказания, поэтому их назначают не всем и не всегда.
  6. В случае частых простудных заболеваний главное — повысить защитные силы организма, для этого в лечение включают иммуномодулирующие препараты. Для этой цели хорошо подходит препарат «Деринат», который активизирует местный и общий иммунитет ребёнка против вирусов, бактерий и грибов, а также снижает воспаление. Для местного применения он выпускается в виде капель и спрея.
  7. Также укрепляет иммунитет здоровый образ жизни: правильное питание, занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе. У ребёнка, который часто болеет простудными заболеваниями, ослаблен иммунитет, поэтому обычный насморк может принимать затяжное течение, и ребёнок две, а то и три недели «хлюпает носом». Такое явление обычно наблюдается, когда дети начинают посещать детский сад и их иммунная система сталкивается с большим количеством новых вирусов и бактерий (так называемый период адаптации). В этом случае кроме симптоматического лечения назначают препараты, активизирующие защитные силы организма.
  8. Не стоит забывать и о профилактике простудных заболеваний. Учитывая тот факт, что виновниками простудных заболеваний в большинстве случаев являются вирусы, противовирусные препараты назначают для профилактики здоровому ребёнку в период повышенной заболеваемости (холодное и сырое время года). Также таким детям назначают приём поливитаминных комплексов весной, когда организм испытывает дефицит витаминов. С целью профилактики хорошо промывать нос утром и вечером, после прихода из детского сада или школы, солевыми растворами.
  9. Когда причиной длительного насморка являются аденоиды, то лечением занимается ЛОР-врач. При аденоидах 1 и 2 степени назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Используют гормональные капли и спреи («Назонекс», «Авамис»). При неэффективности терапии, а также при аденоидах 3 и 4 степени приходится прибегать к хирургическому лечению. Стоит отметить, что препарат нельзя использовать детям, склонным к носовым кровотечениям. Также таким детям с осторожностью следует применять сосудосуживающие препараты. Они подсушивают слизистую и повышают риск возникновения носового кровотечения.
  10. Искривленной носовой перегородкой тоже занимается ЛОР, чаще всего применяя хирургическое лечение.
  11. У маленьких детей частой причиной затяжного насморка является инородный предмет, находящийся в полости носа. Малыши, познавая мир, умудряются засунуть себе в носик всё, что угодно. Хорошо, если родители заметят это и вовремя извлекут. Но если родители не заметили, а малыш не сознался, развивается воспаление слизистой и насморк. Лечение такого насморка будет бесполезным, пока ЛОР или педиатр не извлечёт инородный предмет.
  12. В случае, когда причиной насморка является сухость воздуха, лечением будет создание оптимальной влажности и температуры в помещении. Как только вы устраните причину и будете поддерживать влажность и температуру воздуха на оптимальном уровне, насморк пройдёт.

Как лечить затяжной насморк у грудничка?

У грудничков затяжной насморк вылечить непросто. Сложность заключается в том, что малыши не умеют сморкаться, а выбор лекарственных препаратов в таком возрасте достаточно ограничен. Заложенность носа и невозможность дышать причиняют много неудобств грудничкам из-за того, что носик забит, и малыш не может сосать.

Для очищения полости носа у грудничка лучше всего использовать специально предназначенные для этого аспираторы, можно воспользоваться резиновой грушей самого маленького размера. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Также можно очистить носик, используя скрученные из ваты жгутики, вращательными движениями вводя их в носовые ходы. Перед этим закапайте в носик малышу пару капель физраствора, он смягчит корочки и облегчит процедуру. Промывать нос грудничку также нужно крайне осторожно, а лучше вообще этого не делать. Неправильно промывая нос, вы можете занести инфекцию в ушки и спровоцировать развитие отита, который часто возникает в этом возрасте из-за особенностей строения уха.

Читать еще:  Ячмень на глазу — как лечить быстро в домашних условиях. Лечение ячменя в домашних условиях Выскочил на глазу ячмень способ лечения

Капель и спреев, разрешённых для применения у грудничков, сравнительно немного, применять их нужно строго по назначению врача. Поэтому, если вам кажется, что у вашего малыша заложен носик, обязательно покажитесь педиатру. Осмотрев малыша, врач развеет все ваши сомнения и опасения, а при необходимости назначит лечение.

Затяжной аллергический насморк и особенности его лечения

Что такое аллергия, знает сегодня практически каждая мама. Одним из проявлений аллергии как раз является затяжной, длительно непроходящий насморк.

Заподозрить, что причиной затяжного насморка является аллергия можно, если у ребёнка кроме насморка есть и другие проявления аллергии: слезотечение и зуд (чесаться могут и глаза, и нос, и даже все тело), а также сыпь.

Однако насморк может быть и единственным проявлением. Тогда понять, что это аллергический насморк довольно сложно, ведь он протекает точно также, как обычный. Узнать, что вызывает у ребёнка аллергический насморк ещё сложнее, практически невозможно. Ведь всё, что окружает чадо, может служить причиной развития аллергии. Для того, чтобы определить, что насморк действительно аллергический и выявить причину, врач назначает дополнительные анализы: анализ крови на IgE и аллергические пробы, после чего проводится лечение.

Схема лечения аллергического насморка

  1. Снизить или устранить действие аллергена.
  2. Очистить полость носа перед применением капель. Другими словами, высморкаться. Причем сморкаться нужно правильно. Поэтому, если ваш ребёнок еще не умеет сморкаться, лучше откачать слизь с помощью аспиратора или промыть нос. Это обеспечит более тесный контакт лекарства со слизистой, следовательно, эффект будет лучше. К тому же, промывание поможет удалить аллерген.
  3. Противоаллергические препараты. Их могут назначать для приема внутрь в виде таблеток, капель или сиропов («Супрастин», «Зодак», «Кларисенс») или для местного воздействия в виде назальных капель и спреев («Виброцил», «Аллергодил»). Препараты подбираются индивидуально для каждого ребёнка. «Виброцил» — комплексный препарат, который помимо противоаллергического действия обладает и сосудосуживающим. Сосудосуживающий компонент «Виброцила» никак не влияет на течение аллергии, но он устраняет отёк, что существенно облегчает дыхание и состояние ребёнка. Поэтому «Виброцил» часто назначают детям, склонным к аллергии для лечения обычного насморка. Минус препарата в том, что из-за сосудосуживающего компонента время его применения ограничено. «Виброцил» можно применять не более 14 дней, а для лечения аллергического насморка может потребоваться более длительная терапия.
  4. Гормональные препараты местного действия («Авамис»,«Назонекс»). Это спреи и капли, содержащие в своем составе глюкокортикоиды, успешно борются с проявлениями аллергии. Однако, несмотря на то, что они прекрасно справляются с аллергическим насморком, для лечения их используют только в тяжёлых случаях, когда нет эффекта от терапии другими препаратами.

Как правильно закапать капли в нос?

Капли в нос — самое распространенное средство в лечении насморка. Однако далеко не все знают, как правильно закапывать капли в нос.

3 простых правила для закапывания в нос:

  1. Перед закапыванием нужно обязательно очистить нос.
  2. Следует придать правильное положение голове и телу. Чтобы правильно закапать капли, ребёнку нужно сесть на стул, слегка запрокинув голову, или лечь на спину. Маленького ребёнка можно положить к себе на колени.
  3. Закапываем предписанное инструкцией число капель в правую ноздрю и, прижимая её пальцем к перегородке носа, наклоняем голову вправо. Ждём секунд 30 и повторяем всё то же самое с левой ноздрей.

Такой нехитрый алгоритм не позволит лекарству затечь в горло или вытечь из носа, и оно всосётся в слизистую, оказав свой лечебный эффект.

Заключение

Не стоит забывать о том, что лучшее лечение — это профилактика. Закаляйтесь, питайтесь правильно, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если ребёнок заболел, лечите насморк с первого дня болезни и не откладывайте с обращением к врачу, если лечение затянулось дольше 10 дней.

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Читать еще:  Утопление в пресной воде неотложная помощь детям. Утопление. Факторы риска утопления

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Ринит у детей: причины, лечение, возможные осложнения

Насморк — воспаление слизистой оболочки носа. Его не считают болезнью, поскольку он является симптом какого-либо вирусного, инфекционного заболевания или аллергии. Чаще ринит у детей возникает на фоне ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и является не только признаком болезни, но защитным средством организма против вирусов.

Из-за чего возникает ринит у детей

Сопли в носу являются защитным механизмом организма, который направлен на борьбу с инфекцией дыхательных путей. В них содержатся специальные вещества, которые подавляют жизнедеятельность вирусов. Засохшая же слизь уже не помогает организму, а служит идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий, становится густой и приобретает зеленоватый оттенок. Вирусное заболевание переходит в вирусно-бактериальное.

Рассмотрим основные факторы развития ринита у детей:

  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • резкий перепад температуры;
  • переохлаждение;
  • инфекционные, бактериальные заболевания;
  • воздействие аллергенов (пыльца цветущих растений, табачный дым, пыль, шерсть животных, плесень, продукты питания);
  • попадание инородного тела в носовой ход;
  • травматическое повреждение слизистой носа;
  • искривление перегородки (врожденное или приобретенное в результате травмы).

Развитие воспаления

Ринит у ребенка развивается постепенно. Выделяют три стадии его развития:

  • Первая стадия (рефлекторная). Длительность составляет несколько часов. Происходит набухание, отек слизистой носа и сужение сосудов.
  • Вторая стадия (катаральная). Ринит характеризуется возникновением обильной водянистой и прозрачной слизи. Сосуды расширяются, наблюдается отечность и покраснение оболочки носовых раковин. Снижается обоняние, появляются неприятные ощущения в носу и чихание (защитная реакция организма, направленная на изгнание патогенных вирусов и бактерий).
  • Третья стадия (наступает при отсутствии лечения) ринита у детей. Слизь становится более густой и приобретает желтовато-зеленый оттенок. Наблюдается сильная заложенность, ребенок начинает дышать через рот. При сильном и частом сморкании в слизи может присутствовать кровь из-за разрыва мелких сосудов.

Аллергический ринит у детей развивается иначе. Выделения из носа начинаются сразу же после контакта с аллергеном. Обычно слизь водянистая и прозрачная. Наблюдается чихание, зуд, заложенность, конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Особенность такого ринита — сезонность (весенне-летний период).

Особенности лечения

Большинство родителей полагают, что, если избавиться от слизи в носовой полости, то насморк быстрее пройдет. Однако главной задачей в лечении ринита у детей заключается сохранение слизи в жидком состоянии. Только в этом случае она будет полезной и поможет грудничку выздороветь. В некоторых случаях, сделать это возможно без применения лекарственных препаратов, соблюдая несколько правил:

  • употребление большого количества жидкости;
  • регулярное проветривание помещения;
  • увлажнение воздуха;
  • закапывание солевого раствора и промывание пазух.

Промывание носа позволяет эффективно очищать его от скапливающейся слизи и не допускает ее засыхания. Процедура осуществляется специальными средствами, приобретенными в аптеке, — Аквамарис, Физиомер, АкваМастер. Также раствор для промывания можно приготовить самостоятельно — в 1 литре теплой кипяченной воды развести 1 чайную ложку соли.

Нельзя промывать нос детям, не достигшим 3 летнего возраста. Они не могут зажимать горло и контролировать направление движения жидкости в носу, в результате чего она может попасть в легкие.

Детям удаляют слизь из носа при помощи резиновой специальной груши или аспиратора. Процедуру эту следует проводить аккуратно, чтобы не повредить слизистую.

Главным принципом терапии аллергического ринита является устранение аллергена, вызвавшего его.

Вспомогательные препараты для лечения

Эффективным средством, обеспечивающим быстрое восстановление дыхания через нос, являются капли и спреи, обладающие сосудосуживающим эффектом (Санорин, Виброцил, Отривин, Називин). Но эти препараты можно применять не более 7 дней, т.к. они могут привести к нарушению естественной регуляции сосудистого тонуса, что вызовет привыкание. При бесконтрольном применении сосудосуживающего препарата может развиться хронический и вазомоторный ринит (нарушение носового дыхания по причине сужения полости носа, в результате нарушения тонуса сосудов в слизистой оболочке), которые очень трудно поддаются лечению. Поэтому, если спустя 7 дней ринит сохраняется, то следует обратиться к врачу для определения дальнейшего лечения.

Народные способы лечения

Самым распространенным народным средством, позволяющий вылечить ринит, является сок алое или каланхоэ. Детям от 1 года до 12 лет сок разводят кипяченной водой (1:3) и закапывают по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. После 12 лет сок растения разводят в пропорции 1:1. Использовать его можно не более 5 дней.

Применение народных средств против ринита у детей разрешено только после консультации с педиатром.

Осложнения

Длительный ринит у ребенка может вызвать следующие осложнения:

  • синусит (гайморит) — воспалительный процесс в слизистой оболочки одной или двух верхнечелюстных придаточных пазух;
  • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • мастоидит — инфекционно-воспалительный процесс в сосцевидном костном отростке, находящемся позади уха;
  • бронхит, пневмония (из-за постоянной заложенности носа малыш начинает дышать ртом, слизь густеет и засыхает в просвете бронхов);
  • бронхиальная астма (хронический отек слизистой негативно сказывается на состоянии легких);
  • ухудшение общего самочувствия, снижение памяти (длительная и сильная заложенность носа вызывает кислородное голодание клеток головного мозга).
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector